流產病因

1、遺傳因素

早期(qi)自然流(liu)產時(shi)，染(ran)色體(ti)異常的胚(pei)胎占(zhan)50%～60%，多為(wei)染(ran)色體數目(mu)異常，其次為(wei)染(ran)色體結構異常。數目(mu)異常有三(san)(san)體、三(san)(san)倍體及X單體(ti)(ti)等；結構異(yi)(yi)常有染(ran)色體(ti)(ti)斷(duan)裂(lie)、倒置、缺(que)失和易位(wei)。染(ran)色體(ti)(ti)異(yi)(yi)常的胚胎多數結局為流(liu)產(chan)(chan)，極(ji)少數可能(neng)(neng)繼續發(fa)育成胎兒，但出(chu)生(sheng)后(hou)也會發(fa)生(sheng)某些功能(neng)(neng)異(yi)(yi)常或合并畸形。若已流(liu)產(chan)(chan)，妊娠(shen)產(chan)(chan)物有時僅為一(yi)空孕囊(nang)或已退化的胚胎。

2、環境因素

影響生殖功能的(de)外界(jie)不良因(yin)素很多(duo)，可(ke)以直接(jie)或(huo)間接(jie)對胚(pei)胎或(huo)胎兒造(zao)成損害(hai)(hai)。過多(duo)接(jie)觸某些(xie)有害(hai)(hai)的(de)化學物(wu)質（如(ru)砷、鉛、苯、甲醛、氯(lv)丁二烯(xi)、氧(yang)化乙烯(xi)等）和(he)物(wu)理因(yin)素（如(ru)放射線、噪音及高溫(wen)等），均可(ke)引起流(liu)產。

3、母(mu)體因素

（1）全身性疾病妊(ren)娠(shen)期患急性病(bing)，高熱可(ke)引(yin)起(qi)子(zi)宮收縮而致流(liu)產(chan)(chan)；細菌毒(du)素或病(bing)毒(du)（單純皰疹病(bing)毒(du)、巨細胞病(bing)毒(du)等(deng)）通過(guo)胎(tai)(tai)盤進入胎(tai)(tai)兒血循環，使胎(tai)(tai)兒死亡而發(fa)生(sheng)流(liu)產(chan)(chan)。此外，孕(yun)(yun)婦(fu)患嚴(yan)重貧(pin)血或心力衰竭可(ke)致胎(tai)(tai)兒缺氧，也(ye)可(ke)能引(yin)起(qi)流(liu)產(chan)(chan)。孕(yun)(yun)婦(fu)患慢性腎(shen)炎或高血壓，胎(tai)(tai)盤可(ke)能發(fa)生(sheng)梗死而引(yin)起(qi)流(liu)產(chan)(chan)。

（2）生殖器官疾病孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌失調甲狀腺功(gong)能減退癥、嚴重糖尿病未能控制(zhi)、黃體功(gong)能不(bu)足，均可(ke)導致流產。

（4）創傷妊娠(shen)期特別是妊娠(shen)早期時行腹部(bu)手(shou)術(shu)或(huo)妊娠(shen)中期外傷，導致子宮(gong)收縮而引起流產。

4、胎盤(pan)內分泌(mi)功(gong)能不(bu)足(zu)

妊娠(shen)早期時，除(chu)卵巢的妊娠(shen)黃體分泌孕激素外(wai)，胎盤滋(zi)養細胞亦(yi)逐漸(jian)產生孕激素。妊娠(shen)8周后，胎盤逐漸成為產(chan)生孕激素(su)的主要場所(suo)。除孕激素(su)外，胎盤還(huan)合成其他激素(su)如β-絨(rong)毛(mao)膜促性腺激素(su)、胎(tai)盤生乳素(su)及雌激素(su)等(deng)。早孕(yun)時，上述激素(su)值下降，妊(ren)娠難(nan)以繼續而致流產。

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5、免(mian)疫因素

妊娠猶(you)如同種(zhong)異(yi)體(ti)移植，胚(pei)(pei)(pei)胎(tai)與母(mu)(mu)體(ti)間存在復(fu)雜而特(te)殊的(de)(de)免(mian)(mian)疫學關(guan)系，這種(zhong)關(guan)系使胚(pei)(pei)(pei)胎(tai)不(bu)被排斥。若母(mu)(mu)兒雙方免(mian)(mian)疫不(bu)適應(ying)，則可引起(qi)母(mu)(mu)體(ti)對胚(pei)(pei)(pei)胎(tai)的(de)(de)排斥而致流產(chan)。有關(guan)免(mian)(mian)疫因素主要有父方的(de)(de)組(zu)織相容性抗(kang)原(yuan)、胎(tai)兒特(te)異(yi)抗(kang)原(yuan)、血型抗(kang)原(yuan)、母(mu)(mu)體(ti)細胞免(mian)(mian)疫調(diao)節失調(diao)等(deng)。

流產臨床表現

流產的(de)主要癥狀(zhuang)是陰(yin)道(dao)流血(xue)(xue)和(he)腹(fu)痛。陰(yin)道(dao)流血(xue)(xue)發生在妊娠12周(zhou)以(yi)內流(liu)(liu)(liu)產(chan)者，開始時(shi)(shi)(shi)絨毛與(yu)(yu)蛻(tui)膜分(fen)離(li)，血(xue)(xue)(xue)竇(dou)開放，即開始出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。當胚胎(tai)完全(quan)(quan)分(fen)離(li)排(pai)出(chu)(chu)后(hou)，由于(yu)子宮(gong)(gong)收(shou)縮(suo)，出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)停止。早(zao)(zao)期流(liu)(liu)(liu)產(chan)的(de)全(quan)(quan)過程(cheng)均(jun)伴有陰(yin)(yin)道(dao)流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)；晚(wan)期流(liu)(liu)(liu)產(chan)時(shi)(shi)(shi)，胎(tai)盤已形成(cheng)，流(liu)(liu)(liu)產(chan)過程(cheng)與(yu)(yu)早(zao)(zao)產(chan)相似，胎(tai)盤繼胎(tai)兒娩(mian)出(chu)(chu)后(hou)排(pai)出(chu)(chu)，一般出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)不(bu)多，特點是往往先有腹(fu)痛(tong)，然后(hou)出(chu)(chu)現陰(yin)(yin)道(dao)流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)。流(liu)(liu)(liu)產(chan)時(shi)(shi)(shi)腹(fu)痛(tong)系(xi)陣(zhen)發性(xing)宮(gong)(gong)縮(suo)樣疼痛(tong)，早(zao)(zao)期流(liu)(liu)(liu)產(chan)出(chu)(chu)現陰(yin)(yin)道(dao)流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)后(hou)，胚胎(tai)分(fen)離(li)及(ji)宮(gong)(gong)腔內存(cun)有的(de)血(xue)(xue)(xue)塊刺激子宮(gong)(gong)收(shou)縮(suo)，出(chu)(chu)現陣(zhen)發性(xing)下腹(fu)疼痛(tong)，特點是陰(yin)(yin)道(dao)流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)往往出(chu)(chu)現在腹(fu)痛(tong)之前。晚(wan)期流(liu)(liu)(liu)產(chan)則先有陣(zhen)發性(xing)子宮(gong)(gong)收(shou)縮(suo)，然后(hou)胎(tai)盤剝離(li)，故陰(yin)(yin)道(dao)流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)出(chu)(chu)現在腹(fu)痛(tong)之后(hou)。流(liu)(liu)(liu)產(chan)時(shi)(shi)(shi)檢(jian)查子宮(gong)(gong)大小(xiao)、宮(gong)(gong)頸口是否擴張以(yi)及(ji)是否破膜，根據妊娠周(zhou)數及(ji)流(liu)(liu)(liu)產(chan)過程(cheng)不(bu)同而異。

流產的臨床分型

流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)大多有一(yi)定(ding)的(de)發展過程，雖(sui)然有的(de)階段(duan)在臨床表現不明顯，且不一(yi)定(ding)按順序發展。但一(yi)般不外后列幾種(zhong)過程，即(ji)臨床分(fen)型：先兆(zhao)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)、難免流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)、不全(quan)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)和完全(quan)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)。過期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)為(wei)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)發展的(de)另一(yi)種(zhong)特(te)殊情況。習慣性流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)是從其反復流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)這一(yi)特(te)點命名的(de)。但兩(liang)者在流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)過程中仍包含(han)有以上(shang)臨床分(fen)型。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難免流(liu)(liu)產或(huo)不可避(bi)免流(liu)(liu)產：有以上過程，但胚(pei)胎繼(ji)續與子宮壁分離，流(liu)(liu)血時間(jian)長，出(chu)血量(liang)增多，超過正常月(yue)經量(liang)，且有血塊排出(chu)，陣發性下(xia)腹部疼(teng)痛加劇(ju)，為痙(jing)攣性或(huo)為墜脹(zhang)感。檢查(cha)子宮口逐漸開大，妊娠月(yue)份較(jiao)大的，有的羊膜囊已膨出(chu)或(huo)破裂;有的胚胎(tai)組織阻塞于子宮頸管中甚至露(lu)見于宮頸外口，流產勢必(bi)發生(sheng)，妊娠已不能(neng)繼續。

3、不全流產：常(chang)發生于(yu)較晚(wan)期妊娠(shen)(10周以后)，胎盤(pan)正在(zai)發(fa)育(yu)或已形成(cheng)，流產時(shi)胎兒及部分胎盤(pan)排出(chu)，整(zheng)個胎盤(pan)或部分胎盤(pan)仍(reng)附在(zai)子宮壁上，子宮不能很好(hao)收縮，以(yi)致陰(yin)道流血甚多。殘留的胎盤(pan)日久可形成(cheng)胎盤(pan)息肉，反復出(chu)血，且(qie)易誘發(fa)感染(ran)。

4、完(wan)全(quan)流(liu)產：通過先(xian)兆及難(nan)免(mian)流(liu)產過程，在(zai)短時間內胚(pei)胎組織完(wan)全(quan)排出，流(liu)血、腹痛停(ting)止。

5、稽(ji)(ji)留流(liu)產(chan)(chan)：亦稱過(guo)期流(liu)產(chan)(chan)或死胎不(bu)下。系指胚胎死亡而仍稽(ji)(ji)留于宮腔內者，且孕產(chan)(chan)物一般多(duo)在癥狀產(chan)(chan)生后1～2個月內排出。因(yin)此，皆(jie)規定(ding)胚胎停止發(fa)育后2個月尚未自然排出者，稱(cheng)為稽留流產。孕婦多有(you)早(zao)期妊娠(shen)先兆流產經過(guo)，此后子(zi)宮(gong)不(bu)(bu)再長大(da)(da)，反(fan)漸縮小(xiao)，且亦不(bu)(bu)象一般妊娠(shen)那樣柔(rou)軟。妊娠(shen)試(shi)驗(yan)從陽性變(bian)為陰(yin)性，胎(tai)盤(pan)機化與(yu)子(zi)宮(gong)壁緊密粘連，不(bu)(bu)易分(fen)離(li)。另一方(fang)面因(yin)性激(ji)素不(bu)(bu)足，子(zi)宮(gong)收縮力降低，不(bu)(bu)易排出而稽留宮(gong)腔(qiang)。胚(pei)胎(tai)死亡(wang)后，胎(tai)盤(pan)溶解，產生溶血(xue)(xue)(xue)活酶進入母體血(xue)(xue)(xue)液循環，引起(qi)微血(xue)(xue)(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue)(xue)(xue)，消耗(hao)大(da)(da)量凝(ning)血(xue)(xue)(xue)因(yin)子(zi)，稽留宮(gong)腔(qiang)時(shi)間愈(yu)長，引起(qi)凝(ning)血(xue)(xue)(xue)功能(neng)障礙的可能(neng)性愈(yu)大(da)(da)。近(jin)年來B超廣泛應用于臨床，停經6～7周時即(ji)可(ke)(ke)探及胎(tai)囊、胎(tai)芽。如(ru)疑及胚胎(tai)停止(zhi)發育(yu)，可(ke)(ke)用B超觀察，及時做出診斷及處理。故有人提出現今是否再(zai)用稽留流產一詞(ci)，但臨(lin)床上也有癥狀不明(ming)顯，未引起患者(zhe)注(zhu)意，來診時胚(pei)胎死亡稽留宮腔(qiang)為時較長者(zhe)。

6、習慣性流(liu)產：連(lian)續3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診斷流產一(yi)般并不困難。根(gen)據(ju)病(bing)史及臨床(chuang)表現多能(neng)確(que)診，僅少數需進行輔(fu)助(zhu)檢(jian)查。確(que)診流產后，還應確(que)定流產的臨床(chuang)類型，決定處理(li)方法。

1、病史

應詢(xun)(xun)問患者有(you)(you)無停經史和反復流(liu)(liu)產的(de)病史，有(you)(you)無早孕反應、陰(yin)道流(liu)(liu)血，應詢(xun)(xun)問陰(yin)道流(liu)(liu)血量(liang)及(ji)其持續時間，有(you)(you)無腹痛，腹痛的(de)部(bu)位(wei)、性質及(ji)程度．還應了解陰(yin)道有(you)(you)無水樣排液，陰(yin)道排液的(de)色、量(liang)及(ji)有(you)(you)無臭味，有(you)(you)無妊娠產物(wu)排出等。

2、查體

觀察患(huan)者全身狀況，有(you)無貧血，并測量體溫、血壓(ya)及脈搏等(deng)。在(zai)消毒條件下進行(xing)婦科檢(jian)查(cha)(cha)，注(zhu)意宮頸(jing)口是(shi)否擴張，羊膜囊(nang)是(shi)否膨出，有(you)無妊(ren)娠產(chan)物堵塞于宮頸(jing)口內；子宮大小(xiao)與停經周數是(shi)否相符，有(you)無壓(ya)痛(tong)等(deng)。并應(ying)檢(jian)查(cha)(cha)雙側附件有(you)無腫塊、增厚及壓(ya)痛(tong)。檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)操作(zuo)應(ying)輕柔，尤其對疑為先兆流產(chan)者。

3、輔助檢查(cha)

對診斷有困難者，可采(cai)用必(bi)要的(de)輔助(zhu)檢查。

（1）B型超聲顯(xian)像目前應用較廣。對鑒(jian)別(bie)診斷與確(que)(que)定流(liu)(liu)產類型有實際價值。對疑為先兆流(liu)(liu)產者，可(ke)根(gen)據妊娠囊的形(xing)態、有無(wu)胎(tai)心反射及(ji)胎(tai)動，確(que)(que)定胚(pei)胎(tai)或(huo)胎(tai)兒(er)是否存活(huo)，以(yi)指導(dao)正確(que)(que)的治療方(fang)法。不全流(liu)(liu)產及(ji)稽留流(liu)(liu)產等均(jun)可(ke)借助B型超(chao)聲檢查加以確定。

（2）妊(ren)娠試驗用(yong)免疫(yi)學方法(fa)，近(jin)年臨床多(duo)用(yong)試紙法(fa)，對診斷妊娠(shen)有意義。為進(jin)一步了解(jie)流產(chan)的預后，多(duo)選用(yong)放射免疫(yi)法(fa)或酶聯免疫(yi)吸附試驗，進(jin)行(xing)HCG的(de)定量測(ce)定。

小產和流產有什么區別

1、小產

所謂的小產一般是指自然流產。意思就是胎兒(er)在28周(zhou)前自(zi)行終(zhong)止，并且胎兒的體重<1000g。自然(ran)流產是在(zai)什么都沒有干預的情況(kuang)下，寶(bao)寶(bao)就沒有了(le)，并(bing)非(fei)是孕婦主觀導致的。

2、流產(chan)

而流(liu)產一般指的(de)是人工(gong)流(liu)產，是人為導致的(de)胎(tai)兒死亡(wang)。主要(yao)措施有(you)藥(yao)物流(liu)產，無痛人流(liu)，宮(gong)腔鏡取(qu)胎(tai)術(shu)等。通(tong)過這些方法，終止了寶寶的(de)生命(ming)，就(jiu)是人工(gong)流(liu)產。

小產或流產后的注意事項

1、多休息

不管(guan)是(shi)自然流(liu)產(chan)還是(shi)人工流(liu)產(chan)，之(zhi)后(hou)都要(yao)多注意休息(xi)，最好(hao)臥床(chuang)一周(zhou)不要(yao)多運動，避免加重(zhong)不適(shi)。等到一周(zhou)之(zhi)后(hou)就可(ke)以下(xia)地走動了。

2、生(sheng)活細節需注意

流產(chan)后還要(yao)注意(yi)不要(yao)沾涼水，不要(yao)隨意(yi)沖(chong)澡(zao)等(deng)，要(yao)保(bao)持陰部(bu)的干凈。要(yao)做到內(nei)衣內(nei)褲經(jing)常換洗等(deng)，私處(chu)的衛生室避免感染的前提。

3、飲(yin)食調理

流產后(hou)還(huan)需要吃點營養(yang)(yang)食(shi)(shi)物補充一下(xia)營養(yang)(yang)，建議飲食(shi)(shi)多樣化(hua)，并且講(jiang)究營養(yang)(yang)均衡和葷素搭配。但是也不要暴飲暴食(shi)(shi)，很容易對胃部(bu)造成負擔和影響(xiang)。