【內(nei)耳眩(xuan)暈癥(zheng)】內(nei)耳眩(xuan)暈癥(zheng)治療(liao)方法 內(nei)耳眩(xuan)暈癥(zheng)的癥(zheng)狀

癥狀

眩暈

往往無(wu)任何先兆而突然發(fa)作(zuo)的劇烈的旋轉性眩暈，常(chang)(chang)從夢睡中(zhong)驚醒或于晨起時發(fa)作(zuo)。病(bing)人(ren)自(zi)訴周(zhou)圍物體繞自(zi)身旋轉，閉目時覺自(zi)身在空間旋轉。病(bing)人(ren)常(chang)(chang)呈強(qiang)迫(po)體位，不敢(gan)梢動，動則(ze)可使眩暈癥狀(zhuang)加重。在發(fa)病(bing)期間神志(zhi)清楚。發(fa)作(zuo)時有惡心、嘔吐、出冷(leng)汗、顏面(mian)蒼(cang)白及血壓下降等癥狀(zhuang)。數小時或數天后，眩暈癥狀(zhuang)逐漸消失。

聽力障礙

聽(ting)(ting)立為波動性(xing)(xing)感音(yin)性(xing)(xing)耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽(ting)(ting)力可(ke)(ke)大部(bu)或(huo)完全恢復，可(ke)(ke)因(yin)多次反復發作而致全聾。部(bu)分病人尚有對高音(yin)聽(ting)(ting)覺過敏現象。

耳鳴

為癥狀發(fa)作(zuo)前之可能(neng)先兆(zhao)，耳鳴為高音調，可能(neng)輕重(zhong)(zhong)不一，在發(fa)作(zuo)前病(bing)人可能(neng)耳鳴加重(zhong)(zhong)，發(fa)作(zuo)停止(zhi)，耳鳴可逐漸消失。

疾病特點

1、 突發(fa)性、反復(fu)發(fa)作性，發(fa)作前(qian)無預兆。間歇期長短不定。有(you)(you)的(de)發(fa)作與(yu)季節有(you)(you)關系，有(you)(you)的(de)與(yu)內分泌有(you)(you)關系。

2、 反(fan)復發(fa)作，一(yi)般(ban)不能自愈，多(duo)越發(fa)越重。容易繼發(fa)另一(yi)種或(huo)二種眩暈(yun)。

3、 發作期如同在大海中乘船遇到了風浪(lang)，站立不穩(wen)，惡心、嘔吐，感(gan)覺自己、周圍景物、天(tian)、地(di)旋轉，伴(ban)有出汗。

4、 耳鳴、聽(ting)力下(xia)降(jiang)或(huo)突(tu)聾 。耳鳴具體(ti)有五種表現，在此省(sheng)略。

5、 部份病(bing)人有急著大(da)便(bian)或(huo)小便(bian)的感(gan)覺。該癥狀不是每(mei)一位病(bing)人都出現，出現者對確診有意義。

6、發作期(qi)與間歇(xie)期(qi)交(jiao)替進行：間歇(xie)期(qi)時間長短不定。間歇(xie)期(qi)的特點是恢(hui)復到與健(jian)康時期(qi)一(yi)樣。如果出(chu)現昏昏沉沉或(huo)小暈，頭(tou)腦不甚清楚(chu)。這(zhe)不是疾病的減(jian)輕(qing)，而是疾病的變(bian)態，變(bian)態的原(yuan)因，是因治(zhi)療中用藥不當或(huo)又(you)患(huan)另-種(zhong)眩暈癥(zheng)。

7、壯(zhuang)年(nian)(nian)、老年(nian)(nian)人(ren)眩(xuan)暈(yun)的特(te)點：除同(tong)其它年(nian)(nian)齡相同(tong)，多越發(fa)越重(zhong)。老年(nian)(nian)人(ren)常繼發(fa)頸椎性眩(xuan)暈(yun)、腦性眩(xuan)暈(yun)、老年(nian)(nian)癲(dian)癇等。

8、美尼(ni)爾氏綜合癥病(bing)史久了，容易(yi)成為(wei)美尼(ni)爾氏綜合癥，‘眩(xuan)暈狀態(tai)型’，上次(ci)眩(xuan)暈尚未結(jie)束，下一次(ci)發作接重而來。連續發作眩(xuan)暈，為(wei) 眩(xuan)暈狀態(tai)型。狀態(tai)型對病(bing)人危(wei)害性大，有生命危(wei)險性。

9、單純美尼爾氏綜合癥(zheng),不管眩暈(yun)有(you)多重，頭(tou)腦(nao)(nao)是(shi)(shi)清(qing)(qing)楚(chu)的。頭(tou)腦(nao)(nao)不清(qing)(qing)楚(chu)，是(shi)(shi)失神的表現（時間可短(duan)到秒(miao)內(nei)），頭(tou)腦(nao)(nao)不清(qing)(qing)楚(chu)則是(shi)(shi)另一種眩暈(yun)癥(zheng)。

10、少(shao)年發(fa)生美尼爾(er)氏(shi)綜合癥(zheng)很(hen)少(shao)，但不是沒有。美尼爾(er)氏(shi)綜合癥(zheng)患者，最(zui)小的有6---7歲(sui)。

疾病分類

美尼爾氏綜合(he)癥(zheng)可分為八種類型(xing)，分型(xing)對診斷和(he)治療具有重要指導意義(yi)。

1、 普通型，眩暈、耳鳴、惡(e)心、嘔吐、出(chu)汗等癥(zheng)狀同時(shi)出(chu)現，又(you)稱常見型。

2、 首發耳鳴型(xing)，耳鳴發生在其它(ta)癥(zheng)狀之前，數(shu)月(yue)、數(shu)周數(shu)年。

3、 重(zhong)(zhong)耳(er)(er)鳴(ming)型：耳(er)(er)鳴(ming)表(biao)現重(zhong)(zhong)。耳(er)(er)鳴(ming)發(fa)(fa)生了(le)，眩暈(yun)(yun)易發(fa)(fa)作，眩暈(yun)(yun)表(biao)現重(zhong)(zhong)，耳(er)(er)鳴(ming)也重(zhong)(zhong)。眩暈(yun)(yun)治療(liao)好了(le)，耳(er)(er)鳴(ming)未好，眩暈(yun)(yun)必復發(fa)(fa)。

4、 無(wu)(wu)耳(er)鳴(ming)型，眩暈(yun)發作5次以上無(wu)(wu)耳(er)鳴(ming)，稱無(wu)(wu)耳(er)鳴(ming)型。

5、 突發(fa)(fa)(fa)(fa)耳(er)(er)聾型(xing)，眩暈發(fa)(fa)(fa)(fa)作過(guo)程中，由于壓(ya)力特大(da)，膜述路破裂，發(fa)(fa)(fa)(fa)生突然耳(er)(er)聾。耳(er)(er)聾多—側，亦(yi)有(you)雙側交替發(fa)(fa)(fa)(fa)生。 耳(er)(er)聾早期治(zhi)療效果(guo)理(li)想(xiang)。

6、 延緩眩暈(yun)型，波動性、神經(jing)性、進行性耳(er)鳴(ming)、聽(ting)力(li)下(xia)降，（短時間(jian)不(bu)發生眩暈(yun)）復(fu)數年(nian)甚(shen)至20年(nian)才出現(xian)眩暈(yun)。

7、 隱藏耳(er)鳴型(xing)，病人外表(biao)表(biao)現(xian)沒有耳(er)鳴，但耳(er)內(nei)有堵塞、悶(men)脹(zhang)、悶(men)熱、瘙癢、微痛(tong)的感覺，這(zhe)是一種隱藏無(wu)耳(er)鳴型(xing)美尼爾(er)氏(shi)綜合(he)癥。

8、 眩暈(yun)狀(zhuang)態(tai)型，一個月內發作(zuo)三次以上，患者(zhe)處(chu)于眩暈(yun)狀(zhuang)態(tai)，稱(cheng)眩暈(yun)狀(zhuang)態(tai)型，又稱(cheng)重(zhong)型。

突發(fa)(fa)耳(er)聾型(xing)，是某膜(mo)迷路部(bu)位由于壓(ya)力(li)(li)特大(da)，膜(mo)迷路部(bu)位突然(ran)發(fa)(fa)生破裂(lie)致突發(fa)(fa)耳(er)聾。早期(qi)服眩(xuan)暈(yun)尼爾(er)康，能恢復(fu)聽(ting)力(li)(li)。另外重(zhong)耳(er)鳴(ming)型(xing)，單治(zhi)好了眩(xuan)暈(yun)，如(ru)果(guo)耳(er)鳴(ming)沒治(zhi)好，不能有效的防止(zhi)復(fu)發(fa)(fa)。眩(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態型(xing)是美尼爾(er)氏(shi)綜合癥中的最重(zhong)型(xing)。對機(ji)體的影響很大(da)，有危(wei)險性。重(zhong)視治(zhi)療的同(tong)時(shi)要加強(qiang)護理

治療

由于對其病因論點(dian)不一，所(suo)以(yi)在(zai)臨(lin)床上治療方法也(ye)多。美(mei)尼爾氏綜合癥可用(yong)藥物或手術(shu)(shu)治療，有時此病不治療也(ye)可消失，但也(ye)可能嚴重影響到患者的生活以(yi)至不得不作手術(shu)(shu)以(yi)破壞內耳結(jie)構

一般治療

發作時要靜臥，戒(jie)急躁，進清淡低鹽飲(yin)食，限制入水量，忌用(yong)煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉(lian)身體(ti)，增強體(ti)質，注意勞逸調度(du)適當(dang)。

美(mei)(mei)尼(ni)爾氏(shi)綜(zong)合(he)癥為什么是世界公(gong)認的(de)(de)疑難雜癥？回顧歷史，從古到今有許多醫生(sheng)研究(jiu)治療(liao)美(mei)(mei)尼(ni)爾氏(shi)綜(zong)合(he)癥。古代醫生(sheng)曾猜測美(mei)(mei)尼(ni)爾氏(shi)綜(zong)合(he)癥眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)病理(li)類似青(qing)光(guang)眼的(de)(de)高眼壓。探討用(yong)治療(liao)青(qing)光(guang)眼的(de)(de)機理(li)治療(liao)美(mei)(mei)尼(ni)氏(shi)綜(zong)合(he)癥，結果(guo)失(shi)敗了。開展手術治療(liao)，使(shi)用(yong)范圍很小(xiao)，效果(guo)不理(li)想。輸液治療(liao)，只能暫時(shi)緩(huan)解癥狀(zhuang)。長期采用(yong)西藥治療(liao)，不能從根本上治好。在世界眩(xuan)暈(yun)學(xue)術總結會議上，大會權威人士(shi)說：至(zhi)今沒有找到有效的(de)(de)藥。手術以開窗減壓緩(huan)解為主。所(suo)以美(mei)(mei)尼(ni)爾氏(shi)綜(zong)合(he)癥仍(reng)然是世界公(gong)認的(de)(de)疑難癥。

藥物治療

沒有理(li)想的治療藥物。 目前美尼爾氏綜合，醫院采(cai)用輸液(ye)的辦法，能治好嗎(ma)？

輸(shu)液(ye)是一種(zhong)治(zhi)療(liao)的(de)(de)辦法，臨床驗證部分病(bing)人能(neng)夠緩解，多數病(bing)人效果(guo)不(bu)好。如果(guo)在液(ye)體中(zhong)加上具有利(li)尿作(zuo)用的(de)(de)藥，效果(guo)能(neng)好些(xie)， 輸(shu)液(ye)能(neng)夠緩解眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)癥狀。能(neng)夠暫時降(jiang)低(di)平衡器官中(zhong)的(de)(de)迷路淋(lin)巴循(xun)環(huan)的(de)(de)壓(ya)力，所以輸(shu)液(ye)是一種(zhong)緩解性的(de)(de)治(zhi)療(liao)。

1、保(bao)持(chi)安靜，靜臥(wo)

2、對癥治(zhi)療，使用鎮靜(jing)藥：如安定(ding)，谷維素；配合非那根。

3、酌情(qing)選用血管擴張藥(yao)：西(xi)比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應(ying)用利尿(niao)藥：雙氫克尿(niao)噻，氨本蹀定。

5、局部藥物(wu)封閉：10%普魯(lu)卡因10ML作星狀(zhuang)神經(jing)封閉。

外科治療

不是所有(you)(you)的(de)美尼爾氏(shi)綜(zong)合癥的(de)患(huan)者(zhe)都可以(yi)手術，手術只(zhi)適用于，藥物治療無(wu)效，病(bing)人又(you)喪(sang)失(shi)工作能力的(de)。局限于單側有(you)(you)病(bing)的(de)患(huan)者(zhe)。具統(tong)計美尼爾氏(shi)綜(zong)合癥只(zhi)有(you)(you)5%的(de)患(huan)者(zhe)在手術治療范圍(wei)。又(you)要減去病(bing)人有(you)(you)心腦肝肺脾腎(shen)臟器有(you)(you)病(bing)的(de)，可以(yi)手術的(de)很小。手術概括(kuo)為 ：破(po)壞性、半破(po)壞性、保守性3種類型(xing) 。

手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療，適應用于(yu)嚴重(zhong)者：內(nei)淋巴(ba)囊(nang)減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)，球囊(nang)造瘺術(shu)(shu)(shu)、迷路破壞(huai)術(shu)(shu)(shu)，前(qian)庭神經切(qie)斷(duan)(duan)術(shu)(shu)(shu)。一般(ban)的(de)(de)病人(ren)多(duo)不接受破壞(huai)性、半(ban)破壞(huai)性手(shou)術(shu)(shu)(shu)。現簡單(dan)介紹保守手(shou)術(shu)(shu)(shu)。保守手(shou)術(shu)(shu)(shu)有(you)(you)多(duo)種，有(you)(you)內(nei)淋巴(ba)囊(nang)切(qie)開術(shu)(shu)(shu)、球囊(nang)減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)、交感(gan)神經切(qie)斷(duan)(duan)術(shu)(shu)(shu)、鼓索神經切(qie)斷(duan)(duan)術(shu)(shu)(shu)、內(nei)淋巴(ba)蛛網(wang)膜下(xia)腔(qiang)分流、鐙骨底(di)板(ban)開窗術(shu)(shu)(shu)和內(nei)淋巴(ba)囊(nang)乳突腔(qiang)分流等。綜合分析，多(duo)是開窗減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)。 國際(ji)眩暈學術(shu)(shu)(shu)會總結性的(de)(de)說，手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療不理(li)想，短時間開窗減壓(ya)術(shu)(shu)(shu)有(you)(you)一定的(de)(de)作(zuo)用。

中藥治療

白姜(jiang)散：白果仁(ren)60克(ke)，干(gan)姜(jiang)12克(ke)。用法：上藥烘(hong)干(gan)共研(yan)末(mo)，分成8份，每(mei)份9克(ke)每(mei)天早晚飯后以紅棗12克(ke)，黃(huang)芪20克(ke)煎(jian)水(shui)(shui)各(ge)服1份。體虛不甚者(zhe)用溫開水(shui)(shui)送服也(ye)可

正(zheng)確的(de)(de)補法，要(yao)(yao)(yao)根據(ju)(ju)藥性(xing)選(xuan)用(yong)，從辨證的(de)(de)角(jiao)度(du)分析(xi)，凡是(shi)(shi)(shi)眩(xuan)暈(yun)癥的(de)(de)病人，治(zhi)療(liao)的(de)(de)方法多數是(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)辨證論(lun)治(zhi)。眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)發(fa)生(sheng)與人的(de)(de)臟腑有(you)關，腎陰不足(zu)(zu)水(shui)不涵(han)木；脾陽(yang)不振運化失(shi)司；肝陽(yang)上亢諸(zhu)風掉(diao)眩(xuan)；清(qing)濁升降失(shi)調，聚(ju)濕痰積必眩(xuan)暈(yun)。這完全是(shi)(shi)(shi)對(dui)的(de)(de)。眩(xuan)暈(yun)癥的(de)(de)病人都(dou)是(shi)(shi)(shi)虛(xu)癥，虛(xu)癥就(jiu)要(yao)(yao)(yao)補，補是(shi)(shi)(shi)對(dui)的(de)(de)。但(dan)是(shi)(shi)(shi)怎(zen)樣補？在具體用(yong)藥方面要(yao)(yao)(yao)具體分析(xi)，臨床觀察有(you)的(de)(de)補藥服了(le)很好，有(you)的(de)(de)補藥，服后眩(xuan)暈(yun)癥狀(zhuang)反而(er)加重，足(zu)(zu)以(yi)(yi)說明藥物的(de)(de)選(xuan)擇是(shi)(shi)(shi)很重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)。正(zheng)確的(de)(de)補法是(shi)(shi)(shi)準確的(de)(de)選(xuan)藥，要(yao)(yao)(yao)根據(ju)(ju)藥性(xing)選(xuan)藥。

選(xuan)好引(yin)(yin)經(jing)(jing)藥(yao)(yao)（藥(yao)(yao)引(yin)(yin)子）：美(mei)尼爾氏(shi)綜合癥的(de)(de)主要病所(suo)，重要部位體積(ji)小到毫米，而且在顳骨內、靠內耳，目前世界范圍(wei)內，所(suo)用的(de)(de)藥(yao)(yao)穿透不到病變部位，要選(xuan)擇理想的(de)(de)引(yin)(yin)經(jing)(jing)藥(yao)(yao)，通(tong)過(guo)引(yin)(yin)經(jing)(jing)藥(yao)(yao)使有(you)效(xiao)治療眩暈藥(yao)(yao)到病所(suo)發揮(hui)中藥(yao)(yao)的(de)(de)特效(xiao)。

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