什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒發(fa)育遲緩，是指胎(tai)兒出生體(ti)重低于(yu)同胎(tai)齡(ling)平均體(ti)重的第十個(ge)百(bai)分位或兩個(ge)標準(zhun)差。如果胎(tai)齡(ling)已達37周，新(xin)生兒體(ti)重低于(yu)2.5kg，也稱為胎(tai)兒宮內發(fa)育不良。

對于高危(wei)孕婦(fu)來說，應早期(qi)(qi)檢查，早期(qi)(qi)發(fa)現(xian)妊娠(shen)期(qi)(qi)高血壓疾病(bing)等影(ying)響胎兒生(sheng)長發(fa)育的疾病(bing)，以便有充(chong)足的時(shi)間在胎兒受損前進行治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎(tai)兒體重差異(yi)與孕婦(fu)孕前(qian)體重、妊娠(shen)時年(nian)齡(ling)以及胎(tai)產次相(xiang)關。如孕前(qian)體重低(di)于54kg，妊娠(shen)時體重過小或過大，發生(sheng)胎(tai)兒宮內發育遲緩機(ji)會(hui)均增高。

2、孕婦營養不(bu)良，特別是蛋白質和能量供應不(bu)足，長期(qi)低(di)氧血(xue)(xue)癥或氧轉運能力(li)低(di)下(xia)，妊(ren)娠合并(bing)腎(shen)臟疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，嚴重(zhong)貧血(xue)(xue)、嚴重(zhong)心臟病(bing)(bing)、妊(ren)娠高血(xue)(xue)壓(ya)綜(zong)合征，慢(man)性(xing)高血(xue)(xue)壓(ya)等各(ge)種(zhong)慢(man)性(xing)血(xue)(xue)管疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，影(ying)(ying)響子宮及胎盤血(xue)(xue)流(liu)及功能，導致胎兒(er)營養不(bu)良，免疫性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、內分泌(mi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、感染(ran)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)時(shi)均(jun)可影(ying)(ying)響胎兒(er)生長發(fa)育。

3、孕婦(fu)吸(xi)煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社(she)會狀態、經濟條件較差時(shi)，胎兒宮(gong)內發育遲緩的(de)發生機會也增多(duo)。

胎兒因素

1、胎(tai)兒患有遺傳性疾(ji)病或染色體病史，胎(tai)兒宮(gong)內發(fa)育遲緩(huan)出現時間較(jiao)早，如(ru)染色體數目和結構異常(chang)，以21、18、或13三(san)體綜合征(zheng)，Turner綜合征(zheng)等較(jiao)為常(chang)見。

2、細菌或病(bing)毒(du)(du)等(deng)病(bing)原微生物感染時，如胎(tai)(tai)兒(er)風疹(zhen)病(bing)毒(du)(du)、巨細胞病(bing)毒(du)(du)、單純(chun)皰疹(zhen)病(bing)毒(du)(du)、弓形蟲、梅毒(du)(du)螺旋體等(deng)可導致(zhi)胎(tai)(tai)兒(er)宮內發育(yu)遲緩。

3、雙(shuang)胎妊娠也可導致胎兒宮內發育遲緩(huan)。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗(geng)塞(sai)、炎癥、功(gong)能不(bu)全(quan)，臍帶過長、過細、打結、扭曲等不(bu)利于(yu)胎(tai)兒(er)獲得營養，亦可導致胎(tai)兒(er)宮內發育遲(chi)緩。

1、對(dui)高(gao)(gao)危(wei)孕婦應早(zao)期檢(jian)查(cha)，早(zao)期發現(xian)妊娠(shen)期高(gao)(gao)血(xue)壓疾(ji)病(bing)(bing)等影響胎(tai)兒(er)生長發育的疾(ji)病(bing)(bing)，以便(bian)有充足的時間在胎(tai)兒(er)受損(sun)前進行治療。

2、消除所(suo)有可能導(dao)致胎(tai)兒發育遲緩的因(yin)素(su)：如吸(xi)煙、藥癮、營養(yang)不良或偏食。飲(yin)食要遵照高(gao)蛋(dan)白飲(yin)食，加(jia)強營養(yang)。

3、增加子宮血流，如左側臥位。

4、進行胎(tai)兒系統監(jian)測，如定期或每(mei)周(zhou)做胎(tai)心監(jian)護或超(chao)聲。NST至少每(mei)周(zhou)1次(ci)，NST無反應型(xing)應做OCT，OCT為(wei)陽(yang)性者酌情終止(zhi)妊娠；超(chao)聲監(jian)測羊(yang)水指數或羊(yang)水池最大深度，每(mei)周(zhou)1次(ci)。

5、間斷(duan)吸氧，每次(ci)1h，2―3/d。

6、發現問題需要盡早(zao)引產者應到醫療條件較好的醫院進(jin)行(xing)。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎(tai)兒宮內(nei)發(fa)育遲緩(huan)對于寶(bao)寶(bao)器官發(fa)育有很大的不利(li)影響，容易造成以下疾病：

1、低血糖；

2、常溫(wen)下體溫(wen)失衡；

3、易發生紅細胞增多病；

4、易吸入(ru)胎(tai)糞造成呼(hu)吸困難；

5、Apgar評分(fen)低(di)，生存能(neng)力較弱；

6、胎(tai)兒寶寶的血液(ye)含氧(yang)量達(da)不到正常標準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產(chan)(chan)婦(fu)本來就有孕期營(ying)養(yang)不(bu)良、羊水(shui)量(liang)多、腎功(gong)能疾病(bing)、心肺功(gong)能不(bu)全(quan)、糖尿(niao)病(bing)及(ji)感染病(bing)等(deng)病(bing)史的話(hua)，醫生和家人需要謹慎(shen)看護。一些有胎兒畸形(xing)和宮(gong)內生長遲緩病(bing)史的產(chan)(chan)婦(fu)同樣(yang)很有可能罹患此癥(zheng)。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周之后應該每周都及時測一(yi)次宮(gong)高，若(ruo)是(shi)檢查發現有(you)連續兩次低于正常值的(de)10%的(de)話(hua)，可能已經出現了宮(gong)內(nei)生長(chang)遲緩(huan)的(de)癥(zheng)狀。如果準(zhun)媽(ma)媽(ma)的(de)體重持續三次沒有(you)增(zeng)加，也(ye)有(you)可能出現胎(tai)兒(er)宮(gong)內(nei)生長(chang)遲緩(huan)。

3、B超檢測

通過(guo)B超來(lai)測量寶(bao)寶(bao)的胸圍、腹圍、股骨(gu)等身體指標數據，通過(guo)與正常發育寶(bao)寶(bao)的數據對比來(lai)進(jin)行(xing)判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶寶的心臟指(zhi)標，如果(guo)在妊(ren)娠晚(wan)期寶寶出現心跳減速和(he)變異減速的現象，則為宮內生長遲緩的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以利用超聲多普勒胎血流頻譜圖來檢查寶寶臍動脈的血流速(su)，如果S/D比值(zhi)大于三的話(hua)則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和(he)胎盤泌乳(ru)素(su)(su)都(dou)是(shi)胎寶(bao)寶(bao)生長有關的重要激素(su)(su)，通過檢測其含量是(shi)否符合正(zheng)常標(biao)準來(lai)判斷胎兒發育是(shi)否遲緩。

7、血糖測定

檢查(cha)孕婦血糖是(shi)否處于正常(chang)區間，還可以(yi)進(jin)行糖耐(nai)量度試驗來(lai)確保無虞(yu)。

8、羊水檢測

抽取產婦羊(yang)水進行試驗，通過計算肌酐、脂肪細胞計數來(lai)進行判斷(duan)，也(ye)可以(yi)結合作(zuo)羊(yang)水細胞染色體培養與核型分(fen)析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)婦要注意(yi)(yi)多休(xiu)息(xi)，改善生活習慣，避免過度勞累(lei)和(he)身體(ti)移動，在休(xiu)息(xi)時(shi)盡量(liang)采(cai)取左(zuo)側臥位(wei)。家人(ren)要注意(yi)(yi)多給孕(yun)婦補(bu)充營養，尤其是富含高蛋白和(he)脂肪的(de)食(shi)物，增強孕(yun)婦的(de)體(ti)脂含量(liang)。

2、吸氧

必要時(shi)可以階(jie)段性吸(xi)氧，2—3天1次，每次吸(xi)一個(ge)小時(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天(tian)為一療程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋(xuan)糖(tang)酐。加丹參(can)注(zhu)射液(ye)，配合(he)5%的葡(pu)萄糖(tang)液(ye)，靜脈(mo)滴注(zhu)即輸液(ye)，7天為一(yi)療(liao)程。

（3）復方氨基酸溶液(ye)(ye)。復方氨基酸溶液(ye)(ye)100ml，靜脈注(zhu)射。

4、加強監護

（1）觀察(cha)(cha)胎動。三天就要觀察(cha)(cha)一次，醫(yi)生和家(jia)人包括孕(yun)婦自己要注(zhu)意觀察(cha)(cha)胎兒(er)的胎動，有異常的話及時就醫(yi)診斷。

（2）胎兒監護。一周至少進行一次NST，如結果是(shi)無反應型(xing)改做(zuo)OCT。OCT結果是(shi)陽(yang)性表示情(qing)況十分(fen)危(wei)險，可以考慮是(shi)否終止妊娠(shen)。

（3）超(chao)聲波監測(ce)(ce)。一(yi)周1次(ci)，通過(guo)超(chao)聲觀測(ce)(ce)羊(yang)(yang)水指數(shu)和羊(yang)(yang)水池最大深度。

（4）尿E3測定。一周(zhou)1次(ci)，E/C比值測定替代也可(ke)以(yi)。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦(fu)在(zai)經過產(chan)(chan)(chan)期治療調(diao)養后情況有所緩和，胎(tai)(tai)兒(er)生(sheng)長及胎(tai)(tai)盤功(gong)能沒有問題的(de)話(hua)，孕婦(fu)就可(ke)以繼續妊娠直到(dao)預產(chan)(chan)(chan)期來臨，但是一定要在(zai)預產(chan)(chan)(chan)期的(de)時間(jian)之內(nei)有療效。

（2）治療無效：如果在治療之后胎(tai)寶寶身(shen)體(ti)發育狀(zhuang)況和胎(tai)盤功(gong)能仍有異常病癥的話，可以在生產(chan)之前的一(yi)小時左右給產(chan)婦(fu)注射(she)潑尼松、地塞(sai)米(mi)松等藥物，幫助促進胎(tai)寶寶心肺成熟，之后即可迅(xun)速(su)結束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽性。

B、B超顯示羊(yang)水量過(guo)少(shao)，羊(yang)水出現(xian)Ⅱ度(du)以上(shang)胎糞(fen)污染。

C、如果母體還有其它高危并發癥出(chu)現(xian)或合并產科出(chu)現(xian)異常(chang)。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chan)(chan)前準(zhun)備。在生產(chan)(chan)前，醫護人員(yuan)就要(yao)準(zhun)備好(hao)應急措施。

（2）插管清(qing)污(wu)物。寶(bao)寶(bao)出生之后，醫護人員要(yao)立刻進行氣管插管，清(qing)潔呼吸道，將羊水胎(tai)糞(fen)等污(wu)物全部(bu)清(qing)理(li)干凈，防止呼吸窘迫綜合(he)征的(de)出現。

（3）保暖。將寶(bao)寶(bao)放進恒溫箱，注意給寶(bao)寶(bao)保暖。

（4）補充營養。盡早(zao)給寶寶喂葡萄(tao)糖水(shui)或奶水(shui)來補充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有一半的(de)體重(zhong)是從孕期的(de)最(zui)后(hou)3個(ge)月中通過(guo)胎盤獲得的(de)。煙(yan)草對(dui)胎盤的(de)損害是我們無法想象的(de)。胎盤與(yu)臍(qi)帶作為聯系胎寶寶及(ji)母體的(de)媒介和(he)樞紐，容(rong)不得絲毫(hao)的(de)損傷和(he)破壞(huai)。因(yin)此女性一定要(yao)注意，當準(zhun)備要(yao)孩子(zi)的(de)時候就要(yao)戒煙(yan)了(le)，千萬不要(yao)在孕期時觸碰煙(yan)草，更要(yao)避免吸入二(er)手(shou)煙(yan)三手(shou)煙(yan)。

2、戒酒

酒精(jing)對寶寶大腦發(fa)育帶(dai)來(lai)的(de)負面影響(xiang)不(bu)可(ke)估量，即使一丁點的(de)酒精(jing)都會造(zao)成難以預測的(de)后果。為(wei)了對孩子的(de)健康負責，整個孕期最好滴(di)酒不(bu)沾。

3、戒成癮藥物

作為(wei)影響(xiang)胎(tai)寶寶健康的(de)三(san)大殺手之一，基本上所有(you)此類藥(yao)(yao)物(wu)都能致使胎(tai)兒宮內發育(yu)遲緩。若(ruo)是(shi)在戒除(chu)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)過程中(zhong)出(chu)現不(bu)良反應，請及時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽(ting)從專業醫生的建議，按照(zhao)醫生安排的食(shi)譜就餐，即使(shi)孕婦覺得食(shi)譜難(nan)吃(chi)也不要任(ren)性妄為。要知道那些平時愛(ai)吃(chi)的食(shi)物并不見(jian)得有多少(shao)營養，相反(fan)還可(ke)能會給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)帶來(lai)傷害。

5、定期就診檢查

通過(guo)醫生(sheng)的(de)檢查可以及時發現胎寶(bao)寶(bao)生(sheng)長情況(kuang)的(de)異常和孕婦自身免疫(yi)機能是否(fou)完好(hao)。產婦要定期就診進行(xing)檢查，這是確(que)保(bao)及時發現隱患的(de)最佳辦(ban)法(fa)。