什么是垂體前葉功能減退癥

任何原因引起(qi)的垂體前(qian)葉(xie)激素(su)分(fen)泌不(bu)足所導致(zhi)的一系列臨床表現(xian)稱為(wei)垂體前(qian)葉(xie)功能減退癥，該病又分(fen)為(wei)原發性和繼發性兩(liang)類，前(qian)者(zhe)是由于(yu)垂體分(fen)泌細胞破壞所致(zhi)，后者(zhe)是由于(yu)下丘腦病變導致(zhi)垂體缺乏刺激所致(zhi)，臨床上(shang)以前(qian)者(zhe)多見(jian)。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂體及其(qi)附近腫(zhong)瘤壓迫或(huo)浸潤(run)：包括垂體瘤、鞍旁或(huo)鞍上腫(zhong)瘤或(huo)惡(e)性腫(zhong)瘤轉移、浸潤(run)等；

2、垂體(ti)缺血性壞死：最常見的是產后大(da)出血，其他還包(bao)括(kuo)糖(tang)尿病(bing)血管(guan)病(bing)變(bian)、動脈粥樣硬(ying)化、子癇、顳動脈炎等；

3、垂(chui)體(ti)手(shou)術、創傷(shang)，放射性損傷(shang)或垂(chui)體(ti)卒中；

4、各(ge)種顱內感染(ran)或炎癥引起垂(chui)體(ti)(ti)破壞：如(ru)病毒性(xing)(xing)(xing)腦(nao)炎、結核性(xing)(xing)(xing)腦(nao)膜炎、化膿性(xing)(xing)(xing)腦(nao)膜炎、自身(shen)免疫(yi)性(xing)(xing)(xing)垂(chui)體(ti)(ti)炎、真(zhen)菌感染(ran)等；

5、空泡蝶鞍；

6、其(qi)他：包括代謝紊(wen)亂（慢性腎衰可出現(xian)GnRH和TSH分(fen)泌低下）、結節病、肉芽(ya)腫等(deng)。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本病的表(biao)現(xian)如(ru)下，如(ru)累(lei)及(ji)性(xing)腺激素就(jiu)會表(biao)現(xian)出產后閉(bi)經、不育(yu)、產后無乳等。如(ru)累(lei)及(ji)生長激素就(jiu)會表(biao)現(xian)出兒童生長障礙(ai)。如(ru)累(lei)及(ji)甲狀腺就(jiu)會表(biao)現(xian)出畏寒、皮膚干燥、面色(se)蒼白(bai)等。

垂體前葉功能減退癥治療

去除病因后，行靶腺激素的長期(qi)替代治療。

1、腎上腺皮質激素

是治(zhi)療全垂體前(qian)葉功能減退的首要治(zhi)療，要先于甲狀(zhuang)腺激素和性激素的替(ti)代(dai)。首選氫(qing)化可的松(song)(song)(song)（皮(pi)質醇）或(huo)可的松(song)(song)(song)（皮(pi)質素）或(huo)潑(po)尼(ni)松(song)(song)(song)（強的松(song)(song)(song)），服用原則為最小有(you)效替(ti)代(dai)劑量(liang)。嚴重感(gan)染、大手術等嚴重應激時，可予氫(qing)化可的松(song)(song)(song)靜滴，避免發(fa)生危象(xiang)。

2、甲狀腺激素

小(xiao)劑(ji)量(liang)(liang)開(kai)始逐步加(jia)(jia)量(liang)(liang)至(zhi)最小(xiao)有效替(ti)代量(liang)(liang)。在補充腎上腺皮質(zhi)激素1～2周后，可(ke)予以補充甲(jia)狀腺素（L-T4），或(huo)使用干甲(jia)狀腺片，逐漸(jian)加(jia)(jia)至(zhi)維持量(liang)(liang)。劑(ji)量(liang)(liang)較(jiao)大時可(ke)分(fen)次服(fu)用，對(dui)冠(guan)心病(bing)，心肌缺血患(huan)者或(huo)老(lao)年(nian)患(huan)者更(geng)應注意從(cong)小(xiao)劑(ji)量(liang)(liang)開(kai)始緩慢加(jia)(jia)量(liang)(liang)。

3、性激素

（1）生育(yu)期婦女應建立人(ren)工周期，恢復第二性(xing)(xing)征和(he)性(xing)(xing)功能(neng)，防止(zhi)骨(gu)質疏松(song)。

（2）男性(xing)使用雄激素替代治療，以(yi)維持(chi)第二性(xing)征(zheng)和性(xing)欲。

4、其他治療

包括兒童在骨骺愈合前可使用(yong)生長激素及一般對(dui)癥治療(liao)等(deng)。