什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙會引起(qi)局部或全(quan)身疾病。有些(xie)牙齒(chi)是引起(qi)頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除后有利于(yu)這些(xie)疾病的愈(yu)合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引起正常牙(ya)的(de)萌出障礙和錯(cuo)位，是牙(ya)列錯(cuo)位畸形的(de)重要原因，常常需(xu)要盡早拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)齒的(de)形狀可以很大的(de)決定(ding)臉部(bu)的(de)美(mei)感。影響功(gong)能和美(mei)觀的(de)牙(ya)叫做錯位牙(ya)。有些牙(ya)齒在生長過程中由(you)于各種原因造成錯位或排列不齊，很容易造成牙(ya)縫食物嵌塞，鄰(lin)牙(ya)難以清潔干凈而齲損，因此這樣(yang)的(de)錯位牙(ya)應盡早(zao)拔除。

4、減數牙

牙列(lie)擁擠(ji)需要矯(jiao)牙而進行的減數牙。影(ying)響(xiang)美觀的牙列(lie)擁擠(ji)在矯(jiao)治(zhi)前通(tong)常要“減數拔牙(ya)(ya)”，否則(ze)牙(ya)(ya)齒(chi)沒(mei)排齊的空間(jian)。而(er)且(qie)擁擠(ji)的牙(ya)(ya)列不易清潔，是牙(ya)(ya)齒(chi)齲壞的重要原(yuan)因。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)炎(yan)很容易導致牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)松動。牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)炎(yan)反復發作(zuo)不僅(jin)影響生活(huo)，時間長(chang)了(le)還(huan)會(hui)引起牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)脫(tuo)落(luo)，因(yin)此必須(xu)及早拔(ba)除(chu)。但因(yin)為長(chang)期的(de)慢性(xing)(xing)炎(yan)癥使牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍(wei)存在大量(liang)炎(yan)性(xing)(xing)肉芽組(zu)織。這些炎(yan)性(xing)(xing)肉芽組(zu)織不會(hui)跟(gen)著牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)一起脫(tuo)落(luo)，不利于(yu)傷口的(de)愈(yu)合。此外，牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍(wei)慢性(xing)(xing)炎(yan)癥使牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)周(zhou)圍(wei)的(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)槽(cao)(cao)骨逐漸(jian)吸收掉，不僅(jin)影響鄰近的(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)，還(huan)造成牙(ya)(ya)(ya)(ya)槽(cao)(cao)骨的(de)高度降(jiang)低、厚度變薄(bo)，到了(le)一定程度，再種牙(ya)(ya)(ya)(ya)就(jiu)很難了(le)。

6、齲齒

齲齒是經常見(jian)到的(de)口腔(qiang)疾病，大(da)部分(fen)是吃燙造成！嚴(yan)重齲齒導致無法保存的(de)殘(can)根(gen)殘(can)冠。齲齒通常需要(yao)補牙或做嵌(qian)體修(xiu)復(fu)，嚴(yan)重的(de)齲齒還需要(yao)做根(gen)管治療并做全冠來修(xiu)復(fu)。但有(you)些齲損特別嚴(yan)重的(de)牙齒爛得太厲害(hai)，變成了沒法修(xiu)復(fu)的(de)殘(can)根(gen)殘(can)冠，則應盡早拔除后鑲牙或種(zhong)牙，以(yi)利咀嚼功(gong)能的(de)恢復(fu)。殘(can)根(gen)殘(can)冠的(de)邊緣(yuan)往(wang)往(wang)比較尖銳，是口腔(qiang)癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的(de)重要(yao)病因。

7、智齒

智齒(chi)俗(su)稱(cheng)阻(zu)生牙(ya)(ya)(ya)，是引起鄰(lin)(lin)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)根吸收(shou)、鄰(lin)(lin)牙(ya)(ya)(ya)齲損、鄰(lin)(lin)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)周炎(yan)(yan)、牙(ya)(ya)(ya)列擁擠(ji)和冠周炎(yan)(yan)的(de)重要(yao)原因(yin)，還有一些阻(zu)生牙(ya)(ya)(ya)是顳(nie)下頜關節紊(wen)亂病(bing)的(de)病(bing)因(yin)，因(yin)此(ci)阻(zu)生牙(ya)(ya)(ya)大部分情況下有必要(yao)拔除。

8、滯留的乳牙

有些(xie)小孩(hai)到了換牙(ya)期，恒牙(ya)已(yi)經萌出，但(dan)是(shi)乳(ru)牙(ya)仍然(ran)不(bu)肯脫落(luo)。這些(xie)滯留的乳(ru)牙(ya)占(zhan)據(ju)了正常牙(ya)列的位(wei)置，使恒牙(ya)錯位(wei)萌出，引起牙(ya)列錯亂，因此滯留的乳(ru)牙(ya)必(bi)須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期(qi)女性

婦(fu)女在月(yue)經期原則上應當避免拔牙，因為(wei)月(yue)經期間(jian)牙槽可能發(fa)生代償(chang)性出血。但在月(yue)經期拔掉已經松(song)動的(de)牙，對病(bing)人沒有(you)多大影(ying)響(xiang)。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右(you)拔(ba)牙最為適宜(yi)，此(ci)時傷(shang)口愈(yu)合(he)比較快，不易發生細(xi)菌感(gan)染。

2、妊娠(shen)期女性

有人(ren)認(ren)為妊(ren)(ren)娠期間一(yi)律不可拔(ba)牙，因為可能導(dao)致流產。但大(da)量臨床實(shi)踐表明，如果必須(xu)拔(ba)牙，在(zai)妊(ren)(ren)娠3~7個月拔比較安全，對妊娠沒有(you)什么不良影響(xiang)。

3、心血管疾病患者

有(you)嚴(yan)重的心血(xue)管(guan)疾病和高血(xue)壓在(zai)180/100毫米(mi)汞柱以上的(de)。一(yi)般的(de)心臟病患者，只要沒有心功能不全的(de)表現(如(ru)輕(qing)微活動或平(ping)臥(wo)時心慌氣短)，都可(ke)以(yi)拔牙(ya)。但拔牙(ya)時應做(zuo)到：麻(ma)醉劑中不要加(jia)腎上腺素(su)，以(yi)免(mian)出現心動過速，誘發心衰；麻醉完(wan)全、動作輕巧，盡量(liang)減少不良刺激(ji)，出(chu)血或損傷;拔牙前后應(ying)給(gei)予抗感染預防處(chu)理，因為心(xin)臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合(he)并感染。

4、出(chu)血性疾病患(huan)者

出血(xue)(xue)性疾(ji)病：如血(xue)(xue)友病、原發(fa)性血(xue)(xue)小板減少性紫癜的患者，體內(nei)凝血(xue)(xue)過程有(you)障礙，故(gu)有(you)出血(xue)(xue)傾向。拔(ba)(ba)牙(ya)后(hou)出血(xue)(xue)難止，會(hui)引(yin)起大出血(xue)(xue)而(er)發(fa)生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)命危險。而(er)白血(xue)(xue)病患者，由于極易發(fa)生(sheng)(sheng)感染，拔(ba)(ba)牙(ya)后(hou)的創口也(ye)可成為一(yi)個感染灶，從而(er)導致嚴(yan)重的全(quan)身性感染，且(qie)難以控制(zhi)。因此(ci)，這些病員患牙(ya)病時，應作保守治療，禁忌拔(ba)(ba)牙(ya)。

5、糖尿病患(huan)者

糖尿病病人(ren)因(yin)抵(di)抗力降低，術后容易發(fa)生(sheng)感染(ran)。病情重者(zhe)應暫緩拔牙，對(dui)于必須拔牙的，應請內科醫師會診，術前服藥數周(zhou)控制血(xue)糖穩定(一般拔牙適應癥要求(qiu)血(xue)糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手(shou)術(shu)前(qian)后應使(shi)用(yong)抗生素以防并發(fa)感(gan)染。

6、肝(gan)、腎功(gong)能疾(ji)病患者

對急性期肝炎或肝功能損害嚴(yan)重者應暫(zan)緩拔牙，因為此類肝病可以銀(yin)凝血酶原及纖維(wei)蛋(dan)白缺(que)乏，或肝臟無(wu)能力利用維(wei)生素K合成有關(guan)的凝血因子(zi)而導致術后出(chu)血不止，必(bi)須待疾病(bing)(bing)好轉后再行(xing)拔(ba)牙術。在術前事先給這類(lei)病(bing)(bing)人補充適量的維(wei)生素K，促(cu)進(jin)凝血酶(mei)原(yuan)合成，以補充纖維蛋白原(yuan)的不足，避(bi)免發生意外(wai)。

有(you)嚴重腎功(gong)(gong)能損害者(zhe)不(bu)能拔(ba)牙，以免引起腎功(gong)(gong)能衰竭。一般腎臟病較輕(qing)者(zhe)，拔(ba)牙前應注(zhu)射(she)抗生素(su)以防拔(ba)牙造成(cheng)的暫(zan)時性菌血癥，促使腎病急(ji)性發(fa)作。

7、甲狀腺功能亢(kang)進

此類病(bing)人可(ke)因感染、手(shou)術、焦慮引(yin)起甲狀(zhuang)腺危(wei)象，重(zhong)者可(ke)引(yin)起衰竭甚至死亡，故不宜冒(mao)然拔牙(ya)。如必須拔牙(ya)時(shi)應做詳細(xi)檢查，使其基礎(chu)新陳代(dai)謝在+20%以下，脈搏(bo)每分鐘100次以下，麻(ma)藥中不加腎上(shang)腺素(su)類血管收縮劑，手(shou)術前后應服用抗生素(su)。

8、急性傳染病患者

惡性貧血，嚴重的肺結核，營(ying)養不良，過(guo)度疲勞都可以降低機體(ti)的抵抗力(li)，延遲(chi)傷(shang)口愈合，合并感(gan)染，因此應暫(zan)緩(huan)拔牙。

9、器質性及功(gong)能性神(shen)經疾(ji)病患(huan)者

有這種病的(de)患(huan)者，應考慮術(shu)中(zhong)及手術(shu)后(hou)誘發(fa)疾病發(fa)作的(de)可能(neng)性，如必(bi)須拔(ba)牙，應在神(shen)經(jing)內科醫(yi)生會診于治療(liao)后(hou)才能(neng)進行手術(shu)，術(shu)前還應給予鎮靜劑。

10、放射治療的患者

在放射治療(liao)期間及治療(liao)結束后一年內(nei)不宜(yi)拔牙，以免引(yin)起放射性骨髓炎。放療(liao)一年后若必須(xu)拔牙時應使用抗生素預(yu)防術(shu)后感(gan)染(ran)。

11、患(huan)牙位于惡性腫瘤區域(yu)的患(huan)者(zhe)

禁(jin)忌單獨拔牙，而應在切除(chu)腫瘤的(de)同時，連同患牙整(zheng)塊(kuai)切除(chu)。所以如在患牙區有經(jing)久不愈的(de)潰瘍(yang)，腫物時應先取活檢，排除(chu)惡性腫瘤后再(zai)拔牙。

12、有血液疾病的患(huan)者(zhe)

存在像血(xue)友(you)病(bing)、白血(xue)病(bing)、再生障礙性貧血(xue)、血(xue)小(xiao)板減少性紫癜及壞(huai)血(xue)病(bing)等血(xue)液疾病(bing)的患者如(ru)果冒然拔牙，很(hen)可能因(yin)自(zi)身凝血(xue)功(gong)能不(bu)足而(er)出現術后血(xue)流(liu)不(bu)止的情況，因(yin)此要避(bi)免拔牙。對于有長期(qi)貧血(xue)史、自(zi)述日(ri)常狀態良好者，應行血(xue)常規檢查后視具體情況而(er)定，一般(ban)血(xue)紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可(ke)拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需(xu)向醫生(sheng)詳細交代既往病史(shi)，如心臟病史(shi)，高(gao)血壓糖尿(niao)病史(shi)，凝血功能異(yi)常，長期(qi)服(fu)藥史(shi)等等。可以(yi)讓(rang)醫生(sheng)評估拔(ba)牙手(shou)術(shu)風(feng)險，可以(yi)減少手(shou)術(shu)風(feng)險及(ji)并發(fa)癥發(fa)生(sheng)可能。

（2）切勿(wu)空腹拔牙，容易因(yin)為(wei)低血糖(tang)而暈厥。

（3）女(nv)性患者需避開月經(jing)期，因為(wei)月經(jing)期體內凝血(xue)(xue)機制改變(bian)會增大拔(ba)牙后出血(xue)(xue)風險，而且(qie)身體免疫力下降也會增高創(chuang)口(kou)感染幾率。

（4）感冒期(qi)(qi)間不宜拔(ba)牙。急性炎(yan)癥期(qi)(qi)一般需(xu)待炎(yan)癥控制后才能拔(ba)牙。急性炎(yan)癥期(qi)(qi)麻醉效果不佳，而且有(you)創操(cao)作容易導致炎(yan)癥擴(kuo)散。

（5）如(ru)有全(quan)(quan)身(shen)的(de)體檢(jian)資料，可帶上(shang)所有近(jin)期體檢(jian)資料，可讓醫(yi)生(sheng)對您的(de)全(quan)(quan)身(shen)狀況有大致了解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓(ya)迫(po)止血，30到60分(fen)鐘(zhong)后(hou)可拿去棉(mian)球。

（2）至少2小時后才可進食，當天進軟食或(huo)流質，盡量進涼食，勿(wu)食過硬過燙食物，勿(wu)用(yong)拔牙側咀嚼(jiao)以避(bi)免創口出血。

（3）拔牙(ya)后24小時(shi)內不要(yao)漱(shu)口(kou)(kou)(kou)，不要(yao)刷牙。口(kou)(kou)(kou)內混有(you)血跡的唾(tuo)液(ye)應咽下，勿(wu)頻繁吐口(kou)(kou)(kou)水和吮吸創口(kou)(kou)(kou)，避免破壞(huai)血凝(ning)塊而(er)造成出血。

（4）拔牙后48小(xiao)時內可冰敷患側面頰，有助于減輕腫脹癥狀并止血。

（5）拔牙(ya)(ya)后(hou)(hou)(hou)當天麻(ma)藥藥效過(guo)后(hou)(hou)(hou)部分患(huan)者感(gan)疼痛(tong)，如疼痛(tong)劇烈可口(kou)服(fu)止(zhi)痛(tong)片。拔牙(ya)(ya)后(hou)(hou)(hou)幾天患(huan)側面(mian)頰(jia)輕度腫脹屬正(zheng)常，部分患(huan)者有張口(kou)受(shou)限癥狀(zhuang)，休息幾天后(hou)(hou)(hou)可自行(xing)緩(huan)解。如需口(kou)服(fu)藥物可咨詢醫生。

（6）創口如有縫(feng)合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔牙(ya)(ya)是很便宜的，因為(wei)拔牙(ya)(ya)是口(kou)腔科比較常(chang)見的操(cao)作，一般在幾百(bai)塊錢。而拔牙(ya)(ya)難度的大(da)小，會影(ying)響拔牙(ya)(ya)的價格。

之所以這么說，是(shi)(shi)因為不同(tong)的牙(ya)齒(chi)，拔除的難(nan)度是(shi)(shi)大有不同(tong)的。其實(shi)小(xiao)小(xiao)的牙(ya)齒(chi)也(ye)有很多的分類，生長的姿勢(shi)也(ye)是(shi)(shi)不盡相(xiang)同(tong)，這也(ye)就造成了想要拔除它的難(nan)易程(cheng)度不一樣啦。

智齒(chi)(chi)是所(suo)(suo)有牙(ya)齒(chi)(chi)中(zhong)比較(jiao)復雜的(de)(de)一類了(le)，所(suo)(suo)以拔(ba)除智齒(chi)(chi)難度會(hui)更大一點。由于智齒(chi)(chi)的(de)(de)生長位置特殊，導致(zhi)了(le)拔(ba)除難易不同，如(ru)智齒(chi)(chi)出現橫著長或者靠近牙(ya)神經(jing)的(de)(de)話，則難度會(hui)較(jiao)高(gao)，拔(ba)牙(ya)價(jia)格也會(hui)高(gao)一些。

拔牙能用社保卡嗎

拔牙(ya)(ya)一般(ban)可以(yi)用醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)。由于疾病(bing)引起的牙(ya)(ya)齒問題，如果需(xu)要拔除的話，屬于醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)范圍。拔牙(ya)(ya)屬醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險基金支(zhi)付的范圍，你(ni)可以(yi)刷(shua)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)付費的。如果鑲牙(ya)(ya)則(ze)不屬醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險基金支(zhi)付的范圍，涉及(ji)到用藥和醫療(liao)器材等等問題，不能(neng)刷(shua)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)付費，你(ni)需(xu)要自己繳(jiao)納(na)需(xu)要自己負擔的部(bu)分(fen)。

使用范圍：

（1）醫保分兩個帳(zhang)戶(hu)(hu)，個人(ren)帳(zhang)戶(hu)(hu)，體現在醫保卡內的錢(qian)，可以用(yong)來在定點藥店買藥，門診費用(yong)的支(zhi)付和住院費用(yong)中個人(ren)自(zi)付部分的支(zhi)付;統籌(chou)帳(zhang)戶(hu)，由醫(yi)保(bao)中心管理，參(can)保(bao)人員(yuan)發(fa)生(sheng)符合當地(di)醫(yi)保(bao)報銷(xiao)的費(fei)用由統籌(chou)帳(zhang)戶(hu)支付(fu)。

（2）在就醫的(de)時候，向定點(dian)醫院出示醫保(bao)卡證明參(can)保(bao)身份和掛(gua)號，該醫保(bao)報(bao)銷(xiao)的(de)部分(fen)由醫保(bao)和醫院結算(suan)，個人不需要先支付再報(bao)銷(xiao)，在結帳的(de)時候，該個人自付的(de)部分(fen)由自己用(yong)醫保(bao)卡余額和現(xian)金支付。

（3）住(zhu)院報銷的時候(hou)，有個起付線(xian)(起付(fu)標準(zhun)一般為上年(nian)度全市職工(gong)年(nian)平(ping)均(jun)工(gong)資的10%)，也就(jiu)是(shi)(shi)(shi)說起付線的(de)錢需要自己支付，超過起付線的(de)部分才能根據(ju)當地醫保的(de)規定報銷(xiao)，報銷(xiao)比例各地是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)一樣的(de)，并且不(bu)(bu)(bu)同的(de)醫院和不(bu)(bu)(bu)同的(de)項(xiang)目也是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)一樣的(de)，無(wu)法具體(ti)給你，大概80%，詳細的你(ni)可(ke)以去當(dang)地勞動(dong)保障(zhang)網上了解。

報銷比例：

（1）如果(guo)卡上有錢且能門診治(zhi)療好(hao)的病，花錢不多就使用卡上的錢支(zhi)付就行了，門診治(zhi)療(除特殊疾病(bing)外)是不(bu)能報帳的。

（2）如果住院(yuan)，根據你選擇(ze)醫院(yuan)的(de)(de)(de)級別，住院(yuan)費用(yong)(yong)的(de)(de)(de)類別，可(ke)納基本醫療(liao)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)費用(yong)(yong)，扣(kou)除(chu)起付(fu)標準(zhun)(zhun)、自(zi)費金額、比(bi)(bi)(bi)例自(zi)付(fu)、年齡比(bi)(bi)(bi)例給予報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)，必須是(shi)定(ding)點醫療(liao)保險機構才行，直接與醫院(yuan)結算。報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)(bi)例根據各(ge)地區的(de)(de)(de)規定(ding)，可(ke)納基本醫療(liao)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)費用(yong)(yong)，扣(kou)除(chu)起付(fu)標準(zhun)(zhun)、自(zi)費金額、比(bi)(bi)(bi)例自(zi)付(fu)、年齡比(bi)(bi)(bi)例，醫院(yuan)級別給予報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)，具體咨詢當地社保部門。

當然，具體的(de)要根(gen)據當地(di)醫(yi)(yi)保(bao)和(he)醫(yi)(yi)院政策(ce)參考拔牙能(neng)不能(neng)用醫(yi)(yi)保(bao)卡。