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腮(sai)腺(xian)(xian)混合(he)瘤(liu)，是一(yi)種含有腮(sai)腺(xian)(xian)組織、黏液和軟(ruan)骨(gu)樣(yang)組織的腮(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)，故稱(cheng)“混合(he)瘤(liu)”。腮(sai)腺(xian)(xian)混合(he)瘤(liu)為(wei)口腔頜面部最常見(jian)(jian)的腫(zhong)瘤(liu)之一(yi)。來源于(yu)腮(sai)腺(xian)(xian)上皮。腫(zhong)瘤(liu)內除(chu)上皮成分外，還(huan)常有黏液、軟(ruan)骨(gu)樣(yang)組織等。混合(he)瘤(liu)好發于(yu)腮(sai)腺(xian)(xian)，其次為(wei)腭腺(xian)(xian)及頜下腺(xian)(xian)。腮(sai)腺(xian)(xian)混合(he)瘤(liu)多見(jian)(jian)于(yu)青壯年人。一(yi)般無(wu)明(ming)顯(xian)自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。

臨床表現

腫(zhong)瘤多表現(xian)為耳下區的韌實腫(zhong)塊，表面呈(cheng)結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周(zhou)圍組織不粘連，有(you)移動性(xing)，無壓痛。如腫(zhong)瘤出(chu)現(xian)下述情況之(zhi)一時，應考慮有(you)惡變之(zhi)可(ke)能：

1.腫瘤突然增(zeng)長(chang)迅速(su)加快；

2.移動性(xing)減少甚至固定；

3.出現(xian)疼痛或同側(ce)面癱(tan)等。腫(zhong)瘤(liu)(liu)位(wei)于耳垂(chui)下方，較大(da)時(shi)即伸向頸部(bu)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)呈硬結(jie)(jie)節狀，有(you)時(shi)其中一部(bu)分發(fa)生(sheng)囊性變(bian)，其間有(you)較軟的結(jie)(jie)節。腫(zhong)瘤(liu)(liu)與皮膚或基底組(zu)織(zhi)無粘(zhan)連(lian)，可(ke)被推動；生(sheng)長緩(huan)慢，可(ke)數(shu)年(nian)或十(shi)余年(nian)不(bu)發(fa)生(sheng)變(bian)化(hua)。如(ru)發(fa)生(sheng)惡變(bian)，腫(zhong)瘤(liu)(liu)常(chang)突然(ran)生(sheng)長迅速(su)，并與周圍組(zu)織(zhi)粘(zhan)連(lian)而固定。晚期的惡變(bian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)破潰(kui)，出現(xian)疼痛或面神經麻(ma)痹等癥(zheng)狀，并在頸側(ce)區有(you)淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)轉移。

診斷

腮腺混(hun)合瘤(liu)的診(zhen)(zhen)斷(duan)依據(ju)全面的采集病史(shi)，以及進行局部體(ti)格檢查，手術(shu)前需要行CT攝片檢查，最(zui)終病理檢查以確診(zhen)(zhen)。術(shu)前一般(ban)不(bu)宜做活檢。

治療

腮(sai)腺混(hun)合瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)以(yi)手(shou)術徹底(di)切(qie)除(chu)為原(yuan)則。腫(zhong)瘤(liu)的(de)包(bao)膜(mo)常不完整，有時瘤(liu)細(xi)胞可(ke)侵入包(bao)膜(mo)或包(bao)膜(mo)外組(zu)織，若切(qie)除(chu)不徹底(di)則將(jiang)復發。故手(shou)術時不宜采用(yong)剜(wan)除(chu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)方法而應將(jiang)腫(zhong)瘤(liu)連同其周(zhou)圍(wei)的(de)腮(sai)腺組(zu)織一并(bing)切(qie)除(chu)。術中要注意保(bao)護面神經(jing)。如有惡性(xing)變，應按惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)原(yuan)則處理。