各種因素導致的角(jiao)膜炎癥(zheng)反應統稱(cheng)為(wei)角(jiao)膜炎，是(shi)眼(yan)科常見疾(ji)病之一(yi)(yi)，也(ye)是(shi)我國主要致盲眼(yan)病之一(yi)(yi)。

目(mu)前臨床(chuang)上多(duo)按致病(bing)原因(yin)將角(jiao)膜(mo)(mo)炎分為(wei)感染性(xing)(xing)、免疫(yi)性(xing)(xing)、營養(yang)不良性(xing)(xing)、神經麻痹性(xing)(xing)和暴露性(xing)(xing)等(deng)。感染性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)炎多(duo)發生(sheng)于(yu)角(jiao)膜(mo)(mo)中央區，而免疫(yi)性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)病(bing)易(yi)發生(sheng)于(yu)角(jiao)膜(mo)(mo)周邊部(bu)。

角膜炎的癥狀

臨床上表現為視(shi)物(wu)模糊(hu)、疼痛、畏光和流淚(lei)等刺激(ji)癥狀及(ji)明(ming)顯的視(shi)力減退。眼科(ke)檢查可見角(jiao)膜光澤消失、透明(ming)度減低、潰(kui)瘍形(xing)成等。嚴重者(zhe)可繼發角(jiao)膜穿(chuan)孔、眼內感染甚至失明(ming)。

除(chu)麻痹性角(jiao)膜(mo)炎外，多數角(jiao)膜(mo)炎患(huan)者都(dou)有(you)較強的(de)發炎癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)疼痛(tong)、羞明(ming)、流淚和眼瞼(jian)痙(jing)攣(luan)。角(jiao)膜(mo)炎患(huan)者不但(dan)有(you)睫狀(zhuang)充血，也有(you)虹膜(mo)充血。嚴重患(huan)者的(de)球結膜(mo)甚至(zhi)眼瞼(jian)都(dou)會發生水(shui)腫。

不同病(bing)因引起的(de)角(jiao)(jiao)膜炎(yan)癥(zheng)(zheng)狀也(ye)不同，細菌性(xing)(xing)角(jiao)(jiao)膜炎(yan)起病(bing)最急，癥(zheng)(zheng)狀最重(zhong)，分泌(mi)物增多(duo)且(qie)黏稠；病(bing)毒性(xing)(xing)角(jiao)(jiao)膜炎(yan)次(ci)之，分泌(mi)物不多(duo)，為(wei)水樣或黏液(ye)狀；真菌性(xing)(xing)角(jiao)(jiao)膜炎(yan)最輕，有時角(jiao)(jiao)膜病(bing)變(bian)已經(jing)很重(zhong)，但患者(zhe)感覺(jue)卻(que)不明(ming)顯(xian)。單(dan)皰病(bing)毒性(xing)(xing)角(jiao)(jiao)膜炎(yan)患者(zhe)角(jiao)(jiao)膜知覺(jue)可減退。

角(jiao)膜(mo)(mo)炎癥必然(ran)使(shi)視力(li)(li)或多或少地受(shou)到影響，尤(you)以炎癥侵犯瞳孔區(qu)域(yu)者(zhe)更為嚴重。潰(kui)瘍(yang)愈合后形成(cheng)(cheng)的角(jiao)膜(mo)(mo)瘢(ban)痕(hen)不但(dan)阻礙光(guang)線進入眼內(nei)，并能(neng)使(shi)角(jiao)膜(mo)(mo)表面彎曲度(du)和(he)屈光(guang)折射力(li)(li)發生改(gai)變，使(shi)物體不能(neng)在視網膜(mo)(mo)上聚焦形成(cheng)(cheng)清晰物像，因而視力(li)(li)降(jiang)低。視力(li)(li)的受(shou)累程度(du)完全(quan)取(qu)決于瘢(ban)痕(hen)所在的位置，如果位于角(jiao)膜(mo)(mo)正(zheng)中(zhong)，縱(zong)然(ran)瘢(ban)痕(hen)很(hen)小，但(dan)影響視力(li)(li)卻很(hen)大。

角膜炎的治療方法

治(zhi)(zhi)療(liao)角膜(mo)(mo)炎(yan)的基(ji)本原則是采取一切有效措(cuo)施迅速(su)控(kong)制感(gan)染(ran)，爭(zheng)取早日(ri)治(zhi)(zhi)愈，將(jiang)角膜(mo)(mo)炎(yan)的后遺(yi)癥減少(shao)到最低程(cheng)度(du)。由(you)于大(da)多數潰(kui)瘍性角膜(mo)(mo)炎(yan)為(wei)外因(yin)所致，因(yin)此，除去致病(bing)(bing)(bing)外因(yin)，消滅致病(bing)(bing)(bing)微生物極為(wei)重要(yao)。與(yu)全身疾(ji)病(bing)(bing)(bing)有關的角膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)除眼部治(zhi)(zhi)療(liao)外，還應積(ji)極治(zhi)(zhi)療(liao)原發病(bing)(bing)(bing)。治(zhi)(zhi)療(liao)過程(cheng)中注意觀察，若結膜(mo)(mo)充(chong)血減輕，角膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)縮小變(bian)(bian)(bian)平，說明治(zhi)(zhi)療(liao)有效。若結膜(mo)(mo)充(chong)血加重，角膜(mo)(mo)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)向(xiang)深(shen)及(ji)周(zhou)圍擴展，前房積(ji)膿(nong)明顯(xian)，表(biao)面病(bing)(bing)(bing)情惡化，治(zhi)(zhi)療(liao)無效，應及(ji)時調整治(zhi)(zhi)療(liao)方案。保守治(zhi)(zhi)療(liao)無效或潰(kui)瘍遺(yi)留瘢痕明顯(xian)影(ying)響視力行角膜(mo)(mo)移植手術(shu)。

1、熱敷

使眼部血(xue)管(guan)擴張(zhang)，解除壅滯(zhi)，同時促進(jin)血(xue)流，增強抵(di)抗力和(he)營養，使潰瘍得(de)到(dao)迅速的恢復。

2、沖洗

如果分(fen)泌(mi)物較多，可(ke)用生(sheng)(sheng)理(li)鹽水或(huo)3%硼酸溶(rong)液，每日沖洗(xi)結膜囊3次或(huo)更多次數，以便(bian)將分(fen)泌(mi)物、壞死組織、細(xi)菌和細(xi)菌產生(sheng)(sheng)的毒素沖洗(xi)出(chu)去。這樣，不(bu)但減(jian)(jian)少感染擴大的因素，同時也可(ke)保證局部上藥的濃度不(bu)至減(jian)(jian)低。

3、散瞳

放大瞳(tong)孔可(ke)減輕虹(hong)膜刺激，預防(fang)虹(hong)膜后(hou)粘連，使(shi)眼處于(yu)休(xiu)息(xi)狀態，有利(li)于(yu)潰(kui)瘍的(de)愈合。阿托品為(wei)常用(yong)的(de)藥物，濃度為(wei)0.25%～2%溶液或軟(ruan)膏，每(mei)日滴、涂（滴藥后(hou)注意(yi)壓住淚囊，以免(mian)溶液被黏膜過分吸收，引起(qi)中毒）。

4、藥物治療

（1）抗(kang)微生物(wu)治(zhi)療：針(zhen)對(dui)病(bing)原微生物(wu)選擇(ze)有效的藥(yao)物(wu)進(jin)行局部滴眼治(zhi)療，對(dui)于嚴重的角(jiao)膜潰瘍，可在球(qiu)結膜下(xia)注(zhu)射(she)抗(kang)生素(su)的方法。對(dui)于細(xi)菌(jun)培養及藥(yao)物(wu)敏感試驗結果尚未知曉而病(bing)情較(jiao)為嚴重的潰瘍，開(kai)始(shi)時(shi)可同(tong)時(shi)試用多種廣(guang)譜抗(kang)菌(jun)素(su)。

（2）糖皮質激素(su)：應用糖皮質激素(su)治療應嚴(yan)格(ge)掌握適(shi)應證，可(ke)用于過(guo)敏(min)性(xing)角(jiao)膜炎(yan)、角(jiao)膜基質炎(yan)的治療。細菌(jun)性(xing)角(jiao)膜炎(yan)急性(xing)期、真(zhen)菌(jun)性(xing)角(jiao)膜炎(yan)禁用糖皮質激素(su)。

（3）口(kou)服藥物：對重癥角(jiao)膜炎(yan)，可加用(yong)口(kou)服藥物，增(zeng)加局部(bu)營養(yang)，促進(jin)潰(kui)瘍(yang)愈(yu)合。常用(yong)維生素(su)C、維生素(su)B2及魚肝(gan)油丸等。

5、包扎和敷裹

（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊愈，必須進行包裹。這一處理特別適應于冬季。因其不(bu)但(dan)使眼球不(bu)致受涼，而且又發生熱敷與保(bao)護作(zuo)用。

（2）如(ru)果結膜囊內有分泌物者，不(bu)(bu)應包扎(zha)，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之(zhi)。再者，如(ru)果潰瘍(yang)勢將(jiang)穿破(po)，或在結瘢期勢將(jiang)隆起，應于每日施以壓迫繃帶包扎(zha)，如(ru)果日間不(bu)(bu)可能，應在晚間睡眠時用之(zhi)，以其挽救(jiu)不(bu)(bu)良后果。

角膜炎會傳染嗎

一般的角膜(mo)炎來說，是不(bu)會傳染(ran)(ran)(ran)的，所以可(ke)(ke)以稍微放心。但是病(bing)毒性(xing)的角膜(mo)炎就(jiu)會傳染(ran)(ran)(ran)給別人的，就(jiu)是因單純皰疹(zhen)病(bing)毒引起(qi)的，其都是病(bing)毒在體(ti)內神經里，當身體(ti)的免(mian)疫(yi)力下降了就(jiu)會復發了。傳染(ran)(ran)(ran)的方式也是多種多樣的，有可(ke)(ke)能會通過共(gong)用毛巾，共(gong)用臉盆等等進(jin)行傳染(ran)(ran)(ran)，。

病毒性角膜炎疾(ji)病是反復發作的，不能根治(zhi)的，并(bing)且會導致我們的視力下降。所以(yi)(yi)我們平(ping)時(shi)主要(yao)以(yi)(yi)預防(fang)為主，接受治(zhi)療(liao)期間要(yao)注重飲食(shi)習慣，以(yi)(yi)清(qing)淡(dan)為主，按照醫生的要(yao)求(qiu)服用藥物治(zhi)療(liao)，護理等。

角膜炎和結膜炎的區別

1、發病的部位

角膜是構(gou)成眼球(qiu)中央(yang)的黑眼球(qiu)透(tou)明(ming)膜，角膜是一個透(tou)明(ming)的無(wu)血管組織(zhi)，光線(xian)由此進入眼內，使(shi)人們可以看到東西。

結(jie)膜(mo)又稱(cheng)結(jie)合膜(mo)，分(fen)為(wei)球結(jie)膜(mo)和(he)瞼(jian)結(jie)膜(mo)，球結(jie)膜(mo)是指(zhi)俗(su)稱(cheng)的白眼球表(biao)面(mian)的粘膜(mo)，瞼(jian)結(jie)膜(mo) 則(ze)是內襯于眼瞼(jian)表(biao)面(mian)的結(jie)膜(mo)。

2、表現的癥狀

角膜(mo)(mo)炎的癥(zheng)狀(zhuang)較重(zhong)，充血以深層血管(guan)為(wei)主，暗(an)紅色，稱之為(wei)睫(jie)狀(zhuang)充血，異物感更重(zhong)，疼(teng)痛(tong)也更明顯。這(zhe)是(shi)由于角膜(mo)(mo)有豐富(fu)的神經末梢支配，角膜(mo)(mo)炎發作時，常會有眼痛(tong)，并在眨眼時加重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)，疼(teng)痛(tong)會一直(zhi)持(chi)續(xu)到炎癥(zheng)消退，還可伴有畏光。

結膜炎的癥狀(zhuang)是(shi)充血(xue)、異物(wu)感(gan)、畏(wei)光(guang)(guang)、流淚等，如(ru)果是(shi)細(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)還會(hui)有(you)較多的眼(yan)屎(shi)；臨床上檢查(cha)很容易區別開(kai)來；用熒(ying)光(guang)(guang)素(su)染(ran)色(se)可以發現角膜炎表面(mian)著(zhu)色(se)，而結膜炎則(ze)不著(zhu)色(se)。可以使用消炎藥(yao)點(dian)眼(yan)及(ji)口服(fu)藥(yao)物(wu)進行治療。

3、病情與預后

角(jiao)膜炎是一種嚴(yan)重的致盲性疾病，會導致不同程(cheng)度(du)的視(shi)力下降，這種眼病的病程(cheng)長，恢復緩慢，若不及時(shi)得(de)到(dao)控制，會進一步(bu)發展成為角(jiao)膜潰瘍甚至穿孔(kong)，最終可能需要角(jiao)膜移(yi)植。

結膜炎(yan)則不會(hui)影響視力。急性(xing)(xing)結膜炎(yan)即(ji)紅眼病，是由細菌或病毒感染所致，一(yi)般具有(you)(you)自(zi)限(xian)(xian)性(xing)(xing)，即(ji)使(shi)不治療也可在10到14天內痊愈，用藥后(hou)通常可在1到3天內痊愈。但如(ru)果發展(zhan)成慢(man)性(xing)(xing)結膜炎(yan)就比較棘(ji)手(shou)，一(yi)般沒有(you)(you)自(zi)限(xian)(xian)性(xing)(xing)，患(huan)者會(hui)有(you)(you)眼癢、異物感和視疲(pi)勞、輕度充血和有(you)(you)少量分泌物等癥狀，炎(yan)癥持(chi)續時間一(yi)長還會(hui)導致結膜肥厚。