一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重(zhong)、腹圍、宮高，可(ke)別小看了這(zhe)些簡單的(de)檢查，它們(men)是反映胎(tai)兒生長的(de)顯著指標(biao)。

宮(gong)(gong)高：宮(gong)(gong)底(di)高度的簡稱，如(ru)發(fa)現與妊娠(shen)周數不符，過大或過小都(dou)要尋找原因。如(ru)通過做B超(chao)等(deng)特殊(shu)檢查(cha)，查(cha)看有無雙胎、畸形、死胎、羊水(shui)過(guo)多(duo)、過(guo)少等(deng)問題(ti)。

腹圍：是(shi)通過測(ce)量平臍部(bu)、環(huan)腰腹部(bu)的長度(du)(du)來了解子宮橫徑(jing)大(da)小(xiao)，與宮底高(gao)度(du)(du)相對應，以便了解宮腔內(nei)的情況及子宮大(da)小(xiao)是(shi)否(fou)符(fu)合妊娠周數。

透過B超看胎兒

B超是目(mu)前使用最廣泛(fan)的胎(tai)(tai)兒影像學監護儀器，可(ke)以觀察胎(tai)(tai)兒大小，胎(tai)(tai)動，羊水情況(kuang)，胎(tai)(tai)兒畸形(xing)篩查等。而彩(cai)超在B超的基礎上可顯示血流顯像圖，在產科領域一般用于評估血流狀(zhuang)態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最(zui)好(hao)，最(zui)多不要超過(guo)5次。

第1次B超檢查應在妊娠12～16周：這時做B超檢查可確定懷的(de)(de)是單胎還是多胎，并可測量胎兒(er)的(de)(de)大小及其(qi)發(fa)育情況

第(di)2次B超檢查應在(zai)妊(ren)娠20～25周：懷(huai)孕中(zhong)期(qi)的B超檢查可幫助準媽媽了(le)解(jie)胎兒(er)的生長(chang)發育情(qing)況，還能對胎兒(er)的位置及羊水量有進一步的了(le)解(jie)。還可以早期發現胎兒(er)畸(ji)形(xing)，如胎兒(er)的肢體畸(ji)形(xing)、唇腭(e)裂畸(ji)形(xing)等。

第3次(ci)B超檢查(cha)應在妊(ren)娠37～40周：這一階段(duan)的(de)B超可(ke)以(yi)幫助準(zhun)媽媽觀察胎兒胎位、胎兒大(da)小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等(deng)，進行臨產(chan)前的最后評估(gu)，做好產(chan)前的各種準(zhun)備，所以(yi)這次B超是(shi)非常重要的。

注意(yi)：做B超檢查時(shi)間不宜過早，一(yi)般情況下懷孕12周以內的準媽媽最(zui)好不要做B超。但是特殊(shu)情況例外，如懷(huai)孕初期(qi)有陰道出(chu)血，需做(zuo)B超(chao)檢查排除是否(fou)(fou)有宮外孕(yun)、先兆流產或(huo)葡萄(tao)胎，以確定(ding)胚胎是否(fou)(fou)存活，能否(fou)(fou)繼續妊(ren)娠，有無異(yi)常(chang)妊(ren)娠等。當妊(ren)娠周(zhou)數與腹部大小不符(fu)時，也要(yao)做B超(chao)以了解(jie)胎兒的(de)發育(yu)情況，觀察(cha)是(shi)否發生(sheng)胎停育(yu)。

如果(guo)在孕期有特殊(shu)情(qing)況，比如高危產婦、胎兒發育遲緩、腹痛、陰道出(chu)血等情(qing)況下也要做超聲檢(jian)查。

現在準媽咪們已(yi)經知道(dao)了(le)孕期要做如此多的超(chao)聲(sheng)檢查，那(nei)么請大家就(jiu)不要再對它抵觸了(le)。

脊椎

胎兒脊柱連續為正常(chang)，缺損為異常(chang)，可(ke)能脊柱有畸形。

羊水徑線

有兩種測量方(fang)式：AFV及AFI＃AFV：羊水最(zui)大暗區垂直深度測定。＃AFI：孕婦平臥，頭高30°，將(jiang)腹(fu)部(bu)經(jing)臍(qi)橫線(xian)（沿(yan)臍(qi)部(bu)朝(chao)身體兩側劃線(xian)）與腹(fu)白線(xian)（沿(yan)下腹(fu)部(bu)中央劃垂直線(xian)），兩條線(xian)將(jiang)腹(fu)部(bu)分為4個(ge)區，測定各區最大羊水暗區相加(jia)而得。

準媽咪們不必深究(jiu)它們的測量方法(fa)，兩種徑線都可以測量，根據不同孕周(zhou)及需要來(lai)定。簡單地說，在你閱讀B超單時，如(ru)果在(zai)羊水徑線中，只給出1個數(shu)值，那么(me)一般是AFV；如(ru)果畫出十字，分別寫出4個數字(zi)，把它相加就是(shi)AFI。

羊水(shui)過多：AFV>7（或(huo)8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊(yang)水過少(shao)：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水過少臨界值，<5cm為羊水(shui)過少絕(jue)對(dui)值。

胎心

正(zheng)常值(zhi)120～160次/分。

在(zai)孕婦劇烈活動(dong)或心率過速(su)或胎動(dong)時(shi)，也可有暫時(shi)升(sheng)高(gao)，可休(xiu)息后復查(cha)。

胎盤

主要(yao)監(jian)測胎盤位置和成熟(shu)度(du)

胎盤位置可以位于子宮(gong)前壁(bi)、后壁(bi)、側壁(bi)或(huo)者子宮(gong)底(di)部，這都是正常的。當胎盤位置過(guo)低或(huo)有(you)過(guo)早(zao)從子宮(gong)剝(bo)離時B超單都(dou)會特別提示，當B超單(dan)沒有特別提示時，千(qian)萬不要對它長在前面還(huan)是(shi)后面而擔心。

臍帶

在生(sheng)產(chan)(chan)的(de)過程中，有(you)各種手(shou)段監(jian)測(ce)產(chan)(chan)程進展，如果在生(sheng)產(chan)(chan)過程中臍(qi)帶因素確(que)實影響了分娩(mian)的(de)進展，醫師會及(ji)時發現并予以(yi)處理，不要在還沒有(you)試產(chan)(chan)前就對(dui)臍(qi)帶纏繞過于緊張(zhang)。

胎位縮寫

胎(tai)位是先露(lu)部(bu)的(de)代表骨在產婦骨盆(pen)的(de)位置，頂先露(lu)縮寫為O，臀先露(lu)縮寫為(wei)S，面先露縮寫為M，肩先(xian)露(lu)縮寫為Sc，左側(ce)為(wei)L，右(you)側為(wei)R。

常規檢查

從(cong)早(zao)孕(yun)期到生產(chan)，每一位(wei)孕(yun)婦大約(yue)要經歷10次(ci)常(chang)規產檢(jian)。每一次(ci)產檢(jian)都有不同的(de)(de)側重(zhong)內(nei)容，而每一次(ci)產檢(jian)的(de)(de)第一項就是進行血尿(niao)常(chang)規的(de)(de)化(hua)驗。

但是畢竟它真實地(di)反(fan)映了孕婦目前的狀況。如果(guo)復查后化驗結果(guo)仍然異常(chang)，就不(bu)能(neng)掉以輕(qing)心了。有(you)許多(duo)疾病在發病之初并(bing)不(bu)能(neng)很早地(di)反(fan)映出來，所以規律產檢(jian)、完善檢(jian)查非常(chang)必要。

生化檢查

血液生(sheng)化檢查又稱為肝腎(shen)功能(neng)檢查，是較為簡單而(er)全(quan)面(mian)地了解肝臟和腎(shen)臟功能(neng)狀態的方法(fa)。一般的血生(sheng)化檢測報(bao)告中包含(han)的項目和參考值如下：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖(tang)尿病（GDM）是圍生期常見的(de)并發癥，是指妊(ren)娠(shen)前(qian)無糖(tang)尿(niao)病(bing)和糖(tang)耐量(liang)(liang)異(yi)常，而在妊(ren)娠(shen)期間首次發生或出現的(de)糖(tang)耐量(liang)(liang)異(yi)常。

近(jin)年(nian)來，隨著人們(men)生(sheng)活(huo)(huo)水平不斷提高，生(sheng)活(huo)(huo)節奏加快和不科學(xue)飲(yin)食，妊(ren)娠(shen)糖(tang)尿病的發病率逐年(nian)增加。

此病一(yi)般(ban)發(fa)生(sheng)于妊娠中晚期，若未能及早發(fa)現并(bing)加以控制(zhi)，會出現各種(zhong)類(lei)型的母嬰并(bing)發(fa)癥，如羊(yang)水過(guo)多、妊高征、巨大胎(tai)兒(er)和死(si)胎(tai)，胎(tai)兒(er)和新生(sheng)兒(er)易發(fa)生(sheng)呼吸窘迫綜合(he)征、低(di)(di)血(xue)糖、低(di)(di)血(xue)鈣(gai)、紅(hong)細胞增(zeng)多癥等(deng)，嚴重危(wei)害母嬰安全。為了減少這些危(wei)害的發(fa)生(sheng)，醫師通常建議(yi)準媽咪們在(zai)孕(yun)24～28周進行糖篩(shai)查或葡(pu)萄糖耐量試(shi)驗，及早篩(shai)查妊娠(shen)期(qi)(qi)糖尿病患者，做到早期(qi)(qi)發現和早期(qi)(qi)治(zhi)療。

乙肝5項檢查

肝(gan)炎(yan)五項(xiang)檢測(ce)即乙型(xing)肝(gan)炎(yan)病毒標記檢測(ce)，是目前最常用的乙型(xing)肝(gan)炎(yan)篩查方法。5項檢測的(de)指標包括：

表面抗原（HBsAg）：檢測體(ti)內(nei)是否存在(zai)乙肝病毒

表(biao)面(mian)抗體（抗-HBs）：檢測(ce)是否具有保(bao)護性

е抗原（HBeAg）：檢測病毒是否復制(zhi)及具有(you)傳染性

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒復(fu)制是否受到抑制

核心抗體（抗-HBc）：檢測是(shi)否感染過乙肝病毒

各種檢測(ce)結(jie)果的(de)臨床意義(yi)如(ru)下：

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注：“+”表示陽性，“－”表示陰性。

出凝血時間檢測

出凝血(xue)(xue)(xue)時間檢測又(you)稱(cheng)凝血(xue)(xue)(xue)四項(xiang)，是判斷(duan)孕(yun)婦是否存在出血(xue)(xue)(xue)和(he)血(xue)(xue)(xue)栓傾(qing)向的(de)重要(yao)檢查方法，主要(yao)的(de)項(xiang)目和(he)臨床意義。

夫妻血型測定

因母(mu)子血型(xing)不合引起的溶血病，稱(cheng)為(wei)“新生兒溶血病”。90％以上患病嬰(ying)兒的母親血型為(wei)O型，嬰兒(er)為A型或(huo)B型。這(zhe)種母子(zi)ABO血型不合在妊娠中約占20％。但(dan)發生(sheng)新生(sheng)兒溶血病的(de)則很少，僅(jin)約1/150。其中只有(you)約1/5嬰(ying)兒可能發生黃(huang)疸，其癥(zheng)狀比(bi)Rh溶血病(bing)輕得(de)多(duo)。

也就是(shi)(shi)說，并不是(shi)(shi)所有(you)O型血媽(ma)咪所生的(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)都(dou)會(hui)發(fa)生溶血病(bing)(bing)，而是有的(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)會(hui)發(fa)病(bing)(bing)，有的(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)不發(fa)病(bing)(bing)，有的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)(zhuang)輕，有的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)(zhuang)重(zhong)。這與母親抗體量的(de)(de)(de)(de)多少(shao)，抗體與胎兒紅細胞的(de)(de)(de)(de)結合程度(du)，A（B）抗原的強(qiang)度及胎兒代償性造血(xue)能力有關。

ABO溶血病的臨床表現與Rh溶血病不同：Rh溶血病在第(di)一胎很(hen)少見，而ABO溶(rong)血病的患兒(er)半數是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病(bing)史中有自然流產史及前一(yi)胎新生兒黃疸史者。

血(xue)型檢查為O型(xing)，其丈夫為A、B或AB型(xing)。

O型血準媽咪(mi)在孕前查出(chu)抗A或抗B抗體效(xiao)價較高(gao)的。

O型血(xue)準媽(ma)咪孕期抗A（B）IgG效(xiao)價(jia)>1：64的(de)。

孕期B超檢(jian)查，嚴重(zhong)溶血者(zhe)可見胎(tai)兒(er)皮膚水腫，肝(gan)脾腫大等。

染色體篩查

出生缺陷是影(ying)響出生人口素質和(he)健(jian)康素質的(de)(de)嚴重問題(ti)，是胎兒和(he)嬰兒主要的(de)(de)死亡(wang)原因。

在妊娠期進行(xing)染色體篩(shai)查可以減少出生缺陷(xian)，降低圍生兒死亡率(lv)，提高優生質量(liang)和人口素質。

TORCH四項檢查

TORCH是指一組病原微(wei)生物的英文(wen)名稱縮寫。T即弓形(xing)蟲；O即其(qi)他病原微(wei)生物(wu)（梅毒螺旋體等）；R即(ji)風疹病毒；C即巨細胞病(bing)毒(du)；H即(ji)單(dan)純皰疹病毒(du)Ⅰ型(xing)和(he)Ⅱ型(xing)。

這組病(bing)原體常可(ke)通(tong)過胎盤(pan)傳給胎兒，引起圍產期感染，導(dao)致流產、死胎、早產、先天畸形(xing)和智力障(zhang)礙等各種異常結果。因(yin)此(ci)，TORCH感染(ran)的(de)抗體檢查在許多地區已作為孕前(qian)和孕期檢查的(de)常規項目(mu)。

最好是在(zai)準(zhun)備懷孕前進行此項檢(jian)查(cha)，正(zheng)常為陰(yin)性，如果檢(jian)查(cha)呈(cheng)陽(yang)性，應經治療后(hou)再(zai)懷孕。對于家中養(yang)寵物(wu)的準(zhun)媽媽更要進行檢(jian)查(cha)。

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