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月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)失調也稱(cheng)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)不調，是(shi)婦(fu)科常(chang)(chang)見疾(ji)病(bing)，表現為月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周期或出(chu)血量的(de)異常(chang)(chang)，可伴月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)前、經(jing)(jing)(jing)期時的(de)腹痛及全身(shen)癥狀。病(bing)因可能(neng)是(shi)器質性(xing)病(bing)變或是(shi)功能(neng)失常(chang)(chang)。

病因

1.情緒異常引起月經(jing)失調

情(qing)緒異常，如(ru)長期的(de)精(jing)(jing)神(shen)壓(ya)抑、精(jing)(jing)神(shen)緊張或遭受重(zhong)大精(jing)(jing)神(shen)刺激(ji)(ji)和心(xin)理(li)創傷，都(dou)可導致月(yue)經(jing)失調或痛經(jing)、閉經(jing)。這(zhe)是(shi)因(yin)為月(yue)經(jing)是(shi)卵巢(chao)分泌(mi)的(de)激(ji)(ji)素作(zuo)用于子(zi)宮內膜后形成的(de)，卵巢(chao)分泌(mi)激(ji)(ji)素又受垂體(ti)(ti)和下丘腦釋(shi)放(fang)激(ji)(ji)素的(de)控制(zhi)，所(suo)以無(wu)論是(shi)卵巢(chao)、垂體(ti)(ti)、還是(shi)下丘腦的(de)功(gong)能發生異常，都(dou)會影響到月(yue)經(jing)。

2.寒(han)冷刺激引起(qi)月經過少甚至閉經

婦(fu)女經(jing)期(qi)受寒冷刺(ci)激，會使盆腔內(nei)的血管過分收縮，可引(yin)起月(yue)經(jing)過少甚至(zhi)閉經(jing)。因此(ci)，婦(fu)女日常(chang)生活應(ying)注意經(jing)期(qi)防寒避濕。

3.節食引起月經(jing)不調

少(shao)女的脂肪至(zhi)少(shao)占(zhan)體重(zhong)的17%，方可發生月經(jing)(jing)初潮，體內脂肪至(zhi)少(shao)達到(dao)體重(zhong)22%，才能維持正(zheng)常的月經(jing)(jing)周期(qi)。過(guo)度節食，由于機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被消耗，致使雌(ci)激素合成障礙(ai)而(er)明顯缺乏，影(ying)響月經(jing)(jing)來潮，甚至(zhi)經(jing)(jing)量稀(xi)少(shao)或閉經(jing)(jing)，因此(ci)，追(zhui)求(qiu)身材苗(miao)條的女性，切不可盲目節食。

4.嗜煙酒引起月經失調

香煙(yan)中的某些(xie)成分和(he)酒(jiu)精可以干擾與(yu)月經(jing)有(you)關的生理過(guo)程(cheng)，引起月經(jing)失調(diao)。在吸(xi)煙(yan)和(he)過(guo)量飲酒(jiu)的女(nv)性中，有(you)25%～32%的人因月經(jing)失調(diao)而(er)到醫院診治。每天(tian)吸(xi)煙(yan)1包以上或飲高度(du)白酒(jiu)100毫(hao)升以上的女(nv)性中，月經(jing)失調(diao)者是(shi)不(bu)吸(xi)煙(yan)喝(he)酒(jiu)婦女(nv)的3倍。故婦女(nv)應(ying)不(bu)吸(xi)煙(yan)，少(shao)飲酒(jiu)。

臨床表現

表現為月經周期或(huo)出血量的(de)紊亂有(you)以下幾(ji)種情(qing)況：

1.不規則子宮出血

這是一個臨床(chuang)癥狀，具體包括：月經過多或(huo)持續時間過長或(huo)淋漓出血(xue)。常見于子(zi)宮(gong)肌瘤、子(zi)宮(gong)內膜息肉、子(zi)宮(gong)內膜異位癥等疾病(bing)情況或(huo)功能失(shi)調(diao)性子(zi)宮(gong)出血(xue)。

2.閉經

是婦科(ke)疾病中常(chang)見的癥(zheng)狀，可以(yi)由各種(zhong)不(bu)同的原因引起。通(tong)常(chang)將(jiang)閉經(jing)(jing)分為原發(fa)(fa)性(xing)和繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)兩(liang)種(zhong)。凡年過18歲仍未行(xing)經(jing)(jing)者稱(cheng)為原發(fa)(fa)性(xing)閉經(jing)(jing)；在(zai)月(yue)經(jing)(jing)初潮以(yi)后，正(zheng)常(chang)絕經(jing)(jing)以(yi)前的任何時間內(nei)（妊娠或哺乳期除外），月(yue)經(jing)(jing)閉止(zhi)超過6個(ge)月(yue)者稱(cheng)為繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)閉經(jing)(jing)。

3.絕經

絕經(jing)意味著月(yue)經(jing)終(zhong)止，指(zhi)月(yue)經(jing)停(ting)止12個月(yue)以上(shang)。但圍絕經(jing)期(qi)常有(you)月(yue)經(jing)周期(qi)和月(yue)經(jing)量(liang)的改變。表現(xian)為(wei)月(yue)經(jing)周期(qi)縮短，以濾泡期(qi)縮短為(wei)主，無排卵和月(yue)經(jing)量(liang)增多。

檢查

1.B超檢查

反映子(zi)宮、卵(luan)巢及盆腔(qiang)情況。

2.細胞學檢查

脫(tuo)落細胞檢(jian)查，以檢(jian)查卵巢功能及排除(chu)宮頸惡性病變。

3.活組織檢查

確(que)定(ding)病變的性質，多用于腫瘤的診斷。

4.內分泌測定

目前可(ke)以測定卵(luan)泡刺激(ji)素、黃體(ti)生成素、泌乳素、雌激(ji)素、孕激(ji)素、睪酮、三碘甲(jia)(jia)(jia)腺(xian)原氨(an)酸、四碘甲(jia)(jia)(jia)腺(xian)原氨(an)酸、促甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激(ji)素等下丘腦、卵(luan)巢(chao)(chao)、甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)及腎上腺(xian)皮質(zhi)分泌的激(ji)素。臨(lin)床常(chang)用以了解卵(luan)巢(chao)(chao)功能的簡易方法有陰道涂片(pian)、宮(gong)頸(jing)黏液、基礎體(ti)溫及子宮(gong)內膜活檢等。

5.X線檢查

子宮(gong)碘油造影可(ke)了解子宮(gong)內腔情況，有(you)無黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側位斷層(ceng)可(ke)了解有(you)無垂體腫瘤。

6.宮(gong)腔(qiang)鏡(jing)(jing)或腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)檢查

觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

7.其他

酌情作(zuo)肝(gan)、腎功能(neng)及血(xue)液系(xi)統的檢查。必要時(shi)作(zuo)染色體檢查。

診斷

主要(yao)依據病史、體格檢查和(he)輔助檢查作出診斷。診斷過(guo)程(cheng)中(zhong)需要(yao)重點除外全身或女性生(sheng)殖器病理原因引起的出血，如血液病、肝腎功能衰竭、甲(jia)狀(zhuang)腺功能異常、妊娠及相關(guan)疾病、生(sheng)殖道損(sun)傷、感染和(he)腫瘤(liu)等。

治療

1.針(zhen)對病因治療

對于(yu)病理原(yuan)因，需要針對其具體病因進行相應治療。

2.止(zhi)血(xue)與糾(jiu)正貧(pin)血(xue)

由于經期長及經量(liang)多(duo)造成。除一般止血(xue)措施外，可酌情選(xuan)用激素或(huo)刮宮止血(xue)。予口服補血(xue)藥物或(huo)輸液治療。

3.調整周期

可采用(yong)雌激素、孕(yun)激素單一或聯合的周(zhou)期治療，也(ye)可用(yong)中藥治療。

4.不孕

下丘(qiu)腦一(yi)垂體(ti)(ti)一(yi)卵巢軸中(zhong)的一(yi)個或多個環節功能(neng)(neng)(neng)失調(diao)引(yin)起無(wu)排卵，是月經病的病理生理基礎之一(yi)，也(ye)是不孕(yun)(yun)的原因(yin)之一(yi)，是許多患(huan)者(zhe)迫(po)切(qie)要求解決(jue)的問題。有些患(huan)者(zhe)雖然排卵但黃(huang)體(ti)(ti)功能(neng)(neng)(neng)不足(zu)，也(ye)能(neng)(neng)(neng)引(yin)起不孕(yun)(yun)。根據患(huan)者(zhe)情況選(xuan)擇(ze)不同的治療，改(gai)善卵巢的功能(neng)(neng)(neng)或代替(ti)垂體(ti)(ti)及下丘(qiu)腦的部分功能(neng)(neng)(neng)。

5.減(jian)少月經失(shi)調(diao)的(de)發生

青春期前即應學習、了解一(yi)些衛生常識(shi)，對月經來潮這一(yi)生理(li)現(xian)象有(you)一(yi)個正確的(de)認識(shi)，消除恐懼及緊(jin)張心理(li)。經期應注(zhu)意(yi)保暖，忌寒(han)冷(leng)刺(ci)激(ji)；注(zhu)意(yi)休息、減少疲勞，加強(qiang)(qiang)營(ying)養，增強(qiang)(qiang)體質；應盡(jin)量控制(zhi)劇烈(lie)的(de)情(qing)緒波動，避(bi)免強(qiang)(qiang)烈(lie)的(de)精神刺(ci)激(ji)，保持心情(qing)愉快。