各種因(yin)素導致(zhi)的角膜炎癥(zheng)反應統稱為角膜炎，是(shi)眼科常見(jian)疾(ji)病(bing)之一，也是(shi)我國主要致(zhi)盲眼病(bing)之一。

目前(qian)臨床(chuang)上多按(an)致病(bing)原(yuan)因將角膜(mo)炎分為感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)、免疫性(xing)(xing)(xing)、營(ying)養(yang)不良(liang)性(xing)(xing)(xing)、神經麻痹性(xing)(xing)(xing)和暴(bao)露性(xing)(xing)(xing)等。感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)角膜(mo)炎多發(fa)生于角膜(mo)中央區(qu)，而免疫性(xing)(xing)(xing)角膜(mo)病(bing)易發(fa)生于角膜(mo)周邊部。

角膜炎的癥狀

臨床上表現為視物模糊、疼痛、畏光(guang)和流淚等刺激癥狀及明顯的視力減(jian)退。眼科檢(jian)查可(ke)見角(jiao)膜(mo)(mo)光(guang)澤(ze)消(xiao)失、透明度減(jian)低、潰(kui)瘍形成等。嚴重(zhong)者可(ke)繼發(fa)角(jiao)膜(mo)(mo)穿孔、眼內感染甚至失明。

除麻痹(bi)性角膜(mo)(mo)炎(yan)外，多數角膜(mo)(mo)炎(yan)患者(zhe)(zhe)都有(you)(you)較強的(de)(de)發炎(yan)癥狀(zhuang)(zhuang)，如疼痛、羞明、流淚和眼(yan)瞼(jian)痙攣。角膜(mo)(mo)炎(yan)患者(zhe)(zhe)不但有(you)(you)睫狀(zhuang)(zhuang)充血(xue)，也有(you)(you)虹膜(mo)(mo)充血(xue)。嚴重患者(zhe)(zhe)的(de)(de)球結膜(mo)(mo)甚至眼(yan)瞼(jian)都會(hui)發生水腫(zhong)。

不同(tong)病因引起(qi)(qi)的角(jiao)膜(mo)(mo)炎癥狀(zhuang)也不同(tong)，細菌性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎起(qi)(qi)病最(zui)急，癥狀(zhuang)最(zui)重(zhong)，分泌物增多且黏(nian)(nian)稠；病毒(du)性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎次之，分泌物不多，為水樣(yang)或黏(nian)(nian)液狀(zhuang)；真菌性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎最(zui)輕，有時角(jiao)膜(mo)(mo)病變已(yi)經很重(zhong)，但(dan)患者(zhe)感覺卻不明顯。單皰(pao)病毒(du)性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎患者(zhe)角(jiao)膜(mo)(mo)知覺可減退。

角膜(mo)炎癥必然使(shi)視(shi)力(li)(li)或多或少地受(shou)到影(ying)響，尤以炎癥侵(qin)犯瞳孔區域(yu)者更(geng)為嚴(yan)重(zhong)。潰瘍愈合后形成的角膜(mo)瘢痕不但(dan)(dan)阻礙光線進(jin)入眼內，并能使(shi)角膜(mo)表面彎曲度和屈光折射力(li)(li)發(fa)生改(gai)變，使(shi)物(wu)體不能在視(shi)網膜(mo)上聚焦形成清晰物(wu)像，因而視(shi)力(li)(li)降低。視(shi)力(li)(li)的受(shou)累程度完全取(qu)決(jue)于瘢痕所在的位置，如果(guo)位于角膜(mo)正中，縱然瘢痕很小，但(dan)(dan)影(ying)響視(shi)力(li)(li)卻很大。

角膜炎的治療方法

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)角(jiao)膜(mo)炎(yan)的(de)基本原(yuan)則是(shi)采取一切有(you)效措(cuo)施(shi)迅(xun)速(su)控(kong)制感(gan)染，爭取早日治(zhi)(zhi)愈(yu)，將角(jiao)膜(mo)炎(yan)的(de)后遺(yi)癥減少到(dao)最低(di)程度(du)。由于大多數潰瘍(yang)性角(jiao)膜(mo)炎(yan)為外因所(suo)致(zhi)，因此，除去致(zhi)病外因，消滅致(zhi)病微生物極為重要。與全(quan)身疾病有(you)關的(de)角(jiao)膜(mo)病變除眼部治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)外，還(huan)應積極治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)原(yuan)發病。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)過程中(zhong)注(zhu)意觀察，若(ruo)結(jie)膜(mo)充血減輕(qing)，角(jiao)膜(mo)病變縮小(xiao)變平，說明治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)效。若(ruo)結(jie)膜(mo)充血加重，角(jiao)膜(mo)病變向深及周(zhou)圍(wei)擴展，前房積膿(nong)明顯，表(biao)面(mian)病情惡化，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)無(wu)效，應及時調整治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)案。保(bao)守治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)無(wu)效或潰瘍(yang)遺(yi)留瘢痕(hen)明顯影(ying)響視(shi)力行角(jiao)膜(mo)移植(zhi)手術(shu)。

1、熱敷

使(shi)眼部血(xue)管擴(kuo)張，解除壅(yong)滯，同時促進血(xue)流，增強抵(di)抗力和營(ying)養，使(shi)潰瘍(yang)得到(dao)迅速的(de)恢復。

2、沖洗

如果分泌物較多，可用生理(li)鹽水或3%硼酸溶(rong)液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將(jiang)分泌物、壞死組織、細(xi)菌和細(xi)菌產生的毒素沖洗出去。這樣(yang)，不(bu)但減少感(gan)染擴大(da)的因(yin)素，同時也可保(bao)證局(ju)部上藥的濃度不(bu)至(zhi)減低。

3、散瞳

放大瞳孔可減輕(qing)虹膜刺激，預防虹膜后粘連，使眼處(chu)于(yu)休息狀態(tai)，有利于(yu)潰(kui)瘍的(de)愈合。阿(a)托品為(wei)(wei)常用(yong)的(de)藥(yao)物，濃(nong)度為(wei)(wei)0.25%～2%溶(rong)液或軟膏(gao)，每日滴、涂（滴藥(yao)后注(zhu)意壓住淚囊，以免溶(rong)液被黏膜過分(fen)吸收，引起中毒(du)）。

4、藥物治療

（1）抗(kang)微生物治療(liao)：針對(dui)病(bing)原微生物選(xuan)擇有效(xiao)的藥物進(jin)行局部(bu)滴眼治療(liao)，對(dui)于(yu)嚴重(zhong)的角膜潰(kui)瘍(yang)，可在(zai)球結膜下(xia)注(zhu)射抗(kang)生素的方法。對(dui)于(yu)細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知(zhi)曉(xiao)而(er)病(bing)情較為嚴重(zhong)的潰(kui)瘍(yang)，開始時(shi)可同時(shi)試用多種(zhong)廣譜抗(kang)菌素。

（2）糖皮(pi)(pi)質激素：應(ying)用(yong)糖皮(pi)(pi)質激素治(zhi)療應(ying)嚴格(ge)掌握適應(ying)證(zheng)，可(ke)用(yong)于過敏性(xing)角(jiao)膜炎、角(jiao)膜基(ji)質炎的治(zhi)療。細(xi)菌性(xing)角(jiao)膜炎急性(xing)期、真菌性(xing)角(jiao)膜炎禁(jin)用(yong)糖皮(pi)(pi)質激素。

（3）口服(fu)藥物：對重癥角膜(mo)炎，可加(jia)用口服(fu)藥物，增加(jia)局部營養，促進潰瘍愈(yu)合。常用維生素C、維生素B2及(ji)魚肝油丸(wan)等。

5、包扎和敷裹

（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊愈，必須進行包裹。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼(yan)球不致受(shou)涼，而且又(you)發生(sheng)熱敷(fu)與保護作用。

（2）如果(guo)結(jie)膜囊(nang)內有分泌物者(zhe)，不應(ying)包扎，可以(yi)(yi)布勒氏(Buller氏)眼(yan)罩或黑眼(yan)鏡(jing)代(dai)替之(zhi)。再者(zhe)，如果(guo)潰瘍勢將穿破，或在(zai)結(jie)瘢期勢將隆起，應(ying)于每日(ri)施以(yi)(yi)壓(ya)迫繃帶包扎，如果(guo)日(ri)間不可能，應(ying)在(zai)晚間睡眠(mian)時用之(zhi)，以(yi)(yi)其挽(wan)救不良后果(guo)。

角膜炎會傳染嗎

一(yi)般的(de)(de)(de)角(jiao)膜炎來說，是不(bu)會傳(chuan)(chuan)染(ran)的(de)(de)(de)，所(suo)以可(ke)(ke)以稍(shao)微放心(xin)。但(dan)是病(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)的(de)(de)(de)角(jiao)膜炎就會傳(chuan)(chuan)染(ran)給別人的(de)(de)(de)，就是因單純皰疹病(bing)(bing)毒(du)(du)引起的(de)(de)(de)，其都是病(bing)(bing)毒(du)(du)在體內神經里，當身(shen)體的(de)(de)(de)免疫力下降(jiang)了(le)就會復發了(le)。傳(chuan)(chuan)染(ran)的(de)(de)(de)方式(shi)也是多種(zhong)多樣(yang)的(de)(de)(de)，有可(ke)(ke)能(neng)會通過共用(yong)毛巾，共用(yong)臉盆等等進行傳(chuan)(chuan)染(ran)，。

病毒性角(jiao)膜炎疾病是反復發作(zuo)的(de)(de)，不能根(gen)治的(de)(de)，并且會導致我們的(de)(de)視力下(xia)降。所以我們平時主(zhu)要(yao)以預防為主(zhu)，接受治療期(qi)間(jian)要(yao)注重飲食習慣，以清淡為主(zhu)，按(an)照醫生的(de)(de)要(yao)求服用藥(yao)物治療，護(hu)理等(deng)。

角膜炎和結膜炎的區別

1、發病的部位

角膜是構成眼球中央的黑眼球透明膜，角膜是一個透明的無血管組(zu)織(zhi)，光線由此進入眼內，使人們可以看到東西。

結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)又稱(cheng)結(jie)(jie)(jie)合(he)膜(mo)(mo)(mo)，分為球(qiu)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)和瞼(jian)(jian)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)，球(qiu)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)是指俗稱(cheng)的(de)白(bai)眼球(qiu)表(biao)面的(de)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)，瞼(jian)(jian)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo) 則是內襯于眼瞼(jian)(jian)表(biao)面的(de)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)。

2、表現的癥狀

角膜炎的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)重(zhong)，充血以(yi)深層血管為主，暗(an)紅色(se)，稱之為睫狀(zhuang)(zhuang)充血，異物感更重(zhong)，疼(teng)痛(tong)也更明(ming)顯。這是由于角膜有豐富的神經末梢支配，角膜炎發作時，常會(hui)有眼痛(tong)，并在眨眼時加重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，疼(teng)痛(tong)會(hui)一(yi)直持續到(dao)炎癥(zheng)消退，還可伴(ban)有畏光。

結膜(mo)炎(yan)的(de)癥狀是充血、異物感、畏光(guang)、流淚等，如果是細菌感染還會有(you)較多(duo)的(de)眼屎；臨床上(shang)檢查很容易區別開來；用熒光(guang)素(su)染色可(ke)以(yi)發現(xian)角膜(mo)炎(yan)表面著色，而結膜(mo)炎(yan)則不著色。可(ke)以(yi)使(shi)用消炎(yan)藥點(dian)眼及口服藥物進行治療。

3、病情與預后

角膜炎是一種嚴重的致盲性疾病，會導致不同程(cheng)度的視力(li)下降，這種眼病的病程(cheng)長，恢復(fu)緩(huan)慢，若(ruo)不及時得到控制，會進一步發展成為角膜潰瘍甚至(zhi)穿孔，最(zui)終可能需(xu)要角膜移(yi)植。

結膜(mo)(mo)炎(yan)則不(bu)會影響視力。急性(xing)結膜(mo)(mo)炎(yan)即紅(hong)眼病，是由(you)細菌或(huo)病毒感染(ran)所致，一般具有(you)自限(xian)性(xing)，即使不(bu)治療也可在10到14天(tian)內(nei)痊愈，用藥后通常可在1到3天(tian)內(nei)痊愈。但(dan)如果發展(zhan)成慢性(xing)結膜(mo)(mo)炎(yan)就比(bi)較棘手，一般沒有(you)自限(xian)性(xing)，患者會有(you)眼癢、異物(wu)感和(he)視疲勞、輕(qing)度充(chong)血(xue)和(he)有(you)少量分泌(mi)物(wu)等癥(zheng)狀，炎(yan)癥(zheng)持(chi)續時(shi)間(jian)一長還會導致結膜(mo)(mo)肥厚。