【內(nei)耳(er)(er)眩暈癥(zheng)】內(nei)耳(er)(er)眩暈癥(zheng)治療(liao)方法 內(nei)耳(er)(er)眩暈癥(zheng)的癥(zheng)狀

癥狀

眩暈

往(wang)往(wang)無任何先兆而突(tu)然發作的(de)劇(ju)烈的(de)旋(xuan)轉性眩(xuan)暈，常從夢睡中驚(jing)醒或(huo)于(yu)晨起(qi)時發作。病人自(zi)訴周(zhou)圍物體繞(rao)自(zi)身(shen)旋(xuan)轉，閉(bi)目時覺自(zi)身(shen)在(zai)空間(jian)旋(xuan)轉。病人常呈強(qiang)迫體位，不(bu)敢梢動，動則可使眩(xuan)暈癥狀加重(zhong)。在(zai)發病期間(jian)神志清楚。發作時有惡心、嘔(ou)吐、出(chu)冷汗(han)、顏面蒼白(bai)及血壓下降等(deng)癥狀。數小時或(huo)數天后，眩(xuan)暈癥狀逐(zhu)漸消(xiao)失。

聽力障礙

聽立為波(bo)動性感(gan)音性耳聾(long)，在早期眩暈癥(zheng)狀緩(huan)解后，聽力可(ke)大部(bu)或完全(quan)(quan)恢復，可(ke)因多次反復發作而致全(quan)(quan)聾(long)。部(bu)分(fen)病人尚(shang)有對(dui)高音聽覺(jue)過敏現象。

耳鳴

為癥狀發(fa)作(zuo)(zuo)前之可能(neng)先兆(zhao)，耳鳴為高音(yin)調，可能(neng)輕重不(bu)一，在發(fa)作(zuo)(zuo)前病人可能(neng)耳鳴加重，發(fa)作(zuo)(zuo)停止，耳鳴可逐漸消失。

疾病特點

1、 突發(fa)性(xing)、反復發(fa)作性(xing)，發(fa)作前(qian)無(wu)預兆。間歇期長(chang)短(duan)不定。有的發(fa)作與季(ji)節有關系，有的與內分泌(mi)有關系。

2、 反(fan)復發作，一(yi)般(ban)不能自愈，多越(yue)發越(yue)重。容易(yi)繼發另一(yi)種或二種眩暈。

3、 發作期如同在(zai)大(da)海中乘船遇到了風浪，站立不穩，惡心、嘔吐(tu)，感(gan)覺自己、周(zhou)圍(wei)景物、天、地旋轉，伴有出汗(han)。

4、 耳鳴(ming)、聽力下降或突聾(long) 。耳鳴(ming)具(ju)體有(you)五種表現，在(zai)此省略(lve)。

5、 部份病人有急著大便或小便的感覺(jue)。該癥狀不是(shi)每一位病人都出(chu)現，出(chu)現者對確診有意(yi)義。

6、發(fa)作期(qi)(qi)(qi)與間(jian)歇期(qi)(qi)(qi)交替進行：間(jian)歇期(qi)(qi)(qi)時間(jian)長短不定。間(jian)歇期(qi)(qi)(qi)的(de)(de)特點(dian)是(shi)恢復到與健康(kang)時期(qi)(qi)(qi)一樣(yang)。如果出現昏昏沉沉或(huo)小暈(yun)，頭(tou)腦不甚清楚。這不是(shi)疾(ji)病的(de)(de)減輕，而是(shi)疾(ji)病的(de)(de)變態(tai)，變態(tai)的(de)(de)原因，是(shi)因治療中用藥不當(dang)或(huo)又(you)患另-種眩暈(yun)癥。

7、壯年(nian)、老(lao)(lao)年(nian)人眩暈的特(te)點：除(chu)同(tong)其它年(nian)齡相同(tong)，多越(yue)(yue)發越(yue)(yue)重。老(lao)(lao)年(nian)人常繼發頸椎性眩暈、腦性眩暈、老(lao)(lao)年(nian)癲癇等。

8、美尼(ni)爾氏綜合癥(zheng)(zheng)病史久(jiu)了(le)，容易成(cheng)為(wei)美尼(ni)爾氏綜合癥(zheng)(zheng)，‘眩(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態(tai)(tai)型’，上次(ci)眩(xuan)暈(yun)尚未結束，下一(yi)次(ci)發作接(jie)重而來。連續發作眩(xuan)暈(yun)，為(wei) 眩(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態(tai)(tai)型。狀(zhuang)態(tai)(tai)型對病人危(wei)害性大，有生命危(wei)險性。

9、單純美尼爾氏綜(zong)合癥(zheng),不管眩暈(yun)(yun)有(you)多重，頭(tou)腦是(shi)清(qing)楚(chu)的(de)。頭(tou)腦不清(qing)楚(chu)，是(shi)失神的(de)表現（時間可短到秒內(nei)），頭(tou)腦不清(qing)楚(chu)則(ze)是(shi)另一種眩暈(yun)(yun)癥(zheng)。

10、少年發(fa)生美尼爾氏綜合(he)癥很(hen)少，但不是沒有。美尼爾氏綜合(he)癥患者(zhe)，最小的有6---7歲。

疾病分類

美(mei)尼爾氏綜合(he)癥可分為(wei)八種(zhong)類(lei)型(xing)，分型(xing)對診斷(duan)和治療具有重要指導意義。

1、 普(pu)通型，眩暈、耳鳴(ming)、惡心(xin)、嘔(ou)吐、出汗等癥狀同時出現，又(you)稱(cheng)常見型。

2、 首發(fa)(fa)耳鳴型，耳鳴發(fa)(fa)生在其(qi)它癥狀之前，數(shu)月、數(shu)周(zhou)數(shu)年。

3、 重(zhong)(zhong)耳(er)(er)鳴(ming)型(xing)：耳(er)(er)鳴(ming)表現重(zhong)(zhong)。耳(er)(er)鳴(ming)發生了，眩暈易發作，眩暈表現重(zhong)(zhong)，耳(er)(er)鳴(ming)也重(zhong)(zhong)。眩暈治療好了，耳(er)(er)鳴(ming)未好，眩暈必復發。

4、 無(wu)耳鳴型，眩暈發作5次(ci)以上無(wu)耳鳴，稱(cheng)無(wu)耳鳴型。

5、 突發(fa)耳(er)(er)聾型(xing)，眩暈發(fa)作過(guo)程中，由(you)于壓力特大，膜(mo)述路破裂，發(fa)生突然耳(er)(er)聾。耳(er)(er)聾多—側，亦有(you)雙側交替(ti)發(fa)生。 耳(er)(er)聾早期(qi)治療效果理(li)想。

6、 延緩眩暈型，波動性、神經(jing)性、進行性耳鳴、聽力下降，（短時間(jian)不發生(sheng)眩暈）復數年甚(shen)至(zhi)20年才出(chu)現(xian)眩暈。

7、 隱(yin)藏耳(er)鳴(ming)型(xing)，病人外表(biao)表(biao)現沒有(you)耳(er)鳴(ming)，但(dan)耳(er)內有(you)堵塞、悶脹、悶熱(re)、瘙癢、微痛的感覺，這是一種隱(yin)藏無(wu)耳(er)鳴(ming)型(xing)美尼爾氏綜合癥。

8、 眩(xuan)暈狀(zhuang)態(tai)型(xing)，一個月(yue)內發作三次以上，患(huan)者處(chu)于眩(xuan)暈狀(zhuang)態(tai)，稱(cheng)眩(xuan)暈狀(zhuang)態(tai)型(xing)，又稱(cheng)重型(xing)。

突發(fa)耳聾型(xing)，是某膜迷路(lu)部(bu)位(wei)由于壓力特大(da)，膜迷路(lu)部(bu)位(wei)突然發(fa)生破裂致(zhi)突發(fa)耳聾。早期(qi)服眩(xuan)(xuan)暈(yun)尼(ni)爾康(kang)，能恢復(fu)聽力。另外重耳鳴(ming)型(xing)，單治好了眩(xuan)(xuan)暈(yun)，如(ru)果(guo)耳鳴(ming)沒治好，不能有效的(de)防止(zhi)復(fu)發(fa)。眩(xuan)(xuan)暈(yun)狀態型(xing)是美尼(ni)爾氏綜合癥中的(de)最重型(xing)。對(dui)機(ji)體的(de)影響很大(da)，有危險性。重視治療的(de)同時要加(jia)強護理

治療

由于對其病(bing)因論點不(bu)一，所以在臨(lin)床上治療方法也(ye)多。美尼爾氏綜合癥可(ke)(ke)用藥物或手術(shu)治療，有時此病(bing)不(bu)治療也(ye)可(ke)(ke)消失，但也(ye)可(ke)(ke)能(neng)嚴重影響到(dao)患者的(de)生活以至不(bu)得不(bu)作手術(shu)以破(po)壞內耳(er)結構

一般治療

發作時要(yao)靜臥，戒急躁，進清(qing)淡低鹽飲食，限制入水量，忌用(yong)煙、酒、茶。在(zai)間歇期(qi)要(yao)鼓勵病人鍛(duan)煉(lian)身(shen)體(ti)，增強體(ti)質，注意勞逸調度適(shi)當。

美尼爾(er)(er)氏(shi)(shi)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)癥(zheng)為(wei)什么是(shi)世(shi)界公(gong)認的(de)(de)(de)疑難(nan)雜(za)癥(zheng)？回顧歷史，從古到(dao)今有許多醫生研究治(zhi)(zhi)療美尼爾(er)(er)氏(shi)(shi)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)癥(zheng)。古代醫生曾猜測美尼爾(er)(er)氏(shi)(shi)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)癥(zheng)眩暈(yun)的(de)(de)(de)病理(li)類似(si)青(qing)光眼(yan)的(de)(de)(de)高眼(yan)壓。探(tan)討(tao)用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)療青(qing)光眼(yan)的(de)(de)(de)機(ji)理(li)治(zhi)(zhi)療美尼氏(shi)(shi)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)癥(zheng)，結果(guo)失敗了(le)。開展手(shou)術治(zhi)(zhi)療，使用(yong)(yong)范圍很小，效(xiao)(xiao)果(guo)不理(li)想(xiang)。輸(shu)液治(zhi)(zhi)療，只能暫時緩解癥(zheng)狀(zhuang)。長期采用(yong)(yong)西(xi)藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療，不能從根本(ben)上(shang)治(zhi)(zhi)好。在(zai)世(shi)界眩暈(yun)學術總結會議上(shang)，大會權威人士(shi)說：至今沒有找(zhao)到(dao)有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)。手(shou)術以開窗(chuang)減(jian)壓緩解為(wei)主(zhu)。所以美尼爾(er)(er)氏(shi)(shi)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)癥(zheng)仍然是(shi)世(shi)界公(gong)認的(de)(de)(de)疑難(nan)癥(zheng)。

藥物治療

沒有理想的(de)治療藥物(wu)。 目前美尼(ni)爾氏(shi)綜合，醫院采用輸液(ye)的(de)辦法，能治好嗎？

輸(shu)液(ye)(ye)是一種治療的(de)辦法，臨床驗證部(bu)分(fen)病人(ren)能(neng)(neng)夠緩(huan)解(jie)，多數(shu)病人(ren)效果不(bu)好。如果在液(ye)(ye)體中加上具有利尿作(zuo)用的(de)藥，效果能(neng)(neng)好些， 輸(shu)液(ye)(ye)能(neng)(neng)夠緩(huan)解(jie)眩暈的(de)癥狀。能(neng)(neng)夠暫時降低平衡器(qi)官中的(de)迷路淋巴循環的(de)壓(ya)力，所以(yi)輸(shu)液(ye)(ye)是一種緩(huan)解(jie)性(xing)的(de)治療。

1、保持安(an)靜，靜臥

2、對癥治(zhi)療(liao)，使用(yong)鎮靜(jing)藥：如安(an)定，谷維素；配(pei)合非那(nei)根。

3、酌情(qing)選(xuan)用血管擴(kuo)張藥：西比(bi)林，氫溴酸(suan)山莨菪(dang)堿(jian)（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應用利尿藥：雙(shuang)氫克尿噻，氨本蹀(die)定。

5、局部藥物封(feng)閉：10%普魯(lu)卡(ka)因10ML作星狀神經封(feng)閉。

外科治療

不是所有(you)的美尼爾(er)氏綜合(he)(he)癥的患(huan)(huan)者(zhe)都可以手(shou)(shou)(shou)術(shu)，手(shou)(shou)(shou)術(shu)只(zhi)適用于，藥(yao)物治療無效，病(bing)人又喪失工作(zuo)能(neng)力的。局限(xian)于單(dan)側有(you)病(bing)的患(huan)(huan)者(zhe)。具統計美尼爾(er)氏綜合(he)(he)癥只(zhi)有(you)5%的患(huan)(huan)者(zhe)在手(shou)(shou)(shou)術(shu)治療范圍(wei)。又要減去病(bing)人有(you)心腦肝肺脾腎(shen)臟器有(you)病(bing)的，可以手(shou)(shou)(shou)術(shu)的很(hen)小。手(shou)(shou)(shou)術(shu)概括為 ：破壞(huai)(huai)性、半破壞(huai)(huai)性、保守性3種類型(xing) 。

手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治療，適應用于嚴重(zhong)者：內(nei)淋(lin)(lin)巴囊減(jian)(jian)壓(ya)(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)，球囊造瘺術(shu)(shu)(shu)(shu)、迷路破(po)(po)壞術(shu)(shu)(shu)(shu)，前庭神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)。一般的(de)病(bing)人多(duo)不接受(shou)破(po)(po)壞性、半破(po)(po)壞性手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)。現簡單介紹保守(shou)(shou)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)。保守(shou)(shou)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)有(you)多(duo)種，有(you)內(nei)淋(lin)(lin)巴囊切開術(shu)(shu)(shu)(shu)、球囊減(jian)(jian)壓(ya)(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)、交感(gan)神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)、鼓(gu)索神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)、內(nei)淋(lin)(lin)巴蛛網膜下(xia)腔分流、鐙骨底板開窗(chuang)術(shu)(shu)(shu)(shu)和內(nei)淋(lin)(lin)巴囊乳突腔分流等。綜(zong)合分析，多(duo)是開窗(chuang)減(jian)(jian)壓(ya)(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)。 國際(ji)眩暈學術(shu)(shu)(shu)(shu)會(hui)總結性的(de)說，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治療不理想，短時間開窗(chuang)減(jian)(jian)壓(ya)(ya)術(shu)(shu)(shu)(shu)有(you)一定的(de)作用。

中藥治療

白(bai)姜散(san)：白(bai)果仁(ren)60克(ke)，干(gan)姜12克(ke)。用法(fa)：上藥烘干(gan)共(gong)研末，分成8份(fen)(fen)，每(mei)份(fen)(fen)9克(ke)每(mei)天早晚飯后以(yi)紅棗12克(ke)，黃芪20克(ke)煎水(shui)各服1份(fen)(fen)。體虛(xu)不(bu)甚者用溫開水(shui)送服也可(ke)

正確的(de)補(bu)法，要(yao)(yao)根(gen)據藥(yao)(yao)(yao)性選用(yong)，從辨(bian)證(zheng)的(de)角(jiao)度分析，凡是(shi)眩(xuan)暈(yun)(yun)癥(zheng)(zheng)的(de)病(bing)人(ren)(ren)，治療的(de)方法多數是(shi)以辨(bian)證(zheng)論治。眩(xuan)暈(yun)(yun)的(de)發(fa)生與人(ren)(ren)的(de)臟(zang)腑有(you)關，腎陰(yin)不(bu)足水不(bu)涵木(mu)；脾陽(yang)不(bu)振運化失司；肝陽(yang)上亢諸風掉眩(xuan)；清濁升降失調，聚濕痰積必眩(xuan)暈(yun)(yun)。這完全是(shi)對(dui)的(de)。眩(xuan)暈(yun)(yun)癥(zheng)(zheng)的(de)病(bing)人(ren)(ren)都是(shi)虛(xu)癥(zheng)(zheng)，虛(xu)癥(zheng)(zheng)就要(yao)(yao)補(bu)，補(bu)是(shi)對(dui)的(de)。但是(shi)怎樣(yang)補(bu)？在具(ju)體(ti)(ti)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)方面要(yao)(yao)具(ju)體(ti)(ti)分析，臨床觀察(cha)有(you)的(de)補(bu)藥(yao)(yao)(yao)服(fu)了很好，有(you)的(de)補(bu)藥(yao)(yao)(yao)，服(fu)后(hou)眩(xuan)暈(yun)(yun)癥(zheng)(zheng)狀反而(er)加重，足以說明藥(yao)(yao)(yao)物的(de)選擇是(shi)很重要(yao)(yao)的(de)。正確的(de)補(bu)法是(shi)準(zhun)確的(de)選藥(yao)(yao)(yao)，要(yao)(yao)根(gen)據藥(yao)(yao)(yao)性選藥(yao)(yao)(yao)。

選好引經(jing)藥(yao)（藥(yao)引子）：美(mei)尼爾氏綜(zong)合癥的主要病所，重要部位體積(ji)小到(dao)毫米，而且在顳骨內(nei)(nei)、靠內(nei)(nei)耳，目前世界范圍內(nei)(nei)，所用的藥(yao)穿透不到(dao)病變(bian)部位，要選擇理想的引經(jing)藥(yao)，通過引經(jing)藥(yao)使(shi)有效治療(liao)眩暈藥(yao)到(dao)病所發揮中藥(yao)的特效。

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