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1988年上(shang)海市甲(jia)(jia)型肝炎(yan)流(liu)(liu)行，計有29萬人(ren)患病。醫(yi)院爆滿(man)，不得不在各單位開辦臨時病床。上(shang)海這(zhe)次甲(jia)(jia)型肝炎(yan)流(liu)(liu)行并非(fei)是(shi)由于甲(jia)(jia)肝病毒變異(yi)所致，上(shang)海市人(ren)群在對(dui)甲(jia)(jia)型肝炎(yan)免疫力(li)下降的基礎上(shang)，居民習慣生食已被甲(jia)(jia)肝病毒污染的毛(mao)蚶是(shi)造(zao)成(cheng)流(liu)(liu)行的主要因素。

簡介

1988年上海市甲型肝炎流行，1至2月(yue)中旬發病(bing)形成高峰，3月(yue)病(bing)情得以控制。計有29萬人患病(bing)。醫院爆(bao)滿，不(bu)得不(bu)在各單位開(kai)辦臨時病(bing)床。

原因

為什么(me)毛蚶能引起1988年上海甲型肝炎流行?

(1)每(mei)只毛(mao)蚶(han)每(mei)日能(neng)過濾(lv)40升(sheng)水(shui)，將甲肝病(bing)毒(du)在體內濃縮并(bing)貯存。南方沿海省(sheng)市居民喜吃毛(mao)蚶(han)，習慣只將毛(mao)蚶(han)在開水(shui)里(li)浸一下，蘸上(shang)調料食(shi)用，味道鮮美(mei)，但(dan)病(bing)毒(du)不能(neng)被滅(mie)活(huo)，可在食(shi)用者(zhe)中引起甲型肝炎流行(xing)。

(2)抽樣調查，上(shang)海市居(ju)民吃(chi)蚶(han)率32．1%，即約230萬人(ren)食(shi)用(yong)過毛蚶(han)，食(shi)毛蚶(han)者甲型(xing)肝(gan)炎(yan)罹(li)患(huan)率達14%～16%，吃(chi)蚶(han)人(ren)群(qun)甲型(xing)肝(gan)炎(yan)罹(li)患(huan)率對未吃(chi)蚶(han)人(ren)群(qun)甲型(xing)肝(gan)炎(yan)罹(li)患(huan)率的(de)相(xiang)對危險性為23～25倍，特異危險度為11．5～15．2。

(3)毛蚶(han)主要產地是江蘇省啟(qi)東縣，當地水源(yuan)受污染(ran)十分(fen)嚴重。從(cong)毛蚶(han)提純(chun)物中(zhong)，分(fen)別用直接(jie)免疫電鏡(jing)、甲(jia)肝(gan)病(bing)毒(du)核酸(suan)雜(za)交(jiao)試驗(yan)及甲(jia)型肝(gan)炎(yan)病(bing)理組織培(pei)養分(fen)離等方法，進(jin)行甲(jia)肝(gan)病(bing)毒(du)檢(jian)測(ce)，均獲陽性結果。

一(yi)般情況(kuang)下，要從毛蚶體(ti)內分(fen)離(li)自然(ran)受(shou)污(wu)染(ran)(ran)的(de)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病毒(du)，是很困難(nan)的(de)，但這(zhe)次卻能(neng)從受(shou)污(wu)染(ran)(ran)的(de)毛蚶中分(fen)離(li)到甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病毒(du)。這(zhe)種嚴重受(shou)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)病毒(du)污(wu)染(ran)(ran)的(de)毛蚶，在短時間內(1987年11月(yue)至1988年1月(yue))銷往上(shang)海(hai)，食蚶人(ren)數將近(jin)1/3，遂(sui)釀成了(le)1988年l～4月(yue)上(shang)海(hai)甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎暴發流(liu)行。

(4)甲型(xing)肝(gan)(gan)炎暴發(fa)(fa)流行前，上(shang)(shang)(shang)海市居民血清甲肝(gan)(gan)抗體檢測結果表明，20～39歲(sui)抗體陽性率(lv)低(di)于50%，即這個(ge)年齡(ling)組的人群(qun)，一(yi)半以上(shang)(shang)(shang)對(dui)甲肝(gan)(gan)病毒(du)易(yi)感，在這次(ci)暴發(fa)(fa)流行中，這個(ge)年齡(ling)組發(fa)(fa)病率(lv)最高，占總發(fa)(fa)病人數的83．5%。甲肝(gan)(gan)抗體陽性率(lv)隨(sui)年齡(ling)的增加而上(shang)(shang)(shang)升，40歲(sui)以上(shang)(shang)(shang)抗體陽性率(lv)高達90%以上(shang)(shang)(shang)，與這次(ci)40歲(sui)以上(shang)(shang)(shang)年齡(ling)組發(fa)(fa)病率(lv)顯著(zhu)低(di)下也是一(yi)致的。

(5)實(shi)驗感染(ran)的(de)研究表明(ming)，毛(mao)蚶(han)可濃(nong)縮甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)(gan)病毒29倍，并(bing)(bing)可在(zai)其體內存活3個月之久。對(dui)從毛(mao)蚶(han)中分(fen)離的(de)甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)(gan)病毒VPlN端(duan)cDNA序(xu)列分(fen)析證明(ming)，上(shang)海(hai)這次甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎流行并(bing)(bing)非(fei)是由(you)于甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)(gan)病毒變異所致，上(shang)海(hai)市人群在(zai)對(dui)甲(jia)(jia)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎免疫力下(xia)降(jiang)的(de)基礎上(shang)，居民習慣生(sheng)食已被甲(jia)(jia)肝(gan)(gan)(gan)病毒污染(ran)的(de)毛(mao)蚶(han)是造成流行的(de)主要因素。