慢(man)性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭是(shi)指(zhi)各(ge)種(zhong)腎(shen)臟病(bing)導(dao)致腎(shen)臟功(gong)能(neng)漸進性(xing)不可(ke)逆(ni)性(xing)減退，直至(zhi)功(gong)能(neng)喪失(shi)所(suo)出(chu)現的(de)(de)一系列癥(zheng)狀和(he)代謝紊亂所(suo)組(zu)(zu)成(cheng)的(de)(de)臨(lin)床綜(zong)合征(zheng)，簡稱慢(man)性(xing)腎(shen)衰(shuai)。慢(man)性(xing)腎(shen)衰(shuai)的(de)(de)終末(mo)期即為人們常說的(de)(de)尿毒癥(zheng)。尿毒癥(zheng)不是(shi)一個獨(du)立的(de)(de)疾(ji)病(bing)，而是(shi)各(ge)種(zhong)晚(wan)期的(de)(de)腎(shen)臟病(bing)共有的(de)(de)臨(lin)床綜(zong)合征(zheng)，是(shi)慢(man)性(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭進入(ru)終末(mo)階段時出(chu)現的(de)(de)一系列臨(lin)床表現所(suo)組(zu)(zu)成(cheng)的(de)(de)綜(zong)合征(zheng)。
以代謝性(xing)酸中(zhong)毒(du)和水、電解(jie)質平衡紊亂最為常見(jian)。
(1)代(dai)謝(xie)性酸(suan)(suan)中毒(du) 慢性腎衰尿(niao)毒(du)癥期時(shi)人體(ti)代(dai)謝(xie)的(de)酸(suan)(suan)性產物如(ru)磷酸(suan)(suan)、硫(liu)酸(suan)(suan)等物質因腎的(de)排泄障礙而潴留，可發生(sheng)“尿(niao)毒(du)癥性酸(suan)(suan)中毒(du)”。輕度(du)慢性酸(suan)(suan)中毒(du)時(shi)，多數(shu)患(huan)者癥狀較少，但如(ru)動脈血HCO3<15mmol/L，則可出現明顯食欲不振(zhen)、嘔吐、虛弱無力、呼吸(xi)深(shen)長等。
(2)水鈉(na)代謝紊亂，主(zhu)要表(biao)現為水鈉(na)潴留，或低血容(rong)量(liang)和低鈉(na)血癥。腎功能(neng)不(bu)(bu)全(quan)時(shi)，腎臟對鈉(na)負荷(he)過(guo)多或容(rong)量(liang)過(guo)多的適(shi)應能(neng)力逐漸下降。尿毒癥的患者如不(bu)(bu)適(shi)當地限制(zhi)水分(fen)，可導致容(rong)量(liang)負荷(he)過(guo)度，常見(jian)不(bu)(bu)同程(cheng)度的皮(pi)下水腫(zhong)（眼瞼、雙下肢）或/和體腔積(ji)液（胸(xiong)腔、腹腔），此(ci)(ci)時(shi)易(yi)出現血壓升高、左心(xin)功能(neng)不(bu)(bu)全(quan)（表(biao)現為胸(xiong)悶、活動(dong)耐量(liang)下降甚至夜間不(bu)(bu)能(neng)平(ping)臥(wo)）和腦(nao)水腫(zhong)。另一方面(mian)，當患者尿量(liang)不(bu)(bu)少，而又過(guo)度限制(zhi)水分(fen)，或并(bing)發嘔吐(tu)、腹瀉等(deng)(deng)消化道癥狀時(shi)，又容(rong)易(yi)導致脫水。臨床上以容(rong)量(liang)負荷(he)過(guo)多較為常見(jian)，因此(ci)(ci)尿毒癥的病人在平(ping)時(shi)應注意(yi)適(shi)當控(kong)制(zhi)水的攝入(ru)（除飲水外還包(bao)括(kuo)湯、稀(xi)飯、水果等(deng)(deng)含水多的食物），診療過(guo)程(cheng)中應避免過(guo)多補液，以防發生心(xin)衰肺水腫(zhong)。
(3)鉀(jia)(jia)代(dai)謝紊亂：當GFR降至20-25ml/min或更(geng)低時(shi)(shi)(shi)，腎臟排(pai)鉀(jia)(jia)能力逐漸下降，此(ci)時(shi)(shi)(shi)易(yi)(yi)于出現(xian)(xian)高鉀(jia)(jia)血癥(zheng)(zheng)；尤其當鉀(jia)(jia)攝入過多(duo)、酸中毒(du)(du)、感(gan)染(ran)、創傷、消(xiao)化道出血等(deng)(deng)情況發生時(shi)(shi)(shi)，更(geng)易(yi)(yi)出現(xian)(xian)高鉀(jia)(jia)血癥(zheng)(zheng)。嚴重高鉀(jia)(jia)血癥(zheng)(zheng)(血清鉀(jia)(jia)>6．5mmol/L)有一定危險，需及時(shi)(shi)(shi)治療(liao)搶救(jiu)（見高鉀(jia)(jia)血癥(zheng)(zheng)的(de)(de)處理(li)）。有時(shi)(shi)(shi)由于鉀(jia)(jia)攝入不足(zu)、胃腸(chang)道丟失過多(duo)、應用排(pai)鉀(jia)(jia)利尿(niao)劑等(deng)(deng)因素，也(ye)可出現(xian)(xian)低鉀(jia)(jia)血癥(zheng)(zheng)。臨床較多(duo)見的(de)(de)是高鉀(jia)(jia)血癥(zheng)(zheng)，因此(ci)尿(niao)毒(du)(du)癥(zheng)(zheng)患者應嚴格限(xian)制含鉀(jia)(jia)高的(de)(de)食(shi)物的(de)(de)攝入，并應定期復查血鉀(jia)(jia)。
(4)鈣(gai)(gai)磷(lin)(lin)(lin)(lin)代(dai)謝紊(wen)亂，主要(yao)表現為磷(lin)(lin)(lin)(lin)過多(duo)和鈣(gai)(gai)缺乏(fa)。慢(man)性腎(shen)衰時(shi)腎(shen)臟(zang)生成1，25－（OH）2D3減(jian)(jian)少，使(shi)腸(chang)道對(dui)(dui)鈣(gai)(gai)的吸(xi)(xi)收(shou)減(jian)(jian)少；靶器官對(dui)(dui)1，25－（OH）2D3產(chan)生抵抗，使(shi)腎(shen)小(xiao)管重(zhong)吸(xi)(xi)收(shou)鈣(gai)(gai)減(jian)(jian)少，此(ci)外，高磷(lin)(lin)(lin)(lin)血(xue)癥可(ke)使(shi)鈣(gai)(gai)磷(lin)(lin)(lin)(lin)乘積升(sheng)高，促(cu)使(shi)磷(lin)(lin)(lin)(lin)酸鈣(gai)(gai)鹽沉積，引起異位鈣(gai)(gai)化、血(xue)鈣(gai)(gai)降低(di)。食物中含有豐(feng)富的磷(lin)(lin)(lin)(lin)，血(xue)磷(lin)(lin)(lin)(lin)濃度由腸(chang)道對(dui)(dui)磷(lin)(lin)(lin)(lin)的吸(xi)(xi)收(shou)及腎(shen)的排泄來(lai)調節。當腎(shen)小(xiao)球濾過率下降，尿磷(lin)(lin)(lin)(lin)排出減(jian)(jian)少時(shi)，血(xue)磷(lin)(lin)(lin)(lin)濃度逐(zhu)漸升(sheng)高，高血(xue)磷(lin)(lin)(lin)(lin)進(jin)一(yi)步(bu)抑制(zhi)1，25－（OH）2D3的合(he)成，加重(zhong)低(di)鈣(gai)(gai)血(xue)癥。甲狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺代(dai)償(chang)性分泌更多(duo)的PTH以維(wei)持(chi)血(xue)鈣(gai)(gai)。導致(zhi)繼發性甲狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺功能亢進(jin)(簡稱(cheng)甲旁(pang)(pang)亢)。
蛋白(bai)質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂
CRF病(bing)人蛋白質(zhi)代謝紊亂一般表現為蛋白質(zhi)代謝產(chan)物蓄積(氮質(zhi)血癥)，包括尿素、胍類(lei)化合物、肌酐、胺類(lei)、吲(yin)哚(duo)、酚類(lei)及中分子物質(zhi)等。
尿素 經腎(shen)臟排(pai)泄，尿毒(du)癥(zheng)時(shi)體(ti)(ti)內尿素蓄積，可(ke)能與乏力、厭食(shi)、嘔(ou)(ou)吐、注意力不(bu)集中、體(ti)(ti)溫(wen)降低、出(chu)血傾向等表現有關；胍(gua)類化合(he)物正(zheng)常情(qing)況下(xia)精(jing)(jing)氨酸(suan)主要在肝臟代(dai)謝(xie)為(wei)(wei)尿素、胍(gua)乙酸(suan)和肌酐，尿毒(du)癥(zheng)時(shi)尿素、肌酐蓄積，而精(jing)(jing)氨酸(suan)可(ke)通過其他途徑分解為(wei)(wei)甲(jia)(jia)基(ji)胍(gua)和胍(gua)基(ji)精(jing)(jing)氨酸(suan)。其中甲(jia)(jia)基(ji)胍(gua)是毒(du)性最大的(de)小(xiao)分子(zi)物質，體(ti)(ti)內蓄積可(ke)達正(zheng)常值的(de)70～80倍，與體(ti)(ti)重減輕(qing)、紅細(xi)胞壽命縮短、嘔(ou)(ou)吐、腹(fu)瀉、嗜睡(shui)等眾多臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)相關。胺(an)(an)(an)類脂肪族(zu)胺(an)(an)(an)可(ke)引起(qi)肌陣(zhen)攣、撲翼樣震顫和溶(rong)血；多胺(an)(an)(an)（精(jing)(jing)胺(an)(an)(an)、尸胺(an)(an)(an)、腐(fu)胺(an)(an)(an)）可(ke)引起(qi)厭食(shi)、惡心、嘔(ou)(ou)吐和蛋(dan)白尿，并(bing)能促(cu)進紅細(xi)胞溶(rong)解，抑制促(cu)紅細(xi)胞生成素的(de)生成，促(cu)進腎(shen)衰時(shi)肺水(shui)腫、腹(fu)水(shui)和腦水(shui)腫的(de)發生。
糖(tang)代謝異常主要表(biao)現(xian)為(wei)糖(tang)耐量減低(di)和低(di)血(xue)糖(tang)兩(liang)種情況，前者(zhe)多見，后(hou)者(zhe)少見。高(gao)(gao)脂血(xue)癥相(xiang)當(dang)常見，其中(zhong)多數病(bing)人表(biao)現(xian)為(wei)輕到中(zhong)度(du)高(gao)(gao)甘油三酯血(xue)癥，少數病(bing)人表(biao)現(xian)為(wei)輕度(du)高(gao)(gao)膽固醇血(xue)癥，或(huo)二者(zhe)兼(jian)有。維生(sheng)素(su)代謝紊亂相(xiang)當(dang)常見，如血(xue)清維生(sheng)素(su)A水平(ping)增高(gao)(gao)、維生(sheng)素(su)B6及葉酸缺乏等(deng)。
心血(xue)管病(bing)變是CKD患者的(de)主要并發(fa)癥之一(yi)(yi)和最常見的(de)死(si)因(yin)。尤(you)其是進入終(zhong)末(mo)期(qi)腎(shen)病(bing)階(jie)段（即尿(niao)毒(du)癥階(jie)段），心血(xue)管疾病(bing)死(si)亡率進一(yi)(yi)步(bu)增高(gao)(占(zhan)尿(niao)毒(du)癥死(si)因(yin)的(de)45%-60%)。近期(qi)研究發(fa)現，尿(niao)毒(du)癥患者心血(xue)管不良事件(jian)及動脈粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)性心血(xue)管病(bing)比(bi)普通(tong)人(ren)群約高(gao)15-20倍。
慢(man)性(xing)腎功能(neng)衰竭者由(you)于(yu)腎性(xing)高血(xue)(xue)壓、酸中毒、高鉀血(xue)(xue)癥、鈉水(shui)潴(zhu)留(liu)、貧血(xue)(xue)及毒性(xing)物質等的(de)作用，可(ke)發(fa)生心(xin)(xin)力衰竭，心(xin)(xin)律失常(chang)和心(xin)(xin)肌受損等，由(you)于(yu)尿(niao)素（可(ke)能(neng)還(huan)有尿(niao)酸）的(de)刺(ci)激作用，還(huan)可(ke)發(fa)生無(wu)菌(jun)性(xing)心(xin)(xin)包(bao)(bao)炎，患者有心(xin)(xin)前(qian)區疼(teng)痛，體(ti)檢時聞及心(xin)(xin)包(bao)(bao)摩擦音。嚴重(zhong)時心(xin)(xin)包(bao)(bao)腔(qiang)中有纖維(wei)素及血(xue)(xue)性(xing)滲出(chu)物出(chu)現。血(xue)(xue)管(guan)鈣化(hua)和動脈粥樣硬化(hua)等在心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)中亦起著重(zhong)要作用。
患者呼出(chu)的(de)(de)氣體(ti)(ti)有(you)尿(niao)(niao)味(wei)，這是(shi)由于(yu)細(xi)菌分解唾(tuo)液中(zhong)的(de)(de)尿(niao)(niao)素(su)形成(cheng)氨的(de)(de)緣故；體(ti)(ti)液過多(duo)時(shi)可(ke)出(chu)現(xian)氣短、氣促；酸(suan)中(zhong)毒時(shi)患者呼吸慢而深，嚴(yan)重時(shi)可(ke)見到酸(suan)中(zhong)毒的(de)(de)特殊(shu)性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體(ti)(ti)液過多(duo)、心(xin)功能不(bu)全可(ke)引起(qi)(qi)肺(fei)水腫或胸(xiong)腔積(ji)液；由尿(niao)(niao)毒癥毒素(su)誘發的(de)(de)肺(fei)泡(pao)毛細(xi)血管滲透性增加(jia)、肺(fei)充血可(ke)引起(qi)(qi)“尿(niao)(niao)毒癥肺(fei)水腫”，此時(shi)肺(fei)部x線檢(jian)查可(ke)出(chu)現(xian)“蝴蝶翼”征(zheng)，及時(shi)利尿(niao)(niao)或透析上述癥狀可(ke)迅速改善；纖維素(su)性胸(xiong)膜(mo)炎是(shi)尿(niao)(niao)素(su)刺激引起(qi)(qi)的(de)(de)炎癥；肺(fei)鈣(gai)化是(shi)磷酸(suan)鈣(gai)在肺(fei)組織內沉(chen)積(ji)所致。
尿(niao)(niao)毒癥(zheng)患者消(xiao)化(hua)系統的(de)最(zui)早癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)(shi)食欲不振(zhen)或消(xiao)化(hua)不良(liang)，病(bing)情(qing)加重時可出(chu)現厭(yan)食，惡心、嘔(ou)吐或腹(fu)瀉(xie)。這(zhe)些癥(zheng)狀(zhuang)的(de)發生可能(neng)與腸(chang)道(dao)內細菌的(de)尿(niao)(niao)素酶將尿(niao)(niao)素分(fen)解為氨，氨刺激胃腸(chang)道(dao)粘膜引起(qi)炎癥(zheng)和多發性表淺性小潰(kui)(kui)瘍等有關。此(ci)外惡心、嘔(ou)吐也與中(zhong)樞神經系統的(de)功能(neng)障(zhang)礙(ai)有關。消(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血也較常(chang)見，其發生率比正常(chang)人明顯增高，多是(shi)(shi)由于(yu)胃粘膜糜爛或消(xiao)化(hua)性潰(kui)(kui)瘍。
CRF病(bing)人血(xue)液系(xi)統異常主要(yao)表(biao)現(xian)為(wei)腎性貧血(xue)和(he)出(chu)血(xue)傾向。大多數患者一般均(jun)有(you)輕、中度(du)貧血(xue)，其原因主要(yao)由(you)于紅細胞生成(cheng)素(su)缺乏，故稱為(wei)腎性貧血(xue)；如同時(shi)伴有(you)缺鐵、營養不良(liang)、出(chu)血(xue)等因素(su)，可加(jia)重貧血(xue)程度(du)。晚(wan)期CRF病(bing)人出(chu)現(xian)血(xue)小板功能異常，有(you)出(chu)血(xue)傾向，如皮下或粘膜出(chu)血(xue)點、瘀斑、胃腸道出(chu)血(xue)、腦(nao)出(chu)血(xue)等。
早期癥狀可有(you)(you)失(shi)(shi)眠、注意(yi)力不(bu)集中(zhong)、記憶力減(jian)退(tui)等。尿毒癥時(shi)可有(you)(you)反應淡漠(mo)、譫妄、驚(jing)厥(jue)、幻覺、昏迷、精(jing)神異常(chang)等。周圍(wei)神經病(bing)變(bian)也(ye)(ye)很常(chang)見，感覺神經障礙更為顯著，最常(chang)見的是(shi)肢端襪套(tao)樣(yang)分布的感覺喪失(shi)(shi)，也(ye)(ye)可有(you)(you)肢體麻(ma)木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失(shi)(shi)，并可有(you)(you)神經肌(ji)肉興奮性(xing)(xing)增(zeng)加，如(ru)肌(ji)肉震顫、痙攣、不(bu)寧腿(tui)綜(zong)(zong)合征等。這些(xie)癥狀的發(fa)生與下列因素有(you)(you)關(guan)：①某些(xie)毒性(xing)(xing)物質的蓄積可能(neng)引起(qi)神經細胞變(bian)性(xing)(xing)；②電解質和(he)(he)酸堿平衡紊亂；③腎性(xing)(xing)高(gao)血壓(ya)所致的腦(nao)血管(guan)(guan)痙攣，缺氧和(he)(he)毛細血管(guan)(guan)通透性(xing)(xing)增(zeng)高(gao)，可引起(qi)腦(nao)神經細胞變(bian)性(xing)(xing)和(he)(he)腦(nao)水腫(zhong)。初次透析(xi)患者可能(neng)發(fa)生透析(xi)失(shi)(shi)衡綜(zong)(zong)合征，出現(xian)惡心、嘔吐、頭痛、驚(jing)厥(jue)等，主(zhu)要由于血透后細胞內外液滲透壓(ya)失(shi)(shi)衡和(he)(he)腦(nao)水腫(zhong)、顱內壓(ya)增(zeng)高(gao)所致。
腎性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)營養不(bu)(bu)良(即腎性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)病)相當常見(jian)，包括纖維囊性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)炎(高周轉性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)病)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)生成不(bu)(bu)良(adynamic bone disease)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)軟(ruan)化癥(zheng)(低周轉性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)病)及骨(gu)(gu)(gu)(gu)質疏松癥(zheng)。在透(tou)析(xi)前患者(zhe)中骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼X線發(fa)現(xian)異常者(zhe)約(yue)35%，但出現(xian)骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛、行走不(bu)(bu)便和自發(fa)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折相當少見(jian)(少于10%)。而骨(gu)(gu)(gu)(gu)活(huo)體組(zu)織檢(jian)(jian)查(骨(gu)(gu)(gu)(gu)活(huo)檢(jian)(jian))約(yue)90%可發(fa)現(xian)異常，故早期診斷(duan)要靠(kao)骨(gu)(gu)(gu)(gu)活(huo)檢(jian)(jian)。
纖維囊(nang)性骨(gu)(gu)炎(yan)主要(yao)由于PTH過高引起，易發生骨(gu)(gu)鹽(yan)溶化、肋骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)。X線檢(jian)查可見骨(gu)(gu)骼囊(nang)樣缺損(如(ru)(ru)指骨(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu))及骨(gu)(gu)質(zhi)疏松(如(ru)(ru)脊柱(zhu)、骨(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)等)的表現。
骨生(sheng)成不(bu)良(liang)的發生(sheng)，主要與血PTH濃(nong)度相(xiang)對偏低、某些成骨因子不(bu)足有(you)關，因而不(bu)足以維持骨的再生(sheng)；透析(xi)患者如(ru)長期過量應用活性維生(sheng)素(su)D、鈣(gai)劑(ji)等(deng)藥或透析(xi)液(ye)鈣(gai)含(han)量偏高，則可能使血PTH濃(nong)度相(xiang)對偏低。
尿(niao)(niao)毒癥不是(shi)一個獨(du)立的(de)病，而(er)是(shi)一組臨(lin)床綜合(he)征(zheng)。慢性腎衰的(de)終末階段，腎臟的(de)三大功能(neng)喪(sang)失(shi)，出現一系列癥狀和代(dai)謝紊亂，從(cong)而(er)形(xing)成尿(niao)(niao)毒癥。尿(niao)(niao)毒癥的(de)診斷并(bing)非只看血肌(ji)酐的(de)水平，還要綜合(he)上述各個系統的(de)臨(lin)床表現。
在(zai)(zai)慢性(xing)腎功(gong)能(neng)(neng)不(bu)(bu)全(quan)的(de)(de)(de)早(zao)期，臨(lin)床上僅有原(yuan)發(fa)疾病的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，只在(zai)(zai)檢查中(zhong)可見到(dao)肌酐清除率下(xia)降。這(zhe)些尿(niao)毒(du)癥(zheng)代償(chang)期的(de)(de)(de)患者常在(zai)(zai)應激(ji)情況下(xia)，腎功(gong)能(neng)(neng)突然惡(e)化，并出(chu)(chu)現尿(niao)毒(du)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)（即(ji)前文所述各(ge)個系(xi)統的(de)(de)(de)臨(lin)床表現），臨(lin)床上稱為可逆性(xing)尿(niao)毒(du)癥(zheng)，但一俟應激(ji)因素去除，腎功(gong)能(neng)(neng)常可恢復到(dao)代償(chang)期。若病情發(fa)展到(dao)“健存”腎單位不(bu)(bu)能(neng)(neng)適應機體最低要求時(shi)，即(ji)使沒有應激(ji)因素，尿(niao)毒(du)癥(zheng)狀(zhuang)也會逐漸(jian)表現出(chu)(chu)來。上述尿(niao)毒(du)癥(zheng)各(ge)個系(xi)統的(de)(de)(de)損害不(bu)(bu)一定全(quan)都會表現出(chu)(chu)來，在(zai)(zai)不(bu)(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)(de)患者，其尿(niao)毒(du)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)可能(neng)(neng)不(bu)(bu)盡(jin)相同(tong)(tong)，各(ge)系(xi)統癥(zheng)狀(zhuang)發(fa)生的(de)(de)(de)時(shi)間先后也不(bu)(bu)盡(jin)相同(tong)(tong)。
1.血(xue)(xue)(xue)常(chang)規檢查 尿毒癥(zheng)時，血(xue)(xue)(xue)紅蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)一般在80g/L下，多數(shu)(shu)僅有40～60g/L，為正(zheng)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)正(zheng)色素性貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)，當患(huan)者合(he)并(bing)慢性失血(xue)(xue)(xue)、營養不良時，也(ye)可表現為小細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)低(di)色素性貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)。白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)改變較少，酸(suan)中(zhong)毒和(he)感染時可使白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)數(shu)(shu)增高。血(xue)(xue)(xue)小板數(shu)(shu)偏低(di)或正(zheng)常(chang)，但功能降低(di)，紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)沉降率(lv)因(yin)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)和(he)低(di)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)常(chang)加(jia)快(kuai)。
2.尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)常規檢查(cha) 尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)毒癥病(bing)人的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)改變(bian)，隨原發(fa)病(bing)不同(tong)而有(you)較(jiao)大的(de)差異。其共同(tong)點是：①尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)滲透壓降低(di)，多(duo)數(shu)晨尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)在(zai)(zai)450mOsm/kg以(yi)下，比(bi)重(zhong)較(jiao)低(di)，多(duo)在(zai)(zai)1.018以(yi)下，嚴重(zhong)時(shi)(shi)固定在(zai)(zai)1.010～1.012之間(jian)。作濃縮稀釋試驗時(shi)(shi)，夜(ye)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)大于日尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)，各次尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)比(bi)重(zhong)均不超過1.020，最高和最低(di)的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)比(bi)重(zhong)差小(xiao)于0.008。②尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)減(jian)少，多(duo)在(zai)(zai)1000ml/天以(yi)下，到(dao)晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以(yi)下時(shi)(shi)，則(ze)可(ke)無尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。③尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)蛋白為+～+++，晚期因腎小(xiao)球絕(jue)大部分(fen)已毀(hui)壞，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)蛋白反而減(jian)少。④尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)沉渣檢查(cha)可(ke)有(you)為數(shu)不等的(de)紅細(xi)胞(bao)、白細(xi)胞(bao)、上(shang)皮細(xi)胞(bao)和顆粒管型，如能(neng)發(fa)現粗而短、均質性、邊緣有(you)裂口的(de)蠟(la)樣管型，對診斷有(you)意(yi)義。
3.腎(shen)功能檢查 在(zai)腎(shen)功能不全代(dai)償期，腎(shen)肌酐清(qing)除(chu)率雖(sui)下降(jiang)，但血肌酐不升高；在(zai)氮質血癥期，血肌酐雖(sui)已升高，但病(bing)人無尿毒(du)(du)癥臨(lin)床癥狀，亦無代(dai)謝性酸中毒(du)(du)；在(zai)尿毒(du)(du)癥期，當(dang)腎(shen)肌酐清(qing)除(chu)率<25ml/min時(shi)，血肌酐會明顯升高，并伴有代(dai)謝性酸中毒(du)(du)。
4.血(xue)生化檢查 血(xue)漿蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)降低(di)，總蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)量(liang)常在60g/L以(yi)下(xia)，其中白(bai)(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)的減少(shao)常較(jiao)明顯，多低(di)于30g/L。血(xue)鈣偏低(di)，常在2mmol/L左右(you)，血(xue)磷多高于1.7mmol/L。血(xue)鉀、血(xue)鈉隨病情而定。
5.其他檢查
(1)X線檢查(cha)：尿毒癥(zheng)病人可(ke)(ke)作(zuo)腹部X線平片檢查(cha)，目的是觀察腎臟的大小(xiao)和形態，有無泌尿系統內結石(shi)。腹部側位片可(ke)(ke)顯示(shi)有無動(dong)脈粥樣(yang)硬化。嚴重腎功能(neng)不(bu)全時，因腎臟排泄(xie)造(zao)(zao)影(ying)劑(ji)的功能(neng)差，注射造(zao)(zao)影(ying)劑(ji)后多不(bu)顯影(ying)，故一(yi)般不(bu)宜作(zuo)造(zao)(zao)影(ying)檢查(cha)。
(2)放射(she)性核素腎(shen)圖、腎(shen)掃描檢查，對了解兩(liang)側腎(shen)臟的大小、血流量、分泌和排(pai)泄功能，均有(you)幫助。
(3)腎(shen)超聲、CT，對確定腎(shen)的(de)位(wei)置(zhi)、大小、厚度以及(ji)腎(shen)盂(yu)有無積液、結(jie)石、腫瘤有幫(bang)助(zhu)。通常(chang)情況下(xia)，尿毒癥(zheng)患(huan)者雙腎(shen)萎縮，皮質變薄。但(dan)糖尿病、狼瘡、血(xue)管炎(yan)等繼發性病因導致(zhi)的(de)尿毒癥(zheng)患(huan)者雙腎(shen)可以無明顯(xian)縮小，但(dan)B超下(xia)皮質回聲增強。
腎(shen)臟超聲(sheng)檢查，具有(you)經濟、方便、無創、快捷等(deng)(deng)優點，能判斷(duan)腎(shen)臟的大小、皮質回聲(sheng)等(deng)(deng)，臨床上得(de)到廣泛應用。
慢(man)性腎功(gong)能不全(quan)進展至(zhi)尿毒癥期(qi)時需要腎臟(zang)替代治(zhi)療(liao)。
經(jing)(jing)常會有些患(huan)者(zhe)(zhe)，已經(jing)(jing)進(jin)(jin)入尿毒(du)癥(zheng)期了(le)(le)，但卻(que)一直拖(tuo)(tuo)延，不愿意接受透(tou)析治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，總擔(dan)心透(tou)析副作用、費(fei)用等等。很多患(huan)者(zhe)(zhe)還會寄(ji)希望于中醫中藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療能“治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)”尿毒(du)癥(zheng)，擺脫透(tou)析。其(qi)實透(tou)析就是(shi)代替(ti)(ti)腎(shen)臟(zang)工(gong)作，當患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)入尿毒(du)癥(zheng)期時，患(huan)者(zhe)(zhe)腎(shen)臟(zang)應(ying)(ying)該(gai)損壞了(le)(le)超過90%以(yi)上，如果這時一直拖(tuo)(tuo)延而不采取替(ti)(ti)代治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，那么毒(du)素存留體內，對身體其(qi)它(ta)的臟(zang)器也會帶(dai)來不可逆的損害，如心臟(zang)、消化系統、骨骼、血液系統等。而尿毒(du)癥(zheng)是(shi)藥物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療不可能治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)的疾(ji)病，不存在所謂(wei)的能治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)尿毒(du)癥(zheng)的“靈丹妙藥”。因此尿毒(du)癥(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)該(gai)毫不猶豫(yu)地及時采取腎(shen)臟(zang)替(ti)(ti)代治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，即透(tou)析治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療。
此類(lei)患者病(bing)情相對穩定，雖然也需要(yao)(yao)盡快開(kai)始腎臟(zang)替代(dai)治(zhi)(zhi)療，但(dan)尚無急診透(tou)(tou)析指征。此類(lei)患者在藥物治(zhi)(zhi)療，飲(yin)食控(kong)制的同時，需要(yao)(yao)積極做好透(tou)(tou)析前(qian)(qian)準備工作。比如(ru)由醫護人員進行透(tou)(tou)析前(qian)(qian)相關(guan)內容的宣教，使患者充分了(le)解腎臟(zang)替代(dai)治(zhi)(zhi)療的必要(yao)(yao)性(xing)(xing)及局限(xian)性(xing)(xing)，結合自身條件、家(jia)庭環境、工作情況、經濟狀況等選(xuan)擇適(shi)合的透(tou)(tou)析方式（血液(ye)透(tou)(tou)析或腹膜(mo)透(tou)(tou)析）；擬(ni)行血液(ye)透(tou)(tou)析的患者，需提前(qian)(qian)1～3個月行造瘺(lou)手術(shu)，聯系好長期透(tou)(tou)析治(zhi)(zhi)療的血透(tou)(tou)中(zhong)心等。而(er)準備腹膜(mo)透(tou)(tou)析的患者，需提前(qian)(qian)2～4周做好腹膜(mo)透(tou)(tou)析管的置入(ru)術(shu)。
常見的尿毒癥急癥包括：
高(gao)(gao)鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng) 尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)時(shi)腎臟(zang)排(pai)鉀(jia)(jia)能力下(xia)降，此(ci)時(shi)易(yi)于(yu)出(chu)現(xian)(xian)高(gao)(gao)鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)；尤(you)其(qi)當鉀(jia)(jia)攝(she)(she)入(ru)(ru)(ru)過多、酸(suan)(suan)中毒(du)、感染、創傷、消化道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)情況發(fa)生(sheng)時(shi)，更易(yi)出(chu)現(xian)(xian)高(gao)(gao)鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)。嚴重高(gao)(gao)鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)(血(xue)(xue)(xue)(xue)清鉀(jia)(jia)>6．5mmol/l)可(ke)(ke)(ke)能導(dao)致心(xin)(xin)(xin)跳驟停，危及生(sheng)命，需及時(shi)搶救(jiu)：①鈣劑(ji)(ji)對(dui)抗高(gao)(gao)鉀(jia)(jia)對(dui)心(xin)(xin)(xin)肌的(de)毒(du)性(xing)，常用10%葡萄(tao)糖酸(suan)(suan)鈣10～20ml 加入(ru)(ru)(ru)等(deng)量高(gao)(gao)滲葡萄(tao)糖，緩慢靜推，時(shi)間不(bu)少(shao)(shao)于(yu)5分鐘(zhong)。如(ru)注(zhu)射(she)5分鐘(zhong)后心(xin)(xin)(xin)律失(shi)常無(wu)改善(shan)或(huo)雖有(you)效(xiao)但很快又再發(fa)，可(ke)(ke)(ke)再次注(zhu)射(she)；②乳酸(suan)(suan)鈉(na)或(huo)碳(tan)(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)可(ke)(ke)(ke)促(cu)進鉀(jia)(jia)離子進入(ru)(ru)(ru)細胞內(nei)，拮(jie)抗鉀(jia)(jia)對(dui)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)的(de)抑制，增加尿(niao)鉀(jia)(jia)排(pai)出(chu)；③葡萄(tao)糖和胰島素(su)(su)(su)聯合應用（4g葡萄(tao)糖:1U胰島素(su)(su)(su)）可(ke)(ke)(ke)促(cu)進鉀(jia)(jia)向(xiang)細胞內(nei)轉移；④口服(fu)或(huo)注(zhu)射(she)排(pai)鉀(jia)(jia)利尿(niao)劑(ji)(ji)（呋塞(sai)米(mi)、托拉塞(sai)米(mi)等(deng)）促(cu)進腎臟(zang)排(pai)鉀(jia)(jia)；⑤口服(fu)陽離子交換樹脂，促(cu)進鉀(jia)(jia)從腸道(dao)排(pai)泄；⑥高(gao)(gao)鉀(jia)(jia)非常嚴重（>6.5mmol/l），而上述處理效(xiao)果不(bu)佳時(shi)可(ke)(ke)(ke)行血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析治(zhi)療(liao)(liao)降低血(xue)(xue)(xue)(xue)鉀(jia)(jia)。心(xin)(xin)(xin)衰肺水(shui)(shui)(shui)腫 尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)患(huan)者腎臟(zang)調節水(shui)(shui)(shui)鈉(na)平衡(heng)(heng)的(de)功能減退甚至喪(sang)失(shi)，尿(niao)量減少(shao)(shao)，容易(yi)形成容量負荷(he)過重，嚴重時(shi)發(fa)生(sheng)心(xin)(xin)(xin)衰、肺水(shui)(shui)(shui)腫，危及生(sheng)命。其(qi)預防及治(zhi)療(liao)(liao)措(cuo)施包括：①控制水(shui)(shui)(shui)的(de)攝(she)(she)入(ru)(ru)(ru)，使入(ru)(ru)(ru)水(shui)(shui)(shui)量少(shao)(shao)于(yu)出(chu)水(shui)(shui)(shui)量，必要時(shi)予(yu)利尿(niao)劑(ji)(ji)；②血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析超(chao)濾脫水(shui)(shui)(shui)治(zhi)療(liao)(liao)；③強心(xin)(xin)(xin)、擴管(guan)等(deng)治(zhi)療(liao)(liao)。代(dai)謝性(xing)酸(suan)(suan)中毒(du)血(xue)(xue)(xue)(xue)pH<7.2，二氧化碳(tan)(tan)結合力<13mmol/l，有(you)代(dai)謝性(xing)酸(suan)(suan)中毒(du)的(de)臨床表現(xian)(xian)（食(shi)欲不(bu)振、嘔吐(tu)、虛弱無(wu)力、呼吸深長等(deng)）。處理措(cuo)施：①靜脈補充(chong)碳(tan)(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)：5%碳(tan)(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)溶液(ye)(ye)(ye)靜滴；②血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析糾正酸(suan)(suan)堿(jian)平衡(heng)(heng)紊亂。毒(du)素(su)(su)(su)水(shui)(shui)(shui)平高(gao)(gao)，血(xue)(xue)(xue)(xue)肌酐≥707umol/l，尿(niao)素(su)(su)(su)氮≥28.6mmol/l，尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)狀明(ming)顯時(shi)，需要急診血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析清除毒(du)素(su)(su)(su)；出(chu)現(xian)(xian)心(xin)(xin)(xin)包炎(yan)、消化道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)嚴重并發(fa)癥(zheng)(zheng)時(shi)。以(yi)上情況需要緊急透(tou)析治(zhi)療(liao)(liao)時(shi)，需要經中心(xin)(xin)(xin)靜脈插(cha)管(guan)建立血(xue)(xue)(xue)(xue)流通路，初次透(tou)析患(huan)者可(ke)(ke)(ke)能發(fa)生(sheng)透(tou)析失(shi)衡(heng)(heng)綜合征，因(yin)此(ci)首次透(tou)析時(shi)間較短，一般在2個(ge)小時(shi)左右。
血液透(tou)(tou)析：將患(huan)者的(de)(de)血液經(jing)血管(guan)通路引入透(tou)(tou)析機，在(zai)透(tou)(tou)析器(qi)中(zhong)透(tou)(tou)過(guo)透(tou)(tou)析膜與透(tou)(tou)析液之間(jian)進(jin)行物(wu)(wu)質交換，再把經(jing)過(guo)凈化的(de)(de)血液回輸(shu)至(zhi)體內，以(yi)達到排出廢物(wu)(wu)、糾正電解(jie)質、酸堿平衡紊亂(luan)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。如能(neng)長(chang)期堅持合(he)理的(de)(de)透(tou)(tou)析，不少(shao)患(huan)者能(neng)存活10～20年以(yi)上(shang)。
血(xue)液透析(xi)由于需(xu)借助血(xue)透機(ji)，須每周(zhou)到(dao)(dao)醫(yi)院(yuan)2次至(zhi)3次，每次大約4個(ge)小時(shi)(shi)，其(qi)優點在于每次血(xue)透后體內積存的(de)廢物(wu)較少，每周(zhou)都有固定的(de)時(shi)(shi)間回(hui)到(dao)(dao)醫(yi)院(yuan)進行治療，如有病情(qing)變(bian)化，可得到(dao)(dao)及(ji)時(shi)(shi)的(de)處理，透析(xi)過程中有專業醫(yi)療人(ren)員操作，無需(xu)自己動(dong)手。
缺點也很明(ming)顯：每次需要扎針(zhen)；貧血比較(jiao)嚴(yan)重；透(tou)(tou)析前(qian)后血壓會(hui)受影響(xiang)，對心血管疾(ji)病和糖尿病病人較(jiao)不利；需要嚴(yan)格控制飲食；透(tou)(tou)析前(qian)較(jiao)易產(chan)生不適；無法任意更改透(tou)(tou)析時(shi)間；感(gan)染乙型肝(gan)炎和丙型肝(gan)炎的風險大(da)大(da)增(zeng)加。
腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)析(xi)：把一種被稱為“腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)液(ye)(ye)”的(de)(de)特制(zhi)液(ye)(ye)體通過(guo)一條“腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)管”灌進腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)，這時(shi)(shi)候(hou)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)一側是含有代(dai)謝廢物(wu)和多余(yu)水份的(de)(de)血液(ye)(ye)，另一側是干靜的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)液(ye)(ye)，血液(ye)(ye)里的(de)(de)代(dai)謝廢物(wu)和多余(yu)水份就(jiu)(jiu)會透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)過(guo)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)跑到腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)液(ye)(ye)里。保留3-4個(ge)小時(shi)(shi)后（夜間可(ke)保留8-10小時(shi)(shi)），把這些含有廢物(wu)的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)液(ye)(ye)從腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)里放出來，再灌進去新的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)液(ye)(ye)。這樣(yang)每(mei)天更(geng)換(huan)3-4次，就(jiu)(jiu)可(ke)不斷地排出體內的(de)(de)毒(du)素和多余(yu)水份了。患者及其(qi)家屬經過(guo)教育、培訓(xun)，掌握腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)析(xi)操作(zuo)后，可(ke)自(zi)行在(zai)家中進行腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)析(xi)。若借助全自(zi)動腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)析(xi)機，每(mei)日(ri)夜晚在(zai)睡眠中執(zhi)行透(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)析(xi)即(ji)可(ke)，白天的(de)(de)時(shi)(shi)間可(ke)以正常的(de)(de)工(gong)作(zuo)、學(xue)習。
腹(fu)膜透析的優點:
⑴保(bao)(bao)護(hu)(hu)殘余腎(shen)功能比血(xue)(xue)(xue)透(tou)好(hao)：腹(fu)透(tou)是(shi)最接(jie)近生(sheng)理狀態的(de)治療(liao)(liao)方(fang)案(an)，腹(fu)透(tou)過程中(zhong)沒(mei)有血(xue)(xue)(xue)流動(dong)力學、體液容量(liang)和生(sheng)化的(de)驟(zou)變，從而(er)減少因內環境不穩定而(er)產(chan)生(sheng)的(de)透(tou)析(xi)并(bing)發癥(zheng)，如心(xin)血(xue)(xue)(xue)管病變、高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、低血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、心(xin)律失(shi)常等。治療(liao)(liao)過程中(zhong)不會造成(cheng)腎(shen)臟缺血(xue)(xue)(xue)，有利于保(bao)(bao)護(hu)(hu)殘余腎(shen)功能。
⑵適用范(fan)圍(wei)廣(guang)：腹膜透(tou)析(xi)心(xin)(xin)血(xue)管(guan)的穩定性好，是(shi)伴有嚴重心(xin)(xin)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)以及(ji)老年(nian)患者(zhe)首(shou)選的透(tou)析(xi)方式；腹透(tou)的飲食限制較少，患者(zhe)營養狀態較好，對兒童(tong)的生長發育影響少，且免除(chu)血(xue)透(tou)穿(chuan)刺的痛苦；腹透(tou)不(bu)需要(yao)動靜脈瘺，避免了糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)因(yin)周圍(wei)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)變(bian)而(er)導(dao)致(zhi)的動靜脈瘺閉(bi)塞。
⑶透(tou)析效(xiao)率高：對中分子毒素物質、β2微球蛋白及磷的清(qing)除較好。故腹透(tou)能改善尿毒癥的癥狀、對貧血、神經病變的改善優于血透(tou)。
⑷發生乙(yi)型和丙型病(bing)毒性肝炎感染的機會少。
⑸長期透析(xi)發生透析(xi)骨病(bing)的程度(du)亦優(you)于血透。
⑹可在家中進行透析(xi)，不(bu)用(yong)去醫院，不(bu)影(ying)響工作(zuo)、學習和旅游，治療費用(yong)較(jiao)低，生活(huo)質量高。
腹(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)(tou)析的(de)缺點：由于腹(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)(tou)析需(xu)要在腹(fu)(fu)腔(qiang)內置入腹(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)管，且透(tou)(tou)(tou)析過程中(zhong)存(cun)在頻繁(fan)的(de)更換腹(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)液等操作，如果患者或家屬沒有(you)嚴格掌握好無菌操作，容易感染，導致腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)。但隨著(zhu)腹(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)(tou)析裝置的(de)改(gai)進，腹(fu)(fu)透(tou)(tou)(tou)專科醫(yi)生(sheng)、護士(shi)對患者的(de)教育和培訓(xun)的(de)加強，生(sheng)活、居住衛(wei)生(sheng)條件(jian)的(de)改(gai)善，腹(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)(tou)析感染的(de)發生(sheng)率已經(jing)大大的(de)降低(di)。
腹膜透析用(yong)于維持尿(niao)毒(du)(du)癥患(huan)者的(de)生命有三(san)十余年(nian)的(de)歷史。在(zai)香港及(ji)一些歐(ou)洲國家，尿(niao)毒(du)(du)癥病(bing)人(ren)中的(de)80%在(zai)腹膜透析治療下生活、工作(zuo)和學(xue)習。
但是(shi)，無論血透還是(shi)腹(fu)透，都只能代替腎臟的(de)(de)清除代謝廢物、維持水、電解質、酸堿平衡的(de)(de)作用(yong)，而無法替代腎臟的(de)(de)另外一個重要(yao)功能，即內分泌功能，比(bi)如EPO、活性維生(sheng)素D3等(deng)的(de)(de)產生(sheng)。因此維持性血液(ye)透析或腹(fu)膜透析的(de)(de)病(bing)人，仍然(ran)需要(yao)視(shi)病(bing)情使用(yong)EPO、骨(gu)化(hua)三醇等(deng)藥物治療。而并(bing)非某(mou)些患者認(ren)為的(de)(de)“做上(shang)透析就不用(yong)吃藥了(le)”。
腎移植是尿(niao)毒(du)(du)癥(zheng)(zheng)病人(ren)最(zui)(zui)合(he)理、最(zui)(zui)有(you)效的(de)治療方法，但由于(yu)供(gong)體(ti)的(de)缺乏，腎移植無法發揮(hui)其應有(you)的(de)治療作用。全國每(mei)年(nian)接受腎移植者僅(jin)有(you)5000多例，大約(yue)每(mei)150個等待的(de)病人(ren)，只有(you)一人(ren)可能得(de)到腎移植的(de)機會(hui)，而供(gong)體(ti)短(duan)缺已成為(wei)限制器(qi)官移植的(de)一個瓶(ping)頸(jing)。因此絕大多數尿(niao)毒(du)(du)癥(zheng)(zheng)患(huan)者需要長(chang)期(qi)維持性血液透(tou)析或(huo)腹膜透(tou)析治療。根據機構統計數據,我國在治透(tou)析患(huan)者約(yue)為(wei)10萬人(ren),血透(tou)患(huan)者約(yue)占90%,腹透(tou)患(huan)者僅(jin)占10%。
精(jing)靈世(shi)界
】編輯上傳(chuan)提供(gong)，當前(qian)頁面(mian)所展示的詞(ci)條介紹涉及宣傳(chuan)內(nei)容(rong)屬于注冊用戶個人編輯行為，網站不完全保證內(nei)容(rong)信息的準確性、真實性，也不代表本站立場。
