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腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)混(hun)合瘤(liu)，是一(yi)種(zhong)含有腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)組織(zhi)、黏(nian)液和軟骨(gu)樣組織(zhi)的腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)，故稱(cheng)“混(hun)合瘤(liu)”。腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)混(hun)合瘤(liu)為(wei)口腔頜(he)面部最常(chang)見的腫(zhong)瘤(liu)之一(yi)。來(lai)源于(yu)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)上(shang)(shang)皮。腫(zhong)瘤(liu)內除(chu)上(shang)(shang)皮成分外，還常(chang)有黏(nian)液、軟骨(gu)樣組織(zhi)等。混(hun)合瘤(liu)好發于(yu)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)，其次為(wei)腭腺(xian)(xian)(xian)及頜(he)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)。腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)混(hun)合瘤(liu)多(duo)見于(yu)青壯年人。一(yi)般無明顯自覺(jue)癥(zheng)狀，生長緩(huan)慢，病(bing)程可達(da)數年甚至數十年之久。

臨床表現

腫瘤(liu)多表現(xian)為耳下區的(de)韌實腫塊，表面(mian)呈結節狀(zhuang)，邊界(jie)清楚(chu)，中等硬(ying)度，與(yu)周圍組(zu)織不粘連，有移動性，無壓(ya)痛。如腫瘤(liu)出現(xian)下述情況之一時，應考慮有惡變之可能：

1.腫瘤突(tu)然增長迅速加快；

2.移動性減少甚至固定(ding)；

3.出(chu)現疼痛(tong)或同(tong)側面癱等(deng)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)位于耳垂(chui)下(xia)方(fang)，較(jiao)大時(shi)即伸向(xiang)頸(jing)部(bu)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)呈硬結節狀，有時(shi)其(qi)中一部(bu)分發(fa)生(sheng)囊性變，其(qi)間有較(jiao)軟的(de)結節。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)與(yu)皮膚或基底(di)組織無粘連(lian)，可(ke)(ke)(ke)被推(tui)動；生(sheng)長緩(huan)慢，可(ke)(ke)(ke)數(shu)年(nian)或十余(yu)年(nian)不發(fa)生(sheng)變化。如(ru)發(fa)生(sheng)惡變，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)常突然生(sheng)長迅速，并與(yu)周圍組織粘連(lian)而固定。晚期(qi)的(de)惡變腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)(ke)(ke)破潰(kui)，出(chu)現疼痛(tong)或面神經麻(ma)痹等(deng)癥狀，并在頸(jing)側區(qu)有淋巴結轉移。

診斷

腮腺(xian)混合瘤的(de)診(zhen)斷依(yi)據全面(mian)的(de)采集病史，以及進行(xing)局部(bu)體格檢(jian)(jian)查(cha)，手(shou)術前需要行(xing)CT攝(she)片(pian)檢(jian)(jian)查(cha)，最終(zhong)病理檢(jian)(jian)查(cha)以確診(zhen)。術前一般不宜做活檢(jian)(jian)。

治療

腮腺混合瘤(liu)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)以手術徹(che)(che)底(di)切除(chu)(chu)(chu)(chu)為(wei)原則(ze)。腫(zhong)瘤(liu)的(de)包(bao)膜常不完整，有時瘤(liu)細胞(bao)可(ke)侵入包(bao)膜或包(bao)膜外組織(zhi)，若切除(chu)(chu)(chu)(chu)不徹(che)(che)底(di)則(ze)將復發(fa)。故手術時不宜(yi)采用剜除(chu)(chu)(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)方(fang)法而應(ying)將腫(zhong)瘤(liu)連(lian)同(tong)其周圍的(de)腮腺組織(zhi)一并(bing)切除(chu)(chu)(chu)(chu)。術中要注意(yi)保護面神經。如有惡性(xing)變，應(ying)按惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)原則(ze)處理。