膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)息(xi)肉(rou)樣病(bing)變是向膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)內突(tu)出的局限性(xing)(xing)息(xi)肉(rou)樣隆起性(xing)(xing)病(bing)變的總稱，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)腺瘤屬于膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)息(xi)肉(rou)樣病(bing)變的范(fan)疇，多(duo)(duo)為(wei)良(liang)性(xing)(xing)，是膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)常見的良(liang)性(xing)(xing)腫瘤，多(duo)(duo)見于中(zhong)老年女性(xing)(xing)。可(ke)(ke)單(dan)發(fa)或(huo)多(duo)(duo)發(fa)，直徑(jing)為(wei)0.5~2.0cm甚至可(ke)(ke)充(chong)滿整個膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)，腺瘤表面(mian)可(ke)(ke)破潰出血(xue)、壞死、感染，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)腺瘤的惡(e)變率為(wei)1.5%，一向被(bei)公認為(wei)是膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的癌(ai)前病(bing)變，一旦(dan)確診，宜行手術切除(chu)。
膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)多為單發(fa)(fa)，有蒂(di)息肉，外形可(ke)呈(cheng)乳頭(tou)狀或(huo)非乳頭(tou)狀，惡(e)變率(lv)約30%，癌(ai)變機會與腺(xian)(xian)瘤(liu)大(da)小呈(cheng)正相關，是膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)最常見的(de)良性腫(zhong)瘤(liu)，女性比較(jiao)多見，男(nan)女之比約2:7，大(da)多數為單發(fa)(fa)，少(shao)數多發(fa)(fa)，可(ke)發(fa)(fa)生在膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)的(de)任(ren)何(he)部(bu)位，部(bu)分病例同時伴有膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)石，單純(chun)。研究認(ren)為，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)發(fa)(fa)病率(lv)很低，本病雖有癌(ai)變的(de)可(ke)能性，但對人群(qun)構成的(de)威(wei)脅并不(bu)太大(da)。
與(yu)膽囊息肉樣病(bing)變(bian)的發(fa)病(bing)原(yuan)因相似，有下列情形者(zhe)較(jiao)易(yi)患此病(bing)：
(1)不吃早(zao)餐及(ji)很少吃早(zao)餐的、飲(yin)食(shi)不規律;
(2)經常(chang)飲酒(jiu)及進食(shi)(shi)油(you)膩食(shi)(shi)物(wu)，高膽固醇食(shi)(shi)物(wu)，動物(wu)內臟，飲食(shi)(shi)不規律(lv);
(3)社會生活(huo)及工作的思想壓力較(jiao)大，經常(chang)出現(xian)煩燥易怒，情緒抑郁，體育(yu)活(huo)動較(jiao)小;
(4)工作緊(jin)張經常熬夜及(ji)生活不規律。此外，男(nan)性肥胖與其存在一定的(de)相關(guan)性，而女性則無此相關(guan)性。
與(yu)膽(dan)(dan)囊息肉樣病變的發(fa)病機制相(xiang)似(si)，在(zai)正常人體(ti)膽(dan)(dan)細胞內(nei)也存(cun)在(zai)一(yi)(yi)種(zhong)K-RAS和(he)一(yi)(yi)種(zhong)G-RAS兩種(zhong)基因(yin)，在(zai)正常情況下(xia)，這兩種(zhong)基因(yin)處于一(yi)(yi)種(zhong)相(xiang)對平衡狀(zhuang)態(tai)，在(zai)機體(ti)抵抗力(li)下(xia)降時(shi)，機體(ti)免疫細胞對上述兩種(zhong)基因(yin)的監(jian)控能力(li)下(xia)降，再加上膽(dan)(dan)囊炎及膽(dan)(dan)固(gu)醇(chun)代謝異常等誘因(yin)，出(chu)現基因(yin)突變，使膽(dan)(dan)囊壁細胞發(fa)生(sheng)一(yi)(yi)種(zhong)異常增生(sheng)現象，并向(xiang)膽(dan)(dan)囊腔內(nei)生(sheng)長贅生(sheng)物，即為膽(dan)(dan)囊腺(xian)瘤。
臨床癥狀主(zhu)要有右上腹脹痛(tong)不(bu)(bu)適(shi)，伴向右肩背部(bu)放射(she);惡(e)心、消化(hua)不(bu)(bu)良(liang);膽絞痛(tong)，發作時伴輕度(du)黃癥。體格檢(jian)查:除右上腹輕壓痛(tong)，余(yu)無特(te)殊(shu)。
B超檢(jian)查(cha)對膽(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)診(zhen)斷(duan)的敏(min)感性(xing)為45%～90%，高于口服膽(dan)囊(nang)造影和CT檢(jian)查(cha)，B超能(neng)直接顯示(shi)腫瘤(liu)(liu)大(da)小、部位、形(xing)態、腫瘤(liu)(liu)與膽(dan)囊(nang)壁關(guan)系，有無(wu)合并膽(dan)囊(nang)結石。膽(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)在B超上(shang)(shang)主要表現(xian)為膽(dan)囊(nang)壁上(shang)(shang)中等強度回聲(sheng)光團，不(bu)伴(ban)聲(sheng)影，不(bu)隨體位改變(bian)而移(yi)動(dong)，有蒂或廣基。當(dang)發現(xian)腫瘤(liu)(liu)附著(zhu)處的膽(dan)囊(nang)壁不(bu)規則(ze)增厚，提示(shi)膽(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)有癌變(bian)的可能(neng)。
膽(dan)囊(nang)腺(xian)瘤與早期膽(dan)囊(nang)癌較難鑒(jian)別
①良性病變患者(zhe)年齡(ling)多(duo)小(xiao)于(yu)60歲，因(yin)而對(dui)60歲以上(shang)的膽囊息肉樣(yang)病變患者(zhe)應認真排除惡變的可能性
②惡性病變(bian)患(huan)者(zhe)常有較(jiao)明確的(de)右上腹部發作性疼痛，而良性病患(huan)者(zhe)的(de)癥狀(zhuang)常較(jiao)輕微(wei)或無任何癥狀(zhuang)
③同(tong)時(shi)伴有(you)膽(dan)囊炎，膽(dan)石癥(zheng)的(de)患(huan)者發(fa)生(sheng)膽(dan)囊內惡性病變的(de)可能性較小(xiao)
④息(xi)肉(rou)直徑大于10mm，無蒂性(xing)息(xi)肉(rou)，單發性(xing)息(xi)肉(rou)惡(e)性(xing)病變的(de)機會明顯增多。
⑤B超所見如有(you)實(shi)質性腫塊填(tian)充膽囊(nang)，膽囊(nang)壁不規則性增(zeng)厚(hou)，息肉的輪廓(kuo)不規則等，常(chang)常(chang)是惡性病變的影像學特征。
手(shou)術治療的適應證：
1．年齡>50歲。
2．腫物為單發無(wu)蒂(di)。
3．B超檢(jian)查腫物直(zhi)徑≥10mm。
4．彩超發現腫物內有血流信(xin)號
5．直徑≤5mm的腫物，隨診觀(guan)察時，腫物進(jin)行性增大
6．合(he)并結石。手(shou)術方式以膽(dan)囊(nang)切(qie)除術為主，切(qie)下的(de)膽(dan)囊(nang)標(biao)本應常(chang)規剖開檢(jian)查(cha)，對疑有(you)腺瘤癌變或(huo)有(you)膽(dan)囊(nang)周(zhou)圍淋巴結腫大者(zhe)，應立(li)即進行(xing)快(kuai)速冰凍切(qie)片檢(jian)查(cha)，如(ru)發(fa)現癌變應根(gen)據腫瘤浸潤的(de)深度選擇不(bu)同術式。
(1)飲食要(yao)有(you)規(gui)律
(2)要(yao)堅持低(di)膽固醇(chun)低(di)脂飲食
(3)要保(bao)證健康的(de)生活方(fang)式
飲食與(yu)注意事項與(yu)膽囊息肉樣病(bing)變的相似。
膽(dan)囊息肉患者應(ying)多吃一些有益的食(shi)物，宜多食(shi)的食(shi)品(pin)如下：
1、宜多食各(ge)種新鮮水果、蔬菜，進(jin)低脂肪、低膽固醇食品
2、宜多食干豆類及其(qi)制品(pin)。
3、宜(yi)選用植物(wu)(wu)油(you)，不用動物(wu)(wu)油(you)。
4、少吃(chi)辛辣食品
5、不用油煎、炸、烤(kao)、熏的烹調方(fang)法。
膽囊息肉患者(zhe)飲食的注意(yi)事項
（1）少吃高脂肪、高膽(dan)固醇(chun)食物，
（2）多吃富含維生素A的食品，如胡蘿(luo)卜(bu)、番茄等。維生素A能減少膽固醇結晶(jing)的形(xing)成。
（3）增加食(shi)品中的(de)蛋(dan)白質(zhi)和(he)碳水化合物的(de)比例(li)，以(yi)保證熱(re)量需(xu)要和(he)利于肝糖原的(de)生成。
（4）減(jian)少(shao)纖維素含量，少(shao)渣飲食還(huan)可減(jian)少(shao)對胃腸(chang)的(de)刺激。
（5）增加進餐次數(shu)，以刺激(ji)膽汁分(fen)泌(mi)，減少膽囊中(zhong)膽汁淤滯濃縮。
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