什么是垂體前葉功能減退癥

任何原因引(yin)起的垂(chui)體(ti)(ti)前(qian)葉激素分(fen)泌不足(zu)所(suo)導(dao)致的一系列臨(lin)床(chuang)表現稱為(wei)垂(chui)體(ti)(ti)前(qian)葉功能(neng)減退(tui)癥，該(gai)病又分(fen)為(wei)原發(fa)性和繼發(fa)性兩類，前(qian)者是由(you)于垂(chui)體(ti)(ti)分(fen)泌細胞破(po)壞所(suo)致，后者是由(you)于下丘腦病變導(dao)致垂(chui)體(ti)(ti)缺乏刺激所(suo)致，臨(lin)床(chuang)上以前(qian)者多見。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂(chui)體(ti)及其附近(jin)腫(zhong)瘤壓迫或(huo)浸(jin)潤：包括垂(chui)體(ti)瘤、鞍旁(pang)或(huo)鞍上(shang)腫(zhong)瘤或(huo)惡性腫(zhong)瘤轉移、浸(jin)潤等；

2、垂體缺血(xue)性壞死(si)：最常見的是產后大(da)出血(xue)，其他還包括(kuo)糖尿病血(xue)管病變、動脈(mo)粥樣硬化、子癇、顳動脈(mo)炎(yan)等(deng)；

3、垂體手術、創(chuang)傷，放射性損(sun)傷或垂體卒中；

4、各種(zhong)顱內感染或(huo)炎(yan)(yan)癥引起垂體破(po)壞：如病毒性(xing)腦(nao)炎(yan)(yan)、結(jie)核(he)性(xing)腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)、化(hua)膿性(xing)腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)、自身免疫(yi)性(xing)垂體炎(yan)(yan)、真菌感染等；

5、空泡蝶鞍；

6、其他：包括代謝紊亂（慢性腎(shen)衰可(ke)出現GnRH和(he)TSH分泌低下）、結節病(bing)、肉芽腫等。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本病的表(biao)現如(ru)下，如(ru)累及性(xing)腺激素就會(hui)(hui)表(biao)現出產后閉(bi)經(jing)、不育、產后無乳等(deng)。如(ru)累及生(sheng)長(chang)激素就會(hui)(hui)表(biao)現出兒(er)童生(sheng)長(chang)障礙。如(ru)累及甲狀(zhuang)腺就會(hui)(hui)表(biao)現出畏寒、皮膚干(gan)燥、面色(se)蒼白等(deng)。

垂體前葉功能減退癥治療

去除病因后，行靶(ba)腺激(ji)素(su)的長期替代治(zhi)療。

1、腎上腺皮質激素

是(shi)治(zhi)療全(quan)垂(chui)體前葉功能減(jian)退的(de)(de)首要治(zhi)療，要先于(yu)甲狀腺激(ji)(ji)素(su)和性激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)替代。首選氫(qing)化(hua)可的(de)(de)松(song)（皮質醇）或可的(de)(de)松(song)（皮質素(su)）或潑尼松(song)（強的(de)(de)松(song)），服用原(yuan)則為最小有效替代劑量。嚴(yan)重感染、大手術等嚴(yan)重應激(ji)(ji)時，可予(yu)氫(qing)化(hua)可的(de)(de)松(song)靜滴，避免發生危象。

2、甲狀腺激素

小劑量開(kai)始逐(zhu)步(bu)加量至最小有效替代量。在補(bu)充腎上腺皮質激素1～2周(zhou)后(hou)，可(ke)(ke)予以(yi)補(bu)充甲(jia)狀腺素（L-T4），或(huo)使用干甲(jia)狀腺片(pian)，逐(zhu)漸加至維(wei)持量。劑量較大(da)時可(ke)(ke)分次服(fu)用，對冠心病，心肌缺血患者或(huo)老年患者更應注意從小劑量開(kai)始緩慢(man)加量。

3、性激素

（1）生育期婦女應建立人工(gong)周期，恢復第二性征(zheng)和性功能，防(fang)止骨質(zhi)疏松(song)。

（2）男性使(shi)用雄激素替(ti)代治療，以維持第二性征和性欲。

4、其他治療

包括(kuo)兒童在骨骺(hou)愈合前可(ke)使用(yong)生長激(ji)素及一般(ban)對癥治療等。