主動脈夾層是什么病

作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈的管壁實際上是一種類似“三合板”的(de)多(duo)層(ceng)(ceng)結構。管壁(bi)分(fen)三層(ceng)(ceng)，分(fen)別(bie)是(shi)：提(ti)供平(ping)滑內襯的(de)內膜；具有相當強度、韌性和(he)彈(dan)力的(de)中(zhong)膜；分(fen)布(bu)血(xue)管、淋巴管和(he)神經的(de)外膜。健康(kang)的(de)動脈壁(bi)，三層(ceng)(ceng)膜之間親(qin)密無間，天(tian)衣無縫。

當(dang)主(zhu)動脈(mo)內(nei)膜(mo)出現破損，高速、高壓(ya)的(de)(de)血流(liu)穿過內(nei)膜(mo)沖擊進入中膜(mo)，足以把具有一(yi)定厚度的(de)(de)中膜(mo)撕裂(lie)開，在中膜(mo)層(ceng)內(nei)沖擊出另(ling)一(yi)個可容(rong)納血流(liu)的(de)(de)腔(qiang)(qiang)隙(xi)。這種在原(yuan)有主(zhu)動脈(mo)管(guan)腔(qiang)(qiang)之外形(xing)成了異常管(guan)腔(qiang)(qiang)結構（醫學上稱為假(jia)腔(qiang)(qiang)）的(de)(de)情況，就叫主(zhu)動脈(mo)夾層(ceng)。

人類的心(xin)臟以每(mei)分鐘60~100次的頻率向(xiang)主動(dong)脈(mo)內(nei)(nei)噴射血(xue)液，沖(chong)擊到血(xue)管壁上(shang)，主動(dong)脈(mo)內(nei)(nei)的血(xue)流(liu)速度可達(da)6千米/小時。這就相當于一(yi)個(ge)“拳(quan)擊手(shou)”每分鐘向另一(yi)個(ge)人(ren)揮拳(quan)數十次，這個(ge)被(bei)擊打(da)的人(ren)受(shou)到多少(shao)點的傷害，取決于拳(quan)擊手(shou)的力量和(he)被(bei)擊打(da)者的身體素(su)質。主動脈內血流(liu)沖(chong)擊的力量和(he)主動脈壁本身的健(jian)康狀況，正是主動脈夾層形成的外因和(he)內因。

高血壓是主動(dong)脈夾層最(zui)主要的致(zhi)病外(wai)因，70%~90%的主(zhu)(zhu)動脈夾層患(huan)者(zhe)合(he)并不同(tong)程度的高血壓(ya)。而引起主(zhu)(zhu)動脈壁(bi)“強度”發生問題的內(nei)因則(ze)有多(duo)種(zhong)可能(neng)，主(zhu)(zhu)要(yao)包括：先天(tian)的動脈壁(bi)“豆腐(fu)渣工程”，如比較(jiao)有名的馬凡氏綜合(he)征（Marfan Syndrome）；其(qi)他疾病(bing)引起(qi)的(de)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)壁“勞(lao)損老化(hua)”，如(ru)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥樣硬化(hua)、糖(tang)尿病(bing)等。 妊娠期(qi)(qi)(qi)發生急性(xing)(xing)主動(dong)脈(mo)(mo)(mo)夾(jia)層是罕見情況，近半數在(zai)妊娠期(qi)(qi)(qi)發生主動(dong)脈(mo)(mo)(mo)夾(jia)層的(de)孕婦，都患有妊娠期(qi)(qi)(qi)高血(xue)壓、子癇(xian)前(qian)期(qi)(qi)(qi)。而當馬(ma)凡氏綜合征的(de)女性(xing)(xing)患者懷孕后，在(zai)其(qi)孕期(qi)(qi)(qi)和圍產期(qi)(qi)(qi)，也成為主動(dong)脈(mo)(mo)(mo)夾(jia)層的(de)高危人(ren)群（內(nei)外因兼(jian)備）。

主動脈夾層發病原因

1、主動脈中層囊性變性

主(zhu)動脈(mo)中層退行性(xing)(xing)改變(bian)，即(ji)膠(jiao)原和彈力組(zu)織(zhi)退化變(bian)質，常伴囊性(xing)(xing)改變(bian)，被認為是主(zhu)動脈(mo)夾(jia)層的先(xian)決(jue)條(tiao)件。囊性(xing)(xing)中層退行性(xing)(xing)變(bian)是結締組(zu)織(zhi)遺傳(chuan)缺損的內在特征，尤其多見于Marfan綜(zong)合征和Ehler—Danlos綜合征。在(zai)妊(ren)娠和主動脈夾層之(zhi)間(jian)有(you)一種未能解(jie)釋的關系(xi)。40歲以下(xia)女性主動脈夾層約半數發(fa)生在(zai)(zai)妊(ren)娠期(qi)間，且(qie)多發(fa)生在(zai)(zai)妊(ren)娠后3月內或產褥期的早期。著(zhu)名運(yun)動員(yuan)朱剛、海曼就是因(yin)Marfan綜合(he)征而(er)發生急(ji)性主動(dong)脈夾層、破裂而(er)猝死。

2、高血壓

高(gao)血壓是導致夾層的重(zhong)要因素，約半(ban)數(shu)(shu)近端(duan)和(he)幾乎全部(bu)的遠(yuan)端(duan)主(zhu)動脈夾層者有(you)高(gao)血壓，急性(xing)發作時(shi)都有(you)高(gao)血壓危象的表現，有(you)時(shi)伴有(you)主(zhu)動脈粥樣斑(ban)塊潰瘍面。因為(wei)長期(qi)高(gao)血壓可(ke)引起平滑肌(ji)細胞肥(fei)大、變性(xing)及(ji)中層壞(huai)死。隨著高(gao)血壓發病(bing)率的急劇上(shang)升(sheng)，近年我國(guo)臨床上(shang)收治的主(zhu)動脈夾層患者數(shu)(shu)量(liang)激增(zeng)，必須引起廣大醫務工(gong)作者和(he)人(ren)們(men)的警惕。

3、外傷

直接外傷可引起主動脈夾層，鈍挫傷可致主動脈局部撕裂、血腫而形成主動脈夾層。主動脈內插管或主動脈內球囊反搏插管均可引起主動脈夾層。心臟外科手術，如主動脈─冠狀動脈旁路移植(zhi)術，偶也可引(yin)起主動脈夾(jia)層。

另外(wai)，主動脈(mo)夾(jia)層(ceng)是(shi)否與(yu)種族(zu)有關是(shi)值得觀察的問題(ti)。雖然沒有系統的流(liu)行病學調查數(shu)據，但從近(jin)年來與(yu)國外(wai)學術交流(liu)的情(qing)況和文獻報道來看，主動脈(mo)夾(jia)層(ceng)在中國的發病率遠高于歐美國家(jia)。有必要(yao)在高血壓人群(qun)中廣泛(fan)開展有關主動脈(mo)夾(jia)層(ceng)的科普教育(yu)和普查。

主動脈夾層怎么辦

急性主(zhu)動脈夾層的年發(fa)病(bing)率(lv)不(bu)足每10萬人中(zhong)5人，并非常見(jian)病。高血(xue)(xue)壓(ya)患者(zhe)應規(gui)律監測血(xue)(xue)壓(ya)，按醫囑(zhu)調整降壓(ya)藥(yao)物，嚴格(ge)控制(zhi)血(xue)(xue)壓(ya)，這(zhe)其(qi)(qi)中也包括妊娠(shen)期高血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)孕婦。高血(xue)(xue)壓(ya)可以引起的(de)(de)麻煩（并發癥）其(qi)(qi)實非常多，比如(ru)腎功能損害(hai)、腦梗(geng)、冠(guan)心病，主(zhu)動脈(mo)夾層只是其(qi)(qi)中極少(shao)見(jian)卻(que)兇險(xian)的(de)(de)一種。患有馬凡氏綜合征或其(qi)(qi)他伴(ban)有血(xue)(xue)管(guan)(guan)損害(hai)的(de)(de)疾病的(de)(de)育(yu)齡女性(xing)，在備孕時一定要咨詢產科、血(xue)(xue)管(guan)(guan)外科專業醫師。

當自己(ji)或家人發生急(ji)性胸(xiong)背痛，不要問鄰(lin)居，不要電話咨詢，不要百度，即刻呼叫救護(hu)車前往附近醫(yi)(yi)院急(ji)診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，接受(shou)基本檢查、評估和支持治療。如(ru)果(guo)急(ji)診(zhen)(zhen)診(zhen)(zhen)斷(duan)懷疑主動脈夾層，配合醫(yi)(yi)生建(jian)議，如(ru)就(jiu)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)院有條件(jian)(jian)診(zhen)(zhen)治就(jiu)地診(zhen)(zhen)治，如(ru)無條件(jian)(jian)盡快(kuai)轉診(zhen)(zhen)至具有專業血管外科的醫(yi)(yi)院就(jiu)診(zhen)(zhen)。

急(ji)性主(zhu)動脈夾層來勢洶洶，常在未經察覺前奪人性命。也(ye)有(you)很大(da)一部分(fen)患者，在確(que)診(zhen)后未及(ji)診(zhen)治就不幸離世。尚有(you)救治希望(wang)的(de)患者，也(ye)將(jiang)面臨病情不斷變(bian)化、高難度手術、術后可能并發(fa)癥等重重難關(guan)。所以，只有(you)相信醫(yi)(yi)生(sheng)，配(pei)合醫(yi)(yi)護工作，醫(yi)(yi)患同心，才(cai)有(you)機會爭(zheng)得(de)與病魔對抗的(de)勝利。

聲明：以上內容源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。申請刪除>> 糾錯>>