什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙(ya)會引(yin)起局部或(huo)(huo)全(quan)身(shen)疾(ji)病。有些牙(ya)齒是引(yin)起頜(he)骨(gu)骨(gu)髓炎或(huo)(huo)上頜(he)竇(dou)炎的病灶牙(ya)，拔除后有利于這些疾(ji)病的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)常(chang)引起(qi)正常(chang)牙的(de)萌(meng)出障礙和錯位，是牙列錯位畸(ji)形的(de)重要原因，常(chang)常(chang)需(xu)要盡早拔除。

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3、錯位牙

牙齒(chi)的形狀可以很大的決(jue)定(ding)臉部的美(mei)感。影響功能和美(mei)觀的牙叫做錯(cuo)(cuo)位(wei)牙。有些(xie)牙齒(chi)在生長過程(cheng)中(zhong)由于各種原(yuan)因(yin)造(zao)成(cheng)(cheng)錯(cuo)(cuo)位(wei)或(huo)排列(lie)不(bu)齊，很容易造(zao)成(cheng)(cheng)牙縫食物嵌(qian)塞(sai)，鄰(lin)牙難以清潔干凈而齲(qu)損，因(yin)此這(zhe)樣的錯(cuo)(cuo)位(wei)牙應盡早拔除。

4、減數牙

牙(ya)列(lie)擁擠(ji)需要(yao)(yao)矯(jiao)牙(ya)而進行的減數牙(ya)。影響(xiang)美觀的牙(ya)列(lie)擁擠(ji)在矯(jiao)治前通常要(yao)(yao)“減數拔牙(ya)”，否(fou)則牙(ya)齒沒排(pai)齊的空間。而且擁擠的牙(ya)列(lie)不易(yi)清潔(jie)，是牙(ya)齒齲(qu)壞的重要原因(yin)。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)周(zhou)炎(yan)(yan)很(hen)容易導(dao)致牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)松動(dong)。牙(ya)(ya)周(zhou)炎(yan)(yan)反(fan)復(fu)發作不僅(jin)影響生活，時間長(chang)了還會引(yin)起牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)脫(tuo)落(luo)(luo)，因此必須(xu)及早拔除(chu)。但因為(wei)長(chang)期的(de)慢性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)使牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍存在大量炎(yan)(yan)性(xing)肉芽組(zu)(zu)織(zhi)。這些炎(yan)(yan)性(xing)肉芽組(zu)(zu)織(zhi)不會跟(gen)著牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)一起脫(tuo)落(luo)(luo)，不利于(yu)傷口的(de)愈合(he)。此外，牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍慢性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)使牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍的(de)牙(ya)(ya)槽骨逐漸吸收(shou)掉，不僅(jin)影響鄰近(jin)的(de)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)，還造成牙(ya)(ya)槽骨的(de)高度(du)(du)降低、厚(hou)度(du)(du)變薄，到了一定(ding)程(cheng)度(du)(du)，再種牙(ya)(ya)就很(hen)難了。

6、齲齒

齲(qu)(qu)(qu)齒是經常見(jian)到(dao)的口腔(qiang)疾(ji)病，大部分是吃燙造成！嚴重(zhong)齲(qu)(qu)(qu)齒導致無(wu)法保(bao)存的殘(can)(can)根殘(can)(can)冠(guan)(guan)。齲(qu)(qu)(qu)齒通常需要補牙(ya)或(huo)做(zuo)(zuo)嵌體修復(fu)，嚴重(zhong)的齲(qu)(qu)(qu)齒還(huan)需要做(zuo)(zuo)根管治(zhi)療并做(zuo)(zuo)全冠(guan)(guan)來修復(fu)。但有些齲(qu)(qu)(qu)損特別嚴重(zhong)的牙(ya)齒爛得太厲害，變成了沒法修復(fu)的殘(can)(can)根殘(can)(can)冠(guan)(guan)，則應盡(jin)早拔除后鑲牙(ya)或(huo)種牙(ya)，以利咀嚼功能的恢復(fu)。殘(can)(can)根殘(can)(can)冠(guan)(guan)的邊緣往往比較(jiao)尖銳，是口腔(qiang)癌(ai)如舌癌(ai)、牙(ya)齦(yin)癌(ai)、頰癌(ai)的重(zhong)要病因(yin)。

7、智齒

智齒俗稱阻生牙(ya)(ya)，是引起鄰牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)根吸收、鄰牙(ya)(ya)齲損、鄰牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)周炎、牙(ya)(ya)列擁擠和冠周炎的重要原因(yin)，還有一些阻生牙(ya)(ya)是顳下頜關節(jie)紊亂(luan)病(bing)的病(bing)因(yin)，因(yin)此阻生牙(ya)(ya)大(da)部分(fen)情況下有必要拔除。

8、滯留的乳牙

有些(xie)小孩到了換牙(ya)期，恒牙(ya)已經萌(meng)出，但是乳牙(ya)仍然不肯脫落。這些(xie)滯(zhi)留的(de)乳牙(ya)占據(ju)了正常牙(ya)列(lie)的(de)位置，使恒牙(ya)錯位萌(meng)出，引起牙(ya)列(lie)錯亂(luan)，因此(ci)滯(zhi)留的(de)乳牙(ya)必須拔除(chu)。

什么情況不宜拔牙

1、月經期女性(xing)

婦女(nv)在(zai)月(yue)經(jing)(jing)期(qi)(qi)原則上應當(dang)避免(mian)拔牙(ya)，因(yin)為月(yue)經(jing)(jing)期(qi)(qi)間牙(ya)槽可能發生代(dai)償性出血。但(dan)在(zai)月(yue)經(jing)(jing)期(qi)(qi)拔掉(diao)已(yi)經(jing)(jing)松動的(de)牙(ya)，對病人沒有(you)多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙(ya)最為適(shi)宜，此時傷口愈(yu)合比較快(kuai)，不(bu)易(yi)發生細菌感染。

2、妊娠期女性

有人認為妊娠期間一律不可拔牙(ya)，因為可能導(dao)致流產。但大量臨(lin)床實踐表明，如果必須拔牙(ya)，在妊娠3~7個(ge)月(yue)拔比較安全，對妊娠沒有(you)什么(me)不(bu)良影響。

3、心(xin)血(xue)管疾(ji)病(bing)患者

有嚴重的(de)心血(xue)管疾病和高血(xue)壓在180/100毫米汞柱以(yi)上的。一(yi)般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(如輕微活動或平臥時心慌氣(qi)短(duan))，都可以(yi)(yi)拔牙。但拔牙時(shi)應做到：麻醉劑中(zhong)不(bu)要加(jia)腎上(shang)腺素(su)，以(yi)(yi)免(mian)出現心動過速，誘發心衰；麻(ma)醉完全、動作(zuo)輕(qing)巧，盡(jin)量減少不良刺激(ji)，出(chu)血或損傷;拔牙前后應給予抗(kang)感(gan)染預防處(chu)理，因為心臟病患(huan)者的(de)抵抗(kang)力降低，較正常人(ren)容易合并感(gan)染。

4、出血性疾病患者

出血(xue)性(xing)疾病：如(ru)血(xue)友(you)病、原(yuan)發(fa)性(xing)血(xue)小(xiao)板減(jian)少性(xing)紫癜的(de)患者，體內凝血(xue)過程有(you)障礙(ai)，故有(you)出血(xue)傾向。拔牙后出血(xue)難(nan)止，會(hui)引起大(da)出血(xue)而(er)(er)發(fa)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)命危險。而(er)(er)白血(xue)病患者，由于極易發(fa)生(sheng)(sheng)感(gan)(gan)染(ran)，拔牙后的(de)創口也可成為一個感(gan)(gan)染(ran)灶，從而(er)(er)導致嚴重的(de)全身性(xing)感(gan)(gan)染(ran)，且難(nan)以控(kong)制。因此，這些病員(yuan)患牙病時，應作保守(shou)治療，禁忌(ji)拔牙。

5、糖(tang)尿病患者

糖尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)人因(yin)抵抗力降低(di)，術后容易發生感染。病(bing)(bing)情重者應暫緩拔牙(ya)，對(dui)于必(bi)須拔牙(ya)的，應請(qing)內科(ke)醫師會診，術前服藥數周控制血糖穩定(一(yi)般拔牙適應癥要(yao)求血糖控(kong)制在(zai)8.88mmol/L以(yi)下)。拔牙手術前后應使用抗生素以防并發感染。

6、肝、腎功能疾病患者

對(dui)急性(xing)期肝炎或(huo)肝功能損(sun)害嚴重者應暫(zan)緩(huan)拔牙，因為(wei)此類肝病可以銀凝血酶原及(ji)纖維(wei)(wei)蛋白(bai)缺乏(fa)，或(huo)肝臟無(wu)能力利用(yong)維(wei)(wei)生素K合成有關的(de)凝血因子(zi)而導致術(shu)后(hou)出(chu)血不止，必須待疾病(bing)好轉(zhuan)后(hou)再行拔牙術(shu)。在術(shu)前事(shi)先給這類病(bing)人補充適量的(de)維生素K，促進凝(ning)血酶(mei)原(yuan)合成，以補充纖維蛋白(bai)原(yuan)的(de)不足，避免發(fa)生意外。

有嚴重腎功能(neng)損害者(zhe)(zhe)不能(neng)拔(ba)牙(ya)，以免引起腎功能(neng)衰竭。一般(ban)腎臟病(bing)較輕者(zhe)(zhe)，拔(ba)牙(ya)前應注射抗生素以防拔(ba)牙(ya)造成的暫(zan)時性菌(jun)血癥，促使腎病(bing)急性發(fa)作。

7、甲狀腺(xian)功能亢進

此類病人可因感(gan)染、手術、焦慮引起甲(jia)狀腺危(wei)象(xiang)，重者可引起衰竭甚(shen)至(zhi)死亡，故不宜(yi)冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查，使其基礎(chu)新陳代謝(xie)在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥(yao)中不(bu)加腎上腺(xian)素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。

8、急性傳染病(bing)患者(zhe)

惡性貧血(xue)，嚴重的(de)肺結核，營養不良，過(guo)度疲勞都可(ke)以降低(di)機體的(de)抵(di)抗力，延遲傷(shang)口愈合，合并感(gan)染，因此應暫緩拔(ba)牙。

9、器質性及功能性神經疾病(bing)患者

有這種病的患者，應(ying)(ying)考慮術(shu)中及手術(shu)后(hou)(hou)誘發(fa)疾病發(fa)作的可(ke)能(neng)性，如必須拔牙，應(ying)(ying)在神(shen)經內科醫(yi)生會診于治療后(hou)(hou)才(cai)能(neng)進行手術(shu)，術(shu)前還應(ying)(ying)給予鎮靜(jing)劑。

10、放射治療的(de)患(huan)者

在放射(she)治(zhi)療期間及治(zhi)療結束后一(yi)年(nian)內(nei)不宜拔(ba)牙(ya)，以免引(yin)起放射(she)性骨髓(sui)炎。放療一(yi)年(nian)后若必須拔(ba)牙(ya)時應使用抗生素(su)預防術后感染(ran)。

11、患牙位于惡性腫(zhong)瘤(liu)區(qu)域的患者

禁(jin)忌(ji)單獨拔(ba)牙(ya)，而應(ying)在(zai)切除腫瘤的(de)同(tong)時，連同(tong)患牙(ya)整塊切除。所以(yi)如(ru)在(zai)患牙(ya)區有經久不愈的(de)潰(kui)瘍，腫物時應(ying)先(xian)取(qu)活檢，排除惡性(xing)腫瘤后再拔(ba)牙(ya)。

12、有血(xue)液(ye)疾病的患者(zhe)

存(cun)在(zai)像血友病、白血病、再生障(zhang)礙性(xing)貧(pin)血、血小板減少性(xing)紫癜及壞(huai)血病等血液疾(ji)病的患者如果冒(mao)然拔(ba)牙，很可能(neng)因自身凝血功(gong)能(neng)不(bu)足(zu)而出現術后血流(liu)不(bu)止的情況，因此要避(bi)免拔(ba)牙。對于(yu)有(you)長期貧(pin)血史(shi)、自述日常狀態良好(hao)者，應行(xing)血常規檢查后視具體(ti)情況而定，一(yi)般血紅(hong)蛋白在(zai)80g/L(8g/dl)以(yi)上(shang)者(zhe)可拔牙(ya)。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需(xu)向(xiang)醫生(sheng)詳細交代既往病(bing)史(shi)，如心(xin)臟病(bing)史(shi)，高血壓糖尿病(bing)史(shi)，凝血功能異常，長期服(fu)藥史(shi)等等。可以讓醫生(sheng)評估拔牙手(shou)術風險，可以減少手(shou)術風險及并(bing)發癥發生(sheng)可能。

（2）切勿空腹拔(ba)牙(ya)，容(rong)易因為低(di)血糖(tang)而暈厥。

（3）女(nv)性(xing)患者需避開(kai)月(yue)經(jing)期，因為月(yue)經(jing)期體內凝血(xue)機制改變會(hui)增(zeng)(zeng)大拔(ba)牙后出血(xue)風險，而且身體免疫力下降也會(hui)增(zeng)(zeng)高創(chuang)口感染幾(ji)率。

（4）感冒期間不宜(yi)拔(ba)牙(ya)。急(ji)性(xing)炎(yan)癥期一般(ban)需待(dai)炎(yan)癥控制(zhi)后才能(neng)拔(ba)牙(ya)。急(ji)性(xing)炎(yan)癥期麻醉(zui)效果(guo)不佳，而(er)且(qie)有創操作容易導(dao)致炎(yan)癥擴散。

（5）如有(you)全身的體檢資料，可(ke)帶上所有(you)近(jin)期體檢資料，可(ke)讓(rang)醫生(sheng)對您(nin)的全身狀況有(you)大致了解(jie)。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓(ya)迫(po)止(zhi)血，30到60分鐘后可拿去(qu)棉球。

（2）至少2小時后才可進(jin)(jin)食，當天(tian)進(jin)(jin)軟食或流(liu)質(zhi)，盡(jin)量進(jin)(jin)涼食，勿(wu)(wu)食過硬(ying)過燙(tang)食物，勿(wu)(wu)用拔牙側咀嚼以避(bi)免創(chuang)口出血。

（3）拔(ba)牙后24小時內不要(yao)漱口(kou)，不要(yao)刷牙。口(kou)內混有血跡的唾液應(ying)咽下(xia)，勿頻繁(fan)吐口(kou)水(shui)和吮吸創口(kou)，避免破壞(huai)血凝(ning)塊而造成(cheng)出血。

（4）拔牙(ya)后48小時內可冰敷患(huan)側面頰(jia)，有(you)助于減輕(qing)腫脹癥狀并止血(xue)。

（5）拔牙(ya)后當(dang)天(tian)麻藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)效過(guo)后部(bu)分患(huan)者(zhe)感疼痛(tong)(tong)，如(ru)疼痛(tong)(tong)劇烈可口(kou)服止痛(tong)(tong)片(pian)。拔牙(ya)后幾(ji)天(tian)患(huan)側面頰輕度(du)腫脹屬正常(chang)，部(bu)分患(huan)者(zhe)有(you)張口(kou)受限癥狀(zhuang)，休息幾(ji)天(tian)后可自行緩(huan)解。如(ru)需口(kou)服藥(yao)(yao)物可咨詢(xun)醫生。

（6）創口如(ru)有縫合(he)，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔(ba)牙(ya)(ya)是很便宜的(de)(de)，因(yin)為(wei)拔(ba)牙(ya)(ya)是口腔科比較(jiao)常見的(de)(de)操作，一(yi)般在幾百塊錢。而拔(ba)牙(ya)(ya)難度的(de)(de)大小，會(hui)影響拔(ba)牙(ya)(ya)的(de)(de)價格。

之所(suo)以這么說，是因為不(bu)同的(de)(de)(de)牙齒，拔除(chu)的(de)(de)(de)難度是大(da)有不(bu)同的(de)(de)(de)。其實小(xiao)小(xiao)的(de)(de)(de)牙齒也(ye)有很(hen)多的(de)(de)(de)分類，生長的(de)(de)(de)姿勢也(ye)是不(bu)盡相同，這也(ye)就造(zao)成了想(xiang)要拔除(chu)它的(de)(de)(de)難易(yi)程度不(bu)一(yi)樣啦(la)。

智(zhi)(zhi)齒(chi)是所(suo)有牙齒(chi)中比較復雜的(de)(de)一(yi)(yi)類了，所(suo)以拔(ba)除智(zhi)(zhi)齒(chi)難度會更大一(yi)(yi)點(dian)。由于(yu)智(zhi)(zhi)齒(chi)的(de)(de)生長位置特殊(shu)，導(dao)致了拔(ba)除難易(yi)不同，如智(zhi)(zhi)齒(chi)出(chu)現橫著長或者靠(kao)近牙神經的(de)(de)話(hua)，則難度會較高(gao)，拔(ba)牙價格也會高(gao)一(yi)(yi)些。

拔牙能用社保卡嗎

拔(ba)牙(ya)一般可(ke)以(yi)用醫(yi)保卡。由于疾病引起的(de)牙(ya)齒問(wen)題，如果(guo)需要拔(ba)除(chu)的(de)話，屬于醫(yi)保卡范圍。拔(ba)牙(ya)屬醫(yi)療保險(xian)基金(jin)支付(fu)(fu)的(de)范圍，你(ni)可(ke)以(yi)刷醫(yi)保卡付(fu)(fu)費(fei)(fei)的(de)。如果(guo)鑲(xiang)牙(ya)則不(bu)(bu)屬醫(yi)療保險(xian)基金(jin)支付(fu)(fu)的(de)范圍，涉及(ji)到(dao)用藥和(he)醫(yi)療器材(cai)等(deng)等(deng)問(wen)題，不(bu)(bu)能刷醫(yi)保卡付(fu)(fu)費(fei)(fei)，你(ni)需要自己繳納需要自己負(fu)擔的(de)部(bu)分。

使用范圍：

（1）醫(yi)保分(fen)兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫(yi)保卡內(nei)的錢，可以用(yong)來在定點藥店買藥，門診費(fei)用(yong)的支付和住院費(fei)用(yong)中(zhong)個人自付部(bu)分(fen)的支付;統籌帳戶，由醫保(bao)中心管(guan)理，參保(bao)人員發生符合當地醫保(bao)報銷(xiao)的(de)費用(yong)由統籌帳戶支付。

（2）在就醫(yi)的(de)時(shi)候(hou)，向(xiang)定點(dian)醫(yi)院出示醫(yi)保卡(ka)證明參保身份和(he)掛(gua)號(hao)，該(gai)醫(yi)保報銷的(de)部(bu)分(fen)由醫(yi)保和(he)醫(yi)院結算(suan)，個人不需要先支付再報銷，在結帳的(de)時(shi)候(hou)，該(gai)個人自(zi)付的(de)部(bu)分(fen)由自(zi)己用醫(yi)保卡(ka)余額和(he)現金支付。

（3）住院報(bao)銷(xiao)的時候，有個起付線(xian)(起(qi)付(fu)標準一般為上年度全市職工年平(ping)均工資的10%)，也就(jiu)是(shi)說起付(fu)線的(de)(de)錢(qian)需要自(zi)己支付(fu)，超過起付(fu)線的(de)(de)部分才能根據當地(di)醫(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)規定報銷，報銷比例各地(di)是(shi)不一(yi)樣的(de)(de)，并且不同的(de)(de)醫(yi)(yi)院和不同的(de)(de)項(xiang)目也是(shi)不一(yi)樣的(de)(de)，無法具體給(gei)你，大概80%，詳(xiang)細的(de)你可以去當地勞(lao)動(dong)保(bao)障網上(shang)了解。

報銷比例：

（1）如果卡(ka)上(shang)有錢且能(neng)門(men)診治(zhi)療(liao)好的(de)病，花(hua)錢不多就(jiu)使用卡(ka)上(shang)的(de)錢支付(fu)就(jiu)行了，門(men)診治(zhi)療(liao)(除特殊疾病外)是不能報帳的。

（2）如果住(zhu)院(yuan)，根(gen)據你(ni)選(xuan)擇(ze)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)級(ji)(ji)別，住(zhu)院(yuan)費(fei)用的(de)(de)類別，可(ke)納基本醫(yi)療報(bao)銷的(de)(de)費(fei)用，扣除(chu)起付(fu)標準(zhun)(zhun)、自(zi)費(fei)金額(e)(e)、比例(li)自(zi)付(fu)、年齡(ling)比例(li)給予報(bao)銷的(de)(de)，必須是定點醫(yi)療保險機構才行，直接與(yu)醫(yi)院(yuan)結算。報(bao)銷比例(li)根(gen)據各地區的(de)(de)規定，可(ke)納基本醫(yi)療報(bao)銷的(de)(de)費(fei)用，扣除(chu)起付(fu)標準(zhun)(zhun)、自(zi)費(fei)金額(e)(e)、比例(li)自(zi)付(fu)、年齡(ling)比例(li)，醫(yi)院(yuan)級(ji)(ji)別給予報(bao)銷的(de)(de)，具體(ti)咨詢當地社(she)保部門。

當然，具(ju)體(ti)的要根據當地(di)醫(yi)保(bao)(bao)和醫(yi)院政(zheng)策參考拔牙能不(bu)能用醫(yi)保(bao)(bao)卡。