主動脈夾層是什么病

作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈的管壁實際上是一種類似“三合板”的(de)多層(ceng)(ceng)結構。管(guan)壁分三層(ceng)(ceng)，分別是：提供(gong)平滑內(nei)襯的(de)內(nei)膜(mo)；具有相當強度、韌性和彈力的(de)中膜(mo)；分布血管(guan)、淋巴(ba)管(guan)和神經的(de)外膜(mo)。健(jian)康的(de)動脈壁，三層(ceng)(ceng)膜(mo)之間(jian)親密無間(jian)，天衣無縫。

當主動(dong)(dong)脈內(nei)膜(mo)出(chu)現破損，高速、高壓的(de)(de)血流(liu)穿過內(nei)膜(mo)沖擊(ji)(ji)進(jin)入中(zhong)膜(mo)，足以把具有一(yi)定(ding)厚度的(de)(de)中(zhong)膜(mo)撕裂開，在中(zhong)膜(mo)層內(nei)沖擊(ji)(ji)出(chu)另一(yi)個可容納血流(liu)的(de)(de)腔(qiang)隙。這種(zhong)在原有主動(dong)(dong)脈管腔(qiang)之(zhi)外形(xing)成了異常管腔(qiang)結構（醫學上稱為假腔(qiang)）的(de)(de)情況，就叫主動(dong)(dong)脈夾層。

人類的(de)心臟以每分鐘60~100次的頻率向主動(dong)脈內(nei)噴射血液(ye)，沖(chong)擊到血管壁(bi)上，主動(dong)脈內(nei)的血流速(su)度(du)可達(da)6千米/小時(shi)。這(zhe)就相當于(yu)一個“拳(quan)(quan)擊(ji)手”每(mei)分鐘向另一個人揮(hui)拳(quan)(quan)數十(shi)次，這(zhe)個被擊(ji)打的(de)(de)人受到(dao)多(duo)少點的(de)(de)傷害，取決(jue)于(yu)拳(quan)(quan)擊(ji)手的(de)(de)力(li)(li)量和被擊(ji)打者的(de)(de)身體素質。主動脈(mo)內血(xue)流(liu)沖擊(ji)的(de)(de)力(li)(li)量和主動脈(mo)壁本(ben)身的(de)(de)健康狀況，正(zheng)是主動脈(mo)夾層形成的(de)(de)外(wai)因(yin)和內因(yin)。

高血壓(ya)是(shi)主動脈(mo)夾層最主要(yao)的致病外(wai)因，70%~90%的主(zhu)動脈夾層患(huan)者合(he)并不同(tong)程度的高(gao)血壓。而引起(qi)主(zhu)動脈壁“強度”發生問題的內(nei)因則有(you)多種可能(neng)，主(zhu)要包(bao)括(kuo)：先天的動脈壁“豆腐渣(zha)工程”，如比較(jiao)有(you)名的馬(ma)凡氏綜合(he)征（Marfan Syndrome）；其他疾病(bing)引(yin)起的動脈壁“勞損老化”，如(ru)動脈粥樣硬化、糖(tang)尿病(bing)等(deng)。 妊娠(shen)期(qi)發生(sheng)急性(xing)主(zhu)動脈夾層是(shi)罕見情況，近半數在妊娠(shen)期(qi)發生(sheng)主(zhu)動脈夾層的孕婦，都患有妊娠(shen)期(qi)高(gao)血壓、子(zi)癇(xian)前期(qi)。而當(dang)馬凡氏綜合(he)征的女性(xing)患者(zhe)懷孕后，在其孕期(qi)和圍產(chan)期(qi)，也成為(wei)主(zhu)動脈夾層的高(gao)危人群(qun)（內外(wai)因兼(jian)備）。

主動脈夾層發病原因

1、主動脈中層囊性變性

主動(dong)脈中層退(tui)行性改變(bian)，即膠原和(he)彈力組織(zhi)退(tui)化變(bian)質，常伴囊性改變(bian)，被認為是(shi)主動(dong)脈夾層的(de)先決條件。囊性中層退(tui)行性變(bian)是(shi)結締(di)組織(zhi)遺(yi)傳缺損的(de)內(nei)在特(te)征，尤其多(duo)見于Marfan綜(zong)合征和Ehler—Danlos綜合征。在妊娠和主動(dong)脈夾(jia)層之間有一種(zhong)未能解釋(shi)的(de)關系(xi)。40歲以下女性(xing)主動脈夾層約半數發生在妊娠期(qi)間，且多發生在妊娠后3月內或產褥(ru)期(qi)的早期(qi)。著名運動員朱剛、海曼就是因Marfan綜(zong)合征而(er)發生急性主動(dong)脈夾層、破(po)裂而(er)猝死。

2、高血壓

高(gao)血(xue)(xue)壓是導致夾(jia)層的(de)(de)重(zhong)要因素，約(yue)半(ban)數(shu)近端(duan)和幾乎全(quan)部(bu)的(de)(de)遠端(duan)主動(dong)(dong)脈夾(jia)層者有(you)(you)高(gao)血(xue)(xue)壓，急(ji)性發(fa)作時都有(you)(you)高(gao)血(xue)(xue)壓危象的(de)(de)表(biao)現，有(you)(you)時伴有(you)(you)主動(dong)(dong)脈粥樣斑(ban)塊潰瘍面。因為長期高(gao)血(xue)(xue)壓可引(yin)起(qi)平滑(hua)肌細(xi)胞肥大(da)、變(bian)性及(ji)中層壞死。隨(sui)著高(gao)血(xue)(xue)壓發(fa)病率的(de)(de)急(ji)劇(ju)上(shang)升，近年我國臨床上(shang)收(shou)治的(de)(de)主動(dong)(dong)脈夾(jia)層患(huan)者數(shu)量激增(zeng)，必須引(yin)起(qi)廣大(da)醫務工作者和人們的(de)(de)警惕。

3、外傷

直接外傷可引起主動脈夾層，鈍挫傷可致主動脈局部撕裂、血腫而形成主動脈夾層。主動脈內插管或主動脈內球囊反搏插管均可引起主動脈夾層。心臟外科手術，如主動脈─冠狀動脈(mo)旁路移植(zhi)術，偶也(ye)可引起主動脈(mo)夾層。

另外(wai)，主動(dong)脈夾層是否與種族(zu)有(you)關是值(zhi)得(de)觀察(cha)的問題。雖(sui)然沒(mei)有(you)系統的流行病(bing)學調(diao)查數(shu)據，但(dan)從近年來與國外(wai)學術交(jiao)流的情況和(he)文(wen)獻報(bao)道來看，主動(dong)脈夾層在(zai)中國的發病(bing)率遠高于(yu)歐美國家。有(you)必要在(zai)高血壓人群中廣泛開(kai)展有(you)關主動(dong)脈夾層的科普教育和(he)普查。

主動脈夾層怎么辦

急(ji)性主動(dong)脈夾(jia)層的年發病率不(bu)足每10萬人中5人，并非常(chang)見(jian)病。高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)患者應(ying)規律監測血(xue)壓(ya)，按醫囑調整(zheng)降壓(ya)藥(yao)物，嚴格控制血(xue)壓(ya)，這其(qi)中也包括妊娠期高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)的孕(yun)婦。高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)可(ke)以(yi)引起的麻煩（并發癥(zheng)）其(qi)實非常(chang)多(duo)，比如腎功能損害(hai)(hai)、腦(nao)梗、冠心病，主動脈(mo)夾層(ceng)只(zhi)是其(qi)中極(ji)少見(jian)卻(que)兇險的一(yi)種。患有馬凡氏綜合征或其(qi)他伴有血(xue)管損害(hai)(hai)的疾病的育齡女性，在備孕(yun)時一(yi)定要咨(zi)詢產科、血(xue)管外(wai)科專業醫師。

當自己(ji)或家人發生(sheng)(sheng)急性胸背(bei)痛，不(bu)要(yao)(yao)問鄰居(ju)，不(bu)要(yao)(yao)電話咨詢，不(bu)要(yao)(yao)百度，即刻呼叫救護車前往附近醫院(yuan)(yuan)急診(zhen)(zhen)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)，接受基本檢查(cha)、評估和支持(chi)治(zhi)(zhi)療。如果急診(zhen)(zhen)診(zhen)(zhen)斷懷疑主動脈夾層，配合醫生(sheng)(sheng)建(jian)議，如就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)醫院(yuan)(yuan)有條件診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)就(jiu)(jiu)地診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)，如無條件盡快轉診(zhen)(zhen)至具有專業血管外科的醫院(yuan)(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)。

急(ji)性主動脈夾層(ceng)來勢洶洶，常在未(wei)經察覺前奪(duo)人性命(ming)。也有(you)很大一部分(fen)患者(zhe)，在確診后(hou)未(wei)及診治就不(bu)幸(xing)離(li)世。尚有(you)救治希望的患者(zhe)，也將面(mian)臨病(bing)情不(bu)斷變化、高難(nan)度(du)手(shou)術(shu)、術(shu)后(hou)可(ke)能并(bing)發癥等重(zhong)重(zhong)難(nan)關。所以，只(zhi)有(you)相信醫(yi)生，配合(he)醫(yi)護工作，醫(yi)患同心(xin)，才有(you)機(ji)會爭得與病(bing)魔對抗的勝(sheng)利。

聲明：以上內容源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。申請刪除>> 糾錯>>