【咳嗽(sou)的原因分類】咳嗽(sou)的原因有(you)哪些 咳嗽的原因及癥狀

咳(ke)嗽(sou)(sou)是(shi)人體清除呼吸道內的(de)分(fen)泌(mi)物(wu)或異(yi)物(wu)的(de)保護性(xing)呼吸反射(she)動作。雖(sui)然有其有利的(de)一(yi)面，但劇烈長(chang)期咳(ke)嗽(sou)(sou)可導致(zhi)呼吸道出血。正確區分(fen)一(yi)般咳(ke)嗽(sou)(sou)和咳(ke)嗽(sou)(sou)變異(yi)性(xing)哮喘，防(fang)止誤(wu)診。治療咳(ke)嗽(sou)(sou)應區分(fen)咳(ke)嗽(sou)(sou)類型，西藥、中(zhong)藥皆(jie)可，但以食(shi)療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是(shi)感冒，是(shi)由于病毒經過鼻腔和(he)咽喉進入到(dao)人體，引起上呼吸(xi)道黏膜(mo)發炎。小兒患(huan)上感冒時，一般都(dou)會出現咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多(duo)是由于上呼(hu)(hu)吸道感(gan)染蔓延(yan)而來(lai)，發病較急，初期多(duo)為干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不(bu)適，嚴(yan)重(zhong)時因(yin)呼(hu)(hu)吸困(kun)難而出現缺氧，嘴唇變為青紫色(se)。

3、肺炎：

2歲以內的小(xiao)兒大(da)多(duo)是支(zhi)氣(qi)管肺炎，多(duo)由(you)上呼吸道感染或支(zhi)氣(qi)管炎而引(yin)起。一般會有(you)干(gan)咳，還(huan)會出現(xian)氣(qi)促(cu)、口唇發(fa)紺(gan)、鼻翼扇動等現(xian)象。除了新生兒外，通常會發(fa)燒到39℃。

4、急性喉炎：

當(dang)病(bing)毒或細菌通過(guo)喉(hou)(hou)部時(shi)，也會引(yin)起喉(hou)(hou)部感染(ran)。急性喉(hou)(hou)炎除(chu)了干(gan)咳(ke)和(he)喉(hou)(hou)部疼痛外，最典型的癥狀是聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)，甚至發(fa)不出聲(sheng)(sheng)音來。在吸入空氣時(shi)發(fa)出像犬樣的咳(ke)嗽聲(sheng)(sheng)，嚴重時(shi)發(fa)生喉(hou)(hou)喘鳴。

病理

分類

咳(ke)嗽(sou)主(zhu)要分為急性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)、亞急性(xing)(xing)和(he)慢性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)。

1、急性咳嗽：是指3周以內(nei)的咳嗽，是(shi)呼吸科(ke)門診最常見的癥(zheng)狀(zhuang)。病(bing)(bing)因包(bao)括病(bing)(bing)毒、支原(yuan)體(ti)或(huo)細菌包(bao)括導致的急(ji)性支氣(qi)管(guan)炎、肺炎、呼吸道感染(ran)、肺結核(he)、氣(qi)管(guan)異物。

2、亞急性咳嗽：持續(xu)時間(jian)超過(guo)3周，在8周以內的咳(ke)嗽稱為亞急性(xing)咳(ke)嗽，原因較為復雜(za)。

3、慢性咳嗽：持續(xu)時間超過8周，可持續數年甚(shen)至持續數十年。慢(man)性(xing)咳嗽(sou)(sou)的(de)原因較為復雜，包括(kuo)咳嗽(sou)(sou)變異性(xing)哮喘（過敏性(xing)支氣管炎(yan)）、上(shang)呼吸(xi)道咳嗽(sou)(sou)綜合征(zheng)（過敏性(xing)鼻-支(zhi)氣管(guan)炎(yan)）、胃食道返(fan)流、嗜酸(suan)細(xi)胞增多性(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)、慢性(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)等。其中以(yi)咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘和上呼吸道咳(ke)嗽綜(zong)合(he)征最為常見。

咳(ke)嗽(sou)，中醫(yi)分為(wei)外(wai)感咳(ke)嗽(sou)和內傷(shang)咳(ke)嗽(sou)。

按(an)病(bing)邪分(fen)，有傷風咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒(han)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、傷燥咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、燥熱(re)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、時行嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)等；按(an)臟腑(fu)氣血(xue)分(fen)，有肺虛(xu)咳(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)、三焦(jiao)咳(ke)(ke)(ke)、膽(dan)咳(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血(xue)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)等；按(an)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)發(fa)病(bing)時間與特點分(fen)，有久(jiu)咳(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、干(gan)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、啞(ya)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)等。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽(sou)的(de)性(xing)(xing)質咳(ke)(ke)嗽(sou)無痰(tan)或(huo)痰(tan)量極少，稱為干(gan)(gan)性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)。干(gan)(gan)咳(ke)(ke)或(huo)刺(ci)激性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)常(chang)見于急性(xing)(xing)或(huo)慢性(xing)(xing)咽喉炎(yan)、喉癌、急性(xing)(xing)支氣管(guan)(guan)炎(yan)初期、氣管(guan)(guan)受(shou)壓、支氣管(guan)(guan)異物(wu)、支氣管(guan)(guan)腫瘤、胸膜(mo)疾病、原發性(xing)(xing)肺動脈高(gao)壓以及二(er)尖(jian)瓣(ban)狹窄(zhai)等(deng)。咳(ke)(ke)嗽(sou)伴有咳(ke)(ke)痰(tan)稱為濕性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，常(chang)見于慢性(xing)(xing)支氣管(guan)(guan)炎(yan)、支氣管(guan)(guan)擴張、肺炎(yan)、肺膿腫和空洞型肺結核等(deng)。

2、咳(ke)(ke)嗽(sou)的時間與規律突發性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)常由于(yu)吸入刺激(ji)性(xing)氣體(ti)或(huo)異物、淋巴(ba)結(jie)或(huo)腫瘤壓迫氣管或(huo)支(zhi)氣管分叉(cha)處所(suo)引起(qi)。發作性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)可見于(yu)百日咳(ke)(ke)、支(zhi)氣管內膜結(jie)核(he)以及(ji)以咳(ke)(ke)嗽(sou)為主要癥狀(zhuang)的支(zhi)氣管哮喘（變異性(xing)哮喘）等。長期慢(man)性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，多見于(yu)慢(man)性(xing)支(zhi)氣管炎、支(zhi)氣管擴張、肺膿腫及(ji)肺結(jie)核(he)。夜間咳(ke)(ke)嗽(sou)常見于(yu)左(zuo)心衰竭(jie)和肺結(jie)核(he)患(huan)者，引起(qi)夜間咳(ke)(ke)嗽(sou)的原因(yin)，可能與夜間肺淤血加重及(ji)迷走神經(jing)興奮性(xing)增高(gao)有關。

3、咳(ke)嗽的音(yin)色(se)指咳(ke)嗽聲音(yin)的特點。如①咳(ke)(ke)嗽(sou)聲(sheng)(sheng)(sheng)音嘶(si)啞(ya)，多(duo)為聲(sheng)(sheng)(sheng)帶的炎(yan)癥或(huo)腫瘤壓(ya)(ya)迫喉(hou)(hou)返神經所(suo)致；②雞(ji)鳴樣咳(ke)(ke)嗽(sou)，表現為連續陣發性劇咳(ke)(ke)伴有高(gao)調吸(xi)氣回聲(sheng)(sheng)(sheng)，多(duo)見(jian)(jian)于百日咳(ke)(ke)、會厭、喉(hou)(hou)部(bu)疾患或(huo)氣管(guan)受壓(ya)(ya)；③金屬音咳(ke)(ke)嗽(sou)，常見(jian)(jian)于因縱隔(ge)腫瘤、主動脈瘤或(huo)支(zhi)氣管(guan)癌(ai)直接壓(ya)(ya)迫氣管(guan)所(suo)致的咳(ke)(ke)嗽(sou)；④咳(ke)(ke)嗽(sou)聲(sheng)(sheng)(sheng)音低(di)微或(huo)無力，見(jian)(jian)于嚴(yan)重肺(fei)氣腫、聲(sheng)(sheng)(sheng)帶麻痹及極(ji)度衰弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴(ban)發(fa)熱(re)多見于急性上、下呼(hu)吸道(dao)感染、肺(fei)結(jie)核、胸膜炎(yan)等(deng)。

2、咳嗽(sou)伴(ban)胸痛(tong)常見于肺(fei)炎、胸膜炎、支氣管肺(fei)癌、肺(fei)栓塞(sai)和自發性氣胸等。

3、咳嗽伴(ban)呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤(liu)、支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘(chuan)、慢性(xing)阻塞性(xing)肺病、重癥肺 炎、肺(fei)結核、大量(liang)胸腔積液、氣胸、肺(fei)淤(yu)血(xue)、肺(fei)水腫及氣管(guan)或支氣管(guan)異物。

4、咳嗽伴咯血常見于(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)擴張(zhang)、肺(fei)結核、肺(fei)膿腫、支氣(qi)(qi)管(guan)肺(fei)癌、二尖瓣狹(xia)窄、 支氣管(guan)結石、肺含鐵血黃素沉著(zhu)癥等。

5、咳嗽(sou)伴大量膿痰常見于支(zhi)氣(qi)管(guan)擴張、肺(fei)(fei)膿腫(zhong)(zhong)、肺(fei)(fei)囊(nang)腫(zhong)(zhong)合并(bing)感(gan)染和支(zhi)氣(qi)管(guan)胸膜瘺。

6、咳嗽伴有哮鳴(ming)音多見(jian)于(yu)支氣(qi)管(guan)(guan)哮喘(chuan)、慢性(xing)喘(chuan)息性(xing)支氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、心(xin)源(yuan)性(xing)哮喘(chuan)、彌(mi)漫(man)性(xing)泛(fan)細(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、氣(qi)管(guan)(guan)與支氣(qi)管(guan)(guan)異物等(deng)。當(dang)支氣(qi)管(guan)(guan)肺癌引起氣(qi)管(guan)(guan)與支氣(qi)管(guan)(guan)不(bu)完全(quan)阻塞(sai)時可出(chu)現呈(cheng)局限性(xing)分布的吸氣(qi)性(xing)哮嗚(wu)音。

7、咳(ke)嗽伴有杵(chu)狀指(zhi)（趾(zhi)）常(chang)見于支氣管(guan)擴張、慢性肺膿腫、支氣管(guan)肺癌和膿胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)(an)解剖部位，呼吸道從上至(zhi)下依(yi)次(ci)為(wei)(wei)：額(e)竇炎(yan)(yan)、鼻竇炎(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)、咽(yan)炎(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)、氣管炎(yan)(yan)、支氣管炎(yan)(yan)，毛細(xi)支氣管炎(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)。按(an)(an)疾病譜分(fen)：有百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)，百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)綜合征，感冒(mao)，流感，上感，過敏性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，支氣管哮喘(chuan)，心性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，還(huan)可按(an)(an)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)類型分(fen)為(wei)(wei)外周性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，中(zhong)樞性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，按(an)(an)照中(zhong)醫理(li)論可分(fen)為(wei)(wei)：濕(shi)熱咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，寒喘(chuan)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，發(fa)熱咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，傷風(feng)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)等。要針對這些疾病加以治療，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)治療是(shi)輔佐治療，不能把止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)治療的砝碼(ma)重重加在止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥上。

額竇炎，鼻(bi)竇炎，鼻(bi)炎，咽(yan)炎，都是比較難治(zhi)的(de)(de)疾病(bing)，屬(shu)于耳鼻(bi)科范(fan)疇(chou)，而小(xiao)(xiao)兒看(kan)病(bing)大(da)都在小(xiao)(xiao)兒內科門診，容易誤診，家(jia)長要(yao)想(xiang)到看(kan)一下耳鼻(bi)科醫生(sheng)，及(ji)時祛除(chu)引起咳(ke)(ke)嗽(sou)的(de)(de)病(bing)因，即使(shi)是氣管炎，肺炎引起的(de)(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)，也不(bu)一定都有(you)活動(dong)感染，對于經久不(bu)愈的(de)(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)，不(bu)要(yao)長期使(shi)用抗菌(jun)素，更沒有(you)必要(yao)長期使(shi)用抗病(bing)毒藥物。沒有(you)細菌(jun)，病(bing)毒感染，還長期使(shi)用抗菌(jun)素只能增加藥物的(de)(de)副作用，白細胞下降，菌(jun)群(qun)失(shi)調，胃功(gong)能受(shou)損(sun)，小(xiao)(xiao)兒食欲下降，是利少弊多，是不(bu)可取的(de)(de)。這時的(de)(de)治(zhi)療，應該(gai)把重點放在對呼吸道(dao)黏膜的(de)(de)保(bao)護，修復，功(gong)能的(de)(de)恢復等上(shang)，如服用維生(sheng)素AD膠丸，有利于內膜(mo)的(de)修復(fu)(fu)，多喝水，室(shi)內空氣(qi)濕度適宜，使纖毛運動功(gong)能改善，痰液變(bian)稀薄，有利于排出，空氣(qi)新鮮，減少(shao)室(shi)內灰塵，減少(shao)理化因(yin)素刺激，幫助呼吸道(dao)內膜(mo)功(gong)能的(de)恢復(fu)(fu)。

過敏性咳嗽

過敏(min)性咳嗽是機體對(dui)抗原(yuan)性或(huo)非抗原(yuan)性刺激引起的(de)一種持續性炎性反應，患(huan)兒常出現(xian)持續性或(huo)反復發作的(de)劇烈咳嗽。如不(bu)及時診斷和(he)積極治療這(zhe)種咳嗽，大約(yue)有42、9%患兒就可(ke)出現(xian)哮喘癥(zheng)狀，甚(shen)至發展為(wei)支氣管哮喘。

如(ru)何鑒別小兒(er)過敏(min)性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)呢？過敏(min)性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)可發生于任(ren)何年齡的小兒(er)，咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)反復(fu)或持續發作一個月以(yi)上。發病并不限于冬(dong)春二季(ji)，以(yi)夜間和早晨發作較多(duo)見(jian)，運動或哭鬧時咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)加重。大(da)部分孩子的咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)為刺激性咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，有痰液。往往有家族或個人過敏(min)史。大(da)多(duo)數患兒(er)在嬰(ying)兒(er)期有嬰(ying)兒(er)濕疹和過敏(min)性鼻炎病史。用抗生素和止(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)物治療(liao)無效。?如何治療過敏(min)性咳嗽呢(ni)？舒喘靈和(he)酮替酚是(shi)比較有效(xiao)的(de)藥物，一般在服用2—5天咳(ke)嗽癥狀(zhuang)可消失(shi)，也有的患兒需要連(lian)續服(fu)藥后半(ban)個月(yue)(yue)到(dao)一(yi)個月(yue)(yue)內(nei)咳(ke)嗽才能消失(shi)。酮替酚最(zui)好(hao)維持治療(liao)(liao)半(ban)年，舒喘靈在咳(ke)嗽癥狀(zhuang)消失(shi)后維持治療(liao)(liao)半(ban)個月(yue)(yue)。

小兒過敏性(xing)咳嗽是常見(jian)病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因為慢性(xing)或反復地(di)咳(ke)(ke)嗽被當作上呼(hu)吸道感染或支氣(qi)管炎，長期以來(lai)一(yi)直治“咳(ke)(ke)嗽”，都大量使用(yong)抗生(sheng)素(su)和止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)，既延誤了病(bing)情，又造成(cheng)了抗生(sheng)素(su)的濫(lan)用(yong)和耐(nai)藥(yao)性(xing)的上升等。聯合(he)用(yong)幾種止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)物也不(bu)(bu)見咳(ke)(ke)嗽明顯好轉。對這樣的長期咳(ke)(ke)嗽，如用(yong)一(yi)般(ban)抗生(sheng)素(su)和止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)物不(bu)(bu)能使癥狀緩解，并(bing)且除了其他器質性(xing)疾病(bing)，家長應想(xiang)到孩子可(ke)能患了過(guo)敏(min)性(xing)咳(ke)(ke)嗽，若能做到早發(fa)(fa)現(xian)和適(shi)當地(di)抗過(guo)敏(min)治療，將有助(zhu)于(yu)降低患兒呼(hu)吸道粘膜的敏(min)感性(xing)，這樣可(ke)預防發(fa)(fa)展成(cheng)為哮(xiao)喘。反之，若一(yi)味地(di)治標，將使病(bing)情發(fa)(fa)展，最終(zhong)可(ke)能發(fa)(fa)展成(cheng)為哮(xiao)喘，嚴重地(di)影響孩子的身心(xin)健康。

鑒別診斷

由(you)于咳嗽(sou)是許多疾病的一(yi)種非(fei)特異性癥狀，臨(lin)床上進(jin)行確診時必須詳(xiang)細詢問病史、全(quan)面查體、做胸部X線(xian)或CT、氣道反(fan)應性測定、肺功能(neng)、心電圖、纖(xian)維支氣管鏡及一(yi)些特(te)殊檢(jian)查以(yi)(yi)排除一(yi)些可以(yi)(yi)引(yin)起慢性、頑固性咳嗽(sou)的其它(ta)疾病(bing)。

許多疾(ji)(ji)病伴(ban)有(you)咳嗽(sou)(sou)癥(zheng)狀，需(xu)要與咳嗽(sou)(sou)變(bian)異性哮喘鑒別的疾(ji)(ji)病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘(you)發的咳(ke)嗽、反復呼吸道感染(ran)（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型(xing)哮(xiao)喘(chuan)、后鼻孔滴(di)漏綜合癥（PNDS）、支氣管內膜結核和(he)血管緊張素轉換酶(mei)抑制劑(ji)誘發(fa)的咳嗽(sou)等，這些(xie)疾病是慢(man)性咳嗽(sou)常見病因，在診(zhen)斷咳嗽(sou)變異性哮(xiao)喘時需要仔細排除這些(xie)疾病。此(ci)外(wai)，慢(man)性心功能不(bu)全、食(shi)道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物(wu)(wu)、異物(wu)(wu)、以(yi)及煙霧刺激、焦慮等都可導致(zhi)慢(man)性咳嗽(sou)。

血栓性(xing)咳(ke)(ke)嗽是最容(rong)易被忽略的一(yi)種咳(ke)(ke)嗽，尤其要引起(qi)醫(yi)(yi)生(sheng)和患者的注意，下(xia)面(mian)舉(ju)例說明：一(yi)位古稀(xi)老人久咳(ke)(ke)不止，服(fu)用(yong)各種止咳(ke)(ke)藥(yao)、抗感(gan)染(ran)藥(yao)仍不見好轉，去(qu)醫(yi)(yi)院進行胸透無發現任何異常(chang)。患者自(zi)訴最近脾氣(qi)不好，易發怒，閉眼(yan)站立(li)時常(chang)全身晃晃悠(you)悠(you)，一(yi)側手(shou)動作有些遲緩(huan)。醫(yi)(yi)生(sheng)懷(huai)疑腦(nao)組織(zhi)可(ke)能患病，經腦(nao)斷層造(zao)影檢(jian)查后(hou)確診為(wei)輕度(du)腦(nao)栓塞。用(yong)血栓性(xing)咳(ke)(ke)嗽方劑治療8天后咳嗽停(ting)止。

腦(nao)(nao)栓塞(sai)是在(zai)腦(nao)(nao)動脈硬化的(de)基礎上形成血栓或由亞急性細(xi)菌性心內膜炎脫(tuo)落的(de)贅生物，阻塞(sai)了腦(nao)(nao)動脈分(fen)支，使其(qi)所(suo)支配的(de)腦(nao)(nao)組(zu)織缺氧、壞死而出現(xian)嚴重全身癥(zheng)狀。但(dan)近年伴(ban)隨現(xian)代(dai)檢查技術相(xiang)繼發現(xian)有許多老年人存在(zai)無(wu)癥(zheng)狀腦(nao)(nao)栓塞(sai)，主要是細(xi)小的(de)血管(guan)被阻。人的(de)吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)射和(he)咳(ke)嗽(sou)都(dou)通過中樞神經(jing)支配，吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)應更(geng)是一(yi)(yi)個極其(qi)復雜的(de)過程，涉及多方面腦(nao)(nao)神經(jing)。進(jin)入老年，吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)射和(he)咳(ke)嗽(sou)反(fan)射功(gong)能都(dou)有所(suo)下降，當腦(nao)(nao)組(zu)織出現(xian)輕(qing)微(wei)小栓塞(sai)，雖未出現(xian)全身癥(zheng)狀，但(dan)對(dui)吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)反(fan)射功(gong)能進(jin)一(yi)(yi)步下降，從而在(zai)攝食或吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)唾液時，不(bu)能使其(qi)干干凈凈都(dou)進(jin)入食管(guan)，而經(jing)常有少量進(jin)入呼吸(xi)道，又因咳(ke)嗽(sou)反(fan)射功(gong)能也遲鈍，不(bu)能立即(ji)咳(ke)出，因此長(chang)期(qi)刺(ci)激而引(yin)起(qi)久咳(ke)不(bu)止。

基于(yu)上述原因(yin)，老年人一(yi)旦久咳不(bu)(bu)止，經多方(fang)面(mian)檢查排除(chu)與咳嗽(sou)有(you)(you)關的各種疾(ji)病，則應(ying)想到患輕度(du)腦(nao)栓塞(sai)的可能，應(ying)進一(yi)步進行腦(nao)部(bu)檢查，一(yi)旦發現(xian)有(you)(you)栓塞(sai)病灶，不(bu)(bu)論其大(da)小(xiao)，都應(ying)通過(guo)改善(shan)腦(nao)循環(huan)藥物比如(ru)劑(ji)治療(liao)，當栓塞(sai)部(bu)位血液暢通，則咳嗽(sou)即可停止。

治療

針對病因治療

咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)由(you)(you)各(ge)種病(bing)毒(du)、細(xi)菌(jun)(jun)及其他(ta)微生物感(gan)染(ran)(ran)引(yin)起的(de)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果(guo)感(gan)染(ran)(ran)局限(xian)在環(huan)(huan)狀軟骨(gu)以(yi)(yi)上(shang)（咽(yan)部以(yi)(yi)上(shang)），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)上(shang)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果(guo)感(gan)染(ran)(ran)發展至環(huan)(huan)狀軟骨(gu)以(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)（咽(yan)部以(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)下(xia)(xia)(xia)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)氣(qi)(qi)管，支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管，毛細(xi)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管，肺泡，肺間質(zhi)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果(guo)用(yong)大樹(shu)(shu)做形(xing)象比喻，把(ba)大樹(shu)(shu)倒過來，樹(shu)(shu)根(gen)以(yi)(yi)上(shang)是(shi)(shi)上(shang)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)，樹(shu)(shu)根(gen)以(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)是(shi)(shi)下(xia)(xia)(xia)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)。樹(shu)(shu)干是(shi)(shi)氣(qi)(qi)管，樹(shu)(shu)枝(zhi)是(shi)(shi)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管，樹(shu)(shu)葉(xie)梗是(shi)(shi)毛細(xi)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管，樹(shu)(shu)葉(xie)是(shi)(shi)肺泡，樹(shu)(shu)葉(xie)間隙就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)肺間質(zhi)了。整個呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)都可(ke)(ke)遭受各(ge)種外來因(yin)素侵(qin)襲而發生病(bing)理變化(hua)，這些外來因(yin)素，并不(bu)單純是(shi)(shi)病(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)(jun)，還可(ke)(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)各(ge)種微生物，也可(ke)(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)各(ge)種理化(hua)因(yin)素，環(huan)(huan)境(jing)因(yin)素等，或者是(shi)(shi)由(you)(you)于病(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)(jun)和各(ge)種因(yin)素導(dao)致呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)發生的(de)病(bing)變，不(bu)能(neng)(neng)隨(sui)著病(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)(jun)和各(ge)種微生物的(de)消亡而改(gai)善(shan)，導(dao)致呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)自身功(gong)能(neng)(neng)的(de)損傷，就(jiu)(jiu)形(xing)成了經久不(bu)愈(yu)的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)。因(yin)此，這就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)即(ji)使使用(yong)很高(gao)級的(de)抗菌(jun)(jun)素也難以(yi)(yi)治(zhi)療(liao)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)的(de)癥結，必須改(gai)善(shan)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)本身的(de)功(gong)能(neng)(neng)，才能(neng)(neng)根(gen)治(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)。

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