自然狀態(非人為目的造成)發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中,自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產,妊娠12周(zhou)至不足28周(zhou)的流(liu)產(chan)定義為晚期流(liu)產(chan)。據估(gu)計,在人類(lei)全(quan)部妊娠中(zhong),約75%以自然流(liu)產(chan)告終(zhong)。其(qi)中(zhong),大(da)部分胚胎(tai)在著床后很快就停止發育,僅表現(xian)為月經(jing)過多或月經(jing)延期,即早孕(yun)流(liu)產(chan)。
自然流產風險隨產次、父母年齡增加而升高。常(chang)見流產原因包括:
1、染色體異常
包括夫(fu)妻染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)和胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)。常(chang)(chang)(chang)見的夫(fu)婦染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)為(wei)平衡易(yi)(yi)位(wei)、羅伯遜(xun)易(yi)(yi)位(wei)等(deng)。胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)中(zhong)三(san)倍(bei)體(ti)(ti)最(zui)多(duo)、其次為(wei)多(duo)倍(bei)體(ti)(ti)、X單體(ti)(ti)、常(chang)(chang)(chang)染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)單體(ti)(ti)、染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)平衡易(yi)(yi)位(wei)、缺失(shi)、嵌合(he)體(ti)(ti)、倒置、重疊等(deng)。復發(fa)性流產夫(fu)婦染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)的發(fa)生(sheng)率為(wei)4%,而正常(chang)(chang)(chang)人(ren)群為(wei)0.2%,其中(zhong)母源與(yu)父源之(zhi)比(bi)為(wei)3:1。單次自然流產中(zhong)胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)為(wei)主要原因,隨(sui)流產次數的增加胚(pei)胎(tai)染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體(ti)(ti)異(yi)常(chang)(chang)(chang)發(fa)生(sheng)率減少。
2、母體內分泌失調
①黃(huang)體(ti)(ti)功(gong)能不全(quan)占23%~60%,基礎體(ti)(ti)溫(wen)雙相型,但高溫(wen)相小于11日,或高低(di)溫(wen)差小于0.3℃,子宮內膜(mo)活檢(jian)示分泌反應至少落(luo)后(hou)2日,黃(huang)體(ti)(ti)期(qi)孕酮低(di)于15ng/ml引(yin)起(qi)妊娠(shen)蛻(tui)膜(mo)反應不良,2~3個(ge)周(zhou)期(qi)黃(huang)體(ti)(ti)功(gong)能檢(jian)測顯示不足,方(fang)可納(na)入(ru)診(zhen)斷,黃(huang)體(ti)(ti)功(gong)能不全(quan)影響孕卵(luan)著床。
②多囊卵(luan)巢綜合(he)征高(gao)濃度的(de)促黃體生成素(su),高(gao)雄(xiong)激素(su)和(he)(he)高(gao)胰島(dao)素(su)血癥降低了卵(luan)子(zi)質量(liang)和(he)(he)子(zi)宮內(nei)膜(mo)容受性,容易導(dao)致流產發生。
③高(gao)泌(mi)(mi)乳素(su)(su)(su)血癥黃(huang)(huang)體細胞存在泌(mi)(mi)乳素(su)(su)(su)受體,高(gao)泌(mi)(mi)乳素(su)(su)(su)抑制(zhi)顆粒細胞黃(huang)(huang)素(su)(su)(su)化及(ji)類固(gu)醇(chun)激(ji)素(su)(su)(su),導致黃(huang)(huang)體功能不(bu)全和卵子質量(liang)下降。
④甲(jia)狀腺疾病甲(jia)狀腺功(gong)能低下與反復發生(sheng)的自(zi)然流(liu)產相關。
⑤糖(tang)尿病亞臨(lin)床或(huo)控(kong)制滿(man)意的糖(tang)尿病不(bu)會導(dao)致流(liu)(liu)產(chan),未(wei)經控(kong)制的胰島(dao)素(su)依賴型糖(tang)尿病自(zi)然流(liu)(liu)產(chan)率(lv)增加。
3、母體生殖道的異常
①子宮(gong)(gong)畸形(xing)包括單角(jiao)子宮(gong)(gong)、雙角(jiao)子宮(gong)(gong)、雙子宮(gong)(gong)及子宮(gong)(gong)縱(zong)隔(ge)等。其(qi)中(zhong)尤以子宮(gong)(gong)不(bu)全縱(zong)隔(ge)最易導致(zhi)流(liu)產(chan)及早產(chan)。主要由于縱(zong)隔(ge)部位內膜發育不(bu)良,對甾體激素(su)不(bu)敏感(gan),血液供(gong)應差。
②Asherman綜合征宮腔體(ti)積(ji)縮小,對甾體(ti)激素(su)應答下(xia)降。
③宮頸機能(neng)不全引起晚期流產和早產,是導致妊(ren)娠中期流產的主要原因。
④子(zi)宮肌瘤(liu)黏膜(mo)下肌瘤(liu)及(ji)大(da)于(yu)5cm肌間肌瘤(liu)的與流產有關。
4、生殖道感染
細菌性(xing)陰(yin)道(dao)病患者妊娠晚期流(liu)產及早產發生率升高,沙眼衣原(yuan)體、解脲(niao)支原(yuan)體造成子(zi)宮內膜(mo)炎或宮頸(jing)管炎可致流(liu)產。
5、其他
不健康生活方式與流產相關。有學者報道,每天吸煙超過14支的女性,流(liu)產(chan)風(feng)險較對(dui)照組增加2倍。酗酒、過(guo)量飲用咖啡因以及環境因素如有機溶劑(ji)和毒(du)物等(deng)的(de)影響。
自然(ran)流(liu)產的癥(zheng)狀主要(yao)有:停經(jing)后(hou)陰道(dao)流(liu)血(xue)和腹(fu)(fu)痛。自然(ran)流(liu)產先后(hou)經(jing)歷如下過(guo)程:絨(rong)毛(mao)與蛻膜剝(bo)離——血(xue)竇開放——陰道(dao)流(liu)血(xue)——玻璃的胚胎及血(xue)液刺激子(zi)宮收縮——排除胚胎——下腹(fu)(fu)部(bu)陣痛。
可進行妊(ren)娠試驗、超聲(sheng)檢查以協助診斷。
根據病史、臨(lin)床表現即(ji)可診(zhen)斷(duan),但有時需結合輔助檢查才能(neng)確診(zhen)。流(liu)產(chan)的類型(xing)不同(tong)(tong)處理原則不同(tong)(tong),因此診(zhen)斷(duan)時應同(tong)(tong)時予以(yi)確定。
1、病史
詢問(wen)有無(wu)停經史(shi)、早孕反應及其出現時間,陰道出血量、持(chi)續(xu)時間、與(yu)腹痛的(de)關系(xi),腹痛的(de)部(bu)位、性質、有無(wu)妊娠(shen)組織排出。了解有無(wu)發熱、陰道分泌物有無(wu)臭味可協助(zhu)診斷流(liu)(liu)產(chan)感染(ran)。詢問(wen)反復流(liu)(liu)產(chan)病史(shi)有助(zhu)于診斷復發性流(liu)(liu)產(chan)。
2、體格檢查
測量體溫、脈(mo)搏、呼(hu)吸、血壓,有無(wu)(wu)(wu)貧血及(ji)急性感染征(zheng)象。腹(fu)部(bu)(bu)查體時(shi)注(zhu)意(yi)腹(fu)部(bu)(bu)有無(wu)(wu)(wu)壓痛、反(fan)跳痛及(ji)肌緊張(zhang),移動(dong)性濁音(yin)情(qing)況。外陰(yin)消毒后(hou)婦(fu)科檢(jian)查,了解宮頸有無(wu)(wu)(wu)擴張(zhang),有無(wu)(wu)(wu)妊娠組織阻塞宮口或(huo)羊膜囊(nang)膨出,子宮有無(wu)(wu)(wu)壓痛、子宮大(da)小與停經時(shi)間是否相符(fu),雙附件(jian)有無(wu)(wu)(wu)壓痛、增厚或(huo)包塊(kuai)。疑為先兆(zhao)流(liu)產者(zhe),操作應輕(qing)柔。
3、相關檢查
結合妊娠試驗、超聲檢查等進行診斷。
首先區別(bie)流產類型。同時需要與(yu)異位(wei)妊娠、葡萄(tao)胎、功(gong)能失(shi)調性子(zi)宮(gong)出血、盆腔炎以及急性闌尾炎等進行(xing)鑒別(bie)。
1、先兆流產
有(you)先兆流(liu)產(chan)的準(zhun)媽媽應(ying)臥(wo)床休息,嚴禁性生(sheng)活,要有(you)足夠的營養(yang)支(zhi)持。保持情緒穩定,對(dui)精神緊張的準(zhun)媽媽可(ke)(ke)給予少(shao)量對(dui)胎兒無(wu)害的鎮(zhen)靜劑。黃體功能不(bu)足者可(ke)(ke)給予黃體酮10-20mg,每日或(huo)(huo)隔日肌內注(zhu)射(she)一(yi)次(ci),過量應(ying)用(yong)(yong)可(ke)(ke)導致稽留(liu)流(liu)產(chan);或(huo)(huo)口服地(di)屈(qu)孕(yun)酮(達芙通(tong))片(pian),該(gai)藥(yao)為口服孕(yun)激(ji)素,較為安全(quan),目(mu)前無(wu)證(zheng)據(ju)表明孕(yun)期(qi)及(ji)哺乳期(qi)不(bu)能應(ying)用(yong)(yong)。起始劑量為1次(ci)口服40mg,隨(sui)后每8小時服10mg,至癥狀(zhuang)消失;或(huo)(huo)hCG 3000U,隔日肌肉注(zhu)射(she)一(yi)次(ci);也可(ke)(ke)口服維生(sheng)素E保胎。甲狀(zhuang)腺功能低(di)下的準(zhun)媽媽可(ke)(ke)口服小劑量甲狀(zhuang)腺片(pian)。
2、不全流產
不全流產由于(yu)部(bu)分組織殘留宮(gong)(gong)腔(qiang)或堵塞于(yu)宮(gong)(gong)頸口,極易(yi)引起子宮(gong)(gong)大量(liang)出血。所以應該在輸液(ye)、輸血同(tong)時行刮宮(gong)(gong)術(shu)或鉗刮術(shu),并給予抗(kang)生(sheng)素預防感染。
3、完全流產
完(wan)全流產是指妊娠(shen)物已全部(bu)排出,陰(yin)道(dao)流血(xue)量(liang)減少,逐漸停止,腹痛消失,婦(fu)科檢查時宮(gong)頸口關閉,子宮(gong)迅速復舊,子宮(gong)大(da)小(xiao)接近正常。如果沒有(you)感染,可不予特殊處理。
4、稽留流產
死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久,可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生,應先行凝血功能檢查,在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常,可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。
自然流產的危害
1、子宮基底層完全損傷
如果(guo)子宮(gong)腔(qiang)前后壁是完全粘連(lian)(lian)的,而(er)且如果(guo)仍然有部(bu)分的基底(di)層存在,那么表(biao)現(xian)也就是月經量(liang)減少,比如宮(gong)腔(qiang)黏連(lian)(lian)部(bu)位靠(kao)進宮(gong)口,而(er)粘連(lian)(lian)以上仍然有健康內膜,可因經血(xue)(xue)流出不(bu)通暢而(er)發生經期腹痛、月經血(xue)(xue)淋(lin)漓(li)不(bu)凈,甚至是宮(gong)腔(qiang)積血(xue)(xue)。
2、閉經
女性在(zai)月(yue)經來潮的(de)(de)時候子(zi)宮內膜(mo)功能(neng)層(ceng)(ceng)脫落,然后(hou)從基底層(ceng)(ceng)開始增(zeng)生、修(xiu)復(fu)。如果基底層(ceng)(ceng)受(shou)到了(le)損(sun)傷(shang),那么(me)子(zi)宮內膜(mo)就(jiu)(jiu)失去了(le)修(xiu)復(fu)的(de)(de)能(neng)力,并且這個時候就(jiu)(jiu)算(suan)是卵巢的(de)(de)功能(neng)正常,也不會有月(yue)經,很可(ke)能(neng)會造成(cheng)閉經。
3、影響以后妊娠
流(liu)產還非常(chang)傷害子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)和(he)子宮(gong)頸管(guan)內(nei)(nei)膜(mo),從而造成子宮(gong)頸管(guan)粘(zhan)連,可發(fa)生(sheng)比較嚴重(zhong)的周期(qi)性(xing)下腹(fu)疼(teng)痛。
除了沒(mei)有月(yue)經(jing)之外,還很可能導致月(yue)經(jing)失調、痛經(jing)、子(zi)宮(gong)內膜炎(yan)(yan)和盆腔炎(yan)(yan)等(deng)并發癥(zheng),而且(qie)還嚴重影(ying)響(xiang)以后的妊(ren)娠質量,甚至從此喪(sang)失生育(yu)能力。
4、感染
各型流(liu)產(chan)都可以(yi)合并感染(ran),發生于不全流(liu)產(chan)者比較多。感染(ran)可局限在子宮(gong)腔內,也可以(yi)蔓(man)延到(dao)子宮(gong)周(zhou)邊,以(yi)至超出生殖器官而生成腹膜炎、敗血癥。
5、大失血
有(you)時(shi)候不免流(liu)產或不全流(liu)產可(ke)導致嚴重大失(shi)血,以(yi)至休克。
6、胎盤息肉
可致成(cheng)嚴重子宮出血,多于流產(chan)后(hou)幾星期內發生。
7、急性腎功衰竭
自然流產后(hou)可因為急(ji)性大量失血及嚴(yan)重(zhong)感染發生休克而引發急(ji)性腎(shen)功衰竭。
1、注意適當休息
因為流產(chan)后(hou),出(chu)血量較正常(chang)月經量多,如過(guo)度勞累(lei),子宮復舊(jiu)不良(liang),則可能延長陰(yin)道(dao)出(chu)血時(shi)間(jian),通(tong)常(chang)的休息時(shi)間(jian)為兩周。流產(chan)后(hou)兩周內(nei)應避免參加體力勞動和體育鍛煉。
2、注重個人衛生
流產(chan)后陰道出血(xue)時(shi)間可能(neng)(neng)會(hui)延長至1-2周(zhou),同(tong)時(shi)機體抵抗力下降,可能(neng)(neng)會(hui)發生(sheng)感(gan)染等情況(kuang)。因此,要特別注(zhu)意外陰部的清潔衛(wei)生(sheng),及(ji)時(shi)淋浴(yu)清洗外陰部,衛(wei)生(sheng)紙要時(shi)常更換(huan)。兩周(zhou)內(nei)避(bi)免盆浴(yu),勤換(huan)洗內(nei)褲;一(yi)個(ge)月內(nei)要禁止(zhi)(zhi)同(tong)房,以防止(zhi)(zhi)細(xi)菌感(gan)染。如在此期(qi)間有性(xing)生(sheng)活(huo),可能(neng)(neng)造成子(zi)宮內(nei)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等婦科(ke)疾病。反復(fu)流產(chan)和不潔性(xing)生(sheng)活(huo)史(shi)可能(neng)(neng)造成不孕癥發生(sheng)。
3、適當增加營養
在充分休息、合理飲(yin)食(shi)結構的(de)(de)基(ji)礎(chu)上(shang),增加富含優質蛋白(bai)質、微量元(yuan)素、維生素的(de)(de)食(shi)品。食(shi)物(wu)選擇(ze)既要(yao)講究(jiu)營養,又(you)要(yao)容易(yi)消化(hua)吸(xi)收。不(bu)吃或少吃油膩生冷食(shi)物(wu)平時身體(ti)虛弱、體(ti)質差、失血(xue)多(duo)者,可(ke)酌情(qing)適(shi)當(dang)延(yan)長(chang)補(bu)養時間。食(shi)物(wu)搭配(pei)既要(yao)營養全(quan)面(mian)、品種(zhong)多(duo)樣,又(you)要(yao)避免過高(gao)(gao)的(de)(de)熱量的(de)(de)脂肪,因為體(ti)重過度增加、高(gao)(gao)血(xue)脂等(deng)情(qing)況同樣是于健康(kang)不(bu)利的(de)(de)。孕期不(bu)需要(yao)過渡增補(bu),只要(yao)正常合理營養搭配(pei)即可(ke)。
4、自然流產后吃什么好
在自然流產發(fa)生以(yi)后(hou),要注(zhu)意(yi)飲食(shi)的(de)調(diao)理,注(zhu)意(yi)葷素(su)搭配,營養成(cheng)分合理。膳食(shi)可以(yi)多(duo)吃一(yi)(yi)些(xie)富含蛋(dan)白質食(shi)物(wu),比如說(shuo)可以(yi)吃一(yi)(yi)些(xie),雞蛋(dan),瘦肉,奶以(yi)及豆類的(de)制品(pin),都(dou)能夠補充身(shen)體的(de)能量。另外,還要多(duo)吃一(yi)(yi)些(xie)富含鐵的(de)食(shi)物(wu),因為女性(xing)在流產以(yi)后(hou),會有出(chu)血(xue)現象,會流失一(yi)(yi)些(xie)鐵,所以(yi)可以(yi)多(duo)吃一(yi)(yi)些(xie)含鐵的(de)食(shi)物(wu),包括,雞蛋(dan)動物(wu)的(de)內臟(zang)動物(wu)的(de)血(xue)液,大棗。另外,還要多(duo)吃一(yi)(yi)些(xie)富含維生素(su)的(de)食(shi)物(wu)來(lai)增(zeng)強(qiang)身(shen)體的(de)抵(di)抗力,比如說(shuo)可以(yi)吃一(yi)(yi)些(xie)新(xin)鮮的(de)蔬菜和水果,這樣的(de)就可以(yi)增(zeng)強(qiang)身(shen)體抵(di)抗力,促進消化(hua)吸收,預防孕期(qi)便(bian)秘,有利于(yu)身(shen)體的(de)恢復。
5、自然流產不能吃什么
自然流(liu)(liu)產(chan)后女性的(de)脾(pi)(pi)胃功能(neng)欠佳(jia),要禁(jin)止吃(chi)生(sheng)冷食(shi)物,否則(ze)不僅會傷脾(pi)(pi)胃,還(huan)會出現消(xiao)化不良(liang)的(de)癥(zheng)狀(zhuang),比如腹瀉,甚至會導(dao)致陰(yin)道出血量(liang)增(zeng)多。肥(fei)肉、動物油脂等(deng)流(liu)(liu)產(chan)后也(ye)不要吃(chi),否則(ze)容(rong)(rong)易導(dao)致消(xiao)化不良(liang),還(huan)容(rong)(rong)易肥(fei)胖,也(ye)會影響(xiang)惡露排出。刺(ci)激性食(shi)物、過硬、難消(xiao)化的(de)食(shi)物不能(neng)吃(chi)。
1、適(shi)齡(ling)懷孕,婦(fu)女最佳生育(yu)年齡(ling)為(wei)25-29歲,年齡(ling)過(guo)小會因(yin)身體發育(yu)不成(cheng)熟容(rong)易(yi)流(liu)產(chan),年齡(ling)過(guo)大會由(you)于(yu)生殖功能減退、染色體易(yi)發生突變(bian)而容(rong)易(yi)造成(cheng)自然流(liu)產(chan)。
2、自然流(liu)產(chan)發生后應間隔半(ban)年以上,待子宮完全(quan)(quan)復(fu)原、全(quan)(quan)身的氣(qi)血恢復(fu)后再懷孕。
3、做好孕前(qian)體檢,尤(you)其是(shi)以往有流產史的女(nv)性更應做全(quan)面(mian)檢查,若發現有某方面(mian)的疾(ji)病,應先(xian)進行(xing)治(zhi)療,等到疾(ji)病治(zhi)愈后再懷(huai)孕。
4、懷孕后(hou)避(bi)(bi)免(mian)接觸有(you)毒物質;避(bi)(bi)免(mian)劇烈運動;避(bi)(bi)免(mian)粗(cu)暴的性生活(huo);不(bu)抽煙、不(bu)喝酒;少吃或(huo)不(bu)吃刺激(ji)性食物;避(bi)(bi)免(mian)不(bu)良(liang)情緒刺激(ji),保持良(liang)好的心態(tai);懷孕前后(hou)應避(bi)(bi)免(mian)接觸寵物;避(bi)(bi)免(mian)不(bu)潔性生活(huo)。同時,家屬(shu)應給(gei)予孕婦充(chong)分的理解(jie)和關愛(ai)。
1、自然流產后出血多久干凈?
自然(ran)流產后陰(yin)道出血(xue)時間不應當超過2周,如超過2周仍有出血(xue)應到醫院(yuan)就診(zhen)。
2、自然流產后多久來月經?
通常距流產時間(jian)(jian)一個月左右(you)會出現月經(jing)來潮。但個體(ti)差異較大,通常流產時間(jian)(jian)與月經(jing)來潮時間(jian)(jian)之間(jian)(jian)間(jian)(jian)隔的(de)長度約(yue)等同于兩(liang)次(ci)月經(jing)第一天的(de)間(jian)(jian)隔時間(jian)(jian)。
3、自然流產后多久可以同房?
自然流產后(hou)(hou),等待正(zheng)常月經來潮(chao)干(gan)凈后(hou)(hou)方可同(tong)房。
4、自然流產后可以喝冷飲、接觸冷水嗎?飲食有禁忌嗎?
自然(ran)流(liu)產(chan)后飲食(shi)、飲水及生活起居(ju)沒有特殊禁忌。因流(liu)產(chan)后抵抗力相對低下,保持(chi)健康飲食(shi),注意休息、避(bi)免勞(lao)累,有助于(yu)身體(ti)盡快恢(hui)復。
5、自然流產后多久可以再次妊娠?
最(zui)新研究表明(ming),再(zai)次妊娠的最(zui)佳時機可能為(wei)流產后3-6個月。而流產后1年后的再(zai)次妊娠者的流產率高于間(jian)隔小于1年患(huan)者。
6、自然流產能流干凈嗎
自然流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)是可能出現流(liu)(liu)(liu)(liu)不(bu)干(gan)(gan)凈的(de)(de)現象的(de)(de),被稱(cheng)為不(bu)完全性(xing)的(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan),如果自然流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)流(liu)(liu)(liu)(liu)不(bu)干(gan)(gan)凈對(dui)于(yu)女性(xing)的(de)(de)身(shen)體傷害是非(fei)常(chang)大的(de)(de),非(fei)常(chang)容易(yi)造成女性(xing)出現感染(ran)、發炎等(deng)等(deng)的(de)(de)情況,所以(yi)(yi)(yi)在(zai)自然流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)以(yi)(yi)(yi)后(hou)女性(xing)要(yao)去醫院(yuan)進行身(shen)體檢查(cha),確保(bao)已經完全流(liu)(liu)(liu)(liu)干(gan)(gan)凈,如果沒有(you)流(liu)(liu)(liu)(liu)干(gan)(gan)凈要(yao)采取一些措施流(liu)(liu)(liu)(liu)出滯留物,女性(xing)在(zai)自然流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)以(yi)(yi)(yi)后(hou)要(yao)注(zhu)意臥床休息,記得定期(qi)去醫院(yuan)復查(cha)。
7、自然流產需要清宮嗎
自然(ran)流(liu)(liu)產后,是(shi)否需(xu)要清宮(gong),需(xu)要根(gen)據具體的情況。應該說,早孕自然(ran)流(liu)(liu)產絕大多數可以完全流(liu)(liu)產,只有少部分人有宮(gong)內殘留,還需(xu)要清宮(gong)。