1988年上海市甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎流(liu)行,計有(you)29萬(wan)人患病。醫院(yuan)爆滿,不得不在各單位開辦臨時病床。上海這次甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎流(liu)行并非是(shi)由(you)于甲(jia)肝(gan)病毒(du)變異所致(zhi),上海市人群在對甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎免疫力下(xia)降(jiang)的基礎(chu)上,居民習慣生食已被(bei)甲(jia)肝(gan)病毒(du)污染的毛蚶是(shi)造成流(liu)行的主要因素(su)。
1988年上海市甲型肝炎流行,1至2月(yue)中旬發病形成高峰,3月(yue)病情得以控制(zhi)。計有(you)29萬(wan)人患病。醫院爆滿(man),不得不在各單位開辦(ban)臨時(shi)病床。
為什(shen)么毛蚶(han)能引起1988年(nian)上海甲型肝(gan)炎流行?
(1)每只毛(mao)(mao)蚶每日(ri)能(neng)過(guo)濾(lv)40升水(shui),將甲肝病(bing)毒在(zai)體內濃(nong)縮(suo)并貯存(cun)。南(nan)方沿(yan)海(hai)省市居(ju)民喜吃(chi)毛(mao)(mao)蚶,習慣只將毛(mao)(mao)蚶在(zai)開水(shui)里浸一下,蘸上調料食(shi)用,味(wei)道鮮美,但病(bing)毒不能(neng)被(bei)滅活,可(ke)在(zai)食(shi)用者(zhe)中引起(qi)甲型肝炎(yan)流(liu)行(xing)。
(2)抽樣調(diao)查,上海市居民吃蚶(han)(han)率32.1%,即約230萬人(ren)食用(yong)過毛蚶(han)(han),食毛蚶(han)(han)者甲(jia)型肝炎(yan)罹患(huan)率達14%~16%,吃蚶(han)(han)人(ren)群(qun)甲(jia)型肝炎(yan)罹患(huan)率對(dui)(dui)未(wei)吃蚶(han)(han)人(ren)群(qun)甲(jia)型肝炎(yan)罹患(huan)率的相對(dui)(dui)危險(xian)性為23~25倍,特異危險(xian)度為11.5~15.2。
(3)毛(mao)蚶主要產地(di)是江蘇(su)省啟東縣(xian),當地(di)水源受污染十分嚴重。從(cong)毛(mao)蚶提純物中,分別用(yong)直(zhi)接(jie)免疫(yi)電鏡(jing)、甲(jia)(jia)肝(gan)病毒核酸雜交試(shi)驗及甲(jia)(jia)型肝(gan)炎病理組織培養分離等方法,進行(xing)甲(jia)(jia)肝(gan)病毒檢測(ce),均獲陽性(xing)結果。
一般情況下,要從(cong)毛蚶(han)體內分離自(zi)然受(shou)(shou)污染的(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)肝(gan)病毒(du),是(shi)很困難的(de)(de),但這(zhe)次(ci)卻能從(cong)受(shou)(shou)污染的(de)(de)毛蚶(han)中分離到甲(jia)(jia)(jia)肝(gan)病毒(du)。這(zhe)種嚴重受(shou)(shou)甲(jia)(jia)(jia)肝(gan)病毒(du)污染的(de)(de)毛蚶(han),在短時間內(1987年11月至(zhi)1988年1月)銷往(wang)上海(hai),食蚶(han)人數將近(jin)1/3,遂(sui)釀成了(le)1988年l~4月上海(hai)甲(jia)(jia)(jia)型肝(gan)炎暴發(fa)流行。
(4)甲型肝炎暴發(fa)流行前,上(shang)海市居民血清甲肝抗(kang)體(ti)檢(jian)測結(jie)果表明(ming),20~39歲(sui)抗(kang)體(ti)陽性率(lv)低(di)于50%,即這個年齡組(zu)的(de)人(ren)群,一半(ban)以(yi)上(shang)對甲肝病(bing)毒易感,在這次暴發(fa)流行中(zhong),這個年齡組(zu)發(fa)病(bing)率(lv)最高(gao),占總發(fa)病(bing)人(ren)數(shu)的(de)83.5%。甲肝抗(kang)體(ti)陽性率(lv)隨(sui)年齡的(de)增加(jia)而上(shang)升,40歲(sui)以(yi)上(shang)抗(kang)體(ti)陽性率(lv)高(gao)達90%以(yi)上(shang),與這次40歲(sui)以(yi)上(shang)年齡組(zu)發(fa)病(bing)率(lv)顯著低(di)下也(ye)是一致的(de)。
(5)實(shi)驗感染的(de)(de)研究表(biao)明,毛(mao)蚶(han)可(ke)濃縮甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒29倍,并可(ke)在其體內存活3個月之久(jiu)。對從(cong)毛(mao)蚶(han)中分離(li)的(de)(de)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒VPlN端cDNA序列分析(xi)證(zheng)明,上(shang)海(hai)這次甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)炎流(liu)行并非是由于甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒變異所致,上(shang)海(hai)市人群在對甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)炎免疫力(li)下降的(de)(de)基礎上(shang),居民習慣生(sheng)食已(yi)被(bei)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒污染的(de)(de)毛(mao)蚶(han)是造(zao)成流(liu)行的(de)(de)主要因素。