自然流產是什么意思

自然狀態（非人為目的造成）發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產，妊娠12周至不足28周的流產定義為(wei)(wei)晚期流產。據估(gu)計，在(zai)人類(lei)全部妊娠中，約75%以(yi)自然流產告終。其中，大(da)部分胚胎(tai)在(zai)著床后很快(kuai)就(jiu)停止(zhi)發(fa)育，僅表現為(wei)(wei)月(yue)經過多或月(yue)經延期，即早(zao)孕流產。

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自然流產病因

自然(ran)流(liu)產(chan)風(feng)險隨產(chan)次、父母年齡增加而(er)升(sheng)高。常(chang)見流(liu)產(chan)原因包括：

1、染色體異常

包括夫(fu)妻染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常和胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常。常見(jian)的(de)夫(fu)婦(fu)染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常為(wei)平(ping)衡(heng)易位(wei)、羅伯遜(xun)易位(wei)等(deng)。胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常中三(san)倍體(ti)(ti)(ti)最(zui)多(duo)、其次(ci)為(wei)多(duo)倍體(ti)(ti)(ti)、X單(dan)體(ti)(ti)(ti)、常染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)單(dan)體(ti)(ti)(ti)、染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)平(ping)衡(heng)易位(wei)、缺失、嵌合體(ti)(ti)(ti)、倒置、重疊(die)等(deng)。復發性流(liu)產(chan)夫(fu)婦(fu)染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常的(de)發生率(lv)為(wei)4%，而正(zheng)常人群為(wei)0.2%，其中母源(yuan)與父源(yuan)之比為(wei)3:1。單(dan)次(ci)自然流(liu)產(chan)中胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常為(wei)主要原因，隨流(liu)產(chan)次(ci)數(shu)的(de)增加胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)體(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常發生率(lv)減(jian)少。

2、母體內分泌失調

①黃(huang)體功能(neng)(neng)不全(quan)占(zhan)23%～60%，基礎(chu)體溫雙(shuang)相型，但高溫相小于11日(ri)，或高低(di)溫差小于0.3℃，子(zi)宮內膜活檢示(shi)分泌反應至(zhi)少(shao)落(luo)后2日(ri)，黃(huang)體期孕酮低(di)于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應不良，2～3個周期黃(huang)體功能(neng)(neng)檢測顯示(shi)不足，方(fang)可納(na)入診斷(duan)，黃(huang)體功能(neng)(neng)不全(quan)影響孕卵著(zhu)床。

②多囊卵巢綜合征高(gao)濃度(du)的(de)促黃體生成素(su)，高(gao)雄激素(su)和高(gao)胰(yi)島素(su)血癥降(jiang)低了卵子質(zhi)量和子宮內膜(mo)容(rong)受性，容(rong)易導致流產發生。

③高(gao)泌乳素(su)血(xue)癥黃(huang)體細胞存(cun)在泌乳素(su)受體，高(gao)泌乳素(su)抑制(zhi)顆粒細胞黃(huang)素(su)化及類固醇激素(su)，導致(zhi)黃(huang)體功能(neng)不全和(he)卵(luan)子(zi)質量(liang)下降。

④甲狀腺(xian)疾病甲狀腺(xian)功能低下與反(fan)復發(fa)生的自然流產(chan)相關(guan)。

⑤糖(tang)尿病(bing)亞(ya)臨床或控制滿意的(de)糖(tang)尿病(bing)不會導(dao)致流產，未經控制的(de)胰島素依賴(lai)型糖(tang)尿病(bing)自(zi)然流產率增加。

3、母體生殖道的異常

①子(zi)(zi)宮畸形(xing)包(bao)括單角子(zi)(zi)宮、雙角子(zi)(zi)宮、雙子(zi)(zi)宮及子(zi)(zi)宮縱(zong)隔等(deng)。其中(zhong)尤以子(zi)(zi)宮不(bu)全縱(zong)隔最(zui)易導致流產(chan)及早產(chan)。主要由于縱(zong)隔部位內膜發育不(bu)良，對甾體(ti)激素不(bu)敏(min)感，血液供應(ying)差。

②Asherman綜合征宮腔體積縮(suo)小(xiao)，對甾體激素應答下降。

③宮頸機能不(bu)全引起晚(wan)期(qi)流(liu)產和早(zao)產，是導致妊娠中期(qi)流(liu)產的主要原因。

④子(zi)宮(gong)肌(ji)瘤黏(nian)膜(mo)下肌(ji)瘤及(ji)大于5cm肌(ji)間肌(ji)瘤的與流產有關。

4、生殖道感染

細菌性陰道病患(huan)者妊娠(shen)晚期流產(chan)及(ji)早產(chan)發(fa)生率升高，沙眼衣原體、解脲支原體造(zao)成子宮內膜炎(yan)或(huo)宮頸管炎(yan)可致流產(chan)。

5、其他

不健康生活方式與流產相關。有學者報道，每天吸煙超過14支的女性，流產風險較(jiao)對(dui)照組增加2倍。酗(xu)酒、過(guo)量飲用(yong)咖啡因以(yi)及環(huan)境因素如有機(ji)溶劑(ji)和毒物等的影(ying)響。

自然流產癥狀

自然流(liu)產(chan)的(de)癥狀主要有：停經后(hou)(hou)陰(yin)道流(liu)血(xue)和腹痛。自然流(liu)產(chan)先(xian)后(hou)(hou)經歷如下(xia)過(guo)程(cheng)：絨毛與蛻膜剝離(li)——血(xue)竇開(kai)放——陰(yin)道流(liu)血(xue)——玻璃(li)的(de)胚胎及(ji)血(xue)液刺(ci)激子宮收(shou)縮——排除胚胎——下(xia)腹部陣痛。

自然流產檢查

可進行妊娠試驗、超聲檢查以協助(zhu)診斷。

自然流產(chan)診斷

根(gen)據病(bing)史、臨床(chuang)表現即可(ke)診斷(duan)(duan)，但有時需(xu)結合輔(fu)助檢查才能確診。流產的類(lei)型不同處理原(yuan)則不同，因此診斷(duan)(duan)時應同時予以確定。

1、病史

詢(xun)問(wen)(wen)有(you)無停經史(shi)、早孕反應及其(qi)出現時間，陰道出血(xue)量、持續時間、與(yu)腹(fu)痛的關系，腹(fu)痛的部位、性質、有(you)無妊(ren)娠(shen)組織排(pai)出。了解有(you)無發(fa)熱(re)、陰道分泌(mi)物有(you)無臭味可協助診(zhen)斷(duan)流(liu)產(chan)感染。詢(xun)問(wen)(wen)反復流(liu)產(chan)病史(shi)有(you)助于診(zhen)斷(duan)復發(fa)性流(liu)產(chan)。

2、體格檢查

測量體(ti)溫、脈搏、呼吸(xi)、血(xue)壓(ya)，有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)貧(pin)血(xue)及急(ji)性感(gan)染征(zheng)象。腹部查體(ti)時注意腹部有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)壓(ya)痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音情況。外(wai)陰消毒后婦科檢查，了(le)解宮(gong)頸(jing)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)擴張，有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)妊娠組織阻塞宮(gong)口或羊膜囊(nang)膨出，子宮(gong)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)壓(ya)痛、子宮(gong)大小與停經(jing)時間是否相符，雙附(fu)件有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)壓(ya)痛、增厚(hou)或包塊。疑為先(xian)兆流產者(zhe)，操作(zuo)應輕柔。

3、相關檢查

結合妊(ren)娠試驗、超聲檢查等進行診斷。

自然流產鑒別

首先區別流(liu)產類型。同(tong)時(shi)需要與異位妊娠、葡萄胎、功能失調(diao)性子(zi)宮出(chu)血(xue)、盆(pen)腔炎以及(ji)急性闌尾炎等進行鑒(jian)別。

自然流產治療

1、先兆流產

有先兆(zhao)流(liu)產的(de)準(zhun)媽媽應(ying)臥床休息(xi)，嚴(yan)禁性生(sheng)活(huo)，要(yao)有足(zu)夠的(de)營養支持。保(bao)持情緒穩定，對(dui)精(jing)神緊張的(de)準(zhun)媽媽可(ke)給予(yu)(yu)少量(liang)對(dui)胎兒無害的(de)鎮(zhen)靜劑。黃體功能(neng)不足(zu)者(zhe)可(ke)給予(yu)(yu)黃體酮(tong)10-20mg，每日或隔(ge)日肌內注(zhu)射一次(ci)(ci)(ci)，過量(liang)應(ying)用(yong)可(ke)導(dao)致稽留流(liu)產；或口服地屈孕(yun)酮(tong)（達芙通）片，該藥為(wei)(wei)口服孕(yun)激素，較為(wei)(wei)安全，目前無證(zheng)據表(biao)明孕(yun)期(qi)及哺乳期(qi)不能(neng)應(ying)用(yong)。起始劑量(liang)為(wei)(wei)1次(ci)(ci)(ci)口服40mg，隨后每8小時(shi)服10mg，至癥狀消失；或hCG 3000U，隔(ge)日肌肉注(zhu)射一次(ci)(ci)(ci)；也可(ke)口服維生(sheng)素E保(bao)胎。甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)低(di)下的(de)準(zhun)媽媽可(ke)口服小劑量(liang)甲(jia)狀腺(xian)片。

2、不全流產

不(bu)全流產由(you)于部(bu)分組織殘留(liu)宮腔或(huo)(huo)堵塞于宮頸(jing)口，極易引起(qi)子宮大量出血。所以應該(gai)在(zai)輸液、輸血同時行刮宮術(shu)或(huo)(huo)鉗刮術(shu)，并(bing)給(gei)予抗生素預防感染(ran)。

3、完全流產

完全流(liu)產是指妊娠物已全部排(pai)出，陰道(dao)流(liu)血量(liang)減少，逐漸停止，腹(fu)痛消失，婦科檢查(cha)時宮(gong)(gong)頸口關(guan)閉，子宮(gong)(gong)迅速復舊，子宮(gong)(gong)大(da)小接(jie)近(jin)正(zheng)常。如(ru)果(guo)沒有感染，可不(bu)予特殊處理(li)。

4、稽留流產

死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久，可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生，應先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。

自然(ran)流產的危(wei)害(hai)

1、子宮基底層完全損傷

如(ru)果子宮腔(qiang)前(qian)后壁是完全粘(zhan)連(lian)的，而(er)且如(ru)果仍然(ran)有(you)部(bu)分的基(ji)底(di)層存在，那么表現也就是月(yue)經量減(jian)少，比(bi)如(ru)宮腔(qiang)黏連(lian)部(bu)位靠進(jin)宮口，而(er)粘(zhan)連(lian)以上(shang)仍然(ran)有(you)健康內膜，可因經血(xue)流出不(bu)(bu)通暢而(er)發生經期(qi)腹痛、月(yue)經血(xue)淋(lin)漓(li)不(bu)(bu)凈(jing)，甚(shen)至是宮腔(qiang)積血(xue)。

2、閉經

女性在月經來潮的時候子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)功(gong)能層脫(tuo)落，然后從基底(di)層開始增(zeng)生、修復。如果基底(di)層受到(dao)了損傷，那么子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)就(jiu)失去(qu)了修復的能力(li)，并(bing)且(qie)這個時候就(jiu)算是卵巢(chao)的功(gong)能正常，也不會有月經，很可能會造(zao)成閉經。

3、影響以后妊娠

流產(chan)還非常傷(shang)害子宮內膜(mo)和(he)子宮頸管內膜(mo)，從(cong)而造成子宮頸管粘連，可發生比較嚴重的周期性下腹疼痛。

除了沒有(you)月經之(zhi)外，還很可能導(dao)致月經失調、痛(tong)經、子宮內膜炎和(he)盆腔炎等并發癥，而且還嚴重影(ying)響(xiang)以后的妊(ren)娠質(zhi)量，甚(shen)至從(cong)此喪失生(sheng)育(yu)能力。

4、感染

各型流產都可以合并(bing)感染，發(fa)生于(yu)不(bu)全(quan)流產者比較多。感染可局限在子(zi)(zi)宮腔內，也可以蔓延到子(zi)(zi)宮周邊(bian)，以至超(chao)出(chu)生殖器官(guan)而生成腹膜(mo)炎(yan)、敗血癥。

5、大失血

有時候不免流(liu)產或不全流(liu)產可導致嚴(yan)重大失血，以至(zhi)休克。

6、胎盤息肉

可致成嚴(yan)重子宮出血，多于(yu)流(liu)產后幾星(xing)期內發生。

7、急性腎功衰竭

自然流(liu)產后可因為急性大量失血(xue)及(ji)嚴重感染發生休克而引(yin)發急性腎功衰竭。

自然流產護理

1、注意適當休息

因為流產(chan)后，出血量較正(zheng)常(chang)(chang)月經量多，如過(guo)度勞累，子宮復(fu)舊不(bu)良，則可能延(yan)長陰道出血時間，通常(chang)(chang)的(de)休息(xi)時間為兩(liang)周(zhou)。流產(chan)后兩(liang)周(zhou)內應避免參加體(ti)力勞動和體(ti)育(yu)鍛煉。

2、注重個人衛生

流(liu)產(chan)后陰道出血時間(jian)可(ke)能會延長至1-2周，同時機體抵抗力下降(jiang)，可(ke)能會發生(sheng)(sheng)感(gan)染等情(qing)況(kuang)。因此，要特別注意外(wai)陰部的清(qing)潔(jie)衛(wei)生(sheng)(sheng)，及時淋浴清(qing)洗外(wai)陰部，衛(wei)生(sheng)(sheng)紙要時常(chang)更換。兩周內(nei)(nei)避免盆浴，勤換洗內(nei)(nei)褲；一個月內(nei)(nei)要禁止同房(fang)，以防止細(xi)菌感(gan)染。如在此期(qi)間(jian)有(you)性生(sheng)(sheng)活，可(ke)能造成子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)炎(yan)、輸卵管炎(yan)、盆腔炎(yan)等婦(fu)科疾病。反復(fu)流(liu)產(chan)和(he)不潔(jie)性生(sheng)(sheng)活史可(ke)能造成不孕癥發生(sheng)(sheng)。

3、適當增加營養

在(zai)充分休息、合理飲食(shi)結構(gou)的基(ji)礎(chu)上，增加富含優質蛋白質、微量(liang)(liang)元素(su)、維生素(su)的食(shi)品(pin)。食(shi)物(wu)選擇(ze)既要講究(jiu)營養(yang)，又要容易消(xiao)化吸收(shou)。不吃或少吃油(you)膩(ni)生冷食(shi)物(wu)平時(shi)身體虛弱、體質差、失血(xue)(xue)多(duo)(duo)者，可酌情(qing)適(shi)當延長(chang)補養(yang)時(shi)間。食(shi)物(wu)搭配既要營養(yang)全(quan)面(mian)、品(pin)種多(duo)(duo)樣，又要避免過高的熱量(liang)(liang)的脂肪(fang)，因為體重過度增加、高血(xue)(xue)脂等(deng)情(qing)況同樣是(shi)于健康不利的。孕期不需要過渡增補，只要正(zheng)常(chang)合理營養(yang)搭配即(ji)可。

4、自然流產后吃什么好

在自然流(liu)產發生(sheng)以后(hou)，要注(zhu)意(yi)飲食(shi)(shi)的(de)(de)調理，注(zhu)意(yi)葷素搭配，營養成分合理。膳食(shi)(shi)可以多(duo)吃一(yi)些(xie)(xie)富(fu)含蛋白質(zhi)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，比(bi)(bi)如說(shuo)可以吃一(yi)些(xie)(xie)，雞蛋，瘦肉(rou)，奶(nai)以及豆(dou)類(lei)的(de)(de)制品，都能(neng)夠(gou)補(bu)充身(shen)體的(de)(de)能(neng)量。另外，還(huan)要多(duo)吃一(yi)些(xie)(xie)富(fu)含鐵(tie)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，因為女(nv)性在流(liu)產以后(hou)，會(hui)(hui)有出血現(xian)象，會(hui)(hui)流(liu)失一(yi)些(xie)(xie)鐵(tie)，所(suo)以可以多(duo)吃一(yi)些(xie)(xie)含鐵(tie)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，包括，雞蛋動(dong)(dong)物(wu)(wu)的(de)(de)內臟(zang)動(dong)(dong)物(wu)(wu)的(de)(de)血液，大棗。另外，還(huan)要多(duo)吃一(yi)些(xie)(xie)富(fu)含維生(sheng)素的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)來增強身(shen)體的(de)(de)抵抗(kang)力(li)，比(bi)(bi)如說(shuo)可以吃一(yi)些(xie)(xie)新鮮的(de)(de)蔬(shu)菜(cai)和(he)水果，這樣的(de)(de)就可以增強身(shen)體抵抗(kang)力(li)，促進消化吸收，預防孕期便秘，有利(li)于身(shen)體的(de)(de)恢復。

5、自然流產不能吃什么

自然流產后女性(xing)的(de)脾胃功能欠佳(jia)，要禁止吃生冷食(shi)(shi)物，否則不僅會傷脾胃，還會出現消(xiao)(xiao)化不良的(de)癥狀，比如腹瀉，甚至會導致(zhi)陰道出血量增多。肥(fei)(fei)肉、動物油脂(zhi)等流產后也(ye)(ye)不要吃，否則容易導致(zhi)消(xiao)(xiao)化不良，還容易肥(fei)(fei)胖，也(ye)(ye)會影響惡露排(pai)出。刺激性(xing)食(shi)(shi)物、過硬(ying)、難消(xiao)(xiao)化的(de)食(shi)(shi)物不能吃。

自然流產預防

1、適齡(ling)懷孕(yun)，婦(fu)女最(zui)佳生(sheng)育年齡(ling)為25-29歲(sui)，年齡(ling)過小會因(yin)身體發育不成熟容易流(liu)產，年齡(ling)過大會由于生(sheng)殖功能(neng)減(jian)退、染(ran)色體易發生(sheng)突變而容易造(zao)成自然流(liu)產。

2、自然流產(chan)發生后(hou)應間隔半年以上，待子宮完全(quan)復原、全(quan)身(shen)的氣血恢復后(hou)再懷孕(yun)。

3、做好孕(yun)前體檢(jian)，尤其是以(yi)往有流產史的女性更應做全面檢(jian)查，若發現(xian)有某方面的疾病，應先進行治療，等到疾病治愈后再懷(huai)孕(yun)。

4、懷孕(yun)后避(bi)免接觸(chu)有毒物(wu)質;避(bi)免劇烈運動；避(bi)免粗(cu)暴的性生活;不(bu)抽煙、不(bu)喝(he)酒(jiu)；少吃或不(bu)吃刺(ci)激性食物(wu);避(bi)免不(bu)良情(qing)緒(xu)刺(ci)激，保持(chi)良好的心態;懷孕(yun)前(qian)后應避(bi)免接觸(chu)寵物(wu)；避(bi)免不(bu)潔性生活。同時，家屬應給予孕(yun)婦充(chong)分(fen)的理解和關愛。

自然流產常見問題解答

1、自然流產后出血多久干凈？

自(zi)然流產后(hou)陰道(dao)出血時間不應(ying)當(dang)超過2周，如超過2周仍有出血應(ying)到醫(yi)院就診。

2、自然流產后多久來月經？

通常距(ju)流產(chan)(chan)時(shi)間(jian)一個月左右會出現月經(jing)(jing)來潮(chao)(chao)。但個體(ti)差(cha)異較大，通常流產(chan)(chan)時(shi)間(jian)與月經(jing)(jing)來潮(chao)(chao)時(shi)間(jian)之間(jian)間(jian)隔的長(chang)度(du)約等同于兩次月經(jing)(jing)第(di)一天的間(jian)隔時(shi)間(jian)。

3、自然流產后多久可以同房？

自然流產后(hou)，等待正常(chang)月經(jing)來(lai)潮干凈后(hou)方可(ke)同房。

4、自然流產后可以喝冷飲、接觸冷水嗎？飲食有禁忌嗎？

自然流產后(hou)飲(yin)食(shi)、飲(yin)水(shui)及生活(huo)起居沒有(you)特殊禁(jin)忌。因流產后(hou)抵抗(kang)力相對低下(xia)，保(bao)持健康飲(yin)食(shi)，注意休息、避(bi)免(mian)勞累，有(you)助于身體盡快(kuai)恢(hui)復(fu)。

5、自然流產后多久可以再次妊娠？

最新研究表(biao)明，再次(ci)妊(ren)娠的(de)最佳時機(ji)可(ke)能為流(liu)產(chan)后(hou)3-6個月。而(er)流(liu)產(chan)后(hou)1年后(hou)的(de)再次(ci)妊(ren)娠者(zhe)的(de)流(liu)產(chan)率高(gao)于間隔(ge)小于1年患者(zhe)。

6、自然流產能流干凈嗎

自(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)產(chan)是(shi)可能(neng)出(chu)現(xian)流(liu)(liu)(liu)不干(gan)凈的(de)現(xian)象的(de)，被稱為不完全性的(de)流(liu)(liu)(liu)產(chan)，如果自(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)產(chan)流(liu)(liu)(liu)不干(gan)凈對于女(nv)性的(de)身體(ti)(ti)傷(shang)害是(shi)非常(chang)大的(de)，非常(chang)容易造成女(nv)性出(chu)現(xian)感染、發炎等(deng)等(deng)的(de)情(qing)況，所以(yi)在自(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)產(chan)以(yi)后(hou)女(nv)性要去醫院進行身體(ti)(ti)檢查，確(que)保已經完全流(liu)(liu)(liu)干(gan)凈，如果沒有流(liu)(liu)(liu)干(gan)凈要采取一些措施流(liu)(liu)(liu)出(chu)滯留物，女(nv)性在自(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)產(chan)以(yi)后(hou)要注(zhu)意臥床休息(xi)，記得(de)定(ding)期(qi)去醫院復查。

7、自然流產需要清宮嗎

自然(ran)流產(chan)(chan)(chan)后(hou)，是(shi)否(fou)需要清宮(gong)，需要根據具體的情況。應該說，早孕自然(ran)流產(chan)(chan)(chan)絕大多數可以完全(quan)流產(chan)(chan)(chan)，只有(you)少部分人(ren)有(you)宮(gong)內殘(can)留，還需要清宮(gong)。