一、外陰癌的病因

外陰癌的發(fa)病(bing)原因(yin)尚不(bu)明確。目前認(ren)為人(ren)乳頭狀(zhuang)瘤病(bing)毒（HPV）是其(qi)發(fa)病(bing)的主要原因(yin)，但HPV陰(yin)性(xing)的外陰(yin)癌(ai)與外陰(yin)白斑、外陰(yin)萎縮、外陰(yin)尖銳(rui)濕疣及其(qi)他性(xing)傳播(bo)疾病(bing)如(ru)梅毒、淋巴肉(rou)芽腫等有一定聯系(xi)。

二、外陰癌表現癥狀

主(zhu)要癥狀(zhuang)是外(wai)陰(yin)結節，常(chang)伴(ban)有(you)疼痛(tong)及(ji)瘙(sao)(sao)癢。多數患者(zhe)(zhe)先(xian)有(you)長期(qi)外(wai)陰(yin)瘙(sao)(sao)癢，多年后局(ju)部出現(xian)丘疹、外(wai)陰(yin)結節或(huo)小潰瘍，經久不愈(yu)，有(you)些患者(zhe)(zhe)伴(ban)有(you)外(wai)陰(yin)白斑。當腫(zhong)瘤鄰近或(huo)侵(qin)犯尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)時，可(ke)出現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)、排尿(niao)(niao)(niao)(niao)燒灼(zhuo)感和排尿(niao)(niao)(niao)(niao)困(kun)難。晚期(qi)者(zhe)(zhe)表現(xian)為潰瘍或(huo)不規則的(de)乳頭狀(zhuang)或(huo)菜(cai)花樣(yang)腫(zhong)塊，病變部位常(chang)有(you)膿血性分(fen)泌(mi)物。病灶(zao)還可(ke)擴大累(lei)及(ji)肛門、直腸和膀(bang)胱，一側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)腹股溝(gou)可(ke)摸到質硬且固定不活動的(de)腫(zhong)大淋巴結。

三、外陰癌的檢查

細胞學檢(jian)查(cha)、多普勒(le)超聲(sheng)、CT檢(jian)查(cha)、磁共(gong)振等。

四、外陰癌的診斷

外陰癌(ai)主(zhu)要(yao)依據臨床癥狀(zhuang)及活(huo)(huo)體(ti)組織(zhi)病(bing)理切(qie)片檢(jian)查(cha)。對外陰的病(bing)變(bian)應(ying)作詳細的觀(guan)察，如發現經久不愈的潰(kui)瘍，丘疹樣疣，或白色病(bing)變(bian)經治療(liao)效果不明顯時，應(ying)采取活(huo)(huo)體(ti)組織(zhi)檢(jian)查(cha)。除極早期類似良性病(bing)變(bian)而(er)難以確診(zhen)外，一(yi)(yi)般診(zhen)斷均無困難，活(huo)(huo)檢(jian)為(wei)惟一(yi)(yi)可靠(kao)的鑒(jian)別方法，在(zai)甲(jia)苯胺藍染(ran)色后的不脫色區處(chu)取活(huo)(huo)檢(jian)，可獲(huo)得較(jiao)準確的診(zhen)斷結(jie)果，必要(yao)時還需多(duo)次、多(duo)處(chu)活(huo)(huo)檢(jian)方能最(zui)后確診(zhen)。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發(fa)腫瘤巨(ju)大，浸(jin)潤(run)較深，接近或累及(ji)尿道、陰道及(ji)肛門，手術切除困難之鱗癌患者，術前放療可使腫瘤縮小，以提高切除率，并保留鄰近器官(guan)功能(neng)。

手術(shu)切緣距腫瘤太近，不容(rong)易切除(chu)的患者。

老(lao)年(nian)患者(zhe)(zhe)或(huo)其他原(yuan)因不宜(yi)手術者(zhe)(zhe)。

年輕患者陰(yin)蒂(di)附近小的(de)原發癌，要(yao)求保(bao)留陰(yin)蒂(di)者。

晚期外(wai)陰癌采用放療和手術綜合治療以(yi)代替創傷大(da)，患者不愿接受的盆腔臟(zang)器切除術。

術后復發(fa)而難以(yi)再切除的外(wai)陰癌。

2、手術法治療外陰癌

一(yi)般而言，治療此病可用手(shou)術切除法，其手(shou)術方式與(yu)手(shou)術范圍包括以下幾點：

單純(chun)外陰切除包括部分陰蒂，雙(shuang)側(ce)大小陰唇(chun)會陰后(hou)聯合，切緣達大陰唇(chun)皺襞外緣。深度達皮下(xia)脂(zhi)肪2cm，保留會陰部和陰道。

外陰(yin)根治切(qie)(qie)除上界自陰(yin)阜，下界至(zhi)會陰(yin)后聯合，兩(liang)側大陰(yin)唇皺(zhou)襞(bi)皮膚切(qie)(qie)緣距腫瘤3cm，內切(qie)(qie)口包括切(qie)(qie)除1cm的陰(yin)道壁。兩(liang)側達(da)內收肌筋(jin)膜，基底達(da)恥骨筋(jin)膜（上部(bu)），皮片厚(hou)度<0.8cm。

局部(bu)(bu)外(wai)(wai)(wai)(wai)陰根(gen)治(zhi)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)范(fan)圍包括(kuo)癌灶(zao)外(wai)(wai)(wai)(wai)周(zhou)邊3cm正(zheng)(zheng)常(chang)皮(pi)膚和皮(pi)下脂肪(fang)組織(zhi)，內周(zhou)邊至(zhi)少(shao)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)1cm以上正(zheng)(zheng)常(chang)組織(zhi)的(de)原則下不損(sun)傷尿道或(huo)肛門(men)。部(bu)(bu)分(fen)(fen)外(wai)(wai)(wai)(wai)陰根(gen)治(zhi)術可以是(shi)單(dan)側外(wai)(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)，前半部(bu)(bu)外(wai)(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)或(huo)后半部(bu)(bu)外(wai)(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)。但部(bu)(bu)分(fen)(fen)外(wai)(wai)(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)必(bi)須(xu)保證局部(bu)(bu)癌灶(zao)徹(che)底切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)，切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)深度和癌灶(zao)外(wai)(wai)(wai)(wai)周(zhou)邊距同根(gen)治(zhi)性切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)。

腹(fu)股溝(gou)淋(lin)巴結(jie)清掃自(zi)髂前上棘內3cm，經腹(fu)股溝(gou)韌帶(dai)中點腹(fu)動(dong)脈搏(bo)動(dong)點，至股三角尖部垂直(zhi)縱形切(qie)(qie)(qie)口(kou)，皮片(pian)厚度(du)0.5cm，切(qie)(qie)(qie)除范圍為外界(jie)髂前上棘和縫匠(jiang)肌表面(mian)，內側恥骨結(jie)節(jie)和內收肌表面(mian)打開股管，切(qie)(qie)(qie)除股靜脈表面(mian)和內側內收肌表面(mian)軟(ruan)組織淋(lin)巴結(jie)，包括股管內Cloguet淋(lin)巴結(jie)，高位結(jie)扎大(da)隱靜脈。

盆腔腹膜后淋巴結清掃(sao)如(ru)不需盆腔臟器切(qie)除時，該手(shou)術應經(jing)腹膜外進行，其切(qie)除范圍同宮頸(jing)癌根治術。

部分尿(niao)(niao)(niao)道(dao)切(qie)除(chu)(chu)繼外陰廣泛切(qie)除(chu)(chu)標本從恥(chi)骨聯合(he)，恥(chi)骨弓向下解離(li)，處理陰蒂腳，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)自恥(chi)骨弓游離(li)2cm后(hou)，在金屬(shu)導尿(niao)(niao)(niao)支撐(cheng)下切(qie)除(chu)(chu)部分尿(niao)(niao)(niao)道(dao)。

全(quan)尿(niao)道切除膀胱(guang)肌瓣尿(niao)道成(cheng)形術。

前盆(pen)腔臟(zang)器切(qie)(qie)(qie)除(chu)外陰累及膀(bang)(bang)胱(guang)三角區者(zhe)，行全(quan)膀(bang)(bang)胱(guang)切(qie)(qie)(qie)除(chu)，常同時行全(quan)宮加(jia)陰道前壁切(qie)(qie)(qie)除(chu)，尿流轉向術。

后盆臟(zang)器(qi)切除外陰(yin)癌累及肛(gang)管、直(zhi)(zhi)腸或(huo)陰(yin)道直(zhi)(zhi)腸膈，行腹會陰(yin)聯合切除直(zhi)(zhi)腸或(huo)部(bu)分陰(yin)道后壁(bi)(bi)。乙狀(zhuang)結(jie)腸造瘺。有時(shi)需同時(shi)行全宮和陰(yin)道后壁(bi)(bi)切除。

3、生物治療

手(shou)術及放化療(liao)都存(cun)在著不(bu)能(neng)根治外(wai)陰(yin)癌(ai)的(de)缺(que)點，手(shou)術只能(neng)切除局部病灶，易轉移復(fu)發(fa)；放化療(liao)毒副作用(yong)大，易使患者產生惡心、嘔吐(tu)等癥狀，造成人體免(mian)疫(yi)功能(neng)損傷，嚴重挫傷患者的(de)抗癌(ai)信(xin)心。

針對手術放(fang)(fang)化療(liao)(liao)(liao)的弊端，臨床(chuang)上(shang)在外陰(yin)癌術后進行(xing)生(sheng)物免疫治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，能(neng)改善機體功能(neng)狀態，防止轉移復發(fa)；與放(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)化療(liao)(liao)(liao)相結合，提(ti)高總的療(liao)(liao)(liao)效(xiao)，減輕毒副作(zuo)(zuo)用，有(you)利于(yu)早日恢復手術損傷。對于(yu)不適合手術及放(fang)(fang)化療(liao)(liao)(liao)的外陰(yin)癌晚期患(huan)者，生(sheng)物免疫治(zhi)療(liao)(liao)(liao)可作(zuo)(zuo)為主要的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手段(duan)，通過增(zeng)強機體免疫細胞數量，往(wang)(wang)往(wang)(wang)可以(yi)達到減輕癥(zheng)狀，提(ti)高生(sheng)存質量，延長生(sheng)命(ming)的目(mu)的。

六、如何預防外陰癌

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒(jiu)是極酸的(de)酸性物(wu)質(zhi)，長期吸煙喝酒(jiu)的(de)人(ren)，極易導致酸性體質(zhi)。

2、不要過多地吃(chi)咸(xian)而辣的食(shi)物(wu)(wu)，不吃(chi)過熱、過冷、過期及變質(zhi)的食(shi)物(wu)(wu)；年老(lao)體弱或有某(mou)種(zhong)疾病遺傳基因者酌(zhuo)情吃(chi)一些防(fang)癌食(shi)品和含堿量(liang)高的堿性食(shi)品，保(bao)持(chi)良好的精神(shen)狀態(tai)。

3、有良好(hao)的心(xin)態應對(dui)壓(ya)力，勞逸結(jie)合，不要過度疲勞。可(ke)見壓(ya)力是重要的癌癥誘因，中醫認為壓(ya)力導(dao)致過勞體虛從而(er)引起免疫功能下(xia)降、內分泌失調(diao)，體內代(dai)謝紊亂，導(dao)致體內酸性物質(zhi)的沉積；壓(ya)力也可(ke)導(dao)致精(jing)神(shen)緊張引起氣滯(zhi)血淤、毒(du)火內陷等。

4、加強體育鍛煉，增(zeng)強體質，多在陽光下運動(dong)，多出汗可將體內酸(suan)性(xing)(xing)物質隨汗液排出體外(wai)，避(bi)免形成酸(suan)性(xing)(xing)體質。

5、生(sheng)活(huo)要規律，生(sheng)活(huo)習(xi)(xi)慣不(bu)規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將(jiang)、夜不(bu)歸宿等(deng)生(sheng)活(huo)無(wu)規律，都會加重體質(zhi)酸化，容(rong)易患癌癥(zheng)。應當(dang)養成良好的生(sheng)活(huo)習(xi)(xi)慣，從而保持弱堿性體質(zhi)，使各種癌癥(zheng)疾(ji)病遠離自己。

6、不要(yao)食(shi)(shi)(shi)(shi)用被污(wu)染(ran)的食(shi)(shi)(shi)(shi)物，如被污(wu)染(ran)的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食(shi)(shi)(shi)(shi)品等(deng)，要(yao)吃一些綠色有(you)機食(shi)(shi)(shi)(shi)品，要(yao)防止病從口入。