一、右下腹痛

腹痛是臨床(chuang)上(shang)常見的癥狀之一。但因(yin)為腹痛大多是偶(ou)發性的，導致患者(zhe)經常會容(rong)易掉(diao)以輕心。腹部(bu)臟器所在(zai)位置的約略區分方式。右(you)(you)(you)上(shang)：肝臟、膽囊、膽道、胰(yi)臟、十二指腸(chang)、右(you)(you)(you)腎、大腸(chang)右(you)(you)(you)段。左上(shang)：胃、脾(pi)臟、胰(yi)臟、左腎、大腸(chang)左段。右(you)(you)(you)下(xia)：盲(mang)腸(chang)、闌尾、右(you)(you)(you)卵巢及輸(shu)(shu)卵管(guan)、右(you)(you)(you)輸(shu)(shu)尿管(guan)。左下(xia)：乙狀結腸(chang)、左卵巢及輸(shu)(shu)卵管(guan)、左輸(shu)(shu)尿管(guan)。右(you)(you)(you)下(xia)腹痛則是盲(mang)腸(chang)、闌尾、右(you)(you)(you)卵巢及輸(shu)(shu)卵管(guan)、右(you)(you)(you)輸(shu)(shu)尿管(guan)等出現疾病。

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二、右下腹疼(teng)痛(tong)的形成原因

引起(qi)右下(xia)腹(fu)疼(teng)痛(tong)的(de)原因有很多，較常見的(de)有以(yi)下(xia)幾種情(qing)況：

慢性闌尾炎的主要癥狀(zhuang)是右(you)下腹疼痛(tong)并伴有胃腸道功能障礙。

腸結核(he)可以表現有腹(fu)脹(zhang)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛。

三、右下腹疼痛(tong)的臨床診斷

1、急性腸(chang)胃(wei)炎：大多是由(you)于吃(chi)到不潔食物所(suo)引起之食物中毒等(deng)，通常會(hui)伴有嚴重的嘔(ou)吐、腹瀉、發燒等(deng)癥狀。

2、急(ji)性(xing)闌尾炎：俗稱盲腸炎，任(ren)何年齡層都(dou)有可能罹患，但好發于(yu)20～40歲之間。大(da)多數患者是由(you)上腹痛轉移(yi)到右下腹痛，其疼痛感約(yue)在4～6小時達(da)到高峰，此(ci)時甚至會因為咳嗽或移動身體而(er)讓疼痛加劇(ju)。

3、潰瘍穿(chuan)孔(kong)：突發性(xing)上腹劇(ju)痛是典型癥狀(zhuang)，其(qi)它還包括了腹脹、惡心(xin)、嘔吐、發燒等癥狀(zhuang)，嚴重的甚至會出(chu)現嚴重腹膜炎(yan)。

4、急(ji)性膽囊(nang)炎：疼痛通常發生于(yu)飯(fan)后或半夜，位置在(zai)右上腹部或上腹部，有(you)時疼痛會傳到(dao)右側肩膀或肩胛(jia)部，并(bing)且合(he)并(bing)發熱、嘔(ou)吐(tu)、黃疸等現象(xiang)。

5、急(ji)性胰臟炎：常見癥狀(zhuang)為劇烈而持續的上腹(fu)部(bu)或左上腹(fu)疼痛(有(you)時疼痛會(hui)延伸到(dao)背部)、惡心嘔(ou)吐、發燒，當身體向前彎(wan)時，疼痛會(hui)稍微緩和。

6、腸(chang)阻塞：突(tu)發(fa)性上腹(fu)劇(ju)痛是(shi)典(dian)型癥(zheng)狀，且還有(you)腹(fu)脹(zhang)、惡(e)心、嚴重嘔吐等(deng)(deng)其它癥(zheng)狀，常(chang)見原因包括了(le)大便阻塞、腸(chang)癌阻塞、腸(chang)扭轉(zhuan)等(deng)(deng)，嚴重的甚(shen)至會出現(xian)敗血癥(zheng)、穿(chuan)孔等(deng)(deng)并發(fa)癥(zheng)。

四(si)、右(you)下腹疼(teng)痛如何鑒別診斷

1、右下腹(fu)疼(teng)痛是闌尾炎的(de)重(zhong)要癥狀之一(yi)，如果病人的(de)右下腹(fu)有明顯的(de)疼(teng)痛，特別是右髂前(qian)上(shang)棘與臍部(bu)連線外1/3處疼痛(tong)厲(li)害(hai)，就應懷疑是闌尾(wei)(wei)炎。再加上發高燒、血壓高，往(wang)(wang)往(wang)(wang)有(you)闌尾(wei)(wei)炎化膿(nong)穿孔的(de)危險，非(fei)得(de)手術不可(ke)。但是，患(huan)者(zhe)的(de)右下腹痛(tong)并非(fei)都(dou)是闌尾(wei)(wei)炎，應當加以鑒別才(cai)行。

2、如(ru)果(guo)(guo)右(you)(you)(you)(you)上腹(fu)疼(teng)痛位置偏高，并(bing)放(fang)射(she)至右(you)(you)(you)(you)肩背部(bu)(bu)，腹(fu)痛與進油膩(ni)食物有(you)(you)關，體檢時擴(kuo)大(da)(da)到腫大(da)(da)的(de)膽(dan)囊，則(ze)(ze)(ze)(ze)應考慮急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)(yan)；如(ru)果(guo)(guo)臍(qi)周及(ji)臍(qi)部(bu)(bu)右(you)(you)(you)(you)下(xia)方疼(teng)痛并(bing)伴(ban)有(you)(you)上呼(hu)道感染，特(te)別是(shi)兒童先(xian)有(you)(you)發熱后有(you)(you)腹(fu)痛，腹(fu)部(bu)(bu)檢查疼(teng)痛并(bing)不(bu)(bu)完全(quan)局限于右(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)，應該想到腸系(xi)膜(mo)淋巴結(jie)炎(yan)(yan)；如(ru)果(guo)(guo)在(zai)右(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)疼(teng)痛前有(you)(you)劇(ju)烈的(de)刀割樣(yang)的(de)腹(fu)痛，以往(wang)已有(you)(you)胃(wei)病史，檢查時腹(fu)部(bu)(bu)像木板樣(yang)強直，則(ze)(ze)(ze)(ze)千萬(wan)不(bu)(bu)要(yao)忘記胃(wei)或十二(er)指腸潰瘍穿孔；如(ru)果(guo)(guo)右(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)痛呈(cheng)現難(nan)以忍受的(de)絞痛狀，并(bing)向陰(yin)囊部(bu)(bu)和大(da)(da)腿內側放(fang)射(she)，檢查尿(niao)液發現大(da)(da)量紅細胞，則(ze)(ze)(ze)(ze)有(you)(you)尿(niao)路(lu)結(jie)石的(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng)；如(ru)果(guo)(guo)右(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)發生在(zai)育齡婦女，并(bing)有(you)(you)停(ting)經現象(xiang)，則(ze)(ze)(ze)(ze)要(yao)懷疑宮外孕破(po)裂出(chu)血，如(ru)果(guo)(guo)婦女右(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)痛，局部(bu)(bu)可(ke)(ke)摸到圓形和光滑的(de)囊性(xing)腫塊，便要(yao)想到是(shi)卵巢囊腫扭轉(zhuan)；如(ru)果(guo)(guo)右(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)痛伴(ban)有(you)(you)發冷(leng)、發熱、腰痛及(ji)尿(niao)急、尿(niao)頻、尿(niao)病時，則(ze)(ze)(ze)(ze)有(you)(you)急性(xing)腎盂腎炎(yan)(yan)的(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng)。

3、慢性(xing)闌尾炎：主(zhu)要癥狀是右下腹疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)伴(ban)有胃腸道(dao)功(gong)能(neng)障礙(ai)。右下腹疼(teng)痛(tong)(tong)不(bu)適為間歇性(xing)的(de)輕痛(tong)(tong)或(huo)為持續性(xing)的(de)隱(yin)痛(tong)(tong)，常因劇烈活(huo)動(dong)或(huo)飲食不(bu)當(dang)而發作或(huo)加重(zhong)。可(ke)伴(ban)有各種胃腸道(dao)功(gong)能(neng)障礙(ai)的(de)表現，如(ru)消化不(bu)良、腹脹、暖氣(qi)、惡心、反酸、上腹部不(bu)適，排便(bian)次(ci)數增多或(huo)便(bian)秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。