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1988年上海市甲(jia)(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)流(liu)行(xing)(xing)，計(ji)有29萬人(ren)患病。醫(yi)院(yuan)爆滿(man)，不(bu)得不(bu)在(zai)各(ge)單位開辦臨(lin)時病床。上海這次甲(jia)(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)流(liu)行(xing)(xing)并非是由于甲(jia)(jia)肝(gan)病毒變(bian)異所致，上海市人(ren)群在(zai)對甲(jia)(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)免疫力(li)下降的基(ji)礎上，居民習慣生食已被甲(jia)(jia)肝(gan)病毒污染的毛蚶是造成(cheng)流(liu)行(xing)(xing)的主要因素。

簡介

1988年(nian)上海市甲型肝炎流(liu)行，1至(zhi)2月中旬發(fa)病形成(cheng)高峰，3月病情(qing)得以(yi)控(kong)制。計(ji)有29萬人患(huan)病。醫院爆滿，不得不在各(ge)單位開辦臨(lin)時病床。

原因

為什么毛蚶能引起1988年上海甲型肝炎(yan)流行(xing)?

(1)每只毛蚶每日能(neng)過(guo)濾40升水，將(jiang)甲肝(gan)病(bing)毒在體內濃(nong)縮(suo)并貯存。南(nan)方沿海省市居民喜吃毛蚶，習慣(guan)只將(jiang)毛蚶在開水里(li)浸一下，蘸上調料(liao)食用(yong)，味道鮮美，但(dan)病(bing)毒不(bu)能(neng)被(bei)滅活，可在食用(yong)者(zhe)中(zhong)引起甲型(xing)肝(gan)炎流行。

(2)抽(chou)樣調(diao)查(cha)，上(shang)海市(shi)居(ju)民吃蚶率(lv)(lv)32．1%，即約(yue)230萬人食用過毛蚶，食毛蚶者甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎罹患(huan)率(lv)(lv)達14%～16%，吃蚶人群(qun)甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎罹患(huan)率(lv)(lv)對未吃蚶人群(qun)甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎罹患(huan)率(lv)(lv)的(de)相對危險(xian)性為23～25倍，特異危險(xian)度為11．5～15．2。

(3)毛蚶主(zhu)要產地(di)是江蘇省啟東縣，當地(di)水源受污染(ran)十分(fen)嚴(yan)重。從(cong)毛蚶提純物(wu)中，分(fen)別(bie)用直(zhi)接免疫(yi)電鏡(jing)、甲(jia)肝病(bing)毒核酸(suan)雜交試驗及甲(jia)型肝炎病(bing)理組織培養分(fen)離等方法，進行甲(jia)肝病(bing)毒檢測，均(jun)獲(huo)陽性結果(guo)。

一般情況(kuang)下，要從毛蚶體內分離自(zi)然受(shou)污(wu)染(ran)的甲(jia)肝病毒(du)(du)，是很困難的，但(dan)這(zhe)次卻(que)能從受(shou)污(wu)染(ran)的毛蚶中(zhong)分離到(dao)甲(jia)肝病毒(du)(du)。這(zhe)種(zhong)嚴重受(shou)甲(jia)肝病毒(du)(du)污(wu)染(ran)的毛蚶，在短時(shi)間內(1987年(nian)11月(yue)(yue)至1988年(nian)1月(yue)(yue))銷(xiao)往上海，食(shi)蚶人數將(jiang)近1/3，遂釀(niang)成(cheng)了1988年(nian)l～4月(yue)(yue)上海甲(jia)型肝炎暴發流(liu)行。

(4)甲(jia)(jia)型肝(gan)炎暴發(fa)流(liu)行(xing)前，上(shang)海(hai)市居民血清(qing)甲(jia)(jia)肝(gan)抗(kang)體檢(jian)測(ce)結(jie)果表明，20～39歲抗(kang)體陽(yang)性率(lv)(lv)低于(yu)50%，即這個(ge)年齡(ling)組(zu)(zu)的人(ren)群，一(yi)半以(yi)上(shang)對甲(jia)(jia)肝(gan)病(bing)毒易感，在這次暴發(fa)流(liu)行(xing)中，這個(ge)年齡(ling)組(zu)(zu)發(fa)病(bing)率(lv)(lv)最高，占總發(fa)病(bing)人(ren)數(shu)的83．5%。甲(jia)(jia)肝(gan)抗(kang)體陽(yang)性率(lv)(lv)隨(sui)年齡(ling)的增加而上(shang)升，40歲以(yi)上(shang)抗(kang)體陽(yang)性率(lv)(lv)高達90%以(yi)上(shang)，與這次40歲以(yi)上(shang)年齡(ling)組(zu)(zu)發(fa)病(bing)率(lv)(lv)顯著低下(xia)也(ye)是(shi)一(yi)致的。

(5)實驗感染(ran)(ran)的研究表(biao)明，毛蚶(han)可濃縮甲(jia)肝病(bing)(bing)毒29倍，并可在其體(ti)內存活3個月之(zhi)久。對從毛蚶(han)中分離的甲(jia)肝病(bing)(bing)毒VPlN端cDNA序列(lie)分析證(zheng)明，上(shang)海這次甲(jia)型肝炎流行(xing)并非是由于(yu)甲(jia)肝病(bing)(bing)毒變異所致，上(shang)海市人群在對甲(jia)型肝炎免疫力(li)下降的基礎(chu)上(shang)，居民(min)習慣生食已被甲(jia)肝病(bing)(bing)毒污染(ran)(ran)的毛蚶(han)是造成流行(xing)的主要因素。