一、右下腹痛

腹痛是(shi)(shi)臨床(chuang)上常見的(de)(de)癥狀(zhuang)之一。但因(yin)為(wei)腹痛大(da)多是(shi)(shi)偶發(fa)性的(de)(de)，導致患者經常會容易掉以輕心。腹部(bu)臟(zang)器所(suo)在(zai)位置的(de)(de)約略區分(fen)方式(shi)。右(you)上：肝臟(zang)、膽囊、膽道、胰臟(zang)、十(shi)二指腸(chang)(chang)、右(you)腎、大(da)腸(chang)(chang)右(you)段(duan)。左(zuo)上：胃、脾臟(zang)、胰臟(zang)、左(zuo)腎、大(da)腸(chang)(chang)左(zuo)段(duan)。右(you)下：盲腸(chang)(chang)、闌尾、右(you)卵(luan)巢及(ji)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)、右(you)輸(shu)(shu)尿管(guan)。左(zuo)下：乙狀(zhuang)結腸(chang)(chang)、左(zuo)卵(luan)巢及(ji)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)、左(zuo)輸(shu)(shu)尿管(guan)。右(you)下腹痛則是(shi)(shi)盲腸(chang)(chang)、闌尾、右(you)卵(luan)巢及(ji)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)、右(you)輸(shu)(shu)尿管(guan)等(deng)出現(xian)疾(ji)病。

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二、右下(xia)腹疼(teng)痛(tong)的形成原因

引起右下腹疼痛(tong)的原因有很(hen)多，較常見的有以下幾種(zhong)情況(kuang)：

慢性闌尾炎的主要癥狀是右(you)下腹疼痛并伴(ban)有胃腸道功能障(zhang)礙。

腸結核可以表現(xian)有腹脹、腹瀉、腹痛。

三(san)、右下(xia)腹疼痛的(de)臨床診斷

1、急性腸胃(wei)炎：大多是由于吃到不潔食物所引起(qi)之食物中(zhong)毒等，通(tong)常會伴有(you)嚴重(zhong)的嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀(zhuang)。

2、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡(ling)層都有可能罹患，但好發(fa)于20～40歲之間。大多數患者(zhe)是由上腹痛轉移(yi)到右下(xia)腹痛，其疼痛感約在4～6小時(shi)達到高峰，此時(shi)甚至會因為咳(ke)嗽或移(yi)動身體(ti)而讓疼痛加劇。

3、潰瘍穿(chuan)孔：突發性上腹(fu)(fu)劇(ju)痛是典型(xing)癥狀，其它還包括了腹(fu)(fu)脹、惡心(xin)、嘔吐、發燒等癥狀，嚴(yan)重的甚至會出現嚴(yan)重腹(fu)(fu)膜炎。

4、急性膽囊炎：疼痛(tong)通常發生于飯后或半夜，位置在右上腹部(bu)或上腹部(bu)，有(you)時疼痛(tong)會傳到右側肩膀(bang)或肩胛部(bu)，并且合(he)并發熱、嘔吐、黃疸等現象。

5、急性胰(yi)臟炎：常見癥狀為劇烈而持(chi)續的(de)上腹(fu)部或左上腹(fu)疼痛(有時疼痛會延伸(shen)到背部)、惡(e)心嘔吐、發(fa)燒，當身(shen)體(ti)向(xiang)前彎(wan)時，疼痛(tong)會(hui)稍微緩和。

6、腸(chang)(chang)阻(zu)(zu)塞：突(tu)發性上腹(fu)劇痛是典型癥狀(zhuang)，且還有腹(fu)脹、惡(e)心、嚴(yan)重嘔吐等其它癥狀(zhuang)，常(chang)見(jian)原因包括(kuo)了大便阻(zu)(zu)塞、腸(chang)(chang)癌阻(zu)(zu)塞、腸(chang)(chang)扭轉等，嚴(yan)重的甚至會出(chu)現(xian)敗血癥、穿孔等并發癥。

四、右下腹疼痛如何鑒別診斷

1、右下腹(fu)疼(teng)痛是(shi)闌尾炎的重要癥狀(zhuang)之一，如果病人的右下腹(fu)有明顯的疼(teng)痛，特(te)別是(shi)右髂前上棘與(yu)臍部連線外1/3處疼(teng)痛厲害，就應懷(huai)疑是闌尾(wei)(wei)炎(yan)。再(zai)加(jia)上發(fa)高燒、血(xue)壓高，往往有闌尾(wei)(wei)炎(yan)化膿穿孔的危(wei)險，非得手術不可。但是，患者的右下腹痛并非都是闌尾(wei)(wei)炎(yan)，應當(dang)加(jia)以(yi)鑒(jian)別才(cai)行。

2、如(ru)果(guo)右(you)(you)上腹(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)位置偏高，并(bing)放射至右(you)(you)肩背部，腹(fu)痛(tong)(tong)與進油膩(ni)食(shi)物(wu)有(you)(you)關(guan)，體檢(jian)(jian)時(shi)擴大(da)(da)到(dao)腫(zhong)大(da)(da)的(de)(de)(de)膽(dan)囊(nang)(nang)，則(ze)應考慮急性膽(dan)囊(nang)(nang)炎；如(ru)果(guo)臍(qi)周(zhou)及(ji)臍(qi)部右(you)(you)下方疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)伴有(you)(you)上呼(hu)道感染，特(te)別是兒童先有(you)(you)發熱后(hou)有(you)(you)腹(fu)痛(tong)(tong)，腹(fu)部檢(jian)(jian)查(cha)疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)不(bu)完(wan)全(quan)局(ju)限于(yu)右(you)(you)下腹(fu)，應該想(xiang)到(dao)腸系膜淋巴結炎；如(ru)果(guo)在右(you)(you)下腹(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)前有(you)(you)劇烈的(de)(de)(de)刀(dao)割樣的(de)(de)(de)腹(fu)痛(tong)(tong)，以(yi)往(wang)已(yi)有(you)(you)胃病史，檢(jian)(jian)查(cha)時(shi)腹(fu)部像木板(ban)樣強直，則(ze)千萬不(bu)要(yao)忘記(ji)胃或(huo)十(shi)二指腸潰(kui)瘍穿孔；如(ru)果(guo)右(you)(you)下腹(fu)痛(tong)(tong)呈現(xian)難以(yi)忍受的(de)(de)(de)絞痛(tong)(tong)狀，并(bing)向陰(yin)囊(nang)(nang)部和大(da)(da)腿內側(ce)放射，檢(jian)(jian)查(cha)尿(niao)液發現(xian)大(da)(da)量紅細(xi)胞，則(ze)有(you)(you)尿(niao)路結石(shi)的(de)(de)(de)可(ke)能；如(ru)果(guo)右(you)(you)下腹(fu)發生在育齡婦(fu)女(nv)，并(bing)有(you)(you)停經現(xian)象，則(ze)要(yao)懷疑宮外孕破(po)裂(lie)出血，如(ru)果(guo)婦(fu)女(nv)右(you)(you)下腹(fu)痛(tong)(tong)，局(ju)部可(ke)摸(mo)到(dao)圓形和光滑的(de)(de)(de)囊(nang)(nang)性腫(zhong)塊，便要(yao)想(xiang)到(dao)是卵巢(chao)囊(nang)(nang)腫(zhong)扭轉；如(ru)果(guo)右(you)(you)下腹(fu)痛(tong)(tong)伴有(you)(you)發冷、發熱、腰(yao)痛(tong)(tong)及(ji)尿(niao)急、尿(niao)頻、尿(niao)病時(shi)，則(ze)有(you)(you)急性腎盂腎炎的(de)(de)(de)可(ke)能。

3、慢性闌(lan)尾炎(yan)：主要癥狀是右(you)下腹(fu)疼痛并(bing)伴有胃(wei)腸(chang)道功能障(zhang)礙(ai)。右(you)下腹(fu)疼痛不適為間歇性的輕痛或(huo)為持續性的隱痛，常因劇烈活(huo)動或(huo)飲食不當而發作(zuo)或(huo)加重。可(ke)伴有各種胃(wei)腸(chang)道功能障(zhang)礙(ai)的表現，如(ru)消化不良、腹(fu)脹、暖氣(qi)、惡心、反(fan)酸、上腹(fu)部不適，排便次數增(zeng)多或(huo)便秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。