一、右下腹痛

腹痛是(shi)臨(lin)床上(shang)常(chang)見的(de)癥狀之一。但(dan)因(yin)為腹痛大(da)多是(shi)偶發性(xing)的(de)，導致患者經常(chang)會容易掉以輕心。腹部(bu)臟(zang)器所(suo)在(zai)位置的(de)約略區分方式。右(you)上(shang)：肝(gan)臟(zang)、膽囊(nang)、膽道、胰臟(zang)、十二指腸(chang)(chang)、右(you)腎、大(da)腸(chang)(chang)右(you)段。左(zuo)上(shang)：胃(wei)、脾臟(zang)、胰臟(zang)、左(zuo)腎、大(da)腸(chang)(chang)左(zuo)段。右(you)下：盲腸(chang)(chang)、闌(lan)尾(wei)、右(you)卵巢及輸(shu)卵管、右(you)輸(shu)尿(niao)管。左(zuo)下：乙狀結腸(chang)(chang)、左(zuo)卵巢及輸(shu)卵管、左(zuo)輸(shu)尿(niao)管。右(you)下腹痛則是(shi)盲腸(chang)(chang)、闌(lan)尾(wei)、右(you)卵巢及輸(shu)卵管、右(you)輸(shu)尿(niao)管等出現疾病。

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二、右下腹疼(teng)痛的(de)形成原因

引起右下(xia)腹疼(teng)痛的原因有很多，較常見的有以下(xia)幾種情況：

慢性闌尾炎的主(zhu)要癥(zheng)狀是(shi)右下腹疼痛并(bing)伴有胃腸道功能障(zhang)礙。

腸結核可(ke)以表(biao)現(xian)有腹脹、腹瀉、腹痛(tong)。

三、右下腹疼(teng)痛的臨床診斷

1、急性腸(chang)胃炎(yan)：大(da)多是由(you)于吃到(dao)不潔食(shi)物所引起(qi)之食(shi)物中毒等，通常會伴(ban)有嚴重的嘔吐(tu)、腹瀉、發燒等癥(zheng)狀。

2、急性闌尾(wei)炎：俗稱盲腸炎，任何年(nian)齡層(ceng)都(dou)有可能(neng)罹患(huan)，但(dan)好(hao)發于20～40歲之間。大多(duo)數患者是由(you)上腹痛(tong)轉移到右(you)下腹痛(tong)，其疼痛(tong)感約(yue)在4～6小(xiao)時達到高峰，此時甚至會因(yin)為咳嗽或移動身體而(er)讓疼痛加劇。

3、潰瘍穿孔：突發性上腹(fu)劇痛(tong)是(shi)典型癥狀，其它還包括了腹(fu)脹、惡心、嘔吐、發燒等癥狀，嚴重的甚至會出現嚴重腹(fu)膜炎。

4、急性膽囊炎：疼痛(tong)通常(chang)發(fa)生于飯后或(huo)半夜，位置在右上(shang)腹(fu)部或(huo)上(shang)腹(fu)部，有時(shi)疼痛(tong)會傳到右側肩膀或(huo)肩胛部，并(bing)且合并(bing)發(fa)熱、嘔(ou)吐、黃疸等現象。

5、急(ji)性胰臟炎(yan)：常(chang)見癥狀為劇烈而持續的(de)上腹部或(huo)左(zuo)上腹疼(teng)痛(tong)(有(you)時疼痛會(hui)延(yan)伸到背部)、惡心嘔吐、發燒(shao)，當身體向前(qian)彎時，疼痛會稍微緩和。

6、腸阻(zu)塞：突(tu)發(fa)性上(shang)腹(fu)劇痛是典型癥(zheng)狀，且(qie)還(huan)有腹(fu)脹(zhang)、惡心、嚴重嘔吐等(deng)其它癥(zheng)狀，常見原因包(bao)括了大(da)便(bian)阻(zu)塞、腸癌(ai)阻(zu)塞、腸扭轉(zhuan)等(deng)，嚴重的甚至會出現敗血癥(zheng)、穿孔等(deng)并發(fa)癥(zheng)。

四(si)、右下腹疼痛如何(he)鑒別診斷

1、右下(xia)(xia)腹疼痛(tong)是(shi)闌尾炎的重要癥狀之一，如果病人的右下(xia)(xia)腹有明顯(xian)的疼痛(tong)，特(te)別是(shi)右髂(qia)前上棘與(yu)臍部連(lian)線(xian)外1/3處疼痛(tong)厲害，就(jiu)應懷疑是(shi)闌尾(wei)(wei)炎。再加(jia)上發高(gao)燒(shao)、血壓高(gao)，往(wang)往(wang)有闌尾(wei)(wei)炎化膿穿孔的(de)危險(xian)，非得手術(shu)不(bu)可。但是(shi)，患者的(de)右下腹痛(tong)并非都是(shi)闌尾(wei)(wei)炎，應當加(jia)以(yi)鑒別才(cai)行(xing)。

2、如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)右(you)(you)上(shang)腹(fu)(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)位置(zhi)偏高，并放射至(zhi)右(you)(you)肩(jian)背部，腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)與進油膩食物有(you)(you)關，體檢(jian)(jian)時(shi)擴(kuo)大(da)到(dao)腫大(da)的(de)(de)膽(dan)囊(nang)，則(ze)應考慮急性膽(dan)囊(nang)炎；如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)臍周及(ji)(ji)臍部右(you)(you)下(xia)方疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)并伴有(you)(you)上(shang)呼(hu)道感(gan)染，特別是兒童先有(you)(you)發熱(re)后有(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)部檢(jian)(jian)查疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)并不完全局限(xian)于右(you)(you)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)，應該(gai)想到(dao)腸(chang)系(xi)膜淋巴結(jie)炎；如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)在右(you)(you)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)前有(you)(you)劇烈的(de)(de)刀割樣的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，以(yi)往已有(you)(you)胃(wei)病史，檢(jian)(jian)查時(shi)腹(fu)(fu)(fu)(fu)部像木板樣強直，則(ze)千萬不要忘(wang)記胃(wei)或十(shi)二指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍穿孔；如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)右(you)(you)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)呈現難以(yi)忍受的(de)(de)絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)狀，并向陰囊(nang)部和大(da)腿內側(ce)放射，檢(jian)(jian)查尿(niao)(niao)液發現大(da)量紅細胞，則(ze)有(you)(you)尿(niao)(niao)路結(jie)石的(de)(de)可(ke)能；如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)右(you)(you)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)發生(sheng)在育齡婦(fu)(fu)女(nv)，并有(you)(you)停(ting)經現象，則(ze)要懷疑宮外孕破裂(lie)出血(xue)，如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)婦(fu)(fu)女(nv)右(you)(you)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，局部可(ke)摸到(dao)圓形和光滑的(de)(de)囊(nang)性腫塊(kuai)，便(bian)要想到(dao)是卵巢囊(nang)腫扭轉；如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)右(you)(you)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)伴有(you)(you)發冷、發熱(re)、腰痛(tong)(tong)(tong)(tong)及(ji)(ji)尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)病時(shi)，則(ze)有(you)(you)急性腎(shen)盂腎(shen)炎的(de)(de)可(ke)能。

3、慢(man)性(xing)闌尾(wei)炎：主要癥狀是右下腹(fu)疼痛并伴有胃腸道功能障(zhang)礙(ai)。右下腹(fu)疼痛不適為(wei)間歇性(xing)的(de)輕痛或(huo)為(wei)持續(xu)性(xing)的(de)隱痛，常因劇烈活動或(huo)飲食(shi)不當(dang)而發作或(huo)加重。可伴有各種胃腸道功能障(zhang)礙(ai)的(de)表(biao)現，如消化不良、腹(fu)脹、暖(nuan)氣、惡心、反(fan)酸(suan)、上腹(fu)部不適，排便(bian)次數增多(duo)或(huo)便(bian)秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。