什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)發育(yu)遲緩，是指(zhi)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)出生(sheng)(sheng)體重(zhong)低于同(tong)胎(tai)(tai)(tai)齡平(ping)均體重(zhong)的第十個(ge)百分位或兩個(ge)標準差。如(ru)果胎(tai)(tai)(tai)齡已(yi)達37周，新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)體重(zhong)低于2.5kg，也(ye)稱為胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)宮內發育(yu)不良。

對于高危孕婦(fu)來說，應早期檢查，早期發(fa)現妊(ren)娠期高血壓疾(ji)病(bing)等影響(xiang)胎兒(er)生長發(fa)育的(de)疾(ji)病(bing)，以便有(you)充(chong)足的(de)時間在胎兒(er)受損(sun)前(qian)進(jin)行治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒(er)體重(zhong)(zhong)差異與孕(yun)婦孕(yun)前(qian)體重(zhong)(zhong)、妊(ren)娠時(shi)年齡以及(ji)胎產次相關。如孕(yun)前(qian)體重(zhong)(zhong)低(di)于(yu)54kg，妊(ren)娠時(shi)體重(zhong)(zhong)過小或過大，發(fa)生胎兒(er)宮內發(fa)育遲緩(huan)機會(hui)均(jun)增高。

2、孕婦營養(yang)不(bu)(bu)良，特別是蛋白(bai)質和能量供應不(bu)(bu)足(zu)，長(chang)期低(di)(di)氧(yang)血(xue)(xue)(xue)癥或(huo)氧(yang)轉運能力低(di)(di)下，妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)合并(bing)腎(shen)臟(zang)疾(ji)(ji)病，嚴(yan)重(zhong)貧血(xue)(xue)(xue)、嚴(yan)重(zhong)心(xin)臟(zang)病、妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)綜合征，慢性(xing)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)等各種慢性(xing)血(xue)(xue)(xue)管疾(ji)(ji)病，影(ying)響子宮及(ji)胎(tai)盤血(xue)(xue)(xue)流及(ji)功能，導(dao)致胎(tai)兒(er)營養(yang)不(bu)(bu)良，免疫性(xing)疾(ji)(ji)病、內分泌疾(ji)(ji)病、感染性(xing)疾(ji)(ji)病時均可影(ying)響胎(tai)兒(er)生長(chang)發(fa)育(yu)。

3、孕(yun)婦(fu)吸煙、酗酒、濫用(yong)藥物等不良嗜好以及社會(hui)狀態(tai)、經濟條件較差(cha)時(shi)，胎兒宮內發育遲緩的發生機會(hui)也增多(duo)。

胎兒因素

1、胎(tai)兒患(huan)有(you)遺傳(chuan)性疾病(bing)或染(ran)色體病(bing)史，胎(tai)兒宮內發(fa)育遲緩出現(xian)時間較早(zao)，如(ru)染(ran)色體數目和結構(gou)異常，以21、18、或13三體綜合(he)征，Turner綜合(he)征等(deng)較為常見(jian)。

2、細(xi)(xi)菌或病毒(du)等(deng)病原微生(sheng)物感染(ran)時，如胎兒風疹病毒(du)、巨細(xi)(xi)胞病毒(du)、單純皰疹病毒(du)、弓形蟲、梅(mei)毒(du)螺(luo)旋體(ti)等(deng)可導致胎兒宮內發育遲緩。

3、雙胎(tai)妊(ren)娠也可導(dao)致胎(tai)兒(er)宮(gong)內(nei)發育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)(tai)盤梗塞、炎癥(zheng)、功能不全，臍帶過長、過細、打結、扭曲等(deng)不利于胎(tai)(tai)兒(er)獲得營(ying)養，亦可導致胎(tai)(tai)兒(er)宮內(nei)發育遲(chi)緩。

1、對(dui)高(gao)(gao)危(wei)孕婦應(ying)早期檢查，早期發現妊(ren)娠期高(gao)(gao)血壓疾病(bing)等影響胎(tai)兒(er)生長發育的疾病(bing)，以(yi)便有充(chong)足的時間在胎(tai)兒(er)受(shou)損前進行(xing)治療。

2、消除所有(you)可能(neng)導致胎(tai)兒發育(yu)遲(chi)緩的因(yin)素：如吸煙、藥癮、營(ying)養不良或偏食。飲(yin)食要(yao)遵照(zhao)高蛋白飲(yin)食，加強營(ying)養。

3、增(zeng)加子宮(gong)血流，如左側(ce)臥位。

4、進行胎兒系統監測(ce)(ce)，如(ru)定期或(huo)每周(zhou)(zhou)做胎心監護或(huo)超聲。NST至少(shao)每周(zhou)(zhou)1次，NST無(wu)反(fan)應型應做OCT，OCT為陽性者酌情終止妊娠；超聲監測(ce)(ce)羊水指數或(huo)羊水池最大深度，每周(zhou)(zhou)1次。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發現(xian)問題需要盡早(zao)引(yin)產(chan)者應(ying)到醫療條件較好的(de)醫院進(jin)行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮(gong)內發育遲緩(huan)對于寶寶器官發育有很大的不利影響，容易造成以下疾(ji)病：

1、低血糖；

2、常(chang)溫(wen)下體溫(wen)失衡；

3、易發生紅細胞增多(duo)病；

4、易(yi)吸(xi)(xi)入胎(tai)糞造成呼(hu)吸(xi)(xi)困難；

5、Apgar評(ping)分低，生存能(neng)力較(jiao)弱(ruo)；

6、胎兒寶(bao)寶(bao)的血液含氧(yang)量達不到正(zheng)常標準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如(ru)果產婦本來就有(you)孕(yun)期營(ying)養(yang)不良(liang)、羊水量(liang)多(duo)、腎功(gong)能疾病(bing)、心(xin)肺功(gong)能不全、糖尿病(bing)及感(gan)染(ran)病(bing)等病(bing)史的(de)話，醫生和家人需要謹慎看護。一(yi)些(xie)有(you)胎兒(er)畸形和宮內生長遲緩病(bing)史的(de)產婦同樣很有(you)可能罹患此(ci)癥。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周之后應該(gai)每周都(dou)及時測一(yi)次(ci)宮高(gao)，若(ruo)是檢查(cha)發現有連續兩(liang)次(ci)低于正常值的10%的話，可(ke)能(neng)已經出現了宮內生長遲緩(huan)的癥(zheng)狀。如果(guo)準媽媽的體重持續三次(ci)沒(mei)有增加，也有可(ke)能(neng)出現胎兒宮內生長遲緩(huan)。

3、B超檢測

通過(guo)B超來測(ce)量寶(bao)寶(bao)的胸圍、腹(fu)圍、股(gu)骨等身體指(zhi)標數(shu)據(ju)(ju)，通過(guo)與(yu)正常發育(yu)寶(bao)寶(bao)的數(shu)據(ju)(ju)對(dui)比來進行判(pan)斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶(bao)寶(bao)的心臟指(zhi)標(biao)，如果在妊(ren)娠晚期(qi)寶(bao)寶(bao)出現心跳減速(su)和變異減速(su)的現象，則(ze)為宮內生長遲緩的征兆(zhao)。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期(qi)(qi)后(hou)期(qi)(qi)，可以利(li)用超聲多普勒胎血流頻譜圖(tu)來檢查寶寶臍動脈的(de)血流速(su)，如(ru)果S/D比值(zhi)大于三的(de)話則(ze)為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三(san)醇和胎盤泌乳素(su)都是(shi)胎寶(bao)寶(bao)生(sheng)長(chang)有(you)關的重要激(ji)素(su)，通過(guo)檢測其(qi)含量是(shi)否(fou)符(fu)合正常標(biao)準來判斷胎兒(er)發(fa)育(yu)是(shi)否(fou)遲(chi)緩。

7、血糖測定

檢查孕婦血糖是否處(chu)于正(zheng)常區(qu)間(jian)，還可以進(jin)行糖耐量(liang)度試驗來確(que)保(bao)無(wu)虞(yu)。

8、羊水檢測

抽(chou)取產(chan)婦羊(yang)水進行(xing)試驗(yan)，通(tong)過計(ji)算(suan)肌酐、脂肪細(xi)胞計(ji)數(shu)來進行(xing)判斷，也可以結合作羊(yang)水細(xi)胞染色體培養與核型分析數(shu)據(ju)。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕婦要注意(yi)多休息(xi)，改善(shan)生(sheng)活(huo)習慣，避(bi)免(mian)過度勞(lao)累和身體(ti)移動，在休息(xi)時盡量(liang)采取左側(ce)臥(wo)位(wei)。家人要注意(yi)多給孕婦補充營(ying)養，尤其是富含(han)高(gao)蛋白(bai)和脂(zhi)(zhi)肪的食物(wu)，增(zeng)強孕婦的體(ti)脂(zhi)(zhi)含(han)量(liang)。

2、吸氧

必要時(shi)可以階段性吸(xi)氧，2—3天(tian)1次，每次吸(xi)一個(ge)小時(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一(yi)療程(cheng)，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加(jia)丹(dan)參注(zhu)射液(ye)(ye)，配合(he)5%的葡萄糖液(ye)(ye)，靜脈滴注(zhu)即(ji)輸液(ye)(ye)，7天為一療程。

（3）復(fu)方氨(an)基(ji)酸溶(rong)液(ye)。復(fu)方氨(an)基(ji)酸溶(rong)液(ye)100ml，靜脈注(zhu)射。

4、加強監護

（1）觀(guan)察(cha)胎(tai)動。三天(tian)就要(yao)觀(guan)察(cha)一次(ci)，醫(yi)(yi)生和家人包括孕(yun)婦(fu)自己要(yao)注意觀(guan)察(cha)胎(tai)兒的(de)胎(tai)動，有異常(chang)的(de)話及時就醫(yi)(yi)診(zhen)斷。

（2）胎兒監護(hu)。一周至少進行一次NST，如結果(guo)是無反(fan)應型改做OCT。OCT結果(guo)是陽性表示情況(kuang)十分危險，可以考慮是否(fou)終止妊娠。

（3）超(chao)聲(sheng)波監(jian)測。一周(zhou)1次(ci)，通過超(chao)聲(sheng)觀測羊(yang)水(shui)指數和羊(yang)水(shui)池最大深度。

（4）尿E3測(ce)定。一周1次，E/C比值(zhi)測(ce)定替代也可以(yi)。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕(yun)婦在經過產期治療(liao)調養后情況有所緩和，胎(tai)兒生長及(ji)胎(tai)盤功(gong)能沒有問題的(de)話，孕(yun)婦就可以繼續妊娠直到預產期來臨，但是一定要在預產期的(de)時(shi)間(jian)之內有療(liao)效。

（2）治療無效：如(ru)果在治療之(zhi)(zhi)后胎(tai)寶(bao)寶(bao)身體發育狀況(kuang)和胎(tai)盤功能仍有異常病癥的話，可(ke)(ke)以在生產(chan)之(zhi)(zhi)前的一小(xiao)時左右給(gei)產(chan)婦注射潑尼松、地(di)塞米松等藥物，幫助促進胎(tai)寶(bao)寶(bao)心肺(fei)成熟(shu)，之(zhi)(zhi)后即可(ke)(ke)迅速結束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無(wu)反應型，CST結果(guo)呈陽性。

B、B超顯示(shi)羊水量過少(shao)，羊水出現Ⅱ度以上胎糞污染。

C、如果(guo)母(mu)體還(huan)有(you)其它高危并(bing)發癥出現(xian)或合并(bing)產(chan)科出現(xian)異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前(qian)準(zhun)(zhun)備。在生產前(qian)，醫護人員就要準(zhun)(zhun)備好應急(ji)措施。

（2）插管(guan)(guan)清(qing)污物。寶寶出生之后，醫(yi)護人員(yuan)要立(li)刻進行氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan)，清(qing)潔(jie)呼(hu)吸道，將羊水胎(tai)糞等污物全部清(qing)理干凈，防止呼(hu)吸窘迫綜(zong)合征的(de)出現。

（3）保暖(nuan)。將(jiang)寶寶放進恒溫箱，注意給寶寶保暖(nuan)。

（4）補(bu)充營養。盡(jin)早給寶寶喂葡萄(tao)糖水(shui)或奶水(shui)來補(bu)充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生(sheng)兒有一半的體(ti)重是從孕期(qi)的最后3個(ge)月中(zhong)通過胎盤獲得的。煙草對胎盤的損害是我們無(wu)法想象的。胎盤與臍帶作為聯系胎寶(bao)寶(bao)及母體(ti)的媒(mei)介和樞紐，容不得絲毫的損傷和破壞(huai)。因此女(nv)性一定要(yao)注意，當(dang)準備要(yao)孩子的時候就要(yao)戒煙了，千萬不要(yao)在(zai)孕期(qi)時觸(chu)碰煙草，更要(yao)避免吸入二手煙三手煙。

2、戒酒

酒精對寶(bao)寶(bao)大腦發育帶來(lai)的負面影響(xiang)不(bu)可估量，即使(shi)一(yi)丁點(dian)的酒精都會造(zao)成難以預(yu)測的后果。為了對孩(hai)子的健康(kang)負責，整個孕期最好滴(di)酒不(bu)沾。

3、戒成癮藥物

作為影響胎寶寶健康的三大殺手之(zhi)一，基(ji)本上所有(you)此類藥物都(dou)能致使胎兒宮內(nei)發育遲(chi)緩。若是在戒除藥物的過程中出(chu)現不良(liang)反應，請及時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫生(sheng)的建議，按照醫生(sheng)安(an)排的食譜就餐，即使孕婦覺得食譜難吃也不(bu)要任性妄為。要知道那些平時愛吃的食物并不(bu)見得有多少營(ying)養，相反(fan)還可能會給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過(guo)醫生(sheng)的(de)檢查可以(yi)及(ji)時發現(xian)胎寶寶生(sheng)長情況的(de)異常和(he)孕(yun)婦自身免(mian)疫機能是否完好。產婦要(yao)定期就診進行檢查，這是確保及(ji)時發現(xian)隱患(huan)的(de)最佳辦法。