什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙會引起(qi)局(ju)部或(huo)全身疾病。有(you)些牙齒是引起(qi)頜(he)骨(gu)骨(gu)髓(sui)炎或(huo)上頜(he)竇炎的(de)病灶牙，拔除后有(you)利于這些疾病的(de)愈(yu)合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)引起正常(chang)(chang)(chang)牙的萌出障礙和(he)錯位，是(shi)牙列錯位畸形的重要原因，常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)需要盡早(zao)拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)(ya)齒(chi)的形(xing)狀可(ke)以(yi)很大(da)的決定臉部的美感。影(ying)響功(gong)能和美觀的牙(ya)(ya)叫做錯位牙(ya)(ya)。有些(xie)牙(ya)(ya)齒(chi)在生長過程中由(you)于各種原因造成錯位或排列不(bu)齊(qi)，很容易造成牙(ya)(ya)縫(feng)食物嵌塞(sai)，鄰牙(ya)(ya)難(nan)以(yi)清潔干凈而齲損，因此(ci)這樣的錯位牙(ya)(ya)應盡早(zao)拔除(chu)。

4、減數牙

牙(ya)(ya)列(lie)擁擠需要矯(jiao)牙(ya)(ya)而進行的減數牙(ya)(ya)。影響美觀的牙(ya)(ya)列(lie)擁擠在矯(jiao)治前通常(chang)要“減(jian)數拔牙”，否則(ze)牙齒沒排(pai)齊的空間。而(er)且(qie)擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原(yuan)因(yin)。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)周(zhou)炎(yan)很容(rong)易導(dao)致牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)松(song)動。牙(ya)(ya)周(zhou)炎(yan)反(fan)復發(fa)作(zuo)不(bu)僅影響(xiang)生活(huo)，時間長了還(huan)會(hui)引起牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)脫落(luo)，因此必(bi)須及早拔除。但因為長期的(de)(de)慢(man)性炎(yan)癥使牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍存(cun)在大量(liang)炎(yan)性肉芽(ya)組織。這些炎(yan)性肉芽(ya)組織不(bu)會(hui)跟著(zhu)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)一(yi)起脫落(luo)，不(bu)利于傷(shang)口的(de)(de)愈(yu)合。此外，牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍慢(man)性炎(yan)癥使牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍的(de)(de)牙(ya)(ya)槽(cao)骨逐(zhu)漸吸收(shou)掉，不(bu)僅影響(xiang)鄰近的(de)(de)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)，還(huan)造(zao)成牙(ya)(ya)槽(cao)骨的(de)(de)高度降低、厚度變薄，到了一(yi)定程度，再(zai)種(zhong)牙(ya)(ya)就很難(nan)了。

6、齲齒

齲齒(chi)是經常見到(dao)的(de)(de)(de)口(kou)(kou)腔疾病(bing)，大部(bu)分是吃燙造成(cheng)！嚴重齲齒(chi)導(dao)致(zhi)無法(fa)保存的(de)(de)(de)殘根殘冠(guan)。齲齒(chi)通常需要補牙或(huo)做嵌體修復(fu)，嚴重的(de)(de)(de)齲齒(chi)還需要做根管治療并做全冠(guan)來修復(fu)。但(dan)有些(xie)齲損特別嚴重的(de)(de)(de)牙齒(chi)爛(lan)得太(tai)厲害，變成(cheng)了沒法(fa)修復(fu)的(de)(de)(de)殘根殘冠(guan)，則應(ying)盡早拔除后鑲牙或(huo)種牙，以利咀嚼功能的(de)(de)(de)恢復(fu)。殘根殘冠(guan)的(de)(de)(de)邊緣(yuan)往(wang)往(wang)比較尖銳，是口(kou)(kou)腔癌如舌癌、牙齦(yin)癌、頰癌的(de)(de)(de)重要病(bing)因(yin)。

7、智齒

智齒俗稱(cheng)阻生(sheng)牙，是(shi)(shi)引起鄰(lin)牙牙根吸收、鄰(lin)牙齲損、鄰(lin)牙牙周炎(yan)、牙列擁擠和冠周炎(yan)的(de)重要原因，還有一(yi)些阻生(sheng)牙是(shi)(shi)顳下頜關節紊亂病(bing)的(de)病(bing)因，因此(ci)阻生(sheng)牙大部分(fen)情況下有必(bi)要拔(ba)除。

8、滯留的乳牙

有些小孩到(dao)了換(huan)牙期，恒牙已(yi)經(jing)萌出(chu)，但(dan)是乳牙仍然(ran)不(bu)肯(ken)脫落。這些滯(zhi)留的(de)乳牙占據了正常牙列的(de)位(wei)(wei)置，使恒牙錯位(wei)(wei)萌出(chu)，引起牙列錯亂，因此滯(zhi)留的(de)乳牙必須拔除(chu)。

什么情況不宜拔牙

1、月經期女性(xing)

婦女在(zai)月(yue)(yue)經(jing)期原則(ze)上應當避免拔牙，因(yin)為月(yue)(yue)經(jing)期間牙槽可能發(fa)生代償(chang)性出血。但(dan)在(zai)月(yue)(yue)經(jing)期拔掉已經(jing)松動的牙，對病人(ren)沒有多大影響(xiang)。一些(xie)“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙最為適宜，此(ci)時傷口愈合比較(jiao)快，不易(yi)發(fa)生細(xi)菌感染。

2、妊(ren)娠期女性

有人認(ren)為妊娠(shen)期間一律不可拔(ba)牙(ya)，因(yin)為可能(neng)導致流產。但大量臨床實(shi)踐表明，如果(guo)必須拔(ba)牙(ya)，在妊娠(shen)3~7個月拔(ba)比較安全，對妊娠沒有什么(me)不良影(ying)響(xiang)。

3、心血管疾(ji)病(bing)患者

有(you)嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的(de)(de)。一般的(de)(de)心臟(zang)病(bing)患(huan)者，只要沒有心功能不(bu)全的(de)(de)表現(如(ru)輕(qing)微活動或平臥時心慌(huang)氣短)，都可以拔牙(ya)。但拔牙(ya)時應(ying)做到：麻醉劑中不要加腎(shen)上腺(xian)素，以免(mian)出現心動過(guo)速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少(shao)不良(liang)刺(ci)激(ji)，出血或損傷;拔(ba)牙前后應(ying)給予(yu)抗感染(ran)預防(fang)處理，因為心(xin)臟病患者的抵抗力降(jiang)低，較正常人容易合并感染(ran)。

4、出(chu)血(xue)性疾病患者

出(chu)血(xue)(xue)(xue)性疾病：如血(xue)(xue)(xue)友(you)病、原發性血(xue)(xue)(xue)小板減(jian)少性紫(zi)癜的(de)(de)患者，體(ti)內凝血(xue)(xue)(xue)過程有(you)障礙(ai)，故有(you)出(chu)血(xue)(xue)(xue)傾向(xiang)。拔牙后出(chu)血(xue)(xue)(xue)難(nan)(nan)止，會引起大(da)出(chu)血(xue)(xue)(xue)而發生(sheng)生(sheng)命危險。而白(bai)血(xue)(xue)(xue)病患者，由于極易(yi)發生(sheng)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，拔牙后的(de)(de)創口也可(ke)成為一個感(gan)(gan)染(ran)(ran)灶，從而導(dao)致嚴重的(de)(de)全身性感(gan)(gan)染(ran)(ran)，且難(nan)(nan)以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治(zhi)療，禁忌拔牙。

5、糖(tang)尿(niao)病患(huan)者(zhe)

糖尿(niao)病(bing)病(bing)人因抵抗力(li)降低(di)，術后容易發生感染。病(bing)情重(zhong)者應(ying)暫緩拔(ba)牙，對(dui)于必須拔(ba)牙的，應(ying)請內科(ke)醫(yi)師(shi)會診，術前(qian)服藥數周控制血糖穩(wen)定(一般拔牙(ya)適應癥(zheng)要求血糖控制在8.88mmol/L以(yi)下)。拔牙手術(shu)前后應使(shi)用抗生素以防并(bing)發感(gan)染。

6、肝、腎功能疾病患者

對(dui)急性期肝(gan)炎或(huo)肝(gan)功能損害(hai)嚴重者(zhe)應(ying)暫緩拔牙，因為此類肝(gan)病可以銀(yin)凝血酶原(yuan)及纖維蛋白缺乏，或(huo)肝(gan)臟無能力(li)利用維生素K合成有關(guan)的凝(ning)血因子而導致術后(hou)出血不止(zhi)，必須待疾病好轉后(hou)再(zai)行(xing)拔(ba)牙術。在術前(qian)事先給這(zhe)類病人補充(chong)適量的維生素K，促(cu)進(jin)凝血酶原合成，以補充纖(xian)維蛋白原的不(bu)足(zu)，避免發(fa)生意外。

有嚴重腎(shen)功(gong)能(neng)損害者不能(neng)拔牙(ya)(ya)(ya)，以(yi)免引(yin)起腎(shen)功(gong)能(neng)衰竭。一般腎(shen)臟病較(jiao)輕(qing)者，拔牙(ya)(ya)(ya)前應注射抗生(sheng)素以(yi)防拔牙(ya)(ya)(ya)造成的暫時性(xing)菌血(xue)癥，促(cu)使腎(shen)病急性(xing)發(fa)作。

7、甲(jia)狀腺功能亢進

此(ci)類病人可(ke)因感染、手術、焦慮引(yin)起(qi)(qi)甲(jia)狀(zhuang)腺危象，重者可(ke)引(yin)起(qi)(qi)衰竭甚(shen)至死亡，故不宜(yi)冒然拔(ba)牙。如(ru)必須拔(ba)牙時應(ying)做詳細檢查(cha)，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏(bo)每分鐘100次以下，麻(ma)藥(yao)中不加腎上腺素(su)類血管收縮劑，手術前后應服用(yong)抗生素(su)。

8、急(ji)性(xing)傳(chuan)染病患者(zhe)

惡性貧血，嚴重(zhong)的肺結(jie)核，營養(yang)不良，過(guo)度疲勞都(dou)可以降低(di)機(ji)體(ti)的抵(di)抗(kang)力(li)，延遲傷口愈(yu)合，合并(bing)感染，因此應暫緩拔牙。

9、器(qi)質性(xing)及功能性(xing)神經疾病患(huan)者

有這種病的(de)患者，應考(kao)慮術中及手術后誘發疾病發作的(de)可能性，如必須(xu)拔牙，應在神經內科醫(yi)生(sheng)會診于治療后才能進(jin)行手術，術前還(huan)應給(gei)予鎮(zhen)靜劑。

10、放射治療的患者

在(zai)放(fang)射治療(liao)期(qi)間及治療(liao)結束后一(yi)年(nian)內不宜(yi)拔牙，以免引起放(fang)射性骨髓炎。放(fang)療(liao)一(yi)年(nian)后若(ruo)必(bi)須拔牙時應使用抗生素預防術后感(gan)染。

11、患牙位(wei)于(yu)惡性(xing)腫瘤區域(yu)的患者

禁忌單獨(du)拔牙(ya)，而應在切除(chu)(chu)腫(zhong)瘤的同時，連同患(huan)牙(ya)整塊切除(chu)(chu)。所以如在患(huan)牙(ya)區有經久不愈的潰(kui)瘍，腫(zhong)物(wu)時應先取活檢，排除(chu)(chu)惡性腫(zhong)瘤后再拔牙(ya)。

12、有血液疾病的(de)患者(zhe)

存(cun)在(zai)像血(xue)(xue)(xue)(xue)友病(bing)(bing)、白(bai)血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)、再生(sheng)障(zhang)礙(ai)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)(xue)小板減(jian)少性(xing)紫癜及壞血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)等血(xue)(xue)(xue)(xue)液疾病(bing)(bing)的患者如果冒然拔牙，很可能因自身(shen)凝血(xue)(xue)(xue)(xue)功能不(bu)足而出(chu)現術后血(xue)(xue)(xue)(xue)流不(bu)止的情(qing)況(kuang)，因此要(yao)避(bi)免(mian)拔牙。對(dui)于有長期貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)史、自述(shu)日常狀態良(liang)好者，應行(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)常規檢(jian)查后視(shi)具體情(qing)況(kuang)而定(ding)，一般血(xue)(xue)(xue)(xue)紅蛋(dan)白(bai)在(zai)80g/L(8g/dl)以(yi)上者(zhe)可拔(ba)牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向醫(yi)生詳細交代既往(wang)病史，如(ru)心臟(zang)病史，高血壓(ya)糖尿病史，凝血功能(neng)異常，長期服(fu)藥史等等。可以讓醫(yi)生評估拔牙手(shou)術(shu)風險，可以減(jian)少(shao)手(shou)術(shu)風險及并發(fa)癥發(fa)生可能(neng)。

（2）切勿空腹拔牙，容易因為低血(xue)糖而暈厥。

（3）女性患者需避(bi)開月經期(qi)，因(yin)為月經期(qi)體(ti)內凝血機制改變會增大(da)拔(ba)牙后出血風險，而(er)且身體(ti)免疫力下(xia)降也(ye)會增高(gao)創口感(gan)染幾(ji)率。

（4）感冒(mao)期間不(bu)宜拔牙。急(ji)性(xing)炎癥期一般需待(dai)炎癥控制后(hou)才能拔牙。急(ji)性(xing)炎癥期麻醉(zui)效果(guo)不(bu)佳，而(er)且有(you)創操作容易(yi)導致炎癥擴(kuo)散(san)。

（5）如有(you)全身的(de)體(ti)檢資料，可(ke)帶(dai)上所(suo)有(you)近期體(ti)檢資料，可(ke)讓醫(yi)生(sheng)對(dui)您的(de)全身狀況有(you)大致了(le)解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓(ya)迫止血，30到60分鐘后(hou)可拿去棉(mian)球。

（2）至少(shao)2小時后才可進食(shi)(shi)，當天進軟食(shi)(shi)或流質，盡量(liang)進涼食(shi)(shi)，勿(wu)食(shi)(shi)過硬過燙食(shi)(shi)物，勿(wu)用拔牙側咀嚼以避免創(chuang)口出血(xue)。

（3）拔牙后24小時(shi)內不要(yao)漱口，不要(yao)刷牙。口內混有血(xue)跡的(de)唾液(ye)應咽下(xia)，勿頻繁吐口水(shui)和吮(shun)吸(xi)創口，避免破壞血(xue)凝塊而造成出血(xue)。

（4）拔牙后48小時內可冰敷患側面頰，有助于減輕腫脹(zhang)癥(zheng)狀并止血(xue)。

（5）拔牙后(hou)當(dang)天(tian)麻(ma)藥(yao)藥(yao)效過(guo)后(hou)部分患(huan)(huan)者(zhe)感疼(teng)痛，如疼(teng)痛劇烈可(ke)口服(fu)(fu)止痛片。拔牙后(hou)幾天(tian)患(huan)(huan)側(ce)面頰輕度腫脹(zhang)屬正常，部分患(huan)(huan)者(zhe)有張口受限癥狀，休息幾天(tian)后(hou)可(ke)自行緩解。如需口服(fu)(fu)藥(yao)物可(ke)咨(zi)詢醫生。

（6）創口如(ru)有縫合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔(ba)牙(ya)是(shi)很(hen)便宜的，因為拔(ba)牙(ya)是(shi)口腔(qiang)科比(bi)較常見的操作(zuo)，一(yi)般在(zai)幾百塊錢。而拔(ba)牙(ya)難度的大小，會影響(xiang)拔(ba)牙(ya)的價格。

之所以這么(me)說，是(shi)因(yin)為(wei)不(bu)同(tong)的(de)牙齒(chi)，拔除的(de)難度(du)是(shi)大(da)有不(bu)同(tong)的(de)。其實小小的(de)牙齒(chi)也有很多(duo)的(de)分類，生長的(de)姿勢也是(shi)不(bu)盡相同(tong)，這也就(jiu)造成了想要拔除它的(de)難易程度(du)不(bu)一(yi)樣啦。

智齒(chi)(chi)是所有牙(ya)齒(chi)(chi)中比較(jiao)復雜的(de)(de)一(yi)(yi)類了，所以拔(ba)除智齒(chi)(chi)難度會(hui)更大一(yi)(yi)點。由于(yu)智齒(chi)(chi)的(de)(de)生(sheng)長位置(zhi)特殊，導致了拔(ba)除難易(yi)不同，如智齒(chi)(chi)出現橫著長或(huo)者靠(kao)近牙(ya)神經(jing)的(de)(de)話，則難度會(hui)較(jiao)高，拔(ba)牙(ya)價(jia)格也會(hui)高一(yi)(yi)些。

拔牙能用社保卡嗎

拔(ba)(ba)牙一般可(ke)以用醫(yi)(yi)(yi)保卡。由于疾病引起的牙齒問題，如果需要(yao)拔(ba)(ba)除(chu)的話，屬于醫(yi)(yi)(yi)保卡范圍。拔(ba)(ba)牙屬醫(yi)(yi)(yi)療保險基金(jin)支(zhi)付(fu)的范圍，你(ni)可(ke)以刷(shua)醫(yi)(yi)(yi)保卡付(fu)費的。如果鑲牙則不(bu)屬醫(yi)(yi)(yi)療保險基金(jin)支(zhi)付(fu)的范圍，涉及到用藥和醫(yi)(yi)(yi)療器材等(deng)等(deng)問題，不(bu)能刷(shua)醫(yi)(yi)(yi)保卡付(fu)費，你(ni)需要(yao)自己繳納需要(yao)自己負擔(dan)的部分(fen)。

使用范圍：

（1）醫保分兩個帳(zhang)戶(hu)，個人(ren)帳(zhang)戶(hu)，體現(xian)在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支(zhi)付(fu)和住院費用中個人(ren)自付(fu)部(bu)分的支(zhi)付(fu);統籌帳(zhang)戶，由醫(yi)保中心管理(li)，參保人(ren)員發生符合當地醫(yi)保報銷的費用由統籌帳(zhang)戶支付。

（2）在(zai)就醫(yi)的(de)(de)時候，向定點醫(yi)院出(chu)示(shi)醫(yi)保(bao)卡證明參保(bao)身(shen)份和掛號，該醫(yi)保(bao)報銷(xiao)的(de)(de)部(bu)(bu)分由醫(yi)保(bao)和醫(yi)院結算，個人不(bu)需要先(xian)支付再報銷(xiao)，在(zai)結帳的(de)(de)時候，該個人自付的(de)(de)部(bu)(bu)分由自己用醫(yi)保(bao)卡余額和現金支付。

（3）住院(yuan)報銷(xiao)的時(shi)候，有(you)個起付(fu)線(起(qi)付(fu)標準一般(ban)為(wei)上年度全市職工年平均工資(zi)的10%)，也就(jiu)是說起(qi)付線(xian)的(de)(de)錢需要自己支付，超過(guo)起(qi)付線(xian)的(de)(de)部分才能根據當地醫(yi)保(bao)的(de)(de)規定報銷，報銷比例各(ge)地是不(bu)一(yi)樣的(de)(de)，并且不(bu)同的(de)(de)醫(yi)院和(he)不(bu)同的(de)(de)項(xiang)目也是不(bu)一(yi)樣的(de)(de)，無法(fa)具體給你，大概(gai)80%，詳(xiang)細的你(ni)可以去當(dang)地勞動保障(zhang)網上了(le)解(jie)。

報銷比例：

（1）如果卡上有錢(qian)(qian)且能門(men)診治療好的病，花錢(qian)(qian)不多就(jiu)使用(yong)卡上的錢(qian)(qian)支(zhi)付就(jiu)行了，門(men)診治療(除特殊(shu)疾病外)是不能(neng)報帳的。

（2）如(ru)果住院(yuan)(yuan)(yuan)，根(gen)據(ju)你(ni)選擇醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)級別(bie)，住院(yuan)(yuan)(yuan)費用(yong)的(de)類別(bie)，可(ke)納基本醫(yi)療報(bao)銷(xiao)的(de)費用(yong)，扣除起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)、自費金額(e)(e)、比(bi)例(li)自付(fu)、年(nian)齡(ling)(ling)比(bi)例(li)給(gei)予報(bao)銷(xiao)的(de)，必須是定點醫(yi)療保險機構(gou)才行，直(zhi)接與醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)結(jie)算。報(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)根(gen)據(ju)各地區的(de)規(gui)定，可(ke)納基本醫(yi)療報(bao)銷(xiao)的(de)費用(yong)，扣除起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)、自費金額(e)(e)、比(bi)例(li)自付(fu)、年(nian)齡(ling)(ling)比(bi)例(li)，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)級別(bie)給(gei)予報(bao)銷(xiao)的(de)，具體咨詢當地社保部門(men)。

當(dang)然，具體的要(yao)根據當(dang)地醫(yi)保和醫(yi)院政策(ce)參考拔牙能不能用醫(yi)保卡。