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1988年(nian)上海市甲型(xing)肝炎(yan)(yan)流(liu)行(xing)，計有29萬人患病。醫(yi)院爆滿，不(bu)得(de)不(bu)在(zai)各(ge)單位開(kai)辦臨時病床。上海這次甲型(xing)肝炎(yan)(yan)流(liu)行(xing)并非是由于甲肝病毒變異所致，上海市人群在(zai)對甲型(xing)肝炎(yan)(yan)免疫力下降的(de)(de)基礎上，居民習慣生食已被甲肝病毒污染的(de)(de)毛(mao)蚶是造成流(liu)行(xing)的(de)(de)主要因素。

簡介

1988年(nian)上海市甲型肝炎流行(xing)，1至2月中旬發病形成高峰(feng)，3月病情(qing)得(de)以控制。計(ji)有(you)29萬人患病。醫院爆滿，不(bu)得(de)不(bu)在各單位(wei)開(kai)辦臨時病床。

原因

為什么毛蚶能引起1988年上海甲型肝炎流行?

(1)每(mei)只(zhi)(zhi)毛蚶每(mei)日能過濾40升(sheng)水(shui)，將(jiang)甲肝(gan)病毒在體內濃縮并(bing)貯存。南(nan)方沿海省市居民喜(xi)吃毛蚶，習慣只(zhi)(zhi)將(jiang)毛蚶在開水(shui)里浸一下，蘸上調料食(shi)用，味道(dao)鮮美，但病毒不能被滅活，可在食(shi)用者中引(yin)起甲型肝(gan)炎(yan)流行。

(2)抽樣調(diao)查，上海市(shi)居民(min)吃(chi)蚶率(lv)32．1%，即約230萬人食(shi)用過毛蚶，食(shi)毛蚶者甲(jia)型肝(gan)炎罹(li)患率(lv)達14%～16%，吃(chi)蚶人群甲(jia)型肝(gan)炎罹(li)患率(lv)對未吃(chi)蚶人群甲(jia)型肝(gan)炎罹(li)患率(lv)的相對危(wei)險性為23～25倍(bei)，特異危(wei)險度為11．5～15．2。

(3)毛(mao)蚶主要產地(di)是江蘇省啟東縣，當地(di)水(shui)源受污(wu)染十分嚴重。從毛(mao)蚶提(ti)純物中(zhong)，分別(bie)用直接免疫(yi)電鏡(jing)、甲(jia)肝(gan)(gan)病毒(du)核(he)酸雜交試驗及甲(jia)型(xing)肝(gan)(gan)炎病理組(zu)織(zhi)培(pei)養分離(li)等(deng)方法，進行甲(jia)肝(gan)(gan)病毒(du)檢測(ce)，均獲陽性結果。

一般情況下，要從毛(mao)蚶體內分離自然(ran)受污染的(de)甲肝病(bing)毒(du)，是很困難的(de)，但這次卻(que)能從受污染的(de)毛(mao)蚶中(zhong)分離到甲肝病(bing)毒(du)。這種嚴重受甲肝病(bing)毒(du)污染的(de)毛(mao)蚶，在短時間內(1987年(nian)11月(yue)至1988年(nian)1月(yue))銷(xiao)往(wang)上(shang)海，食(shi)蚶人(ren)數將近1/3，遂釀(niang)成了(le)1988年(nian)l～4月(yue)上(shang)海甲型肝炎暴發流行。

(4)甲(jia)型肝炎暴發流(liu)行前，上(shang)海市居民血清甲(jia)肝抗(kang)(kang)體檢(jian)測結果表明，20～39歲(sui)抗(kang)(kang)體陽(yang)性(xing)率低于50%，即這(zhe)(zhe)個年(nian)(nian)齡(ling)(ling)組(zu)(zu)的(de)人(ren)群，一(yi)半以上(shang)對甲(jia)肝病毒(du)易感(gan)，在這(zhe)(zhe)次(ci)暴發流(liu)行中(zhong)，這(zhe)(zhe)個年(nian)(nian)齡(ling)(ling)組(zu)(zu)發病率最高，占總(zong)發病人(ren)數的(de)83．5%。甲(jia)肝抗(kang)(kang)體陽(yang)性(xing)率隨年(nian)(nian)齡(ling)(ling)的(de)增加而上(shang)升，40歲(sui)以上(shang)抗(kang)(kang)體陽(yang)性(xing)率高達(da)90%以上(shang)，與這(zhe)(zhe)次(ci)40歲(sui)以上(shang)年(nian)(nian)齡(ling)(ling)組(zu)(zu)發病率顯著低下也(ye)是一(yi)致(zhi)的(de)。

(5)實驗感染的(de)研究表明(ming)，毛(mao)蚶可濃縮甲(jia)(jia)肝病(bing)毒29倍，并(bing)可在其體(ti)內存(cun)活3個月之久。對(dui)從(cong)毛(mao)蚶中分離的(de)甲(jia)(jia)肝病(bing)毒VPlN端cDNA序列分析(xi)證明(ming)，上海這次甲(jia)(jia)型肝炎流行并(bing)非(fei)是(shi)(shi)由于甲(jia)(jia)肝病(bing)毒變異所致，上海市人群在對(dui)甲(jia)(jia)型肝炎免疫力下降(jiang)的(de)基(ji)礎上，居民(min)習慣生食(shi)已被甲(jia)(jia)肝病(bing)毒污染的(de)毛(mao)蚶是(shi)(shi)造成流行的(de)主(zhu)要因素。