【內(nei)(nei)耳(er)眩(xuan)暈(yun)癥】內(nei)(nei)耳(er)眩(xuan)暈(yun)癥治療方法 內(nei)(nei)耳(er)眩(xuan)暈(yun)癥的(de)癥狀

癥狀

眩暈

往往無(wu)任何先兆(zhao)而突(tu)然發(fa)作的劇烈的旋(xuan)(xuan)轉性眩暈，常從(cong)夢(meng)睡中驚醒(xing)或(huo)于晨起時(shi)(shi)(shi)發(fa)作。病(bing)(bing)人自(zi)訴周圍(wei)物體繞自(zi)身(shen)旋(xuan)(xuan)轉，閉目時(shi)(shi)(shi)覺自(zi)身(shen)在空間旋(xuan)(xuan)轉。病(bing)(bing)人常呈強迫(po)體位，不敢梢動(dong)，動(dong)則可使眩暈癥狀加(jia)重。在發(fa)病(bing)(bing)期(qi)間神(shen)志(zhi)清楚(chu)。發(fa)作時(shi)(shi)(shi)有惡心、嘔吐(tu)、出冷汗、顏面蒼白及(ji)血壓下降等癥狀。數(shu)小時(shi)(shi)(shi)或(huo)數(shu)天后(hou)，眩暈癥狀逐漸消失。

聽力障礙

聽(ting)(ting)立為波動性感(gan)音性耳聾(long)，在(zai)早期眩暈癥狀(zhuang)緩解后，聽(ting)(ting)力可大部或完全(quan)恢復(fu)，可因多次反(fan)復(fu)發(fa)作而致全(quan)聾(long)。部分(fen)病人尚有對高音聽(ting)(ting)覺過(guo)敏現(xian)象(xiang)。

耳鳴

為(wei)癥狀(zhuang)發(fa)作前(qian)之可能(neng)先兆，耳鳴為(wei)高音調，可能(neng)輕重不(bu)一，在(zai)發(fa)作前(qian)病人可能(neng)耳鳴加重，發(fa)作停止(zhi)，耳鳴可逐漸消失。

疾病特點

1、 突發性、反復發作(zuo)性，發作(zuo)前無預兆(zhao)。間歇(xie)期長短不定。有(you)的發作(zuo)與季節有(you)關系，有(you)的與內分泌有(you)關系。

2、 反復發(fa)作，一般不能自愈，多越發(fa)越重(zhong)。容易(yi)繼發(fa)另一種或二(er)種眩暈。

3、 發作期(qi)如(ru)同在大(da)海中乘船遇到了風浪(lang)，站立不穩，惡心、嘔吐，感覺自己、周(zhou)圍(wei)景(jing)物、天(tian)、地旋轉(zhuan)，伴有(you)出汗。

4、 耳鳴(ming)、聽力下降或突聾 。耳鳴(ming)具(ju)體有(you)五種表現，在此省略。

5、 部份病(bing)人(ren)有急著大便(bian)或小便(bian)的感覺。該癥狀不是(shi)每一位病(bing)人(ren)都(dou)出現(xian)，出現(xian)者對(dui)確診有意義。

6、發作(zuo)期(qi)與(yu)間(jian)歇(xie)期(qi)交(jiao)替進行：間(jian)歇(xie)期(qi)時間(jian)長短不定。間(jian)歇(xie)期(qi)的(de)特點是恢復到與(yu)健(jian)康(kang)時期(qi)一樣。如果出現昏昏沉(chen)沉(chen)或(huo)小(xiao)暈(yun)，頭腦不甚清楚(chu)。這不是疾病的(de)減輕，而是疾病的(de)變(bian)態，變(bian)態的(de)原因，是因治(zhi)療中用藥不當或(huo)又(you)患(huan)另(ling)-種(zhong)眩暈(yun)癥(zheng)。

7、壯年(nian)(nian)、老年(nian)(nian)人(ren)眩(xuan)暈(yun)的特點(dian)：除同(tong)其它年(nian)(nian)齡相同(tong)，多越發越重。老年(nian)(nian)人(ren)常繼發頸椎性(xing)眩(xuan)暈(yun)、腦性(xing)眩(xuan)暈(yun)、老年(nian)(nian)癲癇等(deng)。

8、美尼(ni)(ni)爾氏(shi)綜合(he)癥病史久了，容易成(cheng)為美尼(ni)(ni)爾氏(shi)綜合(he)癥，‘眩(xuan)(xuan)暈狀態(tai)型(xing)’，上次(ci)眩(xuan)(xuan)暈尚(shang)未結束，下(xia)一次(ci)發(fa)作(zuo)接(jie)重而來。連(lian)續發(fa)作(zuo)眩(xuan)(xuan)暈，為 眩(xuan)(xuan)暈狀態(tai)型(xing)。狀態(tai)型(xing)對(dui)病人危害性大(da)，有生命(ming)危險(xian)性。

9、單純美尼爾氏綜合癥(zheng),不管(guan)眩暈(yun)(yun)有(you)多重，頭腦(nao)是(shi)(shi)清楚的(de)。頭腦(nao)不清楚，是(shi)(shi)失神的(de)表現（時間可(ke)短(duan)到秒內），頭腦(nao)不清楚則是(shi)(shi)另一種眩暈(yun)(yun)癥(zheng)。

10、少年發生美(mei)尼爾氏(shi)(shi)綜合(he)癥(zheng)很少，但不是沒有。美(mei)尼爾氏(shi)(shi)綜合(he)癥(zheng)患者(zhe)，最(zui)小的有6---7歲(sui)。

疾病分類

美尼(ni)爾(er)氏綜(zong)合癥可分(fen)為八種類型，分(fen)型對診斷和治(zhi)療具有重要指導意義。

1、 普通型(xing)，眩暈、耳鳴、惡心、嘔(ou)吐、出汗等癥狀(zhuang)同時出現，又稱常(chang)見型(xing)。

2、 首發耳鳴(ming)型，耳鳴(ming)發生在(zai)其它癥狀之前(qian)，數(shu)月(yue)、數(shu)周數(shu)年。

3、 重(zhong)耳(er)鳴型：耳(er)鳴表現重(zhong)。耳(er)鳴發生了，眩暈(yun)(yun)易發作，眩暈(yun)(yun)表現重(zhong)，耳(er)鳴也重(zhong)。眩暈(yun)(yun)治(zhi)療好(hao)了，耳(er)鳴未(wei)好(hao)，眩暈(yun)(yun)必(bi)復發。

4、 無(wu)(wu)耳鳴型，眩暈發作5次以上(shang)無(wu)(wu)耳鳴，稱無(wu)(wu)耳鳴型。

5、 突(tu)發耳(er)(er)聾型，眩暈(yun)發作(zuo)過程中，由于壓力(li)特大，膜述路破裂，發生突(tu)然耳(er)(er)聾。耳(er)(er)聾多—側，亦有雙側交替(ti)發生。 耳(er)(er)聾早期(qi)治療效果理想(xiang)。

6、 延(yan)緩眩(xuan)暈型，波動性(xing)、神經性(xing)、進行性(xing)耳鳴、聽力下降，（短時間不發生眩(xuan)暈）復(fu)數年(nian)甚至20年(nian)才出(chu)現眩(xuan)暈。

7、 隱藏耳(er)鳴型(xing)，病人外表(biao)表(biao)現沒有耳(er)鳴，但耳(er)內(nei)有堵(du)塞、悶(men)脹、悶(men)熱、瘙癢、微痛的感覺(jue)，這是一(yi)種隱藏無耳(er)鳴型(xing)美尼(ni)爾氏綜合(he)癥。

8、 眩暈狀(zhuang)態型，一個(ge)月內發(fa)作三次(ci)以上，患者處于眩暈狀(zhuang)態，稱眩暈狀(zhuang)態型，又稱重型。

突發耳聾(long)型(xing)，是某膜迷(mi)路(lu)部(bu)位由于壓力(li)特大(da)，膜迷(mi)路(lu)部(bu)位突然發生破裂致突發耳聾(long)。早期服眩(xuan)(xuan)暈(yun)尼(ni)爾(er)康，能恢復聽(ting)力(li)。另外重(zhong)耳鳴型(xing)，單(dan)治好(hao)了眩(xuan)(xuan)暈(yun)，如(ru)果耳鳴沒治好(hao)，不能有效(xiao)的防止復發。眩(xuan)(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態型(xing)是美(mei)尼(ni)爾(er)氏(shi)綜合癥(zheng)中的最重(zhong)型(xing)。對機體的影響很大(da)，有危險性。重(zhong)視(shi)治療的同(tong)時要加強護理(li)

治療

由于對其(qi)病(bing)因(yin)論點不(bu)一(yi)，所以(yi)在臨(lin)床上(shang)治(zhi)(zhi)(zhi)療方法也(ye)多。美尼爾氏綜合癥可(ke)用藥物(wu)或手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療，有時此病(bing)不(bu)治(zhi)(zhi)(zhi)療也(ye)可(ke)消失(shi)，但也(ye)可(ke)能嚴(yan)重影響到患者的生活以(yi)至不(bu)得不(bu)作(zuo)手(shou)術(shu)以(yi)破壞內耳結構

一般治療

發作時要靜(jing)臥，戒急躁，進(jin)清(qing)淡低鹽飲食，限(xian)制入水量(liang)，忌用煙(yan)、酒(jiu)、茶。在間歇期要鼓勵病(bing)人鍛煉身體，增(zeng)強體質，注意勞逸調度(du)適當。

美(mei)尼(ni)爾(er)氏(shi)綜(zong)(zong)(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)為什么(me)是世界公認的(de)疑難雜癥(zheng)(zheng)？回顧歷(li)史，從古(gu)(gu)到今(jin)(jin)有許(xu)多醫生研究(jiu)治(zhi)療(liao)美(mei)尼(ni)爾(er)氏(shi)綜(zong)(zong)(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)。古(gu)(gu)代(dai)醫生曾(ceng)猜測(ce)美(mei)尼(ni)爾(er)氏(shi)綜(zong)(zong)(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)眩暈的(de)病理類似青(qing)(qing)光眼的(de)高眼壓。探討用(yong)治(zhi)療(liao)青(qing)(qing)光眼的(de)機理治(zhi)療(liao)美(mei)尼(ni)氏(shi)綜(zong)(zong)(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)，結果失(shi)敗(bai)了。開展手術治(zhi)療(liao)，使用(yong)范圍很小，效(xiao)(xiao)果不理想。輸液治(zhi)療(liao)，只能暫時緩(huan)解癥(zheng)(zheng)狀。長期采用(yong)西藥(yao)治(zhi)療(liao)，不能從根本上(shang)治(zhi)好。在世界眩暈學術總結會議上(shang)，大會權威人士(shi)說：至今(jin)(jin)沒(mei)有找(zhao)到有效(xiao)(xiao)的(de)藥(yao)。手術以(yi)開窗減壓緩(huan)解為主。所以(yi)美(mei)尼(ni)爾(er)氏(shi)綜(zong)(zong)(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)仍然是世界公認的(de)疑難癥(zheng)(zheng)。

藥物治療

沒有理想的治(zhi)療藥物。 目(mu)前美(mei)尼爾氏綜(zong)合，醫院(yuan)采(cai)用輸(shu)液的辦法，能(neng)治(zhi)好嗎？

輸液(ye)是一(yi)種治(zhi)療的辦法，臨床驗證部(bu)分(fen)病(bing)人能(neng)夠(gou)緩(huan)解，多數病(bing)人效(xiao)果(guo)不好。如果(guo)在液(ye)體中(zhong)加上具有利尿作用的藥，效(xiao)果(guo)能(neng)好些， 輸液(ye)能(neng)夠(gou)緩(huan)解眩(xuan)暈的癥(zheng)狀。能(neng)夠(gou)暫時降(jiang)低平衡器官中(zhong)的迷路淋巴循環的壓力，所以輸液(ye)是一(yi)種緩(huan)解性的治(zhi)療。

1、保持安靜，靜臥

2、對癥(zheng)治療，使用鎮靜藥：如安(an)定，谷維素；配合非那根。

3、酌情選(xuan)用血(xue)管擴(kuo)張藥：西比林，氫溴酸(suan)山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應用利尿藥：雙(shuang)氫克尿噻，氨(an)本(ben)蹀(die)定。

5、局部藥物封閉(bi)：10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉(bi)。

外科治療

不是所有(you)(you)的(de)(de)美(mei)尼爾(er)氏(shi)綜(zong)合(he)癥的(de)(de)患者都可(ke)以手(shou)術(shu)(shu)，手(shou)術(shu)(shu)只(zhi)適用(yong)于，藥物治(zhi)療無效(xiao)，病(bing)人又(you)喪失工作能力(li)的(de)(de)。局(ju)限(xian)于單側有(you)(you)病(bing)的(de)(de)患者。具統計美(mei)尼爾(er)氏(shi)綜(zong)合(he)癥只(zhi)有(you)(you)5%的(de)(de)患者在手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療范(fan)圍。又(you)要減(jian)去病(bing)人有(you)(you)心(xin)腦肝肺脾腎臟(zang)器(qi)有(you)(you)病(bing)的(de)(de)，可(ke)以手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)很小(xiao)。手(shou)術(shu)(shu)概括為 ：破壞性(xing)、半破壞性(xing)、保守性(xing)3種(zhong)類型 。

手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療，適應用于(yu)嚴重者：內淋巴囊(nang)(nang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)，球囊(nang)(nang)造瘺術(shu)(shu)(shu)、迷路破(po)壞(huai)術(shu)(shu)(shu)，前庭(ting)神(shen)經切斷術(shu)(shu)(shu)。一(yi)(yi)般的(de)病(bing)人多(duo)不接受破(po)壞(huai)性、半破(po)壞(huai)性手(shou)術(shu)(shu)(shu)。現(xian)簡單(dan)介紹保(bao)守手(shou)術(shu)(shu)(shu)。保(bao)守手(shou)術(shu)(shu)(shu)有(you)多(duo)種，有(you)內淋巴囊(nang)(nang)切開術(shu)(shu)(shu)、球囊(nang)(nang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)、交感神(shen)經切斷術(shu)(shu)(shu)、鼓(gu)索神(shen)經切斷術(shu)(shu)(shu)、內淋巴蛛(zhu)網膜下(xia)腔(qiang)分(fen)流、鐙骨底板(ban)開窗(chuang)術(shu)(shu)(shu)和(he)內淋巴囊(nang)(nang)乳(ru)突腔(qiang)分(fen)流等(deng)。綜(zong)合分(fen)析，多(duo)是開窗(chuang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)。 國際眩暈學術(shu)(shu)(shu)會(hui)總結性的(de)說(shuo)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療不理想，短(duan)時間開窗(chuang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)有(you)一(yi)(yi)定的(de)作用。

中藥治療

白姜散(san)：白果仁60克，干姜12克。用(yong)法：上藥烘(hong)干共研末，分成8份(fen)，每(mei)份(fen)9克每(mei)天(tian)早晚飯后以紅棗12克，黃芪20克煎(jian)水各服(fu)1份(fen)。體(ti)虛不甚者用(yong)溫開水送服(fu)也可

正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)補法(fa)，要(yao)(yao)根(gen)據藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性選(xuan)(xuan)用(yong)，從辨證的(de)(de)(de)(de)角度分(fen)析，凡是(shi)眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)，治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)方法(fa)多數是(shi)以辨證論治(zhi)。眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)(de)(de)發生與(yu)人(ren)的(de)(de)(de)(de)臟腑(fu)有關，腎陰不足(zu)水不涵(han)木(mu)；脾陽不振運(yun)化失司；肝陽上亢諸風掉眩(xuan)；清濁(zhuo)升(sheng)降失調，聚濕痰(tan)積必眩(xuan)暈(yun)。這完(wan)全是(shi)對的(de)(de)(de)(de)。眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)都(dou)是(shi)虛(xu)癥(zheng)(zheng)，虛(xu)癥(zheng)(zheng)就要(yao)(yao)補，補是(shi)對的(de)(de)(de)(de)。但(dan)是(shi)怎樣補？在具體用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方面要(yao)(yao)具體分(fen)析，臨床觀察(cha)有的(de)(de)(de)(de)補藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)服(fu)(fu)了很好，有的(de)(de)(de)(de)補藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，服(fu)(fu)后眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)(zheng)狀反而加重(zhong)，足(zu)以說明藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)(de)(de)選(xuan)(xuan)擇是(shi)很重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)。正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)補法(fa)是(shi)準確的(de)(de)(de)(de)選(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，要(yao)(yao)根(gen)據藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性選(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。

選(xuan)好引經(jing)藥(yao)(yao)（藥(yao)(yao)引子(zi)）：美尼爾氏綜(zong)合(he)癥的(de)(de)主要病所，重要部位(wei)體積(ji)小到(dao)毫米，而且在顳骨內(nei)(nei)、靠內(nei)(nei)耳，目前世界范圍(wei)內(nei)(nei)，所用(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)穿透(tou)不到(dao)病變部位(wei)，要選(xuan)擇理想的(de)(de)引經(jing)藥(yao)(yao)，通過(guo)引經(jing)藥(yao)(yao)使有(you)效(xiao)治療(liao)眩暈(yun)藥(yao)(yao)到(dao)病所發揮中藥(yao)(yao)的(de)(de)特(te)效(xiao)。

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