流產病因

1、遺傳因素

早(zao)期自然流(liu)產時(shi)，染色體異常的胚胎占(zhan)50%～60%，多為(wei)染色體(ti)數(shu)目(mu)異(yi)常(chang)，其次為(wei)染色體(ti)結構異(yi)常(chang)。數(shu)目(mu)異(yi)常(chang)有三(san)體(ti)、三(san)倍(bei)體(ti)及X單體等(deng)；結構異常(chang)有染(ran)色(se)體斷(duan)裂、倒置、缺失和易位。染(ran)色(se)體異常(chang)的胚胎多數結局為流(liu)產，極(ji)少數可能(neng)繼(ji)續發(fa)育成胎兒，但出生(sheng)后(hou)也會發(fa)生(sheng)某(mou)些功能(neng)異常(chang)或合并(bing)畸形。若已流(liu)產，妊娠產物(wu)有時僅為一空(kong)孕(yun)囊(nang)或已退化的胚胎。

2、環境因素

影響生(sheng)殖(zhi)功能(neng)的(de)外界不良因素很多，可以直接或間(jian)接對胚(pei)胎(tai)或胎(tai)兒造成損害。過多接觸(chu)某些有(you)害的(de)化學物(wu)質（如砷、鉛、苯、甲(jia)醛、氯丁(ding)二烯、氧化乙(yi)烯等）和(he)物(wu)理因素（如放(fang)射線、噪音(yin)及高溫等），均可引起流產。

3、母體因素

（1）全身(shen)性(xing)疾病妊娠期(qi)患(huan)急性(xing)病，高熱可(ke)引起子宮收(shou)縮而致流(liu)(liu)產(chan)；細(xi)(xi)菌毒(du)素或(huo)病毒(du)（單純皰疹病毒(du)、巨細(xi)(xi)胞病毒(du)等）通過胎盤進入胎兒(er)(er)血循環，使胎兒(er)(er)死亡而發生流(liu)(liu)產(chan)。此外，孕婦患(huan)嚴重貧(pin)血或(huo)心力衰竭可(ke)致胎兒(er)(er)缺氧，也可(ke)能(neng)引起流(liu)(liu)產(chan)。孕婦患(huan)慢性(xing)腎炎或(huo)高血壓(ya)，胎盤可(ke)能(neng)發生梗死而引起流(liu)(liu)產(chan)。

（2）生殖器官疾病孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌失(shi)調(diao)甲狀腺(xian)功能減退癥、嚴(yan)重(zhong)糖尿(niao)病未能控制、黃(huang)體功能不足，均可(ke)導致流(liu)產(chan)。

（4）創(chuang)傷妊娠期特別是妊娠早期時行(xing)腹(fu)部手術或妊娠中期外傷(shang)，導(dao)致子宮收縮(suo)而引起(qi)流產。

4、胎盤內分泌功能不足

妊娠(shen)早期時(shi)，除(chu)卵巢的妊娠(shen)黃體分泌孕(yun)(yun)激素(su)外，胎盤滋養細(xi)胞亦逐漸產生孕(yun)(yun)激素(su)。妊娠(shen)8周(zhou)后，胎(tai)盤逐(zhu)漸成(cheng)為產生孕激(ji)素的主要場所。除孕激(ji)素外，胎(tai)盤還合(he)成(cheng)其他激(ji)素如β-絨毛膜促性腺激(ji)素、胎盤生乳素及雌激(ji)素等。早孕時，上述激(ji)素值下降(jiang)，妊娠難以繼(ji)續(xu)而致流產。

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5、免疫因素

妊娠猶如同種異(yi)體(ti)移(yi)植(zhi)，胚胎(tai)(tai)與母(mu)體(ti)間存在復雜而特(te)殊的(de)免(mian)疫學關系，這(zhe)種關系使胚胎(tai)(tai)不被排斥。若母(mu)兒雙方免(mian)疫不適應，則(ze)可引起母(mu)體(ti)對胚胎(tai)(tai)的(de)排斥而致(zhi)流產。有關免(mian)疫因素主(zhu)要有父方的(de)組織相(xiang)容性(xing)抗原、胎(tai)(tai)兒特(te)異(yi)抗原、血型抗原、母(mu)體(ti)細胞(bao)免(mian)疫調節失調等。

流產臨床表現

流(liu)產的主要癥狀是(shi)陰道流(liu)血(xue)(xue)和(he)腹痛。陰道流(liu)血(xue)(xue)發生(sheng)在妊娠12周(zhou)以(yi)內流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)者，開始時(shi)(shi)絨毛與蛻膜(mo)分離(li)，血(xue)(xue)(xue)竇開放，即開始出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。當(dang)胚胎完全分離(li)排出(chu)(chu)(chu)(chu)后(hou)，由(you)于(yu)子(zi)(zi)宮(gong)收縮(suo)，出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)停止。早期(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)的全過程(cheng)均伴有(you)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)；晚期(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)時(shi)(shi)，胎盤(pan)已(yi)形成，流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)過程(cheng)與早產(chan)(chan)相似，胎盤(pan)繼胎兒(er)娩(mian)出(chu)(chu)(chu)(chu)后(hou)排出(chu)(chu)(chu)(chu)，一般(ban)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)不多，特點是(shi)往(wang)往(wang)先有(you)腹痛(tong)，然(ran)后(hou)出(chu)(chu)(chu)(chu)現陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)。流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)時(shi)(shi)腹痛(tong)系陣發(fa)性宮(gong)縮(suo)樣疼痛(tong)，早期(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)出(chu)(chu)(chu)(chu)現陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)后(hou)，胚胎分離(li)及(ji)宮(gong)腔內存有(you)的血(xue)(xue)(xue)塊刺激(ji)子(zi)(zi)宮(gong)收縮(suo)，出(chu)(chu)(chu)(chu)現陣發(fa)性下腹疼痛(tong)，特點是(shi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)往(wang)往(wang)出(chu)(chu)(chu)(chu)現在腹痛(tong)之前(qian)。晚期(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)則先有(you)陣發(fa)性子(zi)(zi)宮(gong)收縮(suo)，然(ran)后(hou)胎盤(pan)剝離(li)，故陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)出(chu)(chu)(chu)(chu)現在腹痛(tong)之后(hou)。流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)時(shi)(shi)檢查子(zi)(zi)宮(gong)大(da)小、宮(gong)頸(jing)口是(shi)否擴張以(yi)及(ji)是(shi)否破膜(mo)，根據妊娠周(zhou)數及(ji)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)過程(cheng)不同而異。

流產的臨床分型

流(liu)(liu)產(chan)(chan)大多有一定的(de)發(fa)展(zhan)過(guo)程，雖然有的(de)階段在(zai)臨床表(biao)現不(bu)明顯，且不(bu)一定按順序發(fa)展(zhan)。但一般不(bu)外后列幾種過(guo)程，即臨床分型(xing)：先(xian)兆流(liu)(liu)產(chan)(chan)、難免流(liu)(liu)產(chan)(chan)、不(bu)全(quan)流(liu)(liu)產(chan)(chan)和完全(quan)流(liu)(liu)產(chan)(chan)。過(guo)期(qi)流(liu)(liu)產(chan)(chan)為流(liu)(liu)產(chan)(chan)發(fa)展(zhan)的(de)另一種特(te)殊情(qing)況。習慣性流(liu)(liu)產(chan)(chan)是從其(qi)反復流(liu)(liu)產(chan)(chan)這一特(te)點(dian)命名的(de)。但兩者在(zai)流(liu)(liu)產(chan)(chan)過(guo)程中仍(reng)包含有以(yi)上臨床分型(xing)。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難免流產或不可避(bi)免流產：有以上過程，但胚胎繼續與子宮壁分離，流血時間長，出(chu)血量增多(duo)，超過正常月經量，且有血塊排出(chu)，陣發性下腹部疼痛(tong)加劇，為痙攣性或為墜脹(zhang)感。檢查子宮口逐漸開大(da)，妊娠月份較大(da)的，有的羊膜(mo)囊已膨出(chu)或破裂;有的胚(pei)胎組織阻塞于子宮(gong)頸(jing)管中甚(shen)至露見(jian)于宮(gong)頸(jing)外(wai)口，流產(chan)勢(shi)必(bi)發生，妊娠已不(bu)能繼(ji)續。

3、不全流(liu)產：常發生于較晚期(qi)妊娠(10周以后)，胎盤(pan)正在發育或已形成(cheng)，流產時胎兒(er)及部分胎盤(pan)排(pai)出，整個胎盤(pan)或部分胎盤(pan)仍附(fu)在子(zi)宮壁上，子(zi)宮不(bu)能很好收縮(suo)，以(yi)致陰道流血(xue)甚多。殘留的胎盤(pan)日久可形成(cheng)胎盤(pan)息(xi)肉(rou)，反復出血(xue)，且易誘發感染。

4、完(wan)全(quan)流(liu)產(chan)：通過(guo)先兆及難免(mian)流(liu)產(chan)過(guo)程，在短時間內胚胎組(zu)織完(wan)全(quan)排出，流(liu)血、腹痛(tong)停止。

5、稽留流產(chan)：亦稱過期(qi)流產(chan)或死胎(tai)不下。系指胚胎(tai)死亡而仍稽留于宮腔內者，且孕(yun)產(chan)物一(yi)般多在癥(zheng)狀(zhuang)產(chan)生后1～2個月(yue)內排出。因(yin)此，皆規定(ding)胚胎停止發育(yu)后(hou)2個月尚未自然排出者，稱為(wei)稽留(liu)流(liu)產。孕婦(fu)多(duo)有早期妊娠先兆流(liu)產經過(guo)，此后子(zi)宮不(bu)(bu)再長(chang)大(da)(da)(da)，反漸縮小，且亦不(bu)(bu)象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗(yan)從(cong)陽性變為(wei)陰性，胎盤機(ji)化與子(zi)宮壁緊密粘連(lian)，不(bu)(bu)易(yi)分離。另(ling)一方面因性激素不(bu)(bu)足，子(zi)宮收縮力降低，不(bu)(bu)易(yi)排出而稽留(liu)宮腔(qiang)。胚胎死(si)亡后，胎盤溶解，產生溶血(xue)活酶進入母體血(xue)液循環(huan)，引起微血(xue)管內凝血(xue)，消耗(hao)大(da)(da)(da)量凝血(xue)因子(zi)，稽留(liu)宮腔(qiang)時(shi)間愈長(chang)，引起凝血(xue)功能(neng)障(zhang)礙(ai)的可能(neng)性愈大(da)(da)(da)。近年來B超廣泛應用于臨床，停經6～7周時即可(ke)探及(ji)胎(tai)(tai)(tai)囊、胎(tai)(tai)(tai)芽。如(ru)疑及(ji)胚胎(tai)(tai)(tai)停止發育，可(ke)用B超觀察，及(ji)時(shi)做出(chu)(chu)診斷(duan)及(ji)處理。故有(you)人提出(chu)(chu)現今是(shi)否(fou)再用稽留流產一(yi)詞(ci)，但臨床上也有(you)癥狀(zhuang)不明顯，未引起患者注意，來(lai)診時(shi)胚胎死亡(wang)稽留宮腔(qiang)為(wei)時(shi)較(jiao)長(chang)者。

6、習慣性(xing)流產：連續3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診斷流產(chan)一般并不困難。根據(ju)病史及臨(lin)床表現多能確診，僅少數需進行輔助檢查。確診流產(chan)后，還應(ying)確定(ding)流產(chan)的臨(lin)床類型，決定(ding)處理方法。

1、病史

應詢問患者(zhe)有(you)無(wu)停(ting)經(jing)史(shi)和反復流產(chan)的病史(shi)，有(you)無(wu)早(zao)孕反應、陰(yin)道流血，應詢問陰(yin)道流血量(liang)及其(qi)持續時間，有(you)無(wu)腹(fu)痛，腹(fu)痛的部位、性質(zhi)及程度．還應了解陰(yin)道有(you)無(wu)水樣排液，陰(yin)道排液的色、量(liang)及有(you)無(wu)臭味，有(you)無(wu)妊娠(shen)產(chan)物排出等。

2、查(cha)體

觀察患者全身狀(zhuang)況，有無貧血(xue)，并測量(liang)體(ti)溫、血(xue)壓(ya)及脈搏(bo)等(deng)。在消(xiao)毒條件下進行婦科檢(jian)查，注意宮頸口是(shi)否(fou)擴張，羊膜囊(nang)是(shi)否(fou)膨出(chu)，有無妊娠產物堵塞(sai)于宮頸口內；子宮大小與停經周數是(shi)否(fou)相符，有無壓(ya)痛等(deng)。并應(ying)檢(jian)查雙(shuang)側附件有無腫塊、增厚及壓(ya)痛。檢(jian)查時操作應(ying)輕柔，尤其(qi)對疑為(wei)先兆流產者。

3、輔助檢查

對診斷有困難者，可采(cai)用必要的輔助檢(jian)查。

（1）B型超聲顯像目(mu)前應用較廣。對(dui)鑒別診斷與確定(ding)流產(chan)類型有實(shi)際(ji)價值。對(dui)疑為先兆流產(chan)者(zhe)，可(ke)根(gen)據妊娠囊的(de)形態、有無(wu)胎心反射(she)及胎動，確定(ding)胚(pei)胎或胎兒是否(fou)存活(huo)，以指導(dao)正確的(de)治療方法。不全流產(chan)及稽留流產(chan)等均可(ke)借助B型超(chao)聲(sheng)檢查加(jia)以確(que)定。

（2）妊娠(shen)試(shi)驗(yan)用免疫學方(fang)法(fa)，近年臨床多用試紙法(fa)，對(dui)診斷妊娠(shen)有意義。為進一步了解流產的預(yu)后，多選用放射免疫法(fa)或(huo)酶聯(lian)免疫吸附試驗，進行HCG的(de)定量測定。

小產和流產有什么區別

1、小產

所謂的小產一般是指自然流產。意思(si)就是胎(tai)兒在28周前(qian)自(zi)行終止(zhi)，并且胎兒的體重<1000g。自然流產是(shi)在什么(me)都沒有干預的情況下，寶寶就沒有了，并非是(shi)孕婦(fu)主觀導致(zhi)的。

2、流產

而流(liu)(liu)產(chan)(chan)一般指(zhi)的是(shi)人(ren)工(gong)流(liu)(liu)產(chan)(chan)，是(shi)人(ren)為(wei)導致的胎(tai)兒死亡。主要措施有(you)藥物流(liu)(liu)產(chan)(chan)，無痛(tong)人(ren)流(liu)(liu)，宮腔鏡(jing)取胎(tai)術等。通過這些方法，終止了(le)寶寶的生命(ming)，就是(shi)人(ren)工(gong)流(liu)(liu)產(chan)(chan)。

小產或流產后的注意事項

1、多休息

不管是自然(ran)流(liu)產(chan)還是人(ren)工(gong)流(liu)產(chan)，之后都要多注意休息，最好臥床一周(zhou)不要多運(yun)動，避免加重不適。等到(dao)一周(zhou)之后就可以下地走動了(le)。

2、生活細節需(xu)注(zhu)意(yi)

流產后還要(yao)注意不(bu)要(yao)沾涼(liang)水，不(bu)要(yao)隨意沖澡(zao)等(deng)(deng)，要(yao)保持陰(yin)部的干凈。要(yao)做到內(nei)衣(yi)內(nei)褲經(jing)常換洗等(deng)(deng)，私(si)處的衛(wei)生(sheng)室避(bi)免(mian)感染的前提。

3、飲食調理

流產后還需要(yao)吃點營養(yang)食物補充(chong)一下(xia)營養(yang)，建議(yi)飲食多樣化，并且講究營養(yang)均(jun)衡(heng)和葷素搭配。但是也不要(yao)暴飲暴食，很容(rong)易(yi)對(dui)胃部造成負擔和影響。