什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病(bing)灶(zao)牙會引起局部或全身疾(ji)病(bing)。有些(xie)牙齒是引起頜骨(gu)骨(gu)髓炎或上(shang)頜竇炎的病(bing)灶(zao)牙，拔除后有利于這些(xie)疾(ji)病(bing)的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引起正常牙(ya)的萌出(chu)障(zhang)礙和錯(cuo)位(wei)，是牙(ya)列錯(cuo)位(wei)畸形的重(zhong)要(yao)原因(yin)，常常需要(yao)盡(jin)早(zao)拔(ba)除。

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3、錯位牙

牙(ya)齒(chi)的(de)(de)形狀可以很大的(de)(de)決定(ding)臉(lian)部的(de)(de)美感。影響功能和(he)美觀的(de)(de)牙(ya)叫做錯(cuo)位(wei)牙(ya)。有些牙(ya)齒(chi)在生(sheng)長(chang)過程中由于各種原因(yin)(yin)造成錯(cuo)位(wei)或排列不齊，很容(rong)易造成牙(ya)縫食物嵌塞，鄰牙(ya)難以清(qing)潔干凈而(er)齲損，因(yin)(yin)此這(zhe)樣的(de)(de)錯(cuo)位(wei)牙(ya)應(ying)盡早(zao)拔除。

4、減數牙

牙列擁(yong)擠需要(yao)矯(jiao)(jiao)牙而進行的減數牙。影響美觀的牙列擁(yong)擠在(zai)矯(jiao)(jiao)治前(qian)通常要(yao)“減數拔(ba)牙(ya)”，否則牙(ya)齒(chi)沒排齊的(de)空間。而且擁擠的(de)牙(ya)列不(bu)易清潔(jie)，是牙(ya)齒(chi)齲壞的(de)重要(yao)原因。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)周炎很容易導致牙(ya)(ya)齒(chi)松動(dong)。牙(ya)(ya)周炎反復發作不僅影(ying)響(xiang)生活，時間長了(le)還會(hui)引起牙(ya)(ya)齒(chi)脫落，因(yin)此必須及早(zao)拔除(chu)。但因(yin)為長期的慢性炎癥使牙(ya)(ya)齒(chi)周圍(wei)存在大量炎性肉芽(ya)組(zu)織。這些炎性肉芽(ya)組(zu)織不會(hui)跟著(zhu)牙(ya)(ya)齒(chi)一起脫落，不利于傷口(kou)的愈合。此外，牙(ya)(ya)齒(chi)周圍(wei)慢性炎癥使牙(ya)(ya)齒(chi)周圍(wei)的牙(ya)(ya)槽骨(gu)逐漸(jian)吸收掉，不僅影(ying)響(xiang)鄰近的牙(ya)(ya)齒(chi)，還造(zao)成牙(ya)(ya)槽骨(gu)的高度(du)(du)降低、厚(hou)度(du)(du)變薄(bo)，到了(le)一定程度(du)(du)，再種牙(ya)(ya)就很難了(le)。

6、齲齒

齲(qu)齒(chi)(chi)是(shi)經常見(jian)到的(de)口(kou)腔(qiang)疾病(bing)，大部分(fen)是(shi)吃燙造成！嚴重齲(qu)齒(chi)(chi)導致無法保存的(de)殘(can)根(gen)(gen)殘(can)冠(guan)。齲(qu)齒(chi)(chi)通常需要補牙(ya)或做(zuo)(zuo)嵌體(ti)修復(fu)，嚴重的(de)齲(qu)齒(chi)(chi)還需要做(zuo)(zuo)根(gen)(gen)管治療并做(zuo)(zuo)全冠(guan)來修復(fu)。但(dan)有些齲(qu)損特別(bie)嚴重的(de)牙(ya)齒(chi)(chi)爛得(de)太厲害，變成了沒法修復(fu)的(de)殘(can)根(gen)(gen)殘(can)冠(guan)，則應盡早拔除后鑲牙(ya)或種牙(ya)，以利(li)咀嚼功能的(de)恢(hui)復(fu)。殘(can)根(gen)(gen)殘(can)冠(guan)的(de)邊緣往往比較尖銳，是(shi)口(kou)腔(qiang)癌如舌癌、牙(ya)齦癌、頰癌的(de)重要病(bing)因。

7、智齒

智(zhi)齒俗稱阻(zu)生(sheng)牙(ya)，是引起(qi)鄰(lin)(lin)牙(ya)牙(ya)根吸(xi)收(shou)、鄰(lin)(lin)牙(ya)齲損、鄰(lin)(lin)牙(ya)牙(ya)周(zhou)炎(yan)、牙(ya)列擁(yong)擠(ji)和(he)冠周(zhou)炎(yan)的(de)(de)重要原因(yin)，還有一些阻(zu)生(sheng)牙(ya)是顳下頜關節紊亂病的(de)(de)病因(yin)，因(yin)此(ci)阻(zu)生(sheng)牙(ya)大部(bu)分情況下有必要拔除。

8、滯留的乳牙

有(you)些小(xiao)孩到了(le)換(huan)牙(ya)期(qi)，恒(heng)牙(ya)已(yi)經萌(meng)出(chu)，但(dan)是(shi)乳(ru)牙(ya)仍然不肯(ken)脫落。這些滯留的(de)(de)乳(ru)牙(ya)占據(ju)了(le)正常(chang)牙(ya)列的(de)(de)位(wei)置，使恒(heng)牙(ya)錯位(wei)萌(meng)出(chu)，引(yin)起(qi)牙(ya)列錯亂(luan)，因(yin)此(ci)滯留的(de)(de)乳(ru)牙(ya)必須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期(qi)女性

婦女在月經(jing)(jing)期原則(ze)上應當(dang)避免拔牙，因為月經(jing)(jing)期間牙槽可能發生代償(chang)性出血。但在月經(jing)(jing)期拔掉已(yi)經(jing)(jing)松動(dong)的牙，對病人沒有多大影響(xiang)。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天(tian)左右拔(ba)牙(ya)最為(wei)適宜，此時傷口愈合比較快(kuai)，不易發(fa)生細菌感染。

2、妊(ren)娠期女(nv)性

有人認為(wei)妊娠期(qi)間一律不可拔(ba)牙，因為(wei)可能導致(zhi)流產。但大量臨床實踐表明，如果必須(xu)拔(ba)牙，在妊娠3~7個月拔比(bi)較安全(quan)，對妊娠沒(mei)有什么不良(liang)影響。

3、心血管疾病患者

有(you)嚴重的心(xin)血管(guan)疾病(bing)和高血壓(ya)在180/100毫(hao)米(mi)汞柱以上的。一般(ban)的心(xin)臟病患者，只要沒有心(xin)功(gong)能不全的表(biao)現(如輕(qing)微(wei)活動或(huo)平臥(wo)時心(xin)慌氣(qi)短(duan))，都可以拔(ba)牙。但拔(ba)牙時應做到(dao)：麻醉(zui)劑中不要(yao)加腎上腺(xian)素(su)，以免出(chu)現心動過速(su)，誘發心衰(shuai)；麻醉完(wan)全、動作(zuo)輕(qing)巧(qiao)，盡(jin)量減(jian)少不良刺激，出血或(huo)損傷;拔牙前后應給予抗感染(ran)預防處(chu)理，因為(wei)心臟病患者的抵抗力降低，較正(zheng)常人容易合并感染(ran)。

4、出血(xue)性疾病(bing)患者

出(chu)血(xue)(xue)性(xing)(xing)疾病：如(ru)血(xue)(xue)友病、原發性(xing)(xing)血(xue)(xue)小板(ban)減少性(xing)(xing)紫癜(dian)的(de)患者，體內凝血(xue)(xue)過(guo)程有障(zhang)礙，故(gu)有出(chu)血(xue)(xue)傾向。拔(ba)牙后出(chu)血(xue)(xue)難(nan)止，會引起大出(chu)血(xue)(xue)而(er)發生(sheng)生(sheng)命危險。而(er)白血(xue)(xue)病患者，由于極易(yi)發生(sheng)感染，拔(ba)牙后的(de)創(chuang)口也(ye)可成為一(yi)個感染灶(zao)，從而(er)導致嚴(yan)重的(de)全身性(xing)(xing)感染，且(qie)難(nan)以控(kong)制。因此，這些病員(yuan)患牙病時，應作(zuo)保守(shou)治療，禁忌拔(ba)牙。

5、糖尿病患者

糖尿(niao)病(bing)病(bing)人(ren)因抵(di)抗力降低，術(shu)后容易發(fa)生感染。病(bing)情(qing)重(zhong)者應暫(zan)緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會診，術(shu)前服(fu)藥(yao)數(shu)周控制血糖穩定(一般(ban)拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術前(qian)后(hou)應使用抗(kang)生(sheng)素以(yi)防并發感染(ran)。

6、肝、腎(shen)功能疾病患者(zhe)

對急(ji)性期肝炎或(huo)肝功能損害(hai)嚴重者(zhe)應暫(zan)緩拔牙(ya)，因為此(ci)類肝病可(ke)以銀凝血(xue)酶原及纖維(wei)蛋白缺乏，或(huo)肝臟無能力(li)利用(yong)維(wei)生素K合成(cheng)有關的凝(ning)血(xue)(xue)因子(zi)而導致術(shu)后出血(xue)(xue)不(bu)止(zhi)，必須待疾病(bing)好轉后再行(xing)拔牙術(shu)。在(zai)術(shu)前(qian)事(shi)先給這類病(bing)人補(bu)充適量的維生素K，促進凝血酶原(yuan)合成，以補(bu)充(chong)纖維蛋白原(yuan)的(de)不(bu)足，避免發生意外。

有嚴重腎功能(neng)(neng)損害者不(bu)能(neng)(neng)拔牙，以免(mian)引起(qi)腎功能(neng)(neng)衰(shuai)竭(jie)。一般腎臟病較輕(qing)者，拔牙前應注射抗(kang)生素以防拔牙造成(cheng)的暫時性(xing)菌血癥，促使(shi)腎病急性(xing)發(fa)作。

7、甲狀腺功能亢進

此類病人可(ke)因感(gan)染、手術、焦(jiao)慮引(yin)起(qi)甲狀腺危象，重者(zhe)可(ke)引(yin)起(qi)衰竭(jie)甚至死亡，故不宜(yi)冒然拔(ba)牙。如必須拔(ba)牙時應做詳細檢(jian)查(cha)，使其基礎新陳代(dai)謝(xie)在+20%以下(xia)，脈搏每(mei)分(fen)鐘100次以下，麻藥中不加腎(shen)上(shang)腺素類血管收縮劑，手(shou)術前后應服用抗生素。

8、急性傳染(ran)病患者

惡(e)性貧血，嚴(yan)重(zhong)的肺結核，營養不良(liang)，過(guo)度疲(pi)勞都可以降低機體的抵(di)抗力，延遲傷口(kou)愈合(he)，合(he)并感染，因此應暫(zan)緩(huan)拔牙。

9、器(qi)質性及功(gong)能性神經疾病患者

有這種病的(de)患者(zhe)，應考(kao)慮術(shu)中及(ji)手術(shu)后誘發疾病發作的(de)可能性(xing)，如必須(xu)拔牙(ya)，應在神(shen)經(jing)內科醫生會診(zhen)于治療后才能進行手術(shu)，術(shu)前還應給予鎮(zhen)靜劑。

10、放射治(zhi)療的(de)患者

在放(fang)(fang)射治療期間及治療結束后(hou)一年(nian)內不宜拔牙，以免引起(qi)放(fang)(fang)射性骨髓炎。放(fang)(fang)療一年(nian)后(hou)若(ruo)必須拔牙時應使用抗生(sheng)素預防術后(hou)感染。

11、患牙位于(yu)惡性腫瘤區域(yu)的患者(zhe)

禁忌單獨拔(ba)牙，而(er)應在切除腫(zhong)瘤(liu)的同(tong)時，連同(tong)患牙整塊切除。所以如在患牙區(qu)有經久不愈的潰瘍，腫(zhong)物時應先取活檢，排除惡性腫(zhong)瘤(liu)后再拔(ba)牙。

12、有血(xue)液疾病的患者

存在像血(xue)友(you)病、白血(xue)病、再生(sheng)障礙(ai)性貧血(xue)、血(xue)小(xiao)板減少(shao)性紫癜及壞血(xue)病等(deng)血(xue)液疾(ji)病的患者(zhe)(zhe)如果冒然拔牙，很可能因自身(shen)凝血(xue)功能不足而出現術后血(xue)流不止的情況(kuang)，因此要(yao)避免拔牙。對(dui)于有長期貧血(xue)史、自述日常狀(zhuang)態良好者(zhe)(zhe)，應行(xing)血(xue)常規檢查后視(shi)具體情況(kuang)而定，一般血(xue)紅蛋(dan)白在80g/L(8g/dl)以上(shang)者可拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向醫(yi)生(sheng)詳細交代既往病(bing)史，如心臟病(bing)史，高血壓糖尿病(bing)史，凝血功能(neng)異常(chang)，長期服藥史等等。可以(yi)讓(rang)醫(yi)生(sheng)評估(gu)拔牙(ya)手術(shu)風險，可以(yi)減少手術(shu)風險及并發(fa)癥發(fa)生(sheng)可能(neng)。

（2）切勿空腹拔牙(ya)，容易因為(wei)低(di)血(xue)糖而暈厥。

（3）女性患者需避(bi)開月經(jing)期(qi)(qi)，因為月經(jing)期(qi)(qi)體內凝血(xue)機制改變會增(zeng)大拔牙后出(chu)血(xue)風險，而且身體免疫力下降也會增(zeng)高創口感(gan)染幾率。

（4）感冒期(qi)間不宜拔(ba)牙。急性炎癥期(qi)一(yi)般需待炎癥控制后才能拔(ba)牙。急性炎癥期(qi)麻醉效果不佳(jia)，而(er)且有創操作容易導致炎癥擴(kuo)散(san)。

（5）如有(you)全身(shen)的體(ti)檢資料，可帶上(shang)所有(you)近期體(ti)檢資料，可讓醫生對您的全身(shen)狀況有(you)大致了解(jie)。

2、拔牙后注意事項

（1）咬(yao)緊(jin)棉球壓迫止血，30到60分鐘后可(ke)拿去棉球。

（2）至少2小時后才可(ke)進(jin)食，當天進(jin)軟(ruan)食或流質，盡量進(jin)涼食，勿(wu)(wu)食過硬過燙(tang)食物，勿(wu)(wu)用拔牙(ya)側咀(ju)嚼以避免創口出血。

（3）拔(ba)牙后24小時內(nei)不要(yao)漱(shu)口(kou)，不要(yao)刷牙。口(kou)內(nei)混有(you)血跡的唾液(ye)應咽(yan)下，勿頻繁(fan)吐口(kou)水和吮吸創(chuang)口(kou)，避免破壞血凝塊(kuai)而造成出血。

（4）拔牙后48小時內可冰敷患側(ce)面頰，有助于減輕腫脹癥狀并止血。

（5）拔牙(ya)后(hou)(hou)當(dang)天(tian)麻藥(yao)藥(yao)效(xiao)過后(hou)(hou)部分患者感(gan)疼(teng)痛(tong)，如(ru)疼(teng)痛(tong)劇烈可(ke)口服(fu)止痛(tong)片。拔牙(ya)后(hou)(hou)幾天(tian)患側面頰輕度腫脹屬(shu)正常，部分患者有張口受限癥狀，休息幾天(tian)后(hou)(hou)可(ke)自行緩解。如(ru)需口服(fu)藥(yao)物可(ke)咨詢醫生。

（6）創口如(ru)有縫(feng)合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔牙是(shi)很便宜的，因為拔牙是(shi)口腔科比(bi)較常見的操作，一(yi)般在幾百塊錢。而拔牙難度的大小，會(hui)影響拔牙的價(jia)格。

之所以(yi)這么(me)說，是(shi)因為(wei)不(bu)同的(de)(de)牙齒(chi)，拔除(chu)的(de)(de)難度是(shi)大有(you)不(bu)同的(de)(de)。其實(shi)小小的(de)(de)牙齒(chi)也有(you)很多的(de)(de)分類，生長的(de)(de)姿勢也是(shi)不(bu)盡(jin)相同，這也就造(zao)成了想要拔除(chu)它的(de)(de)難易程(cheng)度不(bu)一樣(yang)啦。

智(zhi)(zhi)齒(chi)是所有(you)牙(ya)齒(chi)中比(bi)較復(fu)雜的(de)一(yi)(yi)類了，所以拔除智(zhi)(zhi)齒(chi)難度會(hui)更(geng)大(da)一(yi)(yi)點。由于智(zhi)(zhi)齒(chi)的(de)生(sheng)長(chang)位置特(te)殊，導致了拔除難易不同，如智(zhi)(zhi)齒(chi)出現橫著長(chang)或者(zhe)靠近牙(ya)神經的(de)話，則(ze)難度會(hui)較高，拔牙(ya)價格也會(hui)高一(yi)(yi)些。

拔牙能用社保卡嗎

拔牙(ya)一般可以用(yong)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)。由于(yu)疾(ji)病(bing)引起的(de)(de)(de)牙(ya)齒問題(ti)，如(ru)果(guo)需要拔除的(de)(de)(de)話，屬(shu)于(yu)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)范圍。拔牙(ya)屬(shu)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險基金支(zhi)(zhi)付的(de)(de)(de)范圍，你可以刷醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)付費(fei)的(de)(de)(de)。如(ru)果(guo)鑲牙(ya)則不(bu)屬(shu)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險基金支(zhi)(zhi)付的(de)(de)(de)范圍，涉及(ji)到(dao)用(yong)藥和醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)材等等問題(ti)，不(bu)能刷醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)付費(fei)，你需要自己(ji)繳(jiao)納需要自己(ji)負(fu)擔(dan)的(de)(de)(de)部分。

使用范圍：

（1）醫保(bao)分(fen)兩個(ge)帳戶(hu)，個(ge)人帳戶(hu)，體現在醫保(bao)卡內的錢，可以(yi)用來在定點(dian)藥店(dian)買藥，門診費用的支付(fu)和住院費用中個(ge)人自付(fu)部分(fen)的支付(fu);統籌帳(zhang)(zhang)戶，由醫(yi)保中心管理(li)，參保人員(yuan)發生符合當(dang)地醫(yi)保報銷的費用由統籌帳(zhang)(zhang)戶支付。

（2）在(zai)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)的時候，向定點醫(yi)(yi)(yi)(yi)院出(chu)示醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)證(zheng)明參保(bao)(bao)身份(fen)和掛號，該(gai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)報(bao)銷的部分由醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)院結(jie)算，個人(ren)不需要先支(zhi)付再報(bao)銷，在(zai)結(jie)帳的時候，該(gai)個人(ren)自付的部分由自己用醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)余額(e)和現金支(zhi)付。

（3）住(zhu)院(yuan)報銷的時候，有個起付線(起付(fu)標準(zhun)一(yi)般為上年度(du)全市職工(gong)年平均工(gong)資的10%)，也就是說起(qi)付(fu)線(xian)的錢(qian)需要(yao)自(zi)己支付(fu)，超過(guo)起(qi)付(fu)線(xian)的部(bu)分才(cai)能根據當地醫保(bao)的規定報(bao)銷(xiao)(xiao)，報(bao)銷(xiao)(xiao)比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，無(wu)法(fa)具體給你，大(da)概80%，詳細(xi)的你可(ke)以去當地勞(lao)動保障網(wang)上了解(jie)。

報銷比例：

（1）如果(guo)卡上有錢且能門診治療好的病，花錢不(bu)多就使用卡上的錢支付就行了，門診治療(除特殊疾病(bing)外)是不能報帳(zhang)的(de)。

（2）如果住院(yuan)，根(gen)據你選擇醫(yi)院(yuan)的(de)級別，住院(yuan)費用的(de)類別，可納(na)基本醫(yi)療報(bao)(bao)銷的(de)費用，扣除起付(fu)標(biao)準(zhun)、自費金額、比(bi)例自付(fu)、年齡比(bi)例給(gei)予報(bao)(bao)銷的(de)，必須(xu)是定(ding)點醫(yi)療保(bao)(bao)險機(ji)構(gou)才行，直接與醫(yi)院(yuan)結算。報(bao)(bao)銷比(bi)例根(gen)據各(ge)地(di)區的(de)規(gui)定(ding)，可納(na)基本醫(yi)療報(bao)(bao)銷的(de)費用，扣除起付(fu)標(biao)準(zhun)、自費金額、比(bi)例自付(fu)、年齡比(bi)例，醫(yi)院(yuan)級別給(gei)予報(bao)(bao)銷的(de)，具(ju)體咨詢當地(di)社保(bao)(bao)部(bu)門。

當然，具體的要根據當地(di)醫(yi)保和醫(yi)院政(zheng)策參考拔牙能(neng)不能(neng)用醫(yi)保卡。