什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒(er)(er)發(fa)育遲(chi)緩(huan)，是指胎(tai)兒(er)(er)出生(sheng)體重(zhong)低于(yu)(yu)同胎(tai)齡平(ping)均體重(zhong)的第十個(ge)百分位或兩個(ge)標準差。如果胎(tai)齡已(yi)達37周，新生(sheng)兒(er)(er)體重(zhong)低于(yu)(yu)2.5kg，也稱為胎(tai)兒(er)(er)宮內發(fa)育不良。

對于高危孕婦來說(shuo)，應早期(qi)(qi)檢查，早期(qi)(qi)發現(xian)妊娠期(qi)(qi)高血(xue)壓(ya)疾(ji)病等影響胎(tai)兒生長發育的疾(ji)病，以(yi)便(bian)有充足(zu)的時間在胎(tai)兒受(shou)損前進行(xing)治療(liao)。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎(tai)兒體(ti)重(zhong)(zhong)差異與孕婦孕前體(ti)重(zhong)(zhong)、妊(ren)娠時年齡(ling)以及胎(tai)產次相關。如(ru)孕前體(ti)重(zhong)(zhong)低于54kg，妊(ren)娠時體(ti)重(zhong)(zhong)過小(xiao)或過大(da)，發(fa)生胎(tai)兒宮內發(fa)育遲緩機(ji)會均增高。

2、孕(yun)婦(fu)營養不良，特別是蛋白質和(he)能量供應不足(zu)，長期低氧(yang)血(xue)癥或氧(yang)轉運(yun)能力低下，妊娠合(he)并腎臟疾病，嚴(yan)重貧血(xue)、嚴(yan)重心臟病、妊娠高血(xue)壓(ya)綜合(he)征，慢性(xing)(xing)高血(xue)壓(ya)等各種慢性(xing)(xing)血(xue)管疾病，影(ying)響子宮及胎盤血(xue)流及功能，導(dao)致胎兒營養不良，免疫性(xing)(xing)疾病、內分泌疾病、感染(ran)性(xing)(xing)疾病時均可影(ying)響胎兒生長發育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫(lan)用藥物等不良嗜好以及社會狀態、經(jing)濟條件(jian)較差時(shi)，胎兒(er)宮(gong)內(nei)發育遲緩的發生機(ji)會也增多。

胎兒因素

1、胎(tai)兒患有遺傳性疾病(bing)或(huo)染(ran)色體病(bing)史(shi)，胎(tai)兒宮(gong)內(nei)發育遲緩出現(xian)時間較早，如染(ran)色體數目和結構異常，以21、18、或(huo)13三(san)體綜合(he)(he)征，Turner綜合(he)(he)征等較為常見(jian)。

2、細菌(jun)或病(bing)毒(du)等病(bing)原微生(sheng)物感染(ran)時，如胎兒(er)風疹病(bing)毒(du)、巨細胞病(bing)毒(du)、單純皰疹病(bing)毒(du)、弓(gong)形蟲、梅毒(du)螺旋體等可導致胎兒(er)宮內發育遲緩。

3、雙胎妊娠(shen)也可導致胎兒宮內(nei)發育(yu)遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗塞(sai)、炎癥、功能不全，臍帶過(guo)長、過(guo)細(xi)、打結(jie)、扭(niu)曲等不利于胎(tai)兒獲得營養，亦可導致胎(tai)兒宮內發育遲緩(huan)。

1、對高危孕(yun)婦應(ying)早(zao)期(qi)檢查(cha)，早(zao)期(qi)發現妊娠(shen)期(qi)高血壓疾(ji)病(bing)等影響(xiang)胎兒(er)生長(chang)發育的疾(ji)病(bing)，以便有充足的時間(jian)在(zai)胎兒(er)受損前進行治療。

2、消除所(suo)有可能導致胎兒(er)發育遲緩的因素：如吸煙、藥癮(yin)、營(ying)養不(bu)良或偏食。飲(yin)食要(yao)遵(zun)照高蛋白飲(yin)食，加(jia)強營(ying)養。

3、增(zeng)加子宮(gong)血流，如左側臥位。

4、進行胎(tai)兒系統監(jian)測，如定期或每(mei)周做胎(tai)心監(jian)護(hu)或超聲。NST至少每(mei)周1次(ci)，NST無反(fan)應(ying)型應(ying)做OCT，OCT為(wei)陽性者酌(zhuo)情終止妊娠；超聲監(jian)測羊水指數或羊水池最大深度，每(mei)周1次(ci)。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發(fa)現問題需要盡早引(yin)產者(zhe)應到(dao)醫療條件較好的(de)醫院(yuan)進行(xing)。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮(gong)內發育遲(chi)緩對于寶寶器(qi)官(guan)發育有很大的不利影響，容易造成(cheng)以下疾(ji)病：

1、低血糖；

2、常溫下體溫失衡；

3、易發生紅細(xi)胞增多病；

4、易吸入胎(tai)糞造成呼(hu)吸困難；

5、Apgar評分低，生存能力較弱；

6、胎兒寶寶的血(xue)液含氧量達不到正常標(biao)準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如(ru)果產(chan)(chan)婦本來(lai)就有(you)(you)孕(yun)期營養不(bu)(bu)良、羊(yang)水量多(duo)、腎功(gong)能(neng)(neng)疾病、心肺(fei)功(gong)能(neng)(neng)不(bu)(bu)全、糖尿病及感染病等病史(shi)的(de)話，醫生和家人需要謹慎看護。一些有(you)(you)胎兒(er)畸形和宮內生長遲緩病史(shi)的(de)產(chan)(chan)婦同樣很有(you)(you)可能(neng)(neng)罹(li)患此癥。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周之(zhi)后(hou)應該每(mei)周都及(ji)時測一次(ci)宮(gong)高(gao)，若是(shi)檢(jian)查發現有連(lian)續兩次(ci)低于(yu)正常值的(de)10%的(de)話，可能已經出現了宮(gong)內生長(chang)遲緩的(de)癥(zheng)狀。如(ru)果準(zhun)媽(ma)媽(ma)的(de)體(ti)重持續三次(ci)沒有增加，也(ye)有可能出現胎兒(er)宮(gong)內生長(chang)遲緩。

3、B超檢測

通過B超(chao)來測量(liang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)胸(xiong)圍、腹圍、股骨等身(shen)體(ti)指標數據(ju)，通過與(yu)正(zheng)常發育寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)數據(ju)對(dui)比來進行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查(cha)寶(bao)寶(bao)的心(xin)臟指(zhi)標，如果在妊娠晚期寶(bao)寶(bao)出現心(xin)跳減(jian)速(su)(su)和變異減(jian)速(su)(su)的現象(xiang)，則為(wei)宮內生長遲緩的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以利用超聲(sheng)多普勒胎血(xue)流(liu)頻譜圖(tu)來檢查(cha)寶寶臍動脈的血(xue)流(liu)速(su)，如果S/D比值大于三的話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎盤泌乳素(su)都是胎寶寶生長有關的重要激素(su)，通過檢測(ce)其含量是否符合正常標準來(lai)判(pan)斷(duan)胎兒發育是否遲緩。

7、血糖測定

檢(jian)查孕婦血糖是否處(chu)于(yu)正(zheng)常區間(jian)，還可(ke)以(yi)進行(xing)糖耐量度(du)試驗來確保(bao)無虞。

8、羊水檢測

抽取產婦羊水(shui)進(jin)行試驗(yan)，通過計(ji)算肌(ji)酐、脂肪細胞(bao)計(ji)數(shu)來進(jin)行判斷，也(ye)可(ke)以結合作羊水(shui)細胞(bao)染(ran)色體培(pei)養(yang)與核型分析(xi)數(shu)據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕婦要(yao)注意多休(xiu)息，改善生(sheng)活習慣，避免過(guo)度勞累和身體移動，在休(xiu)息時盡量(liang)(liang)采取左側(ce)臥位。家(jia)人要(yao)注意多給(gei)孕婦補充營養，尤其是富(fu)含(han)高蛋白(bai)和脂肪的食物，增強孕婦的體脂含(han)量(liang)(liang)。

2、吸氧

必要時(shi)可(ke)以階段性(xing)吸氧，2—3天1次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)吸一(yi)個小時(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈(ling)。口服，3—7天為一療程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹參注(zhu)射液(ye)，配合5%的葡萄糖液(ye)，靜脈滴注(zhu)即輸液(ye)，7天(tian)為(wei)一療程(cheng)。

（3）復方(fang)氨基酸溶液(ye)。復方(fang)氨基酸溶液(ye)100ml，靜(jing)脈(mo)注射(she)。

4、加強監護

（1）觀(guan)察胎動。三天就(jiu)要觀(guan)察一次，醫生和家(jia)人包括孕婦自己(ji)要注(zhu)意觀(guan)察胎兒(er)的胎動，有(you)異常的話及時就(jiu)醫診(zhen)斷。

（2）胎(tai)兒監(jian)護。一(yi)周至(zhi)少進行一(yi)次NST，如結果(guo)(guo)是無反應型(xing)改做OCT。OCT結果(guo)(guo)是陽性表示情況十分危險，可以(yi)考(kao)慮是否終止妊娠。

（3）超(chao)(chao)聲波監測(ce)。一周1次，通過超(chao)(chao)聲觀測(ce)羊水指數(shu)和羊水池最大深度(du)。

（4）尿E3測(ce)定(ding)。一周(zhou)1次，E/C比值測(ce)定(ding)替代也(ye)可(ke)以(yi)。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦在經過(guo)產期治療調養后情況有(you)所緩和(he)，胎(tai)兒(er)生長及胎(tai)盤功能沒有(you)問題的話(hua)，孕婦就可(ke)以繼續妊娠直到預產期來臨，但(dan)是一定要在預產期的時間之內有(you)療效。

（2）治療無效：如果在(zai)治療之(zhi)后胎寶寶身(shen)體發育狀況和(he)胎盤(pan)功能(neng)仍有異(yi)常病(bing)癥(zheng)的話，可以在(zai)生產之(zhi)前的一小時(shi)左右給產婦注射(she)潑尼松、地塞(sai)米松等藥(yao)物(wu)，幫助(zhu)促進胎寶寶心肺成(cheng)熟(shu)，之(zhi)后即可迅(xun)速(su)結束妊(ren)娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果(guo)呈陽(yang)性。

B、B超顯示羊(yang)水量過少，羊(yang)水出現Ⅱ度以上胎糞(fen)污染。

C、如果母體還有(you)其它(ta)高危(wei)并發(fa)癥(zheng)出(chu)現(xian)或合并產科出(chu)現(xian)異(yi)常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前準(zhun)備(bei)。在生產前，醫護人員就要準(zhun)備(bei)好應急措施(shi)。

（2）插管(guan)清污物。寶(bao)寶(bao)出生之后，醫護人員要(yao)立刻進行氣管(guan)插管(guan)，清潔呼吸(xi)道，將羊水(shui)胎糞等污物全(quan)部清理干凈，防止呼吸(xi)窘迫綜合(he)征的出現。

（3）保暖。將寶寶放進恒(heng)溫箱，注意給寶寶保暖。

（4）補充(chong)營養。盡早(zao)給寶寶喂葡萄糖水或奶(nai)水來補充(chong)營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一(yi)半(ban)的(de)(de)(de)體重是從孕期的(de)(de)(de)最后3個月中通過胎盤獲得(de)的(de)(de)(de)。煙草(cao)對(dui)胎盤的(de)(de)(de)損害是我們無法想(xiang)象的(de)(de)(de)。胎盤與臍帶作為聯系胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)及母(mu)體的(de)(de)(de)媒(mei)介和(he)樞紐(niu)，容不得(de)絲毫的(de)(de)(de)損傷和(he)破壞。因(yin)此(ci)女(nv)性(xing)一(yi)定要(yao)注意，當準(zhun)備要(yao)孩子的(de)(de)(de)時候就要(yao)戒煙了，千萬不要(yao)在孕期時觸碰煙草(cao)，更要(yao)避免吸入二手(shou)煙三手(shou)煙。

2、戒酒

酒精(jing)對(dui)寶寶大腦發(fa)育帶來的負面影響不(bu)可估量，即使一丁點的酒精(jing)都會造成難以預測的后果。為了(le)對(dui)孩子的健康(kang)負責，整個(ge)孕期最好滴(di)酒不(bu)沾。

3、戒成癮藥物

作為(wei)影響胎寶寶健(jian)康的(de)三大殺手之一，基本上所有此類藥物(wu)都能致(zhi)使(shi)胎兒宮內發育遲緩。若(ruo)是在戒除(chu)藥物(wu)的(de)過程中出現不良反(fan)應，請及時咨(zi)詢醫生。

4、高質量飲食

聽從(cong)專業醫生的建議(yi)，按照醫生安(an)排的食譜就餐，即使孕婦(fu)覺得(de)食譜難(nan)吃(chi)也不要任性妄(wang)為。要知道那(nei)些平時愛吃(chi)的食物并不見得(de)有多少營養，相反還可(ke)能會(hui)給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生(sheng)的檢查(cha)可以及時發現胎寶寶生(sheng)長(chang)情況的異常和孕婦(fu)自身免疫機能(neng)是否(fou)完好。產婦(fu)要定期(qi)就診進(jin)行檢查(cha)，這是確保及時發現隱患的最佳辦(ban)法。