【咳嗽的原因分類】咳嗽的原因有哪些 咳嗽的(de)原因及癥狀

咳(ke)(ke)嗽(sou)是人體清除呼(hu)吸(xi)道內的分泌物或異物的保(bao)護(hu)性呼(hu)吸(xi)反射動作。雖然有(you)其(qi)有(you)利的一面，但劇烈(lie)長期咳(ke)(ke)嗽(sou)可導致(zhi)呼(hu)吸(xi)道出血(xue)。正(zheng)確區分一般(ban)咳(ke)(ke)嗽(sou)和咳(ke)(ke)嗽(sou)變異性哮喘，防止(zhi)誤診(zhen)。治(zhi)療咳(ke)(ke)嗽(sou)應(ying)區分咳(ke)(ke)嗽(sou)類(lei)型，西藥(yao)(yao)、中藥(yao)(yao)皆可，但以食療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感冒，是由于(yu)病(bing)毒經(jing)過鼻腔和咽喉進入到人(ren)體，引起(qi)上呼吸道黏膜發炎。小(xiao)兒患上感冒時(shi)，一般都會出現咳嗽(sou)的(de)癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由于上呼吸(xi)道感(gan)染蔓延(yan)而來，發病較急，初期(qi)多為(wei)干咳(ke)，隨之(zhi)逐漸出(chu)現(xian)咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)等不適，嚴重時因(yin)呼吸(xi)困難而出(chu)現(xian)缺氧，嘴(zui)唇(chun)變為(wei)青紫(zi)色。

3、肺炎：

2歲以內的小(xiao)兒(er)大多是支氣管肺炎，多由上呼(hu)吸(xi)道感染或支氣管炎而(er)引起(qi)。一般會(hui)(hui)有(you)干咳，還會(hui)(hui)出現氣促、口唇發紺(gan)、鼻(bi)翼(yi)扇動等現象。除了新生兒(er)外，通常(chang)會(hui)(hui)發燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病(bing)毒或(huo)細菌通過喉部時，也(ye)會引起喉部感染。急(ji)性(xing)喉炎除(chu)了干咳(ke)和喉部疼痛外，最典型的(de)癥狀(zhuang)是聲音嘶啞，甚至發(fa)不出聲音來。在吸(xi)入(ru)空氣時發(fa)出像犬樣的(de)咳(ke)嗽聲，嚴重時發(fa)生喉喘鳴。

病理

分類

咳嗽(sou)主要分為急性咳嗽(sou)、亞急性和慢性咳嗽(sou)。

1、急(ji)性咳嗽：是(shi)指3周(zhou)以內的(de)咳(ke)嗽，是呼吸科門診最(zui)常見(jian)的(de)癥狀。病因包括病毒、支原(yuan)體(ti)或細菌包括導致的(de)急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結核、氣管異物(wu)。

2、亞急性(xing)咳嗽：持續時間超過3周，在8周(zhou)以內的咳嗽稱為(wei)亞急性(xing)咳嗽，原因較為(wei)復雜。

3、慢(man)性咳(ke)嗽：持續時間(jian)超過8周，可持續數(shu)年(nian)(nian)甚至持續數(shu)十年(nian)(nian)。慢性(xing)咳(ke)嗽的原因較為復雜，包括咳(ke)嗽變異(yi)性(xing)哮喘（過敏(min)性(xing)支氣管炎）、上(shang)呼(hu)吸道咳(ke)嗽綜合(he)征（過敏(min)性(xing)鼻(bi)-支氣(qi)管炎(yan)）、胃食道返(fan)流、嗜酸細(xi)胞增多性支氣(qi)管炎(yan)、慢性支氣(qi)管炎(yan)等(deng)。其中以咳(ke)嗽變異性哮喘和上呼吸道咳(ke)嗽綜(zong)合征最為常見(jian)。

咳嗽(sou)(sou)(sou)，中醫(yi)分為外(wai)感咳嗽(sou)(sou)(sou)和內傷咳嗽(sou)(sou)(sou)。

按(an)病邪分(fen)，有傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、風寒咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、傷燥(zao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、燥(zao)熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、風熱嗽(sou)(sou)、熱嗽(sou)(sou)、時行(xing)嗽(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等；按(an)臟(zang)腑(fu)氣血分(fen)，有肺虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱(guang)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)、瘀血嗽(sou)(sou)等；按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)發病時間與特(te)點(dian)分(fen)，有久咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)等。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽(sou)的性(xing)質咳(ke)(ke)嗽(sou)無痰(tan)或(huo)痰(tan)量極少，稱為干性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)。干咳(ke)(ke)或(huo)刺(ci)激性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)常見于急性(xing)或(huo)慢(man)性(xing)咽喉炎、喉癌、急性(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎初期(qi)、氣(qi)管(guan)受壓、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)異(yi)物、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)腫(zhong)瘤、胸膜疾病(bing)、原發性(xing)肺(fei)動(dong)脈高壓以及(ji)二(er)尖瓣(ban)狹(xia)窄等(deng)。咳(ke)(ke)嗽(sou)伴有(you)咳(ke)(ke)痰(tan)稱為濕(shi)性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，常見于慢(man)性(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎、支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)擴張、肺(fei)炎、肺(fei)膿腫(zhong)和空洞型(xing)肺(fei)結核等(deng)。

2、咳(ke)嗽(sou)的(de)時間與規(gui)律(lv)突發性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)常由于(yu)吸入刺激性(xing)(xing)(xing)氣體(ti)或(huo)異物、淋巴(ba)結或(huo)腫瘤壓(ya)迫氣管(guan)或(huo)支(zhi)氣管(guan)分叉處所引起。發作性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)可(ke)見(jian)(jian)于(yu)百日咳(ke)、支(zhi)氣管(guan)內(nei)膜結核(he)以及以咳(ke)嗽(sou)為主要癥狀的(de)支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘（變異性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘）等。長期(qi)慢性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)，多見(jian)(jian)于(yu)慢性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣管(guan)炎、支(zhi)氣管(guan)擴張、肺膿腫及肺結核(he)。夜間咳(ke)嗽(sou)常見(jian)(jian)于(yu)左心(xin)衰竭和肺結核(he)患者，引起夜間咳(ke)嗽(sou)的(de)原因，可(ke)能(neng)與夜間肺淤血加重及迷(mi)走(zou)神經興奮性(xing)(xing)(xing)增高有關(guan)。

3、咳嗽的(de)音色指(zhi)咳嗽聲音的(de)特點。如①咳(ke)嗽聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)，多為聲(sheng)(sheng)帶(dai)的炎癥或腫(zhong)瘤壓迫(po)喉返神經所(suo)(suo)致；②雞鳴樣(yang)咳(ke)嗽，表現為連續陣發性劇咳(ke)伴有高調吸氣(qi)回聲(sheng)(sheng)，多見于百日咳(ke)、會厭、喉部疾患或氣(qi)管受壓；③金屬音咳(ke)嗽，常見于因縱隔腫(zhong)瘤、主動(dong)脈瘤或支(zhi)氣(qi)管癌(ai)直接壓迫(po)氣(qi)管所(suo)(suo)致的咳(ke)嗽；④咳(ke)嗽聲(sheng)(sheng)音低(di)微或無力，見于嚴重肺氣(qi)腫(zhong)、聲(sheng)(sheng)帶(dai)麻痹及極度衰弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳(ke)嗽伴發熱多見于急(ji)性上、下呼吸道感染、肺結核(he)、胸膜炎等。

2、咳嗽伴(ban)胸(xiong)痛(tong)常見于肺炎、胸(xiong)膜炎、支氣管(guan)肺癌、肺栓塞和自發性氣胸(xiong)等。

3、咳(ke)嗽伴呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣(qi)管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥(zheng)肺 炎、肺結核、大(da)量胸腔積液、氣(qi)胸、肺淤(yu)血、肺水(shui)腫及氣(qi)管或支氣(qi)管異物。

4、咳嗽伴(ban)咯(ge)血常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹(xia)窄、 支氣管結石(shi)、肺含鐵血黃素沉著癥等(deng)。

5、咳嗽伴大量(liang)膿痰常見于(yu)支氣管擴張、肺膿腫(zhong)、肺囊腫(zhong)合并感染和支氣管胸膜瘺。

6、咳嗽伴有哮鳴音多見于支(zhi)氣(qi)(qi)管哮喘(chuan)、慢性喘(chuan)息性支(zhi)氣(qi)(qi)管炎、心源性哮喘(chuan)、彌漫性泛細支(zhi)氣(qi)(qi)管炎、氣(qi)(qi)管與(yu)支(zhi)氣(qi)(qi)管異(yi)物等。當支(zhi)氣(qi)(qi)管肺(fei)癌引起(qi)氣(qi)(qi)管與(yu)支(zhi)氣(qi)(qi)管不完全阻(zu)塞時可出現(xian)呈(cheng)局限(xian)性分(fen)布的(de)吸氣(qi)(qi)性哮嗚音。

7、咳嗽伴有杵(chu)狀指(zhi)（趾）常見于支氣管(guan)擴張、慢性肺膿(nong)(nong)腫、支氣管(guan)肺癌和膿(nong)(nong)胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解剖部位，呼吸道從上至下依次(ci)為：額竇(dou)(dou)炎、鼻竇(dou)(dou)炎、鼻炎、咽炎、喉(hou)炎、氣(qi)管(guan)炎、支氣(qi)管(guan)炎，毛細支氣(qi)管(guan)炎、肺炎。按(an)疾病譜(pu)分：有百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)，百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)綜合征(zheng)，感(gan)冒，流感(gan)，上感(gan)，過敏性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，支氣(qi)管(guan)哮(xiao)喘，心性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，還(huan)可按(an)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)類型分為外周性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，中樞性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，按(an)照中醫理論可分為：濕熱(re)(re)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，寒喘咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，發(fa)熱(re)(re)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，傷風咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)等。要(yao)針對這些疾病加以治療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)治療(liao)是輔佐治療(liao)，不能(neng)把止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)治療(liao)的砝碼重(zhong)重(zhong)加在止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥上。

額竇炎(yan)，鼻(bi)竇炎(yan)，鼻(bi)炎(yan)，咽炎(yan)，都(dou)是(shi)(shi)(shi)比較難治的(de)(de)(de)(de)疾病，屬于(yu)耳鼻(bi)科范疇，而小(xiao)兒看(kan)病大(da)都(dou)在小(xiao)兒內科門診，容易誤(wu)診，家(jia)長要想到看(kan)一(yi)下耳鼻(bi)科醫(yi)生，及時祛除引起(qi)咳(ke)嗽(sou)的(de)(de)(de)(de)病因，即使(shi)是(shi)(shi)(shi)氣管(guan)炎(yan)，肺炎(yan)引起(qi)的(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，也不(bu)(bu)一(yi)定(ding)都(dou)有(you)活動感染(ran)，對于(yu)經久(jiu)不(bu)(bu)愈的(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，不(bu)(bu)要長期使(shi)用(yong)抗菌素，更沒(mei)有(you)必要長期使(shi)用(yong)抗病毒藥物(wu)。沒(mei)有(you)細菌，病毒感染(ran)，還(huan)長期使(shi)用(yong)抗菌素只能(neng)增加(jia)藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)副作用(yong)，白(bai)細胞下降，菌群失調，胃(wei)功能(neng)受損，小(xiao)兒食欲下降，是(shi)(shi)(shi)利少(shao)弊(bi)多，是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)可取(qu)的(de)(de)(de)(de)。這時的(de)(de)(de)(de)治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的(de)(de)(de)(de)保護，修(xiu)復，功能(neng)的(de)(de)(de)(de)恢復等上，如服(fu)用(yong)維生素AD膠丸，有(you)利(li)于內(nei)膜的修復，多喝水，室(shi)(shi)內(nei)空氣(qi)濕度適宜，使(shi)纖毛運動(dong)功(gong)能改(gai)善，痰液變(bian)稀薄，有(you)利(li)于排出，空氣(qi)新鮮，減少室(shi)(shi)內(nei)灰塵(chen)，減少理化因素刺(ci)激，幫助呼吸(xi)道內(nei)膜功(gong)能的恢復。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)咳(ke)(ke)嗽是機體對抗原性(xing)或非(fei)抗原性(xing)刺激(ji)引起(qi)的一種持續性(xing)炎性(xing)反(fan)應(ying)，患兒常出現持續性(xing)或反(fan)復發作的劇烈咳(ke)(ke)嗽。如不及時診斷和積極治療這種咳(ke)(ke)嗽，大約有42、9%患兒就可出現哮喘癥狀，甚至發展為支氣管哮喘。

如何鑒別小(xiao)(xiao)兒(er)過(guo)敏性(xing)咳(ke)嗽呢？過(guo)敏性(xing)咳(ke)嗽可(ke)發生于任(ren)何年齡的(de)小(xiao)(xiao)兒(er)，咳(ke)嗽反復(fu)或(huo)(huo)持(chi)續發作(zuo)(zuo)一個(ge)月以上。發病(bing)(bing)并不限于冬(dong)春(chun)二季，以夜間和(he)早晨發作(zuo)(zuo)較(jiao)多(duo)見，運(yun)動或(huo)(huo)哭鬧時咳(ke)嗽加重。大(da)部(bu)分孩子的(de)咳(ke)嗽為刺激(ji)性(xing)咳(ke)嗽，有痰液。往往有家(jia)族或(huo)(huo)個(ge)人過(guo)敏史。大(da)多(duo)數患兒(er)在嬰(ying)(ying)兒(er)期(qi)有嬰(ying)(ying)兒(er)濕疹和(he)過(guo)敏性(xing)鼻炎病(bing)(bing)史。用(yong)抗生素(su)和(he)止咳(ke)藥物治療無效。?如何治療過(guo)敏性咳嗽呢？舒(shu)喘(chuan)靈和酮替酚是比較有(you)效的藥物，一般(ban)在服用2—5天咳(ke)(ke)嗽(sou)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可(ke)消失(shi)(shi)，也(ye)有的(de)患兒需(xu)要連(lian)續服藥后半個月(yue)到一個月(yue)內咳(ke)(ke)嗽(sou)才能消失(shi)(shi)。酮替酚最好維持(chi)治(zhi)療半年，舒喘靈在咳(ke)(ke)嗽(sou)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)消失(shi)(shi)后維持(chi)治(zhi)療半個月(yue)。

小(xiao)兒過敏性咳嗽是常(chang)見病(bing)，又(you)稱(cheng)“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有(you)許(xu)多患兒因為慢性(xing)或反復(fu)地咳(ke)嗽(sou)(sou)被當作上呼吸(xi)(xi)道感(gan)染或支(zhi)氣管炎，長期以來一直治(zhi)“咳(ke)嗽(sou)(sou)”，都大量使(shi)用(yong)抗(kang)生素和止咳(ke)藥(yao)(yao)，既(ji)延誤了病(bing)情，又造成了抗(kang)生素的(de)(de)(de)濫(lan)用(yong)和耐(nai)藥(yao)(yao)性(xing)的(de)(de)(de)上升等。聯合用(yong)幾種止咳(ke)藥(yao)(yao)物也不見咳(ke)嗽(sou)(sou)明顯好轉。對(dui)這樣(yang)的(de)(de)(de)長期咳(ke)嗽(sou)(sou)，如(ru)用(yong)一般抗(kang)生素和止咳(ke)藥(yao)(yao)物不能(neng)使(shi)癥狀緩解，并且除了其他器質性(xing)疾病(bing)，家(jia)長應想到孩(hai)子(zi)可能(neng)患了過敏(min)性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)，若能(neng)做(zuo)到早發(fa)(fa)現和適當地抗(kang)過敏(min)治(zhi)療，將(jiang)有(you)助于降低患兒呼吸(xi)(xi)道粘膜的(de)(de)(de)敏(min)感(gan)性(xing)，這樣(yang)可預(yu)防發(fa)(fa)展(zhan)成為哮(xiao)喘(chuan)。反之，若一味地治(zhi)標，將(jiang)使(shi)病(bing)情發(fa)(fa)展(zhan)，最終可能(neng)發(fa)(fa)展(zhan)成為哮(xiao)喘(chuan)，嚴重地影響(xiang)孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)身心健康(kang)。

鑒別診斷

由(you)于咳(ke)嗽(sou)是許多疾(ji)病(bing)(bing)的(de)一種非特異性癥狀，臨(lin)床上(shang)進行確(que)診時必須詳細詢(xun)問病(bing)(bing)史、全面查(cha)體(ti)、做胸(xiong)部X線(xian)或CT、氣(qi)道反應性測定、肺功(gong)能、心(xin)電圖、纖(xian)維支氣(qi)管鏡(jing)及一些(xie)(xie)特(te)殊(shu)檢查以(yi)排除(chu)一些(xie)(xie)可以(yi)引起(qi)慢性、頑(wan)固性咳嗽的其(qi)它(ta)疾病。

許多(duo)疾(ji)病(bing)伴有咳嗽(sou)(sou)癥狀，需要與咳嗽(sou)(sou)變異(yi)性哮(xiao)喘鑒別的疾(ji)病(bing)包(bao)括COPD、慢(man)性支(zhi)氣管(guan)炎、胃食道(dao)返流誘發的咳嗽、反復呼(hu)吸道(dao)感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后鼻(bi)孔滴漏綜合(he)癥(zheng)（PNDS）、支氣(qi)管(guan)內膜結核和血(xue)管(guan)緊張素(su)轉換酶抑制劑誘發的咳嗽(sou)等(deng)，這(zhe)些疾(ji)病(bing)是慢性咳嗽(sou)常(chang)見病(bing)因，在診斷咳嗽(sou)變異性哮喘時(shi)需要仔細(xi)排除這(zhe)些疾(ji)病(bing)。此外(wai)，慢性心功能(neng)不(bu)全、食道裂孔疝、高血(xue)壓(ya)病(bing)，氣(qi)道炎癥、腫物、異物、以(yi)及煙霧(wu)刺激、焦(jiao)慮等(deng)都可(ke)導致(zhi)慢性咳嗽(sou)。

血(xue)栓性咳嗽(sou)是(shi)最(zui)容易被忽略的一種(zhong)咳嗽(sou)，尤其要引起醫生和(he)患(huan)者的注意，下面(mian)舉例說明：一位古稀老人久咳不止(zhi)，服(fu)用各種(zhong)止(zhi)咳藥、抗感染藥仍不見好轉，去醫院進行胸(xiong)透無發(fa)現任何異常。患(huan)者自訴最(zui)近脾氣不好，易發(fa)怒，閉眼站立時常全身(shen)晃(huang)晃(huang)悠(you)悠(you)，一側手動作有(you)些(xie)遲緩。醫生懷(huai)疑腦(nao)(nao)組織可能患(huan)病，經腦(nao)(nao)斷(duan)層造影檢查后確診(zhen)為輕度腦(nao)(nao)栓塞。用血(xue)栓性咳嗽(sou)方(fang)劑治療8天(tian)后(hou)咳嗽停止。

腦(nao)栓(shuan)(shuan)塞是(shi)在(zai)腦(nao)動(dong)脈硬化的(de)基礎上形(xing)成(cheng)血栓(shuan)(shuan)或由亞(ya)急性細(xi)菌性心內(nei)膜(mo)炎脫落的(de)贅生物，阻塞了腦(nao)動(dong)脈分支(zhi)，使(shi)其(qi)所(suo)支(zhi)配的(de)腦(nao)組(zu)織(zhi)缺氧、壞死而出(chu)(chu)現(xian)(xian)嚴重(zhong)全身癥(zheng)狀。但近年伴(ban)隨現(xian)(xian)代檢查(cha)技(ji)術相繼(ji)發(fa)現(xian)(xian)有許多老年人存在(zai)無癥(zheng)狀腦(nao)栓(shuan)(shuan)塞，主要是(shi)細(xi)小的(de)血管被阻。人的(de)吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)(fan)(fan)射和咳(ke)嗽都通過中樞神經(jing)支(zhi)配，吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)(fan)(fan)應更(geng)是(shi)一個極其(qi)復雜的(de)過程(cheng)，涉(she)及多方面腦(nao)神經(jing)。進入老年，吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)(fan)(fan)射和咳(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)(fan)射功能(neng)都有所(suo)下(xia)降，當腦(nao)組(zu)織(zhi)出(chu)(chu)現(xian)(xian)輕微(wei)小栓(shuan)(shuan)塞，雖未出(chu)(chu)現(xian)(xian)全身癥(zheng)狀，但對吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)(fan)(fan)射功能(neng)進一步下(xia)降，從而在(zai)攝食(shi)或吞(tun)(tun)咽(yan)唾液時，不能(neng)使(shi)其(qi)干(gan)干(gan)凈(jing)凈(jing)都進入食(shi)管，而經(jing)常(chang)有少量進入呼吸(xi)道，又因咳(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)(fan)射功能(neng)也遲鈍，不能(neng)立即咳(ke)出(chu)(chu)，因此長(chang)期(qi)刺激而引起久咳(ke)不止。

基于上述原因(yin)，老年(nian)人一(yi)(yi)旦(dan)久咳不止(zhi)，經多方面(mian)檢(jian)查排除與(yu)咳嗽有關(guan)的各種疾病，則應想到患輕度腦(nao)(nao)栓塞的可能，應進一(yi)(yi)步進行(xing)腦(nao)(nao)部(bu)檢(jian)查，一(yi)(yi)旦(dan)發現(xian)有栓塞病灶，不論其大小，都(dou)應通(tong)過改(gai)善腦(nao)(nao)循環(huan)藥(yao)物(wu)比(bi)如劑(ji)治療，當(dang)栓塞部(bu)位血液(ye)暢通(tong)，則咳嗽即可停止(zhi)。

治療

針對病因治療

咳嗽(sou)由(you)各(ge)(ge)種病(bing)毒(du)、細(xi)(xi)菌(jun)及其他微(wei)生物(wu)感(gan)(gan)染(ran)引起的(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)，如果(guo)感(gan)(gan)染(ran)局(ju)限在(zai)環狀(zhuang)軟(ruan)骨以(yi)上（咽(yan)部以(yi)上），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)上呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)，如果(guo)感(gan)(gan)染(ran)發展(zhan)至環狀(zhuang)軟(ruan)骨以(yi)下(xia)（咽(yan)部以(yi)下(xia)），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)，支氣(qi)管(guan)，毛(mao)(mao)細(xi)(xi)支氣(qi)管(guan)，肺(fei)泡(pao)，肺(fei)間(jian)質感(gan)(gan)染(ran)，如果(guo)用大樹(shu)(shu)(shu)做形象比喻，把大樹(shu)(shu)(shu)倒過來，樹(shu)(shu)(shu)根以(yi)上是(shi)(shi)(shi)上呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)，樹(shu)(shu)(shu)根以(yi)下(xia)是(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)。樹(shu)(shu)(shu)干是(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)，樹(shu)(shu)(shu)枝是(shi)(shi)(shi)支氣(qi)管(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉(xie)梗是(shi)(shi)(shi)毛(mao)(mao)細(xi)(xi)支氣(qi)管(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉(xie)是(shi)(shi)(shi)肺(fei)泡(pao)，樹(shu)(shu)(shu)葉(xie)間(jian)隙就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)肺(fei)間(jian)質了。整(zheng)個呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)都可(ke)遭受各(ge)(ge)種外來因(yin)(yin)素侵襲(xi)而(er)發生病(bing)理變(bian)化(hua)，這(zhe)些外來因(yin)(yin)素，并不單純是(shi)(shi)(shi)病(bing)毒(du)，細(xi)(xi)菌(jun)，還(huan)可(ke)以(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種微(wei)生物(wu)，也可(ke)以(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種理化(hua)因(yin)(yin)素，環境因(yin)(yin)素等，或者是(shi)(shi)(shi)由(you)于病(bing)毒(du)，細(xi)(xi)菌(jun)和(he)各(ge)(ge)種因(yin)(yin)素導致呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)黏膜發生的(de)病(bing)變(bian)，不能(neng)隨著病(bing)毒(du)，細(xi)(xi)菌(jun)和(he)各(ge)(ge)種微(wei)生物(wu)的(de)消亡而(er)改(gai)善，導致呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)黏膜自(zi)身功能(neng)的(de)損(sun)傷，就(jiu)(jiu)形成(cheng)了經久不愈(yu)的(de)咳嗽(sou)。因(yin)(yin)此，這(zhe)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)即使使用很高級的(de)抗菌(jun)素也難以(yi)治療(liao)咳嗽(sou)的(de)癥結，必須改(gai)善呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)黏膜本身的(de)功能(neng)，才(cai)能(neng)根治咳嗽(sou)。

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