一、右下腹痛

腹痛是臨床(chuang)上常見的癥狀(zhuang)之一。但因為(wei)腹痛大多是偶(ou)發性的，導致患者經(jing)常會(hui)容易掉以輕心。腹部臟器(qi)所(suo)在(zai)位置的約略區(qu)分方式。右(you)上：肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二(er)指腸(chang)、右(you)腎、大腸(chang)右(you)段(duan)。左(zuo)上：胃(wei)、脾臟、胰臟、左(zuo)腎、大腸(chang)左(zuo)段(duan)。右(you)下：盲腸(chang)、闌(lan)尾、右(you)卵巢及輸卵管(guan)(guan)(guan)、右(you)輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)。左(zuo)下：乙(yi)狀(zhuang)結(jie)腸(chang)、左(zuo)卵巢及輸卵管(guan)(guan)(guan)、左(zuo)輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)。右(you)下腹痛則是盲腸(chang)、闌(lan)尾、右(you)卵巢及輸卵管(guan)(guan)(guan)、右(you)輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)等出現(xian)疾病。

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二、右(you)下腹疼痛(tong)的形成原因

引(yin)起右下腹疼(teng)痛的(de)原因有(you)很多，較(jiao)常見的(de)有(you)以(yi)下幾(ji)種情(qing)況：

慢性闌尾炎的主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)是右下腹疼(teng)痛(tong)并伴有胃腸道功能障(zhang)礙。

腸結核(he)可以表現有腹(fu)脹(zhang)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛。

三、右(you)下腹(fu)疼痛的臨床診斷

1、急(ji)性腸胃炎：大多是由于(yu)吃到(dao)不潔食物所引起之(zhi)食物中毒等(deng)，通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等(deng)癥狀。

2、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡層(ceng)都有(you)可能(neng)罹(li)患，但好發(fa)于20～40歲之間(jian)。大多數(shu)患者是由上腹(fu)痛(tong)轉移到右下腹(fu)痛(tong)，其疼痛(tong)感約在4～6小時達到高峰，此(ci)時甚至會因為咳嗽(sou)或(huo)移(yi)動身(shen)體而讓疼痛加(jia)劇。

3、潰瘍穿孔：突發性(xing)上(shang)腹(fu)劇(ju)痛是典型癥狀，其它(ta)還(huan)包括了腹(fu)脹、惡心(xin)、嘔(ou)吐、發燒等(deng)癥狀，嚴(yan)重(zhong)的甚至會出現嚴(yan)重(zhong)腹(fu)膜炎。

4、急(ji)性膽囊炎(yan)：疼(teng)痛通常發生于(yu)飯后或半夜，位(wei)置(zhi)在右(you)上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)(bu)或上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)(bu)，有(you)時疼(teng)痛會傳到(dao)右(you)側肩膀或肩胛部(bu)(bu)，并且合并發熱(re)、嘔(ou)吐、黃疸(dan)等現象(xiang)。

5、急性胰臟炎(yan)：常見癥狀為劇烈(lie)而持(chi)續的上腹(fu)部或(huo)左上腹(fu)疼(teng)痛(有時疼痛(tong)會延伸到背部)、惡心嘔吐、發燒，當身體向前彎時，疼痛(tong)會稍微緩和。

6、腸(chang)阻(zu)(zu)塞(sai)：突發性上腹(fu)劇(ju)痛是典型癥狀，且還有腹(fu)脹、惡心、嚴重嘔吐(tu)等(deng)其它癥狀，常(chang)見原因包括了大便(bian)阻(zu)(zu)塞(sai)、腸(chang)癌阻(zu)(zu)塞(sai)、腸(chang)扭轉等(deng)，嚴重的甚至(zhi)會出現敗(bai)血(xue)癥、穿(chuan)孔等(deng)并發癥。

四、右(you)下(xia)腹疼痛如(ru)何鑒別診斷

1、右(you)(you)下腹(fu)疼(teng)痛是(shi)闌(lan)尾炎的(de)重(zhong)要癥(zheng)狀之(zhi)一，如果病人(ren)的(de)右(you)(you)下腹(fu)有明顯的(de)疼(teng)痛，特別是(shi)右(you)(you)髂前上棘與臍部連線外1/3處疼痛厲害(hai)，就(jiu)應懷疑是(shi)闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)。再加上(shang)發高燒、血壓高，往(wang)往(wang)有闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)化膿穿孔的危險，非得手術(shu)不可。但是(shi)，患者(zhe)的右下腹痛并非都是(shi)闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)，應當加以鑒(jian)別才(cai)行。

2、如(ru)果右(you)(you)上(shang)(shang)腹(fu)(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)位置(zhi)偏高，并(bing)放射(she)至(zhi)右(you)(you)肩背部(bu)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)與進油膩食物有關，體檢(jian)(jian)時擴大(da)到腫(zhong)大(da)的(de)膽囊(nang)，則(ze)(ze)應(ying)考慮急性(xing)膽囊(nang)炎；如(ru)果臍周及(ji)臍部(bu)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)方疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)伴(ban)有上(shang)(shang)呼(hu)道感染，特別(bie)是(shi)兒童先有發熱后(hou)有腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)檢(jian)(jian)查(cha)疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)不完全局限于右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)，應(ying)該想(xiang)到腸(chang)系膜淋巴結炎；如(ru)果在右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)前(qian)有劇烈(lie)的(de)刀割(ge)樣(yang)的(de)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，以(yi)往已有胃病(bing)史，檢(jian)(jian)查(cha)時腹(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)像木(mu)板樣(yang)強直，則(ze)(ze)千萬不要忘記胃或十二指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍穿孔；如(ru)果右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)呈現(xian)難以(yi)忍受的(de)絞痛(tong)(tong)狀，并(bing)向陰囊(nang)部(bu)和大(da)腿內側放射(she)，檢(jian)(jian)查(cha)尿液發現(xian)大(da)量(liang)紅細胞，則(ze)(ze)有尿路結石(shi)的(de)可能(neng)(neng)；如(ru)果右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)發生在育齡婦女(nv)，并(bing)有停(ting)經現(xian)象，則(ze)(ze)要懷(huai)疑宮(gong)外孕破裂出(chu)血(xue)，如(ru)果婦女(nv)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，局部(bu)可摸到圓形(xing)和光滑的(de)囊(nang)性(xing)腫(zhong)塊(kuai)，便要想(xiang)到是(shi)卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)扭(niu)轉；如(ru)果右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)伴(ban)有發冷、發熱、腰痛(tong)(tong)及(ji)尿急、尿頻、尿病(bing)時，則(ze)(ze)有急性(xing)腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎的(de)可能(neng)(neng)。

3、慢性(xing)闌(lan)尾炎：主要癥狀是右下腹疼(teng)痛(tong)并(bing)伴有胃腸(chang)道功(gong)能障礙。右下腹疼(teng)痛(tong)不適為(wei)間(jian)歇性(xing)的輕(qing)痛(tong)或為(wei)持(chi)續性(xing)的隱(yin)痛(tong)，常因(yin)劇烈活動(dong)或飲食不當而發作或加重。可伴有各種胃腸(chang)道功(gong)能障礙的表現，如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適，排便(bian)次數增多(duo)或便(bian)秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。