什么是垂體前葉功能減退癥

任(ren)何原因(yin)引起的垂(chui)體(ti)前(qian)葉激素分(fen)泌(mi)不足所導致的一系列(lie)臨床表現稱(cheng)為垂(chui)體(ti)前(qian)葉功能減退癥，該病(bing)又分(fen)為原發性(xing)和繼發性(xing)兩類，前(qian)者(zhe)是由(you)(you)于垂(chui)體(ti)分(fen)泌(mi)細胞破壞(huai)所致，后者(zhe)是由(you)(you)于下丘腦病(bing)變(bian)導致垂(chui)體(ti)缺乏刺激所致，臨床上(shang)以(yi)前(qian)者(zhe)多見。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂(chui)(chui)體及(ji)其附近腫瘤壓迫(po)或(huo)浸潤：包括垂(chui)(chui)體瘤、鞍旁或(huo)鞍上(shang)腫瘤或(huo)惡(e)性腫瘤轉(zhuan)移、浸潤等；

2、垂體缺血性壞死：最常見(jian)的是產后(hou)大(da)出(chu)血，其他還包括糖尿病血管病變、動(dong)脈粥樣硬化、子(zi)癇、顳動(dong)脈炎等(deng)；

3、垂體手(shou)術、創(chuang)傷，放射(she)性(xing)損(sun)傷或垂體卒中；

4、各種顱內感染或炎癥引起垂體破壞(huai)：如病毒性腦炎、結核(he)性腦膜炎、化膿(nong)性腦膜炎、自身免疫性垂體炎、真菌感染等；

5、空泡蝶鞍；

6、其他：包(bao)括代謝紊亂（慢(man)性腎衰可出現GnRH和TSH分泌低(di)下）、結節病、肉芽腫等。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本(ben)病的(de)表(biao)現如下，如累(lei)及(ji)(ji)性腺激(ji)素就(jiu)會表(biao)現出(chu)產后閉經(jing)、不育、產后無乳等(deng)。如累(lei)及(ji)(ji)生長激(ji)素就(jiu)會表(biao)現出(chu)兒童生長障礙(ai)。如累(lei)及(ji)(ji)甲狀腺就(jiu)會表(biao)現出(chu)畏寒、皮膚(fu)干(gan)燥、面(mian)色(se)蒼白等(deng)。

垂體前葉功能減退癥治療

去除病因后(hou)，行靶腺激素(su)的長期替代治療。

1、腎上腺皮質激素

是治療全垂體(ti)前葉(xie)功能減退的首(shou)要(yao)治療，要(yao)先于(yu)甲狀腺激(ji)(ji)素(su)和性激(ji)(ji)素(su)的替(ti)代。首(shou)選氫(qing)化可(ke)的松(song)（皮質(zhi)醇(chun)）或可(ke)的松(song)（皮質(zhi)素(su)）或潑尼松(song)（強的松(song)），服用原則為最小有效(xiao)替(ti)代劑量(liang)。嚴重感染(ran)、大手術等嚴重應(ying)激(ji)(ji)時(shi)，可(ke)予氫(qing)化可(ke)的松(song)靜滴，避免發生(sheng)危象。

2、甲狀腺激素

小(xiao)劑(ji)量開(kai)始逐步加(jia)量至最小(xiao)有(you)效(xiao)替(ti)代(dai)量。在(zai)補(bu)充腎上腺皮(pi)質(zhi)激素(su)1～2周(zhou)后(hou)，可(ke)予以補(bu)充甲狀(zhuang)腺素(su)（L-T4），或使用干甲狀(zhuang)腺片，逐漸加(jia)至維持量。劑(ji)量較大時可(ke)分次服用，對冠心病，心肌缺血患者或老年患者更(geng)應注意從小(xiao)劑(ji)量開(kai)始緩慢(man)加(jia)量。

3、性激素

（1）生(sheng)育期婦女應建立人工周期，恢復第(di)二性征(zheng)和(he)性功能，防止骨質疏松。

（2）男性(xing)使用雄(xiong)激素替代(dai)治療，以維持第二性(xing)征和性(xing)欲。

4、其他治療

包括兒童在(zai)骨(gu)骺愈合(he)前可(ke)使用生長激素(su)及一(yi)般對癥治療等。