胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)（gastric carcinoma）是起源于(yu)(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)黏膜上(shang)(shang)皮的(de)惡性腫(zhong)瘤，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)發(fa)病有明顯(xian)的(de)地域性差別，在(zai)我國(guo)的(de)西北與(yu)東(dong)部沿海(hai)地區(qu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)發(fa)病率比南(nan)方(fang)地區(qu)明顯(xian)為高。好(hao)發(fa)年齡(ling)在(zai)50歲以(yi)(yi)上(shang)(shang)，男(nan)女發(fa)病率之比為2：1。由于(yu)(yu)飲食結構(gou)的(de)改變、工作壓力增大(da)以(yi)(yi)及幽門(men)螺桿菌的(de)感染(ran)等原因，使(shi)得胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)呈現年輕化(hua)傾(qing)向。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)可(ke)發(fa)生于(yu)(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)任何(he)部位，其中半數以(yi)(yi)上(shang)(shang)發(fa)生于(yu)(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)竇(dou)部，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)大(da)彎、胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)小彎及前后壁均可(ke)受累。絕大(da)多數胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)屬于(yu)(yu)腺癌(ai)，早期(qi)無(wu)明顯(xian)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，或出現上(shang)(shang)腹不適、噯(ai)氣(qi)等非特(te)異性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，常與(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)潰瘍等胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)慢性疾病癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)相(xiang)似，易被(bei)忽(hu)略，因此，我國(guo)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)的(de)早期(qi)診斷率仍(reng)較低。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)的(de)預后與(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)的(de)病理分期(qi)、部位、組織類(lei)型、生物學行為以(yi)(yi)及治療(liao)措施(shi)有關。
1.地域環境及飲食(shi)生活因素
胃癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)有明顯的(de)(de)地域性差(cha)別，在(zai)我國(guo)的(de)(de)西北與東部沿海地區胃癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)率比(bi)南(nan)方地區明顯為高(gao)。長期(qi)食用熏(xun)烤(kao)、鹽腌食品(pin)的(de)(de)人(ren)群中胃遠端(duan)癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)率高(gao)，與食品(pin)中亞(ya)硝酸鹽、真菌毒素、多環芳(fang)烴化合(he)物等致(zhi)(zhi)癌(ai)物或前致(zhi)(zhi)癌(ai)物含量高(gao)有關(guan)；吸(xi)煙(yan)者(zhe)的(de)(de)胃癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)危險較不吸(xi)煙(yan)者(zhe)高(gao)50%。
2.幽門螺桿菌(Hp)感染
我國胃(wei)癌(ai)(ai)高發區成(cheng)人(ren)Hp感(gan)染率在60%以(yi)上(shang)。幽(you)門(men)螺(luo)桿菌(jun)(jun)能促使硝(xiao)酸鹽轉化(hua)成(cheng)亞硝(xiao)酸鹽及亞硝(xiao)胺而致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)；Hp感(gan)染引(yin)起(qi)胃(wei)黏膜慢性(xing)炎癥加上(shang)環境致(zhi)(zhi)病因素(su)加速黏膜上(shang)皮細胞(bao)的過度增殖，導(dao)致(zhi)(zhi)畸(ji)變致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)；幽(you)門(men)螺(luo)桿菌(jun)(jun)的毒性(xing)產(chan)物CagA、VacA可能具有促癌(ai)(ai)作(zuo)用，胃(wei)癌(ai)(ai)患者中抗CagA抗體(ti)檢出率較(jiao)一般人(ren)群明顯(xian)為高。
3.癌前病變
胃(wei)疾(ji)病(bing)包括胃(wei)息肉(rou)、慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)及胃(wei)部(bu)分(fen)(fen)切除后的(de)(de)殘(can)胃(wei)，這些病(bing)變(bian)(bian)(bian)都可能(neng)伴有不同程(cheng)度(du)的(de)(de)慢性(xing)(xing)炎(yan)癥過程(cheng)、胃(wei)黏(nian)膜(mo)腸上皮化(hua)生(sheng)(sheng)(sheng)或非(fei)典型增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)，有可能(neng)轉變(bian)(bian)(bian)為癌(ai)(ai)(ai)。癌(ai)(ai)(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)系指(zhi)容(rong)易發生(sheng)(sheng)(sheng)癌(ai)(ai)(ai)變(bian)(bian)(bian)的(de)(de)胃(wei)黏(nian)膜(mo)病(bing)理(li)組(zu)織學(xue)改變(bian)(bian)(bian)，是從良性(xing)(xing)上皮組(zu)織轉變(bian)(bian)(bian)成癌(ai)(ai)(ai)過程(cheng)中(zhong)的(de)(de)交界(jie)性(xing)(xing)病(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化(hua)。胃(wei)黏(nian)膜(mo)上皮的(de)(de)異(yi)型增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)屬于癌(ai)(ai)(ai)前病(bing)變(bian)(bian)(bian)，根據細胞的(de)(de)異(yi)型程(cheng)度(du)，可分(fen)(fen)為輕(qing)、中(zhong)、重三度(du)，重度(du)異(yi)型增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)與分(fen)(fen)化(hua)較好的(de)(de)早期胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)有時很難區分(fen)(fen)。
4.遺傳和基因
遺傳與(yu)(yu)分子生(sheng)物(wu)學研究(jiu)表(biao)明，胃癌患者有血緣關(guan)(guan)(guan)系(xi)的(de)(de)(de)親屬其(qi)胃癌發病率較對(dui)照組高4倍。胃癌的(de)(de)(de)癌變是(shi)一個多(duo)因(yin)素(su)、多(duo)步驟、多(duo)階段(duan)發展過程(cheng)，涉及癌基因(yin)、抑癌基因(yin)、凋亡相(xiang)關(guan)(guan)(guan)基因(yin)與(yu)(yu)轉(zhuan)移(yi)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)基因(yin)等的(de)(de)(de)改(gai)變，而基因(yin)改(gai)變的(de)(de)(de)形式也是(shi)多(duo)種多(duo)樣的(de)(de)(de)。
1.按大體形(xing)態分類
（1）早期胃(wei)(wei)癌(ai)是指(zhi)癌(ai)組織局限(xian)于胃(wei)(wei)黏膜和(he)黏膜下層的(de)胃(wei)(wei)癌(ai)，按肉眼形(xing)態可(ke)分為隆起型(xing)、平坦(tan)型(xing)和(he)凹陷(xian)型(xing)。
（2）進展(zhan)期(qi)胃癌是指癌組織浸(jin)潤(run)(run)深度已超(chao)越黏膜下(xia)層的胃癌，又可(ke)分為(wei)息肉型(xing)、局限潰瘍型(xing)、浸(jin)潤(run)(run)潰瘍型(xing)和(he)彌漫(man)浸(jin)潤(run)(run)型(xing)四類。
2.組(zu)織病理(li)學(xue)分類
可(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)、腺(xian)(xian)鱗癌(ai)(ai)、鱗癌(ai)(ai)、類癌(ai)(ai)等(deng)，絕(jue)大多數(shu)是胃腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)。按(an)組(zu)織結構不同，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)還可(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為乳頭(tou)狀癌(ai)(ai)、管狀腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)、低(di)分(fen)(fen)(fen)(fen)化(hua)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)、黏液腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)和(he)印戒(jie)細胞癌(ai)(ai)。按(an)細胞分(fen)(fen)(fen)(fen)化(hua)程度不同，可(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為高分(fen)(fen)(fen)(fen)化(hua)、中分(fen)(fen)(fen)(fen)化(hua)、低(di)分(fen)(fen)(fen)(fen)化(hua)3種(zhong)。按(an)組(zu)織起源可(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為腸型(xing)(xing)和(he)胃型(xing)(xing)（彌(mi)漫型(xing)(xing)）。
3.按發病(bing)部位分(fen)類
可分為胃(wei)底賁門癌、胃(wei)體癌、胃(wei)竇癌等，不(bu)同部位(wei)的胃(wei)癌決定手(shou)術術式的不(bu)同。
早期胃癌多數患(huan)者無明(ming)顯癥狀(zhuang)(zhuang)，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的(de)上消化道癥狀(zhuang)(zhuang)，難(nan)以引起足(zu)夠(gou)的(de)重視。隨著腫瘤的(de)生長，影(ying)響胃功能時(shi)才出(chu)現(xian)較為明(ming)顯的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)，但均(jun)缺(que)乏特異性。
疼(teng)痛與體重減輕是進(jin)展(zhan)期胃(wei)癌(ai)最常(chang)見的(de)臨床癥狀(zhuang)。患者常(chang)有較為明確的(de)上(shang)(shang)消化道癥狀(zhuang)，如上(shang)(shang)腹不適、進(jin)食(shi)后(hou)飽(bao)脹，隨著病情進(jin)展(zhan)上(shang)(shang)腹疼(teng)痛加重，食(shi)欲下降、乏力。根據腫瘤的(de)部位不同，也有其(qi)特殊表(biao)現。賁門胃(wei)底癌(ai)可(ke)有胸骨后(hou)疼(teng)痛和進(jin)行性吞咽困難(nan)；幽(you)門附近的(de)胃(wei)癌(ai)有幽(you)門梗(geng)阻表(biao)現。
當腫(zhong)(zhong)瘤破壞血(xue)管后(hou)，可(ke)有嘔血(xue)、黑便等消化道出(chu)血(xue)癥狀(zhuang)；如腫(zhong)(zhong)瘤侵犯胰(yi)腺被膜，可(ke)出(chu)現向腰背部放射的持續性疼痛；如腫(zhong)(zhong)瘤潰(kui)瘍穿孔則可(ke)引起(qi)劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象；腫(zhong)(zhong)瘤出(chu)現肝門淋(lin)巴結(jie)(jie)轉(zhuan)移或壓迫(po)膽總管時，可(ke)出(chu)現黃疸；遠處淋(lin)巴結(jie)(jie)轉(zhuan)移時，可(ke)在(zai)左鎖骨(gu)上觸及腫(zhong)(zhong)大的淋(lin)巴結(jie)(jie)。
晚期胃(wei)癌患者常可出現貧血、消瘦(shou)、營養不良(liang)甚(shen)至(zhi)惡病質等表現。
胃癌的擴(kuo)散和轉移有以下途徑：
1.直接浸潤
賁(bi)門胃底癌易(yi)侵及(ji)食(shi)管下(xia)端，胃竇癌可向十二指(zhi)腸(chang)浸(jin)潤。分(fen)化差浸(jin)潤性生長(chang)的(de)胃癌突(tu)破漿膜后，易(yi)擴(kuo)散至網膜、結腸(chang)、肝、胰腺等鄰近器官。
2.血行轉移
發生(sheng)在晚期，癌細胞進入門(men)靜脈或體(ti)循環(huan)向身體(ti)其他(ta)部(bu)位播(bo)散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為(wei)多。
3.腹(fu)膜種植轉移
當胃(wei)癌組(zu)織浸(jin)潤至漿膜外后(hou)，腫瘤細胞脫落(luo)并種植(zhi)在(zai)腹(fu)膜和臟器漿膜上(shang)，形(xing)成(cheng)轉移結節。腹(fu)膜種植(zhi)最易發(fa)生于上(shang)腹(fu)部，腸(chang)系(xi)膜上(shang)。直(zhi)(zhi)腸(chang)、膀胱處的種植(zhi)是胃(wei)癌晚期的征象。直(zhi)(zhi)腸(chang)前凹的轉移癌，直(zhi)(zhi)腸(chang)指(zhi)檢可以發(fa)現(xian)。女性胃(wei)癌患者可發(fa)生卵巢轉移性腫瘤。
4.淋巴轉移
是胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)主要轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)途徑，進展期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)率(lv)高達70%左(zuo)右，早期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)也(ye)可(ke)(ke)有淋(lin)(lin)巴(ba)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)。胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)率(lv)和癌(ai)(ai)(ai)灶的(de)(de)浸潤深度呈(cheng)正相關。胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)通常是循序逐步漸進，但也(ye)可(ke)(ke)發生跳(tiao)躍式(shi)淋(lin)(lin)巴(ba)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)，即第(di)一站無轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)而第(di)二站有轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)。終末期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)可(ke)(ke)經(jing)胸導管向左(zuo)鎖骨(gu)上淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)，或經(jing)肝圓韌帶轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)至臍部。
1.X線鋇餐檢查
數字化X線胃(wei)腸造影技術的(de)應用(yong)，仍為(wei)(wei)診(zhen)斷胃(wei)癌的(de)常用(yong)方法(fa)。常采(cai)用(yong)氣鋇雙重(zhong)造影，通過(guo)黏膜相(xiang)(xiang)和(he)充盈相(xiang)(xiang)的(de)觀察作出診(zhen)斷。早(zao)期(qi)(qi)胃(wei)癌的(de)主(zhu)要改變為(wei)(wei)黏膜相(xiang)(xiang)異常，進展期(qi)(qi)胃(wei)癌的(de)形態與胃(wei)癌大體分型基本一(yi)致。
2.纖維(wei)胃(wei)鏡檢(jian)查
直接觀(guan)察(cha)胃黏(nian)膜病(bing)變的(de)部位和范圍(wei)，并可獲取病(bing)變組織(zhi)作病(bing)理學檢查，是(shi)診斷胃癌(ai)的(de)最有效方法。采用帶(dai)超(chao)聲(sheng)探頭的(de)纖(xian)維胃鏡(jing)，對病(bing)變區域進行超(chao)聲(sheng)探測成像，有助于了解腫(zhong)瘤浸潤深度以及周圍(wei)臟器和淋巴結有無(wu)侵犯和轉移(yi)。
3.腹部超聲
在胃(wei)癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃(wei)的(de)鄰(lin)近(jin)臟器（特別是肝、胰）受浸潤及(ji)淋巴結轉移(yi)的(de)情況(kuang)。
4.螺旋CT與正電子發射成像檢查
多排螺旋(xuan)CT掃(sao)描結合三維(wei)立體(ti)重(zhong)建和(he)模(mo)擬內(nei)腔鏡技術(shu)，是一種新型無創檢查手段，有助于胃(wei)癌的診斷和(he)術(shu)前臨床分(fen)期。利用(yong)胃(wei)癌組(zu)織對于氟和(he)脫氧(yang)-D-葡萄(tao)糖（FDG）的親(qin)和(he)性，采(cai)用(yong)正電(dian)子發射成(cheng)像技術(shu)（PET）可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況，準確性較高。
5.腫瘤標記物
血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等腫瘤(liu)相關(guan)抗原可升高，但(dan)敏(min)感性和特異性均不(bu)高，有助于(yu)判別腫瘤(liu)的預后(hou)及化療的療效(xiao)。
病史、體格檢查(cha)及實(shi)驗室檢查(cha)符合(he)胃(wei)(wei)癌特點，且X線氣(qi)鋇雙重造影或(huo)內鏡發現占位性病變，即可臨床診斷胃(wei)(wei)癌，但最(zui)終確診胃(wei)(wei)癌還須根(gen)據(ju)活組織檢查(cha)或(huo)細胞學檢查(cha)結果。凡有下列情況(kuang)者，及時進(jin)行全面檢查(cha)：
1.胃潰瘍(yang)患者經嚴格(ge)內科治療而癥(zheng)狀仍無好轉者；
2.40歲(sui)以(yi)后出現中上腹不適或疼(teng)痛(tong)，無明(ming)顯節律性并伴有明(ming)顯食欲缺乏(fa)和消瘦者；
3.年齡(ling)40歲以上，既往(wang)有慢性萎縮性胃(wei)炎或不典型增生，近期癥狀加(jia)重(zhong)者；
4.既往有慢(man)性(xing)胃病史(shi)，大便(bian)(bian)潛血(xue)檢查(cha)，發現便(bian)(bian)潛血(xue)陽性(xing)，持續2周以上者；
5.胃息肉大于2cm者。
通過胃(wei)鏡檢(jian)查及活檢(jian)獲得胃(wei)癌定(ding)性診(zhen)斷(duan)后，還需(xu)進(jin)行(xing)一系(xi)列影像學檢(jian)查，進(jin)行(xing)胃(wei)癌的分期(qi)(qi)診(zhen)斷(duan)（TNM分期(qi)(qi)）。準確的分期(qi)(qi)對制(zhi)定(ding)合理(li)的治療(liao)方案、判斷(duan)預后、評價療(liao)效(xiao)甚為重(zhong)要(yao)。TNM分期(qi)(qi)主(zhu)要(yao)通過描述原發胃(wei)癌病(bing)灶的浸潤深(shen)度（T）、淋巴結轉移(yi)（N）、遠處轉移(yi)（M）狀況，再根據T、N、M的不(bu)同分期(qi)(qi)的組(zu)合來確定(ding)總(zong)分期(qi)(qi)（0，Ⅰ～Ⅳ期(qi)(qi)），分期(qi)(qi)越(yue)高，病(bing)情越(yue)晚(wan)、生存期(qi)(qi)越(yue)短。
1.手術治療
（1）根治(zhi)性手術 原則為整塊切(qie)除包括癌(ai)灶和可能受浸潤胃壁在(zai)內的(de)胃的(de)部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的(de)淋巴結(jie)，重建消化道。
（2）姑(gu)息性手術(shu)(shu) 原發灶(zao)無法切除，為了(le)減輕由于(yu)梗(geng)阻(zu)、穿孔(kong)、出(chu)血(xue)等(deng)并發癥引起的癥狀而作的手術(shu)(shu)，如胃空腸吻合術(shu)(shu)、空腸造口、穿孔(kong)修補術(shu)(shu)等(deng)。
2.化療
用于根治(zhi)性(xing)手(shou)術(shu)的(de)術(shu)前、術(shu)中和術(shu)后(hou)(hou)，延長生存期(qi)。晚期(qi)胃癌(ai)患(huan)者(zhe)采用適量(liang)化療(liao)，能減緩腫瘤的(de)發展速度，改善(shan)癥狀，有一定(ding)的(de)近期(qi)效(xiao)果。早期(qi)胃癌(ai)根治(zhi)術(shu)后(hou)(hou)原則上(shang)不(bu)必輔助(zhu)化療(liao)，有下列情況者(zhe)應行輔助(zhu)化療(liao)：病(bing)理類型(xing)惡性(xing)程度高；癌(ai)灶(zao)面積(ji)大于5厘(li)米；多發癌(ai)灶(zao)；年齡低(di)于40歲。進展期(qi)胃癌(ai)根治(zhi)術(shu)后(hou)(hou)、姑息手(shou)術(shu)后(hou)(hou)、根治(zhi)術(shu)后(hou)(hou)復發者(zhe)需要化療(liao)。
常用(yong)的(de)胃癌化(hua)療給藥(yao)(yao)途徑有口(kou)服給藥(yao)(yao)、靜(jing)脈、腹膜腔給藥(yao)(yao)、動脈插(cha)管區域灌注(zhu)給藥(yao)(yao)等(deng)。常用(yong)的(de)口(kou)服化(hua)療藥(yao)(yao)有替(ti)加氟、優福定、氟鐵龍等(deng)。常用(yong)的(de)靜(jing)脈化(hua)療藥(yao)(yao)有氟尿(niao)嘧啶(ding)、絲裂(lie)霉(mei)素、順鉑、阿霉(mei)、依托(tuo)泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等(deng)。近年(nian)來(lai)紫杉醇、草酸鉑、拓撲(pu)酶抑(yi)制劑、希羅達等(deng)新的(de)化(hua)療藥(yao)(yao)物用(yong)于胃癌治(zhi)療。
3.靶向治療
靶向治(zhi)(zhi)療可針(zhen)對性地損(sun)傷(shang)癌(ai)細(xi)(xi)胞，減輕正常細(xi)(xi)胞損(sun)害。胃癌(ai)靶向治(zhi)(zhi)療藥物種類(lei)及作用均(jun)有(you)限。靶向治(zhi)(zhi)療藥物主要有(you)表皮生長因(yin)子受體抑(yi)制(zhi)劑(ji)、血管生成抑(yi)制(zhi)劑(ji)、細(xi)(xi)胞周期(qi)抑(yi)制(zhi)劑(ji)、細(xi)(xi)胞凋亡促進劑(ji)、基(ji)質金屬蛋白酶抑(yi)制(zhi)劑(ji)等(deng)。
4.其他治療
胃癌的(de)免(mian)疫治(zhi)療(liao)包括(kuo)非特(te)異生物反應調節(jie)劑如卡(ka)介苗、香菇多糖等；細胞(bao)(bao)因(yin)(yin)子如白(bai)介素(su)、干(gan)擾素(su)、腫瘤壞死因(yin)(yin)子等；以及過繼(ji)性免(mian)疫治(zhi)療(liao)如淋巴細胞(bao)(bao)激活后殺傷細胞(bao)(bao)（LAK）、腫瘤浸潤淋巴細胞(bao)(bao)（TIL）等的(de)臨床應用(yong)。抗血(xue)管形(xing)成(cheng)基(ji)因(yin)(yin)是(shi)研究較多的(de)基(ji)因(yin)(yin)治(zhi)療(liao)方法，可能在胃癌的(de)治(zhi)療(liao)中發揮作(zuo)用(yong)。
5.支持治療
旨在減(jian)輕患者(zhe)痛苦，改(gai)(gai)善(shan)(shan)生活質量，延長(chang)生存期。包(bao)括鎮痛、糾正(zheng)貧(pin)血、改(gai)(gai)善(shan)(shan)食欲、改(gai)(gai)善(shan)(shan)營養狀態(tai)、緩(huan)解梗阻、控制腹水、心理治療(liao)等。
胃(wei)(wei)癌(ai)的預(yu)(yu)(yu)后(hou)與胃(wei)(wei)癌(ai)的病理(li)分期(qi)、部(bu)位、組織類型(xing)、生物(wu)學行為以及治(zhi)(zhi)療措施(shi)有關。早期(qi)胃(wei)(wei)癌(ai)經治(zhi)(zhi)療后(hou)預(yu)(yu)(yu)后(hou)較好。賁門癌(ai)與胃(wei)(wei)上1/3的近端(duan)胃(wei)(wei)癌(ai)比胃(wei)(wei)體及胃(wei)(wei)遠端(duan)癌(ai)的預(yu)(yu)(yu)后(hou)要差。女性較男性預(yu)(yu)(yu)后(hou)要好。60歲(sui)以上胃(wei)(wei)癌(ai)患(huan)者術后(hou)效果(guo)較好，30歲(sui)以下預(yu)(yu)(yu)后(hou)很(hen)差。
1.改變飲(yin)食(shi)結構，多食(shi)蔬菜、水果，豆(dou)類食(shi)物和牛奶，鮮(xian)魚、肉、蛋。提倡食(shi)用(yong)大蒜、綠茶。
2.改變(bian)不良飲食(shi)(shi)習慣(guan)，避免暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)，三餐(can)不定時(shi)；進食(shi)(shi)不宜過快(kuai)、過燙(tang)、過硬；少食(shi)(shi)熏腌食(shi)(shi)品，避免高(gao)鹽(yan)飲食(shi)(shi)。
3.少(shao)飲(yin)烈性(xing)酒，不吸煙(yan)。
4.做好糧食的防(fang)霉去(qu)霉工作(zuo)，保護食用(yong)水的衛生。
5.積極治(zhi)療胃潰瘍、慢(man)性胃炎，治(zhi)療胃內幽(you)門(men)螺(luo)桿(gan)菌感染(ran)。
6.對高(gao)發區及高(gao)危人群進行胃癌的普查(cha)。
2018年7月，日本研究人員借助人工(gong)智(zhi)能(neng)技術(shu)開發出一種胃癌(ai)識別方法(fa)，能(neng)以較(jiao)高的準確(que)率發現早期胃癌(ai)。
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