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胰腺良性腫瘤包括胰島細(xi)胞瘤、腺瘤、脂(zhi)肪瘤、纖維瘤等，臨床上少見。

胰島細胞瘤

胰島(dao)細(xi)胞瘤(liu)(liu)多(duo)發生在胰腺(xian)尾部(bu)和體部(bu)，大(da)多(duo)為(wei)(wei)單(dan)發，僅(jin)有少數呈多(duo)發。腫瘤(liu)(liu)大(da)小不一，平均直(zhi)徑約1-2厘米。質稍硬，圓形(xing)，呈紅色或紫紅色。胰島(dao)細(xi)胞瘤(liu)(liu)由類似(si)胰島(dao)細(xi)胞的(de)瘤(liu)(liu)細(xi)胞組成團塊或條索(suo)，有結締組織相(xiang)隔(ge)，約4/5病例為(wei)(wei)良(liang)性，瘤(liu)(liu)體有完(wan)整包(bao)膜，與周圍界線(xian)分明。惡性者(zhe)僅(jin)占1/5，可在早(zao)期出現附近(jin)淋(lin)巴結及肝臟轉移(yi)。大(da)約20%的(de)胰島(dao)細(xi)胞瘤(liu)(liu)，因胰島(dao)素分泌過(guo)多(duo)而引起低血糖癥。

胰腺囊腫

胰腺囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)的(de)種(zhong)類很多，除囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)性腺瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)性腺癌(ai)、畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)(liu)外(wai)，還有由于發育不全引起的(de)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)如(ru)纖維囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)性病、皮樣囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)；由于某種(zhong)外(wai)傷(shang)及間接外(wai)傷(shang)，手(shou)術創傷(shang)所(suo)引起的(de)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)；潴留(liu)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)等(deng)。這些(xie)非腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)性囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)雖(sui)非真正腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)，但他們(men)有與腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)極為(wei)相似之外(wai)貌。

胰(yi)腺囊(nang)腫大致可分為以下(xia)三類(lei)：

腫瘤性囊腫

占(zhan)胰腺(xian)囊(nang)腫(zhong)的(de)10%。發生于(yu)胰腺(xian)的(de)尾(wei)部(bu)，并(bing)有(you)一(yi)層纖維包膜，內(nei)(nei)含粘液樣(yang)物質(zhi)，偶爾也有(you)血液樣(yang)物，囊(nang)腫(zhong)的(de)內(nei)(nei)層有(you)乳頭狀突出。若囊(nang)腫(zhong)迅速增大，并(bing)發上腹部(bu)、背(bei)部(bu)明顯疼痛時，應當懷疑有(you)惡變的(de)可能。

真性胰腺囊腫

多(duo)發生于胰腺組織內(nei)，潴(zhu)留性(xing)囊(nang)腫(zhong)系由于胰腺管(guan)堵塞所致(zhi)，常為(wei)結石、腫(zhong)瘤、或慢性(xing)胰腺炎等因素所引起。出血性(xing)及(ji)淋巴囊(nang)腫(zhong)多(duo)在胰腺損傷后發生。包蟲(chong)囊(nang)腫(zhong)及(ji)皮(pi)樣囊(nang)腫(zhong)則極為(wei)罕見。

假性胰腺囊腫

雖不是真性(xing)囊腫，但有腫瘤征象，且(qie)較(jiao)常見(jian)。假性(xing)胰(yi)腺囊腫，是在(zai)胰(yi)腺組織周圍或在(zai)小網膜囊內形(xing)成(cheng)外溢液(ye)(ye)體（胰(yi)液(ye)(ye)、血液(ye)(ye)及滲(shen)出液(ye)(ye)等）的(de)(de)包囊。約(yue)2/3為急性(xing)胰(yi)腺炎的(de)(de)并發癥，1/3為由外傷(shang)或其他原因引起。假囊腫多發于胰(yi)腺體部(bu)或尾部(bu)。

臨床表現

胰腺囊(nang)腫(zhong)較小時，一般不引起臨床癥(zheng)狀(zhuang)。囊(nang)腫(zhong)增大(da)壓迫周圍器官(guan)時，可(ke)產生(sheng)上(shang)腹部(bu)疼痛和左腰背部(bu)的(de)牽引痛。囊(nang)腫(zhong)壓迫腸道后，可(ke)有餐后上(shang)腹飽脹或(huo)不適感(gan)，繼則食欲不振、惡(e)心、嘔吐等消化道癥(zheng)狀(zhuang)。囊(nang)腫(zhong)壓迫膽總管(guan)時，可(ke)出現(xian)黃疸。在炎性或(huo)惡(e)性腫(zhong)瘤時全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯，一般多(duo)出現(xian)體重(zhong)減輕及身(shen)體消瘦(shou)衰弱(ruo)等。

診斷

胰腺腫瘤位(wei)置深在(zai)，往往需要通(tong)過相(xiang)關檢查(cha)方能作出診(zhen)斷(duan)，包(bao)括影(ying)像學方面的B超(chao)，CT掃描，超(chao)聲內(nei)鏡等(deng)。不少(shao)病例(li)缺(que)乏明顯臨床(chuang)癥狀(zhuang)，在(zai)定期(qi)的體格檢查(cha)中發現。

治療

以手(shou)術治療為(wei)主(zhu)。良性胰(yi)腺腫瘤預后良好。