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腮(sai)(sai)腺(xian)混(hun)(hun)(hun)合(he)瘤(liu)(liu)(liu)，是一(yi)種含有腮(sai)(sai)腺(xian)組織(zhi)、黏液(ye)和軟骨樣組織(zhi)的腮(sai)(sai)腺(xian)腫瘤(liu)(liu)(liu)，故稱“混(hun)(hun)(hun)合(he)瘤(liu)(liu)(liu)”。腮(sai)(sai)腺(xian)混(hun)(hun)(hun)合(he)瘤(liu)(liu)(liu)為(wei)口腔頜面(mian)部(bu)最常(chang)(chang)見的腫瘤(liu)(liu)(liu)之一(yi)。來(lai)源于(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)上皮。腫瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)除上皮成分外(wai)，還常(chang)(chang)有黏液(ye)、軟骨樣組織(zhi)等(deng)。混(hun)(hun)(hun)合(he)瘤(liu)(liu)(liu)好發于(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)，其次為(wei)腭腺(xian)及頜下腺(xian)。腮(sai)(sai)腺(xian)混(hun)(hun)(hun)合(he)瘤(liu)(liu)(liu)多見于(yu)青壯年(nian)人。一(yi)般無明顯自覺癥狀(zhuang)，生(sheng)長(chang)緩(huan)慢，病程可達數年(nian)甚至數十年(nian)之久。

臨床表現

腫瘤多表現為耳下(xia)區的韌實腫塊，表面呈結(jie)節狀(zhuang)，邊界(jie)清(qing)楚，中等(deng)硬度，與周圍組(zu)織不粘(zhan)連，有移動(dong)性，無壓痛。如(ru)腫瘤出現下(xia)述情(qing)況之一時，應考慮(lv)有惡變之可能(neng)：

1.腫瘤(liu)突然增長迅速加快；

2.移動性減(jian)少甚至固定；

3.出現疼(teng)痛(tong)或同側面癱等(deng)。腫瘤(liu)位于耳(er)垂(chui)下方，較大時即伸向頸部。腫瘤(liu)呈硬結(jie)節(jie)狀，有時其中(zhong)一(yi)部分發(fa)生(sheng)囊性變，其間(jian)有較軟(ruan)的(de)結(jie)節(jie)。腫瘤(liu)與皮膚或基底(di)組(zu)織無粘連，可被推動；生(sheng)長緩慢，可數年或十余年不(bu)發(fa)生(sheng)變化。如發(fa)生(sheng)惡變，腫瘤(liu)常突然生(sheng)長迅速，并(bing)與周圍組(zu)織粘連而固定。晚(wan)期的(de)惡變腫瘤(liu)可破(po)潰，出現疼(teng)痛(tong)或面神(shen)經(jing)麻痹等(deng)癥(zheng)狀，并(bing)在頸側區(qu)有淋巴結(jie)轉移。

診斷

腮腺混合瘤的診(zhen)(zhen)斷依據全面的采集病(bing)史，以及進行(xing)局部體格檢(jian)查(cha)(cha)，手(shou)術前需要行(xing)CT攝片檢(jian)查(cha)(cha)，最終病(bing)理(li)檢(jian)查(cha)(cha)以確診(zhen)(zhen)。術前一般不宜做活檢(jian)。

治療

腮腺(xian)混合瘤(liu)的(de)治(zhi)療以手(shou)術徹底切除為原則。腫(zhong)瘤(liu)的(de)包(bao)膜常(chang)不(bu)完整，有時瘤(liu)細(xi)胞可(ke)侵入包(bao)膜或包(bao)膜外(wai)組織，若切除不(bu)徹底則將復發。故手(shou)術時不(bu)宜采用剜除腫(zhong)瘤(liu)的(de)方法而應(ying)將腫(zhong)瘤(liu)連同其周圍的(de)腮腺(xian)組織一并(bing)切除。術中要注意保護面神經。如有惡性變，應(ying)按惡性腫(zhong)瘤(liu)的(de)治(zhi)療原則處理。