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乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)是由(you)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)上(shang)皮和纖(xian)(xian)維(wei)(wei)組織兩種成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)混合組成(cheng)(cheng)的(de)(de)良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，好發于(yu)青年女(nv)性(xing)，與患者(zhe)體內性(xing)激素(su)水平失衡有關。對本病(bing)的(de)(de)認識還有腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)(liu)、腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)之(zhi)稱(cheng)，是由(you)于(yu)構成(cheng)(cheng)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)和腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)上(shang)皮增生程度(du)的(de)(de)不(bu)同所致。當腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)構成(cheng)(cheng)以腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)上(shang)皮增生為(wei)(wei)主，而纖(xian)(xian)維(wei)(wei)成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)較(jiao)少(shao)時稱(cheng)為(wei)(wei)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)；若纖(xian)(xian)維(wei)(wei)組織在(zai)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中(zhong)占多數(shu)，腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)管成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)較(jiao)少(shao)時，稱(cheng)為(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)(liu)；腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)組織由(you)大(da)量腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)管成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)組成(cheng)(cheng)時，則稱(cheng)為(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)。上(shang)述三種分(fen)(fen)類只是病(bing)理形(xing)態學方面的(de)(de)差異，其臨床(chuang)(chuang)表現(xian)、治療及預后并(bing)無(wu)不(bu)同，故統稱(cheng)為(wei)(wei)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)。乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)好發于(yu)乳房外上(shang)象限(xian)，呈圓(yuan)形(xing)或(huo)卵(luan)圓(yuan)形(xing)，臨床(chuang)(chuang)多見(jian)1～3cm，生長(chang)緩慢(man)，妊娠或(huo)哺(bu)乳期時可急驟增長(chang)。極少(shao)數(shu)青春期發生的(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)可在(zai)短時間內迅(xun)速增大(da)，直(zhi)徑可達(da)8～10cm，稱(cheng)為(wei)(wei)巨(ju)大(da)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，仍(reng)屬良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。纖(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)(liu)惡(e)變成(cheng)(cheng)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)或(huo)乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌者(zhe)極少(shao)見(jian)，不(bu)到1%。

病因

卵(luan)巢功能(neng)旺盛，雌(ci)激素(su)水(shui)平過高，調節失衡，加之患者(zhe)對雌(ci)激素(su)反應敏感(gan)，在(zai)雌(ci)激素(su)的長期(qi)刺(ci)激下(xia)，引起乳腺(xian)腺(xian)上皮組織(zhi)和纖維(wei)(wei)組織(zhi)過度增生(sheng)，結(jie)構紊亂，形成腫瘤。由于(yu)乳腺(xian)纖維(wei)(wei)腺(xian)瘤與性激素(su)分泌旺盛有關，故(gu)此多(duo)發生(sheng)在(zai)青年女性，月經來潮前或絕經后婦女少見。

臨床表現

主要為(wei)乳(ru)(ru)房(fang)無(wu)(wu)痛(tong)性腫塊，很少伴有乳(ru)(ru)房(fang)疼痛(tong)或(huo)(huo)(huo)(huo)乳(ru)(ru)頭溢液。腫塊往往是無(wu)(wu)意中、洗(xi)澡時，或(huo)(huo)(huo)(huo)體檢中被發(fa)(fa)現。單發(fa)(fa)腫塊居多(duo)，亦(yi)可多(duo)發(fa)(fa)，也可兩側乳(ru)(ru)房(fang)同(tong)時或(huo)(huo)(huo)(huo)先后觸(chu)及腫塊。多(duo)為(wei)圓形或(huo)(huo)(huo)(huo)橢圓形，直徑常為(wei)1～3cm，亦(yi)有更(geng)小或(huo)(huo)(huo)(huo)更(geng)大者，偶可見巨(ju)大者。境界清楚(chu)，邊緣(yuan)整齊，表面光滑，富有彈(dan)性，無(wu)(wu)壓痛(tong)，活(huo)動(dong)度較(jiao)大，與皮膚無(wu)(wu)粘連。

檢查

1.彩超

能顯示(shi)乳房各層次結構及腫塊形態、大小及回(hui)(hui)聲(sheng)狀況。乳腺纖維腺瘤(liu)彩超多(duo)為圓形、卵(luan)圓形均勻低回(hui)(hui)聲(sheng)腫物(wu)，多(duo)可見(jian)光滑清晰的包膜回(hui)(hui)聲(sheng)，腫塊后方回(hui)(hui)聲(sheng)正常或輕微增強，可見(jian)側方聲(sheng)影，腫塊內可見(jian)伴聲(sheng)影的粗大鈣化。彩色多(duo)普勒(le)顯示(shi)腫塊內多(duo)無(wu)血流信(xin)(xin)號或見(jian)少量血流信(xin)(xin)號，RI<0.7。

2.乳(ru)腺X線攝影

青春期女(nv)孩，致密(mi)型乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)，不(bu)適宜進(jin)行(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)X線(xian)攝影。中(zhong)年及以上婦(fu)女(nv)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)X線(xian)片纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤(liu)表(biao)現為圓(yuan)形(xing)、卵圓(yuan)形(xing)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)，也可(ke)(ke)呈分(fen)(fen)葉(xie)狀(zhuang)，直(zhi)徑多(duo)為1～3cm，邊緣光(guang)滑清楚，與等體積的正(zheng)常腺(xian)(xian)體比(bi)較，腫(zhong)(zhong)塊(kuai)呈等或(huo)(huo)稍高密(mi)度，周圍(wei)可(ke)(ke)有低密(mi)度暈環。部分(fen)(fen)病灶內可(ke)(ke)見鈣化(hua)，鈣化(hua)多(duo)位于(yu)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)中(zhong)心或(huo)(huo)邊緣，多(duo)呈粗顆粒狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)或(huo)(huo)斑點狀(zhuang)，也可(ke)(ke)相互融合成大(da)塊(kuai)狀(zhuang)，占據腫(zhong)(zhong)塊(kuai)大(da)部或(huo)(huo)全部，與乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌的成簇(cu)沙粒樣鈣化(hua)灶不(bu)同(tong)。

3.乳腺(xian)病灶活檢(jian)

根據病史、體檢或影像學檢查(cha)難以鑒別的乳(ru)腺腫(zhong)塊，可采取穿刺(ci)或手術(shu)切除的方(fang)法，進行組織(zhi)病理學檢查(cha)，明確診斷。

診斷

乳(ru)房(fang)位(wei)于體表，典型的乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤相對容易(yi)診斷(duan)。青少年女性，無(wu)(wu)意中或體檢中發現(xian)(xian)乳(ru)房(fang)無(wu)(wu)痛性腫(zhong)塊(kuai)1～3cm，圓形(xing)或卵圓形(xing)，與(yu)周圍無(wu)(wu)粘連，活動(dong)度大(da)，觸診有滑(hua)脫(tuo)感(gan)；生長緩慢(man)，與(yu)月經周期無(wu)(wu)關；臨床可考(kao)慮為乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤。但(dan)對于妊娠(shen)后(hou)，特(te)別(bie)(bie)是絕經后(hou)婦女，乳(ru)房(fang)發現(xian)(xian)無(wu)(wu)痛性腫(zhong)塊(kuai)，要提高警惕，不要輕易(yi)診斷(duan)乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤，應借(jie)助影像學檢查鑒(jian)別(bie)(bie)診斷(duan)，必要時需(xu)依據病理(li)組織學檢查確診。

治療

1.密切(qie)觀察、定期隨診(zhen)

乳(ru)腺纖維腺瘤是(shi)常見的良性腫瘤，極少惡變。發展緩慢，沒有癥(zheng)狀，不影(ying)響生活(huo)和工作，可以密切觀察定期隨(sui)診。

2.外科手術(shu)切除

（1）觀察過程中，如乳房自(zi)查或去(qu)醫院檢查，發現(xian)纖維(wei)腺瘤(liu)有(you)增大傾向，或彩超(chao)原顯示腫塊內(nei)無血(xue)流信號現(xian)可見大量血(xue)流信號，應手術切除。

（2）乳(ru)腺纖維(wei)瘤患者，準備懷孕(yun)之前，應進行纖維(wei)腺瘤切除術。原因：a.乳(ru)腺纖維(wei)腺瘤的發生與(yu)雌激(ji)素水(shui)(shui)平升高有(you)關，妊娠、哺(bu)(bu)乳(ru)期，隨著體內(nei)激(ji)素水(shui)(shui)平的變化(hua)，可導致(zhi)腫(zhong)瘤體積迅(xun)速增大。b.妊娠期乳(ru)腺不(bu)宜(yi)進行手術及有(you)創(chuang)性檢查，哺(bu)(bu)乳(ru)期亦不(bu)適(shi)合手術。

（3）青少年(nian)巨大(da)(da)纖(xian)維(wei)腺瘤（幼年(nian)性(xing)纖(xian)維(wei)腺瘤），因腫瘤生(sheng)長快，體積大(da)(da)，對(dui)(dui)正常乳(ru)腺組織產(chan)生(sheng)擠壓，應考慮手術切除，手術不會對(dui)(dui)以后的妊娠、哺乳(ru)產(chan)生(sheng)不良影響。

（4）有乳腺癌(ai)家(jia)族(zu)史(shi)者可考慮手術切(qie)除。

3.乳腺微創旋(xuan)切手(shou)術

選擇(ze)乳腺纖維(wei)腺瘤(liu)(liu)診斷明(ming)確者（不(bu)適宜乳腺癌的治療）。利用真(zhen)空輔(fu)助旋切(qie)設備，在乳腺超(chao)聲引導下，一次進針(zhen)多次切(qie)割(ge)將腫瘤(liu)(liu)切(qie)除。切(qie)口僅0.3cm，恢(hui)復(fu)快，美學效果好。纖維(wei)腺瘤(liu)(liu)完整切(qie)除后很少復(fu)發(fa)，但可再發(fa)。

預防

建(jian)立良好地生活飲食(shi)習慣(guan)，避免和減(jian)少心理緊張因(yin)素，保(bao)持心情舒暢。控制高脂(zhi)肪、高熱量飲食(shi)的(de)攝入，不亂(luan)服用外源性雌激素。掌握(wo)乳(ru)(ru)房自(zi)我檢查(cha)(cha)方法，養成每月一(yi)次的(de)乳(ru)(ru)房自(zi)查(cha)(cha)習慣(guan)，若發現原因(yin)不明的(de)乳(ru)(ru)腺結(jie)節，應及時去醫院診斷。積極參加乳(ru)(ru)腺癌篩查(cha)(cha)。