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乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)是由腺(xian)(xian)上(shang)皮(pi)和(he)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)兩種成(cheng)分(fen)(fen)混合組(zu)成(cheng)的(de)良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，好(hao)發于青年女性(xing)，與(yu)患者體內(nei)性(xing)激素水平(ping)失衡有關(guan)。對(dui)本(ben)病的(de)認識還有腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)、腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)之稱，是由于構成(cheng)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)成(cheng)分(fen)(fen)和(he)腺(xian)(xian)上(shang)皮(pi)增(zeng)生程(cheng)度的(de)不同所致。當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)構成(cheng)以腺(xian)(xian)上(shang)皮(pi)增(zeng)生為主，而纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)成(cheng)分(fen)(fen)較(jiao)少(shao)(shao)時稱為纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)；若纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)在(zai)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中占多數(shu)，腺(xian)(xian)管成(cheng)分(fen)(fen)較(jiao)少(shao)(shao)時，稱為腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)(liu)；腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)由大量腺(xian)(xian)管成(cheng)分(fen)(fen)組(zu)成(cheng)時，則稱為腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)。上(shang)述(shu)三(san)種分(fen)(fen)類只是病理形態學方面的(de)差異，其臨床(chuang)(chuang)表(biao)現、治療及(ji)預后并無不同，故統稱為纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)。乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)好(hao)發于乳(ru)(ru)房外上(shang)象(xiang)限，呈圓形或卵圓形，臨床(chuang)(chuang)多見(jian)1～3cm，生長(chang)緩慢，妊娠(shen)或哺(bu)乳(ru)(ru)期時可急(ji)驟增(zeng)長(chang)。極(ji)少(shao)(shao)數(shu)青春期發生的(de)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)可在(zai)短時間內(nei)迅速增(zeng)大，直徑(jing)可達8～10cm，稱為巨大纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)，仍屬(shu)良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)(liu)惡變成(cheng)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)肉(rou)瘤(liu)(liu)或乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌者極(ji)少(shao)(shao)見(jian)，不到1%。

病因

卵巢(chao)功能旺盛(sheng)，雌激(ji)(ji)素水平過高，調(diao)節失衡，加之患者對雌激(ji)(ji)素反應敏(min)感，在雌激(ji)(ji)素的長(chang)期刺激(ji)(ji)下，引起乳腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)上皮組(zu)織和纖維(wei)組(zu)織過度(du)增生(sheng)，結構紊亂，形成腫(zhong)瘤(liu)。由于乳腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)與性激(ji)(ji)素分(fen)泌旺盛(sheng)有關(guan)，故此多發生(sheng)在青(qing)年女(nv)性，月經來潮(chao)前(qian)或絕經后婦女(nv)少見(jian)。

臨床表現

主要為(wei)乳(ru)房(fang)(fang)無痛(tong)性腫(zhong)塊(kuai)(kuai)，很(hen)少伴有乳(ru)房(fang)(fang)疼(teng)痛(tong)或乳(ru)頭溢液。腫(zhong)塊(kuai)(kuai)往往是無意中(zhong)(zhong)、洗澡時，或體(ti)檢中(zhong)(zhong)被發現。單發腫(zhong)塊(kuai)(kuai)居多，亦可多發，也可兩側乳(ru)房(fang)(fang)同時或先(xian)后觸及(ji)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)。多為(wei)圓(yuan)形或橢圓(yuan)形，直(zhi)徑常為(wei)1～3cm，亦有更(geng)小或更(geng)大(da)者，偶可見巨(ju)大(da)者。境(jing)界清楚，邊緣整齊，表面光滑，富有彈性，無壓痛(tong)，活動度(du)較大(da)，與皮膚無粘連。

檢查

1.彩超

能顯示乳房各層次結構及腫塊(kuai)形態、大小(xiao)及回聲(sheng)狀(zhuang)況。乳腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤彩超多為圓(yuan)形、卵圓(yuan)形均勻低回聲(sheng)腫物(wu)，多可(ke)見(jian)(jian)光滑清晰的包膜回聲(sheng)，腫塊(kuai)后方回聲(sheng)正常(chang)或輕微增強，可(ke)見(jian)(jian)側方聲(sheng)影，腫塊(kuai)內可(ke)見(jian)(jian)伴聲(sheng)影的粗大鈣化。彩色多普勒顯示腫塊(kuai)內多無血流信號或見(jian)(jian)少量血流信號，RI<0.7。

2.乳腺X線攝影

青(qing)春期(qi)女孩，致密(mi)型乳腺(xian)，不適宜進行乳腺(xian)X線(xian)攝影。中年及以上婦女乳腺(xian)X線(xian)片纖維腺(xian)瘤表(biao)現為(wei)圓形、卵圓形腫(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)(kuai)，也可(ke)呈(cheng)分(fen)葉狀(zhuang)，直徑多為(wei)1～3cm，邊緣光滑(hua)清楚，與(yu)(yu)等體(ti)積的(de)正(zheng)常腺(xian)體(ti)比較，腫(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)(kuai)呈(cheng)等或稍(shao)高密(mi)度(du)，周圍可(ke)有低密(mi)度(du)暈環。部分(fen)病灶(zao)內可(ke)見鈣化(hua)，鈣化(hua)多位于腫(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)(kuai)中心(xin)或邊緣，多呈(cheng)粗顆粒狀(zhuang)、樹(shu)枝狀(zhuang)或斑(ban)點(dian)狀(zhuang)，也可(ke)相(xiang)互融合成(cheng)大塊(kuai)(kuai)(kuai)狀(zhuang)，占據(ju)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)(kuai)大部或全部，與(yu)(yu)乳腺(xian)癌的(de)成(cheng)簇(cu)沙粒樣鈣化(hua)灶(zao)不同(tong)。

3.乳腺病(bing)灶活檢

根據(ju)病史、體檢或影像(xiang)學(xue)檢查難以鑒別的乳腺(xian)腫(zhong)塊，可采取(qu)穿刺(ci)或手術切除(chu)的方(fang)法，進行組織病理學(xue)檢查，明確診(zhen)斷。

診斷

乳(ru)(ru)房位于(yu)體(ti)表，典型的乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)相對容易診斷(duan)。青少年女(nv)性，無(wu)(wu)意中或體(ti)檢中發(fa)現(xian)乳(ru)(ru)房無(wu)(wu)痛(tong)性腫塊1～3cm，圓(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)形，與周圍無(wu)(wu)粘連，活動度大(da)，觸(chu)診有滑脫感；生長緩慢，與月經周期無(wu)(wu)關(guan)；臨床(chuang)可考慮為乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)。但(dan)對于(yu)妊娠后(hou)，特(te)別(bie)是(shi)絕(jue)經后(hou)婦女(nv)，乳(ru)(ru)房發(fa)現(xian)無(wu)(wu)痛(tong)性腫塊，要(yao)提高警惕，不要(yao)輕易診斷(duan)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)，應借助(zhu)影像學檢查(cha)(cha)鑒別(bie)診斷(duan)，必要(yao)時需依據病(bing)理組織學檢查(cha)(cha)確診。

治療

1.密切觀察、定期隨診

乳腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤是常見的良性腫(zhong)瘤，極少惡變。發展緩(huan)慢，沒有癥狀，不影響生活和工(gong)作，可(ke)以密切(qie)觀察定期隨診。

2.外科手術切除

（1）觀察(cha)過(guo)程中，如乳房自查或(huo)去醫(yi)院(yuan)檢查，發現纖維腺瘤有增大傾向，或(huo)彩(cai)超(chao)原顯示腫塊內(nei)無血流(liu)信號現可見大量(liang)血流(liu)信號，應手術(shu)切除。

（2）乳(ru)腺纖(xian)維瘤患者，準備懷孕之前，應進行纖(xian)維腺瘤切除術(shu)。原(yuan)因：a.乳(ru)腺纖(xian)維腺瘤的發生與雌激素(su)水(shui)平升高有(you)關，妊娠(shen)、哺乳(ru)期，隨著體(ti)內激素(su)水(shui)平的變(bian)化，可導致腫(zhong)瘤體(ti)積迅速增大。b.妊娠(shen)期乳(ru)腺不宜進行手(shou)術(shu)及有(you)創(chuang)性(xing)檢查，哺乳(ru)期亦不適(shi)合手(shou)術(shu)。

（3）青少(shao)年(nian)巨大纖維腺(xian)瘤（幼年(nian)性纖維腺(xian)瘤），因腫瘤生(sheng)長(chang)快(kuai)，體積大，對正(zheng)常乳(ru)腺(xian)組(zu)織產生(sheng)擠(ji)壓，應考慮(lv)手術切除，手術不會對以后(hou)的(de)妊娠(shen)、哺乳(ru)產生(sheng)不良(liang)影響。

（4）有乳腺癌(ai)家族史者可考慮手術切(qie)除。

3.乳腺微創旋切手術

選擇乳腺纖(xian)維腺瘤診斷明(ming)確者（不適宜(yi)乳腺癌的(de)治療）。利用真空輔助旋切(qie)設備，在乳腺超聲引導下，一次進針多次切(qie)割將(jiang)腫瘤切(qie)除。切(qie)口僅0.3cm，恢(hui)復(fu)快，美學(xue)效果好。纖(xian)維腺瘤完整切(qie)除后(hou)很(hen)少(shao)復(fu)發，但可再發。

預防

建立良(liang)好地生(sheng)活飲食習慣，避免(mian)和減(jian)少心理緊張因素，保(bao)持心情舒暢(chang)。控制高脂肪(fang)、高熱量飲食的(de)攝入(ru)，不亂服用外源(yuan)性雌激素。掌(zhang)握(wo)乳(ru)房自我檢(jian)查方法，養成每(mei)月(yue)一次的(de)乳(ru)房自查習慣，若發現原因不明的(de)乳(ru)腺結節，應及(ji)時去醫(yi)院診斷。積極參加乳(ru)腺癌篩查。