一、外陰癌的病因

外陰癌的發(fa)病(bing)原因尚不(bu)明確。目前(qian)認(ren)為(wei)人乳頭狀瘤病(bing)毒(du)（HPV）是其(qi)發(fa)病(bing)的主要原因，但HPV陰(yin)性的外陰(yin)癌與外陰(yin)白斑、外陰(yin)萎縮、外陰(yin)尖銳濕疣及其(qi)他性傳播疾病(bing)如(ru)梅(mei)毒(du)、淋巴肉芽腫等有(you)一定聯系。

二、外陰癌表現癥狀

主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)是外(wai)陰(yin)結(jie)節，常(chang)伴(ban)有疼痛及瘙癢。多(duo)數患(huan)者先有長期外(wai)陰(yin)瘙癢，多(duo)年(nian)后局(ju)部出現丘疹(zhen)、外(wai)陰(yin)結(jie)節或(huo)(huo)小潰(kui)瘍(yang)，經久不愈(yu)，有些患(huan)者伴(ban)有外(wai)陰(yin)白斑。當(dang)腫瘤鄰(lin)近或(huo)(huo)侵犯尿(niao)道時，可(ke)出現尿(niao)頻、尿(niao)痛、排尿(niao)燒灼感和排尿(niao)困難。晚期者表現為潰(kui)瘍(yang)或(huo)(huo)不規則(ze)的乳頭狀(zhuang)或(huo)(huo)菜花(hua)樣腫塊，病變部位常(chang)有膿(nong)血(xue)性分泌物。病灶還(huan)可(ke)擴大累及肛(gang)門、直腸和膀(bang)胱(guang)，一側或(huo)(huo)雙側腹股(gu)溝可(ke)摸到(dao)質(zhi)硬且固定不活動的腫大淋巴結(jie)。

三、外陰癌的檢查

細胞學檢(jian)查、多普勒(le)超聲、CT檢(jian)查、磁共振等。

四、外陰癌的診斷

外陰癌主(zhu)要(yao)依據臨(lin)床癥狀及活(huo)(huo)體組(zu)織病理切(qie)片檢(jian)(jian)查(cha)。對外陰的(de)(de)病變(bian)應(ying)作詳細的(de)(de)觀察(cha)，如發現(xian)經久不愈的(de)(de)潰瘍，丘疹樣疣，或白色病變(bian)經治療效(xiao)果不明顯時，應(ying)采取活(huo)(huo)體組(zu)織檢(jian)(jian)查(cha)。除極早期類(lei)似良性病變(bian)而難以確(que)診外，一(yi)般診斷均無困難，活(huo)(huo)檢(jian)(jian)為惟一(yi)可(ke)靠的(de)(de)鑒(jian)別方法(fa)，在(zai)甲苯(ben)胺藍染(ran)色后的(de)(de)不脫色區處取活(huo)(huo)檢(jian)(jian)，可(ke)獲得較(jiao)準(zhun)確(que)的(de)(de)診斷結(jie)果，必要(yao)時還需多次、多處活(huo)(huo)檢(jian)(jian)方能最后確(que)診。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發(fa)腫瘤(liu)巨大，浸潤(run)較深，接近或(huo)累及(ji)尿道、陰道及(ji)肛門，手術(shu)切除困難之鱗癌患者，術(shu)前(qian)放療可(ke)使腫瘤(liu)縮小，以提高切除率(lv)，并保留鄰近器(qi)官功能。

手術(shu)切(qie)緣距腫(zhong)瘤太近，不容(rong)易切(qie)除的患者。

老年(nian)患者(zhe)或其他原因(yin)不(bu)宜手術者(zhe)。

年輕患者陰(yin)蒂附近(jin)小的原發癌，要求保留陰(yin)蒂者。

晚期(qi)外陰癌采用(yong)放療和手術綜合治療以代替(ti)創傷(shang)大，患者不愿接受的盆腔臟器(qi)切(qie)除(chu)術。

術后復發而難以再切(qie)除的外陰癌。

2、手術法治療外陰癌

一般而言(yan)，治療此病可用手術切除(chu)法，其手術方式與(yu)手術范圍(wei)包括以下幾點：

單純(chun)外陰(yin)切除(chu)包括部分陰(yin)蒂，雙側大小陰(yin)唇會(hui)(hui)陰(yin)后聯合，切緣(yuan)達大陰(yin)唇皺襞外緣(yuan)。深度達皮(pi)下脂肪2cm，保留會(hui)(hui)陰(yin)部和陰(yin)道(dao)。

外陰根治切除(chu)上界自陰阜，下界至會陰后聯(lian)合，兩側大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤(liu)3cm，內切口包括切除(chu)1cm的陰道壁。兩側達內收(shou)肌筋膜，基底達恥骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。

局(ju)部(bu)外(wai)(wai)陰根(gen)(gen)治切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)范圍(wei)包(bao)括癌灶外(wai)(wai)周邊3cm正(zheng)常(chang)皮(pi)膚和(he)皮(pi)下(xia)脂肪(fang)組織，內周邊至少切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)1cm以上正(zheng)常(chang)組織的原則下(xia)不損傷(shang)尿道或肛門。部(bu)分外(wai)(wai)陰根(gen)(gen)治術可以是單(dan)側(ce)外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)，前半部(bu)外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)或后半部(bu)外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)。但部(bu)分外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)必須保證局(ju)部(bu)癌灶徹(che)底切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)，切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)深度和(he)癌灶外(wai)(wai)周邊距同根(gen)(gen)治性切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)。

腹(fu)股溝淋巴結(jie)清掃自髂(qia)前上棘(ji)內(nei)3cm，經(jing)腹(fu)股溝韌帶(dai)中點腹(fu)動脈(mo)(mo)搏動點，至(zhi)股三角尖部垂直縱形(xing)切口，皮(pi)片(pian)厚度0.5cm，切除范圍為外界髂(qia)前上棘(ji)和(he)縫匠肌(ji)(ji)表面(mian)，內(nei)側恥骨結(jie)節和(he)內(nei)收(shou)肌(ji)(ji)表面(mian)打開(kai)股管(guan)，切除股靜(jing)脈(mo)(mo)表面(mian)和(he)內(nei)側內(nei)收(shou)肌(ji)(ji)表面(mian)軟組織(zhi)淋巴結(jie)，包括(kuo)股管(guan)內(nei)Cloguet淋巴結(jie)，高位(wei)結(jie)扎大隱靜(jing)脈(mo)(mo)。

盆腔腹膜(mo)(mo)后淋(lin)巴結(jie)清(qing)掃如(ru)不需盆腔臟器(qi)切除時，該(gai)手(shou)術(shu)(shu)應經腹膜(mo)(mo)外進行，其切除范(fan)圍(wei)同宮(gong)頸(jing)癌根治術(shu)(shu)。

部分尿道切(qie)除(chu)繼外陰廣泛(fan)切(qie)除(chu)標本從恥骨(gu)聯合，恥骨(gu)弓(gong)向下解離，處(chu)理陰蒂腳，尿道自(zi)恥骨(gu)弓(gong)游離2cm后(hou)，在(zai)金屬導尿支(zhi)撐下切(qie)除(chu)部分尿道。

全(quan)尿(niao)道切除膀胱肌瓣尿(niao)道成形(xing)術。

前盆腔臟器切(qie)除外陰(yin)累及膀(bang)胱(guang)三角區者，行全膀(bang)胱(guang)切(qie)除，常同時行全宮加(jia)陰(yin)道前壁切(qie)除，尿流轉向(xiang)術。

后(hou)盆(pen)臟器切除(chu)外陰(yin)癌累及肛管、直腸或(huo)陰(yin)道(dao)(dao)直腸膈，行腹(fu)會陰(yin)聯合切除(chu)直腸或(huo)部分陰(yin)道(dao)(dao)后(hou)壁(bi)。乙(yi)狀結(jie)腸造(zao)瘺。有時(shi)(shi)需同(tong)時(shi)(shi)行全宮和陰(yin)道(dao)(dao)后(hou)壁(bi)切除(chu)。

3、生物治療

手術及放(fang)化療都存在著(zhu)不能根治外(wai)陰癌的缺(que)點，手術只(zhi)能切除(chu)局部(bu)病灶，易(yi)轉移復發；放(fang)化療毒副作(zuo)用大，易(yi)使患(huan)者產(chan)生惡心(xin)、嘔吐等癥狀，造成(cheng)人體免疫(yi)功(gong)能損(sun)傷，嚴重挫傷患(huan)者的抗(kang)癌信心(xin)。

針對(dui)手術(shu)(shu)放化療(liao)的弊(bi)端(duan)，臨床上在外陰癌術(shu)(shu)后進行生物(wu)免疫治(zhi)(zhi)療(liao)，能改善機體功能狀態，防止轉移復(fu)發(fa)；與(yu)放療(liao)化療(liao)相(xiang)結合，提(ti)高(gao)總的療(liao)效，減輕毒副作用，有利(li)于(yu)早日恢(hui)復(fu)手術(shu)(shu)損傷(shang)。對(dui)于(yu)不適合手術(shu)(shu)及放化療(liao)的外陰癌晚(wan)期患(huan)者，生物(wu)免疫治(zhi)(zhi)療(liao)可(ke)(ke)作為主(zhu)要(yao)的治(zhi)(zhi)療(liao)手段，通(tong)過增(zeng)強(qiang)機體免疫細胞數量，往往可(ke)(ke)以達到減輕癥狀，提(ti)高(gao)生存質量，延(yan)長(chang)生命的目的。

六、如何預防外陰癌

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒(jiu)是極(ji)酸的酸性物質，長期吸煙(yan)喝酒(jiu)的人，極(ji)易導致(zhi)酸性體質。

2、不(bu)要(yao)過多地吃(chi)咸而辣的(de)食物，不(bu)吃(chi)過熱、過冷、過期及變質的(de)食物；年老體弱或有某種疾(ji)病遺傳基因(yin)者酌情吃(chi)一些防(fang)癌食品和(he)含堿量高的(de)堿性食品，保持良好(hao)的(de)精神(shen)狀(zhuang)態。

3、有(you)良(liang)好的(de)心態應對壓力，勞逸結合，不要(yao)過(guo)度疲勞。可見壓力是重要(yao)的(de)癌癥(zheng)誘因，中(zhong)醫認為壓力導(dao)致過(guo)勞體(ti)(ti)虛從而引起免(mian)疫功能下降、內(nei)分泌失調，體(ti)(ti)內(nei)代(dai)謝紊亂，導(dao)致體(ti)(ti)內(nei)酸(suan)性物質的(de)沉積；壓力也(ye)可導(dao)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nei)陷(xian)等(deng)。

4、加強體(ti)育鍛煉，增(zeng)強體(ti)質(zhi)，多在陽光(guang)下(xia)運動，多出(chu)汗(han)可將(jiang)體(ti)內酸(suan)性物質(zhi)隨汗(han)液排出(chu)體(ti)外，避免形成酸(suan)性體(ti)質(zhi)。

5、生活要(yao)規律(lv)，生活習慣(guan)不(bu)規律(lv)的人，如(ru)徹夜唱(chang)卡拉OK、打(da)麻(ma)將、夜不(bu)歸宿等生活無規律(lv)，都會加重(zhong)體(ti)(ti)質酸化，容易患癌癥。應當(dang)養成(cheng)良好(hao)的生活習慣(guan)，從而保(bao)持弱堿性體(ti)(ti)質，使各種(zhong)癌癥疾病遠離自己。

6、不要(yao)食(shi)用被污染的食(shi)物(wu)，如(ru)被污染的水，農作(zuo)物(wu)，家禽魚蛋，發(fa)霉的食(shi)品等，要(yao)吃(chi)一些綠(lv)色有機食(shi)品，要(yao)防(fang)止病(bing)從口入。