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1988年上(shang)(shang)海市(shi)甲(jia)型(xing)肝(gan)炎流(liu)行，計有29萬人患病(bing)(bing)。醫院爆(bao)滿，不得(de)不在各單位(wei)開(kai)辦(ban)臨時病(bing)(bing)床(chuang)。上(shang)(shang)海這次甲(jia)型(xing)肝(gan)炎流(liu)行并非是由于甲(jia)肝(gan)病(bing)(bing)毒(du)變異所致，上(shang)(shang)海市(shi)人群在對甲(jia)型(xing)肝(gan)炎免疫力(li)下(xia)降的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)(shang)，居民(min)習(xi)慣生食已被甲(jia)肝(gan)病(bing)(bing)毒(du)污染的(de)毛蚶是造(zao)成流(liu)行的(de)主要因(yin)素。

簡介

1988年(nian)上海市甲型肝炎(yan)流行，1至2月(yue)中旬(xun)發病(bing)(bing)形成高峰，3月(yue)病(bing)(bing)情得以控(kong)制。計有29萬人患病(bing)(bing)。醫院爆滿，不得不在(zai)各單位開(kai)辦臨時病(bing)(bing)床。

原因

為什么(me)毛(mao)蚶能引起1988年上海甲(jia)型肝炎流行?

(1)每只毛蚶(han)(han)每日能過濾(lv)40升水，將甲肝(gan)病(bing)毒在(zai)體內濃縮并貯存。南方沿(yan)海省(sheng)市居民喜吃毛蚶(han)(han)，習慣(guan)只將毛蚶(han)(han)在(zai)開(kai)水里浸一下，蘸上調料食(shi)用，味道(dao)鮮美，但(dan)病(bing)毒不能被滅活，可在(zai)食(shi)用者中(zhong)引起甲型(xing)肝(gan)炎流行。

(2)抽樣調查，上海市居(ju)民(min)吃蚶率32．1%，即約(yue)230萬人(ren)食(shi)用過毛蚶，食(shi)毛蚶者甲型肝(gan)炎罹患(huan)率達(da)14%～16%，吃蚶人(ren)群(qun)甲型肝(gan)炎罹患(huan)率對(dui)未吃蚶人(ren)群(qun)甲型肝(gan)炎罹患(huan)率的相對(dui)危險性為(wei)23～25倍，特(te)異危險度為(wei)11．5～15．2。

(3)毛(mao)蚶主(zhu)要產(chan)地(di)是江蘇(su)省啟(qi)東(dong)縣，當地(di)水源受污(wu)染十分嚴重。從(cong)毛(mao)蚶提純物中，分別用(yong)直接(jie)免(mian)疫電鏡(jing)、甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒核酸雜交試驗及甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎病(bing)理組(zu)織培養分離等方法，進行甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒檢測(ce)，均獲陽性結果。

一般(ban)情(qing)況(kuang)下，要從毛(mao)蚶(han)體內分離(li)自然受(shou)污(wu)染的(de)甲(jia)肝(gan)病(bing)(bing)毒(du)，是很困難的(de)，但這次卻能從受(shou)污(wu)染的(de)毛(mao)蚶(han)中(zhong)分離(li)到(dao)甲(jia)肝(gan)病(bing)(bing)毒(du)。這種(zhong)嚴重(zhong)受(shou)甲(jia)肝(gan)病(bing)(bing)毒(du)污(wu)染的(de)毛(mao)蚶(han)，在短時間內(1987年(nian)11月至(zhi)1988年(nian)1月)銷(xiao)往上海，食蚶(han)人數將(jiang)近(jin)1/3，遂釀成了1988年(nian)l～4月上海甲(jia)型肝(gan)炎暴發流行(xing)。

(4)甲型(xing)肝(gan)炎暴發(fa)(fa)流行前(qian)，上(shang)海(hai)市居民(min)血清(qing)甲肝(gan)抗(kang)體檢測結果表明，20～39歲(sui)(sui)抗(kang)體陽(yang)性率低(di)(di)于50%，即這(zhe)個年(nian)(nian)齡(ling)組的人(ren)(ren)群(qun)，一半以(yi)上(shang)對甲肝(gan)病(bing)毒(du)易感，在(zai)這(zhe)次暴發(fa)(fa)流行中，這(zhe)個年(nian)(nian)齡(ling)組發(fa)(fa)病(bing)率最高，占(zhan)總發(fa)(fa)病(bing)人(ren)(ren)數的83．5%。甲肝(gan)抗(kang)體陽(yang)性率隨年(nian)(nian)齡(ling)的增加而(er)上(shang)升(sheng)，40歲(sui)(sui)以(yi)上(shang)抗(kang)體陽(yang)性率高達90%以(yi)上(shang)，與這(zhe)次40歲(sui)(sui)以(yi)上(shang)年(nian)(nian)齡(ling)組發(fa)(fa)病(bing)率顯著低(di)(di)下也是一致的。

(5)實驗感染的(de)研(yan)究表明，毛蚶可濃(nong)縮甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)29倍，并可在其(qi)體內存活3個月之久。對從毛蚶中分離的(de)甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)VPlN端cDNA序列(lie)分析(xi)證明，上海這次甲(jia)(jia)(jia)型肝炎流(liu)行并非(fei)是由于甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)變異(yi)所致，上海市人(ren)群在對甲(jia)(jia)(jia)型肝炎免疫力(li)下降的(de)基礎(chu)上，居民習慣生(sheng)食已被甲(jia)(jia)(jia)肝病(bing)毒(du)污(wu)染的(de)毛蚶是造(zao)成流(liu)行的(de)主要(yao)因素。