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1988年上海(hai)市(shi)甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)流(liu)行，計有(you)29萬(wan)人(ren)患病(bing)(bing)。醫院爆滿，不得不在各單位開(kai)辦臨時病(bing)(bing)床(chuang)。上海(hai)這次甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)流(liu)行并(bing)非是由于(yu)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒變異所致，上海(hai)市(shi)人(ren)群在對甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)免疫力下降的(de)基礎上，居民習慣(guan)生食已(yi)被(bei)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒污染的(de)毛蚶是造(zao)成(cheng)流(liu)行的(de)主(zhu)要因素。

簡介

1988年上海(hai)市甲型(xing)肝炎(yan)流行(xing)，1至2月中(zhong)旬發病形(xing)成高峰(feng)，3月病情得(de)以控制。計有29萬人患病。醫院爆滿，不得(de)不在各單位開辦臨(lin)時(shi)病床(chuang)。

原因

為什么毛(mao)蚶能(neng)引起1988年(nian)上海甲型肝炎流行?

(1)每只(zhi)毛蚶每日(ri)能過(guo)濾(lv)40升水，將甲肝病毒在體內濃縮并貯存。南方沿海(hai)省市居民(min)喜吃毛蚶，習慣只(zhi)將毛蚶在開水里浸一下，蘸上調(diao)料食用，味(wei)道鮮美，但病毒不能被滅活(huo)，可在食用者中引起甲型(xing)肝炎(yan)流(liu)行(xing)。

(2)抽樣調查，上海市居(ju)民(min)吃(chi)(chi)蚶(han)(han)率32．1%，即約230萬(wan)人食(shi)用(yong)過毛(mao)蚶(han)(han)，食(shi)毛(mao)蚶(han)(han)者甲型(xing)肝炎罹患(huan)率達14%～16%，吃(chi)(chi)蚶(han)(han)人群(qun)甲型(xing)肝炎罹患(huan)率對未吃(chi)(chi)蚶(han)(han)人群(qun)甲型(xing)肝炎罹患(huan)率的相對危險性為(wei)23～25倍，特異(yi)危險度(du)為(wei)11．5～15．2。

(3)毛蚶(han)主要產地是江蘇省啟(qi)東縣，當(dang)地水源(yuan)受污染十分嚴重(zhong)。從(cong)毛蚶(han)提純物中，分別用直接免(mian)疫電鏡、甲(jia)肝病(bing)毒(du)核酸雜交(jiao)試(shi)驗及(ji)甲(jia)型肝炎病(bing)理組織培(pei)養分離等方法，進行(xing)甲(jia)肝病(bing)毒(du)檢測(ce)，均獲陽性結果。

一般(ban)情況(kuang)下，要從(cong)毛蚶(han)體內(nei)分離(li)自然受(shou)污染(ran)的甲(jia)(jia)肝(gan)病(bing)毒，是很(hen)困難的，但這次卻(que)能從(cong)受(shou)污染(ran)的毛蚶(han)中分離(li)到甲(jia)(jia)肝(gan)病(bing)毒。這種嚴重(zhong)受(shou)甲(jia)(jia)肝(gan)病(bing)毒污染(ran)的毛蚶(han)，在(zai)短時(shi)間內(nei)(1987年11月至(zhi)1988年1月)銷往上海，食蚶(han)人數將近1/3，遂釀(niang)成了1988年l～4月上海甲(jia)(jia)型肝(gan)炎暴發流行(xing)。

(4)甲型肝炎暴(bao)發流(liu)行(xing)前，上海市居(ju)民血清甲肝抗(kang)體(ti)(ti)檢(jian)測結(jie)果表(biao)明，20～39歲(sui)(sui)抗(kang)體(ti)(ti)陽性率(lv)低于50%，即這(zhe)個年(nian)齡組(zu)(zu)的人群(qun)，一半以上對甲肝病(bing)(bing)毒易感，在(zai)這(zhe)次暴(bao)發流(liu)行(xing)中，這(zhe)個年(nian)齡組(zu)(zu)發病(bing)(bing)率(lv)最高，占總發病(bing)(bing)人數(shu)的83．5%。甲肝抗(kang)體(ti)(ti)陽性率(lv)隨(sui)年(nian)齡的增加而(er)上升，40歲(sui)(sui)以上抗(kang)體(ti)(ti)陽性率(lv)高達90%以上，與這(zhe)次40歲(sui)(sui)以上年(nian)齡組(zu)(zu)發病(bing)(bing)率(lv)顯著低下(xia)也是一致的。

(5)實(shi)驗感染的(de)(de)研究表明，毛蚶(han)可(ke)(ke)濃縮甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒29倍，并(bing)可(ke)(ke)在其體內(nei)存活(huo)3個月之久(jiu)。對從毛蚶(han)中(zhong)分離的(de)(de)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒VPlN端cDNA序列分析證明，上海這次甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)流行并(bing)非是(shi)由于(yu)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒變(bian)異所(suo)致，上海市人群在對甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)免疫力下(xia)降的(de)(de)基(ji)礎上，居民習慣生食(shi)已(yi)被甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒污染的(de)(de)毛蚶(han)是(shi)造成流行的(de)(de)主要(yao)因素。