自然流產是什么意思

自然狀態（非人為目的造成）發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產，妊娠12周(zhou)至不足28周(zhou)的流產(chan)定義為晚期(qi)流產(chan)。據估(gu)計，在人(ren)類全部妊(ren)娠(shen)中(zhong)，約75%以(yi)自然流產(chan)告終(zhong)。其中(zhong)，大部分胚(pei)胎在著床后(hou)很快就停止發育(yu)，僅表現為月經過多或月經延期(qi)，即早孕(yun)流產(chan)。

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自然流產病因

自然(ran)流產(chan)風險隨產(chan)次、父(fu)母年(nian)齡增(zeng)加(jia)而升(sheng)高(gao)。常見流產(chan)原因包括：

1、染色體異常

包括夫(fu)妻染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)和(he)胚胎(tai)(tai)(tai)染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)。常(chang)(chang)見的夫(fu)婦(fu)染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)為(wei)平(ping)衡易(yi)(yi)位(wei)、羅伯遜易(yi)(yi)位(wei)等(deng)。胚胎(tai)(tai)(tai)染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)中(zhong)(zhong)三倍體最多、其(qi)次為(wei)多倍體、X單(dan)體、常(chang)(chang)染色(se)體單(dan)體、染色(se)體平(ping)衡易(yi)(yi)位(wei)、缺失、嵌(qian)合體、倒置、重疊(die)等(deng)。復發性流(liu)產(chan)夫(fu)婦(fu)染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)的發生率(lv)為(wei)4%，而正常(chang)(chang)人群為(wei)0.2%，其(qi)中(zhong)(zhong)母源與(yu)父(fu)源之比為(wei)3:1。單(dan)次自然流(liu)產(chan)中(zhong)(zhong)胚胎(tai)(tai)(tai)染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)為(wei)主(zhu)要原因，隨(sui)流(liu)產(chan)次數的增加胚胎(tai)(tai)(tai)染色(se)體異(yi)(yi)常(chang)(chang)發生率(lv)減少(shao)。

2、母體內分泌失調

①黃(huang)(huang)(huang)體(ti)(ti)功能(neng)不全占23%～60%，基礎(chu)體(ti)(ti)溫(wen)雙相(xiang)型(xing)，但高溫(wen)相(xiang)小(xiao)于(yu)11日，或高低溫(wen)差小(xiao)于(yu)0.3℃，子宮內膜(mo)活檢示分泌反應(ying)至少落后2日，黃(huang)(huang)(huang)體(ti)(ti)期孕酮(tong)低于(yu)15ng/ml引起(qi)妊(ren)娠蛻膜(mo)反應(ying)不良(liang)，2～3個周(zhou)期黃(huang)(huang)(huang)體(ti)(ti)功能(neng)檢測顯示不足，方(fang)可納入診斷，黃(huang)(huang)(huang)體(ti)(ti)功能(neng)不全影響孕卵著床。

②多囊卵(luan)巢(chao)綜合征(zheng)高濃度的促黃(huang)體生成素(su)，高雄激素(su)和(he)高胰(yi)島素(su)血癥降低(di)了卵(luan)子(zi)(zi)質量和(he)子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜容受性，容易導致流產(chan)發生。

③高(gao)泌(mi)乳素血癥黃體(ti)細胞存在泌(mi)乳素受體(ti)，高(gao)泌(mi)乳素抑制(zhi)顆(ke)粒(li)細胞黃素化(hua)及類(lei)固(gu)醇激素，導致黃體(ti)功能不全和卵子質量下降。

④甲狀腺疾病甲狀腺功能低下與反(fan)復發生(sheng)的(de)自然(ran)流產相關。

⑤糖尿(niao)病亞(ya)臨床或控(kong)制滿意(yi)的糖尿(niao)病不(bu)會導致流產，未(wei)經控(kong)制的胰島素(su)依賴型(xing)糖尿(niao)病自然流產率增加。

3、母體生殖道的異常

①子(zi)宮(gong)(gong)畸形包括單角子(zi)宮(gong)(gong)、雙角子(zi)宮(gong)(gong)、雙子(zi)宮(gong)(gong)及(ji)子(zi)宮(gong)(gong)縱隔(ge)等。其中尤(you)以子(zi)宮(gong)(gong)不(bu)全縱隔(ge)最易導致流產及(ji)早產。主要由于縱隔(ge)部位內膜發育不(bu)良，對(dui)甾(zai)體(ti)激(ji)素(su)不(bu)敏(min)感，血液供應差。

②Asherman綜合征(zheng)宮腔體積縮小，對甾(zai)體激素應答下降。

③宮頸機(ji)能不全引起晚期流產和早產，是導致(zhi)妊娠(shen)中期流產的主要原因。

④子宮肌(ji)瘤(liu)(liu)黏膜下肌(ji)瘤(liu)(liu)及(ji)大于(yu)5cm肌(ji)間(jian)肌(ji)瘤(liu)(liu)的(de)與流產有(you)關。

4、生殖道感染

細菌性陰道(dao)病患者妊娠晚期流產及早(zao)產發生(sheng)率(lv)升高，沙(sha)眼衣原體、解脲支原體造成(cheng)子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。

5、其他

不健康生活方式與流產相關。有學者報道，每天吸煙超過14支的女性，流產風險較對照(zhao)組增加2倍(bei)。酗酒(jiu)、過量飲(yin)用咖啡因(yin)以及環境因(yin)素如有機(ji)溶劑和(he)毒物等的影響。

自然流產癥狀

自然流(liu)產的(de)癥狀主(zhu)要有：停(ting)經(jing)后陰道流(liu)血(xue)和(he)腹痛。自然流(liu)產先后經(jing)歷如下(xia)過(guo)程：絨毛與蛻膜剝離——血(xue)竇開(kai)放——陰道流(liu)血(xue)——玻璃的(de)胚胎及(ji)血(xue)液刺激子宮收縮——排除胚胎——下(xia)腹部陣(zhen)痛。

自然流產檢查

可進行妊娠試驗(yan)、超聲檢(jian)查以協助診斷。

自然(ran)流產診斷

根據病史(shi)、臨床表現即可(ke)診斷，但有時需(xu)結合輔助檢查(cha)才(cai)能確診。流產的(de)類型不(bu)同(tong)(tong)處理原則(ze)不(bu)同(tong)(tong)，因此診斷時應同(tong)(tong)時予以(yi)確定。

1、病史

詢問(wen)有無(wu)停(ting)經史(shi)、早孕反應(ying)及其出(chu)現時(shi)(shi)間，陰道出(chu)血(xue)量、持續時(shi)(shi)間、與腹痛的(de)關系，腹痛的(de)部位、性質(zhi)、有無(wu)妊娠組織排出(chu)。了解有無(wu)發熱、陰道分(fen)泌物有無(wu)臭(chou)味可(ke)協助診斷流產感染。詢問(wen)反復流產病史(shi)有助于診斷復發性流產。

2、體格檢查

測量體(ti)溫、脈搏、呼吸、血(xue)(xue)壓(ya)，有(you)無(wu)貧血(xue)(xue)及(ji)急(ji)性(xing)(xing)感染征象。腹部(bu)查體(ti)時(shi)注意腹部(bu)有(you)無(wu)壓(ya)痛、反跳痛及(ji)肌緊張，移(yi)動性(xing)(xing)濁音情況。外陰消毒后(hou)婦科(ke)檢查，了解宮(gong)(gong)頸有(you)無(wu)擴(kuo)張，有(you)無(wu)妊娠組織阻塞(sai)宮(gong)(gong)口或羊膜囊膨出，子宮(gong)(gong)有(you)無(wu)壓(ya)痛、子宮(gong)(gong)大小與停經時(shi)間是否相符，雙附件有(you)無(wu)壓(ya)痛、增(zeng)厚或包塊。疑為先兆流產者，操作(zuo)應輕柔(rou)。

3、相關檢查

結合妊娠試(shi)驗、超聲檢查等(deng)進(jin)行診斷。

自然流產鑒別

首先區別流產類型(xing)。同時需要(yao)與異位(wei)妊娠、葡萄胎、功能失調性(xing)子(zi)宮出(chu)血、盆(pen)腔(qiang)炎以及急性(xing)闌尾炎等進行鑒別。

自然流產治療

1、先兆流產

有(you)先兆流產的(de)(de)準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)應臥床休息(xi)，嚴禁(jin)性生活，要有(you)足(zu)夠的(de)(de)營養(yang)支持(chi)。保持(chi)情緒穩(wen)定(ding)，對精神緊張的(de)(de)準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)可(ke)給予少量(liang)(liang)對胎兒無害的(de)(de)鎮靜劑。黃體功能不(bu)足(zu)者(zhe)可(ke)給予黃體酮(tong)10-20mg，每日(ri)或(huo)隔(ge)日(ri)肌內(nei)注射一(yi)次，過量(liang)(liang)應用可(ke)導致稽留流產；或(huo)口(kou)(kou)服(fu)地屈(qu)孕酮(tong)（達(da)芙(fu)通(tong)）片，該藥(yao)為(wei)口(kou)(kou)服(fu)孕激素，較(jiao)為(wei)安全(quan)，目(mu)前無證據表明孕期(qi)(qi)及(ji)哺乳期(qi)(qi)不(bu)能應用。起始劑量(liang)(liang)為(wei)1次口(kou)(kou)服(fu)40mg，隨后每8小時服(fu)10mg，至癥狀消失；或(huo)hCG 3000U，隔(ge)日(ri)肌肉注射一(yi)次；也可(ke)口(kou)(kou)服(fu)維生素E保胎。甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)功能低下的(de)(de)準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)可(ke)口(kou)(kou)服(fu)小劑量(liang)(liang)甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)片。

2、不全流產

不全流產由于部分組織殘(can)留宮(gong)腔或堵塞于宮(gong)頸口，極易引起子宮(gong)大(da)量出血(xue)。所以應該在輸液、輸血(xue)同時行刮(gua)宮(gong)術(shu)或鉗刮(gua)術(shu)，并給予(yu)抗生素預防(fang)感(gan)染。

3、完全流產

完(wan)全流產是指妊(ren)娠物已全部排出(chu)，陰道流血量減少(shao)，逐漸停止，腹痛(tong)消失(shi)，婦科檢(jian)查時宮(gong)頸口關(guan)閉，子宮(gong)迅速(su)復舊，子宮(gong)大(da)小接近正(zheng)常。如果沒有(you)感染，可不予特殊處理。

4、稽留流產

死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久，可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生，應先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。

自然流(liu)產的(de)危害

1、子宮基底層完全損傷

如果(guo)子(zi)宮(gong)(gong)腔(qiang)前后壁是(shi)完全粘連(lian)的(de)，而(er)且(qie)如果(guo)仍然有部(bu)分的(de)基底層(ceng)存在，那(nei)么表(biao)現也就(jiu)是(shi)月(yue)經量(liang)減少，比如宮(gong)(gong)腔(qiang)黏連(lian)部(bu)位(wei)靠進(jin)宮(gong)(gong)口，而(er)粘連(lian)以(yi)上仍然有健康內膜，可(ke)因(yin)經血(xue)流出不通(tong)暢(chang)而(er)發生經期腹痛、月(yue)經血(xue)淋(lin)漓不凈，甚至是(shi)宮(gong)(gong)腔(qiang)積血(xue)。

2、閉經

女性在月經來(lai)潮的(de)(de)時候子宮內膜功能(neng)(neng)層(ceng)脫(tuo)落，然后從基(ji)底層(ceng)開始增生、修復。如果基(ji)底層(ceng)受到了損傷(shang)，那么子宮內膜就失去了修復的(de)(de)能(neng)(neng)力，并且這(zhe)個時候就算是卵巢的(de)(de)功能(neng)(neng)正常，也不會有(you)月經，很可能(neng)(neng)會造成閉(bi)經。

3、影響以后妊娠

流產還(huan)非常(chang)傷害子(zi)宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)和子(zi)宮(gong)頸(jing)管內(nei)(nei)膜(mo)，從而(er)造(zao)成子(zi)宮(gong)頸(jing)管粘連，可發生比較嚴(yan)重的周(zhou)期(qi)性下腹疼痛。

除了沒有月(yue)經(jing)之外，還很可(ke)能導(dao)致月(yue)經(jing)失調、痛經(jing)、子(zi)宮內(nei)膜炎(yan)和盆腔炎(yan)等并發癥，而(er)且還嚴重影(ying)響以后的(de)妊娠(shen)質量，甚至從此(ci)喪(sang)失生育能力。

4、感染

各型流(liu)產(chan)(chan)都可(ke)以(yi)合并感(gan)染(ran)，發生于不全流(liu)產(chan)(chan)者比較(jiao)多。感(gan)染(ran)可(ke)局限在子(zi)宮(gong)腔(qiang)內，也可(ke)以(yi)蔓(man)延到子(zi)宮(gong)周邊(bian)，以(yi)至(zhi)超出生殖器官而生成腹(fu)膜炎、敗血癥(zheng)。

5、大失血

有時候不免流(liu)產或不全流(liu)產可導(dao)致(zhi)嚴重(zhong)大失血，以至(zhi)休克。

6、胎盤息肉

可致成嚴重子宮出血，多于流產后幾星期(qi)內發生。

7、急性腎功衰竭

自然流產(chan)后可因為急性(xing)大量失血(xue)及嚴重(zhong)感染發生休克(ke)而引發急性(xing)腎功衰竭。

自然流產護理

1、注意適當休息

因為(wei)流(liu)產(chan)后(hou)，出(chu)血量較(jiao)正常月經(jing)量多，如過度勞累，子宮復舊不良(liang)，則可能(neng)延(yan)長陰道出(chu)血時間(jian)，通常的休息時間(jian)為(wei)兩周。流(liu)產(chan)后(hou)兩周內(nei)應避免參加體(ti)力勞動和體(ti)育鍛煉。

2、注重個人衛生

流(liu)產后陰道出血時(shi)間(jian)可(ke)(ke)能(neng)會延長至(zhi)1-2周(zhou)，同時(shi)機體抵抗(kang)力下降，可(ke)(ke)能(neng)會發(fa)生(sheng)(sheng)感染(ran)等情(qing)況。因此(ci)，要特別注(zhu)意外陰部的清潔衛生(sheng)(sheng)，及時(shi)淋浴清洗外陰部，衛生(sheng)(sheng)紙要時(shi)常更換(huan)。兩(liang)周(zhou)內(nei)避免盆(pen)浴，勤換(huan)洗內(nei)褲(ku)；一個月內(nei)要禁止(zhi)同房，以防止(zhi)細菌感染(ran)。如在(zai)此(ci)期間(jian)有性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)，可(ke)(ke)能(neng)造成子(zi)宮內(nei)膜炎、輸卵(luan)管炎、盆(pen)腔炎等婦科疾病(bing)。反(fan)復(fu)流(liu)產和不(bu)潔性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)史可(ke)(ke)能(neng)造成不(bu)孕(yun)癥發(fa)生(sheng)(sheng)。

3、適當增加營養

在(zai)充分休息、合理飲食結構(gou)的(de)(de)基礎上，增加富含優質蛋白質、微量元(yuan)素、維生素的(de)(de)食品(pin)。食物選擇既要講(jiang)究營養(yang)，又要容易(yi)消化吸收。不吃或少吃油膩生冷食物平時身體虛弱、體質差、失血多者，可(ke)酌情(qing)適當延(yan)長補養(yang)時間。食物搭(da)配(pei)既要營養(yang)全面、品(pin)種多樣(yang)，又要避(bi)免過高的(de)(de)熱量的(de)(de)脂肪，因為體重過度增加、高血脂等(deng)情(qing)況同樣(yang)是于健康不利的(de)(de)。孕期不需要過渡增補，只要正常(chang)合理營養(yang)搭(da)配(pei)即可(ke)。

4、自然流產后吃什么好

在(zai)自然流產發生以(yi)(yi)后(hou)，要注意飲食的(de)(de)調(diao)理(li)，注意葷素搭配，營養(yang)成分合理(li)。膳(shan)食可以(yi)(yi)多(duo)(duo)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)富含蛋白質食物(wu)(wu)，比如說可以(yi)(yi)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)，雞蛋，瘦肉，奶以(yi)(yi)及豆(dou)類(lei)的(de)(de)制品，都能夠補充(chong)身(shen)體的(de)(de)能量。另外(wai)，還要多(duo)(duo)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)富含鐵(tie)的(de)(de)食物(wu)(wu)，因為(wei)女性在(zai)流產以(yi)(yi)后(hou)，會有出血現象，會流失一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)鐵(tie)，所以(yi)(yi)可以(yi)(yi)多(duo)(duo)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)含鐵(tie)的(de)(de)食物(wu)(wu)，包括，雞蛋動(dong)物(wu)(wu)的(de)(de)內臟動(dong)物(wu)(wu)的(de)(de)血液，大棗。另外(wai)，還要多(duo)(duo)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)富含維生素的(de)(de)食物(wu)(wu)來增強身(shen)體的(de)(de)抵(di)抗力，比如說可以(yi)(yi)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)新鮮(xian)的(de)(de)蔬菜和(he)水果，這樣的(de)(de)就(jiu)可以(yi)(yi)增強身(shen)體抵(di)抗力，促(cu)進消化吸收，預防孕期(qi)便秘(mi)，有利于(yu)身(shen)體的(de)(de)恢復。

5、自然流產不能吃什么

自然(ran)流(liu)產后(hou)女性(xing)的脾胃(wei)功能(neng)(neng)欠佳，要禁止吃(chi)生(sheng)冷食(shi)物(wu)(wu)，否(fou)則不(bu)僅(jin)會(hui)傷脾胃(wei)，還會(hui)出現消化不(bu)良的癥狀(zhuang)，比如腹瀉，甚至會(hui)導致陰道出血量增多(duo)。肥肉、動物(wu)(wu)油脂等流(liu)產后(hou)也不(bu)要吃(chi)，否(fou)則容易導致消化不(bu)良，還容易肥胖，也會(hui)影響惡露(lu)排出。刺(ci)激性(xing)食(shi)物(wu)(wu)、過硬、難消化的食(shi)物(wu)(wu)不(bu)能(neng)(neng)吃(chi)。

自然流產預防

1、適齡懷孕，婦(fu)女最(zui)佳生(sheng)(sheng)育(yu)年齡為25-29歲，年齡過小(xiao)會因(yin)身(shen)體(ti)(ti)發育(yu)不成熟容(rong)(rong)易(yi)流產，年齡過大(da)會由于生(sheng)(sheng)殖功能(neng)減(jian)退(tui)、染色體(ti)(ti)易(yi)發生(sheng)(sheng)突變而容(rong)(rong)易(yi)造成自(zi)然(ran)流產。

2、自(zi)然流產發生后(hou)應間隔半年以上，待(dai)子宮完全復原、全身(shen)的氣血恢復后(hou)再懷孕。

3、做(zuo)好孕(yun)前體檢，尤其是以往(wang)有流(liu)產史的女性更(geng)應做(zuo)全面(mian)檢查，若發現有某方面(mian)的疾(ji)病(bing)，應先進行治療，等到疾(ji)病(bing)治愈后(hou)再懷孕(yun)。

4、懷孕后避(bi)(bi)免接觸有(you)毒物質;避(bi)(bi)免劇烈(lie)運動；避(bi)(bi)免粗暴(bao)的性生活(huo);不(bu)(bu)抽(chou)煙、不(bu)(bu)喝(he)酒；少吃(chi)(chi)或(huo)不(bu)(bu)吃(chi)(chi)刺激(ji)性食物;避(bi)(bi)免不(bu)(bu)良情緒刺激(ji)，保持良好的心(xin)態;懷孕前后應避(bi)(bi)免接觸寵物；避(bi)(bi)免不(bu)(bu)潔性生活(huo)。同時，家屬(shu)應給予孕婦充(chong)分的理解和(he)關愛。

自然流產常見問題解答

1、自然流產后出血多久干凈？

自(zi)然流產后(hou)陰道出(chu)(chu)血時間不應(ying)當超(chao)過2周(zhou)，如超(chao)過2周(zhou)仍有(you)出(chu)(chu)血應(ying)到醫院就診。

2、自然流產后多久來月經？

通常距流產(chan)時(shi)(shi)(shi)間(jian)一個月左(zuo)右會出現月經來潮。但個體差(cha)異較大，通常流產(chan)時(shi)(shi)(shi)間(jian)與月經來潮時(shi)(shi)(shi)間(jian)之間(jian)間(jian)隔的長(chang)度約等同于兩次月經第一天的間(jian)隔時(shi)(shi)(shi)間(jian)。

3、自然流產后多久可以同房？

自然(ran)流產后，等待正(zheng)常月經來(lai)潮(chao)干凈(jing)后方可同房。

4、自然流產后可以喝冷飲、接觸冷水嗎？飲食有禁忌嗎？

自然流產(chan)后(hou)飲(yin)食、飲(yin)水及(ji)生活起居沒(mei)有特殊禁忌。因流產(chan)后(hou)抵抗力相對低(di)下，保持健康(kang)飲(yin)食，注意(yi)休息(xi)、避免勞累，有助于身體盡快恢復。

5、自然流產后多久可以再次妊娠？

最新研究表明，再次(ci)妊娠(shen)的(de)最佳時機可能為流產后3-6個月。而流產后1年(nian)后的(de)再次(ci)妊娠(shen)者(zhe)的(de)流產率高(gao)于(yu)間隔小于(yu)1年(nian)患者(zhe)。

6、自然流產能流干凈嗎

自(zi)(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)(liu)產是(shi)可能出(chu)現(xian)流(liu)(liu)(liu)(liu)不干凈(jing)的(de)現(xian)象的(de)，被稱(cheng)為(wei)不完全性(xing)(xing)的(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)產，如果自(zi)(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)(liu)產流(liu)(liu)(liu)(liu)不干凈(jing)對于女性(xing)(xing)的(de)身體(ti)(ti)傷害(hai)是(shi)非(fei)常大(da)的(de)，非(fei)常容易造成女性(xing)(xing)出(chu)現(xian)感(gan)染、發炎等等的(de)情況，所以(yi)在自(zi)(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)(liu)產以(yi)后女性(xing)(xing)要(yao)去醫院進(jin)行(xing)身體(ti)(ti)檢查，確(que)保已經完全流(liu)(liu)(liu)(liu)干凈(jing)，如果沒(mei)有(you)流(liu)(liu)(liu)(liu)干凈(jing)要(yao)采取一些措(cuo)施流(liu)(liu)(liu)(liu)出(chu)滯留物(wu)，女性(xing)(xing)在自(zi)(zi)然(ran)流(liu)(liu)(liu)(liu)產以(yi)后要(yao)注意(yi)臥床休息，記得定(ding)期去醫院復查。

7、自然流產需要清宮嗎

自然流產后，是否需要清宮，需要根據具(ju)體的情況。應(ying)該(gai)說，早孕自然流產絕大多數可以完全流產，只有少部(bu)分人有宮內殘留，還需要清宮。