癥(zheng)狀多以(yi)慢(man)性(xing)反復性(xing)瘙癢為(wei)主,影(ying)響睡眠。常以(yi)肘窩、腘窩等(deng)屈側部位(wei)的慢(man)性(xing)復發(fa)性(xing)皮炎為(wei)特征,初(chu)發(fa)損害為(wei)紅斑基礎(chu)上(shang)出(chu)現(xian)密集(ji)粟(su)粒(li)大小(xiao)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen),丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)或(huo)(huo)水(shui)皰(pao)(pao),水(shui)皰(pao)(pao)破后形成糜爛面(mian),有漿液(ye)性(xing)滲出(chu),結(jie)痂(jia)。急性(xing)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)處理不(bu)當,可(ke)轉為(wei)亞急性(xing)或(huo)(huo)慢(man)性(xing)濕疹(zhen)(zhen)(zhen),如及時(shi)適(shi)當治療可(ke)逐(zhu)漸好轉,但易復發(fa)。重者可(ke)發(fa)生大片(pian)紅斑,其上(shang)為(wei)成群丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、水(shui)皰(pao)(pao)、糜爛滲液(ye),表面(mian)有厚痂(jia),也可(ke)延及整個頭(tou)面(mian)部或(huo)(huo)頭(tou)頸部。病灶周(zhou)圍出(chu)現(xian)紅斑丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、水(shui)皰(pao)(pao)、自覺瘙癢。擦(ca)破可(ke)發(fa)生糜爛、結(jie)痂(jia),痂(jia)下有膿(nong)液(ye)滲出(chu),邊緣(yuan)有小(xiao)膿(nong)皰(pao)(pao),局部淋巴結(jie)腫大,壓痛。附(fu)近或(huo)(huo)遠隔部位(wei)也可(ke)有搔抓所(suo)致的平(ping)行線(xian)狀紅斑、丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)和水(shui)皰(pao)(pao)。
病程常經(jing)過嬰兒(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)、兒(er)童(tong)期(qi)(qi)(qi)(qi)和(he)(he)(he)青(qing)少(shao)年(nian)成人(ren)期(qi)(qi)(qi)(qi)的逐(zhu)漸演(yan)變,少(shao)數表現(xian)為(wei)在(zai)特定的年(nian)齡段發(fa)病,嬰兒(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)(1個月(yue)~2歲(sui))以頭皮(pi)(pi)黃色脫屑為(wei)先(xian)兆,臉部(bu)和(he)(he)(he)四肢的伸側可出現(xian)急(ji)性紅斑(ban)、廣泛滲液(ye)和(he)(he)(he)結癡(chi)。兒(er)童(tong)期(qi)(qi)(qi)(qi)(2~12歲(sui))常見頸部(bu)、手部(bu)、肘窩(wo)(wo)、胭窩(wo)(wo)、小腿伸側等部(bu)位的慢性復發(fa)性皮(pi)(pi)炎(yan)(yan),伴皮(pi)(pi)膚(fu)干燥(zao)。青(qing)少(shao)年(nian)成人(ren)期(qi)(qi)(qi)(qi)(>12歲(sui))皮(pi)(pi)損與兒(er)童(tong)期(qi)(qi)(qi)(qi)類似(si),多為(wei)局限性干燥(zao)性皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)損害(hai),由于長期(qi)(qi)(qi)(qi)的搔(sao)抓和(he)(he)(he)摩擦,常出現(xian)苔(tai)蘚樣變和(he)(he)(he)癢(yang)疹型結節性皮(pi)(pi)疹。
特(te)應性皮炎的病因(yin)和發(fa)(fa)病機制(zhi)尚不明確,目前認為與遺(yi)傳(chuan)、環境、免(mian)疫、生物(wu)因(yin)素(su)有關,發(fa)(fa)病主(zhu)要是遺(yi)傳(chuan)因(yin)素(su)和環境因(yin)素(su)的共同作(zuo)用(yong)(yong)。其中遺(yi)傳(chuan)因(yin)素(su)發(fa)(fa)揮著重要作(zuo)用(yong)(yong),有過(guo)敏體質家族史的小兒更容易(yi)發(fa)(fa)生濕(shi)疹(zhen)。主(zhu)要原因(yin)為對食入物(wu)、吸入物(wu)或接觸(chu)物(wu)不耐受或過(guo)敏所(suo)致。環境因(yin)素(su)特(te)別是生活方式的改變(如過(guo)度洗滌、飲食、感染、環境改變等)是本病發(fa)(fa)病重要的危險因(yin)素(su)。
保持(chi)患部(bu)皮(pi)膚的清潔與干燥,剪短指甲,避免(mian)抓撓,以防(fang)繼(ji)發感染。冷敷可以減輕癢的感覺。用(yong)活(huo)動轉(zhuan)移孩(hai)子的注意(yi)力,用(yong)溫和(he)的潤膚劑(ji),使用(yong)一些藥膏或乳膏有助于止癢。
患(huan)濕疹的(de)(de)寶(bao)寶(bao)碰水頻率不(bu)要(yao)過高,每天(tian)一次或隔日(ri)一次即可。洗(xi)澡時水溫不(bu)要(yao)過熱,不(bu)要(yao)用(yong)含堿(jian)性較大的(de)(de)洗(xi)浴(yu)品,濕疹嚴(yan)重或滲(shen)出時不(bu)要(yao)洗(xi)澡,特別是患(huan)病部(bu)位(wei)不(bu)要(yao)接(jie)觸水。
濕(shi)疹已經結痂,一般(ban)不需要(yao)揭除,你若(ruo)一定(ding)想揭除,可以用植物(wu)油(you),如橄(gan)欖油(you)檫拭,使(shi)痂皮逐漸軟化。
衣(yi)(yi)被不可過(guo)厚,避免汗(han)液刺激。衣(yi)(yi)服(fu)應(ying)寬松,以(yi)棉織品最(zui)合適,不要(yao)讓毛衣(yi)(yi)、毛毯、化纖等接觸皮膚。寶(bao)寶(bao)的衣(yi)(yi)服(fu)和尿布、枕巾要(yao)勤(qin)洗(xi)、勤(qin)換,洗(xi)滌劑必須(xu)徹底沖(chong)洗(xi)干凈(jing)。
避免(mian)曬(shai)太陽(yang),陽(yang)光會加重寶寶的濕(shi)疹。
嬰兒(er)所處環(huan)境要(yao)保持清潔(jie)、干(gan)燥,室溫也(ye)不要(yao)太高。減少環(huan)境中的過敏(min)原(yuan),如屋(wu)塵(chen)、螨、毛、人(ren)造纖維、真菌(jun)。盡量(liang)不用地(di)毯(tan),不養寵(chong)物。每天更換(huan)枕巾(jin),接(jie)觸面部(bu)被子部(bu)分(fen)可縫(feng)上棉(mian)布做被頭,并且(qie)每天勤換(huan)。
嬰(ying)幼兒(er)濕(shi)疹(zhen)的(de)臨床發病(bing)率高(gao)達26。69%-68%,應(ying)當引(yin)起重視,而嬰(ying)兒(er)濕(shi)疹(zhen)的(de)病(bing)因較為(wei)復雜,嬰(ying)兒(er)濕(shi)疹(zhen)發病(bing)與多種內外因素有關,病(bing)程長(chang),反(fan)復發作,急(ji)慢性期重復交替,伴劇烈瘙癢(yang),煩躁不(bu)安,由于奇癢(yang),不(bu)僅給(gei)患兒(er)帶(dai)來痛苦,而且會影(ying)響患兒(er)飲食及(ji)睡(shui)眠,從而影(ying)響孩子的(de)正常發育,過分抓(zhua)撓(nao)則會引(yin)起皮膚和局部淋巴結(jie)感染,甚至發生敗血癥等(deng)嚴重疾病(bing)。
注意事項:
盡管濕疹的(de)病因不易明確,但我(wo)們仍(reng)然應該詳(xiang)細(xi)詢問病史,進(jin)行必要的(de)系統(tong)檢查,盡量找出可能(neng)的(de)病因,并(bing)加以去(qu)除(chu)。
避免(mian)刺激因(yin)素濕(shi)疹一旦發生,要盡量避免(mian)刺激因(yin)素,包括搔抓、開水(shui)燙洗(xi)、肥皂擦(ca)洗(xi)等,以免(mian)加重濕(shi)疹的病情。
過(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)體質或(huo)有(you)過(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)家族史者,要避(bi)免(mian)各種外界刺(ci)激,如熱水燙(tang)洗、搔抓、日曬等,盡量避(bi)免(mian)易致敏(min)(min)和刺(ci)激性(xing)(xing)食物。
生活(huo)要規律(lv),衣著宜(yi)寬松(song),以減(jian)少摩(mo)擦(ca)刺激,勿(wu)使化纖及毛織(zhi)品直接接觸皮膚。
急性陰囊濕疹
爸(ba)媽會(hui)發現寶寶會(hui)經常用手抓撓陰囊部位,隨著病情的發展,瘙癢逐漸加(jia)重(zhong),搔抓不能(neng)緩解瘙癢,嚴重(zhong)的話甚至影響寶寶的睡眠,不斷地哭鬧。皮疹癥狀包(bao)括如下幾點:
小(xiao)(xiao)丘(qiu)疹、皰疹和小(xiao)(xiao)水(shui)皰,陰囊部可發現密集分(fen)布(bu)的小(xiao)(xiao)米(mi)大小(xiao)(xiao)的丘(qiu)皰疹或(huo)小(xiao)(xiao)水(shui)皰,基底潮紅。
滲液(ye)和(he)糜(mi)(mi)爛(lan)面,由于瘙癢引(yin)起搔抓(zhua),將(jiang)丘疹(zhen)、丘皰(pao)疹(zhen)、水皰(pao)等皮損(sun)抓(zhua)破,不斷有漿(jiang)液(ye)滲出,形成糜(mi)(mi)爛(lan)面。
外界刺激(ji),過熱過冷的水及溫度(du)、洗衣粉、沐浴(yu)乳(ru)等(deng)等(deng)都(dou)會刺激(ji)患(huan)處(chu),容易(yi)導致病情(qing)惡化。另外,局部用肥皂水燙洗及搔抓都(dou)能使皮損(sun)加重。
慢性陰囊濕疹
由(you)急性(xing)、亞急性(xing)濕疹長期(qi)不愈、反復(fu)發作而來。由(you)于時(shi)間長,加上(shang)不斷的(de)搔抓(zhua),使陰囊的(de)皮膚干燥肥厚(hou),皺(zhou)紋變深,呈核桃皮狀,常有薄(bo)薄(bo)的(de)痂皮和鱗屑,皮膚色(se)素(su)加深;也(ye)有因(yin)搔抓(zhua)引起色(se)素(su)減退的(de)情(qing)況。寶寶常常因(yin)劇烈瘙癢而無法入睡。由(you)于治療困(kun)難(nan),反復(fu)不愈,陰囊皮膚可出(chu)現象(xiang)皮腫樣改變。
亞急性陰囊濕疹
是由(you)急性陰囊(nang)濕疹轉變(bian)而來,表現為陰囊(nang)皮膚輕度(du)變(bian)厚和(he)輕度(du)糜(mi)爛,鱗屑(xie)較(jiao)多,滲液甚少,仍有劇烈瘙癢。
亞急性陰囊濕疹
未及時(shi)治療,遷延日久,或(huo)者反(fan)復發作,可(ke)轉(zhuan)變為(wei)慢性(xing)陰囊(nang)濕疹(zhen)。表現為(wei)陰囊(nang)皮膚逐(zhu)漸(jian)增厚粗(cu)糙,呈暗紅或(huo)灰褐色,皺褶肥大,呈核桃殼(ke)狀(zhuang),有鱗(lin)屑附著(zhu),在(zai)病程中又可(ke)因劇癢搔抓(zhua)后(hou)出現糜爛、滲(shen)液等(deng)急性(xing)或(huo)亞急性(xing)陰囊(nang)濕疹(zhen)的(de)癥狀(zhuang)。
嬰兒陰(yin)囊(nang)(nang)濕(shi)疹(zhen)的(de)(de)原因(yin)既有內部(bu)因(yin)素,又有外(wai)部(bu)因(yin)素。過敏體質的(de)(de)孩(hai)子(zi)和情緒變化起(qi)伏較(jiao)大的(de)(de)孩(hai)子(zi)容易患本(ben)病;另外(wai),患有一些疾病,如慢性(xing)消(xiao)化系統疾病、胃腸功(gong)能紊(wen)亂、內分泌失常、新陳代謝障礙(ai)的(de)(de)小孩(hai)也(ye)可(ke)能患陰(yin)囊(nang)(nang)濕(shi)疹(zhen)。在外(wai)部(bu)因(yin)素的(de)(de)作用下,也(ye)易患本(ben)病,如孩(hai)子(zi)所處的(de)(de)生活(huo)環境潮濕(shi),空氣的(de)(de)濕(shi)度比(bi)較(jiao)大;外(wai)界刺激,寒冷或炎(yan)熱(re),出汗比(bi)較(jiao)多,過度的(de)(de)搔抓等;尿布較(jiao)緊,或異物(wu)磨擦;沒有及時更換濕(shi)了(le)的(de)(de)尿布都可(ke)以誘發陰(yin)囊(nang)(nang)濕(shi)疹(zhen)。
一般治療
由于(yu)陰囊濕疹和其(qi)他部位(wei)的濕疹一樣(yang)與(yu)過敏有關,所以用(yong)(yong)(yong)于(yu)治療過敏的藥物都(dou)可(ke)以用(yong)(yong)(yong)來(lai)治療陰囊濕疹。以內(nei)服(fu)抗組胺藥物治療為(wei)多(duo),如(ru)苯海拉明(ming)、非(fei)那根(gen)、撲爾敏、賽庚(geng)啶等,既(ji)可(ke)單用(yong)(yong)(yong)或聯用(yong)(yong)(yong),還(huan)可(ke)與(yu)鎮靜藥、維生(sheng)素C等合用(yong)(yong)(yong)。外用(yong)(yong)(yong)藥劑(ji)(ji)(ji)(ji)型依據臨床(chuang)皮(pi)損(sun)表現(xian)而(er)定(ding),如(ru)紅腫明(ming)顯,滲出多(duo)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)選溶液冷濕敷,如(ru)高(gao)錳(meng)酸鉀溶液,紅斑、丘疹時可(ke)用(yong)(yong)(yong)洗劑(ji)(ji)(ji)(ji)、乳劑(ji)(ji)(ji)(ji)、泥(ni)膏、油劑(ji)(ji)(ji)(ji)等,如(ru)爐甘(gan)石洗劑(ji)(ji)(ji)(ji);呈水(shui)皰、糜爛者(zhe)(zhe)需用(yong)(yong)(yong)油劑(ji)(ji)(ji)(ji);表現(xian)為(wei)鱗屑、結痂者(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)軟膏;若苔蘚樣(yang)變(bian)者(zhe)(zhe)多(duo)擇泥(ni)膏、軟膏、乳劑(ji)(ji)(ji)(ji)、涂膜劑(ji)(ji)(ji)(ji)、酊劑(ji)(ji)(ji)(ji)及硬膏等。注意(yi)應(ying)(ying)在(zai)醫生(sheng)指導(dao)下用(yong)(yong)(yong)藥。
陰囊護理
避免再(zai)次刺激局(ju)(ju)部(bu),盡(jin)可能地避免寶(bao)寶(bao)用手搔抓局(ju)(ju)部(bu),也不(bu)(bu)要用熱水(shui)或肥皂(zao)水(shui)去清洗局(ju)(ju)部(bu),特別注意(yi)的是不(bu)(bu)能隨便應用刺激性較強的藥物(wu)或激素類藥物(wu)在(zai)局(ju)(ju)部(bu)涂抹,這些(xie)都非常(chang)容(rong)易使疾病惡化或重(zhong)新發(fa)生。爸媽要幫寶(bao)寶(bao)勤換尿布,要讓(rang)孩子陰囊保持干爽清潔的狀態。
食療
治(zhi)療陰囊濕(shi)疹可(ke)多(duo)食(shi)新(xin)鮮的蔬菜(cai)和水果,不吃或少吃腥辣之品。如(ru)果是哺乳期內的孩子,媽(ma)媽(ma)應避免(mian)食(shi)用(yong)一些刺(ci)激(ji)性食(shi)物,如(ru)蔥、姜、蒜、濃茶、咖(ka)啡、酒類及其他容易(yi)引(yin)起(qi)過敏的食(shi)物,如(ru)魚(yu)、蝦等(deng)海味。
皮(pi)(pi)膚(fu)病變:陰(yin)囊(nang)部位濕(shi)疹可使(shi)患處的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)變得皺紋深(shen)闊(kuo),肥厚(hou)干硬,引起斑點(dian)和皮(pi)(pi)屑,出(chu)現糜爛。
傷害皮膚:讓原本柔軟而(er)薄(bo)嫩的(de)陰(yin)囊(nang)皮膚,變得皺紋深(shen)闊,肥厚干硬(ying)。原本紅(hong)潤光滑的(de)陰(yin)囊(nang)皮膚,變得滿(man)是斑斑點(dian)點(dian)的(de)灰(hui)黑(hei)色,不(bu)時還有(you)灰(hui)白色細碎皮屑脫落。
易繼發感染和惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu):陰囊濕(shi)疹假如長期(qi)不(bu)愈,則輕易引起(qi)滲液(ye)、糜爛、局部淋巴結(jie)腫(zhong)大或是繼發感染,甚(shen)至會引起(qi)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)。
瘙癢(yang)(yang)(yang)劇(ju)(ju)烈:陰囊濕疹(zhen)(zhen)可(ke)(ke)引起奇癢(yang)(yang)(yang)、劇(ju)(ju)癢(yang)(yang)(yang)、刺癢(yang)(yang)(yang),可(ke)(ke)嚴重影響到患者(zhe)的日常生活和工作(zuo)。囊濕疹(zhen)(zhen)危害更主要來自于比(bi)一(yi)般過敏(min)性(xing)皮膚(fu)病更厲害、更嚴重的瘙癢(yang)(yang)(yang),其程度(du)可(ke)(ke)用奇癢(yang)(yang)(yang)、劇(ju)(ju)癢(yang)(yang)(yang)、刺癢(yang)(yang)(yang)來形容(rong),癢(yang)(yang)(yang)得簡直(zhi)使人(ren)難(nan)以忍受(shou)。
遷延(yan)反復:本病輕易(yi)反復發作,遷延(yan)難愈(yu),對患者的心(xin)理有很大的影響。
多發生在耳(er)后皺襞(bi)處,表現為紅斑、滲出,有皸裂及結(jie)痂,有時帶脂(zhi)溢(yi)性。常兩側(ce)對稱。中耳(er)炎(yan)或(huo)耳(er)挖傷引起的(de)濕疹,可有或(huo)多或(huo)少(shao)的(de)膿性分泌物和膿痂。眼鏡架、耳(er)環引起的(de)多局限于接觸部位。
脂(zhi)溢性皮炎(yan)和異位(wei)性皮炎(yan)均可(ke)表現為(wei)耳(er)(er)濕疹,外耳(er)(er)道濕疹可(ke)由中耳(er)(er)炎(yan)或耳(er)(er)挖傷(shang)引起,感染的(de)細菌多(duo)為(wei)葡(pu)萄(tao)球菌或鏈(lian)球菌。鍍鎳(nie)的(de)眼鏡架、耳(er)(er)環也可(ke)引起耳(er)(er)濕疹。
如同(tong)皮膚濕(shi)疹一樣,外耳道濕(shi)疹的治療(liao)也應當從(cong)調整飲(yin)(yin)食(shi)入手。例如對(dui)牛奶(nai)過(guo)敏的患兒應盡早(zao)地(di)增加輔食(shi),以便早(zao)日用飲(yin)(yin)食(shi)代替(ti)牛奶(nai),從(cong)而(er)杜(du)絕過(guo)敏因素。
其次,外耳道濕疹也應避免搔抓,切忌(ji)使(shi)用熱水(shui)(shui)和肥皂,以及(ji)使(shi)用刺激性藥物。同時在醫生(sheng)的指(zhi)導(dao)下進行治療,如果(guo)皮損(sun)較(jiao)為干燥且無滲出的患者,可使(shi)用10%~15%的氧化(hua)鋅(xin)(xin)軟(ruan)膏(gao)、抗生(sheng)素(su)與可的松軟(ruan)膏(gao)外涂;如皮損(sun)處有少量滲液者,可用龍膽(dan)紫水(shui)(shui)溶液或(huo)氧化(hua)鋅(xin)(xin)糊劑(ji)等外用;滲液較(jiao)多者要用硼酸水(shui)(shui)或(huo)雙氧水(shui)(shui)濕敷。如果(guo)患者皮損(sun)處的滲液過多,可同時靜(jing)脈注射(she)葡萄糖酸鈣。如皮損(sun)處出現明顯感染,則需(xu)要在醫生(sheng)的指(zhi)導(dao)下正規使(shi)用抗生(sheng)素(su)。
如果(guo)患者(zhe)的(de)外耳道濕(shi)疹是由于化膿性中(zhong)耳炎引起(qi)的(de),患者(zhe)需要經常清除膿液(ye),以減少膿水對(dui)外耳道皮(pi)膚的(de)刺激,加(jia)重濕(shi)疹。
小兒外(wai)耳濕疹多在生(sheng)后(hou)兩個月左右發(fa)病,主要發(fa)生(sheng)在耳廓前后(hou)皮膚(fu)、耳廓后(hou)溝(gou)或(huo)(huo)耳周皮膚(fu),濕疹外(wai)形可以(yi)是很小的斑點狀紅疹,散在或(huo)(huo)密(mi)集在一起。
急性外耳道濕疹極癢,患者(zhe)皮膚(fu)潮紅,局部可出現起粟粒狀丘疹或水泡,如感染可形成膿(nong)皰,皮膚(fu)膿(nong)皰可破(po)裂(lie)、糜爛、流黃水、結痂。
小兒外耳濕疹(zhen)往(wang)往(wang)反復發作,時(shi)輕時(shi)重(zhong)。有(you)時(shi)在(zai)出牙(ya)時(shi),可以加重(zhong)外耳濕疹(zhen)病情。但(dan)一般(ban)2-3歲左(zuo)右(you)外耳濕疹(zhen)多可以逐漸減輕或自愈(yu)。
小兒(er)外耳(er)濕疹(zhen)也可(ke)以表現為丘疹(zhen)、水皰、糜爛、漿(jiang)液(ye)性滲出、黃色結痂(jia)等。一(yi)般(ban)癢感明顯,因(yin)(yin)此(ci)(ci)小兒(er)會(hui)不(bu)停地(di)搔抓耳(er)部,有(you)的小兒(er)可(ke)因(yin)(yin)此(ci)(ci)影響睡眠和食欲。
慢性濕疹除瘙癢外,外耳皮膚增厚(hou),表(biao)皮脫屑(xie)、皸裂、結(jie)痂,局部顏(yan)色加深、表(biao)面(mian)粗糙不平,可(ke)致外耳道狹(xia)窄。鼓膜表(biao)面(mian)受累者(zhe),可(ke)有(you)輕度傳導(dao)性聾及耳鳴。
小兒外耳(er)(er)濕疹多發生(sheng)在耳(er)(er)廓凹陷處(chu)或耳(er)(er)后(hou)皺折處(chu),可蔓延(yan)到外耳(er)(er)道(dao)、耳(er)(er)周圍、面部(bu)等處(chu)。分泌(mi)物積存在外耳(er)(er)道(dao)內(nei),很像化(hua)膿性中耳(er)(er)炎。分泌(mi)物清除后(hou),見外耳(er)(er)道(dao)皮膚(fu)及鼓膜充(chong)血,但鼓膜無穿(chuan)孔。
常(chang)(chang)見(jian)于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發生(sheng)紅斑、丘疹(zhen)、丘皰(pao)(pao)疹(zhen),常(chang)(chang)因劇癢搔抓,而顯露有多量(liang)滲液的鮮紅糜(mi)爛面(mian)。嚴重者可累及整個面(mian)部甚至全身。如(ru)有繼(ji)發感染可見(jian)膿皰(pao)(pao),及局部淋巴(ba)結腫大、發熱。
嬰兒(er)期口腔狹小(xiao)以及長(chang)牙等諸多因(yin)素,導致(zhi)嬰兒(er)很容(rong)易在口周(zhou)形成濕(shi)疹(zhen)。由(you)于(yu)流口水這一病因(yin)持續存在,口周(zhou)的濕(shi)疹(zhen)也就反復不(bu)愈。
對于患(huan)口周濕疹嚴重的(de)(de)寶(bao)寶(bao)來(lai)說,可(ke)連續幾(ji)天(tian)給孩子用(yong)(yong)一(yi)些的(de)(de)類固醇激素軟膏,這樣對患(huan)處有(you)治(zhi)療(liao)的(de)(de)作用(yong)(yong),還能防止感染,減(jian)輕皮膚(fu)的(de)(de)發炎情況,有(you)的(de)(de)寶(bao)寶(bao)愛(ai)添嘴唇,最好(hao)是(shi)用(yong)(yong)擦凡(fan)士林來(lai)使皮膚(fu)不受(shou)到唾(tuo)液的(de)(de)刺激。
如果你家的寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)特(te)別的喜歡流(liu)口水(shui),那媽媽們要(yao)(yao)特(te)別的注意來(lai)護理,對(dui)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)嘴(zui)部口水(shui)的清(qing)理,還要(yao)(yao)保持嘴(zui)唇周圍(wei)、下巴跟頸(jing)部的皮膚干燥,可以給寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)圍(wei)上柔軟的圍(wei)嘴(zui),最后是來(lai)經(jing)常的擦下,當然圍(wei)嘴(zui)也是要(yao)(yao)經(jing)常的來(lai)換(huan)洗的。
其實在飲(yin)食(shi)上面可以做一(yi)些富含核黃素(su)的(de)(de)食(shi)物,像動物的(de)(de)肝、心、腎,禽蛋,乳(ru)制(zhi)品,大豆,胡蘿卜,綠色(se)蔬菜等(deng)。這些對(dui)濕疹的(de)(de)緩(huan)解都(dou)是有(you)幫助的(de)(de)。媽(ma)媽(ma)們(men)最好把飲(yin)食(shi)做的(de)(de)有(you)滋有(you)味一(yi)些,這樣孩子才會吃的(de)(de)開心,不(bu)會挑食(shi),更不(bu)會偏食(shi)。
在飯后的(de)話,要及(ji)時(shi)洗臉擦嘴,防止(zhi)有殘留的(de)食物在嘴角生出細(xi)菌。在寒冷的(de)冬(dong)季,洗澡(zao)、潔膚(fu)后要及(ji)時(shi)的(de)給孩(hai)子擦上(shang)護油,這樣(yang)就可以保持皮膚(fu)的(de)滋潤,也能防止(zhi)口角的(de)干裂了。
局部的(de)長期搔抓,容易并發細菌感染,霉菌感染,同(tong)時長期濕疹刺激,導(dao)致(zhi)口唇干裂、疼痛、出(chu)血,引起(qi)局部紅斑、丘疹、水(shui)皰、膿皰、糜爛、結痂等,少(shao)數(shu)病例導(dao)致(zhi)孩子進食受到影(ying)響,而(er)合并營養失衡、腸道菌群失調、微量元素代謝異常等。
小兒過敏(min)性濕疹是寶寶常見(jian)的一種(zhong)過敏(min)性皮(pi)膚病(bing),其臨床特點為多形性皮(pi)疹,傾向滲出,對稱分(fen)布,自覺劇烈(lie)搔癢,病(bing)情易反復,可多年(nian)不愈。病(bing)因(yin)較復雜(za)(za)。多由于某(mou)些(xie)外界或體內因(yin)素的相互作用所致(zhi)。因(yin)果關(guan)系較復雜(za)(za),其他(ta)影響因(yin)素亦多,因(yin)而與(yu)接(jie)觸性皮(pi)炎(yan)不同(tong)。多見(jian)于那些(xie)胖(pang)嘟嘟的寶寶,通常在生后第(di)2或第(di)3個(ge)月開始發生,好發于顏面部(bu)及皮(pi)膚皺褶部(bu)如頸(jing)后、肘(zhou)內側、腘窩,也可累及全(quan)身。
小兒過(guo)(guo)敏性濕疹(zhen)的根源是胃(wei)腸道系統的不完善,某些過(guo)(guo)敏性體(ti)質的小兒吃進去的過(guo)(guo)敏原易透過(guo)(guo)較薄的腸壁進入血(xue)液中,由于皮下(xia)毛細血(xue)管(guan)最豐富,所以濕疹(zhen)就立刻表現在(zai)皮膚上。
不(bu)要(yao)讓孩子吃(chi)得過飽,吃(chi)母乳者,母親應(ying)注(zhu)意不(bu)要(yao)吃(chi)易引起過敏的(de)鮐魚、蝦等食物。如果孩子是喝牛奶(nai)(nai),煮奶(nai)(nai)的(de)時(shi)間不(bu)妨長(chang)一些。添加輔食時(shi),不(bu)要(yao)先(xian)加蛋白,最好先(xian)加少(shao)量(liang)蛋黃(huang),然后逐漸(jian)增量(liang)。孩子的(de)食物也不(bu)要(yao)太咸。
母親和(he)小寶(bao)寶(bao)都不(bu)要(yao)穿絲(si)、毛織物(wu)的衣(yi)服,以免引起或加(jia)重過敏。
不要用熱水去(qu)燙洗濕疹,不要給(gei)(gei)孩(hai)子用肥皂洗臉(lian)以避免(mian)刺激。洗臉(lian)后,可給(gei)(gei)孩(hai)子用一些兒童護(hu)膚(fu)霜(shuang)。
必(bi)要(yao)時,可在醫生指導下(xia)用些抗組(zu)織胺藥。
如繼發感染(ran),應當使用抗生素。
可服(fu)一些中藥(yao)或用(yong)中藥(yao)液外(wai)擦。
避免用(yong)熱水或肥(fei)皂洗(xi)澡或洗(xi)臉,應該使(shi)用(yong)溫(wen)開水。若有厚結痂,先用(yong)植物油(you)搽在患(huan)處,待痂潤濕后輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)擦去,再進(jin)行清洗(xi)。平時可(ke)以將用(yong)淡鹽水浸濕的(de)毛巾敷(fu)在患(huan)處,減(jian)少瘙癢(yang)。
避免外界的刺激,如直接照射(she)日光等。
寶(bao)寶(bao)避免穿化纖或毛(mao)織的衣(yi)服。宜穿寬松的,不是過厚的衣(yi)服。并且衣(yi)服和床褥要經常更(geng)換(huan)與清洗,避免反復細菌感染。
不宜接種牛(niu)痘。病癥嚴重的嬰兒,應禁止接種多種疫苗。
忌用(yong)刺激(ji)性過強(qiang)的外用(yong)藥物。
消(xiao)(xiao)化不(bu)良會加重病情,應注意保(bao)護消(xiao)(xiao)化功能(neng)。
影響(xiang)(xiang)嬰(ying)兒(er)的(de)正常生活作息,濕疹(zhen)多發(fa)于嬰(ying)兒(er)的(de)頭部四肢甚至軀(qu)體部分(fen)都可能,患處會起一些小紅(hong)疹(zhen),甚至小疙瘩、水泡,患處紅(hong)腫瘙(sao)癢難忍,嚴重影響(xiang)(xiang)孩子(zi)的(de)睡眠(mian)跟食欲,危(wei)害孩子(zi)的(de)生長發(fa)育。敏芙本(ben)草集(ji)抑菌膏采用純植物提取(qu),性質溫和無刺激,可以有效得治(zhi)療嬰(ying)兒(er)濕疹(zhen)類癥狀(zhuang)。
會引發并發癥,嬰兒(er)濕(shi)(shi)疹的(de)患發跟許(xu)多因(yin)素有關,通常是由于自身(shen)的(de)過敏(min)性體質,所以濕(shi)(shi)疹的(de)患發如果不及時(shi)治愈,受自身(shen)影響可(ke)能(neng)會引發相關的(de)皮炎(yan)甚至蕁麻疹類皮膚(fu)病癥,而(er)且會對(dui)嬰兒(er)的(de)皮膚(fu)造成傷(shang)害。濕(shi)(shi)疹患兒(er)禁種牛(niu)(niu)痘(dou),以防發生全身(shen)性牛(niu)(niu)痘(dou),須待濕(shi)(shi)疹痊愈才能(neng)接(jie)種。
大約(yue)20%~50%的(de)嬰(ying)兒濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)患者(zhe)后來發(fa)生(sheng)了(le)(le)哮喘,45%的(de)嬰(ying)兒濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)患者(zhe)以后發(fa)生(sheng)了(le)(le)過敏(min)性鼻炎,即(ji)大約(yue)80%嬰(ying)兒濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)患者(zhe)在(zai)他們的(de)皮(pi)膚癥狀消退后,又發(fa)生(sheng)了(le)(le)呼(hu)吸道過敏(min)反(fan)應。研究還(huan)發(fa)現:嬰(ying)兒濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)與哮喘的(de)發(fa)病機制有驚人(ren)的(de)相似(si)之(zhi)處,因此有人(ren)將其稱之(zhi)為“皮(pi)膚上的(de)哮喘”。對嬰(ying)幼兒濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)的(de)治(zhi)療(liao),絕不(bu)能只在(zai)皮(pi)膚科(ke)開點(dian)外(wai)用藥一(yi)擦(ca)了(le)(le)之(zhi)。早(zao)發(fa)現、早(zao)預防、早(zao)治(zhi)療(liao)十分(fen)重要,可阻斷過敏(min)性疾病的(de)發(fa)展和惡(e)化。
多見于瘦弱的嬰兒。好(hao)發于頭(tou)皮、眉間等部(bu)位,表(biao)現為潮紅(hong)、脫(tuo)屑、丘(qiu)疹,但(dan)無明顯(xian)滲出。呈慢性(xing)時也可(ke)輕度浸潤(run)肥厚,有(you)皸裂(lie)、抓痕或結血痂。常因(yin)陣發性(xing)劇(ju)烈瘙(sao)癢而引起,嬰兒哭(ku)鬧和睡眠不安。
由于秋(qiu)冬季節天(tian)氣(qi)干燥(zao),空氣(qi)中的(de)水分比較少(shao),所以當下(xia)正(zheng)是兒童干性濕(shi)疹的(de)多(duo)發期。“干性濕(shi)疹的(de)主要表現也(ye)是癢,往往白天(tian)還好,但晚上(shang)一脫下(xia)衣服,患(huan)兒就開始抓(zhua),有的(de)甚(shen)至把皮(pi)膚都抓(zhua)破(po)了。在(zai)接(jie)診(zhen)中,有的(de)孩(hai)子(zi)臉上(shang)發紅,還有干裂的(de)細微小口(kou)子(zi)。與濕(shi)疹不同(tong)的(de)是,因為皮(pi)膚比較干燥(zao),所以會起(qi)白屑(xie)。通常(chang)在(zai)孩(hai)子(zi)的(de)肩背四肢等(deng)部位,都可(ke)出現。嚴重(zhong)時,還可(ke)引起(qi)急(ji)性炎癥。”。
對(dui)付干性濕(shi)疹,關鍵還得保濕(shi)。父母要經常給孩(hai)子(zi)涂抹保濕(shi)的(de)(de)霜(shuang)劑(ji)、乳劑(ji)或潤(run)膚油,尤其在洗手、洗澡后,要給孩(hai)子(zi)的(de)(de)臉(lian)頰、四肢(zhi)外側、肩背部(bu)、肚皮和(he)屁股等容(rong)易(yi)干燥的(de)(de)部(bu)位多涂抹一(yi)些,保持其嬌嫩肌(ji)膚的(de)(de)滋(zi)潤(run)。
同(tong)(tong)時,注意帶孩子(zi)到戶外活動(dong)時盡量到避風(feng)的(de)地方,別讓秋(qiu)冬季節(jie)的(de)冷(leng)風(feng)直(zhi)接吹(chui)到孩子(zi)。同(tong)(tong)時也不能讓孩子(zi)暴(bao)曬。其次,合(he)理的(de)飲(yin)食(shi)(shi)有助于保持寶(bao)寶(bao)健(jian)康嬌嫩的(de)皮膚(fu),最(zui)好多給孩子(zi)喝水,多吃些雞(ji)蛋黃、胡蘿卜、綠(lv)葉(xie)蔬(shu)菜、水果等富含維(wei)(wei)生素A和維(wei)(wei)生素B的(de)食(shi)(shi)物。
濕疹表現為皮(pi)膚潮紅(hong),小斑丘疹上滲出淡黃(huang)色脂性液體,覆(fu)蓋(gai)在皮(pi)疹上,以后結成較(jiao)厚的黃(huang)色痂(jia)皮(pi),不(bu)易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多(duo)見(jian)。
本病(bing)(bing)的(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)原因尚不十分清楚。本病(bing)(bing)是(shi)在皮(pi)脂(zhi)(zhi)溢(yi)(yi)(yi)出(chu)基礎上發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)一種炎癥(zheng),可(ke)(ke)能與(yu)皮(pi)脂(zhi)(zhi)分泌(mi)增多和(he)(he)其化學成(cheng)分的(de)(de)改變有(you)關。亦有(you)認為在脂(zhi)(zhi)溢(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)濕(shi)疹(zhen)的(de)(de)患(huan)者(zhe)表(biao)面類脂(zhi)(zhi)質分泌(mi)并不增加,而(er)是(shi)其中(zhong)的(de)(de)膽固醇、甘油(you)三酯和(he)(he)石蠟增加,而(er)角鯊烯減少(shao)。近(jin)年來有(you)學者(zhe)認為與(yu)正常(chang)(chang)人群共生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)馬(ma)拉(la)(la)色菌(jun)可(ke)(ke)能與(yu)脂(zhi)(zhi)溢(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)濕(shi)疹(zhen)的(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)和(he)(he)加重有(you)關。馬(ma)拉(la)(la)色菌(jun)抗(kang)原可(ke)(ke)以使(shi)脂(zhi)(zhi)溢(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)濕(shi)疹(zhen)患(huan)者(zhe)致(zhi)(zhi)敏,并誘(you)發(fa)機體產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)特異性(xing)(xing)IgG、IgM及IgA抗(kang)體,還有(you)認為馬(ma)拉(la)(la)色菌(jun)的(de)(de)過度生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長極其代謝(xie)產物進入表(biao)皮(pi)導致(zhi)(zhi)免(mian)疫炎癥(zheng)反(fan)應。易患(huan)脂(zhi)(zhi)溢(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)濕(shi)疹(zhen)的(de)(de)患(huan)者(zhe),可(ke)(ke)因疲勞(lao)、情緒(xu)緊張或感染所誘(you)發(fa)。艾滋病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)常(chang)(chang)表(biao)現為嚴(yan)重的(de)(de)播散性(xing)(xing)脂(zhi)(zhi)溢(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)濕(shi)疹(zhen),可(ke)(ke)能與(yu)免(mian)疫缺陷(xian)而(er)致(zhi)(zhi)馬(ma)拉(la)(la)色菌(jun)過度生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長有(you)關。
少吃脂肪和(he)辛(xin)辣刺激(ji)性(xing)食物,少用(yong)熱水和(he)堿性(xing)肥皂洗(xi)頭,避免搔(sao)抓(zhua)。
內(nei)服維生(sheng)素(su)(su)B2、B6、復合維生(sheng)素(su)(su)B、維胺(an)脂(zhi)膠囊,炎癥明顯或炎癥范圍擴大時,可(ke)(ke)服用(yong)抗生(sheng)素(su)(su),如(ru)四環(huan)素(su)(su)族抗生(sheng)素(su)(su)、紅霉素(su)(su)等。瘙(sao)癢(yang)劇烈(lie)時可(ke)(ke)用(yong)具(ju)(ju)有(you)鎮靜作用(yong)的(de)第(di)一代抗組胺(an)藥或具(ju)(ju)有(you)抗炎作用(yong)的(de)第(di)二(er)代抗組胺(an)藥。
以溶(rong)(rong)解脂肪、角質(zhi)(zhi)剝脫、消炎(yan)止癢(yang)為(wei)主(zhu)。常用(yong)(yong)藥物(wu)有煤(mei)焦油、硫(liu)磺、水楊(yang)酸、硫(liu)化硒(xi)等(deng)。可根據不(bu)同的部位、不(bu)同的皮損選擇不(bu)同的劑(ji)型。對紅斑、鱗屑性皮損,面積不(bu)大者可選用(yong)(yong)弱至中小糖(tang)皮質(zhi)(zhi)激素(su)霜(shuang)劑(ji)。有糜爛、滲出部位用(yong)(yong)呋(fu)喃(nan)西林溶(rong)(rong)液、依沙吖(a)啶溶(rong)(rong)液、高(gao)錳酸鉀溶(rong)(rong)液濕敷,然后選擇合(he)適(shi)的劑(ji)型。也可以選擇含糖(tang)皮質(zhi)(zhi)激素(su)和抗生素(su)的復(fu)方(fang)制劑(ji),如復(fu)方(fang)咪(mi)康唑(zuo)(zuo)霜(shuang)、復(fu)方(fang)益康唑(zuo)(zuo)霜(shuang)等(deng)。
一般的脂溢性皮炎不會(hui)對人的(de)(de)身(shen)體造成危(wei)害(hai)(hai),但(dan)是(shi)如(ru)果(guo)不加以(yi)及時治療的(de)(de)話,嚴重(zhong)的(de)(de)時候會(hui)發展到紅皮病(bing),對人的(de)(de)身(shen)體就會(hui)造成危(wei)害(hai)(hai)了,所(suo)以(yi)一旦(dan)患上(shang)了這種病(bing)就要(yao)及時的(de)(de)就醫。嬰兒的(de)(de)脂溢性皮炎一般有自(zi)然痊愈的(de)(de)傾向(xiang),但(dan)病(bing)程要(yao)3~4周。
常(chang)見(jian)于(yu)肥胖型(xing)嬰兒(er),初(chu)起(qi)于(yu)兩頰,發生紅斑、丘疹、丘皰疹,常(chang)因劇癢搔抓(zhua),而顯露有多量(liang)滲(shen)液的鮮紅糜爛面。嚴重者可(ke)累及(ji)整個面部甚至全身。如有繼發感染可(ke)見(jian)膿皰,及(ji)局部淋巴結腫(zhong)大、發熱。
食物因素:對(dui)如(ru)魚、蝦(xia)、蟹、雞(ji)蛋清等異種蛋白過敏。
環(huan)境(jing)因素:環(huan)境(jing)是使濕疹率增加的重要原因,主(zhu)要指空(kong)氣、土(tu)壤、水源(yuan)、放射源(yuan)、花粉、大(da)面積的傳染致敏菌源(yuan)等。
家族因素:有過敏體質家族史(shi),家庭成員有過濕疹、過敏性疾病,如(ru)哮喘、食物過敏和藥物過敏等。
化(hua)學因(yin)素:人(ren)造(zao)建筑構件、化(hua)學涂料(liao)、塑料(liao)制(zhi)品、橡(xiang)膠制(zhi)品、人(ren)造(zao)纖維、、防(fang)水劑、家用及辦公(gong)室(shi)電子器材所產生的電磁(ci)輻射、居室(shi)清(qing)潔(jie)劑、殺(sha)蟲劑等都(dou)可能成(cheng)為(wei)濕疹誘(you)因(yin)。
不穿(chuan)化(hua)纖、羊毛衣服,以柔軟淺色的棉布為宜,衣服要(yao)寬(kuan)松,不要(yao)穿(chuan)戴(dai)過多。
確定(ding)為某(mou)些食物(wu)(wu)過(guo)敏(min)后,應少量或不食用此種(zhong)食品,如果(guo)雞蛋等(deng)動物(wu)(wu)蛋白過(guo)敏(min),必(bi)要(yao)時可選用植(zhi)物(wu)(wu)蛋白食物(wu)(wu)。
食(shi)物中要有豐富的維(wei)生素、無(wu)機(ji)鹽和水,糖和脂肪要適量,少吃鹽,以免(mian)體內(nei)積液較多(duo)。
不要用手抓撓,以(yi)免感染或產(chan)生疤痕,可以(yi)使用冷毛巾濕敷(fu)的方法(fa),減少瘙癢(yang)的癥狀。