【咳嗽的(de)原因分(fen)類】咳嗽的(de)原因有哪些 咳嗽的(de)原(yuan)因及癥(zheng)狀

咳(ke)(ke)嗽是(shi)人體清除呼(hu)吸道內(nei)的(de)分泌物或異物的(de)保(bao)護性(xing)呼(hu)吸反射(she)動作(zuo)。雖然有(you)其有(you)利的(de)一面，但(dan)劇烈長期咳(ke)(ke)嗽可導致(zhi)呼(hu)吸道出血。正確區(qu)分一般咳(ke)(ke)嗽和咳(ke)(ke)嗽變異性(xing)哮喘，防止(zhi)誤(wu)診。治療咳(ke)(ke)嗽應區(qu)分咳(ke)(ke)嗽類型，西藥、中藥皆可，但(dan)以食療為(wei)最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感冒，是由于病毒經過鼻腔和咽喉進入到(dao)人體，引起上呼吸道黏膜發炎。小兒患上感冒時，一般都會出現咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多(duo)是由于上呼吸(xi)道感染蔓(man)延(yan)而(er)來，發病較急(ji)，初期多(duo)為干咳(ke)(ke)，隨之逐漸(jian)出現咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰等不(bu)適，嚴重(zhong)時因(yin)呼吸(xi)困難而(er)出現缺(que)氧，嘴唇變為青紫(zi)色。

3、肺炎：

2歲(sui)以內的小兒大(da)多是支氣管肺炎(yan)，多由上呼(hu)吸道感染(ran)或支氣管炎(yan)而引起。一般會有干咳，還會出(chu)現氣促、口唇發紺(gan)、鼻翼扇(shan)動等(deng)現象。除了新生(sheng)兒外，通常會發燒(shao)到39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細(xi)菌通(tong)過喉部(bu)時(shi)，也會(hui)引起喉部(bu)感染。急性喉炎除了干咳和喉部(bu)疼痛(tong)外，最典型(xing)的(de)癥狀(zhuang)是聲音嘶啞，甚至發(fa)不出(chu)(chu)聲音來。在(zai)吸入(ru)空氣時(shi)發(fa)出(chu)(chu)像犬樣的(de)咳嗽聲，嚴重(zhong)時(shi)發(fa)生喉喘鳴(ming)。

病理

分類

咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性和慢(man)性咳嗽。

1、急(ji)性咳嗽(sou)：是指3周(zhou)以內的咳嗽，是呼吸科(ke)門診最常見(jian)的癥狀。病(bing)(bing)因包括(kuo)病(bing)(bing)毒、支(zhi)原體或(huo)細菌(jun)包括(kuo)導致的急性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎、肺炎、呼吸道(dao)感(gan)染、肺結核(he)、氣(qi)管(guan)異物(wu)。

2、亞(ya)急性咳嗽：持續時間超過3周，在(zai)8周以內的咳嗽(sou)稱為亞急性咳嗽(sou)，原因較為復雜(za)。

3、慢性咳嗽：持續時(shi)間超過8周，可持續(xu)(xu)數(shu)年(nian)甚至持續(xu)(xu)數(shu)十年(nian)。慢性(xing)(xing)咳嗽的原因(yin)較為復雜(za)，包(bao)括咳嗽變(bian)異性(xing)(xing)哮喘（過(guo)敏性(xing)(xing)支氣管炎(yan)）、上呼(hu)吸道咳嗽綜合征（過(guo)敏性(xing)(xing)鼻-支氣管炎）、胃食道返流、嗜酸細胞增多性支氣管炎、慢性支氣管炎等。其中以咳(ke)嗽(sou)變異性哮(xiao)喘(chuan)和上呼吸道咳(ke)嗽(sou)綜(zong)合征最為常見。

咳(ke)嗽(sou)，中(zhong)醫分為(wei)外感咳(ke)嗽(sou)和內傷咳(ke)嗽(sou)。

按病邪分，有傷(shang)風(feng)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風(feng)寒(han)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、傷(shang)燥(zao)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、燥(zao)熱(re)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、痰飲(yin)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風(feng)熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)、時(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)等；按臟腑氣血(xue)分，有肺虛咳(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)、肝(gan)咳(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)、大(da)腸(chang)咳(ke)(ke)、小腸(chang)咳(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)、三焦(jiao)咳(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)(sou)、瘀(yu)血(xue)嗽(sou)(sou)(sou)等；按咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)發(fa)病時(shi)間與(yu)特點分，有久咳(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)等。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)嗽(sou)的(de)性(xing)質咳(ke)嗽(sou)無痰(tan)(tan)或痰(tan)(tan)量極少，稱為干(gan)性(xing)咳(ke)嗽(sou)。干(gan)咳(ke)或刺(ci)激性(xing)咳(ke)嗽(sou)常(chang)見于急性(xing)或慢性(xing)咽喉炎、喉癌、急性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎初期、氣(qi)(qi)管(guan)受壓(ya)、支氣(qi)(qi)管(guan)異物(wu)、支氣(qi)(qi)管(guan)腫瘤、胸膜疾(ji)病(bing)、原發性(xing)肺(fei)(fei)動脈高(gao)壓(ya)以及二尖(jian)瓣狹窄(zhai)等(deng)。咳(ke)嗽(sou)伴有咳(ke)痰(tan)(tan)稱為濕(shi)性(xing)咳(ke)嗽(sou)，常(chang)見于慢性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎、支氣(qi)(qi)管(guan)擴張、肺(fei)(fei)炎、肺(fei)(fei)膿腫和空洞型肺(fei)(fei)結核等(deng)。

2、咳(ke)嗽(sou)(sou)的時間(jian)(jian)與(yu)規(gui)律突發性咳(ke)嗽(sou)(sou)常由于(yu)(yu)吸入刺激性氣(qi)體或異物、淋巴結或腫(zhong)瘤壓(ya)迫氣(qi)管或支氣(qi)管分叉處所引起(qi)。發作性咳(ke)嗽(sou)(sou)可(ke)見(jian)于(yu)(yu)百日(ri)咳(ke)、支氣(qi)管內膜(mo)結核(he)以及以咳(ke)嗽(sou)(sou)為(wei)主要(yao)癥狀的支氣(qi)管哮喘（變異性哮喘）等(deng)。長期慢性咳(ke)嗽(sou)(sou)，多見(jian)于(yu)(yu)慢性支氣(qi)管炎、支氣(qi)管擴張、肺(fei)膿腫(zhong)及肺(fei)結核(he)。夜(ye)間(jian)(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)常見(jian)于(yu)(yu)左心衰(shuai)竭(jie)和肺(fei)結核(he)患者，引起(qi)夜(ye)間(jian)(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)的原因，可(ke)能與(yu)夜(ye)間(jian)(jian)肺(fei)淤血加重及迷走神經興奮性增高有關。

3、咳嗽的(de)音(yin)色指咳嗽聲音(yin)的(de)特(te)點。如①咳嗽(sou)(sou)聲(sheng)音(yin)(yin)嘶啞，多為(wei)聲(sheng)帶(dai)的(de)(de)炎癥或腫(zhong)瘤壓(ya)(ya)迫(po)喉返神(shen)經所致；②雞鳴樣咳嗽(sou)(sou)，表現為(wei)連(lian)續陣發性劇咳伴有高調吸氣(qi)回(hui)聲(sheng)，多見(jian)于(yu)百日(ri)咳、會厭、喉部疾患或氣(qi)管受壓(ya)(ya)；③金屬音(yin)(yin)咳嗽(sou)(sou)，常見(jian)于(yu)因縱隔腫(zhong)瘤、主動脈瘤或支氣(qi)管癌直接(jie)壓(ya)(ya)迫(po)氣(qi)管所致的(de)(de)咳嗽(sou)(sou)；④咳嗽(sou)(sou)聲(sheng)音(yin)(yin)低(di)微或無力，見(jian)于(yu)嚴(yan)重肺氣(qi)腫(zhong)、聲(sheng)帶(dai)麻痹及極度(du)衰(shuai)弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴發(fa)熱多見于急(ji)性上(shang)、下呼吸(xi)道感(gan)染、肺(fei)結核、胸膜炎等(deng)。

2、咳嗽伴胸痛(tong)常見于肺炎、胸膜炎、支氣(qi)管(guan)肺癌(ai)、肺栓塞(sai)和自發性氣(qi)胸等。

3、咳嗽伴呼(hu)吸困難見(jian)于(yu)喉(hou)水(shui)腫(zhong)、喉(hou)腫(zhong)瘤(liu)、支氣管哮喘、慢性阻(zu)塞性肺(fei)病(bing)、重(zhong)癥肺(fei) 炎、肺結核、大量(liang)胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管(guan)或(huo)支氣管(guan)異物。

4、咳嗽伴咯血常見于支氣管擴張、肺結(jie)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣(ban)狹窄、 支氣管結石、肺(fei)含鐵血黃素沉(chen)著(zhu)癥等。

5、咳嗽(sou)伴大(da)量膿痰常(chang)見于支(zhi)氣管擴張(zhang)、肺膿腫、肺囊腫合并(bing)感染(ran)和支(zhi)氣管胸膜(mo)瘺。

6、咳嗽(sou)伴有哮鳴音(yin)多(duo)見于支(zhi)氣(qi)管(guan)哮喘(chuan)、慢(man)性(xing)喘(chuan)息性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎、心源性(xing)哮喘(chuan)、彌漫性(xing)泛細支(zhi)氣(qi)管(guan)炎、氣(qi)管(guan)與支(zhi)氣(qi)管(guan)異物等。當支(zhi)氣(qi)管(guan)肺癌引起(qi)氣(qi)管(guan)與支(zhi)氣(qi)管(guan)不完全阻(zu)塞時可(ke)出現呈局(ju)限性(xing)分(fen)布的吸氣(qi)性(xing)哮嗚音(yin)。

7、咳嗽(sou)伴(ban)有杵狀指（趾）常見于(yu)支氣管(guan)擴(kuo)張、慢性肺(fei)(fei)膿腫、支氣管(guan)肺(fei)(fei)癌和膿胸(xiong)等(deng)。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)(an)解剖部位，呼吸道從上至下依次為(wei)：額竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)(yan)、鼻竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)(yan)、喉(hou)炎(yan)(yan)(yan)、氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)(yan)、支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)(yan)，毛細(xi)支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)。按(an)(an)疾病譜分(fen)(fen)：有百日咳(ke)(ke)(ke)(ke)，百日咳(ke)(ke)(ke)(ke)綜合征，感冒(mao)，流感，上感，過敏性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，支氣(qi)管(guan)哮喘(chuan)，心(xin)性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，還可按(an)(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)類型分(fen)(fen)為(wei)外周性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，中(zhong)(zhong)樞性咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，按(an)(an)照中(zhong)(zhong)醫理(li)論可分(fen)(fen)為(wei)：濕熱(re)(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，寒喘(chuan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，發熱(re)(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)等。要(yao)針(zhen)對這些疾病加以(yi)治(zhi)療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)治(zhi)療(liao)是輔(fu)佐治(zhi)療(liao)，不(bu)能把止咳(ke)(ke)(ke)(ke)治(zhi)療(liao)的(de)砝碼重重加在止咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)上。

額竇炎(yan)(yan)，鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)，鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)，咽炎(yan)(yan)，都(dou)是比較難治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)疾病，屬于(yu)耳(er)鼻(bi)(bi)科(ke)(ke)范疇，而小(xiao)兒(er)看病大都(dou)在小(xiao)兒(er)內科(ke)(ke)門診(zhen)，容(rong)易誤診(zhen)，家(jia)長(chang)(chang)要想到(dao)看一下(xia)耳(er)鼻(bi)(bi)科(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)，及時(shi)祛除引起咳(ke)嗽(sou)的(de)(de)(de)(de)(de)病因(yin)，即使是氣管(guan)炎(yan)(yan)，肺炎(yan)(yan)引起的(de)(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，也不一定都(dou)有活(huo)動(dong)感染，對(dui)于(yu)經久不愈的(de)(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，不要長(chang)(chang)期(qi)使用(yong)抗菌(jun)(jun)素(su)(su)，更沒有必要長(chang)(chang)期(qi)使用(yong)抗病毒藥物。沒有細菌(jun)(jun)，病毒感染，還(huan)長(chang)(chang)期(qi)使用(yong)抗菌(jun)(jun)素(su)(su)只能增(zeng)加藥物的(de)(de)(de)(de)(de)副作(zuo)用(yong)，白(bai)細胞下(xia)降，菌(jun)(jun)群失調，胃功能受損(sun)，小(xiao)兒(er)食欲下(xia)降，是利少弊多(duo)，是不可取的(de)(de)(de)(de)(de)。這時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療，應該把(ba)重點放在對(dui)呼(hu)吸道黏膜的(de)(de)(de)(de)(de)保護，修復，功能的(de)(de)(de)(de)(de)恢復等(deng)上(shang)，如服用(yong)維生(sheng)(sheng)素(su)(su)AD膠丸，有利(li)于內(nei)膜的(de)修復，多喝水(shui)，室內(nei)空氣(qi)濕度適宜，使纖毛運(yun)動功(gong)能改善，痰液變(bian)稀薄，有利(li)于排出，空氣(qi)新(xin)鮮(xian)，減少室內(nei)灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸(xi)道內(nei)膜功(gong)能的(de)恢復。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)(xing)(xing)咳嗽(sou)是機體對抗(kang)原性(xing)(xing)(xing)或(huo)非抗(kang)原性(xing)(xing)(xing)刺激引(yin)起的(de)一種(zhong)持(chi)續(xu)性(xing)(xing)(xing)炎性(xing)(xing)(xing)反應，患(huan)兒常出現持(chi)續(xu)性(xing)(xing)(xing)或(huo)反復發作(zuo)的(de)劇烈咳嗽(sou)。如(ru)不(bu)及(ji)時診斷和積(ji)極治療這種(zhong)咳嗽(sou)，大約有42、9%患兒就可出現哮喘癥狀，甚(shen)至發展(zhan)為支(zhi)氣(qi)管哮喘。

如(ru)何(he)鑒別小兒(er)過(guo)敏性(xing)咳嗽呢？過(guo)敏性(xing)咳嗽可發(fa)生于任何(he)年(nian)齡的(de)小兒(er)，咳嗽反復(fu)或持續發(fa)作(zuo)一(yi)個(ge)月以上(shang)。發(fa)病并不限于冬春二季，以夜間(jian)和早晨發(fa)作(zuo)較多見，運(yun)動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的(de)咳嗽為刺激性(xing)咳嗽，有痰液。往往有家(jia)族或個(ge)人過(guo)敏史(shi)。大多數患(huan)兒(er)在嬰兒(er)期有嬰兒(er)濕疹和過(guo)敏性(xing)鼻炎(yan)病史(shi)。用(yong)抗生素(su)和止(zhi)咳藥物治(zhi)療無(wu)效。?如何治療過敏性咳嗽呢(ni)？舒喘靈和酮替酚是比較(jiao)有效的藥物，一般在服用2—5天咳(ke)嗽癥(zheng)狀可消失，也有的患(huan)兒(er)需要(yao)連續(xu)服藥(yao)后半個(ge)月(yue)到一個(ge)月(yue)內咳(ke)嗽才能消失。酮替酚(fen)最(zui)好維(wei)持治療半年，舒喘靈在咳(ke)嗽癥(zheng)狀消失后維(wei)持治療半個(ge)月(yue)。

小兒(er)過敏性咳嗽是常見病(bing)，又稱(cheng)“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有(you)許多患兒(er)因為慢性(xing)或反復(fu)地(di)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)被當作上(shang)呼(hu)吸道感染或支氣管(guan)炎，長(chang)(chang)期以來一直治(zhi)“咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)”，都大量使(shi)用抗(kang)(kang)生素(su)和止咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)，既延誤了(le)病情，又造成了(le)抗(kang)(kang)生素(su)的(de)濫用和耐藥(yao)性(xing)的(de)上(shang)升(sheng)等。聯合(he)用幾種止咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)物也不見咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)明顯好(hao)轉。對(dui)這(zhe)樣的(de)長(chang)(chang)期咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，如用一般抗(kang)(kang)生素(su)和止咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥(yao)物不能使(shi)癥(zheng)狀緩(huan)解(jie)，并且除了(le)其他(ta)器質(zhi)性(xing)疾病，家(jia)長(chang)(chang)應想到孩(hai)子(zi)可(ke)(ke)能患了(le)過(guo)敏(min)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，若能做到早發(fa)現和適當地(di)抗(kang)(kang)過(guo)敏(min)治(zhi)療，將(jiang)有(you)助于降低患兒(er)呼(hu)吸道粘膜的(de)敏(min)感性(xing)，這(zhe)樣可(ke)(ke)預防發(fa)展(zhan)成為哮喘。反之，若一味(wei)地(di)治(zhi)標，將(jiang)使(shi)病情發(fa)展(zhan)，最終可(ke)(ke)能發(fa)展(zhan)成為哮喘，嚴重地(di)影(ying)響孩(hai)子(zi)的(de)身(shen)心健康。

鑒別診斷

由于咳嗽是許多疾病的一種(zhong)非特異(yi)性癥(zheng)狀，臨床上進行(xing)確(que)診時必須(xu)詳細(xi)詢問病史、全面查體、做胸(xiong)部X線或CT、氣道反應性測定、肺(fei)功能、心電(dian)圖(tu)、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除(chu)一些可以引起慢性、頑(wan)固性咳(ke)嗽的(de)其(qi)它(ta)疾病。

許多疾病伴有咳嗽(sou)癥狀，需(xu)要與咳嗽(sou)變異(yi)性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道(dao)返流誘發的(de)咳嗽(sou)、反復(fu)呼吸道(dao)感(gan)染(ran)（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型(xing)哮喘(chuan)、后鼻(bi)孔滴漏綜合癥（PNDS）、支氣(qi)管內膜結核和血管緊張(zhang)素轉換酶(mei)抑制劑誘發的咳(ke)嗽等(deng)，這(zhe)(zhe)些疾病(bing)是慢性(xing)咳(ke)嗽常見病(bing)因，在診(zhen)斷(duan)咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘時需要仔細排除這(zhe)(zhe)些疾病(bing)。此外(wai)，慢性(xing)心功能(neng)不全、食道裂孔(kong)疝、高血壓病(bing)，氣(qi)道炎癥、腫物(wu)、異物(wu)、以及煙霧刺激、焦慮等(deng)都可導致慢性(xing)咳(ke)嗽。

血(xue)栓(shuan)性(xing)咳(ke)(ke)嗽是最容易(yi)被忽略(lve)的(de)一種咳(ke)(ke)嗽，尤其要引起(qi)醫(yi)生和患者的(de)注意(yi)，下面舉例說明：一位古稀老人久咳(ke)(ke)不(bu)止(zhi)，服(fu)用各種止(zhi)咳(ke)(ke)藥、抗感染藥仍不(bu)見好(hao)轉，去(qu)醫(yi)院進行(xing)胸透無發現任(ren)何異常(chang)。患者自訴(su)最近脾氣不(bu)好(hao)，易(yi)發怒，閉眼(yan)站立時常(chang)全(quan)身晃晃悠悠，一側(ce)手動(dong)作有些遲緩。醫(yi)生懷疑(yi)腦(nao)(nao)組織可能患病，經腦(nao)(nao)斷層造影檢查后確診為(wei)輕度腦(nao)(nao)栓(shuan)塞。用血(xue)栓(shuan)性(xing)咳(ke)(ke)嗽方(fang)劑治療8天后咳嗽停止(zhi)。

腦(nao)(nao)栓(shuan)(shuan)塞(sai)是(shi)在腦(nao)(nao)動脈(mo)(mo)硬(ying)化的(de)基(ji)礎上形(xing)成血(xue)栓(shuan)(shuan)或(huo)由亞急性細菌性心內膜炎脫落(luo)的(de)贅生物，阻塞(sai)了腦(nao)(nao)動脈(mo)(mo)分支，使其所支配(pei)(pei)的(de)腦(nao)(nao)組(zu)織(zhi)缺氧、壞死而(er)出現(xian)嚴重全身(shen)癥(zheng)狀。但(dan)(dan)近年伴隨現(xian)代檢查(cha)技(ji)術相繼(ji)發現(xian)有(you)許多老年人(ren)存在無癥(zheng)狀腦(nao)(nao)栓(shuan)(shuan)塞(sai)，主要是(shi)細小(xiao)的(de)血(xue)管(guan)(guan)被阻。人(ren)的(de)吞(tun)咽反射(she)和咳嗽都(dou)通過中樞神經支配(pei)(pei)，吞(tun)咽反應更是(shi)一(yi)個極其復(fu)雜(za)的(de)過程，涉及(ji)多方面腦(nao)(nao)神經。進入(ru)(ru)老年，吞(tun)咽反射(she)和咳嗽反射(she)功能(neng)(neng)都(dou)有(you)所下降(jiang)(jiang)，當腦(nao)(nao)組(zu)織(zhi)出現(xian)輕(qing)微小(xiao)栓(shuan)(shuan)塞(sai)，雖未(wei)出現(xian)全身(shen)癥(zheng)狀，但(dan)(dan)對吞(tun)咽反射(she)功能(neng)(neng)進一(yi)步下降(jiang)(jiang)，從(cong)而(er)在攝食(shi)或(huo)吞(tun)咽唾液(ye)時，不(bu)能(neng)(neng)使其干干凈凈都(dou)進入(ru)(ru)食(shi)管(guan)(guan)，而(er)經常有(you)少量(liang)進入(ru)(ru)呼吸(xi)道，又因(yin)(yin)咳嗽反射(she)功能(neng)(neng)也遲鈍，不(bu)能(neng)(neng)立即咳出，因(yin)(yin)此長期刺激而(er)引起(qi)久咳不(bu)止。

基于上述原因，老年人(ren)一旦(dan)久(jiu)咳不(bu)止，經多方面(mian)檢查排除(chu)與咳嗽(sou)有關(guan)的(de)(de)各種疾病，則應想(xiang)到(dao)患(huan)輕度(du)腦(nao)栓塞(sai)的(de)(de)可(ke)能(neng)，應進一步進行(xing)腦(nao)部(bu)檢查，一旦(dan)發現有栓塞(sai)病灶，不(bu)論其大小，都應通(tong)過改善腦(nao)循(xun)環藥物比如劑治療，當栓塞(sai)部(bu)位血(xue)液暢通(tong)，則咳嗽(sou)即(ji)可(ke)停止。

治療

針對病因治療

咳(ke)嗽由各(ge)種(zhong)病(bing)(bing)毒(du)(du)、細(xi)(xi)菌及其他微(wei)生(sheng)物(wu)感染(ran)(ran)引起的(de)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感染(ran)(ran)，如(ru)果感染(ran)(ran)局限在環(huan)狀軟骨以(yi)(yi)上(shang)(shang)（咽部以(yi)(yi)上(shang)(shang)），就是(shi)(shi)上(shang)(shang)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感染(ran)(ran)，如(ru)果感染(ran)(ran)發展至環(huan)狀軟骨以(yi)(yi)下(xia)(xia)（咽部以(yi)(yi)下(xia)(xia)），就是(shi)(shi)下(xia)(xia)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感染(ran)(ran)，就是(shi)(shi)氣(qi)管(guan)，支(zhi)氣(qi)管(guan)，毛細(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)，肺(fei)泡，肺(fei)間質(zhi)感染(ran)(ran)，如(ru)果用(yong)大樹(shu)做形象比喻(yu)，把大樹(shu)倒(dao)過來(lai)，樹(shu)根(gen)以(yi)(yi)上(shang)(shang)是(shi)(shi)上(shang)(shang)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)，樹(shu)根(gen)以(yi)(yi)下(xia)(xia)是(shi)(shi)下(xia)(xia)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)。樹(shu)干是(shi)(shi)氣(qi)管(guan)，樹(shu)枝是(shi)(shi)支(zhi)氣(qi)管(guan)，樹(shu)葉梗是(shi)(shi)毛細(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)，樹(shu)葉是(shi)(shi)肺(fei)泡，樹(shu)葉間隙就是(shi)(shi)肺(fei)間質(zhi)了。整(zheng)個呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)都可遭受各(ge)種(zhong)外來(lai)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)侵襲而發生(sheng)病(bing)(bing)理變(bian)(bian)化，這些外來(lai)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)，并不單純(chun)是(shi)(shi)病(bing)(bing)毒(du)(du)，細(xi)(xi)菌，還(huan)可以(yi)(yi)是(shi)(shi)各(ge)種(zhong)微(wei)生(sheng)物(wu)，也可以(yi)(yi)是(shi)(shi)各(ge)種(zhong)理化因(yin)(yin)素(su)(su)(su)，環(huan)境因(yin)(yin)素(su)(su)(su)等(deng)，或者是(shi)(shi)由于病(bing)(bing)毒(du)(du)，細(xi)(xi)菌和(he)各(ge)種(zhong)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)導致(zhi)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)發生(sheng)的(de)病(bing)(bing)變(bian)(bian)，不能(neng)(neng)隨著病(bing)(bing)毒(du)(du)，細(xi)(xi)菌和(he)各(ge)種(zhong)微(wei)生(sheng)物(wu)的(de)消亡而改善，導致(zhi)呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)自身功能(neng)(neng)的(de)損傷，就形成了經久不愈(yu)的(de)咳(ke)嗽。因(yin)(yin)此，這就是(shi)(shi)即使使用(yong)很高級的(de)抗菌素(su)(su)(su)也難以(yi)(yi)治療咳(ke)嗽的(de)癥結，必須改善呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)本身的(de)功能(neng)(neng)，才能(neng)(neng)根(gen)治咳(ke)嗽。

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