什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶(zao)牙會引起局部或全身疾病。有(you)些牙齒(chi)是引起頜(he)骨骨髓炎或上頜(he)竇炎的病灶(zao)牙，拔除后有(you)利于這(zhe)些疾病的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)常(chang)引起正常(chang)牙的萌出(chu)障(zhang)礙和錯位(wei)，是牙列錯位(wei)畸形的重要(yao)原因，常(chang)常(chang)需要(yao)盡早拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)(ya)齒的形狀可以(yi)很(hen)大(da)的決定臉部的美感。影響功(gong)能(neng)和美觀的牙(ya)(ya)叫做錯(cuo)位(wei)牙(ya)(ya)。有些(xie)牙(ya)(ya)齒在生長過程(cheng)中由于(yu)各種(zhong)原因造成錯(cuo)位(wei)或排(pai)列不齊，很(hen)容易造成牙(ya)(ya)縫食(shi)物(wu)嵌塞，鄰牙(ya)(ya)難以(yi)清潔干(gan)凈(jing)而齲損，因此(ci)這樣的錯(cuo)位(wei)牙(ya)(ya)應盡早拔除。

4、減數牙

牙(ya)(ya)列擁擠需要(yao)矯(jiao)牙(ya)(ya)而進(jin)行的(de)減數(shu)牙(ya)(ya)。影(ying)響美(mei)觀的(de)牙(ya)(ya)列擁擠在矯(jiao)治前(qian)通常要(yao)“減數拔(ba)牙”，否則牙齒沒排齊的空間。而且擁擠的牙列不(bu)易清(qing)潔，是牙齒齲壞(huai)的重要原因。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)(ya)周(zhou)炎很容易導(dao)致牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)松(song)動。牙(ya)(ya)(ya)周(zhou)炎反復發(fa)作(zuo)不(bu)(bu)僅影(ying)響生活，時間長(chang)了(le)還(huan)會(hui)引起牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)脫落，因此必須(xu)及早(zao)拔(ba)除。但因為長(chang)期(qi)的(de)慢性(xing)炎癥(zheng)使(shi)牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)周(zhou)圍存在(zai)大(da)量炎性(xing)肉(rou)芽(ya)(ya)組(zu)(zu)織。這些炎性(xing)肉(rou)芽(ya)(ya)組(zu)(zu)織不(bu)(bu)會(hui)跟著牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)一起脫落，不(bu)(bu)利于(yu)傷口(kou)的(de)愈合。此外，牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)周(zhou)圍慢性(xing)炎癥(zheng)使(shi)牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)周(zhou)圍的(de)牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)骨逐漸吸(xi)收(shou)掉，不(bu)(bu)僅影(ying)響鄰近的(de)牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)，還(huan)造成牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)骨的(de)高度降低(di)、厚度變薄，到(dao)了(le)一定程(cheng)度，再種牙(ya)(ya)(ya)就很難了(le)。

6、齲齒

齲(qu)齒(chi)(chi)(chi)是(shi)經常見到的口(kou)腔疾病，大部分是(shi)吃燙(tang)造成！嚴重齲(qu)齒(chi)(chi)(chi)導致無法保(bao)存(cun)的殘(can)(can)根(gen)殘(can)(can)冠(guan)。齲(qu)齒(chi)(chi)(chi)通常需要補牙或(huo)做嵌體修(xiu)(xiu)復，嚴重的齲(qu)齒(chi)(chi)(chi)還需要做根(gen)管(guan)治(zhi)療(liao)并做全冠(guan)來修(xiu)(xiu)復。但(dan)有些齲(qu)損特別嚴重的牙齒(chi)(chi)(chi)爛得太厲害(hai)，變(bian)成了(le)沒法修(xiu)(xiu)復的殘(can)(can)根(gen)殘(can)(can)冠(guan)，則應盡早拔除后鑲牙或(huo)種牙，以利咀嚼功能的恢(hui)復。殘(can)(can)根(gen)殘(can)(can)冠(guan)的邊緣往往比較(jiao)尖(jian)銳，是(shi)口(kou)腔癌(ai)如(ru)舌(she)癌(ai)、牙齦癌(ai)、頰癌(ai)的重要病因。

7、智齒

智(zhi)齒(chi)俗(su)稱阻(zu)生牙(ya)，是(shi)引起鄰(lin)(lin)牙(ya)牙(ya)根吸(xi)收、鄰(lin)(lin)牙(ya)齲(qu)損(sun)、鄰(lin)(lin)牙(ya)牙(ya)周炎(yan)、牙(ya)列擁擠和冠周炎(yan)的(de)重要(yao)原因(yin)，還有(you)一(yi)些阻(zu)生牙(ya)是(shi)顳下頜(he)關節紊(wen)亂病的(de)病因(yin)，因(yin)此阻(zu)生牙(ya)大部分情(qing)況下有(you)必要(yao)拔除。

8、滯留的乳牙

有些(xie)小孩(hai)到了(le)換牙(ya)期，恒牙(ya)已經萌(meng)(meng)出，但是(shi)乳牙(ya)仍然不(bu)肯(ken)脫(tuo)落。這些(xie)滯留的(de)乳牙(ya)占據了(le)正常牙(ya)列(lie)(lie)的(de)位(wei)置，使恒牙(ya)錯位(wei)萌(meng)(meng)出，引起牙(ya)列(lie)(lie)錯亂(luan)，因此滯留的(de)乳牙(ya)必(bi)須(xu)拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期女性

婦女在月經期(qi)原則(ze)上應當避免拔(ba)牙，因為(wei)月經期(qi)間牙槽可能發生代(dai)償性(xing)出(chu)血。但在月經期(qi)拔(ba)掉已(yi)經松(song)動的(de)牙，對病人沒有(you)多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發生細菌感染。

2、妊娠(shen)期女性

有人(ren)認為妊娠期間一律不可拔牙(ya)，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，如果必(bi)須(xu)拔牙(ya)，在(zai)妊娠3~7個月拔(ba)比(bi)較安(an)全(quan)，對(dui)妊(ren)娠沒有什(shen)么(me)不良影響。

3、心(xin)血管(guan)疾(ji)病患者

有嚴(yan)重的心(xin)血管疾病(bing)和(he)高血壓在180/100毫米汞柱以上的(de)。一般的(de)心臟(zang)病患(huan)者，只要沒(mei)有(you)心功能(neng)不全的(de)表現(如輕微活動或平(ping)臥時心慌氣短)，都可以拔(ba)牙(ya)。但(dan)拔(ba)牙(ya)時應做到：麻醉劑中不要(yao)加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動(dong)作輕(qing)巧，盡量減(jian)少(shao)不良(liang)刺激，出血(xue)或損傷;拔(ba)牙前后應給予(yu)抗感(gan)染預(yu)防處理，因為(wei)心臟病患(huan)者的抵(di)抗力降(jiang)低，較(jiao)正常(chang)人容易合(he)并感(gan)染。

4、出血性疾病患者

出血性(xing)疾病(bing)：如血友病(bing)、原(yuan)發(fa)性(xing)血小(xiao)板減少性(xing)紫(zi)癜的(de)患(huan)者，體內凝血過程有(you)障礙(ai)，故有(you)出血傾向。拔(ba)牙(ya)后(hou)出血難止，會引起大(da)出血而發(fa)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)命危(wei)險。而白(bai)血病(bing)患(huan)者，由于極易發(fa)生(sheng)(sheng)感染(ran)，拔(ba)牙(ya)后(hou)的(de)創口也可成為一個(ge)感染(ran)灶(zao)，從而導致嚴重的(de)全身(shen)性(xing)感染(ran)，且難以控制。因此(ci)，這些(xie)病(bing)員患(huan)牙(ya)病(bing)時，應作保守治療，禁忌(ji)拔(ba)牙(ya)。

5、糖(tang)尿(niao)病患者

糖尿病病人因(yin)抵抗力降低，術(shu)后容易(yi)發生感(gan)染。病情(qing)重(zhong)者應暫(zan)緩(huan)拔(ba)(ba)牙，對(dui)于必須拔(ba)(ba)牙的，應請內(nei)科醫(yi)師會(hui)診(zhen)，術(shu)前服藥(yao)數周控制血(xue)糖穩定(一般拔(ba)牙適應癥要求血糖控(kong)制在8.88mmol/L以下)。拔牙(ya)手術前后(hou)應使(shi)用抗(kang)生素以防并發感染。

6、肝、腎功能疾病(bing)患者

對急性期(qi)肝(gan)炎(yan)或肝(gan)功(gong)能(neng)損害嚴重者(zhe)應暫緩拔牙，因為此類肝(gan)病可以銀(yin)凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝(gan)臟無能(neng)力利用維生素K合成有關的(de)凝血(xue)(xue)因子而導致(zhi)術后出血(xue)(xue)不止(zhi)，必(bi)須待疾病(bing)好轉后再行拔牙(ya)術。在術前事(shi)先給這類病(bing)人補充適量的(de)維(wei)生素K，促進凝血酶原(yuan)合成(cheng)，以(yi)補充纖維蛋白原(yuan)的不足，避免發生意外。

有嚴重(zhong)腎(shen)(shen)(shen)功(gong)能損害者(zhe)不能拔(ba)牙(ya)(ya)，以免引起(qi)腎(shen)(shen)(shen)功(gong)能衰竭。一般腎(shen)(shen)(shen)臟病較(jiao)輕者(zhe)，拔(ba)牙(ya)(ya)前應注射(she)抗(kang)生素以防拔(ba)牙(ya)(ya)造成(cheng)的暫時性菌血癥，促使腎(shen)(shen)(shen)病急(ji)性發作。

7、甲狀腺功能亢進

此類病人可因(yin)感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如(ru)必須拔牙時(shi)應做詳細(xi)檢(jian)查，使(shi)其基礎新(xin)陳(chen)代謝在+20%以下(xia)，脈搏每分(fen)鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血(xue)管(guan)收縮劑，手術前后應服用(yong)抗生素。

8、急性傳染病患者

惡性貧血，嚴重的(de)肺(fei)結(jie)核，營養不良，過度疲勞都可以降(jiang)低機體的(de)抵抗力，延遲傷口愈合(he)，合(he)并感染，因此(ci)應(ying)暫(zan)緩拔牙。

9、器質性及功能性神(shen)經(jing)疾病患者

有這種病的患者，應(ying)考慮術中及(ji)手術后誘發疾病發作的可(ke)能(neng)性，如必須拔(ba)牙，應(ying)在神經內科(ke)醫(yi)生會診(zhen)于治療后才能(neng)進行手術，術前還(huan)應(ying)給(gei)予鎮(zhen)靜劑。

10、放射治療的(de)患者

在放射治療期間及治療結束后(hou)(hou)一(yi)年內不(bu)宜拔牙(ya)，以免引起放射性骨髓炎。放療一(yi)年后(hou)(hou)若必(bi)須拔牙(ya)時應使用抗生素預防術后(hou)(hou)感染。

11、患牙位(wei)于惡性腫瘤(liu)區域(yu)的(de)患者

禁(jin)忌(ji)單獨拔牙(ya)，而(er)應在(zai)切除(chu)腫瘤的同(tong)時，連同(tong)患牙(ya)整塊切除(chu)。所以如(ru)在(zai)患牙(ya)區(qu)有經(jing)久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除(chu)惡性腫瘤后再(zai)拔牙(ya)。

12、有血液疾病的患者

存在像血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)友病(bing)(bing)、白(bai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)、再生障(zhang)礙性貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板減少性紫(zi)癜及壞血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)等血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液疾病(bing)(bing)的患(huan)者(zhe)如果冒然拔牙，很可能因自身凝血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)功(gong)能不足而出現術后血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)流不止(zhi)的情(qing)況，因此要避(bi)免拔牙。對于有(you)長期貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)史、自述日(ri)常狀(zhuang)態良好者(zhe)，應行血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)常規檢查后視具(ju)體情(qing)況而定(ding)，一般血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)紅蛋白(bai)在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向醫(yi)生(sheng)詳(xiang)細交代既往病史(shi)(shi)，如心臟病史(shi)(shi)，高血(xue)壓糖尿病史(shi)(shi)，凝(ning)血(xue)功能(neng)異常，長期服藥史(shi)(shi)等(deng)等(deng)。可(ke)以讓醫(yi)生(sheng)評估拔牙(ya)手(shou)術風險，可(ke)以減少(shao)手(shou)術風險及并發(fa)癥發(fa)生(sheng)可(ke)能(neng)。

（2）切勿(wu)空腹拔牙，容易因為(wei)低血糖而暈厥。

（3）女性患(huan)者需(xu)避開月(yue)經期(qi)，因為月(yue)經期(qi)體(ti)內凝血機制改變會增大拔牙后出血風險，而且身(shen)體(ti)免疫力下降(jiang)也會增高創口感染幾率。

（4）感(gan)冒期(qi)間不宜拔牙。急性炎(yan)癥期(qi)一般需待炎(yan)癥控制后才能拔牙。急性炎(yan)癥期(qi)麻醉效果不佳，而(er)且(qie)有創操(cao)作容易導致(zhi)炎(yan)癥擴散。

（5）如有(you)全(quan)(quan)身的(de)體(ti)(ti)檢(jian)資料，可帶上所有(you)近(jin)期體(ti)(ti)檢(jian)資料，可讓醫生(sheng)對您的(de)全(quan)(quan)身狀(zhuang)況有(you)大致了解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓迫止血，30到60分(fen)鐘后(hou)可(ke)拿去棉球。

（2）至(zhi)少2小時后(hou)才(cai)可(ke)進食，當天進軟食或(huo)流質，盡量進涼食，勿食過(guo)(guo)硬過(guo)(guo)燙食物，勿用(yong)拔牙側咀嚼以避免創(chuang)口出血。

（3）拔(ba)牙后24小時內不要漱口，不要刷(shua)牙。口內混(hun)有血跡的唾液應咽下，勿頻(pin)繁吐口水(shui)和吮吸創口，避免破(po)壞(huai)血凝塊而造成出血。

（4）拔牙后48小時內可冰敷患側面頰，有助于減輕腫脹癥狀并止血。

（5）拔(ba)牙后(hou)當天(tian)麻藥(yao)藥(yao)效過后(hou)部分(fen)患者(zhe)(zhe)感疼痛，如疼痛劇烈可口服止痛片。拔(ba)牙后(hou)幾(ji)天(tian)患側面(mian)頰輕度腫脹屬正(zheng)常，部分(fen)患者(zhe)(zhe)有(you)張口受(shou)限癥(zheng)狀(zhuang)，休息(xi)幾(ji)天(tian)后(hou)可自行緩解(jie)。如需口服藥(yao)物可咨詢醫生。

（6）創口如(ru)有(you)縫合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔牙是很(hen)便宜的，因為(wei)拔牙是口腔科(ke)比較常見的操作，一般在幾百塊錢。而拔牙難度(du)的大小，會影響拔牙的價格。

之所以這么說(shuo)，是(shi)因為(wei)不同(tong)的牙齒，拔(ba)除的難度是(shi)大(da)有不同(tong)的。其實小(xiao)(xiao)小(xiao)(xiao)的牙齒也(ye)(ye)有很(hen)多的分類，生長的姿勢也(ye)(ye)是(shi)不盡相同(tong)，這也(ye)(ye)就造成了(le)想要拔(ba)除它的難易程度不一(yi)樣啦(la)。

智(zhi)齒(chi)(chi)是所有(you)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)中比(bi)較復(fu)雜的(de)一(yi)類了(le)，所以拔(ba)除智(zhi)齒(chi)(chi)難度(du)會(hui)更大一(yi)點。由于智(zhi)齒(chi)(chi)的(de)生(sheng)長(chang)位置(zhi)特殊(shu)，導致了(le)拔(ba)除難易不同，如智(zhi)齒(chi)(chi)出現橫著長(chang)或者(zhe)靠近牙(ya)(ya)神經的(de)話，則難度(du)會(hui)較高，拔(ba)牙(ya)(ya)價(jia)格也會(hui)高一(yi)些(xie)。

拔牙能用社保卡嗎

拔(ba)牙一般可以(yi)用(yong)醫(yi)(yi)保(bao)卡。由于(yu)疾病引起的牙齒問(wen)題(ti)，如果需(xu)(xu)要拔(ba)除的話，屬(shu)于(yu)醫(yi)(yi)保(bao)卡范(fan)圍。拔(ba)牙屬(shu)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險基(ji)金支付的范(fan)圍，你(ni)可以(yi)刷(shua)(shua)醫(yi)(yi)保(bao)卡付費的。如果鑲牙則不(bu)屬(shu)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險基(ji)金支付的范(fan)圍，涉及到用(yong)藥和(he)醫(yi)(yi)療(liao)器材等等問(wen)題(ti)，不(bu)能(neng)刷(shua)(shua)醫(yi)(yi)保(bao)卡付費，你(ni)需(xu)(xu)要自(zi)己繳納需(xu)(xu)要自(zi)己負擔(dan)的部分。

使用范圍：

（1）醫保分兩個(ge)帳戶，個(ge)人帳戶，體現在(zai)(zai)醫保卡內的(de)錢，可以用(yong)來在(zai)(zai)定點藥店買藥，門診費用(yong)的(de)支付和住院費用(yong)中個(ge)人自付部分的(de)支付;統(tong)籌(chou)(chou)帳戶，由醫保中心管理(li)，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用(yong)由統(tong)籌(chou)(chou)帳戶支(zhi)付(fu)。

（2）在就醫(yi)(yi)的(de)時(shi)候(hou)，向定(ding)點醫(yi)(yi)院出示醫(yi)(yi)保卡證(zheng)明參保身份和掛號(hao)，該醫(yi)(yi)保報(bao)銷的(de)部分由(you)醫(yi)(yi)保和醫(yi)(yi)院結算，個人不需要先支付再報(bao)銷，在結帳的(de)時(shi)候(hou)，該個人自(zi)付的(de)部分由(you)自(zi)己用醫(yi)(yi)保卡余額和現(xian)金(jin)支付。

（3）住院報(bao)銷(xiao)的時候(hou)，有(you)個起付線(起付標準(zhun)一般為上(shang)年(nian)度全市職工(gong)年(nian)平均工(gong)資的(de)10%)，也就是說起付(fu)(fu)線的錢需要自己支付(fu)(fu)，超過起付(fu)(fu)線的部分才(cai)能根據當地醫(yi)保的規定報銷(xiao)，報銷(xiao)比例(li)各地是不一(yi)(yi)樣的，并且不同(tong)的醫(yi)院和不同(tong)的項目也是不一(yi)(yi)樣的，無法(fa)具體給(gei)你，大概80%，詳細的(de)你可以去當(dang)地勞動保障網上了解。

報銷比例：

（1）如果卡上有錢(qian)且能(neng)門診(zhen)治(zhi)療好的病，花錢(qian)不多就使(shi)用卡上的錢(qian)支(zhi)付就行了，門診(zhen)治(zhi)療(除特殊疾病(bing)外)是不能報帳的。

（2）如果(guo)住院，根據你選擇醫院的級別，住院費(fei)用(yong)(yong)的類(lei)別，可納(na)(na)基(ji)本醫療報(bao)銷的費(fei)用(yong)(yong)，扣除(chu)起(qi)付(fu)標準(zhun)、自費(fei)金額、比(bi)例(li)自付(fu)、年(nian)齡比(bi)例(li)給予(yu)報(bao)銷的，必須(xu)是定點醫療保險(xian)機構才行，直接與醫院結(jie)算。報(bao)銷比(bi)例(li)根據各地區的規定，可納(na)(na)基(ji)本醫療報(bao)銷的費(fei)用(yong)(yong)，扣除(chu)起(qi)付(fu)標準(zhun)、自費(fei)金額、比(bi)例(li)自付(fu)、年(nian)齡比(bi)例(li)，醫院級別給予(yu)報(bao)銷的，具(ju)體(ti)咨詢當地社保部門。

當然，具體的要根據當地醫保和醫院(yuan)政(zheng)策參考拔(ba)牙能不能用醫保卡。