什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒(er)發育遲緩，是(shi)指胎(tai)兒(er)出生(sheng)(sheng)體重低(di)于同胎(tai)齡(ling)平(ping)均體重的第(di)十個(ge)百分位或(huo)兩個(ge)標準差。如果胎(tai)齡(ling)已達37周，新生(sheng)(sheng)兒(er)體重低(di)于2.5kg，也稱為胎(tai)兒(er)宮內發育不良。

對于高(gao)危孕婦來說，應早期(qi)(qi)檢查，早期(qi)(qi)發(fa)(fa)現妊娠(shen)期(qi)(qi)高(gao)血(xue)壓疾(ji)病等影響胎兒生長發(fa)(fa)育的疾(ji)病，以便有充足(zu)的時間在胎兒受損前進行治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒(er)體(ti)重(zhong)(zhong)差異與孕婦(fu)孕前體(ti)重(zhong)(zhong)、妊娠(shen)(shen)時年齡以及胎產次相關。如(ru)孕前體(ti)重(zhong)(zhong)低(di)于54kg，妊娠(shen)(shen)時體(ti)重(zhong)(zhong)過小或過大，發(fa)生(sheng)胎兒(er)宮內發(fa)育(yu)遲緩機會均增高(gao)。

2、孕婦營養不(bu)良，特別是蛋白質和能量供(gong)應不(bu)足，長期低(di)(di)氧血(xue)(xue)癥或氧轉運能力低(di)(di)下，妊娠合并腎臟(zang)疾病(bing)(bing)(bing)，嚴重貧血(xue)(xue)、嚴重心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)、妊娠高(gao)血(xue)(xue)壓綜(zong)合征，慢(man)性高(gao)血(xue)(xue)壓等各種(zhong)慢(man)性血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)(bing)，影(ying)響(xiang)子宮及胎(tai)盤血(xue)(xue)流及功(gong)能，導致胎(tai)兒營養不(bu)良，免疫性疾病(bing)(bing)(bing)、內分泌疾病(bing)(bing)(bing)、感染性疾病(bing)(bing)(bing)時(shi)均(jun)可影(ying)響(xiang)胎(tai)兒生長發育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等(deng)不良嗜好以及社會狀態、經濟條(tiao)件較(jiao)差(cha)時(shi)，胎兒宮內發(fa)育遲緩(huan)的(de)發(fa)生機會也(ye)增多。

胎兒因素

1、胎兒(er)患有遺傳(chuan)性(xing)疾病或染色體(ti)病史，胎兒(er)宮內發(fa)育遲緩出(chu)現時間較(jiao)(jiao)早，如染色體(ti)數目(mu)和結構異常(chang)，以21、18、或13三體(ti)綜合征，Turner綜合征等(deng)較(jiao)(jiao)為常(chang)見。

2、細菌或病毒(du)(du)等病原(yuan)微生物感(gan)染時，如胎兒風疹病毒(du)(du)、巨細胞(bao)病毒(du)(du)、單純皰疹病毒(du)(du)、弓(gong)形蟲、梅毒(du)(du)螺旋體等可導致胎兒宮內發育遲緩。

3、雙胎妊娠也可導致胎兒宮內發育遲(chi)緩(huan)。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗塞、炎癥(zheng)、功能不全，臍帶過(guo)長、過(guo)細、打結、扭曲等不利于胎兒(er)獲得營養，亦可導致胎兒(er)宮(gong)內發(fa)育遲緩。

1、對(dui)高危孕婦應早(zao)期(qi)(qi)檢查，早(zao)期(qi)(qi)發現妊(ren)娠期(qi)(qi)高血(xue)壓疾(ji)病等影響胎兒生(sheng)長發育的(de)疾(ji)病，以便有充足的(de)時間在(zai)胎兒受(shou)損前進行治療。

2、消除所有可(ke)能導致(zhi)胎兒(er)發育(yu)遲緩的(de)因素(su)：如吸煙、藥癮、營養不良或(huo)偏(pian)食(shi)。飲食(shi)要遵(zun)照高蛋白飲食(shi)，加強營養。

3、增加子(zi)宮血流(liu)，如左側臥位。

4、進(jin)行胎兒系統監(jian)測(ce)，如定期或每周做胎心監(jian)護或超聲(sheng)(sheng)。NST至少(shao)每周1次，NST無反應型應做OCT，OCT為陽性(xing)者酌情(qing)終止妊娠；超聲(sheng)(sheng)監(jian)測(ce)羊水指數或羊水池最(zui)大深度，每周1次。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發現問題需要盡早引產者應到醫療(liao)條件較(jiao)好的(de)醫院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮內發育(yu)(yu)遲緩對(dui)于寶寶器官發育(yu)(yu)有很大的(de)不利(li)影(ying)響(xiang)，容易造(zao)成以下疾(ji)病：

1、低血糖；

2、常(chang)溫下(xia)體(ti)溫失衡；

3、易發生紅(hong)細胞(bao)增多病；

4、易吸入胎糞造成呼吸困難；

5、Apgar評分低，生存能力較弱(ruo)；

6、胎兒寶寶的血液含氧量達(da)不(bu)到正常標(biao)準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果(guo)產婦本來就有(you)(you)孕期營養不(bu)良、羊水量(liang)多(duo)、腎功能疾病、心肺(fei)功能不(bu)全、糖(tang)尿病及(ji)感染病等(deng)病史(shi)的話，醫生和(he)家人需(xu)要謹慎看護。一些有(you)(you)胎兒畸形和(he)宮內生長遲緩病史(shi)的產婦同樣(yang)很有(you)(you)可能罹患此癥。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周(zhou)(zhou)之后應該每(mei)周(zhou)(zhou)都及(ji)時測(ce)一次宮高(gao)，若是檢(jian)查發現有連續兩次低于正常(chang)值的(de)10%的(de)話(hua)，可能已經出現了宮內(nei)(nei)生長遲緩(huan)的(de)癥狀。如果準媽媽的(de)體重持續三次沒(mei)有增加，也有可能出現胎兒宮內(nei)(nei)生長遲緩(huan)。

3、B超檢測

通(tong)過(guo)B超(chao)來(lai)測量寶(bao)寶(bao)的胸圍、腹圍、股骨等身(shen)體(ti)指標數據，通(tong)過(guo)與正常發(fa)育寶(bao)寶(bao)的數據對比來(lai)進(jin)行(xing)判(pan)斷。

4、NST及OCT檢測

檢查(cha)寶(bao)寶(bao)的心臟指標，如果(guo)在妊娠晚期寶(bao)寶(bao)出(chu)現(xian)心跳減速和變異減速的現(xian)象，則為宮內生長遲緩的征(zheng)兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期(qi)后期(qi)，可以(yi)利用超(chao)聲多普(pu)勒胎血流(liu)頻譜圖來檢查(cha)寶寶臍動(dong)脈的(de)血流(liu)速，如(ru)果S/D比(bi)值大于三的(de)話則為異常(chang)。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿(niao)雌三醇和胎盤(pan)泌乳素都是(shi)(shi)胎寶寶生長(chang)有關的重要(yao)激素，通過檢測(ce)其含量是(shi)(shi)否符合(he)正常標準來(lai)判斷胎兒(er)發育是(shi)(shi)否遲緩。

7、血糖測定

檢(jian)查孕(yun)婦(fu)血糖是否處(chu)于(yu)正常(chang)區間(jian)，還(huan)可以進行糖耐量度(du)試驗來確保(bao)無虞。

8、羊水檢測

抽取產婦羊水(shui)進行(xing)試(shi)驗，通過(guo)計算肌酐、脂肪細(xi)(xi)胞(bao)計數來進行(xing)判斷，也可以結合作羊水(shui)細(xi)(xi)胞(bao)染色體培養與核型分析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)婦要(yao)注(zhu)意多休(xiu)息，改善生活習慣，避免過(guo)度勞累和身體(ti)移動(dong)，在休(xiu)息時(shi)盡量采取(qu)左側臥位。家人要(yao)注(zhu)意多給孕(yun)婦補(bu)充營養，尤其是(shi)富含高蛋白和脂肪的食物，增強孕(yun)婦的體(ti)脂含量。

2、吸氧

必要時可以階段性吸氧，2—3天1次，每次吸一個小時。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘(chuan)靈。口服，3—7天為一療程，每次2.4mg。

（2）低(di)分子右旋糖酐。加(jia)丹(dan)參(can)注(zhu)射液，配合5%的葡萄糖液，靜脈(mo)滴注(zhu)即(ji)輸液，7天(tian)為一療程。

（3）復(fu)方氨(an)基酸溶液。復(fu)方氨(an)基酸溶液100ml，靜脈注射。

4、加強監護

（1）觀察(cha)胎動。三天(tian)就要(yao)觀察(cha)一(yi)次，醫(yi)生(sheng)和家人包括孕婦自己要(yao)注意觀察(cha)胎兒的(de)胎動，有異(yi)常(chang)的(de)話及(ji)時(shi)就醫(yi)診斷。

（2）胎兒(er)監(jian)護。一周至少進行一次NST，如結(jie)果(guo)是(shi)無反應型改(gai)做OCT。OCT結(jie)果(guo)是(shi)陽性(xing)表示(shi)情況十分危險，可以考慮是(shi)否終止妊娠。

（3）超(chao)(chao)聲(sheng)波監測(ce)。一周1次，通(tong)過超(chao)(chao)聲(sheng)觀(guan)測(ce)羊(yang)水(shui)指數和(he)羊(yang)水(shui)池最大深度。

（4）尿E3測定。一周1次，E/C比值測定替(ti)代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦(fu)在經過產(chan)(chan)期(qi)治療調(diao)養(yang)后情況有所緩和(he)，胎(tai)兒生長(chang)及胎(tai)盤(pan)功(gong)能沒有問題的話，孕婦(fu)就可以繼續妊娠直(zhi)到預(yu)產(chan)(chan)期(qi)來臨，但是(shi)一定(ding)要(yao)在預(yu)產(chan)(chan)期(qi)的時間(jian)之內有療效。

（2）治療無效：如果在治療之(zhi)后胎寶寶身體(ti)發(fa)育狀況和胎盤功能仍有異常病癥的話，可以在生產之(zhi)前的一小時(shi)左(zuo)右給產婦(fu)注射潑(po)尼松、地(di)塞米松等藥物，幫助促進胎寶寶心肺(fei)成熟，之(zhi)后即可迅速(su)結束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽性(xing)。

B、B超顯示(shi)羊水量過少(shao)，羊水出現Ⅱ度以上(shang)胎(tai)糞污染。

C、如果母(mu)體還有其它高危并(bing)發癥出(chu)現或合(he)并(bing)產科出(chu)現異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chan)前(qian)準備(bei)。在(zai)生(sheng)產(chan)前(qian)，醫護(hu)人員就要準備(bei)好應急措施。

（2）插管(guan)清(qing)污(wu)物。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出生之(zhi)后，醫護(hu)人員要立刻進行(xing)氣管(guan)插管(guan)，清(qing)潔呼吸(xi)道，將羊(yang)水胎糞(fen)等污(wu)物全部清(qing)理干凈(jing)，防止呼吸(xi)窘迫綜合征(zheng)的(de)出現。

（3）保暖。將寶寶放進(jin)恒溫箱(xiang)，注(zhu)意(yi)給(gei)寶寶保暖。

（4）補充營養。盡早給寶(bao)寶(bao)喂葡萄(tao)糖(tang)水或奶水來補充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒有(you)一半的(de)(de)(de)體重是從孕(yun)期的(de)(de)(de)最后3個月(yue)中通過胎(tai)(tai)(tai)盤獲得的(de)(de)(de)。煙草對胎(tai)(tai)(tai)盤的(de)(de)(de)損(sun)害是我們無法想象的(de)(de)(de)。胎(tai)(tai)(tai)盤與(yu)臍(qi)帶(dai)作為聯系胎(tai)(tai)(tai)寶寶及母體的(de)(de)(de)媒介和(he)(he)樞紐，容不得絲毫的(de)(de)(de)損(sun)傷(shang)和(he)(he)破壞。因此女性一定要(yao)(yao)注(zhu)意，當(dang)準備(bei)要(yao)(yao)孩子的(de)(de)(de)時候就要(yao)(yao)戒煙了，千(qian)萬不要(yao)(yao)在孕(yun)期時觸碰煙草，更要(yao)(yao)避免(mian)吸入二手煙三手煙。

2、戒酒

酒精對(dui)(dui)寶寶大腦(nao)發育帶來的(de)負面影響不可估量(liang)，即使(shi)一丁點的(de)酒精都會造成難以預(yu)測的(de)后(hou)果(guo)。為了對(dui)(dui)孩子的(de)健(jian)康負責，整(zheng)個(ge)孕(yun)期(qi)最好滴酒不沾。

3、戒成癮藥物

作(zuo)為影響(xiang)胎寶(bao)寶(bao)健康的三大殺(sha)手之一，基本上所有此類(lei)藥(yao)物都(dou)能致使胎兒宮內發育遲緩。若(ruo)是在(zai)戒除藥(yao)物的過(guo)程中出現(xian)不良(liang)反應(ying)，請(qing)及時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫生的建議，按(an)照(zhao)醫生安排的食譜就餐(can)，即使孕婦覺得食譜難吃也不要任性(xing)妄(wang)為。要知道那些(xie)平時愛吃的食物(wu)并不見得有(you)多少營養，相反還可能(neng)會給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生的(de)檢(jian)查可以及時發現胎寶寶生長情況(kuang)的(de)異常(chang)和孕婦(fu)自身免疫機能是否完好。產婦(fu)要定(ding)期就診進(jin)行檢(jian)查，這是確保及時發現隱患的(de)最佳(jia)辦法。