流產病因

1、遺傳因素

早期自然流產時，染色體異常(chang)的胚胎占50%～60%，多為(wei)染色(se)體(ti)數目(mu)異常(chang)，其(qi)次為(wei)染色(se)體(ti)結構異常(chang)。數目(mu)異常(chang)有(you)三(san)體(ti)、三(san)倍體(ti)及X單(dan)體(ti)等；結(jie)構異常(chang)有染色體(ti)斷裂、倒置、缺失(shi)和易位。染色體(ti)異常(chang)的(de)胚(pei)胎(tai)(tai)多數結(jie)局為流產(chan)，極少數可能(neng)繼(ji)續發(fa)育成胎(tai)(tai)兒，但出生后也會發(fa)生某些功能(neng)異常(chang)或(huo)合(he)并(bing)畸(ji)形。若已流產(chan)，妊娠產(chan)物有時(shi)僅為一空孕囊(nang)或(huo)已退化的(de)胚(pei)胎(tai)(tai)。

2、環境(jing)因素

影響生殖功能(neng)的(de)外界不良因素很多(duo)，可以(yi)直(zhi)接(jie)或(huo)間接(jie)對(dui)胚胎(tai)或(huo)胎(tai)兒造成損害(hai)。過多(duo)接(jie)觸某(mou)些有害(hai)的(de)化學物質(zhi)（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理(li)因素（如放射線、噪音及高溫等），均可引起流產。

3、母體因素

（1）全身性(xing)疾病妊娠期患(huan)急性(xing)病，高熱可引(yin)起(qi)(qi)子宮(gong)收縮而(er)致流產(chan)(chan)(chan)；細菌毒素或(huo)病毒（單純皰疹病毒、巨細胞病毒等(deng)）通過胎盤(pan)進入胎兒血循環，使胎兒死亡而(er)發生流產(chan)(chan)(chan)。此(ci)外，孕(yun)婦(fu)患(huan)嚴重貧血或(huo)心力衰竭可致胎兒缺氧，也(ye)可能引(yin)起(qi)(qi)流產(chan)(chan)(chan)。孕(yun)婦(fu)患(huan)慢(man)性(xing)腎炎或(huo)高血壓，胎盤(pan)可能發生梗死而(er)引(yin)起(qi)(qi)流產(chan)(chan)(chan)。

（2）生(sheng)殖(zhi)器官疾病孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌失調甲狀腺功能減退癥、嚴重(zhong)糖尿病未能控制(zhi)、黃(huang)體功能不(bu)足，均可導(dao)致流產。

（4）創(chuang)傷(shang)妊(ren)娠期特別(bie)是妊(ren)娠早期時行(xing)腹(fu)部(bu)手術(shu)或(huo)妊(ren)娠中期外傷，導致子宮收(shou)縮而(er)引起(qi)流產(chan)。

4、胎盤內分泌功(gong)能不足(zu)

妊娠早(zao)期時，除卵(luan)巢的妊娠黃體分泌(mi)孕激素外，胎盤滋養細胞亦逐漸產生孕激素。妊娠8周(zhou)后，胎盤逐(zhu)漸成(cheng)為產生孕激(ji)素(su)的主(zhu)要場所。除孕激(ji)素(su)外，胎盤還(huan)合成(cheng)其(qi)他(ta)激(ji)素(su)如β-絨毛(mao)膜(mo)促(cu)性(xing)腺激素(su)(su)、胎盤(pan)生(sheng)乳素(su)(su)及雌激素(su)(su)等。早孕時，上述激素(su)(su)值下(xia)降，妊娠難(nan)以(yi)繼續而致(zhi)流(liu)產。

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5、免疫因素(su)

妊娠(shen)猶如同種異體移(yi)植，胚(pei)胎與母體間存在復雜而特殊的(de)免(mian)疫(yi)學關系，這種關系使胚(pei)胎不被排斥。若(ruo)母兒雙方(fang)免(mian)疫(yi)不適應，則可引起母體對(dui)胚(pei)胎的(de)排斥而致流產。有關免(mian)疫(yi)因(yin)素主要有父方(fang)的(de)組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免(mian)疫(yi)調(diao)節失調(diao)等。

流產臨床表現

流(liu)產的(de)主要癥狀是陰道(dao)流(liu)血和腹痛。陰道(dao)流(liu)血發生在妊(ren)娠(shen)12周以內流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產者，開始時(shi)絨(rong)毛與蛻膜分(fen)離，血(xue)(xue)(xue)(xue)竇開放，即(ji)開始出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。當胚胎(tai)(tai)(tai)(tai)完全分(fen)離排出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)后，由(you)于(yu)子(zi)宮(gong)收縮(suo)，出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)停止(zhi)。早期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產的(de)全過(guo)程(cheng)均伴有(you)(you)(you)陰道(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)；晚期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產時(shi)，胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)已形成，流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產過(guo)程(cheng)與早產相(xiang)似，胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)繼胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒娩出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)后排出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)，一(yi)般出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)不多，特點是(shi)(shi)(shi)往(wang)往(wang)先有(you)(you)(you)腹(fu)痛(tong)，然(ran)(ran)后出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現陰道(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產時(shi)腹(fu)痛(tong)系(xi)陣發性宮(gong)縮(suo)樣疼痛(tong)，早期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現陰道(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)后，胚胎(tai)(tai)(tai)(tai)分(fen)離及(ji)宮(gong)腔內存(cun)有(you)(you)(you)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)塊(kuai)刺激子(zi)宮(gong)收縮(suo)，出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現陣發性下腹(fu)疼痛(tong)，特點是(shi)(shi)(shi)陰道(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)往(wang)往(wang)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現在腹(fu)痛(tong)之(zhi)前。晚期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產則先有(you)(you)(you)陣發性子(zi)宮(gong)收縮(suo)，然(ran)(ran)后胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)剝(bo)離，故陰道(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)(xue)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現在腹(fu)痛(tong)之(zhi)后。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產時(shi)檢查子(zi)宮(gong)大(da)小、宮(gong)頸口是(shi)(shi)(shi)否擴張(zhang)以及(ji)是(shi)(shi)(shi)否破膜，根據妊娠周數及(ji)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產過(guo)程(cheng)不同而異。

流產的臨床分型

流(liu)產(chan)大多有(you)一(yi)(yi)定(ding)的(de)發(fa)展過(guo)程(cheng)，雖然有(you)的(de)階(jie)段在臨床表現不(bu)明顯(xian)，且不(bu)一(yi)(yi)定(ding)按(an)順序發(fa)展。但一(yi)(yi)般不(bu)外后列(lie)幾種過(guo)程(cheng)，即臨床分(fen)型(xing)(xing)：先兆(zhao)流(liu)產(chan)、難(nan)免(mian)流(liu)產(chan)、不(bu)全流(liu)產(chan)和(he)完全流(liu)產(chan)。過(guo)期流(liu)產(chan)為流(liu)產(chan)發(fa)展的(de)另一(yi)(yi)種特(te)殊(shu)情況。習慣(guan)性(xing)流(liu)產(chan)是從其反復(fu)流(liu)產(chan)這一(yi)(yi)特(te)點(dian)命名的(de)。但兩者在流(liu)產(chan)過(guo)程(cheng)中仍(reng)包含有(you)以上(shang)臨床分(fen)型(xing)(xing)。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難免(mian)流產(chan)或(huo)不可避免(mian)流產(chan)：有(you)(you)以上過(guo)程，但(dan)胚胎繼(ji)續與(yu)子宮(gong)(gong)壁分(fen)離，流血(xue)(xue)時間長，出血(xue)(xue)量增多，超過(guo)正(zheng)常(chang)月經量，且有(you)(you)血(xue)(xue)塊排出，陣(zhen)發(fa)性(xing)下(xia)腹部疼痛加(jia)劇，為(wei)(wei)痙攣性(xing)或(huo)為(wei)(wei)墜(zhui)脹感。檢查子宮(gong)(gong)口逐漸開大(da)，妊娠月份(fen)較大(da)的，有(you)(you)的羊膜囊已(yi)膨出或(huo)破裂;有的胚胎組(zu)織阻塞于(yu)子宮(gong)頸管(guan)中(zhong)甚至露見于(yu)宮(gong)頸外口，流(liu)產(chan)勢(shi)必發(fa)生，妊娠已不能繼續(xu)。

3、不全(quan)流(liu)產：常發生于(yu)較晚期妊娠(10周以后)，胎(tai)盤(pan)(pan)正在(zai)發育或已(yi)形成，流產(chan)時胎(tai)兒及部(bu)分(fen)胎(tai)盤(pan)(pan)排出，整個胎(tai)盤(pan)(pan)或部(bu)分(fen)胎(tai)盤(pan)(pan)仍附(fu)在(zai)子(zi)宮壁上，子(zi)宮不能(neng)很好收縮，以致陰道(dao)流血甚多。殘留的(de)胎(tai)盤(pan)(pan)日(ri)久(jiu)可形成胎(tai)盤(pan)(pan)息肉，反復出血，且易誘發感染(ran)。

4、完(wan)全(quan)流產：通過(guo)先兆及難免流產過(guo)程，在短時間(jian)內胚胎(tai)組織完(wan)全(quan)排出，流血(xue)、腹痛(tong)停(ting)止(zhi)。

5、稽(ji)留流產(chan)：亦稱過期流產(chan)或死胎不下(xia)。系指胚胎死亡而仍稽(ji)留于宮腔內(nei)者，且孕(yun)產(chan)物一般(ban)多在癥狀產(chan)生后1～2個月內排出。因此，皆規定胚(pei)胎停止發育后2個月(yue)尚未自然排出者，稱(cheng)為稽(ji)留流產。孕(yun)婦(fu)多有早(zao)期妊娠先兆流產經過，此后(hou)子(zi)宮(gong)不再長(chang)大(da)(da)，反漸縮小，且亦不象一般妊娠那(nei)樣柔(rou)軟。妊娠試驗從陽(yang)性(xing)(xing)變為陰性(xing)(xing)，胎盤機化(hua)與子(zi)宮(gong)壁緊密粘連，不易分離。另一方面(mian)因(yin)性(xing)(xing)激素不足(zu)，子(zi)宮(gong)收(shou)縮力降低，不易排出而稽(ji)留宮(gong)腔。胚胎死亡(wang)后(hou)，胎盤溶解，產生溶血(xue)活酶進入(ru)母體血(xue)液循環(huan)，引起微(wei)血(xue)管內凝(ning)血(xue)，消(xiao)耗大(da)(da)量(liang)凝(ning)血(xue)因(yin)子(zi)，稽(ji)留宮(gong)腔時間愈長(chang)，引起凝(ning)血(xue)功能障(zhang)礙的可能性(xing)(xing)愈大(da)(da)。近年(nian)來B超廣泛應用于臨(lin)床(chuang)，停經6～7周時即可探及胎(tai)囊、胎(tai)芽(ya)。如疑及胚(pei)胎(tai)停止發育，可用B超觀察，及(ji)時做(zuo)出診(zhen)斷及(ji)處理。故(gu)有人提出現(xian)今是否(fou)再用(yong)稽留(liu)流(liu)產(chan)一詞(ci)，但臨床上也有癥狀不明顯，未引起患者(zhe)注意，來診(zhen)時胚胎死亡稽留(liu)宮腔為時較(jiao)長者(zhe)。

6、習慣性(xing)流產：連(lian)續(xu)3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診(zhen)(zhen)斷流(liu)產一般并不(bu)困(kun)難。根據病史及臨(lin)床表現多能確(que)診(zhen)(zhen)，僅少數需進行輔(fu)助檢查。確(que)診(zhen)(zhen)流(liu)產后(hou)，還應確(que)定(ding)流(liu)產的臨(lin)床類型，決定(ding)處(chu)理方法。

1、病史

應詢(xun)問(wen)患者有(you)無(wu)(wu)停經史(shi)和反(fan)復(fu)流(liu)(liu)產的(de)病史(shi)，有(you)無(wu)(wu)早孕(yun)反(fan)應、陰(yin)道(dao)流(liu)(liu)血(xue)，應詢(xun)問(wen)陰(yin)道(dao)流(liu)(liu)血(xue)量(liang)及(ji)其持續時間，有(you)無(wu)(wu)腹(fu)(fu)痛，腹(fu)(fu)痛的(de)部位、性質及(ji)程度．還應了(le)解陰(yin)道(dao)有(you)無(wu)(wu)水(shui)樣排液(ye)(ye)，陰(yin)道(dao)排液(ye)(ye)的(de)色、量(liang)及(ji)有(you)無(wu)(wu)臭味，有(you)無(wu)(wu)妊娠產物排出等(deng)。

2、查(cha)體(ti)

觀察患者全身狀況(kuang)，有(you)無(wu)貧血，并(bing)測(ce)量體溫、血壓及(ji)脈(mo)搏等。在消(xiao)毒(du)條件下進(jin)行婦(fu)科(ke)檢(jian)查(cha)，注意宮(gong)(gong)頸口是否擴張，羊膜(mo)囊是否膨(peng)出(chu)，有(you)無(wu)妊娠產(chan)物堵塞于宮(gong)(gong)頸口內(nei)；子宮(gong)(gong)大小與停經周數是否相符，有(you)無(wu)壓痛等。并(bing)應(ying)檢(jian)查(cha)雙側附件有(you)無(wu)腫塊、增厚及(ji)壓痛。檢(jian)查(cha)時操作應(ying)輕柔(rou)，尤(you)其對疑為(wei)先兆流產(chan)者。

3、輔助(zhu)檢查(cha)

對(dui)診斷有困難者，可采用必要(yao)的輔(fu)助(zhu)檢(jian)查。

（1）B型超聲顯像目前應用較廣。對鑒(jian)別診(zhen)斷與確定流(liu)產(chan)類型有實際(ji)價(jia)值。對疑為先兆流(liu)產(chan)者，可根據(ju)妊娠(shen)囊(nang)的形態、有無(wu)胎心反(fan)射及(ji)胎動，確定胚(pei)胎或胎兒是否存活(huo)，以(yi)指導(dao)正(zheng)確的治(zhi)療方法。不全流(liu)產(chan)及(ji)稽留流(liu)產(chan)等均可借助B型超聲檢(jian)查(cha)加(jia)以(yi)確定。

（2）妊娠試驗(yan)用(yong)(yong)(yong)免疫(yi)(yi)學方法(fa)，近年臨床多用(yong)(yong)(yong)試(shi)紙法(fa)，對(dui)診斷妊娠有意義。為進(jin)一步了解流產的預后，多選(xuan)用(yong)(yong)(yong)放(fang)射(she)免疫(yi)(yi)法(fa)或酶聯免疫(yi)(yi)吸附(fu)試(shi)驗，進(jin)行HCG的定量測(ce)定。

小產和流產有什么區別

1、小產

所謂的小產一般是指自然流產。意思就是胎兒在28周(zhou)前自行終止，并且胎(tai)兒的體重<1000g。自然流產是在(zai)什么都沒有(you)干預的情況下(xia)，寶寶就沒有(you)了(le)，并非是孕婦主觀(guan)導致的。

2、流(liu)產(chan)

而流產一般指的是(shi)人(ren)(ren)(ren)工流產，是(shi)人(ren)(ren)(ren)為導致的胎兒死亡。主要措(cuo)施(shi)有藥物流產，無(wu)痛人(ren)(ren)(ren)流，宮腔(qiang)鏡取胎術等。通過(guo)這些方法(fa)，終止了寶(bao)寶(bao)的生(sheng)命，就是(shi)人(ren)(ren)(ren)工流產。

小產或流產后的注意事項

1、多休(xiu)息

不(bu)管是自然(ran)流(liu)產(chan)還是人(ren)工流(liu)產(chan)，之后(hou)都要多注意休息，最(zui)好臥(wo)床(chuang)一周(zhou)不(bu)要多運動(dong)，避免加重(zhong)不(bu)適(shi)。等到一周(zhou)之后(hou)就可以下地(di)走動(dong)了。

2、生(sheng)活細(xi)節需注意

流產(chan)后(hou)還要注意(yi)不要沾涼(liang)水，不要隨意(yi)沖澡等(deng)，要保持陰(yin)部的(de)(de)干凈。要做(zuo)到內(nei)衣(yi)內(nei)褲(ku)經常換洗等(deng)，私處(chu)的(de)(de)衛生室避免感染的(de)(de)前提。

3、飲食調理

流產后(hou)還需要吃點營(ying)養(yang)(yang)食物補充(chong)一下營(ying)養(yang)(yang)，建議飲(yin)食多樣化，并且講究營(ying)養(yang)(yang)均(jun)衡和(he)葷素搭(da)配。但是也不(bu)要暴(bao)飲(yin)暴(bao)食，很容易(yi)對胃(wei)部造成(cheng)負擔和(he)影響。