中(zhong)共中(zhong)央、國務院(yuan)印發了《“健(jian)(jian)康中(zhong)國2030”規(gui)劃綱要》,對2030年中(zhong)國的各項健(jian)(jian)康指數做(zuo)出合(he)理預(yu)期。
綱要指出,2030年人均(jun)預期(qi)壽命達到(dao)79歲(sui)(sui)。通俗而言,出生(sheng)于2030年的(de)國民,平均(jun)可以活到(dao)79歲(sui)(sui)。所以這個數字(zi)跟我們(men)沒關系(xi)了嗎?當然不是。
人(ren)均預期(qi)壽命是(shi)國際通用的(de)(de)評價居民健康水平(ping)(ping)的(de)(de)指標(biao)之一(yi)。這(zhe)一(yi)數字必須根據當前(qian)人(ren)口(kou)環境(jing)和各項制度計算得(de)來,因此該(gai)指標(biao)更多是(shi)體現當下,反映當前(qian)社會經濟水平(ping)(ping)和醫療衛生情況(kuang)。
第六次全(quan)國人(ren)口(kou)普查結(jie)果(guo)顯示,2010年全(quan)國人(ren)均預(yu)期(qi)壽(shou)(shou)命(ming)為74.9歲(sui)。分省來看(kan),人(ren)均預(yu)期(qi)壽(shou)(shou)命(ming)有所差異:北京、上海兩市(shi)均已(yi)超過80歲(sui),預(yu)期(qi)超過70歲(sui)的有26省(市(shi)、區),青海、云(yun)南、西藏三(san)地預(yu)期(qi)壽(shou)(shou)命(ming)處于(yu)68至70歲(sui)區間。
注(zhu):平均(jun)人均(jun)預(yu)期壽命根據人口(kou)普查數據計(ji)算
數據來源:國家統計局
雖(sui)然上海、北京(jing)(jing)污染嚴重霧霾(mai)高發(fa),青海、云南、西藏空氣(qi)環境質(zhi)量(liang)優(you)秀——PM2.5值(zhi)小于京(jing)(jing)滬,水質(zhi)狀(zhuang)況優(you)于京(jing)(jing)滬,但(dan)前者的(de)人均預期壽命比后者長逾(yu)10歲(sui)。出現這一(yi)差距的(de)原(yuan)因何在?我國能否實(shi)現2030年(nian)的(de)健康指標?
據人(ren)(ren)口學家(jia)薩繆(mou)爾·普(pu)勒(le)(le)(le)斯頓(dun)研(yan)究,經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)收入(ru)和人(ren)(ren)均(jun)預期(qi)(qi)壽(shou)命(ming)之間存(cun)在(zai)著(zhu)強相關關系。通過對全世界各個(ge)國家(jia)進行經(jing)(jing)驗研(yan)究,普(pu)勒(le)(le)(le)斯頓(dun)發(fa)(fa)(fa)現,一般(ban)來說,出(chu)生在(zai)富裕國家(jia)的個(ge)體要(yao)比生活在(zai)貧(pin)窮國家(jia)活得更長久。這一發(fa)(fa)(fa)現被稱為(wei)經(jing)(jing)典的“普(pu)勒(le)(le)(le)斯頓(dun)曲線(xian)”(Preston Curve)。換言之,平均(jun)預期(qi)(qi)壽(shou)命(ming)的高低主(zhu)要(yao)取(qu)決于(yu)一國的經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)發(fa)(fa)(fa)展水平——經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)越發(fa)(fa)(fa)達(以人(ren)(ren)均(jun)GDP衡量)的國家(jia),其(qi)人(ren)(ren)均(jun)預期(qi)(qi)壽(shou)命(ming)就越長。
重大疾病患病率:重要因素
重大疾(ji)病,如艾滋、癌癥、心臟病等(deng)惡(e)性(xing)疾(ji)病,是(shi)制(zhi)約人們預期(qi)壽(shou)命(ming)的(de)重要因素。
數據顯示,截(jie)止2014年12月(yue),累(lei)計報告(gao)艾滋病毒感(gan)染者及(ji)病人(含死亡)超(chao)過1萬例的省份有(you)15個,分別(bie)是安徽、上(shang)海、湖(hu)(hu)北、浙江、江蘇、北京、湖(hu)(hu)南、貴州、重慶(qing)、新疆、廣(guang)東、河(he)南、廣(guang)西、四川、云南。這(zhe)些(xie)省份中,除廣(guang)東、上(shang)海、江蘇、北京外,其(qi)余11省人均壽命值排(pai)名(ming)(ming)都在前十名(ming)(ming)以后,當中又(you)有(you)7個省排(pai)名(ming)(ming)在最后十位。
就人均預期壽(shou)命不(bu)足70歲(sui)的云南而言,它是我國(guo)艾滋(zi)病(bing)例(含感染者和病(bing)人、死(si)亡人數(shu))最多(duo)的省(sheng)份,超過(guo)10萬例,而全國(guo)病(bing)例為65.1萬。這表明,云南省(sheng)的艾滋(zi)病(bing)例約占全國(guo)的15%。截至去年10月(yue),云南省(sheng)存活(huo)艾滋(zi)病(bing)病(bing)毒感染者87634例,依然居全國(guo)首位(wei)。
人(ren)均壽(shou)命(ming)排(pai)名(ming)倒數(shu)第三的(de)青海,其(qi)胃癌(ai)發病率居全國首位,食(shi)(shi)道(dao)癌(ai)、乳腺癌(ai)、肺癌(ai)發病率在全國也(ye)屬前(qian)列。攝入過多的(de)食(shi)(shi)鹽(yan)、高鹽(yan)的(de)鹽(yan)漬食(shi)(shi)品(pin)、青海人(ren)喜歡的(de)含(han)亞硝胺類化合物的(de)酸(suan)菜等腌制食(shi)(shi)品(pin),是(shi)誘發胃癌(ai)的(de)重要因素。
高海(hai)拔、高寒(han)、缺(que)氧的(de)地理環境,也使該省(sheng)近(jin)年來腫瘤發病(bing)率逐年上升。這些疾病(bing)因素使GDP排名本就(jiu)墊底的(de)青海(hai)人均壽命(ming)值更趨減少。
這(zhe)里(li)會(hui)出(chu)現一個問題:長三角(jiao)、上(shang)海、浙江、江蘇這(zhe)些地區,其癌癥發(fa)病率并不低甚至排名前列,肺癌發(fa)病率也比(bi)污染更嚴(yan)重的(de)京津冀地區要高(gao)(gao),但它們卻(que)是人均壽命(ming)最高(gao)(gao)的(de)地區。為何(he)會(hui)出(chu)現這(zhe)個現象?
經濟學博士李曉鵬曾撰文解釋道(dao),原因在于(yu),和癌(ai)癥發(fa)病率(lv)相關性最高(gao)的不是(shi)抽煙或者接觸什(shen)么(me)致癌(ai)物(wu),而是(shi)年(nian)齡,年(nian)齡越大癌(ai)癥發(fa)病率(lv)越高(gao)。
由(you)于這(zhe)些(xie)地區經濟增長快、醫療衛生條件改善多(duo),導(dao)致(zhi)其人均壽命上(shang)升,大(da)家可以活(huo)得更長了(le),老年人比例更高(gao),所以癌癥的(de)發(fa)病(bing)率(lv)就迅(xun)速上(shang)升。簡言之,經濟發(fa)展延(yan)長了(le)人均壽命,從(cong)而提高(gao)了(le)癌癥發(fa)病(bing)率(lv)。這(zhe)一發(fa)病(bing)率(lv)很(hen)大(da)程度上(shang)是在高(gao)壽命的(de)基(ji)礎上(shang)產生的(de)。
所以,雖然(ran)癌癥數據均居(ju)高(gao)位,東部沿海地區和(he)西(xi)部欠發(fa)達地區背(bei)后的誘因和(he)真實情況截然(ran)不同。
必須明確(que)的(de)(de)是(shi),無論人均(jun)GDP還是(shi)重大疾病患病率(lv)都不與(yu)人均(jun)預(yu)(yu)期壽(shou)命(ming)構(gou)成因果(guo)關系,人均(jun)預(yu)(yu)期壽(shou)命(ming)的(de)(de)高(gao)低是(shi)多(duo)重因素相(xiang)互交(jiao)織的(de)(de)結(jie)果(guo),文(wen)中所(suo)提(ti)及省份是(shi)人均(jun)壽(shou)命(ming)與(yu)GDP和重大疾病患病率(lv)高(gao)度(du)相(xiang)關的(de)(de)地(di)區,不能代表所(suo)有省份的(de)(de)人均(jun)預(yu)(yu)期壽(shou)命(ming)都是(shi)這兩個因素作用的(de)(de)結(jie)果(guo)。
人均預期壽命79歲,如何實現?
健康(kang)是(shi)人(ren)(ren)人(ren)(ren)都該重(zhong)視(shi)的(de)一個問題(ti)。依據《“健康(kang)中(zhong)國(guo)2030”規劃綱(gang)要(yao)》,15年(nian)內要(yao)實(shi)現的(de)目標是(shi):中(zhong)國(guo)的(de)人(ren)(ren)均預期壽命(ming)達到(dao)79歲,平均每5年(nian)增長1歲,相當于達到(dao)美國(guo)2015年(nian)的(de)人(ren)(ren)均預期壽命(ming)水平。
其(qi)實(shi)在此(ci)之前,中(zhong)(zhong)國(guo)人(ren)的平均壽命已經得(de)到了較大增長。根(gen)據國(guo)家衛(wei)計委(wei)衛(wei)生發展研究中(zhong)(zhong)心提供的數據:
1950年中國人平均(jun)只能活到35歲
1950年中(zhong)國人平均只能活(huo)到(dao)35歲
1960年(nian)僅有36.32歲
1970年中國人平均壽命達61.74歲
1980年(nian)又(you)增長了5歲(sui)
2014年中國平(ping)均壽命約75.8歲,世界平(ping)均水(shui)平(ping)是(shi)71.5歲
2015年我國人均預(yu)(yu)(yu)期壽命(ming)達(da)到76.1歲,全球(qiu)人口平(ping)(ping)均預(yu)(yu)(yu)期壽命(ming)為(wei)71.4歲。總體來看,中國人均預(yu)(yu)(yu)期壽命(ming)水平(ping)(ping)在發展中國家位于(yu)前列,高(gao)出世界平(ping)(ping)均水平(ping)(ping)近5歲,也高(gao)于(yu)同為(wei)“金磚國家”的(de)巴西、俄羅斯、印(yin)度(du)、南非的(de)水平(ping)(ping)。
但與一(yi)些發(fa)達國(guo)(guo)(guo)家相(xiang)比(bi)還(huan)有一(yi)定差距(ju),如澳大(da)(da)利亞、瑞士、新加坡、法國(guo)(guo)(guo)、加拿大(da)(da)等國(guo)(guo)(guo)家均達到或(huo)超(chao)過(guo)了82歲,日(ri)本的(de)總體預(yu)期壽(shou)命(ming)為83.7歲,居世界第一(yi)。這(zhe)意味著,未來15年中國(guo)(guo)(guo)的(de)國(guo)(guo)(guo)民(min)健康水(shui)平將要填補預(yu)期壽(shou)命(ming)的(de)這(zhe)一(yi)差距(ju),這(zhe)將是一(yi)個(ge)并不輕松的(de)任務。