【咳(ke)嗽的原(yuan)因(yin)分類】咳(ke)嗽的原(yuan)因(yin)有哪些(xie) 咳嗽的原因(yin)及癥(zheng)狀

咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)是人(ren)體清除呼吸道內(nei)的(de)分(fen)(fen)泌物或異物的(de)保(bao)護性(xing)呼吸反射動(dong)作。雖然有(you)其有(you)利的(de)一面，但(dan)劇烈長期咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)可導致呼吸道出血。正確區(qu)分(fen)(fen)一般咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)和(he)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)變異性(xing)哮喘(chuan)，防止(zhi)誤診。治療咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)應區(qu)分(fen)(fen)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)類型，西(xi)藥(yao)、中藥(yao)皆(jie)可，但(dan)以食療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感冒(mao)(mao)，是由于病毒經過鼻腔(qiang)和(he)咽喉進入到人(ren)體，引起上呼吸道黏膜(mo)發炎。小(xiao)兒患上感冒(mao)(mao)時，一般都會出現咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大(da)多(duo)是由于上呼吸道感染蔓延而(er)來，發病較(jiao)急，初期多(duo)為(wei)干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰(tan)等(deng)不適，嚴重時(shi)因呼吸困(kun)難而(er)出現缺氧，嘴唇變為(wei)青紫色。

3、肺炎：

2歲(sui)以內(nei)的小(xiao)兒大多是(shi)支氣(qi)管(guan)肺炎，多由上呼吸道感染或支氣(qi)管(guan)炎而引(yin)起。一般會有干咳，還會出現氣(qi)促、口(kou)唇發紺、鼻翼扇動等現象。除了新生兒外(wai)，通常(chang)會發燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細(xi)菌通過喉(hou)(hou)部(bu)時(shi)，也(ye)會(hui)引起喉(hou)(hou)部(bu)感染(ran)。急性喉(hou)(hou)炎除了干咳(ke)和喉(hou)(hou)部(bu)疼痛外，最典(dian)型的癥狀是聲(sheng)音(yin)嘶(si)啞，甚至發(fa)不出(chu)聲(sheng)音(yin)來。在吸入(ru)空氣(qi)時(shi)發(fa)出(chu)像(xiang)犬樣的咳(ke)嗽聲(sheng)，嚴(yan)重時(shi)發(fa)生喉(hou)(hou)喘鳴。

病理

分類

咳嗽(sou)(sou)主要分為急性(xing)咳嗽(sou)(sou)、亞急性(xing)和(he)慢(man)性(xing)咳嗽(sou)(sou)。

1、急(ji)性咳(ke)嗽：是指(zhi)3周以(yi)內的(de)咳嗽(sou)，是呼(hu)吸科門診最常見的(de)癥狀。病因包(bao)括病毒、支(zhi)原體或細菌包(bao)括導致的(de)急性支(zhi)氣管炎、肺炎、呼(hu)吸道感(gan)染、肺結核、氣管異物。

2、亞急性(xing)咳(ke)嗽：持續(xu)時間(jian)超過(guo)3周，在8周以(yi)內的(de)咳嗽稱為(wei)亞(ya)急性咳嗽，原因較為(wei)復雜。

3、慢性咳嗽：持續時間超(chao)過(guo)8周，可持續數(shu)年甚至持續數(shu)十(shi)年。慢性(xing)(xing)(xing)咳嗽的原因較為復雜，包(bao)括(kuo)咳嗽變異性(xing)(xing)(xing)哮喘（過敏(min)性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣管炎）、上呼(hu)吸道咳嗽綜合征(zheng)（過敏(min)性(xing)(xing)(xing)鼻-支氣(qi)管(guan)炎(yan)）、胃食道(dao)返流(liu)、嗜酸細胞增多(duo)性支氣(qi)管(guan)炎(yan)、慢性支氣(qi)管(guan)炎(yan)等。其(qi)中以咳嗽變異性哮(xiao)喘和上呼吸道(dao)咳嗽綜合征最(zui)為常(chang)見。

咳(ke)嗽(sou)，中醫分為外(wai)感咳(ke)嗽(sou)和內傷咳(ke)嗽(sou)。

按病邪分，有傷(shang)風咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、傷(shang)燥咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、燥熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、時(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)、暑(shu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)；按臟腑氣血(xue)分，有肺虛(xu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)、大(da)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)、小(xiao)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)、勞(lao)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血(xue)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)；按咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)發病時(shi)間與特點(dian)分，有久咳(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽(sou)的性(xing)(xing)質咳(ke)(ke)嗽(sou)無痰或(huo)(huo)痰量(liang)極(ji)少，稱為干性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)。干咳(ke)(ke)或(huo)(huo)刺激性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)常見于急(ji)性(xing)(xing)或(huo)(huo)慢性(xing)(xing)咽喉(hou)(hou)炎(yan)(yan)、喉(hou)(hou)癌、急(ji)性(xing)(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)(yan)初期、氣管(guan)受壓、支(zhi)氣管(guan)異物、支(zhi)氣管(guan)腫(zhong)瘤、胸膜疾病、原發(fa)性(xing)(xing)肺(fei)動脈高壓以及二尖(jian)瓣(ban)狹窄等。咳(ke)(ke)嗽(sou)伴有咳(ke)(ke)痰稱為濕性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，常見于慢性(xing)(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)(yan)、支(zhi)氣管(guan)擴張、肺(fei)炎(yan)(yan)、肺(fei)膿腫(zhong)和(he)空(kong)洞型(xing)肺(fei)結核等。

2、咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)的時(shi)間(jian)與(yu)規律突發性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)常由(you)于(yu)吸(xi)入刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)氣(qi)(qi)(qi)體(ti)或異物、淋(lin)巴結(jie)或腫(zhong)(zhong)瘤壓迫氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)或支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)分叉處所引(yin)起。發作性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)可(ke)見(jian)于(yu)百日咳(ke)(ke)(ke)、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)內膜(mo)結(jie)核以及以咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)為主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)的支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)哮喘（變異性(xing)(xing)(xing)哮喘）等。長期慢性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，多見(jian)于(yu)慢性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張(zhang)、肺(fei)膿腫(zhong)(zhong)及肺(fei)結(jie)核。夜(ye)間(jian)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)常見(jian)于(yu)左心(xin)衰竭和(he)肺(fei)結(jie)核患者，引(yin)起夜(ye)間(jian)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)的原因，可(ke)能與(yu)夜(ye)間(jian)肺(fei)淤血加重(zhong)及迷(mi)走(zou)神經興奮性(xing)(xing)(xing)增高有(you)關。

3、咳嗽的音(yin)色(se)指咳嗽聲音(yin)的特點。如①咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)音(yin)嘶(si)啞，多(duo)為聲(sheng)帶(dai)的炎癥或(huo)腫瘤壓(ya)迫喉返(fan)神經所致；②雞鳴樣(yang)咳(ke)嗽(sou)(sou)，表現為連續(xu)陣發性劇(ju)咳(ke)伴(ban)有(you)高調(diao)吸(xi)氣回(hui)聲(sheng)，多(duo)見于(yu)百日(ri)咳(ke)、會厭(yan)、喉部(bu)疾患或(huo)氣管(guan)受壓(ya)；③金屬音(yin)咳(ke)嗽(sou)(sou)，常(chang)見于(yu)因縱隔(ge)腫瘤、主動(dong)脈瘤或(huo)支(zhi)氣管(guan)癌直(zhi)接壓(ya)迫氣管(guan)所致的咳(ke)嗽(sou)(sou)；④咳(ke)嗽(sou)(sou)聲(sheng)音(yin)低(di)微或(huo)無力，見于(yu)嚴重肺氣腫、聲(sheng)帶(dai)麻(ma)痹及(ji)極(ji)度衰(shuai)弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴(ban)發熱多見于(yu)急性上(shang)、下呼吸道感染、肺結核(he)、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸(xiong)痛常見于肺(fei)炎、胸(xiong)膜炎、支(zhi)氣管肺(fei)癌、肺(fei)栓(shuan)塞和自發性氣胸(xiong)等。

3、咳嗽(sou)伴(ban)呼吸(xi)困難見于喉水(shui)腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺(fei)病、重癥肺(fei) 炎、肺結(jie)核(he)、大量胸腔積液、氣(qi)胸、肺淤血、肺水腫(zhong)及氣(qi)管(guan)或支氣(qi)管(guan)異物。

4、咳嗽(sou)伴(ban)咯(ge)血常見(jian)于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫(zhong)、支氣管肺癌、二(er)尖瓣狹(xia)窄、 支氣管結石(shi)、肺含(han)鐵血黃素沉(chen)著癥等。

5、咳嗽(sou)伴大量膿(nong)痰常見于支氣(qi)管擴(kuo)張(zhang)、肺(fei)膿(nong)腫、肺(fei)囊腫合并(bing)感染和支氣(qi)管胸(xiong)膜瘺。

6、咳嗽伴有哮(xiao)(xiao)鳴音(yin)多見于支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)哮(xiao)(xiao)喘、慢(man)性喘息(xi)性支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎、心(xin)源性哮(xiao)(xiao)喘、彌漫性泛細支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)與(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異物等。當支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)肺癌(ai)引起氣(qi)(qi)管(guan)(guan)與(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)不完全(quan)阻(zu)塞時可出現呈局限性分布的吸氣(qi)(qi)性哮(xiao)(xiao)嗚音(yin)。

7、咳嗽伴有杵(chu)狀(zhuang)指（趾）常(chang)見于支(zhi)(zhi)氣管(guan)擴張(zhang)、慢性(xing)肺膿(nong)腫、支(zhi)(zhi)氣管(guan)肺癌和(he)膿(nong)胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解剖部位，呼吸(xi)道從上(shang)至下依次為：額竇(dou)炎(yan)、鼻(bi)竇(dou)炎(yan)、鼻(bi)炎(yan)、咽炎(yan)、喉炎(yan)、氣管(guan)炎(yan)、支(zhi)氣管(guan)炎(yan)，毛細支(zhi)氣管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)。按(an)疾病譜分：有百日咳(ke)(ke)(ke)，百日咳(ke)(ke)(ke)綜合(he)征，感冒，流(liu)感，上(shang)感，過(guo)敏性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，支(zhi)氣管(guan)哮喘(chuan)，心性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，還(huan)可(ke)按(an)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)類(lei)型分為外周(zhou)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，中樞性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，按(an)照中醫理(li)論可(ke)分為：濕熱咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，寒喘(chuan)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，發熱咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，傷風咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)等。要(yao)針對這(zhe)些(xie)疾病加(jia)以治(zhi)療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)治(zhi)療(liao)是輔(fu)佐(zuo)治(zhi)療(liao)，不(bu)能(neng)把止咳(ke)(ke)(ke)治(zhi)療(liao)的(de)砝碼重(zhong)重(zhong)加(jia)在止咳(ke)(ke)(ke)藥上(shang)。

額竇(dou)炎(yan)，鼻(bi)竇(dou)炎(yan)，鼻(bi)炎(yan)，咽炎(yan)，都(dou)是比較難治的(de)疾(ji)病(bing)，屬于(yu)耳鼻(bi)科(ke)范疇，而小(xiao)兒(er)(er)看病(bing)大都(dou)在小(xiao)兒(er)(er)內科(ke)門(men)診，容易誤診，家長要(yao)想(xiang)到看一下(xia)耳鼻(bi)科(ke)醫(yi)生，及時(shi)祛(qu)除引(yin)起(qi)咳嗽(sou)的(de)病(bing)因，即使(shi)是氣管(guan)炎(yan)，肺炎(yan)引(yin)起(qi)的(de)咳嗽(sou)，也(ye)不(bu)一定都(dou)有(you)活(huo)動感(gan)染(ran)，對于(yu)經久不(bu)愈的(de)咳嗽(sou)，不(bu)要(yao)長期(qi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)抗(kang)菌素，更沒(mei)有(you)必要(yao)長期(qi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)抗(kang)病(bing)毒(du)藥物(wu)(wu)。沒(mei)有(you)細菌，病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)，還長期(qi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)抗(kang)菌素只能(neng)增加藥物(wu)(wu)的(de)副作用(yong)(yong)(yong)，白細胞下(xia)降，菌群失調，胃功能(neng)受損，小(xiao)兒(er)(er)食欲(yu)下(xia)降，是利少弊多，是不(bu)可取的(de)。這時(shi)的(de)治療，應(ying)該把重點放在對呼吸(xi)道黏膜的(de)保護，修復(fu)(fu)，功能(neng)的(de)恢復(fu)(fu)等上，如服用(yong)(yong)(yong)維生素AD膠(jiao)丸(wan)，有利(li)(li)于內膜的修復，多喝水，室(shi)內空氣濕度適(shi)宜，使纖毛運動功(gong)能(neng)改(gai)善(shan)，痰液變稀薄，有利(li)(li)于排出，空氣新(xin)鮮，減少室(shi)內灰塵，減少理化因(yin)素刺(ci)激，幫助呼吸道(dao)內膜功(gong)能(neng)的恢復。

過敏性咳嗽

過敏(min)性(xing)(xing)咳嗽(sou)是機體對(dui)抗原(yuan)性(xing)(xing)或非抗原(yuan)性(xing)(xing)刺激引起(qi)的(de)一種持續性(xing)(xing)炎性(xing)(xing)反應，患兒(er)常出現持續性(xing)(xing)或反復(fu)發作的(de)劇烈(lie)咳嗽(sou)。如不(bu)及時診(zhen)斷和積極治療這種咳嗽(sou)，大約有42、9%患(huan)兒就可出現哮(xiao)喘(chuan)癥狀，甚(shen)至發展為支氣管哮(xiao)喘(chuan)。

如(ru)何鑒別小(xiao)兒(er)(er)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)(sou)呢？過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)(sou)可發(fa)(fa)生(sheng)于任(ren)何年齡的小(xiao)兒(er)(er)，咳嗽(sou)(sou)(sou)(sou)反(fan)復(fu)或持續發(fa)(fa)作一個(ge)月以(yi)上。發(fa)(fa)病(bing)(bing)并不(bu)限于冬春二季，以(yi)夜(ye)間和(he)早晨發(fa)(fa)作較多(duo)見，運(yun)動或哭鬧時咳嗽(sou)(sou)(sou)(sou)加重(zhong)。大部分孩子的咳嗽(sou)(sou)(sou)(sou)為(wei)刺激性(xing)(xing)(xing)咳嗽(sou)(sou)(sou)(sou)，有痰液。往往有家族或個(ge)人過(guo)敏(min)史(shi)。大多(duo)數患兒(er)(er)在嬰(ying)兒(er)(er)期有嬰(ying)兒(er)(er)濕疹和(he)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)鼻(bi)炎病(bing)(bing)史(shi)。用抗(kang)生(sheng)素(su)和(he)止(zhi)咳藥物治療(liao)無效。?如(ru)何治療過敏性(xing)咳(ke)嗽呢？舒喘靈和(he)酮(tong)替酚(fen)是比較有效的藥物(wu)，一般(ban)在服用2—5天咳嗽(sou)癥狀可(ke)消失，也有的患兒(er)需要連續服(fu)藥后半(ban)個月到(dao)一個月內咳嗽(sou)才能消失。酮(tong)替酚(fen)最(zui)好維(wei)持(chi)治療(liao)半(ban)年，舒喘靈在咳嗽(sou)癥狀消失后維(wei)持(chi)治療(liao)半(ban)個月。

小(xiao)兒過敏性咳嗽是常見病(bing)，又(you)稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有(you)許多患(huan)兒(er)(er)因為慢(man)性或反(fan)復地咳(ke)(ke)嗽被(bei)當作(zuo)上(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)道感(gan)染或支氣管(guan)炎，長(chang)期以來一(yi)直治(zhi)“咳(ke)(ke)嗽”，都(dou)大量使用抗(kang)生素和止咳(ke)(ke)藥(yao)，既延誤(wu)了病情，又造成(cheng)了抗(kang)生素的(de)濫用和耐藥(yao)性的(de)上(shang)(shang)升(sheng)等。聯(lian)合用幾(ji)種(zhong)止咳(ke)(ke)藥(yao)物也不見咳(ke)(ke)嗽明顯好轉。對這樣的(de)長(chang)期咳(ke)(ke)嗽，如用一(yi)般抗(kang)生素和止咳(ke)(ke)藥(yao)物不能(neng)使癥(zheng)狀(zhuang)緩解，并且除了其(qi)他器質性疾(ji)病，家(jia)長(chang)應想到孩子可(ke)能(neng)患(huan)了過(guo)敏性咳(ke)(ke)嗽，若(ruo)能(neng)做到早發(fa)現和適當地抗(kang)過(guo)敏治(zhi)療，將有(you)助于降低患(huan)兒(er)(er)呼吸(xi)(xi)道粘膜的(de)敏感(gan)性，這樣可(ke)預防發(fa)展成(cheng)為哮(xiao)喘。反(fan)之(zhi)，若(ruo)一(yi)味地治(zhi)標，將使病情發(fa)展，最終可(ke)能(neng)發(fa)展成(cheng)為哮(xiao)喘，嚴重地影響孩子的(de)身心健(jian)康。

鑒別診斷

由(you)于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥(zheng)狀，臨床上進行確診時必(bi)須詳細(xi)詢問病史、全面查體、做胸(xiong)部X線或(huo)CT、氣道反應性測(ce)定、肺功(gong)能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查(cha)以排除一些可(ke)以引起慢(man)性、頑固性咳(ke)嗽(sou)的其(qi)它疾病。

許多疾(ji)病(bing)伴有咳嗽(sou)癥狀，需要(yao)與咳嗽(sou)變異性哮喘鑒別(bie)的疾(ji)病(bing)包括(kuo)COPD、慢性(xing)支氣管炎、胃(wei)食道返流誘發(fa)的咳嗽、反復呼吸道感(gan)染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮(xiao)喘、后鼻孔滴漏綜合癥（PNDS）、支氣管(guan)(guan)內(nei)膜結核和血管(guan)(guan)緊張素轉(zhuan)換酶抑(yi)制劑(ji)誘發的咳(ke)嗽等，這些(xie)疾(ji)病是慢(man)性(xing)咳(ke)嗽常見病因，在診斷咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘時需(xu)要仔(zi)細排除這些(xie)疾(ji)病。此外，慢(man)性(xing)心功能不全、食道(dao)裂孔疝(shan)、高血壓病，氣道(dao)炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮(lv)等都(dou)可導致(zhi)慢(man)性(xing)咳(ke)嗽。

血(xue)栓(shuan)性(xing)咳(ke)嗽(sou)是最容易被忽略的(de)(de)一種咳(ke)嗽(sou)，尤(you)其要引起醫(yi)(yi)生和患者的(de)(de)注(zhu)意，下面舉(ju)例說明：一位古稀(xi)老人久咳(ke)不(bu)止(zhi)，服用各(ge)種止(zhi)咳(ke)藥(yao)、抗感染藥(yao)仍不(bu)見好(hao)(hao)轉，去醫(yi)(yi)院進(jin)行胸透無發(fa)現任何(he)異(yi)常(chang)。患者自訴最近脾(pi)氣不(bu)好(hao)(hao)，易發(fa)怒，閉眼站立時(shi)常(chang)全身晃晃悠悠，一側(ce)手動(dong)作有些遲緩。醫(yi)(yi)生懷疑(yi)腦組織可能患病(bing)，經腦斷(duan)層造影檢查(cha)后確診為輕度腦栓(shuan)塞。用血(xue)栓(shuan)性(xing)咳(ke)嗽(sou)方(fang)劑治療8天后咳嗽停止(zhi)。

腦(nao)(nao)(nao)(nao)栓(shuan)塞(sai)是(shi)在腦(nao)(nao)(nao)(nao)動脈硬化的(de)(de)基礎上形成血栓(shuan)或由亞急性細菌性心內膜炎脫落的(de)(de)贅生物，阻塞(sai)了腦(nao)(nao)(nao)(nao)動脈分支(zhi)(zhi)，使其(qi)所(suo)支(zhi)(zhi)配的(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織缺(que)氧、壞死而(er)(er)出(chu)現(xian)嚴重(zhong)全身癥狀(zhuang)。但近年伴隨現(xian)代檢查技術相繼(ji)發現(xian)有許多老年人(ren)存在無癥狀(zhuang)腦(nao)(nao)(nao)(nao)栓(shuan)塞(sai)，主要是(shi)細小的(de)(de)血管被阻。人(ren)的(de)(de)吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)和(he)咳(ke)嗽都(dou)通(tong)過中樞神經(jing)(jing)支(zhi)(zhi)配，吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)應更(geng)是(shi)一(yi)個極(ji)其(qi)復雜(za)的(de)(de)過程，涉及多方面腦(nao)(nao)(nao)(nao)神經(jing)(jing)。進入老年，吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)和(he)咳(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)功能(neng)(neng)都(dou)有所(suo)下(xia)(xia)降，當腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織出(chu)現(xian)輕微小栓(shuan)塞(sai)，雖未出(chu)現(xian)全身癥狀(zhuang)，但對吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)功能(neng)(neng)進一(yi)步下(xia)(xia)降，從而(er)(er)在攝食(shi)或吞(tun)咽唾(tuo)液(ye)時，不(bu)能(neng)(neng)使其(qi)干干凈(jing)凈(jing)都(dou)進入食(shi)管，而(er)(er)經(jing)(jing)常有少量進入呼(hu)吸道，又因(yin)咳(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)功能(neng)(neng)也遲鈍，不(bu)能(neng)(neng)立即咳(ke)出(chu)，因(yin)此長期刺激而(er)(er)引起久咳(ke)不(bu)止。

基于上述原因(yin)，老年人(ren)一旦(dan)久咳不止，經(jing)多方面檢(jian)查排(pai)除(chu)與咳嗽有關的各種疾病，則(ze)應(ying)想(xiang)到患輕度腦(nao)栓(shuan)塞(sai)的可(ke)能，應(ying)進(jin)一步(bu)進(jin)行腦(nao)部(bu)檢(jian)查，一旦(dan)發現有栓(shuan)塞(sai)病灶，不論其大小，都應(ying)通過改善(shan)腦(nao)循環(huan)藥物比如劑治療(liao)，當(dang)栓(shuan)塞(sai)部(bu)位血液暢通，則(ze)咳嗽即(ji)可(ke)停止。

治療

針對病因治療

咳(ke)(ke)嗽(sou)由各(ge)(ge)種病(bing)(bing)(bing)毒(du)、細(xi)菌(jun)及其他(ta)微生物感(gan)染(ran)(ran)引(yin)起的呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，如果感(gan)染(ran)(ran)局限在(zai)環狀(zhuang)軟骨(gu)以(yi)(yi)上(shang)（咽部(bu)以(yi)(yi)上(shang)），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，如果感(gan)染(ran)(ran)發展至環狀(zhuang)軟骨(gu)以(yi)(yi)下（咽部(bu)以(yi)(yi)下），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)下呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)氣管，支(zhi)氣管，毛細(xi)支(zhi)氣管，肺(fei)泡(pao)，肺(fei)間(jian)質感(gan)染(ran)(ran)，如果用大樹(shu)做形象比喻，把大樹(shu)倒過來，樹(shu)根以(yi)(yi)上(shang)是(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)(hu)吸道(dao)，樹(shu)根以(yi)(yi)下是(shi)(shi)(shi)下呼(hu)(hu)吸道(dao)。樹(shu)干是(shi)(shi)(shi)氣管，樹(shu)枝是(shi)(shi)(shi)支(zhi)氣管，樹(shu)葉梗是(shi)(shi)(shi)毛細(xi)支(zhi)氣管，樹(shu)葉是(shi)(shi)(shi)肺(fei)泡(pao)，樹(shu)葉間(jian)隙就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)肺(fei)間(jian)質了。整個呼(hu)(hu)吸道(dao)都可(ke)遭受(shou)各(ge)(ge)種外來因(yin)(yin)(yin)素(su)侵襲(xi)而發生病(bing)(bing)(bing)理變化(hua)(hua)，這(zhe)些外來因(yin)(yin)(yin)素(su)，并不(bu)單純是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)，還(huan)可(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種微生物，也可(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種理化(hua)(hua)因(yin)(yin)(yin)素(su)，環境因(yin)(yin)(yin)素(su)等，或(huo)者是(shi)(shi)(shi)由于(yu)病(bing)(bing)(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)和各(ge)(ge)種因(yin)(yin)(yin)素(su)導(dao)致(zhi)呼(hu)(hu)吸道(dao)黏膜發生的病(bing)(bing)(bing)變，不(bu)能(neng)隨(sui)著病(bing)(bing)(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)和各(ge)(ge)種微生物的消亡而改善，導(dao)致(zhi)呼(hu)(hu)吸道(dao)黏膜自(zi)身功能(neng)的損傷，就(jiu)(jiu)形成了經久不(bu)愈(yu)的咳(ke)(ke)嗽(sou)。因(yin)(yin)(yin)此，這(zhe)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)即(ji)使(shi)使(shi)用很高級(ji)的抗菌(jun)素(su)也難以(yi)(yi)治(zhi)療咳(ke)(ke)嗽(sou)的癥結，必須改善呼(hu)(hu)吸道(dao)黏膜本身的功能(neng)，才(cai)能(neng)根治(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)。

咳嗽吃什么好>>

治療咳嗽的常用藥有哪些>>