一、右下腹痛

腹(fu)(fu)痛是臨(lin)床上(shang)(shang)(shang)常(chang)見的(de)癥狀之(zhi)一。但(dan)因為腹(fu)(fu)痛大(da)多是偶發(fa)性的(de)，導(dao)致(zhi)患者經常(chang)會容(rong)易掉以輕心。腹(fu)(fu)部臟(zang)(zang)器所在位置的(de)約略區分方式(shi)。右(you)上(shang)(shang)(shang)：肝臟(zang)(zang)、膽(dan)囊(nang)、膽(dan)道、胰臟(zang)(zang)、十二指腸(chang)(chang)、右(you)腎(shen)、大(da)腸(chang)(chang)右(you)段。左(zuo)(zuo)(zuo)上(shang)(shang)(shang)：胃、脾臟(zang)(zang)、胰臟(zang)(zang)、左(zuo)(zuo)(zuo)腎(shen)、大(da)腸(chang)(chang)左(zuo)(zuo)(zuo)段。右(you)下：盲(mang)腸(chang)(chang)、闌尾、右(you)卵(luan)(luan)(luan)巢及(ji)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管、右(you)輸(shu)尿(niao)管。左(zuo)(zuo)(zuo)下：乙狀結腸(chang)(chang)、左(zuo)(zuo)(zuo)卵(luan)(luan)(luan)巢及(ji)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管、左(zuo)(zuo)(zuo)輸(shu)尿(niao)管。右(you)下腹(fu)(fu)痛則(ze)是盲(mang)腸(chang)(chang)、闌尾、右(you)卵(luan)(luan)(luan)巢及(ji)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管、右(you)輸(shu)尿(niao)管等出現疾病。

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二、右下腹疼(teng)痛的形成原因

引起右下腹疼痛的原因(yin)有很多，較常見的有以下幾種情(qing)況：

慢(man)性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃(wei)腸道(dao)功(gong)能障(zhang)礙。

腸結核(he)可以表現有腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)瀉(xie)、腹(fu)(fu)痛(tong)。

三、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性腸胃炎：大(da)多是由于吃(chi)到不潔食(shi)物(wu)所(suo)引起之食(shi)物(wu)中(zhong)毒(du)等，通常(chang)會伴(ban)有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等癥(zheng)狀。

2、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡層(ceng)都有可能罹患，但好發(fa)于20～40歲之間。大(da)多數(shu)患(huan)者是由上腹(fu)痛(tong)轉移到(dao)右下腹(fu)痛(tong)，其疼痛(tong)感約在4～6小時(shi)達到(dao)高峰，此時(shi)甚至(zhi)會(hui)因為咳(ke)嗽或移動身體而讓疼痛(tong)加劇(ju)。

3、潰瘍穿孔(kong)：突(tu)發性上腹(fu)劇痛是典型(xing)癥狀(zhuang)，其它(ta)還(huan)包括了腹(fu)脹、惡心、嘔吐、發燒等癥狀(zhuang)，嚴重的甚至會出(chu)現嚴重腹(fu)膜炎。

4、急性膽囊炎(yan)：疼(teng)痛通常發生于飯后或(huo)半夜，位置(zhi)在右上腹(fu)(fu)部(bu)或(huo)上腹(fu)(fu)部(bu)，有時疼(teng)痛會傳到右側(ce)肩膀或(huo)肩胛部(bu)，并且(qie)合(he)并發熱、嘔吐、黃(huang)疸等現象。

5、急性胰臟炎：常見(jian)癥狀為劇烈而(er)持續的上腹部(bu)或左上腹疼痛(有時疼痛會(hui)延(yan)伸到(dao)背部(bu))、惡心嘔吐、發燒，當身(shen)體向前彎時，疼(teng)痛會稍微緩和。

6、腸(chang)阻(zu)塞：突發性上(shang)腹(fu)劇痛是典(dian)型癥(zheng)狀，且還有腹(fu)脹、惡(e)心、嚴重嘔吐等其它癥(zheng)狀，常(chang)見原因(yin)包括了(le)大便阻(zu)塞、腸(chang)癌阻(zu)塞、腸(chang)扭轉等，嚴重的甚(shen)至會出(chu)現敗(bai)血癥(zheng)、穿孔等并(bing)發癥(zheng)。

四、右下腹疼痛如何(he)鑒別診斷

1、右(you)下(xia)腹疼痛(tong)是(shi)闌尾炎(yan)的重要癥狀(zhuang)之一，如果(guo)病人的右(you)下(xia)腹有明顯的疼痛(tong)，特別是(shi)右(you)髂(qia)前上(shang)棘與臍部連線外1/3處疼(teng)痛(tong)厲害，就應懷疑是闌尾(wei)炎。再加上發高燒(shao)、血壓高，往往有闌尾(wei)炎化膿穿(chuan)孔的危險，非得(de)手(shou)術不(bu)可(ke)。但是，患者的右下腹痛(tong)并非都是闌尾(wei)炎，應當加以鑒別才行。

2、如果(guo)右(you)上腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛位置(zhi)偏高，并(bing)放(fang)射至右(you)肩背部(bu)，腹(fu)(fu)(fu)痛與進油膩食物有(you)(you)(you)關，體(ti)檢時(shi)(shi)擴大(da)到(dao)腫大(da)的(de)(de)膽囊，則(ze)應考慮急(ji)性(xing)膽囊炎；如果(guo)臍周及臍部(bu)右(you)下(xia)(xia)方疼(teng)痛并(bing)伴有(you)(you)(you)上呼道感染，特(te)別(bie)是兒童先有(you)(you)(you)發(fa)熱后有(you)(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)痛，腹(fu)(fu)(fu)部(bu)檢查(cha)疼(teng)痛并(bing)不完全(quan)局限(xian)于右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)，應該(gai)想到(dao)腸系膜淋巴(ba)結(jie)(jie)炎；如果(guo)在(zai)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛前有(you)(you)(you)劇烈的(de)(de)刀(dao)割(ge)樣的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)痛，以往已(yi)有(you)(you)(you)胃(wei)病史，檢查(cha)時(shi)(shi)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)像木板樣強直，則(ze)千萬不要(yao)忘記胃(wei)或十二指腸潰瘍穿孔；如果(guo)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛呈現難(nan)以忍(ren)受的(de)(de)絞痛狀，并(bing)向陰囊部(bu)和大(da)腿內側放(fang)射，檢查(cha)尿液發(fa)現大(da)量紅細胞，則(ze)有(you)(you)(you)尿路結(jie)(jie)石的(de)(de)可(ke)能(neng)；如果(guo)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)發(fa)生在(zai)育齡婦女(nv)，并(bing)有(you)(you)(you)停經現象，則(ze)要(yao)懷(huai)疑宮外孕破裂出血，如果(guo)婦女(nv)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛，局部(bu)可(ke)摸到(dao)圓(yuan)形和光滑的(de)(de)囊性(xing)腫塊，便(bian)要(yao)想到(dao)是卵(luan)巢囊腫扭轉；如果(guo)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛伴有(you)(you)(you)發(fa)冷(leng)、發(fa)熱、腰痛及尿急(ji)、尿頻、尿病時(shi)(shi)，則(ze)有(you)(you)(you)急(ji)性(xing)腎(shen)盂腎(shen)炎的(de)(de)可(ke)能(neng)。

3、慢性(xing)闌尾炎：主要癥狀(zhuang)是右下(xia)腹(fu)疼(teng)痛(tong)并伴有胃腸(chang)道功能障(zhang)礙。右下(xia)腹(fu)疼(teng)痛(tong)不(bu)適(shi)為(wei)間(jian)歇性(xing)的(de)輕痛(tong)或為(wei)持續性(xing)的(de)隱痛(tong)，常(chang)因(yin)劇烈活動或飲食(shi)不(bu)當而發作或加重(zhong)。可伴有各種胃腸(chang)道功能障(zhang)礙的(de)表現，如消化不(bu)良、腹(fu)脹、暖氣、惡心、反(fan)酸、上(shang)腹(fu)部(bu)不(bu)適(shi)，排便(bian)次數(shu)增(zeng)多或便(bian)秘等(deng)。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。