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月經(jing)失調也稱月經(jing)不調，是(shi)婦科常見疾病，表現為月經(jing)周(zhou)期(qi)或出血量的異常，可伴月經(jing)前、經(jing)期(qi)時的腹痛及全身(shen)癥狀。病因可能是(shi)器(qi)質(zhi)性病變或是(shi)功能失常。

病因

1.情緒異常引起月經失調

情(qing)緒異常，如長期的(de)(de)精(jing)神壓抑、精(jing)神緊張或遭受重(zhong)大精(jing)神刺激(ji)和(he)心(xin)理創傷，都(dou)(dou)可(ke)導致月(yue)經(jing)(jing)失(shi)調或痛經(jing)(jing)、閉經(jing)(jing)。這是因(yin)為月(yue)經(jing)(jing)是卵(luan)巢分泌的(de)(de)激(ji)素作(zuo)用(yong)于子(zi)宮(gong)內膜后(hou)形成的(de)(de)，卵(luan)巢分泌激(ji)素又(you)受垂體(ti)和(he)下丘腦釋(shi)放激(ji)素的(de)(de)控制，所以無(wu)論是卵(luan)巢、垂體(ti)、還是下丘腦的(de)(de)功(gong)能發生異常，都(dou)(dou)會影響到月(yue)經(jing)(jing)。

2.寒(han)冷刺激(ji)引(yin)起月(yue)經過少甚至閉(bi)經

婦女經(jing)(jing)期(qi)受(shou)寒(han)冷刺(ci)激，會使盆腔(qiang)內(nei)的血(xue)管過分收縮，可(ke)引起月經(jing)(jing)過少甚至閉經(jing)(jing)。因此，婦女日常生活應注意(yi)經(jing)(jing)期(qi)防寒(han)避(bi)濕(shi)。

3.節(jie)食引起月經不調

少(shao)女(nv)的脂肪(fang)至(zhi)少(shao)占體重的17%，方可(ke)發生月(yue)經初潮，體內脂肪(fang)至(zhi)少(shao)達到體重22%，才能(neng)維(wei)持正常的月(yue)經周期。過度節食，由(you)于機體能(neng)量攝入不足，造成體內大量脂肪(fang)和蛋白質被消耗，致使(shi)雌激素合成障礙而明顯(xian)缺乏(fa)，影響月(yue)經來潮，甚至(zhi)經量稀少(shao)或(huo)閉經，因(yin)此，追求(qiu)身材苗條(tiao)的女(nv)性，切(qie)不可(ke)盲目節食。

4.嗜煙酒引(yin)起(qi)月經失調

香煙中(zhong)(zhong)的(de)某些成分和(he)酒精(jing)可以(yi)干擾(rao)與月(yue)經有關的(de)生理過程，引起月(yue)經失調(diao)。在吸(xi)(xi)煙和(he)過量飲酒的(de)女(nv)性(xing)中(zhong)(zhong)，有25%～32%的(de)人因月(yue)經失調(diao)而到(dao)醫院診(zhen)治。每天吸(xi)(xi)煙1包以(yi)上或飲高度(du)白酒100毫(hao)升以(yi)上的(de)女(nv)性(xing)中(zhong)(zhong)，月(yue)經失調(diao)者是不吸(xi)(xi)煙喝酒婦女(nv)的(de)3倍。故(gu)婦女(nv)應(ying)不吸(xi)(xi)煙，少飲酒。

臨床表現

表現為月經周期或出血量的(de)紊亂(luan)有(you)以下(xia)幾種(zhong)情況：

1.不規則(ze)子宮出血

這是一個臨床癥狀(zhuang)，具體包括(kuo)：月(yue)經過(guo)多或(huo)持(chi)續時間(jian)過(guo)長或(huo)淋漓出(chu)血。常見于子(zi)宮肌瘤、子(zi)宮內(nei)膜(mo)息肉、子(zi)宮內(nei)膜(mo)異(yi)位癥等疾病(bing)情況或(huo)功能(neng)失(shi)調(diao)性子(zi)宮出(chu)血。

2.閉經

是(shi)婦科疾病中常見的癥狀，可以(yi)由各種不同的原(yuan)(yuan)因引起(qi)。通常將閉(bi)經(jing)(jing)(jing)分為(wei)(wei)原(yuan)(yuan)發(fa)性和繼發(fa)性兩種。凡年(nian)過18歲仍(reng)未行經(jing)(jing)(jing)者稱為(wei)(wei)原(yuan)(yuan)發(fa)性閉(bi)經(jing)(jing)(jing)；在月(yue)經(jing)(jing)(jing)初潮(chao)以(yi)后，正常絕經(jing)(jing)(jing)以(yi)前的任何(he)時間內（妊娠或哺(bu)乳期除外），月(yue)經(jing)(jing)(jing)閉(bi)止(zhi)超過6個月(yue)者稱為(wei)(wei)繼發(fa)性閉(bi)經(jing)(jing)(jing)。

3.絕經

絕經(jing)意(yi)味著月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)終止(zhi)(zhi)，指(zhi)月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)停止(zhi)(zhi)12個月(yue)(yue)(yue)(yue)以上。但圍絕經(jing)期(qi)常有(you)月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)周(zhou)期(qi)和(he)(he)月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)量的改變(bian)。表現為月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)周(zhou)期(qi)縮短，以濾(lv)泡期(qi)縮短為主，無排卵和(he)(he)月(yue)(yue)(yue)(yue)經(jing)量增多。

檢查

1.B超檢查

反(fan)映(ying)子宮(gong)、卵(luan)巢及盆腔情況。

2.細胞學檢查

脫落細胞檢查，以檢查卵巢功能及排(pai)除(chu)宮頸(jing)惡(e)性病變。

3.活組織檢查

確定病變的性質，多用(yong)于(yu)腫瘤的診斷。

4.內分泌測定

目前可以測定(ding)卵泡刺激(ji)(ji)素、黃(huang)體生成素、泌(mi)乳素、雌激(ji)(ji)素、孕激(ji)(ji)素、睪酮、三碘甲(jia)腺(xian)(xian)原氨(an)酸、四碘甲(jia)腺(xian)(xian)原氨(an)酸、促甲(jia)狀腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素等(deng)下丘腦(nao)、卵巢、甲(jia)狀腺(xian)(xian)及腎(shen)上腺(xian)(xian)皮質分泌(mi)的激(ji)(ji)素。臨床常用(yong)以了(le)解(jie)卵巢功能的簡易(yi)方法有(you)陰道涂片、宮頸(jing)黏液、基礎體溫及子(zi)宮內膜活檢等(deng)。

5.X線檢查

子宮(gong)碘油造影可了解子宮(gong)內腔情況，有無黏膜(mo)下肌瘤(liu)或息肉(rou)。蝶鞍正側位斷層可了解有無垂(chui)體(ti)腫瘤(liu)。

6.宮腔(qiang)鏡(jing)或腹腔(qiang)鏡(jing)檢查

觀察子(zi)宮腔及盆(pen)腔器(qi)官的病變(bian)。

7.其他

酌情作(zuo)肝、腎(shen)功能及血液系統的檢(jian)查。必要時作(zuo)染色(se)體檢(jian)查。

診斷

主要(yao)依(yi)據病(bing)史(shi)、體(ti)格(ge)檢(jian)查和(he)輔(fu)助(zhu)檢(jian)查作出診斷(duan)。診斷(duan)過(guo)程中需要(yao)重點(dian)除外全身(shen)或女性(xing)生殖器病(bing)理原因引起的(de)出血(xue)，如(ru)血(xue)液(ye)病(bing)、肝腎功(gong)能衰竭、甲狀腺功(gong)能異常(chang)、妊娠(shen)及相關(guan)疾病(bing)、生殖道損傷(shang)、感染和(he)腫瘤等。

治療

1.針對病因(yin)治療

對于病(bing)理原(yuan)因(yin)，需(xu)要針(zhen)對其具(ju)體病(bing)因(yin)進行相應治(zhi)療。

2.止血(xue)與糾正貧血(xue)

由于經期長及經量多造成。除一般止血措(cuo)施(shi)外(wai)，可酌情選用激素或刮宮止血。予(yu)口服補血藥(yao)物或輸液治療。

3.調整周期

可采用雌激素、孕激素單一或(huo)聯合(he)的周(zhou)期(qi)治療，也可用中藥治療。

4.不孕

下丘腦一垂(chui)(chui)體一卵(luan)巢軸中的(de)(de)一個或多(duo)個環節功(gong)能失調引起無(wu)排卵(luan)，是月經病的(de)(de)病理(li)生(sheng)理(li)基礎之一，也(ye)是不(bu)孕(yun)的(de)(de)原因之一，是許多(duo)患者迫切要求(qiu)解決的(de)(de)問(wen)題。有些患者雖然(ran)排卵(luan)但黃體功(gong)能不(bu)足，也(ye)能引起不(bu)孕(yun)。根據患者情況選擇不(bu)同(tong)的(de)(de)治(zhi)療，改(gai)善卵(luan)巢的(de)(de)功(gong)能或代替垂(chui)(chui)體及下丘腦的(de)(de)部分功(gong)能。

5.減少月經失調的(de)發生

青春(chun)期前即(ji)應(ying)學習(xi)、了解一些衛生(sheng)(sheng)常識，對(dui)月經來潮這一生(sheng)(sheng)理現象有一個正確的(de)(de)認識，消除恐懼及(ji)緊(jin)張心理。經期應(ying)注意保(bao)暖，忌(ji)寒冷刺(ci)激；注意休息、減少疲勞，加(jia)強(qiang)營養，增強(qiang)體質；應(ying)盡(jin)量控制(zhi)劇烈的(de)(de)情緒波動，避免強(qiang)烈的(de)(de)精神刺(ci)激，保(bao)持心情愉快。