什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病(bing)灶牙(ya)會引(yin)起局部或全身疾(ji)病(bing)。有些牙(ya)齒是引(yin)起頜骨(gu)骨(gu)髓(sui)炎(yan)或上頜竇(dou)炎(yan)的病(bing)灶牙(ya)，拔除后(hou)有利于這些疾(ji)病(bing)的愈合(he)。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)常(chang)引起(qi)正(zheng)常(chang)牙的萌出障礙和(he)錯(cuo)位，是牙列錯(cuo)位畸形(xing)的重要原因，常(chang)常(chang)需(xu)要盡早(zao)拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)(ya)齒的形狀可以很(hen)(hen)大的決定臉部的美感。影響功能(neng)和美觀的牙(ya)(ya)叫(jiao)做(zuo)錯(cuo)位牙(ya)(ya)。有些牙(ya)(ya)齒在(zai)生(sheng)長過程中(zhong)由于各種原因造成錯(cuo)位或排列不齊，很(hen)(hen)容易造成牙(ya)(ya)縫食物嵌(qian)塞，鄰牙(ya)(ya)難以清潔(jie)干凈(jing)而(er)齲損，因此這(zhe)樣(yang)的錯(cuo)位牙(ya)(ya)應盡早拔除。

4、減數牙

牙(ya)列擁(yong)擠需要(yao)矯(jiao)牙(ya)而(er)進行的減數牙(ya)。影響美(mei)觀的牙(ya)列擁(yong)擠在(zai)矯(jiao)治前通常(chang)要(yao)“減數拔牙(ya)(ya)”，否則牙(ya)(ya)齒沒排齊的(de)空間。而且擁擠的(de)牙(ya)(ya)列(lie)不易清潔，是(shi)牙(ya)(ya)齒齲壞的(de)重要原因(yin)。

5、牙周炎

牙(ya)周(zhou)(zhou)炎很容易導致牙(ya)齒(chi)松動。牙(ya)周(zhou)(zhou)炎反復發作(zuo)不僅(jin)影響(xiang)生(sheng)活，時間長了還會引(yin)起牙(ya)齒(chi)脫落，因此必須及早拔除(chu)。但因為(wei)長期的(de)慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)使(shi)牙(ya)齒(chi)周(zhou)(zhou)圍存在大量(liang)炎性(xing)(xing)肉(rou)芽組織。這些炎性(xing)(xing)肉(rou)芽組織不會跟著牙(ya)齒(chi)一(yi)起脫落，不利(li)于傷口的(de)愈合。此外，牙(ya)齒(chi)周(zhou)(zhou)圍慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)使(shi)牙(ya)齒(chi)周(zhou)(zhou)圍的(de)牙(ya)槽骨逐(zhu)漸吸收(shou)掉，不僅(jin)影響(xiang)鄰近(jin)的(de)牙(ya)齒(chi)，還造成牙(ya)槽骨的(de)高度(du)降低(di)、厚度(du)變(bian)薄，到了一(yi)定程度(du)，再(zai)種(zhong)牙(ya)就(jiu)很難(nan)了。

6、齲齒

齲(qu)齒(chi)是經常見到的(de)口腔疾病(bing)，大部分是吃燙(tang)造成！嚴重(zhong)(zhong)齲(qu)齒(chi)導致無法保存(cun)的(de)殘(can)根(gen)殘(can)冠(guan)。齲(qu)齒(chi)通常需要(yao)補牙或做(zuo)嵌體修復(fu)，嚴重(zhong)(zhong)的(de)齲(qu)齒(chi)還需要(yao)做(zuo)根(gen)管治療并做(zuo)全冠(guan)來修復(fu)。但有些(xie)齲(qu)損特別(bie)嚴重(zhong)(zhong)的(de)牙齒(chi)爛得太(tai)厲害，變成了沒法修復(fu)的(de)殘(can)根(gen)殘(can)冠(guan)，則應盡早拔除后鑲牙或種(zhong)牙，以利咀嚼功(gong)能的(de)恢復(fu)。殘(can)根(gen)殘(can)冠(guan)的(de)邊緣往往比較尖銳，是口腔癌(ai)(ai)如舌(she)癌(ai)(ai)、牙齦(yin)癌(ai)(ai)、頰癌(ai)(ai)的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)病(bing)因。

7、智齒

智(zhi)齒俗稱阻生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)，是(shi)引起鄰(lin)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)根吸收、鄰(lin)牙(ya)(ya)(ya)齲損、鄰(lin)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)周(zhou)炎、牙(ya)(ya)(ya)列擁(yong)擠和冠周(zhou)炎的(de)重要原因(yin)，還(huan)有一些阻生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)是(shi)顳下頜關節紊亂病(bing)的(de)病(bing)因(yin)，因(yin)此阻生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)大部分(fen)情況(kuang)下有必(bi)要拔除。

8、滯留的乳牙

有(you)些(xie)小(xiao)孩到(dao)了換牙(ya)(ya)期，恒(heng)牙(ya)(ya)已經(jing)萌出，但是乳牙(ya)(ya)仍(reng)然不肯脫落。這(zhe)些(xie)滯留的乳牙(ya)(ya)占據(ju)了正常牙(ya)(ya)列(lie)的位(wei)置，使恒(heng)牙(ya)(ya)錯位(wei)萌出，引起牙(ya)(ya)列(lie)錯亂，因此滯留的乳牙(ya)(ya)必須拔除(chu)。

什么情況不宜拔牙

1、月(yue)經期女性

婦女在月(yue)(yue)(yue)經(jing)期原則上應當避免拔牙，因為月(yue)(yue)(yue)經(jing)期間牙槽可能發生代(dai)償性出血。但在月(yue)(yue)(yue)經(jing)期拔掉已經(jing)松動(dong)的牙，對病人沒有多大影響。一(yi)些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙最為(wei)適宜，此時傷口愈(yu)合(he)比較快，不(bu)易發(fa)生細菌感染。

2、妊娠期女性

有人認為妊娠期間一律不可(ke)拔(ba)牙(ya)，因為可(ke)能導致(zhi)流產。但大(da)量(liang)臨床實踐表(biao)明，如果必(bi)須拔(ba)牙(ya)，在妊娠3~7個月(yue)拔比較安全，對妊娠沒有(you)什么不良影(ying)響。

3、心血管疾病患者(zhe)

有嚴重的心血(xue)管疾(ji)病(bing)和(he)高血(xue)壓(ya)在180/100毫米汞柱以上的(de)。一般(ban)的(de)心臟(zang)病患者(zhe)，只(zhi)要沒有心功能不全的(de)表現(xian)(如(ru)輕微活(huo)動或(huo)平(ping)臥時心慌(huang)氣短)，都可以拔(ba)牙。但拔(ba)牙時(shi)應(ying)做到(dao)：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免(mian)出現心(xin)動過速，誘發(fa)心(xin)衰；麻醉完全、動(dong)作輕巧，盡量減(jian)少(shao)不良刺(ci)激，出血或(huo)損(sun)傷;拔牙前(qian)后應給予抗(kang)感染(ran)預防(fang)處理，因(yin)為心臟病(bing)患者的抵(di)抗(kang)力(li)降低，較正常人(ren)容(rong)易合并(bing)感染(ran)。

4、出(chu)血性(xing)疾病患者

出(chu)(chu)血(xue)(xue)性(xing)疾病(bing)：如(ru)血(xue)(xue)友病(bing)、原發(fa)性(xing)血(xue)(xue)小板(ban)減少(shao)性(xing)紫(zi)癜的患(huan)者，體內凝(ning)血(xue)(xue)過(guo)程有(you)障礙，故有(you)出(chu)(chu)血(xue)(xue)傾向。拔(ba)牙后(hou)出(chu)(chu)血(xue)(xue)難止，會引(yin)起大出(chu)(chu)血(xue)(xue)而發(fa)生生命危險(xian)。而白血(xue)(xue)病(bing)患(huan)者，由于極易發(fa)生感染(ran)，拔(ba)牙后(hou)的創口也可成(cheng)為(wei)一(yi)個感染(ran)灶，從而導(dao)致嚴重的全身性(xing)感染(ran)，且難以控制。因(yin)此(ci)，這些病(bing)員患(huan)牙病(bing)時，應作保守治療(liao)，禁忌拔(ba)牙。

5、糖(tang)尿病(bing)患者(zhe)

糖(tang)尿(niao)病病人因抵抗力(li)降低，術后容易發生感染。病情重者應(ying)暫(zan)緩拔牙，對于必(bi)須拔牙的，應(ying)請內(nei)科醫師會診，術前服(fu)藥數周控制血(xue)糖(tang)穩(wen)定(一般拔牙適應癥要求(qiu)血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙(ya)手術(shu)前(qian)后(hou)應使用(yong)抗生素(su)以防并(bing)發感染(ran)。

6、肝、腎功能疾病患者(zhe)

對(dui)急(ji)性期肝(gan)炎(yan)或肝(gan)功能(neng)損(sun)害(hai)嚴重者應(ying)暫緩拔牙，因(yin)為此類肝(gan)病可以銀(yin)凝(ning)血(xue)酶原及(ji)纖維蛋白缺(que)乏，或肝(gan)臟無(wu)能(neng)力利用維生(sheng)素K合成有(you)關的凝血因子而導(dao)致術后(hou)(hou)出血不止，必(bi)須待(dai)疾病好轉后(hou)(hou)再行拔牙(ya)術。在術前事先給這(zhe)類病人補充(chong)適量的維生(sheng)素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維(wei)蛋白原的不足，避免發生(sheng)意(yi)外(wai)。

有嚴重腎(shen)功(gong)能損害者不能拔(ba)牙(ya)，以免引(yin)起(qi)腎(shen)功(gong)能衰竭。一般(ban)腎(shen)臟病較(jiao)輕者，拔(ba)牙(ya)前應(ying)注射抗生素以防拔(ba)牙(ya)造成的暫時性菌(jun)血癥，促(cu)使腎(shen)病急性發作(zuo)。

7、甲狀(zhuang)腺(xian)功能亢(kang)進

此類(lei)病人可因感(gan)染、手術(shu)、焦慮引起(qi)甲狀(zhuang)腺危(wei)象，重者可引起(qi)衰竭甚至(zhi)死亡，故不宜冒(mao)然(ran)拔牙(ya)(ya)。如必須拔牙(ya)(ya)時應做詳細檢查，使(shi)其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏(bo)每分鐘(zhong)100次以(yi)下，麻藥中不加腎(shen)上腺(xian)素(su)類(lei)血管收縮劑(ji)，手術前(qian)后應服(fu)用抗生素(su)。

8、急性傳染病患者(zhe)

惡性貧血，嚴重的肺結(jie)核(he)，營養不良，過度(du)疲勞都可以降低機(ji)體的抵抗力，延遲(chi)傷口愈合(he)，合(he)并感染，因此應暫緩拔牙。

9、器質性及(ji)功(gong)能性神經疾病患(huan)者(zhe)

有這(zhe)種病的患者，應(ying)考慮術中及手術后(hou)(hou)誘發疾(ji)病發作的可(ke)能(neng)性，如(ru)必(bi)須拔牙(ya)，應(ying)在神(shen)經內(nei)科醫(yi)生會診于治療后(hou)(hou)才能(neng)進行(xing)手術，術前還應(ying)給(gei)予鎮靜劑。

10、放射治療的患(huan)者

在(zai)放(fang)射(she)治(zhi)療期間及治(zhi)療結(jie)束后一年(nian)(nian)內不宜拔(ba)牙(ya)，以免引起放(fang)射(she)性骨(gu)髓炎(yan)。放(fang)療一年(nian)(nian)后若(ruo)必須拔(ba)牙(ya)時應(ying)使用抗生素預防術后感染。

11、患(huan)牙(ya)位于惡性腫瘤區域的患(huan)者

禁忌單獨拔牙(ya)(ya)，而應在切(qie)除腫(zhong)瘤的(de)同時(shi)，連同患牙(ya)(ya)整塊切(qie)除。所以如在患牙(ya)(ya)區有經(jing)久不愈(yu)的(de)潰瘍(yang)，腫(zhong)物時(shi)應先(xian)取(qu)活(huo)檢，排除惡性(xing)腫(zhong)瘤后再拔牙(ya)(ya)。

12、有血(xue)液(ye)疾病(bing)的患者

存在(zai)像血(xue)友病、白血(xue)病、再(zai)生障(zhang)礙性(xing)貧(pin)血(xue)、血(xue)小(xiao)板減(jian)少(shao)性(xing)紫癜及壞血(xue)病等血(xue)液疾病的(de)患者如(ru)果冒然拔牙(ya)，很可能(neng)因(yin)自(zi)身(shen)凝血(xue)功能(neng)不足而出現術后血(xue)流不止的(de)情(qing)況(kuang)(kuang)，因(yin)此要避免拔牙(ya)。對于(yu)有長期(qi)貧(pin)血(xue)史、自(zi)述日(ri)常狀態(tai)良好者，應行血(xue)常規檢查后視具體(ti)情(qing)況(kuang)(kuang)而定(ding)，一般血(xue)紅蛋白在(zai)80g/L(8g/dl)以上者可(ke)拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向醫(yi)生詳細交代(dai)既往病(bing)史，如心臟病(bing)史，高(gao)血壓糖尿病(bing)史，凝血功能異常，長期(qi)服(fu)藥史等等。可(ke)以讓醫(yi)生評估拔牙手術風險(xian)，可(ke)以減少(shao)手術風險(xian)及(ji)并(bing)發癥發生可(ke)能。

（2）切(qie)勿(wu)空腹拔(ba)牙(ya)，容(rong)易因為低(di)血糖而暈厥。

（3）女(nv)性(xing)患者需避開月(yue)經(jing)期，因為月(yue)經(jing)期體內凝血機制改(gai)變會增(zeng)大拔牙(ya)后出血風險，而(er)且身體免疫力下(xia)降也會增(zeng)高(gao)創口(kou)感染幾(ji)率。

（4）感冒(mao)期(qi)間不宜拔(ba)牙。急性(xing)炎癥(zheng)期(qi)一(yi)般需待炎癥(zheng)控制后才(cai)能(neng)拔(ba)牙。急性(xing)炎癥(zheng)期(qi)麻醉效(xiao)果不佳，而且有創(chuang)操(cao)作容易導致炎癥(zheng)擴(kuo)散。

（5）如有(you)全(quan)身的體(ti)檢資料，可(ke)帶(dai)上所有(you)近(jin)期體(ti)檢資料，可(ke)讓醫生對您的全(quan)身狀況(kuang)有(you)大致(zhi)了解(jie)。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉(mian)球壓迫止血，30到(dao)60分(fen)鐘后可拿去棉球。

（2）至少2小時后才可進(jin)(jin)食(shi)(shi)，當天(tian)進(jin)(jin)軟食(shi)(shi)或流質(zhi)，盡量進(jin)(jin)涼食(shi)(shi)，勿(wu)食(shi)(shi)過(guo)硬過(guo)燙食(shi)(shi)物(wu)，勿(wu)用拔牙側咀嚼以避免創(chuang)口出血。

（3）拔牙后(hou)24小時內(nei)(nei)不要(yao)漱口(kou)，不要(yao)刷牙(ya)。口(kou)內(nei)(nei)混有血跡(ji)的唾液應(ying)咽下(xia)，勿頻繁(fan)吐口(kou)水和吮吸創口(kou)，避免破(po)壞血凝塊(kuai)而造成出血。

（4）拔牙后48小時內(nei)可冰敷(fu)患(huan)側面頰(jia)，有(you)助于減(jian)輕腫脹癥(zheng)狀并止血。

（5）拔牙后(hou)當(dang)天(tian)麻藥藥效過后(hou)部分患(huan)者感疼(teng)(teng)痛，如疼(teng)(teng)痛劇烈可(ke)口服止痛片(pian)。拔牙后(hou)幾天(tian)患(huan)側面頰(jia)輕(qing)度腫脹(zhang)屬正常(chang)，部分患(huan)者有張口受(shou)限癥狀(zhuang)，休息幾天(tian)后(hou)可(ke)自行緩(huan)解。如需(xu)口服藥物可(ke)咨詢醫生。

（6）創口如有縫合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔(ba)(ba)牙是(shi)很便宜的，因(yin)為拔(ba)(ba)牙是(shi)口腔科比較(jiao)常見的操(cao)作，一般在幾百(bai)塊錢。而(er)拔(ba)(ba)牙難度的大小，會影響拔(ba)(ba)牙的價格。

之所以這么說(shuo)，是因為不(bu)同的(de)(de)(de)牙(ya)齒(chi)(chi)，拔除(chu)的(de)(de)(de)難度是大有不(bu)同的(de)(de)(de)。其(qi)實小小的(de)(de)(de)牙(ya)齒(chi)(chi)也有很多的(de)(de)(de)分類，生(sheng)長的(de)(de)(de)姿勢也是不(bu)盡相同，這也就造成了(le)想要拔除(chu)它的(de)(de)(de)難易程度不(bu)一(yi)樣啦(la)。

智齒是所(suo)有(you)牙(ya)(ya)齒中比較復雜的一(yi)(yi)類了(le)，所(suo)以拔(ba)除智齒難度會更大一(yi)(yi)點。由(you)于智齒的生長位(wei)置特(te)殊，導致(zhi)了(le)拔(ba)除難易(yi)不同，如智齒出(chu)現橫著(zhu)長或者(zhe)靠近牙(ya)(ya)神經(jing)的話，則難度會較高，拔(ba)牙(ya)(ya)價格也(ye)會高一(yi)(yi)些。

拔牙能用社保卡嗎

拔(ba)(ba)牙一般可(ke)以(yi)用(yong)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)。由于(yu)疾(ji)病(bing)引起的(de)牙齒問(wen)題，如果需要拔(ba)(ba)除的(de)話，屬于(yu)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)范圍(wei)(wei)。拔(ba)(ba)牙屬醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險基(ji)金(jin)支付(fu)的(de)范圍(wei)(wei)，你可(ke)以(yi)刷醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)付(fu)費(fei)的(de)。如果鑲(xiang)牙則不屬醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險基(ji)金(jin)支付(fu)的(de)范圍(wei)(wei)，涉及到用(yong)藥和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器材等(deng)等(deng)問(wen)題，不能刷醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)付(fu)費(fei)，你需要自(zi)己繳納需要自(zi)己負(fu)擔的(de)部分。

使用范圍：

（1）醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體(ti)現(xian)在(zai)醫保卡內的錢，可以用(yong)(yong)來(lai)在(zai)定點藥店(dian)買藥，門診(zhen)費(fei)用(yong)(yong)的支付和住院費(fei)用(yong)(yong)中個人自付部分的支付;統籌(chou)帳戶，由醫保(bao)中心管理，參保(bao)人員(yuan)發生符合當地醫保(bao)報銷的費用由統籌(chou)帳戶支付(fu)。

（2）在就醫(yi)(yi)的時候，向定點醫(yi)(yi)院出示醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡證明參保(bao)(bao)身份和掛號(hao)，該醫(yi)(yi)保(bao)(bao)報(bao)銷(xiao)的部分由(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)和醫(yi)(yi)院結算，個(ge)人不需要先(xian)支付再報(bao)銷(xiao)，在結帳的時候，該個(ge)人自(zi)付的部分由(you)自(zi)己(ji)用醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡余額和現金支付。

（3）住院(yuan)報銷的時候，有個起付線(起付(fu)標準一般為上年(nian)度全(quan)市職(zhi)工年(nian)平均工資的(de)10%)，也(ye)就是說(shuo)起(qi)付線的(de)錢(qian)需(xu)要(yao)自己支(zhi)付，超過起(qi)付線的(de)部分才能(neng)根據當(dang)地(di)醫保的(de)規定報(bao)銷，報(bao)銷比例各地(di)是不(bu)一樣的(de)，并(bing)且不(bu)同(tong)的(de)醫院(yuan)和不(bu)同(tong)的(de)項目也(ye)是不(bu)一樣的(de)，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以(yi)去(qu)當地勞動保(bao)障網上了解。

報銷比例：

（1）如(ru)果卡上有(you)錢(qian)(qian)且能門診治療(liao)(liao)好的(de)病，花錢(qian)(qian)不多就使用(yong)卡上的(de)錢(qian)(qian)支付(fu)就行了，門診治療(liao)(liao)(除特殊疾病外)是不能報帳的(de)。

（2）如(ru)果住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)，根(gen)據你選擇醫院(yuan)(yuan)的(de)級(ji)別，住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)費用的(de)類別，可納(na)基本醫療(liao)報銷的(de)費用，扣除(chu)起(qi)付(fu)(fu)標準、自費金額(e)(e)、比例(li)自付(fu)(fu)、年(nian)齡(ling)比例(li)給(gei)予(yu)報銷的(de)，必須(xu)是定(ding)點醫療(liao)保(bao)險機構才行，直接與醫院(yuan)(yuan)結算。報銷比例(li)根(gen)據各(ge)地區的(de)規定(ding)，可納(na)基本醫療(liao)報銷的(de)費用，扣除(chu)起(qi)付(fu)(fu)標準、自費金額(e)(e)、比例(li)自付(fu)(fu)、年(nian)齡(ling)比例(li)，醫院(yuan)(yuan)級(ji)別給(gei)予(yu)報銷的(de)，具體(ti)咨詢(xun)當(dang)地社保(bao)部門。

當(dang)然，具(ju)體(ti)的要根據(ju)當(dang)地醫保(bao)和(he)醫院政策參考拔(ba)牙能不能用醫保(bao)卡(ka)。