一、外陰癌的病因

外陰癌的(de)發(fa)病原因尚不明確。目前認(ren)為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是(shi)其發(fa)病的(de)主要(yao)原因，但HPV陰性(xing)的(de)外(wai)(wai)陰癌與外(wai)(wai)陰白斑(ban)、外(wai)(wai)陰萎縮、外(wai)(wai)陰尖銳濕疣及其他性(xing)傳播(bo)疾病如梅毒、淋巴肉(rou)芽腫等(deng)有一定聯系。

二、外陰癌表現癥狀

主要癥(zheng)狀(zhuang)是外(wai)陰(yin)(yin)結(jie)節(jie)，常(chang)伴有疼(teng)痛及(ji)瘙癢。多(duo)數(shu)患者先有長期外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢，多(duo)年(nian)后局部出現丘疹、外(wai)陰(yin)(yin)結(jie)節(jie)或(huo)(huo)小潰瘍，經(jing)久不(bu)愈，有些(xie)患者伴有外(wai)陰(yin)(yin)白斑(ban)。當腫(zhong)瘤鄰近(jin)或(huo)(huo)侵(qin)犯尿(niao)(niao)道時，可(ke)出現尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)痛、排尿(niao)(niao)燒灼感(gan)和排尿(niao)(niao)困(kun)難。晚期者表現為潰瘍或(huo)(huo)不(bu)規(gui)則(ze)的乳頭狀(zhuang)或(huo)(huo)菜花樣(yang)腫(zhong)塊(kuai)，病變部位常(chang)有膿血性(xing)分泌(mi)物。病灶還(huan)可(ke)擴大累及(ji)肛門、直腸和膀胱，一側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)腹股溝可(ke)摸到(dao)質硬(ying)且固定(ding)不(bu)活(huo)動的腫(zhong)大淋巴結(jie)。

三、外陰癌的檢查

細(xi)胞學檢(jian)查、多普勒超聲、CT檢(jian)查、磁共振等(deng)。

四、外陰癌的診斷

外陰癌主要(yao)(yao)依據(ju)臨床癥狀及活(huo)體組織病理切片檢(jian)查(cha)。對外陰的病變應(ying)作詳細的觀(guan)察，如發現(xian)經(jing)久不愈的潰瘍(yang)，丘疹樣(yang)疣(you)，或白色(se)病變經(jing)治療效果不明(ming)顯時，應(ying)采取活(huo)體組織檢(jian)查(cha)。除極早期(qi)類似良性病變而難以(yi)確(que)診(zhen)(zhen)外，一般診(zhen)(zhen)斷(duan)均(jun)無困(kun)難，活(huo)檢(jian)為惟(wei)一可靠的鑒別方法，在甲(jia)苯胺藍染色(se)后的不脫色(se)區處(chu)取活(huo)檢(jian)，可獲得較準確(que)的診(zhen)(zhen)斷(duan)結果，必(bi)要(yao)(yao)時還需多次、多處(chu)活(huo)檢(jian)方能(neng)最后確(que)診(zhen)(zhen)。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發腫(zhong)瘤巨(ju)大，浸潤較深，接近(jin)或累及(ji)尿(niao)道、陰道及(ji)肛(gang)門，手術(shu)切(qie)(qie)除(chu)困難之鱗癌患者，術(shu)前放(fang)療(liao)可使(shi)腫(zhong)瘤縮小，以(yi)提高切(qie)(qie)除(chu)率(lv)，并保留(liu)鄰(lin)近(jin)器(qi)官功能。

手術(shu)切(qie)(qie)緣距腫瘤太近，不容易(yi)切(qie)(qie)除的患者。

老年患者(zhe)或其他(ta)原因(yin)不宜手術者(zhe)。

年輕患者(zhe)陰(yin)蒂附(fu)近小(xiao)的原(yuan)發(fa)癌，要求保留陰(yin)蒂者(zhe)。

晚期(qi)外(wai)陰癌采(cai)用放療(liao)和手(shou)術(shu)(shu)綜合治療(liao)以代替創傷大，患者不愿(yuan)接受的盆腔臟(zang)器(qi)切除術(shu)(shu)。

術后復發(fa)而難以再切除(chu)的(de)外陰癌。

2、手術法治療外陰癌

一(yi)般(ban)而言(yan)，治療(liao)此病可(ke)用(yong)手術切(qie)除法，其手術方式(shi)與手術范圍包括以下幾點(dian)：

單(dan)純外陰(yin)(yin)切(qie)除包(bao)括部分陰(yin)(yin)蒂，雙側大(da)小(xiao)陰(yin)(yin)唇(chun)會陰(yin)(yin)后聯合，切(qie)緣達大(da)陰(yin)(yin)唇(chun)皺襞(bi)外緣。深度達皮下(xia)脂肪2cm，保留會陰(yin)(yin)部和陰(yin)(yin)道。

外陰(yin)(yin)根治切(qie)除(chu)上(shang)界(jie)(jie)自陰(yin)(yin)阜，下界(jie)(jie)至(zhi)會(hui)陰(yin)(yin)后聯合(he)，兩側大(da)陰(yin)(yin)唇皺(zhou)襞皮(pi)膚(fu)切(qie)緣距(ju)腫瘤3cm，內切(qie)口(kou)包括切(qie)除(chu)1cm的陰(yin)(yin)道壁。兩側達內收肌筋膜，基底達恥骨筋膜（上(shang)部），皮(pi)片厚度(du)<0.8cm。

局(ju)部(bu)(bu)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)根(gen)治(zhi)切除(chu)(chu)切除(chu)(chu)范圍包括癌灶外(wai)(wai)周邊3cm正(zheng)常皮(pi)膚和(he)皮(pi)下(xia)脂肪組織，內周邊至少切除(chu)(chu)1cm以上正(zheng)常組織的原則(ze)下(xia)不損(sun)傷尿道或肛門(men)。部(bu)(bu)分外(wai)(wai)陰(yin)(yin)根(gen)治(zhi)術(shu)可以是單側外(wai)(wai)陰(yin)(yin)切除(chu)(chu)，前半部(bu)(bu)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)切除(chu)(chu)或后半部(bu)(bu)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)切除(chu)(chu)。但部(bu)(bu)分外(wai)(wai)陰(yin)(yin)切除(chu)(chu)必(bi)須保證(zheng)局(ju)部(bu)(bu)癌灶徹(che)底切除(chu)(chu)，切除(chu)(chu)深(shen)度和(he)癌灶外(wai)(wai)周邊距同根(gen)治(zhi)性切除(chu)(chu)。

腹股(gu)溝淋(lin)巴結(jie)清掃自髂前(qian)(qian)上(shang)棘內(nei)(nei)3cm，經(jing)腹股(gu)溝韌帶(dai)中點腹動脈(mo)搏動點，至(zhi)股(gu)三角尖部垂直縱形切(qie)口，皮片厚度(du)0.5cm，切(qie)除范圍(wei)為外(wai)界髂前(qian)(qian)上(shang)棘和(he)縫匠(jiang)肌表(biao)面(mian)，內(nei)(nei)側(ce)恥(chi)骨結(jie)節和(he)內(nei)(nei)收肌表(biao)面(mian)打(da)開股(gu)管，切(qie)除股(gu)靜(jing)脈(mo)表(biao)面(mian)和(he)內(nei)(nei)側(ce)內(nei)(nei)收肌表(biao)面(mian)軟組(zu)織淋(lin)巴結(jie)，包括股(gu)管內(nei)(nei)Cloguet淋(lin)巴結(jie)，高位(wei)結(jie)扎大隱靜(jing)脈(mo)。

盆腔(qiang)腹膜后淋巴結清掃如(ru)不需盆腔(qiang)臟器切除時，該手術應(ying)經腹膜外(wai)進行(xing)，其切除范(fan)圍同宮(gong)頸癌根治(zhi)術。

部(bu)分(fen)尿(niao)道(dao)(dao)切除(chu)(chu)繼外(wai)陰(yin)廣泛切除(chu)(chu)標本從恥骨聯合，恥骨弓(gong)向下(xia)解離，處理陰(yin)蒂(di)腳，尿(niao)道(dao)(dao)自(zi)恥骨弓(gong)游離2cm后，在金屬導(dao)尿(niao)支(zhi)撐下(xia)切除(chu)(chu)部(bu)分(fen)尿(niao)道(dao)(dao)。

全尿道切除(chu)膀胱肌瓣尿道成形術。

前(qian)盆腔臟器(qi)切除外陰(yin)累及膀胱(guang)三(san)角區者，行全(quan)膀胱(guang)切除，常同時行全(quan)宮加陰(yin)道前(qian)壁切除，尿流(liu)轉向術(shu)。

后(hou)(hou)(hou)盆臟器切除(chu)外陰癌累及肛管、直(zhi)(zhi)腸或(huo)陰道(dao)直(zhi)(zhi)腸膈(ge)，行(xing)腹(fu)會陰聯(lian)合切除(chu)直(zhi)(zhi)腸或(huo)部分陰道(dao)后(hou)(hou)(hou)壁。乙狀(zhuang)結腸造瘺。有時需同時行(xing)全宮和陰道(dao)后(hou)(hou)(hou)壁切除(chu)。

3、生物治療

手(shou)術(shu)及放(fang)化療都存在(zai)著不能根治外陰癌的缺(que)點，手(shou)術(shu)只能切除局部病灶，易轉(zhuan)移復發；放(fang)化療毒副作用大，易使(shi)患者產(chan)生惡心、嘔吐(tu)等癥(zheng)狀，造成人體免疫功能損傷，嚴重(zhong)挫(cuo)傷患者的抗癌信心。

針對手術放化療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)弊端，臨床上(shang)在外陰癌術后進(jin)行(xing)生物免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，能(neng)改(gai)善機(ji)體功能(neng)狀態，防止轉移復發(fa)；與放療(liao)(liao)(liao)化療(liao)(liao)(liao)相結合，提(ti)高(gao)總(zong)的(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效，減(jian)輕毒副作(zuo)用，有(you)利于早日恢復手術損傷。對于不適合手術及放化療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)外陰癌晚期患者，生物免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)可(ke)作(zuo)為(wei)主(zhu)要的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手段，通過增(zeng)強機(ji)體免疫(yi)細胞數量，往(wang)往(wang)可(ke)以達(da)到減(jian)輕癥狀，提(ti)高(gao)生存質量，延長生命的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

六、如何預防外陰癌

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是(shi)極酸(suan)的酸(suan)性(xing)物質(zhi)，長期吸煙喝(he)酒的人，極易導致酸(suan)性(xing)體質(zhi)。

2、不要(yao)過(guo)(guo)多(duo)地吃(chi)(chi)咸而辣的食(shi)(shi)(shi)物，不吃(chi)(chi)過(guo)(guo)熱(re)、過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)期(qi)及變質的食(shi)(shi)(shi)物；年(nian)老體(ti)弱或有某種疾(ji)病(bing)遺(yi)傳基因者酌情吃(chi)(chi)一些防(fang)癌食(shi)(shi)(shi)品和含堿(jian)量高(gao)的堿(jian)性食(shi)(shi)(shi)品，保持良(liang)好(hao)的精神狀態(tai)。

3、有良(liang)好的心態(tai)應對壓(ya)力(li)(li)，勞逸結合，不要(yao)過度(du)疲勞。可見壓(ya)力(li)(li)是重要(yao)的癌(ai)癥誘因，中(zhong)醫認為壓(ya)力(li)(li)導(dao)致(zhi)過勞體(ti)虛從而引起免疫功(gong)能下降、內(nei)(nei)分泌失調，體(ti)內(nei)(nei)代謝紊亂，導(dao)致(zhi)體(ti)內(nei)(nei)酸性物質的沉積；壓(ya)力(li)(li)也可導(dao)致(zhi)精(jing)神緊張(zhang)引起氣滯(zhi)血淤(yu)、毒(du)火內(nei)(nei)陷(xian)等(deng)。

4、加(jia)強體育鍛煉，增強體質，多在陽光(guang)下運(yun)動，多出(chu)汗(han)可(ke)將體內酸性(xing)(xing)物質隨汗(han)液排出(chu)體外，避免形成酸性(xing)(xing)體質。

5、生活(huo)要規律(lv)(lv)，生活(huo)習慣不規律(lv)(lv)的(de)人，如徹夜唱卡(ka)拉OK、打麻將、夜不歸宿等(deng)生活(huo)無規律(lv)(lv)，都會加重體(ti)質酸化，容易患(huan)癌(ai)癥。應當養(yang)成良好的(de)生活(huo)習慣，從而保持弱(ruo)堿(jian)性(xing)體(ti)質，使各(ge)種癌(ai)癥疾病遠離自(zi)己。

6、不要(yao)食用被污染的食物，如被污染的水，農作(zuo)物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要(yao)吃一些(xie)綠(lv)色有機食品，要(yao)防止病從口入。