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月經(jing)失(shi)調(diao)也稱月經(jing)不調(diao)，是婦(fu)科常(chang)見疾病(bing)，表(biao)現為月經(jing)周期(qi)或(huo)出血量的(de)異(yi)常(chang)，可伴月經(jing)前、經(jing)期(qi)時的(de)腹痛(tong)及全身癥狀。病(bing)因可能(neng)是器質性病(bing)變或(huo)是功能(neng)失(shi)常(chang)。

病因

1.情緒異常引起月經失(shi)調

情緒異(yi)常，如長期的精神(shen)壓抑(yi)、精神(shen)緊張或(huo)(huo)遭(zao)受(shou)重(zhong)大精神(shen)刺激(ji)(ji)和心(xin)理創傷，都(dou)可導(dao)致月經(jing)失調或(huo)(huo)痛(tong)經(jing)、閉經(jing)。這是因(yin)為月經(jing)是卵(luan)巢分泌(mi)的激(ji)(ji)素(su)作用(yong)于子宮內(nei)膜后形成的，卵(luan)巢分泌(mi)激(ji)(ji)素(su)又受(shou)垂(chui)體和下丘腦釋放激(ji)(ji)素(su)的控制，所(suo)以無論是卵(luan)巢、垂(chui)體、還是下丘腦的功能發生異(yi)常，都(dou)會影響到月經(jing)。

2.寒(han)冷(leng)刺(ci)激引起月經過少甚至閉經

婦(fu)女經(jing)期(qi)(qi)受寒冷刺激，會(hui)使盆(pen)腔內的血管過(guo)分收縮，可引起月經(jing)過(guo)少(shao)甚至(zhi)閉(bi)經(jing)。因此，婦(fu)女日(ri)常生活應(ying)注意經(jing)期(qi)(qi)防寒避濕。

3.節食引(yin)起月(yue)經不調(diao)

少女(nv)的脂(zhi)肪至(zhi)少占(zhan)體重的17%，方可(ke)發(fa)生月經初潮，體內脂(zhi)肪至(zhi)少達(da)到體重22%，才能(neng)維(wei)持正常的月經周期。過度節食，由于機體能(neng)量(liang)攝入不足，造成(cheng)體內大量(liang)脂(zhi)肪和(he)蛋(dan)白質被消耗，致(zhi)使雌激素合成(cheng)障礙(ai)而明顯缺乏(fa)，影響月經來潮，甚至(zhi)經量(liang)稀少或閉經，因此(ci)，追(zhui)求身(shen)材苗條的女(nv)性，切不可(ke)盲(mang)目節食。

4.嗜(shi)煙酒引起月經(jing)失(shi)調(diao)

香煙中的(de)某些成分和酒(jiu)精可以干擾(rao)與(yu)月經(jing)(jing)有(you)(you)關的(de)生(sheng)理過(guo)程(cheng)，引起(qi)月經(jing)(jing)失調。在(zai)吸(xi)煙和過(guo)量飲酒(jiu)的(de)女(nv)性中，有(you)(you)25%～32%的(de)人(ren)因月經(jing)(jing)失調而到醫院診治。每天吸(xi)煙1包以上或飲高度白酒(jiu)100毫(hao)升(sheng)以上的(de)女(nv)性中，月經(jing)(jing)失調者是(shi)不吸(xi)煙喝(he)酒(jiu)婦(fu)女(nv)的(de)3倍。故婦(fu)女(nv)應不吸(xi)煙，少飲酒(jiu)。

臨床表現

表現為(wei)月經周(zhou)期或出血量的紊(wen)亂(luan)有(you)以下幾種情況：

1.不規(gui)則子(zi)宮(gong)出血

這是一個臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀，具(ju)體包括：月經過(guo)多或(huo)持續(xu)時(shi)間過(guo)長或(huo)淋(lin)漓出血。常見于子(zi)(zi)宮肌瘤、子(zi)(zi)宮內膜息(xi)肉(rou)、子(zi)(zi)宮內膜異位(wei)癥(zheng)等疾(ji)病情況(kuang)或(huo)功(gong)能失(shi)調性子(zi)(zi)宮出血。

2.閉經

是婦科疾(ji)病中(zhong)常見(jian)的(de)癥狀(zhuang)，可(ke)以由各種不同的(de)原(yuan)因(yin)引起。通常將閉(bi)經(jing)(jing)分為原(yuan)發(fa)性(xing)和繼發(fa)性(xing)兩種。凡年過(guo)(guo)18歲(sui)仍(reng)未行經(jing)(jing)者(zhe)稱(cheng)為原(yuan)發(fa)性(xing)閉(bi)經(jing)(jing)；在月(yue)經(jing)(jing)初潮(chao)以后，正常絕經(jing)(jing)以前(qian)的(de)任何時間內（妊娠(shen)或哺乳期(qi)除外(wai)），月(yue)經(jing)(jing)閉(bi)止超過(guo)(guo)6個月(yue)者(zhe)稱(cheng)為繼發(fa)性(xing)閉(bi)經(jing)(jing)。

3.絕經

絕(jue)經(jing)(jing)(jing)意味著(zhu)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)終止，指月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)停止12個月(yue)(yue)以(yi)(yi)上。但圍絕(jue)經(jing)(jing)(jing)期(qi)(qi)常有月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周(zhou)期(qi)(qi)和(he)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)量的改變(bian)。表現為(wei)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周(zhou)期(qi)(qi)縮短(duan)(duan)，以(yi)(yi)濾泡期(qi)(qi)縮短(duan)(duan)為(wei)主，無排卵和(he)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)量增(zeng)多。

檢查

1.B超檢查

反映(ying)子宮、卵巢(chao)及(ji)盆腔情況。

2.細胞學檢查

脫落細胞檢查，以檢查卵巢(chao)功能(neng)及排除宮頸(jing)惡(e)性病變。

3.活組織檢查

確定病變的(de)性質，多用于(yu)腫瘤(liu)的(de)診斷。

4.內分泌測定

目前可以(yi)測定卵泡刺激(ji)(ji)素(su)、黃體生成素(su)、泌乳素(su)、雌激(ji)(ji)素(su)、孕(yun)激(ji)(ji)素(su)、睪酮、三(san)碘甲(jia)(jia)(jia)腺(xian)(xian)(xian)原氨(an)酸、四(si)碘甲(jia)(jia)(jia)腺(xian)(xian)(xian)原氨(an)酸、促(cu)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)等下(xia)丘腦、卵巢、甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)及(ji)腎上腺(xian)(xian)(xian)皮質分泌的(de)激(ji)(ji)素(su)。臨床常用以(yi)了解卵巢功能的(de)簡易方法(fa)有陰道(dao)涂片、宮頸(jing)黏液、基礎體溫及(ji)子宮內膜活檢等。

5.X線檢查

子(zi)宮碘油(you)造影可了解(jie)子(zi)宮內腔情況(kuang)，有(you)無黏(nian)膜(mo)下肌瘤(liu)或息肉(rou)。蝶鞍正側位斷層可了解(jie)有(you)無垂體腫瘤(liu)。

6.宮(gong)腔(qiang)鏡或腹腔(qiang)鏡檢查(cha)

觀察(cha)子(zi)宮腔(qiang)(qiang)及(ji)盆腔(qiang)(qiang)器官的(de)病(bing)變(bian)。

7.其他

酌(zhuo)情作(zuo)肝、腎功能(neng)及血液系統的(de)檢查。必要時作(zuo)染(ran)色體(ti)檢查。

診斷

主要依據病史、體格檢查(cha)和輔助檢查(cha)作出診斷。診斷過程中需(xu)要重(zhong)點除外全身或(huo)女(nv)性生殖器病理(li)原因引起(qi)的(de)出血(xue)，如(ru)血(xue)液病、肝腎功(gong)能(neng)衰竭、甲狀腺功(gong)能(neng)異常、妊娠及相關疾病、生殖道損傷(shang)、感染和腫瘤(liu)等(deng)。

治療

1.針對(dui)病(bing)因治療(liao)

對于(yu)病理(li)原因，需要針對其具體(ti)病因進行(xing)相應治療。

2.止血(xue)與糾正貧血(xue)

由于經(jing)期長(chang)及經(jing)量多造成。除一般止(zhi)血(xue)措施(shi)外(wai)，可(ke)酌情選(xuan)用激素或刮宮(gong)止(zhi)血(xue)。予口服補血(xue)藥物或輸液治療。

3.調整周期

可(ke)采用(yong)雌(ci)激素、孕激素單一或聯(lian)合的周期治(zhi)(zhi)療，也可(ke)用(yong)中藥治(zhi)(zhi)療。

4.不孕

下丘腦(nao)一垂體(ti)一卵巢軸中的(de)(de)一個或(huo)多個環節功(gong)(gong)能失調引起(qi)無排卵，是(shi)月經病的(de)(de)病理生理基礎(chu)之一，也是(shi)不孕的(de)(de)原(yuan)因之一，是(shi)許多患(huan)者(zhe)(zhe)迫(po)切(qie)要求(qiu)解(jie)決(jue)的(de)(de)問題。有(you)些患(huan)者(zhe)(zhe)雖然排卵但黃體(ti)功(gong)(gong)能不足(zu)，也能引起(qi)不孕。根據患(huan)者(zhe)(zhe)情況選擇不同的(de)(de)治療，改善(shan)卵巢的(de)(de)功(gong)(gong)能或(huo)代(dai)替垂體(ti)及下丘腦(nao)的(de)(de)部分功(gong)(gong)能。

5.減少月經失調的(de)發生

青春期(qi)前即應(ying)學習(xi)、了(le)解一些衛生常識(shi)，對月經來(lai)潮這一生理現象有(you)一個正確的認識(shi)，消除恐懼及緊張心(xin)理。經期(qi)應(ying)注意(yi)保(bao)暖，忌寒冷刺激；注意(yi)休息、減少疲(pi)勞，加強(qiang)(qiang)營養，增(zeng)強(qiang)(qiang)體質；應(ying)盡(jin)量控制劇烈的情緒波(bo)動，避免強(qiang)(qiang)烈的精神刺激，保(bao)持心(xin)情愉快(kuai)。