一、右下腹痛

腹(fu)(fu)痛是臨床上常(chang)見的癥狀(zhuang)之(zhi)一。但因為腹(fu)(fu)痛大多是偶發性的，導(dao)致患者經常(chang)會(hui)容易掉以輕心。腹(fu)(fu)部臟(zang)(zang)器所在位(wei)置的約略區分(fen)方式(shi)。右(you)上：肝臟(zang)(zang)、膽囊(nang)、膽道、胰臟(zang)(zang)、十二指腸(chang)、右(you)腎(shen)、大腸(chang)右(you)段(duan)。左(zuo)(zuo)上：胃、脾臟(zang)(zang)、胰臟(zang)(zang)、左(zuo)(zuo)腎(shen)、大腸(chang)左(zuo)(zuo)段(duan)。右(you)下(xia)：盲腸(chang)、闌尾、右(you)卵(luan)巢(chao)及(ji)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)、右(you)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)。左(zuo)(zuo)下(xia)：乙狀(zhuang)結腸(chang)、左(zuo)(zuo)卵(luan)巢(chao)及(ji)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)、左(zuo)(zuo)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)。右(you)下(xia)腹(fu)(fu)痛則是盲腸(chang)、闌尾、右(you)卵(luan)巢(chao)及(ji)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)、右(you)輸(shu)(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)等出(chu)現(xian)疾病。

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二、右下(xia)腹(fu)疼痛的形成原因

引起右下腹疼痛的原(yuan)因有很多，較常(chang)見的有以下幾種情況：

慢性闌尾(wei)炎的主(zhu)要癥狀是(shi)右(you)下腹疼痛并(bing)伴有(you)胃腸(chang)道功能障礙。

腸結核可以表(biao)現有(you)腹(fu)脹、腹(fu)瀉、腹(fu)痛。

三、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性腸(chang)胃炎：大多是由于吃到不潔食物(wu)所引(yin)起之食物(wu)中(zhong)毒(du)等(deng)，通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等(deng)癥狀。

2、急性(xing)闌尾(wei)炎：俗稱盲(mang)腸炎，任何年齡層都(dou)有可(ke)能罹患，但好發于(yu)20～40歲之間。大多(duo)數患(huan)者(zhe)是由上腹痛(tong)轉移到(dao)右下腹痛(tong)，其疼(teng)痛(tong)感約在4～6小時(shi)達(da)到高峰，此時(shi)甚至會因為咳嗽(sou)或移動身體而讓疼痛加劇。

3、潰瘍(yang)穿孔：突發性(xing)上腹劇痛是典型癥狀(zhuang)，其它(ta)還包(bao)括了腹脹、惡(e)心、嘔吐、發燒等癥狀(zhuang)，嚴(yan)(yan)重的(de)甚至會(hui)出現嚴(yan)(yan)重腹膜炎。

4、急性膽囊炎：疼(teng)痛通常發生于(yu)飯后或半夜(ye)，位(wei)置在(zai)右上腹(fu)部或上腹(fu)部，有時疼(teng)痛會傳到右側肩膀或肩胛部，并且合并發熱(re)、嘔吐、黃疸(dan)等現象。

5、急性胰臟炎(yan)：常見(jian)癥(zheng)狀為劇烈(lie)而(er)持續的上腹部(bu)或左(zuo)上腹疼痛(有時疼(teng)痛會延伸(shen)到背部)、惡(e)心嘔吐、發燒，當身體向前彎(wan)時，疼(teng)痛會稍微緩和。

6、腸(chang)阻(zu)塞(sai)(sai)：突發性上腹劇痛是典型癥狀(zhuang)，且還有腹脹、惡心(xin)、嚴(yan)重(zhong)嘔吐等(deng)(deng)其(qi)它癥狀(zhuang)，常見原(yuan)因包括了(le)大便阻(zu)塞(sai)(sai)、腸(chang)癌阻(zu)塞(sai)(sai)、腸(chang)扭(niu)轉等(deng)(deng)，嚴(yan)重(zhong)的甚(shen)至會(hui)出現敗(bai)血癥、穿孔(kong)等(deng)(deng)并發癥。

四、右下腹疼痛(tong)如何(he)鑒別診斷

1、右(you)下腹疼(teng)痛是闌尾(wei)炎的重要(yao)癥狀之一，如果(guo)病(bing)人的右(you)下腹有明(ming)顯的疼(teng)痛，特別是右(you)髂前上棘與(yu)臍部連線外1/3處疼痛厲害，就應懷疑是闌尾(wei)(wei)炎。再加上發高燒、血壓高，往(wang)往(wang)有闌尾(wei)(wei)炎化膿穿孔的(de)危險，非(fei)得手術不(bu)可(ke)。但(dan)是，患者的(de)右下腹痛并非(fei)都是闌尾(wei)(wei)炎，應當(dang)加以鑒(jian)別才行(xing)。

2、如果(guo)右(you)(you)(you)上腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)位置偏高，并(bing)放射至右(you)(you)(you)肩背(bei)部，腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)與進油膩食物有(you)(you)(you)關，體檢(jian)(jian)時(shi)擴大(da)(da)到(dao)腫大(da)(da)的(de)(de)(de)膽囊(nang)，則(ze)(ze)應考(kao)慮急(ji)性膽囊(nang)炎(yan)；如果(guo)臍(qi)周及臍(qi)部右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)方疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)伴有(you)(you)(you)上呼道(dao)感(gan)染，特別是兒童先有(you)(you)(you)發(fa)熱后有(you)(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部檢(jian)(jian)查疼(teng)痛(tong)(tong)并(bing)不(bu)完全局限于右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，應該(gai)想到(dao)腸系膜淋巴結炎(yan)；如果(guo)在(zai)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)前(qian)有(you)(you)(you)劇烈的(de)(de)(de)刀割(ge)樣(yang)的(de)(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，以往已有(you)(you)(you)胃病史，檢(jian)(jian)查時(shi)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部像木板(ban)樣(yang)強直(zhi)，則(ze)(ze)千萬不(bu)要忘記(ji)胃或十二指腸潰瘍穿孔；如果(guo)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)呈現難以忍受(shou)的(de)(de)(de)絞痛(tong)(tong)狀，并(bing)向陰(yin)囊(nang)部和大(da)(da)腿內側放射，檢(jian)(jian)查尿(niao)(niao)液發(fa)現大(da)(da)量紅細胞，則(ze)(ze)有(you)(you)(you)尿(niao)(niao)路結石的(de)(de)(de)可(ke)能；如果(guo)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)生在(zai)育齡婦女，并(bing)有(you)(you)(you)停經現象，則(ze)(ze)要懷疑宮外孕破裂出血(xue)，如果(guo)婦女右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，局部可(ke)摸(mo)到(dao)圓形(xing)和光滑(hua)的(de)(de)(de)囊(nang)性腫塊(kuai)，便要想到(dao)是卵巢囊(nang)腫扭轉(zhuan)；如果(guo)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)伴有(you)(you)(you)發(fa)冷、發(fa)熱、腰痛(tong)(tong)及尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)病時(shi)，則(ze)(ze)有(you)(you)(you)急(ji)性腎盂腎炎(yan)的(de)(de)(de)可(ke)能。

3、慢(man)性闌(lan)尾炎：主要癥狀是右(you)下腹(fu)疼痛(tong)并伴有胃(wei)腸道功能(neng)障(zhang)礙(ai)。右(you)下腹(fu)疼痛(tong)不(bu)適為間(jian)歇(xie)性的(de)輕痛(tong)或(huo)(huo)為持續(xu)性的(de)隱(yin)痛(tong)，常因劇烈活動或(huo)(huo)飲(yin)食不(bu)當(dang)而(er)發作或(huo)(huo)加重。可伴有各種胃(wei)腸道功能(neng)障(zhang)礙(ai)的(de)表現，如消化(hua)不(bu)良、腹(fu)脹、暖(nuan)氣(qi)、惡心、反酸(suan)、上腹(fu)部不(bu)適，排(pai)便次數增多或(huo)(huo)便秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。