慢性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)是(shi)(shi)指各種腎(shen)(shen)臟病導致腎(shen)(shen)臟功(gong)能(neng)漸進性不可逆性減退，直至功(gong)能(neng)喪失所(suo)(suo)出現的(de)一系列(lie)癥狀和代謝紊亂(luan)所(suo)(suo)組成的(de)臨(lin)床(chuang)綜(zong)合征，簡稱(cheng)慢性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)。慢性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)(shuai)的(de)終末期即為人們(men)常說的(de)尿毒癥。尿毒癥不是(shi)(shi)一個(ge)獨立(li)的(de)疾(ji)病，而是(shi)(shi)各種晚期的(de)腎(shen)(shen)臟病共有(you)的(de)臨(lin)床(chuang)綜(zong)合征，是(shi)(shi)慢性腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)進入終末階段(duan)時出現的(de)一系列(lie)臨(lin)床(chuang)表現所(suo)(suo)組成的(de)綜(zong)合征。
以代謝性酸中毒和(he)水、電(dian)解質平衡紊亂最為(wei)常(chang)見。
(1)代(dai)謝性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)(du) 慢性(xing)(xing)腎(shen)衰尿毒(du)(du)癥(zheng)期時人(ren)體代(dai)謝的酸(suan)性(xing)(xing)產物如(ru)磷(lin)酸(suan)、硫酸(suan)等(deng)物質因(yin)腎(shen)的排泄障礙(ai)而潴留，可(ke)發生“尿毒(du)(du)癥(zheng)性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)(du)”。輕度慢性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)(du)時，多數患者癥(zheng)狀較(jiao)少，但如(ru)動脈血HCO3<15mmol/L，則可(ke)出(chu)現明(ming)顯(xian)食欲(yu)不振、嘔吐、虛弱(ruo)無力、呼吸深長等(deng)。
(2)水(shui)鈉代(dai)謝紊亂，主要表(biao)現(xian)為水(shui)鈉潴留(liu)，或低血(xue)容量(liang)和(he)(he)低鈉血(xue)癥(zheng)(zheng)。腎功(gong)能不(bu)全(quan)時，腎臟對(dui)鈉負荷(he)過(guo)(guo)(guo)多(duo)或容量(liang)過(guo)(guo)(guo)多(duo)的(de)(de)適應能力逐(zhu)漸(jian)下降(jiang)。尿毒癥(zheng)(zheng)的(de)(de)患(huan)者如不(bu)適當地限制(zhi)(zhi)水(shui)分，可導致(zhi)容量(liang)負荷(he)過(guo)(guo)(guo)度，常見不(bu)同程度的(de)(de)皮下水(shui)腫(zhong)（眼瞼(jian)、雙下肢）或/和(he)(he)體腔積液（胸腔、腹(fu)腔），此時易(yi)出現(xian)血(xue)壓升高(gao)、左心功(gong)能不(bu)全(quan)（表(biao)現(xian)為胸悶(men)、活動耐量(liang)下降(jiang)甚至夜(ye)間(jian)不(bu)能平臥(wo)）和(he)(he)腦水(shui)腫(zhong)。另一方面，當患(huan)者尿量(liang)不(bu)少，而又過(guo)(guo)(guo)度限制(zhi)(zhi)水(shui)分，或并發嘔吐、腹(fu)瀉(xie)等消化道(dao)癥(zheng)(zheng)狀時，又容易(yi)導致(zhi)脫水(shui)。臨床上以容量(liang)負荷(he)過(guo)(guo)(guo)多(duo)較為常見，因此尿毒癥(zheng)(zheng)的(de)(de)病人(ren)在平時應注(zhu)意適當控制(zhi)(zhi)水(shui)的(de)(de)攝入（除飲水(shui)外還包括湯、稀(xi)飯、水(shui)果等含水(shui)多(duo)的(de)(de)食物），診療過(guo)(guo)(guo)程中應避(bi)免過(guo)(guo)(guo)多(duo)補(bu)液，以防發生心衰肺水(shui)腫(zhong)。
(3)鉀(jia)(jia)代(dai)謝紊亂：當GFR降至20-25ml/min或(huo)更(geng)低(di)時(shi)，腎(shen)臟排鉀(jia)(jia)能力逐漸下降，此時(shi)易于(yu)出(chu)現高鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)；尤其當鉀(jia)(jia)攝(she)入過多(duo)、酸中毒、感染、創(chuang)傷、消化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)等情(qing)況發生時(shi)，更(geng)易出(chu)現高鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)。嚴(yan)重高鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)(血(xue)(xue)(xue)清(qing)鉀(jia)(jia)>6．5mmol/L)有一定危險，需及時(shi)治療搶救（見高鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)的(de)處理(li)）。有時(shi)由于(yu)鉀(jia)(jia)攝(she)入不足、胃腸道(dao)丟(diu)失過多(duo)、應用(yong)排鉀(jia)(jia)利(li)尿劑等因素，也可(ke)出(chu)現低(di)鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)。臨床(chuang)較(jiao)多(duo)見的(de)是高鉀(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)，因此尿毒癥(zheng)(zheng)患者(zhe)應嚴(yan)格限制含鉀(jia)(jia)高的(de)食物的(de)攝(she)入，并應定期(qi)復查血(xue)(xue)(xue)鉀(jia)(jia)。
(4)鈣(gai)(gai)磷代謝紊亂，主(zhu)要(yao)表現為(wei)磷過多和鈣(gai)(gai)缺乏。慢性(xing)(xing)腎(shen)衰時腎(shen)臟生成(cheng)1，25－（OH）2D3減(jian)少(shao)(shao)，使腸(chang)道(dao)對(dui)鈣(gai)(gai)的(de)吸收(shou)減(jian)少(shao)(shao)；靶(ba)器官對(dui)1，25－（OH）2D3產生抵(di)抗，使腎(shen)小管重(zhong)吸收(shou)鈣(gai)(gai)減(jian)少(shao)(shao)，此外，高磷血(xue)(xue)癥可使鈣(gai)(gai)磷乘積(ji)升高，促使磷酸鈣(gai)(gai)鹽沉積(ji)，引起異位(wei)鈣(gai)(gai)化、血(xue)(xue)鈣(gai)(gai)降(jiang)低(di)。食物中(zhong)含有豐富的(de)磷，血(xue)(xue)磷濃度(du)由腸(chang)道(dao)對(dui)磷的(de)吸收(shou)及腎(shen)的(de)排(pai)泄(xie)來調節。當腎(shen)小球濾過率下降(jiang)，尿磷排(pai)出減(jian)少(shao)(shao)時，血(xue)(xue)磷濃度(du)逐(zhu)漸升高，高血(xue)(xue)磷進一步(bu)抑(yi)制1，25－（OH）2D3的(de)合成(cheng)，加重(zhong)低(di)鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥。甲狀旁(pang)腺代償(chang)性(xing)(xing)分泌更多的(de)PTH以維持血(xue)(xue)鈣(gai)(gai)。導致繼發(fa)性(xing)(xing)甲狀旁(pang)腺功能亢進(簡稱(cheng)甲旁(pang)亢)。
蛋(dan)白質、糖類、脂肪(fang)和維生素的代謝紊亂
CRF病人(ren)蛋(dan)白(bai)質代謝(xie)紊(wen)亂一般(ban)表現為蛋(dan)白(bai)質代謝(xie)產物蓄積(氮(dan)質血癥)，包括尿素、胍類(lei)化合物、肌(ji)酐、胺類(lei)、吲哚、酚(fen)類(lei)及中分(fen)子物質等。
尿(niao)素(su) 經腎臟(zang)(zang)排泄(xie)，尿(niao)毒癥(zheng)時(shi)(shi)體(ti)內尿(niao)素(su)蓄(xu)積，可能與(yu)乏力(li)、厭(yan)食、嘔(ou)吐(tu)、注(zhu)意力(li)不集中、體(ti)溫降低、出血傾向等表現有關；胍類化合物正(zheng)常(chang)情(qing)況下精氨酸(suan)(suan)主要在肝臟(zang)(zang)代謝為(wei)尿(niao)素(su)、胍乙(yi)酸(suan)(suan)和肌酐，尿(niao)毒癥(zheng)時(shi)(shi)尿(niao)素(su)、肌酐蓄(xu)積，而(er)精氨酸(suan)(suan)可通過其(qi)他途徑(jing)分(fen)解為(wei)甲(jia)基胍和胍基精氨酸(suan)(suan)。其(qi)中甲(jia)基胍是毒性最大的(de)小分(fen)子物質，體(ti)內蓄(xu)積可達正(zheng)常(chang)值的(de)70～80倍，與(yu)體(ti)重減輕(qing)、紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)壽命縮短、嘔(ou)吐(tu)、腹瀉(xie)、嗜睡等眾多臨床癥(zheng)狀相關。胺(an)類脂肪族胺(an)可引(yin)起(qi)肌陣攣、撲(pu)翼(yi)樣震顫和溶(rong)血；多胺(an)（精胺(an)、尸胺(an)、腐胺(an)）可引(yin)起(qi)厭(yan)食、惡心、嘔(ou)吐(tu)和蛋白尿(niao)，并能促進紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)溶(rong)解，抑制促紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)生成(cheng)(cheng)素(su)的(de)生成(cheng)(cheng)，促進腎衰時(shi)(shi)肺水(shui)腫(zhong)、腹水(shui)和腦水(shui)腫(zhong)的(de)發(fa)生。
糖代(dai)謝異常主(zhu)要表(biao)現(xian)為糖耐量減低和低血糖兩(liang)種(zhong)情況，前者多(duo)見，后者少見。高(gao)(gao)(gao)脂血癥相(xiang)當(dang)常見，其中多(duo)數(shu)病(bing)人表(biao)現(xian)為輕到中度高(gao)(gao)(gao)甘(gan)油三酯血癥，少數(shu)病(bing)人表(biao)現(xian)為輕度高(gao)(gao)(gao)膽固醇血癥，或二(er)者兼有(you)。維生素(su)代(dai)謝紊亂相(xiang)當(dang)常見，如(ru)血清維生素(su)A水平(ping)增高(gao)(gao)(gao)、維生素(su)B6及葉酸缺乏等。
心血(xue)管(guan)病變是CKD患(huan)者的主要并發(fa)癥(zheng)(zheng)之(zhi)一和(he)最(zui)常見的死因。尤其是進入終末期腎病階段（即尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)階段），心血(xue)管(guan)疾病死亡率(lv)進一步增(zeng)高(占尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)死因的45%-60%)。近期研(yan)究發(fa)現，尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)患(huan)者心血(xue)管(guan)不良(liang)事件(jian)及(ji)動脈粥樣硬化性心血(xue)管(guan)病比普通人群(qun)約高15-20倍(bei)。
慢性(xing)(xing)腎功能衰竭者由于腎性(xing)(xing)高(gao)血壓、酸中(zhong)(zhong)毒、高(gao)鉀血癥、鈉水(shui)潴留、貧血及(ji)毒性(xing)(xing)物質等(deng)的作(zuo)用(yong)，可(ke)發生心(xin)(xin)力衰竭，心(xin)(xin)律失(shi)常和(he)心(xin)(xin)肌受損等(deng)，由于尿(niao)素（可(ke)能還(huan)有尿(niao)酸）的刺激作(zuo)用(yong)，還(huan)可(ke)發生無(wu)菌性(xing)(xing)心(xin)(xin)包(bao)炎，患者有心(xin)(xin)前區(qu)疼痛，體檢時聞(wen)及(ji)心(xin)(xin)包(bao)摩擦音。嚴重(zhong)時心(xin)(xin)包(bao)腔(qiang)中(zhong)(zhong)有纖維(wei)素及(ji)血性(xing)(xing)滲(shen)出物出現。血管(guan)鈣化和(he)動脈粥(zhou)樣硬(ying)化等(deng)在心(xin)(xin)血管(guan)病變中(zhong)(zhong)亦起著重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。
患者呼出(chu)的(de)(de)氣體有尿(niao)(niao)味，這是(shi)由于細(xi)菌分解唾液中的(de)(de)尿(niao)(niao)素(su)(su)形成氨(an)的(de)(de)緣故；體液過多(duo)時(shi)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)氣短、氣促；酸中毒(du)(du)(du)時(shi)患者呼吸慢而深，嚴重時(shi)可(ke)(ke)見到(dao)酸中毒(du)(du)(du)的(de)(de)特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過多(duo)、心功能不全可(ke)(ke)引起(qi)肺(fei)(fei)(fei)水腫(zhong)或(huo)胸腔積(ji)(ji)液；由尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)癥毒(du)(du)(du)素(su)(su)誘發(fa)的(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)泡毛細(xi)血管(guan)滲透(tou)性增加、肺(fei)(fei)(fei)充血可(ke)(ke)引起(qi)“尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)癥肺(fei)(fei)(fei)水腫(zhong)”，此時(shi)肺(fei)(fei)(fei)部x線檢(jian)查可(ke)(ke)出(chu)現(xian)“蝴蝶翼(yi)”征，及時(shi)利(li)尿(niao)(niao)或(huo)透(tou)析上述(shu)癥狀可(ke)(ke)迅速改善；纖維素(su)(su)性胸膜炎是(shi)尿(niao)(niao)素(su)(su)刺激引起(qi)的(de)(de)炎癥；肺(fei)(fei)(fei)鈣(gai)化(hua)是(shi)磷酸鈣(gai)在肺(fei)(fei)(fei)組織內沉(chen)積(ji)(ji)所致。
尿毒癥(zheng)患者消化(hua)系(xi)統的(de)(de)最早(zao)癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)食欲不(bu)振或(huo)消化(hua)不(bu)良(liang)，病情加重時可出現厭(yan)食，惡心、嘔(ou)吐(tu)(tu)或(huo)腹瀉。這(zhe)些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)發生(sheng)可能與腸(chang)道(dao)內細菌的(de)(de)尿素(su)酶將尿素(su)分(fen)解(jie)為(wei)氨(an)，氨(an)刺激胃腸(chang)道(dao)粘(zhan)膜引起(qi)炎癥(zheng)和多(duo)發性表(biao)淺性小潰瘍(yang)等有關(guan)。此外惡心、嘔(ou)吐(tu)(tu)也(ye)與中樞神經(jing)系(xi)統的(de)(de)功能障礙有關(guan)。消化(hua)道(dao)出血也(ye)較常(chang)見，其發生(sheng)率比正常(chang)人(ren)明顯增高，多(duo)是(shi)由于胃粘(zhan)膜糜爛(lan)或(huo)消化(hua)性潰瘍(yang)。
CRF病人血液系統異常(chang)(chang)主(zhu)要(yao)(yao)表(biao)現為腎性貧(pin)血和出(chu)(chu)血傾向。大多數患者一般均有(you)輕、中(zhong)度貧(pin)血，其原(yuan)因主(zhu)要(yao)(yao)由于(yu)紅細胞生成素缺(que)乏，故稱為腎性貧(pin)血；如同時(shi)伴(ban)有(you)缺(que)鐵、營養不良、出(chu)(chu)血等因素，可加重貧(pin)血程度。晚(wan)期CRF病人出(chu)(chu)現血小板功能異常(chang)(chang)，有(you)出(chu)(chu)血傾向，如皮下(xia)或粘膜出(chu)(chu)血點、瘀斑、胃腸(chang)道出(chu)(chu)血、腦(nao)出(chu)(chu)血等。
早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)可(ke)有失眠(mian)、注(zhu)意力不集中(zhong)、記(ji)憶(yi)力減退等。尿毒癥(zheng)時可(ke)有反應淡(dan)漠、譫(zhan)妄、驚(jing)厥(jue)、幻覺、昏迷(mi)、精神異常(chang)等。周圍神經病變也(ye)很(hen)常(chang)見，感(gan)(gan)覺神經障礙(ai)更(geng)為(wei)顯(xian)著(zhu)，最常(chang)見的是肢端襪套樣分(fen)布的感(gan)(gan)覺喪失，也(ye)可(ke)有肢體麻木、燒灼感(gan)(gan)或(huo)疼痛(tong)感(gan)(gan)、深反射遲鈍(dun)或(huo)消失，并可(ke)有神經肌肉(rou)興奮性(xing)(xing)增(zeng)(zeng)加，如(ru)肌肉(rou)震(zhen)顫(zhan)、痙攣、不寧腿綜合征(zheng)等。這些癥(zheng)狀(zhuang)的發生(sheng)與下列因(yin)素有關(guan)：①某些毒性(xing)(xing)物質的蓄積可(ke)能(neng)(neng)引起(qi)神經細(xi)(xi)胞變性(xing)(xing)；②電解質和(he)酸堿平衡(heng)紊亂；③腎性(xing)(xing)高(gao)血壓(ya)所(suo)致(zhi)的腦(nao)血管(guan)痙攣，缺氧和(he)毛(mao)細(xi)(xi)血管(guan)通(tong)透(tou)(tou)性(xing)(xing)增(zeng)(zeng)高(gao)，可(ke)引起(qi)腦(nao)神經細(xi)(xi)胞變性(xing)(xing)和(he)腦(nao)水(shui)腫(zhong)(zhong)。初次透(tou)(tou)析患者可(ke)能(neng)(neng)發生(sheng)透(tou)(tou)析失衡(heng)綜合征(zheng)，出現惡心、嘔吐、頭痛(tong)、驚(jing)厥(jue)等，主(zhu)要由于(yu)血透(tou)(tou)后細(xi)(xi)胞內外液滲透(tou)(tou)壓(ya)失衡(heng)和(he)腦(nao)水(shui)腫(zhong)(zhong)、顱內壓(ya)增(zeng)(zeng)高(gao)所(suo)致(zhi)。
腎(shen)(shen)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)營養不(bu)(bu)良(即(ji)腎(shen)(shen)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)病)相(xiang)當常見，包括纖維囊性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)炎(高周轉性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)病)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)生成不(bu)(bu)良(adynamic bone disease)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)軟化癥(低周轉性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)病)及骨(gu)(gu)(gu)(gu)質疏(shu)松癥。在透析前患(huan)者中骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)X線發(fa)現異常者約(yue)35%，但出現骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛、行(xing)走不(bu)(bu)便(bian)和自發(fa)性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折相(xiang)當少(shao)見(少(shao)于(yu)10%)。而骨(gu)(gu)(gu)(gu)活(huo)體組織檢(jian)(jian)查(骨(gu)(gu)(gu)(gu)活(huo)檢(jian)(jian))約(yue)90%可(ke)發(fa)現異常，故早(zao)期(qi)診斷要靠(kao)骨(gu)(gu)(gu)(gu)活(huo)檢(jian)(jian)。
纖維囊性骨(gu)(gu)(gu)(gu)炎主要由于PTH過(guo)高引起，易發生骨(gu)(gu)(gu)(gu)鹽溶化、肋骨(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折。X線檢查(cha)可見骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼囊樣缺損(如(ru)指骨(gu)(gu)(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu)(gu)(gu))及骨(gu)(gu)(gu)(gu)質疏松(如(ru)脊柱(zhu)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)(gu)(gu)等)的(de)表(biao)現。
骨生成不良的(de)發生，主要與(yu)血PTH濃(nong)度相(xiang)對偏低、某些成骨因子(zi)不足(zu)(zu)有關，因而不足(zu)(zu)以維(wei)持骨的(de)再生；透析(xi)患者如(ru)長期(qi)過量(liang)應用活性維(wei)生素D、鈣劑等藥(yao)或透析(xi)液鈣含(han)量(liang)偏高，則可能使(shi)血PTH濃(nong)度相(xiang)對偏低。
尿(niao)毒(du)癥(zheng)不是一(yi)個獨立(li)的(de)(de)病(bing)，而是一(yi)組臨床(chuang)綜(zong)合征(zheng)。慢性腎(shen)衰(shuai)的(de)(de)終末階段(duan)，腎(shen)臟的(de)(de)三(san)大(da)功能(neng)喪失，出現(xian)一(yi)系(xi)列癥(zheng)狀和(he)代(dai)謝紊亂，從而形成尿(niao)毒(du)癥(zheng)。尿(niao)毒(du)癥(zheng)的(de)(de)診斷并非只(zhi)看血肌酐的(de)(de)水平，還要綜(zong)合上述各個系(xi)統的(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)。
在(zai)(zai)慢性(xing)腎(shen)功能(neng)不(bu)(bu)全的早期(qi)，臨床上(shang)僅有(you)原發疾病(bing)的癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，只在(zai)(zai)檢(jian)查(cha)中可見(jian)到(dao)肌酐清除率下(xia)降。這(zhe)些尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)代(dai)償(chang)期(qi)的患者(zhe)常在(zai)(zai)應激(ji)情況下(xia)，腎(shen)功能(neng)突然惡化，并出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)（即前文所述各個系(xi)統的臨床表現(xian)），臨床上(shang)稱(cheng)為可逆性(xing)尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)，但一(yi)俟(si)應激(ji)因素(su)去(qu)除，腎(shen)功能(neng)常可恢復到(dao)代(dai)償(chang)期(qi)。若病(bing)情發展到(dao)“健存”腎(shen)單位(wei)不(bu)(bu)能(neng)適應機體(ti)最(zui)低要求時，即使沒有(you)應激(ji)因素(su)，尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)也(ye)會逐漸表現(xian)出(chu)來。上(shang)述尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)各個系(xi)統的損害不(bu)(bu)一(yi)定全都會表現(xian)出(chu)來，在(zai)(zai)不(bu)(bu)同(tong)的患者(zhe)，其尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)可能(neng)不(bu)(bu)盡相同(tong)，各系(xi)統癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)發生的時間先后也(ye)不(bu)(bu)盡相同(tong)。
1.血(xue)(xue)常(chang)規檢查 尿毒癥時(shi)，血(xue)(xue)紅(hong)蛋白一般在80g/L下，多數僅(jin)有40～60g/L，為正(zheng)細(xi)(xi)(xi)胞正(zheng)色素性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)，當患者(zhe)合并慢性(xing)失血(xue)(xue)、營養(yang)不良時(shi)，也可表現(xian)為小細(xi)(xi)(xi)胞低色素性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)。白細(xi)(xi)(xi)胞改(gai)變較少，酸中毒和感染時(shi)可使白細(xi)(xi)(xi)胞數增(zeng)高。血(xue)(xue)小板數偏低或正(zheng)常(chang)，但功(gong)能降低，紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞沉(chen)降率因貧(pin)血(xue)(xue)和低蛋白血(xue)(xue)癥常(chang)加(jia)快。
2.尿(niao)(niao)常規檢(jian)查(cha) 尿(niao)(niao)毒癥病(bing)人的(de)尿(niao)(niao)改變，隨原發病(bing)不同而(er)有較大的(de)差(cha)異。其共同點是：①尿(niao)(niao)滲(shen)透壓降低(di)，多(duo)數晨尿(niao)(niao)在450mOsm/kg以(yi)(yi)(yi)下，比(bi)重(zhong)(zhong)較低(di)，多(duo)在1.018以(yi)(yi)(yi)下，嚴重(zhong)(zhong)時(shi)(shi)固定在1.010～1.012之(zhi)間。作濃(nong)縮稀釋試驗時(shi)(shi)，夜尿(niao)(niao)量大于日尿(niao)(niao)量，各次尿(niao)(niao)比(bi)重(zhong)(zhong)均不超過1.020，最高(gao)和最低(di)的(de)尿(niao)(niao)比(bi)重(zhong)(zhong)差(cha)小于0.008。②尿(niao)(niao)量減(jian)少，多(duo)在1000ml/天以(yi)(yi)(yi)下，到晚期(qi)肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以(yi)(yi)(yi)下時(shi)(shi)，則可(ke)無(wu)尿(niao)(niao)。③尿(niao)(niao)蛋白(bai)為(wei)+～+++，晚期(qi)因腎(shen)小球絕大部(bu)分已(yi)毀壞，尿(niao)(niao)蛋白(bai)反而(er)減(jian)少。④尿(niao)(niao)沉渣檢(jian)查(cha)可(ke)有為(wei)數不等的(de)紅細(xi)(xi)胞(bao)、白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)、上皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)和顆粒管型(xing)，如能發現粗而(er)短、均質性、邊緣(yuan)有裂(lie)口的(de)蠟樣管型(xing)，對診斷有意義(yi)。
3.腎功(gong)能(neng)檢查 在(zai)(zai)腎功(gong)能(neng)不全代償期，腎肌酐清(qing)除(chu)率(lv)雖下降，但(dan)血肌酐不升(sheng)高；在(zai)(zai)氮質血癥(zheng)(zheng)期，血肌酐雖已升(sheng)高，但(dan)病人無(wu)尿毒癥(zheng)(zheng)臨床癥(zheng)(zheng)狀，亦無(wu)代謝(xie)性(xing)酸中毒；在(zai)(zai)尿毒癥(zheng)(zheng)期，當腎肌酐清(qing)除(chu)率(lv)<25ml/min時，血肌酐會明顯升(sheng)高，并伴有代謝(xie)性(xing)酸中毒。
4.血生(sheng)化(hua)檢查 血漿蛋(dan)(dan)(dan)白降(jiang)低，總蛋(dan)(dan)(dan)白量(liang)常(chang)在60g/L以下(xia)，其中白蛋(dan)(dan)(dan)白的減少常(chang)較明顯，多低于30g/L。血鈣(gai)偏低，常(chang)在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。
5.其他檢查
(1)X線檢(jian)查：尿毒癥病人可作(zuo)腹部(bu)X線平(ping)片檢(jian)查，目(mu)的是觀察腎(shen)臟的大小和形態，有(you)無(wu)(wu)泌尿系統(tong)內結石。腹部(bu)側位片可顯示(shi)有(you)無(wu)(wu)動脈粥樣(yang)硬化。嚴重腎(shen)功能(neng)不全時，因腎(shen)臟排泄造(zao)影劑的功能(neng)差，注射造(zao)影劑后多不顯影，故一(yi)般不宜作(zuo)造(zao)影檢(jian)查。
(2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩(liang)側腎臟的大小、血流(liu)量(liang)、分泌和(he)排(pai)泄(xie)功能，均有幫助。
(3)腎(shen)超(chao)(chao)聲(sheng)、CT，對確定腎(shen)的位(wei)置、大小、厚度以及腎(shen)盂有無(wu)(wu)積(ji)液、結石(shi)、腫瘤有幫助(zhu)。通(tong)常情(qing)況下，尿(niao)(niao)毒癥患者雙腎(shen)萎縮(suo)，皮質變薄(bo)。但糖尿(niao)(niao)病(bing)、狼瘡、血管(guan)炎等繼發性(xing)病(bing)因導致的尿(niao)(niao)毒癥患者雙腎(shen)可以無(wu)(wu)明顯縮(suo)小，但B超(chao)(chao)下皮質回聲(sheng)增強。
腎臟超聲檢查，具有經濟(ji)、方便、無創、快捷等(deng)優點，能判斷腎臟的大小、皮質回聲等(deng)，臨床上得到廣泛應用。
慢性腎功能不全進展至尿毒(du)癥(zheng)期時需要腎臟替代治(zhi)療。
經(jing)常會(hui)(hui)有些患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，已經(jing)進入尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥期了(le)，但卻一直(zhi)拖延，不(bu)愿意接受透(tou)析治(zhi)療，總擔(dan)心透(tou)析副作用、費用等等。很多患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)還會(hui)(hui)寄希望(wang)于中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥(yao)治(zhi)療能“治(zhi)愈(yu)(yu)”尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥，擺(bai)脫透(tou)析。其實透(tou)析就是代替腎(shen)臟(zang)(zang)(zang)工(gong)作，當患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進入尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥期時(shi)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)腎(shen)臟(zang)(zang)(zang)應(ying)該(gai)損(sun)壞了(le)超過90%以上(shang)，如(ru)果這時(shi)一直(zhi)拖延而(er)不(bu)采(cai)取(qu)(qu)替代治(zhi)療，那(nei)么毒(du)(du)(du)(du)素存(cun)留體內(nei)，對身體其它的(de)(de)(de)(de)臟(zang)(zang)(zang)器也會(hui)(hui)帶來(lai)不(bu)可逆的(de)(de)(de)(de)損(sun)害，如(ru)心臟(zang)(zang)(zang)、消化系統(tong)、骨骼、血液(ye)系統(tong)等。而(er)尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥是藥(yao)物治(zhi)療不(bu)可能治(zhi)愈(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)疾病，不(bu)存(cun)在(zai)所謂的(de)(de)(de)(de)能治(zhi)愈(yu)(yu)尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥的(de)(de)(de)(de)“靈丹妙藥(yao)”。因此尿(niao)(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)該(gai)毫(hao)不(bu)猶豫地及時(shi)采(cai)取(qu)(qu)腎(shen)臟(zang)(zang)(zang)替代治(zhi)療，即透(tou)析治(zhi)療。
此類患(huan)(huan)(huan)者(zhe)病情相(xiang)對穩定(ding)，雖然也需要(yao)盡快開始腎臟替(ti)代治(zhi)療(liao)，但尚無急診透析(xi)(xi)指征(zheng)。此類患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在藥物治(zhi)療(liao)，飲(yin)食控制的(de)同時，需要(yao)積極做好透析(xi)(xi)前(qian)(qian)準(zhun)備工作。比如由醫護人(ren)員進(jin)行(xing)(xing)透析(xi)(xi)前(qian)(qian)相(xiang)關內容的(de)宣教，使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)充分了解腎臟替(ti)代治(zhi)療(liao)的(de)必要(yao)性及(ji)局限性，結(jie)合自身條件、家(jia)庭環境、工作情況(kuang)、經濟狀況(kuang)等選擇適合的(de)透析(xi)(xi)方式（血(xue)液透析(xi)(xi)或腹(fu)膜透析(xi)(xi)）；擬行(xing)(xing)血(xue)液透析(xi)(xi)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，需提前(qian)(qian)1～3個(ge)月行(xing)(xing)造(zao)瘺手術(shu)，聯系(xi)好長期透析(xi)(xi)治(zhi)療(liao)的(de)血(xue)透中心等。而準(zhun)備腹(fu)膜透析(xi)(xi)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，需提前(qian)(qian)2～4周(zhou)做好腹(fu)膜透析(xi)(xi)管的(de)置入術(shu)。
常見的尿毒癥(zheng)急癥(zheng)包(bao)括(kuo)：
高(gao)(gao)(gao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng) 尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒(du)(du)癥(zheng)時(shi)腎臟(zang)(zang)(zang)排(pai)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)能(neng)(neng)(neng)力下(xia)降(jiang)，此(ci)時(shi)易于出(chu)現高(gao)(gao)(gao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)；尤其(qi)當鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)攝入(ru)過多、酸(suan)(suan)中(zhong)毒(du)(du)、感(gan)染(ran)、創傷、消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)等(deng)情(qing)況(kuang)發(fa)(fa)生(sheng)時(shi)，更易出(chu)現高(gao)(gao)(gao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)。嚴重(zhong)高(gao)(gao)(gao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(血(xue)(xue)(xue)清(qing)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)>6．5mmol/l)可(ke)能(neng)(neng)(neng)導致心(xin)(xin)跳驟停，危(wei)及(ji)生(sheng)命(ming)(ming)，需及(ji)時(shi)搶救：①鈣劑對抗高(gao)(gao)(gao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)對心(xin)(xin)肌的(de)(de)毒(du)(du)性(xing)，常(chang)用(yong)10%葡(pu)萄(tao)(tao)糖酸(suan)(suan)鈣10～20ml 加(jia)入(ru)等(deng)量(liang)(liang)高(gao)(gao)(gao)滲葡(pu)萄(tao)(tao)糖，緩慢(man)靜(jing)(jing)推，時(shi)間不少(shao)于5分鐘。如注(zhu)射(she)5分鐘后心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)無(wu)改(gai)善或(huo)雖有效(xiao)但很快又再(zai)發(fa)(fa)，可(ke)再(zai)次注(zhu)射(she)；②乳酸(suan)(suan)鈉(na)或(huo)碳(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)可(ke)促進(jin)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)離(li)子進(jin)入(ru)細胞內，拮抗鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)對心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)的(de)(de)抑制，增加(jia)尿(niao)(niao)(niao)(niao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)排(pai)出(chu)；③葡(pu)萄(tao)(tao)糖和胰(yi)島素(su)聯合(he)應用(yong)（4g葡(pu)萄(tao)(tao)糖:1U胰(yi)島素(su)）可(ke)促進(jin)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)向細胞內轉移；④口服(fu)或(huo)注(zhu)射(she)排(pai)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)劑（呋塞米(mi)、托拉塞米(mi)等(deng)）促進(jin)腎臟(zang)(zang)(zang)排(pai)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)；⑤口服(fu)陽(yang)離(li)子交換樹脂，促進(jin)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)從腸(chang)道(dao)排(pai)泄；⑥高(gao)(gao)(gao)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)非常(chang)嚴重(zhong)（>6.5mmol/l），而上(shang)述處理效(xiao)果不佳時(shi)可(ke)行血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析(xi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)降(jiang)低血(xue)(xue)(xue)鉀(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)。心(xin)(xin)衰肺水(shui)(shui)腫 尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒(du)(du)癥(zheng)患者腎臟(zang)(zang)(zang)調節水(shui)(shui)鈉(na)平衡的(de)(de)功能(neng)(neng)(neng)減退甚(shen)至喪失(shi)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)(liang)減少(shao)，容易形成容量(liang)(liang)負荷過重(zhong)，嚴重(zhong)時(shi)發(fa)(fa)生(sheng)心(xin)(xin)衰、肺水(shui)(shui)腫，危(wei)及(ji)生(sheng)命(ming)(ming)。其(qi)預防及(ji)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)措施包(bao)括：①控(kong)制水(shui)(shui)的(de)(de)攝入(ru)，使入(ru)水(shui)(shui)量(liang)(liang)少(shao)于出(chu)水(shui)(shui)量(liang)(liang)，必要(yao)時(shi)予利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)劑；②血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析(xi)超濾脫水(shui)(shui)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)；③強心(xin)(xin)、擴(kuo)管等(deng)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。代謝(xie)性(xing)酸(suan)(suan)中(zhong)毒(du)(du)血(xue)(xue)(xue)pH<7.2，二氧化(hua)(hua)碳(tan)結合(he)力<13mmol/l，有代謝(xie)性(xing)酸(suan)(suan)中(zhong)毒(du)(du)的(de)(de)臨床表(biao)現（食欲不振、嘔吐、虛弱無(wu)力、呼吸深(shen)長等(deng)）。處理措施：①靜(jing)(jing)脈補充碳(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)：5%碳(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)溶液(ye)(ye)(ye)靜(jing)(jing)滴；②血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析(xi)糾正(zheng)酸(suan)(suan)堿平衡紊亂。毒(du)(du)素(su)水(shui)(shui)平高(gao)(gao)(gao)，血(xue)(xue)(xue)肌酐(gan)≥707umol/l，尿(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)氮≥28.6mmol/l，尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒(du)(du)癥(zheng)癥(zheng)狀明顯時(shi)，需要(yao)急診血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)透(tou)析(xi)清(qing)除毒(du)(du)素(su)；出(chu)現心(xin)(xin)包(bao)炎(yan)、消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)等(deng)嚴重(zhong)并發(fa)(fa)癥(zheng)時(shi)。以上(shang)情(qing)況(kuang)需要(yao)緊急透(tou)析(xi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)時(shi)，需要(yao)經中(zhong)心(xin)(xin)靜(jing)(jing)脈插管建(jian)立血(xue)(xue)(xue)流通路(lu)，初次透(tou)析(xi)患者可(ke)能(neng)(neng)(neng)發(fa)(fa)生(sheng)透(tou)析(xi)失(shi)衡綜合(he)征，因此(ci)首次透(tou)析(xi)時(shi)間較(jiao)短，一般(ban)在2個(ge)小時(shi)左右(you)。
血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)(xi)：將患(huan)者的血(xue)(xue)液經血(xue)(xue)管通路引入透(tou)析(xi)(xi)機，在透(tou)析(xi)(xi)器中透(tou)過透(tou)析(xi)(xi)膜與(yu)透(tou)析(xi)(xi)液之間進行(xing)物質(zhi)交換，再把(ba)經過凈化的血(xue)(xue)液回(hui)輸至體內，以達到排出廢(fei)物、糾正電(dian)解質(zhi)、酸堿平衡紊亂的目(mu)的。如(ru)能長期堅持合理(li)的透(tou)析(xi)(xi)，不少(shao)患(huan)者能存活10～20年以上。
血(xue)液透(tou)析(xi)(xi)由于需借(jie)助血(xue)透(tou)機(ji)，須(xu)每(mei)(mei)周到醫院2次至3次，每(mei)(mei)次大約4個小時(shi)，其優(you)點在于每(mei)(mei)次血(xue)透(tou)后體內積存的廢物較(jiao)少(shao)，每(mei)(mei)周都有(you)固定(ding)的時(shi)間(jian)回到醫院進行治(zhi)療，如有(you)病情(qing)變化，可得到及(ji)時(shi)的處(chu)理，透(tou)析(xi)(xi)過程中有(you)專業醫療人(ren)員操作，無需自(zi)己動手。
缺點也很(hen)明顯：每次需要扎針；貧(pin)血(xue)比(bi)較(jiao)嚴重；透(tou)析前后血(xue)壓會(hui)受(shou)影響，對心(xin)血(xue)管疾病(bing)和糖尿病(bing)病(bing)人(ren)較(jiao)不(bu)利(li)；需要嚴格控制飲食(shi)；透(tou)析前較(jiao)易產生不(bu)適；無法任意更改透(tou)析時間；感(gan)染乙型肝炎(yan)和丙型肝炎(yan)的風(feng)險大(da)大(da)增加。
腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)析：把一(yi)(yi)種被稱(cheng)為“腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)(ye)”的(de)特制液(ye)(ye)(ye)體(ti)通過一(yi)(yi)條(tiao)“腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)管(guan)”灌(guan)進腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)，這(zhe)(zhe)時候腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)的(de)一(yi)(yi)側是(shi)含(han)有代(dai)(dai)謝廢(fei)(fei)物(wu)(wu)和(he)多(duo)余水(shui)(shui)份(fen)的(de)血液(ye)(ye)(ye)，另一(yi)(yi)側是(shi)干靜的(de)腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)(ye)，血液(ye)(ye)(ye)里的(de)代(dai)(dai)謝廢(fei)(fei)物(wu)(wu)和(he)多(duo)余水(shui)(shui)份(fen)就會(hui)透(tou)(tou)過腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)跑到腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)(ye)里。保(bao)留(liu)3-4個小(xiao)時后（夜(ye)(ye)間可保(bao)留(liu)8-10小(xiao)時），把這(zhe)(zhe)些(xie)含(han)有廢(fei)(fei)物(wu)(wu)的(de)腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)(ye)從(cong)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)里放出來，再(zai)灌(guan)進去新的(de)腹(fu)(fu)(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)(ye)。這(zhe)(zhe)樣(yang)每(mei)天更換3-4次，就可不斷地排出體(ti)內的(de)毒素和(he)多(duo)余水(shui)(shui)份(fen)了。患者(zhe)及其家屬經過教育、培訓，掌握腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)析操作(zuo)后，可自(zi)行(xing)在家中進行(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)析。若(ruo)借助全(quan)自(zi)動(dong)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)(tou)析機，每(mei)日夜(ye)(ye)晚在睡眠中執行(xing)透(tou)(tou)析即可，白天的(de)時間可以正常的(de)工作(zuo)、學習。
腹膜透析(xi)的(de)優點:
⑴保(bao)護殘(can)(can)余腎(shen)(shen)功(gong)能比血(xue)透好：腹(fu)透是最接近生理狀態的(de)治(zhi)療(liao)方案，腹(fu)透過程中沒有(you)血(xue)流動力學、體液容(rong)量和生化的(de)驟變(bian)，從而減少因內環(huan)境不(bu)穩定而產生的(de)透析并發癥，如心血(xue)管病變(bian)、高血(xue)壓、低血(xue)壓、心律失常等。治(zhi)療(liao)過程中不(bu)會造成(cheng)腎(shen)(shen)臟缺血(xue)，有(you)利(li)于保(bao)護殘(can)(can)余腎(shen)(shen)功(gong)能。
⑵適用(yong)范圍廣：腹膜透(tou)析(xi)心血管的穩定性好，是伴有嚴重心血管疾(ji)病、腦血管疾(ji)病、糖(tang)尿病以及老(lao)年(nian)患(huan)者首選的透(tou)析(xi)方式；腹透(tou)的飲食(shi)限制較少，患(huan)者營養(yang)狀態較好，對兒童的生長(chang)發育影響少，且(qie)免(mian)除(chu)血透(tou)穿刺的痛(tong)苦；腹透(tou)不需要動靜脈瘺(lou)(lou)，避(bi)免(mian)了糖(tang)尿病患(huan)者因(yin)周圍血管病變而導致的動靜脈瘺(lou)(lou)閉塞。
⑶透(tou)(tou)析效率高(gao)：對中分子毒素物質(zhi)、β2微球蛋(dan)白及磷(lin)的(de)清除(chu)較好。故腹透(tou)(tou)能改(gai)善尿(niao)毒癥的(de)癥狀(zhuang)、對貧血(xue)、神經(jing)病(bing)變的(de)改(gai)善優于血(xue)透(tou)(tou)。
⑷發生乙(yi)型和丙型病毒性肝炎(yan)感染的機會少(shao)。
⑸長期透析發生透析骨病(bing)的程(cheng)度(du)亦優(you)于(yu)血透。
⑹可在家中進行透(tou)析，不用(yong)去醫院，不影(ying)響工作、學習(xi)和旅游，治療費用(yong)較低(di)，生活質量高。
腹(fu)膜透(tou)析(xi)的(de)缺點：由于(yu)腹(fu)膜透(tou)析(xi)需要在腹(fu)腔內置(zhi)入腹(fu)透(tou)管，且透(tou)析(xi)過程中存(cun)在頻繁(fan)的(de)更換(huan)腹(fu)透(tou)液等操作，如果患(huan)者(zhe)或家屬沒有嚴格掌握好無菌操作，容易感染(ran)，導致腹(fu)膜炎。但隨著腹(fu)膜透(tou)析(xi)裝置(zhi)的(de)改(gai)進，腹(fu)透(tou)專(zhuan)科醫生、護士對患(huan)者(zhe)的(de)教(jiao)育和培訓的(de)加(jia)強，生活、居住衛生條件的(de)改(gai)善，腹(fu)膜透(tou)析(xi)感染(ran)的(de)發生率已經大大的(de)降低。
腹(fu)膜(mo)透析用于維持尿毒(du)癥(zheng)患(huan)者的生命(ming)有三十余年的歷史。在香港及(ji)一些歐洲國家，尿毒(du)癥(zheng)病(bing)人中的80%在腹(fu)膜(mo)透析治療下生活、工(gong)作和學習。
但是(shi)，無論血透(tou)還是(shi)腹(fu)透(tou)，都只能(neng)代(dai)替腎臟(zang)的(de)清除(chu)代(dai)謝廢物、維持水、電解質(zhi)、酸堿平衡的(de)作用(yong)，而(er)無法替代(dai)腎臟(zang)的(de)另(ling)外一(yi)個(ge)重(zhong)要功能(neng)，即內分泌功能(neng)，比如EPO、活性維生素D3等(deng)(deng)的(de)產生。因此維持性血液透(tou)析(xi)(xi)或腹(fu)膜透(tou)析(xi)(xi)的(de)病人(ren)，仍(reng)然需(xu)要視病情使用(yong)EPO、骨化(hua)三醇等(deng)(deng)藥物治(zhi)療。而(er)并非某些患者認為(wei)的(de)“做上(shang)透(tou)析(xi)(xi)就不用(yong)吃(chi)藥了”。
腎(shen)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)是尿毒(du)癥(zheng)病(bing)人最合理、最有(you)效(xiao)的(de)治療(liao)方法，但由(you)于(yu)供體的(de)缺乏，腎(shen)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)無法發揮其(qi)應有(you)的(de)治療(liao)作用(yong)。全國每年接受(shou)腎(shen)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)者(zhe)僅(jin)有(you)5000多(duo)例(li)，大(da)約每150個(ge)(ge)等(deng)待的(de)病(bing)人，只(zhi)有(you)一人可(ke)能得到腎(shen)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)的(de)機(ji)會，而(er)供體短缺已成(cheng)為限制器(qi)官移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)的(de)一個(ge)(ge)瓶(ping)頸(jing)。因(yin)此絕大(da)多(duo)數(shu)尿毒(du)癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)需要長期維(wei)持性血液透析或腹膜透析治療(liao)。根據機(ji)構(gou)統計數(shu)據,我國在(zai)治透析患(huan)(huan)者(zhe)約為10萬人,血透患(huan)(huan)者(zhe)約占90%,腹透患(huan)(huan)者(zhe)僅(jin)占10%。
精靈世界
】編輯上傳提供，當前(qian)頁面所展示的(de)詞條介(jie)紹涉及宣(xuan)傳內(nei)容(rong)屬(shu)于注(zhu)冊用戶個人編輯行為，網(wang)站(zhan)不(bu)完全保證(zheng)內(nei)容(rong)信息的(de)準確性、真實性，也不(bu)代表本站(zhan)立場。
