膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)息肉(rou)樣病(bing)變(bian)(bian)是(shi)向膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)內突出(chu)的(de)(de)局限性(xing)息肉(rou)樣隆起(qi)性(xing)病(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)總稱，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤屬于膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)息肉(rou)樣病(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)范(fan)疇，多為(wei)良(liang)性(xing)，是(shi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)常(chang)見的(de)(de)良(liang)性(xing)腫瘤，多見于中老年女性(xing)。可單發或多發，直(zhi)徑為(wei)0.5~2.0cm甚至(zhi)可充滿整(zheng)個膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)，腺(xian)(xian)瘤表面(mian)可破潰出(chu)血(xue)、壞死、感染，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤的(de)(de)惡變(bian)(bian)率為(wei)1.5%，一(yi)向被公認為(wei)是(shi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)的(de)(de)癌(ai)前(qian)病(bing)變(bian)(bian)，一(yi)旦(dan)確診，宜行(xing)手術切除(chu)。
膽囊(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)多(duo)為單(dan)發(fa)(fa)，有蒂息肉，外(wai)形(xing)可呈乳頭狀(zhuang)或(huo)非乳頭狀(zhuang)，惡(e)變(bian)率(lv)約30%，癌變(bian)機會與腺瘤(liu)(liu)(liu)大小呈正相關，是膽囊(nang)(nang)最常見(jian)的(de)良(liang)性腫瘤(liu)(liu)(liu)，女(nv)性比較(jiao)多(duo)見(jian)，男(nan)女(nv)之(zhi)比約2:7，大多(duo)數(shu)(shu)為單(dan)發(fa)(fa)，少數(shu)(shu)多(duo)發(fa)(fa)，可發(fa)(fa)生在(zai)膽囊(nang)(nang)的(de)任何部(bu)位(wei)，部(bu)分病(bing)例同時伴有膽囊(nang)(nang)結石，單(dan)純(chun)。研究認為，膽囊(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)的(de)發(fa)(fa)病(bing)率(lv)很(hen)低，本病(bing)雖有癌變(bian)的(de)可能(neng)性，但對人群構(gou)成的(de)威脅并不太大。
與膽囊(nang)息肉樣病變的發病原(yuan)因相似，有下列情形者較易患此病：
(1)不吃(chi)早(zao)餐(can)及(ji)很少吃(chi)早(zao)餐(can)的(de)、飲食不規律;
(2)經常飲(yin)酒及進(jin)食(shi)油膩(ni)食(shi)物，高膽固醇食(shi)物，動物內臟，飲(yin)食(shi)不規律(lv);
(3)社會生活(huo)及工作的思想(xiang)壓力較大，經常出現(xian)煩(fan)燥易(yi)怒，情緒(xu)抑郁，體育活(huo)動(dong)較小;
(4)工(gong)作緊張(zhang)經常熬夜及生(sheng)活不規律(lv)。此(ci)外(wai)，男性(xing)肥胖與其存(cun)在一定的相(xiang)(xiang)關(guan)性(xing)，而女(nv)性(xing)則無(wu)此(ci)相(xiang)(xiang)關(guan)性(xing)。
與膽(dan)(dan)囊(nang)息肉樣(yang)病(bing)變的(de)發(fa)病(bing)機(ji)(ji)制相似，在正常(chang)(chang)人體(ti)膽(dan)(dan)細(xi)胞(bao)內也存在一(yi)(yi)種K-RAS和(he)一(yi)(yi)種G-RAS兩(liang)(liang)種基(ji)因(yin)(yin)，在正常(chang)(chang)情況下(xia)，這兩(liang)(liang)種基(ji)因(yin)(yin)處于一(yi)(yi)種相對(dui)平衡狀(zhuang)態，在機(ji)(ji)體(ti)抵抗力下(xia)降時，機(ji)(ji)體(ti)免疫細(xi)胞(bao)對(dui)上(shang)述兩(liang)(liang)種基(ji)因(yin)(yin)的(de)監控能力下(xia)降，再加上(shang)膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)及膽(dan)(dan)固醇代謝異常(chang)(chang)等誘(you)因(yin)(yin)，出現基(ji)因(yin)(yin)突變，使(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)壁細(xi)胞(bao)發(fa)生(sheng)一(yi)(yi)種異常(chang)(chang)增生(sheng)現象，并向膽(dan)(dan)囊(nang)腔內生(sheng)長贅生(sheng)物，即為膽(dan)(dan)囊(nang)腺瘤。
臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)主要有右(you)上腹脹痛不(bu)適，伴向(xiang)右(you)肩(jian)背部放射(she);惡心、消化不(bu)良;膽絞(jiao)痛，發作時伴輕(qing)度黃癥(zheng)。體格檢(jian)查:除右(you)上腹輕(qing)壓痛，余無特殊。
B超(chao)檢(jian)查對膽(dan)(dan)囊腺(xian)瘤(liu)(liu)診斷(duan)的(de)敏感(gan)性為(wei)45%～90%，高于口服膽(dan)(dan)囊造影和(he)CT檢(jian)查，B超(chao)能直接顯示腫(zhong)瘤(liu)(liu)大(da)小、部位(wei)、形態、腫(zhong)瘤(liu)(liu)與膽(dan)(dan)囊壁關系，有(you)無(wu)合并(bing)膽(dan)(dan)囊結石。膽(dan)(dan)囊腺(xian)瘤(liu)(liu)在(zai)B超(chao)上主要表現為(wei)膽(dan)(dan)囊壁上中等強度回聲光團，不(bu)伴(ban)聲影，不(bu)隨體位(wei)改(gai)變(bian)而移動，有(you)蒂或廣基。當發現腫(zhong)瘤(liu)(liu)附著處的(de)膽(dan)(dan)囊壁不(bu)規則增厚，提示膽(dan)(dan)囊腺(xian)瘤(liu)(liu)有(you)癌(ai)變(bian)的(de)可能。
膽(dan)囊(nang)腺瘤與早期膽(dan)囊(nang)癌(ai)較難鑒別
①良性病變患者年齡(ling)多小于60歲，因(yin)而對(dui)60歲以上的膽囊息肉樣病變患者應認真排除惡(e)變的可能性
②惡(e)性病變患者(zhe)常(chang)有(you)較(jiao)明(ming)確(que)的(de)右上(shang)腹(fu)部發作性疼(teng)痛，而良性病患者(zhe)的(de)癥(zheng)狀常(chang)較(jiao)輕微或無任何癥(zheng)狀
③同時伴有膽囊炎，膽石(shi)癥的(de)患(huan)者發生膽囊內惡性(xing)(xing)病變的(de)可能性(xing)(xing)較小
④息(xi)(xi)肉(rou)直徑大于10mm，無蒂性息(xi)(xi)肉(rou)，單(dan)發性息(xi)(xi)肉(rou)惡性病變的機會明顯增多(duo)。
⑤B超所見如有實質性腫塊填(tian)充膽囊(nang)，膽囊(nang)壁不規則性增厚，息肉的(de)輪廓不規則等(deng)，常(chang)常(chang)是(shi)惡性病變的(de)影像學特(te)征。
手術治療的適應證：
1．年齡>50歲(sui)。
2．腫物為(wei)單發無蒂。
3．B超檢查(cha)腫物直徑≥10mm。
4．彩超(chao)發現腫(zhong)物內有(you)血流信號
5．直徑≤5mm的腫物，隨(sui)診觀察時，腫物進行性(xing)增大
6．合并結石。手術方式以膽囊切(qie)除術為主，切(qie)下的膽囊標本(ben)應(ying)常規剖(pou)開檢查，對(dui)疑有腺瘤(liu)癌(ai)變或(huo)有膽囊周圍淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大者，應(ying)立即進行快速冰凍切(qie)片檢查，如發現癌(ai)變應(ying)根據腫(zhong)瘤(liu)浸潤的深度選擇不同術式。
(1)飲食要有(you)規律
(2)要堅持低(di)膽固醇低(di)脂飲食(shi)
(3)要保證健康的生活方(fang)式
飲食與(yu)注意(yi)事項與(yu)膽囊(nang)息肉樣病變(bian)的相似。
膽囊息(xi)肉患者應多(duo)吃一些有益的食(shi)物，宜多(duo)食(shi)的食(shi)品如下：
1、宜多食(shi)各種新(xin)鮮水(shui)果、蔬菜，進低(di)脂(zhi)肪(fang)、低(di)膽(dan)固醇(chun)食(shi)品
2、宜多(duo)食干(gan)豆類及(ji)其制品。
3、宜選(xuan)用植物(wu)油，不用動物(wu)油。
4、少吃辛辣食品
5、不用油煎、炸、烤、熏的烹(peng)調方法。
膽囊(nang)息肉患者(zhe)飲食的注意事項
（1）少吃高脂肪、高膽固醇食物，
（2）多(duo)吃富含維生素A的(de)食品，如胡蘿(luo)卜、番茄等。維生素A能減少膽固醇結晶的(de)形成。
（3）增加食品中的蛋(dan)白質和碳水化合物的比例，以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。
（4）減少(shao)纖維素含(han)量，少(shao)渣(zha)飲(yin)食(shi)還可減少(shao)對胃(wei)腸的(de)刺激。
（5）增(zeng)加進餐次數(shu)，以刺激膽(dan)汁分泌，減(jian)少膽(dan)囊(nang)中膽(dan)汁淤滯濃縮。
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