一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重、腹(fu)圍、宮高(gao)，可(ke)別小看了這些(xie)簡單的(de)檢(jian)查，它們是(shi)反映胎兒生(sheng)長的(de)顯著指標。

宮高：宮底(di)高度的簡稱，如發現(xian)與妊(ren)娠周(zhou)數不(bu)符，過(guo)大或過(guo)小都要尋找原因。如通過(guo)做B超等特殊檢查(cha)，查(cha)看有無(wu)雙胎、畸形、死胎、羊水過(guo)多、過(guo)少(shao)等問(wen)題。

腹(fu)圍：是(shi)通過(guo)測量平臍部(bu)、環腰腹(fu)部(bu)的(de)長度來(lai)了解子(zi)宮橫徑大(da)小，與宮底高度相對應，以便了解宮腔內(nei)的(de)情況及(ji)子(zi)宮大(da)小是(shi)否符(fu)合妊娠周數。

透過B超看胎兒

B超是目前使用最廣泛的胎(tai)(tai)(tai)兒影像學監護儀器，可以(yi)觀(guan)察胎(tai)(tai)(tai)兒大小，胎(tai)(tai)(tai)動，羊水(shui)情況，胎(tai)(tai)(tai)兒畸形(xing)篩查等。而彩超在B超的基礎上可顯示(shi)血(xue)流顯像圖，在產科(ke)領域一般用于(yu)評估血(xue)流狀態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次(ci)B超最好，最多(duo)不要超過5次。

第1次B超(chao)檢(jian)查應在妊娠12～16周：這時做(zuo)B超檢查可(ke)(ke)確定懷的是單(dan)胎(tai)還(huan)是多(duo)胎(tai)，并可(ke)(ke)測(ce)量胎(tai)兒的大小及其發育情況

第(di)2次B超檢查應在妊(ren)娠20～25周(zhou)：懷孕中期的B超(chao)檢查可幫助準媽(ma)媽(ma)了解(jie)胎(tai)兒(er)的(de)(de)生(sheng)長發育情況，還能對胎(tai)兒(er)的(de)(de)位置及羊水量有進一步的(de)(de)了解(jie)。還可以早期發現胎(tai)兒(er)畸形(xing)，如胎(tai)兒(er)的(de)(de)肢體畸形(xing)、唇腭裂畸形(xing)等(deng)。

第3次B超檢查應在(zai)妊(ren)娠37～40周：這(zhe)一階段(duan)的B超(chao)可以幫(bang)助準媽(ma)媽(ma)觀察胎(tai)(tai)(tai)兒(er)胎(tai)(tai)(tai)位、胎(tai)(tai)(tai)兒(er)大小、胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)成熟(shu)程度、有無(wu)臍帶纏頸等，進行臨產前的最后(hou)評估，做好(hao)產前的各種準備，所以這次B超是非(fei)常重要的(de)。

注意：做(zuo)B超檢查時間不宜(yi)過早，一般情(qing)況下懷(huai)孕12周(zhou)以內的準(zhun)媽媽最好不要做B超。但是特殊情(qing)況例外(wai)，如懷孕初期有陰道出血(xue)，需做(zuo)B超檢查(cha)排除是否有宮(gong)外孕、先兆流(liu)產(chan)或葡萄(tao)胎，以確定胚胎是否存活，能否繼(ji)續妊(ren)娠(shen)，有無異常(chang)妊(ren)娠(shen)等。當妊(ren)娠(shen)周數與(yu)腹部大小不符(fu)時(shi)，也要做B超以(yi)了(le)解胎(tai)兒的發育(yu)情況(kuang)，觀察是否發生胎(tai)停育(yu)。

如果在孕期有(you)特殊情(qing)況，比如高危(wei)產婦(fu)、胎兒(er)發育遲緩(huan)、腹痛、陰道(dao)出(chu)血等情(qing)況下也要做(zuo)超聲檢查(cha)。

現在準媽咪們已經知道了孕期要做如(ru)此(ci)多的超聲檢查，那么請大家就不要再對它抵(di)觸了。

脊椎

胎兒(er)脊柱連續為正常(chang)，缺損為異(yi)常(chang)，可(ke)能脊柱有畸(ji)形。

羊水徑線

有兩(liang)種測(ce)量方式(shi)：AFV及AFI＃AFV：羊水最(zui)大暗(an)區垂(chui)直深度測定。＃AFI：孕(yun)婦平臥(wo)，頭高30°，將(jiang)腹部(bu)經臍(qi)橫線(xian)(xian)（沿臍(qi)部(bu)朝身體兩側劃線(xian)(xian)）與(yu)腹白線(xian)(xian)（沿下腹部(bu)中央劃垂直線(xian)(xian)），兩條線(xian)(xian)將(jiang)腹部(bu)分為4個區(qu)，測定各區(qu)最大(da)羊水暗區(qu)相加而得。

準(zhun)媽咪們不必深究它們的測(ce)量方法，兩種(zhong)徑線都可以測(ce)量，根據(ju)不同孕周及需要來定。簡單地(di)說，在你(ni)閱讀(du)B超單時，如果在羊水徑線(xian)中，只給出1個數值，那么一(yi)般是AFV；如果(guo)畫出(chu)十字，分別寫出(chu)4個(ge)數字(zi)，把它相加就是(shi)AFI。

羊水過(guo)多(duo)：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊(yang)水過少(shao)：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水過少臨(lin)界值，<5cm為羊(yang)水(shui)過少絕對(dui)值。

胎心

正常值120～160次/分(fen)。

在孕(yun)婦劇烈活(huo)動(dong)或心率過速(su)或胎動(dong)時，也可有暫時升(sheng)高(gao)，可休(xiu)息后復(fu)查(cha)。

胎盤

主要(yao)監測胎盤位(wei)置(zhi)和成(cheng)熟度

胎盤(pan)位(wei)(wei)置可(ke)以位(wei)(wei)于子(zi)宮前壁、后壁、側壁或者子(zi)宮底部(bu)，這都是正(zheng)常(chang)的。當胎盤(pan)位(wei)(wei)置過低(di)或有過早(zao)從子(zi)宮剝離時B超單都會特(te)別提示，當B超單沒有(you)特別(bie)提示(shi)時，千萬(wan)不要對它長在(zai)前(qian)面還是后面而(er)擔心。

臍帶

在生產的(de)過(guo)程中，有各種手段監測(ce)產程進展，如果在生產過(guo)程中臍帶因素確(que)實影響了(le)分娩的(de)進展，醫師會及時發現并予(yu)以(yi)處理，不要在還(huan)沒有試產前就對臍帶纏繞(rao)過(guo)于緊張。

胎位縮寫

胎位是先露部的代(dai)表(biao)骨(gu)在產婦骨(gu)盆(pen)的位置，頂先露縮(suo)寫為O，臀(tun)先露縮寫(xie)為S，面先露縮寫為M，肩先露縮(suo)寫(xie)為Sc，左側為L，右側為R。

常規檢查

從早(zao)孕期到生(sheng)產，每一位孕婦大(da)約要經歷(li)10次常規(gui)產(chan)檢。每(mei)(mei)一次產(chan)檢都有不同的(de)側(ce)重內容(rong)，而每(mei)(mei)一次產(chan)檢的(de)第一項就(jiu)是進行血尿(niao)常規(gui)的(de)化驗(yan)。

但是畢竟(jing)它真實地(di)反(fan)映了孕婦(fu)目前的(de)狀況。如(ru)果(guo)復查后(hou)化(hua)驗結果(guo)仍然異(yi)常，就不能掉以輕心了。有許多(duo)疾病在發病之初并不能很早(zao)地(di)反(fan)映出(chu)來，所(suo)以規律產檢、完善(shan)檢查非常必要。

生化檢查

血液生化檢(jian)查又稱為(wei)肝(gan)腎(shen)功能檢(jian)查，是較為(wei)簡(jian)單(dan)而(er)全面地了解肝(gan)臟和腎(shen)臟功能狀(zhuang)態的(de)方法。一般的(de)血生化檢(jian)測報告中包(bao)含(han)的(de)項目和參考值如下：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿病（GDM）是圍生(sheng)期(qi)常(chang)見的(de)并發癥，是指妊娠前無糖尿病(bing)和糖耐量異常(chang)，而在(zai)妊娠期(qi)間(jian)首(shou)次發生(sheng)或出現(xian)的(de)糖耐量異常(chang)。

近年(nian)來，隨(sui)著人(ren)們(men)生活水平不斷提(ti)高，生活節奏加快(kuai)和不科學(xue)飲食，妊娠糖尿病的(de)發病率(lv)逐年(nian)增(zeng)加。

此(ci)病(bing)一般發生(sheng)于妊娠中(zhong)晚期(qi)，若未能(neng)及早發現并加以控制(zhi)，會出(chu)現各種類型的母(mu)嬰并發癥，如(ru)羊水(shui)過(guo)多、妊高征、巨(ju)大胎(tai)兒(er)和死胎(tai)，胎(tai)兒(er)和新生(sheng)兒(er)易發生(sheng)呼(hu)吸窘迫綜(zong)合(he)征、低血(xue)糖、低血(xue)鈣、紅細胞增多癥等，嚴重危(wei)害母(mu)嬰安全(quan)。為了減少這些危(wei)害的發生(sheng)，醫(yi)師通常建議準媽(ma)咪(mi)們在(zai)孕24～28周進(jin)行糖(tang)篩查或葡(pu)萄糖(tang)耐(nai)量試驗，及早(zao)篩查妊娠期糖(tang)尿病(bing)患者，做到早(zao)期發(fa)現和早(zao)期治(zhi)療。

乙肝5項檢查

肝炎五項(xiang)檢測(ce)即(ji)乙型(xing)肝炎病毒標記(ji)檢測(ce)，是目前最常用的(de)乙型(xing)肝炎篩(shai)查方法。5項檢(jian)測(ce)的指(zhi)標包括：

表面抗原（HBsAg）：檢(jian)測體內是否存在乙肝病(bing)毒

表面抗體(ti)（抗-HBs）：檢測(ce)是否具有保護(hu)性

е抗原（HBeAg）：檢(jian)測病毒是否復制(zhi)及具有傳染性

е抗體（抗-HBe）：檢測(ce)病毒復(fu)制是否受到抑制

核心(xin)抗體（抗-HBc）：檢(jian)測是否感染過乙肝病毒

各種(zhong)檢測(ce)結果的臨床意義如(ru)下：

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注：“+”表示(shi)陽性(xing)，“－”表示(shi)陰性(xing)。

出凝血時間檢測

出(chu)凝血(xue)時間檢測又稱凝血(xue)四(si)項，是判斷孕婦是否存在出(chu)血(xue)和血(xue)栓傾向(xiang)的(de)重要檢查方法，主要的(de)項目和臨(lin)床意義。

夫妻血型測定

因母子血型不合(he)引起的溶血病，稱(cheng)為“新生兒溶血病”。90％以上(shang)患(huan)病嬰兒的(de)母親血型為(wei)O型，嬰兒為A型或(huo)B型。這(zhe)種母(mu)子ABO血型不合(he)在(zai)妊娠中約(yue)占20％。但發生(sheng)新生(sheng)兒溶血病(bing)的(de)則(ze)很少，僅約1/150。其中只(zhi)有約1/5嬰兒可能發生黃疸，其(qi)癥狀比Rh溶血病輕得多(duo)。

也就是(shi)說，并不(bu)是(shi)所(suo)有O型血媽咪所生(sheng)的(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)都(dou)會(hui)發(fa)生(sheng)溶(rong)血病(bing)，而是有(you)的(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)會(hui)發(fa)病(bing)，有(you)的(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)不發(fa)病(bing)，有(you)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)輕，有(you)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)重。這與(yu)母親抗體量的(de)多(duo)少，抗體與(yu)胎兒紅(hong)細胞的(de)結合程度，A（B）抗原的強度及胎(tai)兒代償性造血能力有(you)關。

ABO溶(rong)血病的臨(lin)床表現與Rh溶血病不同：Rh溶血(xue)病在第一胎(tai)很少(shao)見(jian)，而ABO溶(rong)血病的(de)患兒半數是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史中有自(zi)然流產史及前一胎新生兒黃(huang)疸史者。

血型檢(jian)查為O型，其(qi)丈(zhang)夫(fu)為A、B或AB型(xing)。

O型血(xue)準媽咪在孕前查出抗A或抗(kang)B抗體效價較(jiao)高(gao)的。

O型血準(zhun)媽(ma)咪孕期抗A（B）IgG效價>1：64的。

孕期B超檢查，嚴(yan)重(zhong)溶血者可見胎兒皮(pi)膚水腫，肝脾腫大等。

染色體篩查

出生缺陷(xian)是影(ying)響出生人(ren)口(kou)素質和健康素質的嚴重問題，是胎兒和嬰兒主要(yao)的死(si)亡原(yuan)因。

在(zai)妊娠期(qi)進行染色體(ti)篩查可(ke)以(yi)減少(shao)出生缺陷，降(jiang)低圍(wei)生兒死(si)亡率，提高優生質量和人口素質。

TORCH四項檢查

TORCH是指(zhi)一組病原微生物的英文名(ming)稱縮(suo)寫。T即弓形蟲；O即其他病原微生物（梅毒螺(luo)旋體等）；R即風疹病毒(du)；C即巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒；H即單純皰疹病毒Ⅰ型(xing)和Ⅱ型(xing)。

這組病原(yuan)體常可(ke)通(tong)過胎盤傳(chuan)給胎兒，引起(qi)圍產期感染，導致流產、死胎、早(zao)產、先天畸形(xing)和智力障礙等各種(zhong)異常結果(guo)。因(yin)此，TORCH感染的(de)抗(kang)體檢(jian)查在許多地(di)區已(yi)作(zuo)為(wei)孕前和孕期檢(jian)查的(de)常規項目。

最好是在(zai)準備懷孕前進(jin)行此項檢查，正常為(wei)陰性，如(ru)果檢查呈陽性，應(ying)經治療(liao)后再懷孕。對于家(jia)中養寵物的準媽(ma)媽(ma)更要(yao)進(jin)行檢查。

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