電光(guang)性眼炎(yan)是(shi)紫外線對眼角(jiao)膜和(he)結(jie)(jie)膜上皮造成損害引起的(de)炎(yan)癥。又稱(cheng)雪盲。特點是(shi)眼瞼紅腫(zhong)、結(jie)(jie)膜充血水腫(zhong)、有(you)劇烈的(de)異物(wu)感和(he)疼痛(tong),癥狀有(you)怕(pa)光(guang)、流淚和(he)睜不開眼,發病期間會有(you)視物(wu)模糊的(de)情況。一(yi)些特殊職業者(zhe),如(ru)電焊工(gong)或與特殊波長光(guang)打交(jiao)道的(de)人,容(rong)易出現(xian)發生(sheng)電光(guang)性眼炎(yan)。
眼瞼(jian)紅腫,結膜充血水腫,有劇烈的異物(wu)感和(he)疼痛,怕光、流淚和(he)睜不(bu)開眼,發病期間會有視(shi)物(wu)模糊的情況。
眼外傷應作(zuo)為急癥處理。對眼部化(hua)學傷,應立(li)即用(yong)清潔的水充分沖(chong)洗,然后(hou)再進一步詳細檢查。凡(fan)創(chuang)口污染(ran)或創(chuang)口較深者,應使用(yong)適量抗生素和(he)注射破傷風抗毒素。
1、止痛
局(ju)部用麻醉劑,涂眼(yan)藥膏。目的在于(yu)緩和癥狀。
2、眼睛保護(防止持續或再度損傷)
發病后必須即刻戴(dai)上(shang)護目鏡。
3、摘除隱形眼鏡
減少角膜刺激(ji)和感染(ran)的(de)機會。
4、消毒(du)的棉(mian)布(bu)敷蓋眼睛上
上述治療措施必須持(chi)續24~48小時,直(zhi)至眼(yan)部(bu)刺激癥(zheng)狀完全消(xiao)失。可用(yong)鮮人乳(ru)或鮮牛奶滴眼(yan),每(mei)次5~6滴,每(mei)隔3~5分鐘滴一次。使用(yong)的牛奶要煮(zhu)沸冷(leng)透了才可用(yong)。也可以(yi)藥水清(qing)洗眼(yan)睛(jing),到黑(hei)暗處或以(yi)眼(yan)罩(zhao)蒙住眼(yan)睛(jing)用(yong)冷(leng)毛巾冰鎮。減少用(yong)眼(yan),盡量休息。不要熱敷(fu),高溫會加劇(ju)疼痛。
1、工(gong)作時(shi)間(jian)不可太(tai)長(chang);
2、佩(pei)戴電焊專用(yong)護目鏡(jing),并阻(zu)擋(dang)大部分的異(yi)物;
3、工作完最好不要再過多接(jie)觸電視、電腦和手(shou)機,否則眼睛有點承受不了。
4、在(zai)觀賞雪景(jing)或(huo)(huo)在(zai)雪地里行走時(shi),最好戴上黑色的(de)太(tai)陽鏡或(huo)(huo)防護(hu)眼鏡。
化(hua)(hua)學(xue)性(xing)(xing)(xing)眼(yan)部灼傷(shang)(shang)多因工業生產使(shi)用的(de)原料、化(hua)(hua)學(xue)成(cheng)品或剩余的(de)廢料直接接觸眼(yan)部而引起(qi),隨(sui)著(zhu)化(hua)(hua)學(xue)工業的(de)發展,化(hua)(hua)學(xue)性(xing)(xing)(xing)眼(yan)灼傷(shang)(shang)有逐年增(zeng)多的(de)趨勢(shi)。引起(qi)化(hua)(hua)學(xue)性(xing)(xing)(xing)眼(yan)部灼傷(shang)(shang)的(de)化(hua)(hua)學(xue)物質(zhi)(zhi)最(zui)主要是酸(suan)(suan)、堿。酸(suan)(suan)性(xing)(xing)(xing)物質(zhi)(zhi)如硫酸(suan)(suan)、鹽酸(suan)(suan)、硝酸(suan)(suan)、冰(bing)醋酸(suan)(suan)等;堿性(xing)(xing)(xing)物質(zhi)(zhi)如氨水(shui)、氫氧化(hua)(hua)鉀、氫氧化(hua)(hua)鈉等。通(tong)常堿性(xing)(xing)(xing)化(hua)(hua)學(xue)物質(zhi)(zhi)比酸(suan)(suan)性(xing)(xing)(xing)化(hua)(hua)學(xue)物質(zhi)(zhi)具有更大的(de)破壞性(xing)(xing)(xing)。
1、化學傷后可表現為眼部疼痛、異(yi)物感、怕光流淚、視力下降等;
2、輕者(zhe)眼(yan)瞼皮(pi)膚潮紅(hong),結膜充血,角膜上皮(pi)脫落;
3、重者眼瞼皮(pi)膚可有水泡、糜爛(lan),結膜表面蒼白,角膜可有壞(huai)死,呈毛玻(bo)璃(li)樣或(huo)乳白色混濁;
4、化學物質滲入到(dao)眼(yan)內組織,可(ke)引起(qi)葡萄(tao)膜(mo)反應,嚴重者有前房積膿,后(hou)期眼(yan)瞼皮膚(fu)疤痕收縮,形成外翻,眼(yan)瞼閉不攏,出(chu)現角(jiao)膜(mo)白(bai)斑(ban)及新生(sheng)血管(guan),瞼球粘連,甚至可(ke)引起(qi)白(bai)內障、青光眼(yan)、眼(yan)球穿(chuan)孔(kong)等。
1、化(hua)學性(xing)結膜(mo)角(jiao)膜(mo)炎有明(ming)顯(xian)的眼(yan)部刺(ci)激癥狀:眼(yan)痛、灼熱感或異物感、流淚、眼(yan)瞼(jian)痙攣(luan)、結膜(mo)充(chong)血、角(jiao)膜(mo)上皮脫落(luo)等。熒光(guang)素染色有散(san)在的點狀著色。裂隙燈下觀(guan)察以瞼(jian)裂部位最為明(ming)顯(xian)。
2、輕度化學性眼灼傷,具備以下任何(he)一項者,可診斷為輕度化學性眼灼傷:
a)眼瞼(jian)皮膚或瞼(jian)緣充(chong)血、水腫(zhong)和水疤,無后遺癥;
b)結膜充血、出(chu)血、水腫;
c)熒光素染色(se)裂隙(xi)燈下(xia)觀察(cha)可見(jian)角膜上皮有彌漫性點(dian)狀或片狀脫落,角膜實質(zhi)淺層(ceng)水腫混濁。角膜緣無缺血或缺血
3、中(zhong)度化學(xue)性眼(yan)灼傷,除有上述b)、c)兩項(xiang)外(wai),并具(ju)備以下任(ren)何一項(xiang)者,可診斷(duan)為中(zhong)度化學(xue)性眼(yan)灼傷:
a)出現結膜壞死(si),修復期出現瞼球粘連(lian);
b)膜實質深層水(shui)腫混濁, 角膜緣(yuan)缺血1/4~1/2。
4、重(zhong)度化學性(xing)眼灼(zhuo)傷,具(ju)備以(yi)下任何一項者,可診斷為(wei)重(zhong)度化學性(xing)眼灼(zhuo)傷:
a)眼瞼(jian)皮(pi)膚(fu)、肌肉和(或)瞼(jian)板潰瘍,修復期出現瘢痕(hen)性(xing)瞼(jian)外翻、瞼(jian)裂閉(bi)合不(bu)全;
b)鞏膜壞死,角膜全層(ceng)混濁呈瓷白色,甚至穿孔,角膜緣缺血(xue)>1/2。
1、化學性結膜(mo)角膜(mo)炎和眼瞼灼傷應積極(ji)對癥處理,必要時(shi)脫離接觸。
2、眼睛(jing)(jing)被化學物噴到時:馬上(shang)沖水,頭向(xiang)后(hou)仰,以生理鹽水、自來水或任何可用之(zhi)水,大量(liang)沖洗(xi)眼睛(jing)(jing),沖洗(xi)時應上(shang)下(xia)翻轉眼瞼,轉動眼球,清洗(xi)15~30分鐘;不可揉(rou)眼睛(jing)(jing);用紗布或干(gan)凈手(shou)帕蓋著眼睛(jing)(jing),立即(ji)送往醫院。
3、預防(fang)感染,加速創面愈合,防(fang)止瞼(jian)球(qiu)粘(zhan)連和其(qi)他(ta)并發癥。
4、為防止虹膜后粘連(lian),可用1%阿托品散瞳。
1、化學(xue)性(xing)結膜角膜炎(yan)、輕度化學(xue)性(xing)眼灼傷多在數(shu)天內完(wan)全恢復(fu),視力一(yi)般不(bu)受影響,痊愈(yu)后可(ke)以恢復(fu)原工作(zuo);
2、中度(du)、重度(du)化學性眼(yan)灼(zhuo)傷常產生嚴(yan)重并發(fa)癥(zheng)(zheng)或后遺(yi)癥(zheng)(zheng),視功能(neng)會不同程度(du)受損。單眼(yan)灼(zhuo)傷者應脫離接觸(chu)化學物,適(shi)(shi)當(dang)休息后,根(gen)據(ju)恢復情況安排適(shi)(shi)當(dang)工作(zuo);雙眼(yan)灼(zhuo)傷者,應根(gen)據(ju)醫療終(zhong)結時的(de)殘留(liu)視力,決定其適(shi)(shi)合工作(zuo)與(yu)否。
1、改進生產工藝,生產中盡(jin)可能(neng)機械化(hua)、自動化(hua)和密(mi)閉化(hua),減少勞動者接觸化(hua)學物質的機會;
2、加強(qiang)健康(kang)教育,普及(ji)職業衛(wei)生(sheng)知(zhi)識,提高勞動(dong)者(zhe)防護意識;
3、建立(li)健全崗位操作規(gui)程,并嚴(yan)格管理(li),尤其是管道、設(she)備維修(xiu)、檢修(xiu)、容器清洗以及化學(xue)物(wu)質(zhi)的搬運(yun)與儲(chu)藏等(deng)過程的管理(li);
4、有化學物(wu)飛濺風險的工作(zuo)崗位(wei)配備固定式(shi)或便攜式(shi)洗(xi)眼器、洗(xi)眼裝置,并定期檢查確(que)保(bao)安全使用(yong);
5、根據(ju)作業(ye)場所存在的風險正(zheng)確、合理地(di)選用(yong)適(shi)宜的眼(yan)面部防護用(yong)品并正(zheng)確地(di)使用(yong)和(he)佩戴。化學物質為粉料(liao)或操作產生細(xi)微粉塵(chen)時應配備防塵(chen)眼(yan)罩(zhao),防大顆粒粉塵(chen)和(he)化學液體(ti)飛濺時應配備有間接通氣(qi)孔眼(yan)罩(zhao),防氣(qi)體(ti)或蒸(zheng)氣(qi)時應配備密閉型眼(yan)罩(zhao)(防化學眼(yan)罩(zhao))。
職業性白內(nei)(nei)障(zhang)是(shi)由職業因(yin)素(su)如電(dian)(dian)、電(dian)(dian)離和非(fei)電(dian)(dian)離輻射(she)、毒物等作用干擾晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)的呼吸和代謝過程,使晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti)正常營(ying)養受抑,引起晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti)棄上(shang)皮(pi)組織(zhi)的萎縮(suo)。常見的職業性白內(nei)(nei)障(zhang)有(you)三硝基甲苯(ben)中毒性白內(nei)(nei)障(zhang)、汞(gong)中毒性晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti)炎(汞(gong)晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti))、輻射(she)性白內(nei)(nei)障(zhang)。都可見晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)或晶(jing)(jing)體(ti)(ti)(ti)襄上(shang)有(you)灰白色混濁。
1、中毒性白內障
中毒性(xing)白(bai)內障是由(you)于長(chang)期接觸三硝基甲苯(ben)、萘、鉈(she)、二(er)硝基酚引起的。以三硝基甲苯(ben)職業性(xing)白(bai)內障最常見。
2、電離輻射(she)性職業性白內障
主要包括(kuo)分放射(she)性(xing)白(bai)內障和(he)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊性(xing)白(bai)內障兩種。其中(zhong)放射(she)性(xing)白(bai)內障是(shi)指(zhi)X射(she)線、r射(she)線、中(zhong)子及高能β射(she)線等電(dian)(dian)(dian)(dian)離輻射(she)所致眼損傷。而電(dian)(dian)(dian)(dian)擊性(xing)白(bai)內障主要指(zhi)檢修(xiu)帶電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)路(lu)、電(dian)(dian)(dian)(dian)器(qi),或因電(dian)(dian)(dian)(dian)器(qi)絕(jue)緣性(xing)能降低(di)所致漏(lou)電(dian)(dian)(dian)(dian)等電(dian)(dian)(dian)(dian)流接觸體表(biao)后發(fa)生的(de)(de)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊造成的(de)(de)眼損傷。
3、非電離輻(fu)射(she)性(xing)白(bai)內(nei)障
主要有微波(bo)(bo)白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)、紅外(wai)線白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)和紫外(wai)線白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)。微波(bo)(bo)白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)是指(zhi)電(dian)磁波(bo)(bo)中300MHZ-300GHZ頻率范圍或1m-1mm波(bo)(bo)長(chang)輻(fu)(fu)射(she)所致(zhi)眼(yan)損傷(shang);紅外(wai)線白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)是高(gao)溫作(zuo)業環境(jing)下熱輻(fu)(fu)射(she)所致(zhi)眼(yan)損傷(shang);接觸(chu)紫外(wai)線也可引起白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)。
1、白內障剛開始的(de)時候(hou)沒有(you)任何的(de)征兆(zhao),只(zhi)是有(you)時眼前會出現(xian)固定(ding)性的(de)黑點;
2、眼睛出現白內(nei)障時主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀是視(shi)力減(jian)退和視(shi)物模糊(hu),并出現逐(zhu)漸加(jia)重的視(shi)力下降問題(ti);
3、閱讀(du)或看電視(shi)時(shi)眼睛很(hen)容易(yi)會出現(xian)疲勞,而且視(shi)野中的(de)物(wu)體出現(xian)變形或扭(niu)曲的(de)情況;看到的(de)事物(wu)可(ke)能會有眩光感或視(shi)物(wu)呈雙影,這種情況尤其是在白天更明顯;
4、隨著眼睛晶體混濁程度的(de)加重,會(hui)(hui)出現復視(shi)或多(duo)視(shi)的(de)情況(kuang)(kuang),眼部視(shi)力也逐漸喪(sang)失下降,白內障比較嚴重時會(hui)(hui)出現視(shi)物(wu)模糊,怕光、看物(wu)體顏色較暗或呈(cheng)黃色等情況(kuang)(kuang),這(zhe)樣的(de)情況(kuang)(kuang)如果沒有得(de)到(dao)很(hen)好的(de)治療,任其發(fa)展,最后即會(hui)(hui)導致視(shi)力逐漸降低,甚(shen)至(zhi)失明。
1、需要長(chang)期在野外(wai)勘(kan)測(ce)的人員,如地質勘(kan)測(ce)等。
2、長期在(zai)陽光下工作,如(ru)農(nong)忙時間的勞動人民、導游(you)等。
3、長期在海拔比(bi)(bi)較(jiao)高的(de)地(di)區工(gong)作,接受(shou)到的(de)紫(zi)外線也會比(bi)(bi)較(jiao)強,如在高原地(di)區生活(huo)和工(gong)作等(deng)。
4、長期接觸化學藥品的工(gong)作(zuo)者。
5、除此之外(wai),飛行員、司機、漁民(min)、煉鋼廠工(gong)人、燒爐(lu)工(gong)、吹玻璃的工(gong)人等也屬于可能患有職業(ye)性白內障的人群(qun)。
有(you)明(ming)確的(de)化(hua)學(xue)、物理等(deng)職(zhi)業(ye)性有(you)害因素接觸史,以眼(yan)晶體混濁為主要臨(lin)床表現,參考作業(ye)環境(jing)調查和(he)空氣中化(hua)學(xue)物質(zhi)濃度測定(ding)及輻射劑量的(de)測量資料,綜合分析,排(pai)除其他非職(zhi)業(ye)因素所致眼(yan)晶體改變,方可診(zhen)斷。
按白內障常(chang)規治療(liao)處(chu)理(li)。如晶體(ti)完全混濁,可(ke)(ke)施行(xing)白內障摘除術(shu)(shu),術(shu)(shu)后酌(zhuo)情配矯(jiao)正眼鏡(jing),有條件者可(ke)(ke)行(xing)人工(gong)晶體(ti)移植術(shu)(shu)。
1、尚未達到(dao)手術程(cheng)度(du)的白(bai)(bai)(bai)內(nei)(nei)障,讀書寫字(zi)時,盡量避免直射的強光(guang),外出或(huo)室(shi)內(nei)(nei)有強光(guang)時戴有色眼鏡;可口(kou)服(fu)抗(kang)衰老藥物(wu),如維(wei)(wei)生(sheng)素E、維(wei)(wei)生(sheng)素C、維(wei)(wei)生(sheng)素B2和局(ju)部點用抗(kang)白(bai)(bai)(bai)內(nei)(nei)障藥物(wu),如白(bai)(bai)(bai)內(nei)(nei)停、消白(bai)(bai)(bai)靈等(deng);還要積極治療影(ying)響白(bai)(bai)(bai)內(nei)(nei)障手術的疾(ji)病(bing),如高(gao)血壓(ya)、糖尿病(bing)、心臟(zang)病(bing)等(deng)。
2、醫(yi)生(sheng)建議(yi)手(shou)術(shu)者,要聽從醫(yi)生(sheng)指導及時(shi)手(shou)術(shu)。白內障經手(shou)術(shu)治療,完全可以重見光(guang)明。因此,患了白內障,不要緊張。手(shou)術(shu)后(hou)要注意休(xiu)息(xi),少(shao)用目力(li),并定期到醫(yi)院檢查(cha)(cha)。術(shu)后(hou)如(ru)出現(xian)視(shi)力(li)下降,應(ying)盡早到眼科檢查(cha)(cha)有無影響視(shi)力(li)的疾病(bing)。
其他處理
職業性(xing)白內障(zhang)晶體混濁為不可(ke)逆性(xing)損害,并(bing)可(ke)影(ying)響(xiang)視功能(中心視力(li)(li)、視野(ye))。凡(fan)對視力(li)(li)發生(sheng)確(que)切影(ying)響(xiang)者,應脫(tuo)離接觸。
1、已有晶體混濁(zhuo),而無明顯現功能損害(hai)者,也應酌情調換其他工作。
2、晶體混濁,視力或(huo)視野明顯受損,應適(shi)當安(an)排休息,或(huo)從事輕工作。
長(chang)期在(zai)戶外(wai)工作(zuo)收到太(tai)陽光(guang)和紫(zi)外(wai)線照射的(de)人,要(yao)配戴可(ke)以(yi)阻擋紫(zi)外(wai)線的(de)太(tai)陽鏡,還可(ke)以(yi)戴上太(tai)陽帽;在(zai)煉鋼廠等(deng)地方(fang)工作(zuo)的(de)人,在(zai)工作(zuo)時(shi)要(yao)戴好(hao)護目(mu)鏡,長(chang)期跟化學藥品接觸的(de)人也(ye)要(yao)對眼睛做好(hao)防(fang)護措施。
眼皮沉(chen)、刺(ci)痛、黃昏時看(kan)不清電腦(nao)熒(ying)光屏(ping)上的(de)文字,情(qing)況嚴重(zhong)者會有想嘔吐的(de)感(gan)覺。
戴度數不合適的眼鏡(jing)或(huo)隱形眼鏡(jing)、壓力太重、電(dian)腦畫面與辦公(gong)室亮度差別太大。
此外,眼(yan)睛干澀也是(shi)導(dao)致眼(yan)倦的(de)主要原因,因為覆(fu)蓋眼(yan)球(qiu)表面的(de)淚水分泌少,角膜易受損。
辦(ban)公室一族、司機、學生(sheng)等。
1、避免眼睛干澀,要有意識地眨眼睛,補充(chong)淚水。
2、辦公室空(kong)氣太過干(gan)燥,應注意選擇無腐蝕性眼藥水進行點滴。
3、合適的環境光線
環(huan)境(jing)內光(guang)(guang)線不(bu)佳(jia)(太(tai)亮或太(tai)暗(an)),特別是在(zai)用眼強度(du)很(hen)大的(de)學習、工(gong)作和生(sheng)活環(huan)境(jing)中光(guang)(guang)線亮度(du)不(bu)合適,很(hen)容易(yi)導致視疲勞。國家對于各種重(zhong)要的(de)室(shi)內場合的(de)光(guang)(guang)線照度(du)都制定(ding)了(le)嚴格(ge)的(de)標準(zhun),基本要求是光(guang)(guang)線的(de)亮度(du)和分(fen)布均勻度(du)要保(bao)持在(zai)一定(ding)范圍內。此外,對于室(shi)內照明(ming),盡量采用光(guang)(guang)線比較柔和的(de)光(guang)(guang)源。
4、近距用眼姿勢
近距(ju)(ju)離用眼時,身體(ti)應保持靜(jing)止狀態,坐姿端(duan)正,書本(ben)放(fang)在距(ju)(ju)眼睛30cm以上的(de)(de)地(di)方。乘車、躺在床上、或(huo)伏案歪頭閱(yue)讀(du)等不(bu)良(liang)習慣都會增加(jia)眼的(de)(de)調(diao)節負擔,增加(jia)眼外肌對眼球(qiu)的(de)(de)壓力。寫字(zi)時,光(guang)(guang)線(xian)(xian)最(zui)好(hao)從(cong)左前(qian)方照(zhao)到書本(ben),以避(bi)免寫字(zi)時光(guang)(guang)線(xian)(xian)被(bei)右手擋住。看電視時人(ren)與電視的(de)(de)距(ju)(ju)離大于(yu)熒(ying)光(guang)(guang)屏對角線(xian)(xian)長的(de)(de)5-6倍,且室內應有一定的(de)(de)背景光(guang)(guang),背景光(guang)(guang)最(zui)好(hao)是(shi)來自于(yu)屋頂燈(deng)的(de)(de)光(guang)(guang)線(xian)(xian),以降(jiang)低室內不(bu)同位置的(de)(de)亮度差。
5、近距用眼時間
除病理因素外(wai),視疲勞(lao)也與長時(shi)間近距離用眼(yan)導致眼(yan)肌疲勞(lao)有關。通(tong)常,近距離用眼(yan)時(shi),隔45~50分鐘休息(xi)10~15分鐘。休息(xi)時(shi)應遠眺(tiao),此外(wai),如感覺眼(yan)睛不適,應立即休息(xi)。
6、戶外活動
多一些戶外的(de)活(huo)動(dong)或(huo)運動(dong),在促(cu)進(jin)血液循環的(de)同時,眼睛會有更多的(de)遠眺時間(jian),還可以(yi)幫(bang)助放(fang)松眼部(bu)肌肉和神(shen)經,其對視力保(bao)護(hu)作用不(bu)言(yan)自明。
7、眼部按摩
(1)兩手(shou)手(shou)掌互相摩擦(ca)直到發熱,將(jiang)發熱的(de)手(shou)心蓋(gai)住雙眼,并(bing)將(jiang)眼球上下左右轉動(dong)。
(2)眼睛閉上(shang),兩手食指沿著眉骨輕輕按(an)壓,直(zhi)到太(tai)陽(yang)穴(xue),對太(tai)陽(yang)穴(xue)稍加用力按(an)。再由太(tai)陽(yang)穴(xue)往(wang)下按(an)壓下眼眶直(zhi)到與鼻(bi)梁交界處。
(3)眼睛(jing)(jing)閉上,兩(liang)手食指沿(yan)著鼻梁、鼻翼的兩(liang)側(ce),上下來回(hui)搓揉。并且食指用力壓鼻翼兩(liang)側(ce)凹(ao)陷處。 經常使用電腦的你,不妨利用休息的時間給自己來點按摩,對于眼睛(jing)(jing)的疲勞也很有幫助(zhu)。