一、外陰癌的病因

外陰癌的(de)發(fa)病(bing)原因尚不(bu)明確。目(mu)前認(ren)為人乳頭(tou)狀瘤病(bing)毒（HPV）是其(qi)發(fa)病(bing)的(de)主(zhu)要原因，但HPV陰性(xing)的(de)外陰癌與外陰白斑、外陰萎(wei)縮、外陰尖銳濕疣及(ji)其(qi)他性(xing)傳播疾病(bing)如(ru)梅毒、淋巴肉芽腫等有一定聯系。

二、外陰癌表現癥狀

主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀是外(wai)陰(yin)結節(jie)，常(chang)伴有疼痛及瘙癢。多(duo)數(shu)患者(zhe)先有長期外(wai)陰(yin)瘙癢，多(duo)年后局部出現丘疹、外(wai)陰(yin)結節(jie)或(huo)(huo)小潰(kui)瘍，經久不(bu)(bu)愈，有些患者(zhe)伴有外(wai)陰(yin)白(bai)斑。當(dang)腫(zhong)瘤鄰(lin)近(jin)或(huo)(huo)侵犯尿(niao)道時(shi)，可(ke)出現尿(niao)頻、尿(niao)痛、排尿(niao)燒灼感和排尿(niao)困(kun)難。晚期者(zhe)表現為潰(kui)瘍或(huo)(huo)不(bu)(bu)規則的乳頭狀或(huo)(huo)菜花樣腫(zhong)塊(kuai)，病變部位常(chang)有膿血性分泌物。病灶還可(ke)擴大累及肛(gang)門、直腸和膀胱，一側或(huo)(huo)雙側腹股溝可(ke)摸(mo)到質硬且固定不(bu)(bu)活(huo)動的腫(zhong)大淋巴結。

三、外陰癌的檢查

細胞學檢查、多普勒(le)超聲、CT檢查、磁共(gong)振等(deng)。

四、外陰癌的診斷

外陰癌主要依據臨床癥狀及活(huo)體(ti)組織病(bing)理切片檢(jian)(jian)(jian)查(cha)。對外陰的(de)(de)病(bing)變(bian)應作詳(xiang)細(xi)的(de)(de)觀察，如發(fa)現經久不愈的(de)(de)潰瘍，丘(qiu)疹樣(yang)疣，或白(bai)色病(bing)變(bian)經治療(liao)效(xiao)果(guo)不明顯時(shi)，應采取活(huo)體(ti)組織檢(jian)(jian)(jian)查(cha)。除(chu)極(ji)早期類似良性病(bing)變(bian)而難以確診(zhen)外，一(yi)般診(zhen)斷(duan)均無困難，活(huo)檢(jian)(jian)(jian)為惟一(yi)可靠(kao)的(de)(de)鑒別方(fang)法，在甲(jia)苯胺藍(lan)染(ran)色后的(de)(de)不脫色區處取活(huo)檢(jian)(jian)(jian)，可獲得(de)較準確的(de)(de)診(zhen)斷(duan)結果(guo)，必要時(shi)還需多次、多處活(huo)檢(jian)(jian)(jian)方(fang)能最后確診(zhen)。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發腫(zhong)瘤(liu)巨大，浸潤較(jiao)深(shen)，接(jie)近或累及(ji)尿道、陰道及(ji)肛門，手術(shu)切除(chu)困難之鱗(lin)癌(ai)患者，術(shu)前放療(liao)可使(shi)腫(zhong)瘤(liu)縮小，以提高切除(chu)率，并保(bao)留鄰近器官功(gong)能。

手術切緣距腫瘤太近，不容(rong)易切除的患者。

老年(nian)患者或其他原因不宜手術者。

年輕患者(zhe)陰蒂(di)附近(jin)小的原發癌，要求保留陰蒂(di)者(zhe)。

晚期外陰癌采用放療和手術綜合治療以代替創傷(shang)大，患者不(bu)愿接受的盆腔臟(zang)器切除術。

術后復發而難以再切除的外(wai)陰癌(ai)。

2、手術法治療外陰癌

一般而言(yan)，治療此病(bing)可用手(shou)術(shu)切除(chu)法，其手(shou)術(shu)方式與手(shou)術(shu)范(fan)圍(wei)包括(kuo)以下(xia)幾點：

單純(chun)外(wai)陰(yin)(yin)切除包括部分陰(yin)(yin)蒂，雙側大小陰(yin)(yin)唇會(hui)(hui)陰(yin)(yin)后聯合，切緣(yuan)達(da)大陰(yin)(yin)唇皺襞外(wai)緣(yuan)。深度達(da)皮下脂肪(fang)2cm，保留(liu)會(hui)(hui)陰(yin)(yin)部和陰(yin)(yin)道。

外陰根治(zhi)切(qie)除(chu)(chu)上界自陰阜，下界至會(hui)陰后聯合，兩側大(da)陰唇皺襞皮膚切(qie)緣距(ju)腫瘤3cm，內(nei)(nei)切(qie)口包括切(qie)除(chu)(chu)1cm的陰道壁。兩側達內(nei)(nei)收肌筋(jin)膜，基底達恥骨筋(jin)膜（上部），皮片厚度<0.8cm。

局部(bu)外(wai)(wai)陰根(gen)治切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)范圍包括癌灶(zao)(zao)外(wai)(wai)周(zhou)邊(bian)3cm正(zheng)常皮膚和皮下脂肪組(zu)織，內周(zhou)邊(bian)至少切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)1cm以上正(zheng)常組(zu)織的原則下不損傷尿道或肛門。部(bu)分(fen)外(wai)(wai)陰根(gen)治術可以是單側外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)，前半部(bu)外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)或后(hou)半部(bu)外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)。但部(bu)分(fen)外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)必須保(bao)證局部(bu)癌灶(zao)(zao)徹底(di)切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)，切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)深(shen)度和癌灶(zao)(zao)外(wai)(wai)周(zhou)邊(bian)距同根(gen)治性切(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)。

腹(fu)(fu)股(gu)(gu)溝(gou)淋(lin)巴結清掃自髂前上棘(ji)內(nei)3cm，經腹(fu)(fu)股(gu)(gu)溝(gou)韌(ren)帶中點腹(fu)(fu)動(dong)脈(mo)搏動(dong)點，至股(gu)(gu)三角尖部垂直縱形(xing)切(qie)口，皮片(pian)厚度0.5cm，切(qie)除范圍為(wei)外界(jie)髂前上棘(ji)和(he)縫(feng)匠肌(ji)表(biao)面(mian)，內(nei)側恥骨(gu)結節和(he)內(nei)收肌(ji)表(biao)面(mian)打開(kai)股(gu)(gu)管，切(qie)除股(gu)(gu)靜(jing)脈(mo)表(biao)面(mian)和(he)內(nei)側內(nei)收肌(ji)表(biao)面(mian)軟(ruan)組織(zhi)淋(lin)巴結，包括股(gu)(gu)管內(nei)Cloguet淋(lin)巴結，高(gao)位結扎大隱靜(jing)脈(mo)。

盆腔腹(fu)膜(mo)后淋巴結清掃如不需盆腔臟器切(qie)除時，該手術應經(jing)腹(fu)膜(mo)外進行，其切(qie)除范圍同宮(gong)頸癌根治術。

部分尿道(dao)切除繼外陰廣泛切除標(biao)本從恥(chi)骨聯合，恥(chi)骨弓向下解(jie)離，處理(li)陰蒂(di)腳，尿道(dao)自恥(chi)骨弓游離2cm后，在金屬導尿支(zhi)撐下切除部分尿道(dao)。

全尿(niao)道(dao)切除膀(bang)胱肌(ji)瓣(ban)尿(niao)道(dao)成形術。

前盆腔臟(zang)器切除(chu)外陰累及膀(bang)胱(guang)三角區者，行(xing)全膀(bang)胱(guang)切除(chu)，常(chang)同時(shi)行(xing)全宮加陰道前壁切除(chu)，尿流轉(zhuan)向術(shu)。

后(hou)盆臟器(qi)切(qie)除(chu)(chu)外(wai)陰(yin)癌累及肛管(guan)、直(zhi)腸或(huo)(huo)陰(yin)道直(zhi)腸膈，行腹會陰(yin)聯合切(qie)除(chu)(chu)直(zhi)腸或(huo)(huo)部分陰(yin)道后(hou)壁(bi)。乙狀(zhuang)結(jie)腸造瘺。有時需同時行全(quan)宮和(he)陰(yin)道后(hou)壁(bi)切(qie)除(chu)(chu)。

3、生物治療

手(shou)術(shu)及放化療都存在著不(bu)能(neng)根治外陰癌的缺點，手(shou)術(shu)只(zhi)能(neng)切(qie)除局部病灶，易(yi)(yi)轉移(yi)復發；放化療毒副作用(yong)大，易(yi)(yi)使患(huan)者產生(sheng)惡(e)心、嘔吐(tu)等癥狀，造(zao)成(cheng)人體免疫功能(neng)損傷(shang)，嚴(yan)重挫傷(shang)患(huan)者的抗(kang)癌信(xin)心。

針對手(shou)術(shu)(shu)放化療(liao)(liao)(liao)的弊(bi)端，臨床(chuang)上在外陰癌(ai)術(shu)(shu)后進行生物(wu)免疫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，能(neng)改善機(ji)(ji)體功能(neng)狀態，防止轉(zhuan)移復發；與放療(liao)(liao)(liao)化療(liao)(liao)(liao)相結(jie)合，提(ti)高(gao)(gao)總(zong)的療(liao)(liao)(liao)效，減(jian)輕(qing)毒(du)副作用(yong)，有利于(yu)(yu)早日恢復手(shou)術(shu)(shu)損傷。對于(yu)(yu)不(bu)適合手(shou)術(shu)(shu)及放化療(liao)(liao)(liao)的外陰癌(ai)晚期患者(zhe)，生物(wu)免疫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)可作為(wei)主要的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手(shou)段，通(tong)過增強(qiang)機(ji)(ji)體免疫(yi)(yi)細胞數量(liang)，往(wang)往(wang)可以達(da)到減(jian)輕(qing)癥(zheng)狀，提(ti)高(gao)(gao)生存質量(liang)，延長生命(ming)的目的。

六、如何預防外陰癌

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是(shi)極(ji)酸(suan)的酸(suan)性物質(zhi)，長期(qi)吸煙(yan)喝酒的人，極(ji)易(yi)導致(zhi)酸(suan)性體質(zhi)。

2、不(bu)要(yao)過(guo)多地吃(chi)(chi)咸而辣的(de)食(shi)物(wu)，不(bu)吃(chi)(chi)過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及(ji)變質的(de)食(shi)物(wu)；年老(lao)體弱或有某種疾病遺(yi)傳基因者酌情吃(chi)(chi)一些防癌食(shi)品(pin)和含堿量高的(de)堿性食(shi)品(pin)，保持良好(hao)的(de)精神狀態。

3、有(you)良好的心態應(ying)對壓力(li)，勞(lao)逸結(jie)合，不要過度疲勞(lao)。可(ke)見(jian)壓力(li)是重要的癌癥誘因，中醫(yi)認為壓力(li)導致(zhi)(zhi)(zhi)過勞(lao)體(ti)虛從而(er)引(yin)起(qi)免疫功能下降、內(nei)(nei)分泌失調，體(ti)內(nei)(nei)代謝紊亂(luan)，導致(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)內(nei)(nei)酸性(xing)物質(zhi)的沉(chen)積；壓力(li)也可(ke)導致(zhi)(zhi)(zhi)精神緊張引(yin)起(qi)氣滯血(xue)淤、毒火(huo)內(nei)(nei)陷等。

4、加強(qiang)體(ti)(ti)育(yu)鍛煉(lian)，增強(qiang)體(ti)(ti)質(zhi)，多在陽光下運(yun)動，多出汗(han)可(ke)將體(ti)(ti)內酸(suan)性物質(zhi)隨汗(han)液排出體(ti)(ti)外，避免形成酸(suan)性體(ti)(ti)質(zhi)。

5、生活(huo)(huo)要規律(lv)，生活(huo)(huo)習慣(guan)不(bu)規律(lv)的人，如徹(che)夜唱卡拉OK、打(da)麻將、夜不(bu)歸宿(su)等生活(huo)(huo)無規律(lv)，都會加重體質酸化，容易患癌癥(zheng)。應(ying)當養成良好的生活(huo)(huo)習慣(guan)，從而保持弱堿(jian)性(xing)體質，使各(ge)種癌癥(zheng)疾(ji)病遠離自己。

6、不要(yao)食(shi)用被污(wu)染的食(shi)物，如被污(wu)染的水，農作物，家禽魚(yu)蛋，發霉的食(shi)品(pin)等，要(yao)吃一些綠(lv)色有機(ji)食(shi)品(pin)，要(yao)防止病從(cong)口入。