膽(dan)囊(nang)息肉樣(yang)病變(bian)(bian)是向膽(dan)囊(nang)內突出的(de)(de)(de)局(ju)限性(xing)息肉樣(yang)隆起性(xing)病變(bian)(bian)的(de)(de)(de)總稱，膽(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)屬于(yu)膽(dan)囊(nang)息肉樣(yang)病變(bian)(bian)的(de)(de)(de)范疇，多為(wei)(wei)良(liang)(liang)性(xing)，是膽(dan)囊(nang)常見的(de)(de)(de)良(liang)(liang)性(xing)腫瘤(liu)，多見于(yu)中老年女性(xing)。可單發或多發，直(zhi)徑為(wei)(wei)0.5~2.0cm甚至可充滿整個膽(dan)囊(nang)，腺(xian)(xian)瘤(liu)表面可破潰出血、壞死(si)、感染，膽(dan)囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)(de)(de)惡變(bian)(bian)率為(wei)(wei)1.5%，一(yi)向被公認為(wei)(wei)是膽(dan)囊(nang)癌的(de)(de)(de)癌前病變(bian)(bian)，一(yi)旦(dan)確診，宜行(xing)手術切除。
膽囊(nang)腺(xian)瘤(liu)多(duo)為(wei)單(dan)發(fa)(fa)(fa)，有蒂息(xi)肉(rou)，外形可(ke)呈乳(ru)頭狀或(huo)非乳(ru)頭狀，惡變(bian)(bian)率約(yue)(yue)30%，癌(ai)變(bian)(bian)機會(hui)與腺(xian)瘤(liu)大(da)小呈正相關，是膽囊(nang)最常見的(de)(de)良性(xing)腫瘤(liu)，女性(xing)比(bi)較多(duo)見，男女之(zhi)比(bi)約(yue)(yue)2:7，大(da)多(duo)數(shu)為(wei)單(dan)發(fa)(fa)(fa)，少數(shu)多(duo)發(fa)(fa)(fa)，可(ke)發(fa)(fa)(fa)生在(zai)膽囊(nang)的(de)(de)任何部位，部分(fen)病例同時(shi)伴有膽囊(nang)結(jie)石，單(dan)純。研究認(ren)為(wei)，膽囊(nang)腺(xian)瘤(liu)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)病率很(hen)低，本病雖(sui)有癌(ai)變(bian)(bian)的(de)(de)可(ke)能性(xing)，但對人群構成(cheng)的(de)(de)威脅并不太(tai)大(da)。
與膽囊息肉樣病變的發病原(yuan)因相似，有下列(lie)情(qing)形(xing)者(zhe)較易患此病：
(1)不吃早(zao)餐(can)(can)及很(hen)少吃早(zao)餐(can)(can)的、飲食不規律;
(2)經常飲酒及(ji)進(jin)食油膩食物(wu)，高膽(dan)固醇(chun)食物(wu)，動物(wu)內臟，飲食不規(gui)律;
(3)社(she)會生活(huo)及工(gong)作的思想壓力較(jiao)大，經常(chang)出現煩燥易怒(nu)，情(qing)緒(xu)抑郁，體育(yu)活(huo)動(dong)較(jiao)小(xiao);
(4)工(gong)作(zuo)緊張經常(chang)熬夜及生活(huo)不規律。此(ci)外，男性(xing)肥胖與其存在(zai)一定(ding)的相關性(xing)，而女性(xing)則無此(ci)相關性(xing)。
與(yu)膽囊息肉樣(yang)病(bing)變的發病(bing)機制相似，在(zai)正常(chang)人體(ti)膽細胞(bao)內也存在(zai)一種(zhong)K-RAS和一種(zhong)G-RAS兩種(zhong)基(ji)因(yin)，在(zai)正常(chang)情況下，這(zhe)兩種(zhong)基(ji)因(yin)處(chu)于一種(zhong)相對(dui)平衡狀態，在(zai)機體(ti)抵抗(kang)力下降時(shi)，機體(ti)免(mian)疫細胞(bao)對(dui)上述兩種(zhong)基(ji)因(yin)的監控能力下降，再(zai)加上膽囊炎及膽固醇代謝異常(chang)等誘因(yin)，出現基(ji)因(yin)突變，使膽囊壁細胞(bao)發生一種(zhong)異常(chang)增生現象，并向膽囊腔內生長贅生物，即為膽囊腺(xian)瘤(liu)。
臨床癥(zheng)狀主要有右上腹脹痛(tong)不適，伴向右肩(jian)背部放射(she);惡心、消化不良;膽絞(jiao)痛(tong)，發(fa)作時伴輕(qing)度(du)黃癥(zheng)。體格檢查:除右上腹輕(qing)壓(ya)痛(tong)，余無特殊。
B超(chao)檢查(cha)對膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)診(zhen)斷的敏感性為45%～90%，高于口服膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)造影和(he)CT檢查(cha)，B超(chao)能(neng)直接顯示腫瘤(liu)(liu)(liu)大小(xiao)、部位(wei)、形態、腫瘤(liu)(liu)(liu)與膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)關系(xi)，有(you)無合(he)并膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)結石(shi)。膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)在B超(chao)上(shang)主要表現為膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)上(shang)中(zhong)等強度回聲光團，不(bu)伴聲影，不(bu)隨體(ti)位(wei)改變(bian)而移(yi)動，有(you)蒂或廣基。當發現腫瘤(liu)(liu)(liu)附著(zhu)處(chu)的膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)不(bu)規則增厚(hou)，提示膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)有(you)癌(ai)變(bian)的可能(neng)。
膽囊腺瘤與早期膽囊癌較(jiao)難鑒別(bie)
①良性(xing)病變(bian)(bian)患(huan)(huan)者(zhe)年(nian)齡(ling)多小于60歲，因而(er)對60歲以上的膽囊(nang)息肉樣病變(bian)(bian)患(huan)(huan)者(zhe)應認(ren)真排除惡變(bian)(bian)的可能性(xing)
②惡性病變患(huan)者(zhe)常(chang)有(you)較明確的右上腹部發作性疼痛，而良(liang)性病患(huan)者(zhe)的癥(zheng)狀常(chang)較輕微或(huo)無(wu)任何癥(zheng)狀
③同時(shi)伴有膽(dan)(dan)囊炎，膽(dan)(dan)石癥的(de)患者發生膽(dan)(dan)囊內(nei)惡(e)性病變的(de)可能性較小(xiao)
④息肉直徑大于10mm，無(wu)蒂性息肉，單發性息肉惡性病變(bian)的機會明(ming)顯增多。
⑤B超所(suo)見如有實質性(xing)腫塊填(tian)充膽囊，膽囊壁(bi)不規(gui)則性(xing)增厚，息肉的(de)(de)輪廓不規(gui)則等，常常是惡性(xing)病變的(de)(de)影像學特征。
手術治療(liao)的適應證：
1．年齡>50歲(sui)。
2．腫物為(wei)單(dan)發(fa)無(wu)蒂。
3．B超檢查腫物直(zhi)徑≥10mm。
4．彩超發現(xian)腫物內有血流(liu)信號
5．直徑(jing)≤5mm的腫物(wu)，隨診觀察時，腫物(wu)進行性(xing)增大
6．合并(bing)結石。手術(shu)方(fang)式(shi)以膽囊切除術(shu)為主，切下的膽囊標本應常規剖開(kai)檢查(cha)，對疑有腺(xian)瘤(liu)癌(ai)變或有膽囊周圍淋巴結腫大者，應立即進行(xing)快速冰凍(dong)切片檢查(cha)，如發(fa)現癌(ai)變應根據腫瘤(liu)浸(jin)潤的深(shen)度選擇不同術(shu)式(shi)。
(1)飲食要有規律
(2)要堅持低膽固醇低脂飲(yin)食(shi)
(3)要(yao)保(bao)證健康(kang)的生活方式
飲食與注意(yi)事項與膽囊息肉(rou)樣(yang)病變的相(xiang)似。
膽囊息肉患者(zhe)應多吃一些有益(yi)的食(shi)(shi)物，宜(yi)多食(shi)(shi)的食(shi)(shi)品(pin)如下：
1、宜多食(shi)各(ge)種新鮮水果、蔬(shu)菜，進低脂(zhi)肪(fang)、低膽固醇食(shi)品(pin)
2、宜多食干豆類(lei)及其(qi)制(zhi)品。
3、宜選(xuan)用植物油(you)，不用動(dong)物油(you)。
4、少吃辛辣食品
5、不用(yong)油(you)煎、炸、烤、熏(xun)的烹調方(fang)法。
膽(dan)囊息(xi)肉患者飲食(shi)的注意(yi)事(shi)項
（1）少吃(chi)高脂肪、高膽固(gu)醇食物(wu)，
（2）多(duo)吃(chi)富含維(wei)生素A的食品，如(ru)胡蘿(luo)卜、番茄等。維(wei)生素A能減少膽固醇(chun)結晶的形成。
（3）增加(jia)食品中的蛋白質和碳水化合(he)物的比例(li)，以(yi)保證熱量需要(yao)和利于(yu)肝(gan)糖原(yuan)的生成。
（4）減(jian)少纖維素含量，少渣(zha)飲食(shi)還可(ke)減(jian)少對(dui)胃腸的刺激。
（5）增(zeng)加(jia)進餐次數，以刺激膽汁分(fen)泌，減少膽囊中(zhong)膽汁淤(yu)滯濃(nong)縮(suo)。
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