電(dian)光(guang)性眼(yan)炎是(shi)紫外線(xian)對眼(yan)角膜和結膜上皮造成損害引起(qi)的炎癥。又稱雪盲。特點是(shi)眼(yan)瞼紅(hong)腫(zhong)、結膜充血水腫(zhong)、有(you)(you)劇烈的異(yi)物感和疼痛,癥狀有(you)(you)怕光(guang)、流淚和睜(zheng)不開眼(yan),發病期間會有(you)(you)視物模糊的情況(kuang)。一(yi)些特殊職業者,如電(dian)焊(han)工或與特殊波長光(guang)打交道(dao)的人(ren),容(rong)易(yi)出(chu)現發生電(dian)光(guang)性眼(yan)炎。
眼(yan)瞼(jian)紅腫,結膜充(chong)血水腫,有劇烈(lie)的(de)異物感和疼痛,怕光、流淚和睜(zheng)不開(kai)眼(yan),發病期間會有視物模糊的(de)情況。
眼(yan)外傷應作(zuo)為急癥處理。對眼(yan)部化學傷,應立即用(yong)(yong)清潔的水充分沖洗,然后再進一步詳(xiang)細檢查。凡(fan)創(chuang)口污染(ran)或創(chuang)口較深者,應使用(yong)(yong)適量抗生素和注射破(po)傷風抗毒素。
1、止痛
局部用麻醉劑,涂眼藥膏。目的在于緩和癥(zheng)狀。
2、眼睛保護(防止(zhi)持續或再度損傷)
發病后必須(xu)即(ji)刻戴上護目鏡。
3、摘除隱形眼鏡
減少角膜刺激和感染的(de)機會。
4、消毒的(de)棉布敷蓋眼睛(jing)上
上述(shu)治(zhi)療(liao)措施必須持續24~48小時,直至眼部(bu)刺激癥狀完全消失。可用(yong)鮮(xian)人乳或鮮(xian)牛奶(nai)滴眼,每次(ci)5~6滴,每隔3~5分(fen)鐘(zhong)滴一(yi)次(ci)。使用(yong)的牛奶(nai)要(yao)煮沸冷(leng)透了才可用(yong)。也可以(yi)藥水清(qing)洗(xi)眼睛,到(dao)黑暗處或以(yi)眼罩蒙住眼睛用(yong)冷(leng)毛巾冰鎮。減少用(yong)眼,盡(jin)量休息。不要(yao)熱敷(fu),高(gao)溫會加劇疼痛。
1、工作時間不可太(tai)長;
2、佩(pei)戴(dai)電(dian)焊專用護目鏡,并(bing)阻擋大部分的異物;
3、工作完最好不要再過多接(jie)觸(chu)電視、電腦和(he)手機,否則眼(yan)睛有點(dian)承受(shou)不了。
4、在(zai)觀賞雪景或(huo)在(zai)雪地(di)里行走時,最好戴上(shang)黑色的太陽(yang)鏡或(huo)防護眼鏡。
化(hua)(hua)(hua)學性眼(yan)(yan)部(bu)灼傷(shang)多(duo)因工業生產(chan)使(shi)用的原料(liao)、化(hua)(hua)(hua)學成品或(huo)剩余的廢料(liao)直(zhi)接(jie)接(jie)觸眼(yan)(yan)部(bu)而引起(qi)(qi),隨著化(hua)(hua)(hua)學工業的發展,化(hua)(hua)(hua)學性眼(yan)(yan)灼傷(shang)有(you)逐年增多(duo)的趨勢(shi)。引起(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)學性眼(yan)(yan)部(bu)灼傷(shang)的化(hua)(hua)(hua)學物(wu)(wu)(wu)質最主(zhu)要是酸、堿(jian)。酸性物(wu)(wu)(wu)質如(ru)硫酸、鹽酸、硝(xiao)酸、冰醋(cu)酸等(deng)(deng);堿(jian)性物(wu)(wu)(wu)質如(ru)氨水、氫氧(yang)化(hua)(hua)(hua)鉀、氫氧(yang)化(hua)(hua)(hua)鈉等(deng)(deng)。通常(chang)堿(jian)性化(hua)(hua)(hua)學物(wu)(wu)(wu)質比酸性化(hua)(hua)(hua)學物(wu)(wu)(wu)質具(ju)有(you)更大(da)的破(po)壞(huai)性。
1、化學(xue)傷(shang)后(hou)可表(biao)現為眼部疼(teng)痛、異物感、怕光流淚、視力下降等;
2、輕者眼瞼皮膚(fu)潮紅,結膜充血,角膜上皮脫落;
3、重(zhong)者眼瞼皮膚可(ke)有水泡、糜爛,結膜表面(mian)蒼白(bai),角(jiao)膜可(ke)有壞死(si),呈毛玻璃樣或乳(ru)白(bai)色混濁;
4、化學物質滲入到眼內組織(zhi),可(ke)引(yin)起葡萄膜反應,嚴重者(zhe)有前房(fang)積(ji)膿,后期(qi)眼瞼皮膚疤痕收縮,形(xing)成外翻,眼瞼閉不攏,出現(xian)角膜白斑及(ji)新生血管,瞼球粘(zhan)連(lian),甚至可(ke)引(yin)起白內障、青光眼、眼球穿孔(kong)等。
1、化學性結膜角膜炎有(you)明(ming)顯的(de)眼(yan)(yan)部刺激癥狀:眼(yan)(yan)痛(tong)、灼熱感或異物感、流淚、眼(yan)(yan)瞼痙攣、結膜充血、角膜上(shang)皮(pi)脫落等。熒光素染色有(you)散在的(de)點狀著色。裂隙(xi)燈下觀察(cha)以(yi)瞼裂部位(wei)最為明(ming)顯。
2、輕度化(hua)學(xue)性眼(yan)灼傷(shang)(shang),具備以下(xia)任何一項(xiang)者,可(ke)診(zhen)斷為(wei)輕度化(hua)學(xue)性眼(yan)灼傷(shang)(shang):
a)眼(yan)瞼皮膚或(huo)瞼緣充血、水(shui)腫和水(shui)疤,無(wu)后遺癥;
b)結膜充血、出血、水腫;
c)熒(ying)光(guang)素染色裂隙燈下觀察可見角膜(mo)上皮有彌漫(man)性(xing)點狀(zhuang)或(huo)片(pian)狀(zhuang)脫(tuo)落,角膜(mo)實質淺層水腫混濁(zhuo)。角膜(mo)緣無缺(que)血(xue)或(huo)缺(que)血(xue)
3、中(zhong)度化(hua)學(xue)性眼灼(zhuo)傷,除有上(shang)述(shu)b)、c)兩項外(wai),并(bing)具備以(yi)下任何一項者,可診斷為中(zhong)度化(hua)學(xue)性眼灼(zhuo)傷:
a)出現結膜(mo)壞死(si),修復期出現瞼球(qiu)粘(zhan)連;
b)膜實質深層水腫(zhong)混濁(zhuo), 角膜緣(yuan)缺血1/4~1/2。
4、重(zhong)度化學(xue)性眼灼(zhuo)傷(shang),具(ju)備以下(xia)任何(he)一項者(zhe),可診斷為重(zhong)度化學(xue)性眼灼(zhuo)傷(shang):
a)眼瞼(jian)皮(pi)膚(fu)、肌肉和(或)瞼(jian)板潰(kui)瘍,修復期(qi)出現瘢痕性(xing)瞼(jian)外翻、瞼(jian)裂閉合不全(quan);
b)鞏膜(mo)壞死,角膜(mo)全層混(hun)濁呈瓷白(bai)色,甚至穿孔,角膜(mo)緣缺血>1/2。
1、化學性結膜角膜炎和眼(yan)瞼灼傷應積極對癥處(chu)理,必要時脫(tuo)離接觸。
2、眼睛被化學物(wu)噴到時:馬上(shang)沖水,頭向后仰,以生理鹽水、自來水或任(ren)何(he)可用之水,大量沖洗眼睛,沖洗時應(ying)上(shang)下(xia)翻轉眼瞼,轉動(dong)眼球,清洗15~30分鐘;不(bu)可揉眼睛;用紗布或干凈手帕蓋(gai)著(zhu)眼睛,立即送往醫院。
3、預防(fang)感染,加速創面(mian)愈合,防(fang)止瞼球(qiu)粘(zhan)連和其他并(bing)發癥。
4、為防止虹(hong)膜后(hou)粘連,可用1%阿托(tuo)品散瞳(tong)。
1、化學(xue)性結(jie)膜角膜炎、輕度化學(xue)性眼(yan)灼傷(shang)多(duo)在(zai)數(shu)天內完全恢(hui)復,視力(li)一般不受影響,痊愈后(hou)可以(yi)恢(hui)復原工(gong)作(zuo);
2、中度、重度化學性眼灼(zhuo)傷常產生嚴重并發(fa)癥或后遺癥,視(shi)功(gong)能會不同程(cheng)度受損。單眼灼(zhuo)傷者應(ying)脫離接觸化學物,適當(dang)休息(xi)后,根據(ju)恢復情況安排適當(dang)工作;雙眼灼(zhuo)傷者,應(ying)根據(ju)醫(yi)療終結時的殘留視(shi)力,決定(ding)其適合工作與否。
1、改進(jin)生產工藝,生產中盡可(ke)能機械化、自動(dong)(dong)化和密閉化,減少勞動(dong)(dong)者接觸化學物(wu)質的機會(hui);
2、加(jia)強(qiang)健康教(jiao)育,普(pu)及職(zhi)業衛生知識(shi),提高(gao)勞動(dong)者防護意識(shi);
3、建立健全(quan)崗位操作規程,并嚴格管(guan)(guan)理,尤其是管(guan)(guan)道(dao)、設備維修、檢修、容器清洗以及(ji)化學物質的(de)搬運與儲(chu)藏等(deng)過程的(de)管(guan)(guan)理;
4、有化學物飛濺風險的(de)工(gong)作崗位配(pei)備(bei)固定式或便攜式洗眼器(qi)、洗眼裝置,并(bing)定期(qi)檢查確(que)保安全使用;
5、根據作業(ye)場所存在的風(feng)險(xian)正確、合理地選用(yong)(yong)適宜(yi)的眼(yan)(yan)(yan)面部(bu)防護(hu)用(yong)(yong)品并(bing)正確地使(shi)用(yong)(yong)和佩戴(dai)。化學(xue)物質為(wei)粉料或(huo)操作產生細微粉塵時(shi)(shi)應配備防塵眼(yan)(yan)(yan)罩,防大顆粒粉塵和化學(xue)液體飛濺時(shi)(shi)應配備有(you)間接通氣孔眼(yan)(yan)(yan)罩,防氣體或(huo)蒸(zheng)氣時(shi)(shi)應配備密(mi)閉型眼(yan)(yan)(yan)罩(防化學(xue)眼(yan)(yan)(yan)罩)。
職(zhi)業性白內(nei)障(zhang)(zhang)是由職(zhi)業因(yin)素(su)如電(dian)、電(dian)離和(he)非電(dian)離輻射、毒物等作用(yong)干擾晶(jing)(jing)(jing)體內(nei)的(de)呼吸和(he)代謝過程,使晶(jing)(jing)(jing)體正常(chang)營(ying)養(yang)受(shou)抑(yi),引(yin)起晶(jing)(jing)(jing)體棄上皮組(zu)織的(de)萎(wei)縮。常(chang)見(jian)的(de)職(zhi)業性白內(nei)障(zhang)(zhang)有三硝(xiao)基甲苯中毒性白內(nei)障(zhang)(zhang)、汞中毒性晶(jing)(jing)(jing)體炎(yan)(汞晶(jing)(jing)(jing)體)、輻射性白內(nei)障(zhang)(zhang)。都可見(jian)晶(jing)(jing)(jing)體內(nei)或晶(jing)(jing)(jing)體襄上有灰白色混(hun)濁。
1、中毒性白內障
中(zhong)毒性白內(nei)(nei)障是(shi)由于長期接觸三(san)硝基甲(jia)苯(ben)、萘、鉈、二(er)硝基酚(fen)引起(qi)的。以三(san)硝基甲(jia)苯(ben)職業(ye)性白內(nei)(nei)障最常見。
2、電離輻射性(xing)職(zhi)業性(xing)白內障(zhang)
主要包括分放射(she)性白(bai)內(nei)(nei)障和(he)電(dian)(dian)擊(ji)性白(bai)內(nei)(nei)障兩(liang)種。其中(zhong)放射(she)性白(bai)內(nei)(nei)障是指X射(she)線、r射(she)線、中(zhong)子及高(gao)能(neng)β射(she)線等電(dian)(dian)離輻射(she)所致(zhi)眼損(sun)傷。而電(dian)(dian)擊(ji)性白(bai)內(nei)(nei)障主要指檢修帶(dai)電(dian)(dian)電(dian)(dian)路、電(dian)(dian)器,或因電(dian)(dian)器絕緣性能(neng)降低所致(zhi)漏(lou)電(dian)(dian)等電(dian)(dian)流(liu)接觸(chu)體表后發生的電(dian)(dian)擊(ji)造成(cheng)的眼損(sun)傷。
3、非電離輻(fu)射性(xing)白內(nei)障
主(zhu)要有微(wei)波白(bai)(bai)內(nei)(nei)障(zhang)、紅外線(xian)白(bai)(bai)內(nei)(nei)障(zhang)和(he)紫外線(xian)白(bai)(bai)內(nei)(nei)障(zhang)。微(wei)波白(bai)(bai)內(nei)(nei)障(zhang)是(shi)指電磁波中300MHZ-300GHZ頻(pin)率(lv)范圍或1m-1mm波長輻(fu)射(she)所致眼損傷;紅外線(xian)白(bai)(bai)內(nei)(nei)障(zhang)是(shi)高溫作業(ye)環境(jing)下熱輻(fu)射(she)所致眼損傷;接觸紫外線(xian)也可(ke)引起白(bai)(bai)內(nei)(nei)障(zhang)。
1、白內障剛開(kai)始的(de)時候沒有(you)任(ren)何的(de)征(zheng)兆(zhao),只是有(you)時眼前會(hui)出現(xian)固定性的(de)黑點;
2、眼睛出現白(bai)內障時主要癥狀是視(shi)力(li)減退和視(shi)物模(mo)糊,并出現逐漸(jian)加重的視(shi)力(li)下降問(wen)題;
3、閱讀或(huo)看電視時眼睛(jing)很(hen)容易會出(chu)現(xian)疲勞,而且視野中的物體出(chu)現(xian)變形(xing)或(huo)扭曲的情(qing)況;看到的事(shi)物可能會有眩光感(gan)或(huo)視物呈雙影(ying),這種情(qing)況尤其是在白天更明(ming)顯;
4、隨著(zhu)眼睛晶體混濁程度的加重(zhong),會出現復視或(huo)多視的情況(kuang),眼部(bu)視力也逐漸(jian)喪失下降,白內(nei)障比較嚴重(zhong)時(shi)會出現視物模糊,怕光、看物體顏色較暗或(huo)呈黃色等(deng)情況(kuang),這(zhe)樣的情況(kuang)如果(guo)沒(mei)有得到很好(hao)的治療,任其發(fa)展,最后(hou)即會導致視力逐漸(jian)降低(di),甚(shen)至失明。
1、需要長(chang)期在野外(wai)勘(kan)測的人員,如地質勘(kan)測等(deng)。
2、長期在陽(yang)光下工(gong)作,如農忙(mang)時間的勞動(dong)人民(min)、導(dao)游等(deng)。
3、長(chang)期(qi)在海(hai)拔比較(jiao)高的(de)地區(qu)(qu)工(gong)作(zuo),接(jie)受到的(de)紫(zi)外線也會(hui)比較(jiao)強,如在高原地區(qu)(qu)生活和工(gong)作(zuo)等(deng)。
4、長(chang)期(qi)接觸(chu)化(hua)學藥品的工作者(zhe)。
5、除此(ci)之外,飛行員(yuan)、司機(ji)、漁民、煉(lian)鋼廠工(gong)人、燒爐工(gong)、吹玻(bo)璃的工(gong)人等也屬于(yu)可(ke)能患有職業性白(bai)內障(zhang)的人群。
有(you)明確的(de)化(hua)學、物理等職(zhi)業性有(you)害因素(su)接觸(chu)史,以眼晶(jing)體(ti)混(hun)濁為主要臨床表現,參考作業環境調(diao)查(cha)和空氣中化(hua)學物質濃度測(ce)定(ding)及輻射劑(ji)量的(de)測(ce)量資料,綜合分析,排除其(qi)他(ta)非職(zhi)業因素(su)所致(zhi)眼晶(jing)體(ti)改變,方可(ke)診斷。
按(an)白(bai)內(nei)障(zhang)常規治療處理。如晶(jing)體完全(quan)混濁(zhuo),可施行白(bai)內(nei)障(zhang)摘除術,術后酌情(qing)配(pei)矯(jiao)正眼(yan)鏡,有條件者(zhe)可行人工(gong)晶(jing)體移(yi)植術。
1、尚未達到(dao)手(shou)術(shu)程度的(de)白(bai)內(nei)障(zhang),讀書(shu)寫字時,盡量避免直射的(de)強(qiang)光(guang)(guang),外出或室內(nei)有強(qiang)光(guang)(guang)時戴有色眼鏡;可口服抗(kang)衰老(lao)藥物,如維生(sheng)素(su)E、維生(sheng)素(su)C、維生(sheng)素(su)B2和局部點用(yong)抗(kang)白(bai)內(nei)障(zhang)藥物,如白(bai)內(nei)停、消白(bai)靈等(deng);還要積極治(zhi)療影(ying)響(xiang)白(bai)內(nei)障(zhang)手(shou)術(shu)的(de)疾(ji)病,如高(gao)血壓、糖尿病、心(xin)臟病等(deng)。
2、醫(yi)生建議(yi)手術(shu)(shu)者,要聽從醫(yi)生指導及(ji)時手術(shu)(shu)。白(bai)內(nei)障經手術(shu)(shu)治療,完全可以重(zhong)見光明(ming)。因此,患了(le)白(bai)內(nei)障,不(bu)要緊(jin)張。手術(shu)(shu)后要注意(yi)休(xiu)息,少(shao)用目力(li),并定期(qi)到醫(yi)院檢查(cha)(cha)。術(shu)(shu)后如出現視(shi)力(li)下降(jiang),應盡早到眼科檢查(cha)(cha)有無影響(xiang)視(shi)力(li)的疾病(bing)。
其他處理
職業性白內障晶體混濁為不(bu)可逆性損害,并可影響視(shi)功能(中心視(shi)力、視(shi)野)。凡(fan)對視(shi)力發(fa)生確切影響者,應脫離(li)接觸(chu)。
1、已有晶體混濁(zhuo),而無明(ming)顯(xian)現(xian)功能損害者,也應酌情調(diao)換其他工作。
2、晶體(ti)混濁,視(shi)(shi)力或(huo)(huo)視(shi)(shi)野明顯(xian)受損(sun),應適當(dang)安排(pai)休息,或(huo)(huo)從事輕(qing)工作。
長(chang)期在(zai)戶外(wai)工作(zuo)(zuo)收到太陽(yang)光和(he)紫外(wai)線照射的人(ren),要(yao)配戴可(ke)以(yi)阻擋(dang)紫外(wai)線的太陽(yang)鏡(jing),還可(ke)以(yi)戴上太陽(yang)帽;在(zai)煉(lian)鋼(gang)廠等地方(fang)工作(zuo)(zuo)的人(ren),在(zai)工作(zuo)(zuo)時要(yao)戴好護目鏡(jing),長(chang)期跟(gen)化學藥品接觸的人(ren)也要(yao)對眼睛做(zuo)好防護措(cuo)施。
眼皮(pi)沉、刺痛(tong)、黃昏時看不清電腦(nao)熒光屏上(shang)的文字,情(qing)況嚴重者會有(you)想嘔(ou)吐的感覺。
戴度(du)(du)數(shu)不合(he)適的眼鏡或隱形眼鏡、壓力(li)太重、電腦畫面與辦公室亮度(du)(du)差別太大。
此外,眼睛干澀也是導(dao)致眼倦的主要原因,因為覆蓋(gai)眼球表面的淚水分泌少,角(jiao)膜易受損。
辦公(gong)室(shi)一族、司機、學生(sheng)等。
1、避免眼(yan)睛干澀,要有意識地(di)眨眼(yan)睛,補充淚(lei)水。
2、辦公室空氣太過干(gan)燥(zao),應(ying)注意選(xuan)擇無腐蝕性(xing)眼藥(yao)水進(jin)行點滴。
3、合適的(de)環境光(guang)線
環境內(nei)光(guang)線(xian)(xian)不佳(太亮(liang)或太暗),特(te)別是(shi)在(zai)用眼強度(du)很(hen)大的(de)(de)學(xue)習、工作和(he)生活環境中(zhong)光(guang)線(xian)(xian)亮(liang)度(du)不合適,很(hen)容易導致視疲勞。國家對于各種重要(yao)的(de)(de)室內(nei)場合的(de)(de)光(guang)線(xian)(xian)照度(du)都(dou)制定了(le)嚴格的(de)(de)標準,基(ji)本要(yao)求是(shi)光(guang)線(xian)(xian)的(de)(de)亮(liang)度(du)和(he)分布均勻度(du)要(yao)保持在(zai)一定范圍(wei)內(nei)。此外,對于室內(nei)照明,盡(jin)量采用光(guang)線(xian)(xian)比較柔和(he)的(de)(de)光(guang)源。
4、近距用眼姿勢
近距離(li)用(yong)眼(yan)(yan)(yan)時,身體應(ying)保持靜止狀態,坐姿端正,書本放在(zai)距眼(yan)(yan)(yan)睛30cm以(yi)上的(de)地方(fang)。乘車(che)、躺在(zai)床上、或伏案歪(wai)頭閱(yue)讀等不(bu)良習慣(guan)都會增加眼(yan)(yan)(yan)的(de)調節負(fu)擔,增加眼(yan)(yan)(yan)外肌對(dui)眼(yan)(yan)(yan)球的(de)壓力(li)。寫(xie)字時,光(guang)(guang)(guang)線最(zui)好(hao)從左(zuo)前方(fang)照到書本,以(yi)避免寫(xie)字時光(guang)(guang)(guang)線被(bei)右手擋住。看電視時人與電視的(de)距離(li)大于(yu)熒光(guang)(guang)(guang)屏(ping)對(dui)角線長(chang)的(de)5-6倍,且室內應(ying)有一定(ding)的(de)背景光(guang)(guang)(guang),背景光(guang)(guang)(guang)最(zui)好(hao)是來自(zi)于(yu)屋頂(ding)燈的(de)光(guang)(guang)(guang)線,以(yi)降低室內不(bu)同位置(zhi)的(de)亮度差(cha)。
5、近距用眼時間
除(chu)病理(li)因素外,視疲勞也(ye)與長時(shi)間(jian)近(jin)距(ju)離用(yong)眼導致眼肌疲勞有關。通常,近(jin)距(ju)離用(yong)眼時(shi),隔(ge)45~50分鐘(zhong)休(xiu)息(xi)10~15分鐘(zhong)。休(xiu)息(xi)時(shi)應(ying)(ying)遠眺(tiao),此外,如感覺眼睛不適,應(ying)(ying)立即休(xiu)息(xi)。
6、戶外活動
多一些(xie)戶外的(de)活(huo)動或運動,在(zai)促進血(xue)液循(xun)環的(de)同時(shi),眼(yan)睛會(hui)有更多的(de)遠眺(tiao)時(shi)間,還(huan)可以(yi)幫助放松眼(yan)部(bu)肌(ji)肉和(he)神經(jing),其對視力保(bao)護作用不言自明。
7、眼部按摩
(1)兩手手掌互相摩擦直到發熱,將發熱的手心(xin)蓋住雙眼,并將眼球(qiu)上(shang)下左(zuo)右轉動。
(2)眼睛閉上,兩手食指沿著眉骨輕(qing)輕(qing)按壓(ya),直到太(tai)陽穴,對太(tai)陽穴稍(shao)加用力按。再由太(tai)陽穴往下(xia)按壓(ya)下(xia)眼眶直到與鼻梁交界處。
(3)眼睛閉(bi)上,兩手食(shi)指沿(yan)著鼻(bi)梁、鼻(bi)翼的(de)兩側,上下來(lai)回搓(cuo)揉。并且(qie)食(shi)指用力(li)壓鼻(bi)翼兩側凹陷(xian)處。 經常(chang)使用電腦(nao)的(de)你,不妨利用休息的(de)時間(jian)給自己(ji)來(lai)點按摩,對于眼睛的(de)疲勞(lao)也很有幫助。