一、右下腹痛

腹痛是臨床(chuang)上常(chang)見的(de)癥狀之一。但因為腹痛大(da)多是偶發性的(de)，導致患者經常(chang)會容易掉(diao)以輕心。腹部臟(zang)器所在位(wei)置的(de)約略區分(fen)方式。右(you)上：肝臟(zang)、膽(dan)囊、膽(dan)道、胰(yi)臟(zang)、十二指腸、右(you)腎、大(da)腸右(you)段。左上：胃、脾(pi)臟(zang)、胰(yi)臟(zang)、左腎、大(da)腸左段。右(you)下：盲腸、闌尾、右(you)卵(luan)巢及輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)、右(you)輸尿管(guan)(guan)(guan)(guan)。左下：乙狀結(jie)腸、左卵(luan)巢及輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)、左輸尿管(guan)(guan)(guan)(guan)。右(you)下腹痛則是盲腸、闌尾、右(you)卵(luan)巢及輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)、右(you)輸尿管(guan)(guan)(guan)(guan)等出現疾(ji)病。

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二、右(you)下腹疼痛的形成原因

引起右下腹疼(teng)痛的原因有(you)很多(duo)，較常見的有(you)以(yi)下幾種情(qing)況：

慢性闌尾炎的(de)主要(yao)癥狀是右下腹(fu)疼痛并伴有胃(wei)腸道功能障礙。

腸結核可(ke)以(yi)表現有腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)瀉、腹(fu)(fu)痛。

三、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急(ji)性腸胃炎：大多是由于吃到不潔(jie)食物(wu)所引起(qi)之食物(wu)中毒等(deng)(deng)，通常會伴有嚴重(zhong)的嘔吐(tu)、腹(fu)瀉(xie)、發燒等(deng)(deng)癥狀。

2、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡(ling)層都有(you)可能罹患，但好發于20～40歲之間。大多數患(huan)者(zhe)是由(you)上腹(fu)痛(tong)轉移到右下腹(fu)痛(tong)，其(qi)疼痛(tong)感約在4～6小時(shi)達到高峰(feng)，此時(shi)甚(shen)至會(hui)因為咳嗽或移動身(shen)體而讓疼(teng)痛加劇。

3、潰瘍(yang)穿孔：突發性(xing)上腹劇痛是典型癥(zheng)狀，其它還包(bao)括了(le)腹脹、惡心、嘔(ou)吐、發燒等(deng)癥(zheng)狀，嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。

4、急性膽囊炎(yan)：疼(teng)痛(tong)通常發(fa)生于飯后或半夜，位(wei)置在右上(shang)腹部(bu)或上(shang)腹部(bu)，有時(shi)疼(teng)痛(tong)會傳到(dao)右側肩膀或肩胛部(bu)，并(bing)且合并(bing)發(fa)熱、嘔吐、黃疸等現象(xiang)。

5、急性胰臟(zang)炎：常見癥狀為(wei)劇(ju)烈(lie)而持續(xu)的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到(dao)背部(bu))、惡心嘔吐(tu)、發(fa)燒，當身體向前彎時，疼痛會稍微緩和。

6、腸(chang)阻塞(sai)：突發性上(shang)腹(fu)劇(ju)痛是典型癥狀，且還有腹(fu)脹、惡(e)心、嚴重(zhong)嘔(ou)吐等其它癥狀，常見原因(yin)包括了大(da)便阻塞(sai)、腸(chang)癌阻塞(sai)、腸(chang)扭轉等，嚴重(zhong)的甚至(zhi)會出現敗血癥、穿孔等并發癥。

四(si)、右下腹(fu)疼痛如何鑒別診斷

1、右下(xia)腹(fu)疼痛是(shi)闌尾炎的重要癥狀之一，如果(guo)病人(ren)的右下(xia)腹(fu)有明顯的疼痛，特別是(shi)右髂前上(shang)棘(ji)與臍部連線(xian)外1/3處疼痛厲害，就(jiu)應(ying)(ying)懷疑是闌尾(wei)炎(yan)。再加(jia)上發高燒(shao)、血壓(ya)高，往往有(you)闌尾(wei)炎(yan)化膿穿孔的危險，非得手(shou)術不可。但是，患(huan)者的右下腹痛并非都是闌尾(wei)炎(yan)，應(ying)(ying)當加(jia)以(yi)鑒別才行。

2、如(ru)果(guo)右(you)上腹(fu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)位置(zhi)偏(pian)高，并(bing)放(fang)射至右(you)肩背部，腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)與進油(you)膩(ni)食(shi)物有(you)關，體檢(jian)(jian)時(shi)(shi)擴大(da)到(dao)(dao)腫大(da)的(de)膽(dan)囊(nang)(nang)，則(ze)(ze)應考慮急(ji)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎；如(ru)果(guo)臍周及臍部右(you)下方疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)并(bing)伴有(you)上呼道感(gan)染，特(te)別是(shi)兒(er)童先有(you)發熱后(hou)有(you)腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)，腹(fu)部檢(jian)(jian)查疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)并(bing)不完全局限于右(you)下腹(fu)，應該想(xiang)到(dao)(dao)腸(chang)系膜淋巴結炎；如(ru)果(guo)在(zai)右(you)下腹(fu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)前有(you)劇烈的(de)刀割樣的(de)腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)，以往已有(you)胃(wei)病史，檢(jian)(jian)查時(shi)(shi)腹(fu)部像(xiang)木板樣強直，則(ze)(ze)千萬不要忘(wang)記胃(wei)或十二指腸(chang)潰瘍穿孔；如(ru)果(guo)右(you)下腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)呈現難(nan)以忍受(shou)的(de)絞痛(tong)(tong)(tong)狀，并(bing)向陰囊(nang)(nang)部和(he)大(da)腿內側(ce)放(fang)射，檢(jian)(jian)查尿(niao)液發現大(da)量紅細胞，則(ze)(ze)有(you)尿(niao)路結石的(de)可(ke)能(neng)(neng)；如(ru)果(guo)右(you)下腹(fu)發生(sheng)在(zai)育(yu)齡婦女，并(bing)有(you)停(ting)經現象，則(ze)(ze)要懷疑宮外孕破裂出血，如(ru)果(guo)婦女右(you)下腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)，局部可(ke)摸到(dao)(dao)圓形和(he)光滑的(de)囊(nang)(nang)性腫塊，便要想(xiang)到(dao)(dao)是(shi)卵巢囊(nang)(nang)腫扭轉；如(ru)果(guo)右(you)下腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)伴有(you)發冷、發熱、腰痛(tong)(tong)(tong)及尿(niao)急(ji)、尿(niao)頻、尿(niao)病時(shi)(shi)，則(ze)(ze)有(you)急(ji)性腎(shen)盂腎(shen)炎的(de)可(ke)能(neng)(neng)。

3、慢(man)性(xing)闌尾炎：主要癥狀是右(you)下腹(fu)(fu)疼痛并伴(ban)有(you)胃(wei)腸(chang)道功(gong)能(neng)障(zhang)礙。右(you)下腹(fu)(fu)疼痛不(bu)適(shi)為間歇性(xing)的(de)輕痛或為持續(xu)性(xing)的(de)隱痛，常因劇烈活動或飲食(shi)不(bu)當而發作(zuo)或加(jia)重。可(ke)伴(ban)有(you)各(ge)種胃(wei)腸(chang)道功(gong)能(neng)障(zhang)礙的(de)表現，如消化不(bu)良、腹(fu)(fu)脹、暖氣、惡心、反酸、上腹(fu)(fu)部不(bu)適(shi)，排便次數增多或便秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。