什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病(bing)灶牙(ya)會引起(qi)局部或(huo)全(quan)身疾(ji)病(bing)。有些牙(ya)齒是引起(qi)頜骨(gu)骨(gu)髓(sui)炎(yan)或(huo)上(shang)頜竇炎(yan)的病(bing)灶牙(ya)，拔除(chu)后(hou)有利(li)于這些疾(ji)病(bing)的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)常(chang)引起正(zheng)常(chang)牙(ya)的(de)萌出(chu)障礙和錯(cuo)位，是牙(ya)列錯(cuo)位畸形的(de)重要原因，常(chang)常(chang)需(xu)要盡早拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)齒(chi)的形狀(zhuang)可以很大的決定臉部(bu)的美(mei)(mei)感。影響(xiang)功能和美(mei)(mei)觀(guan)的牙(ya)叫做(zuo)錯(cuo)位牙(ya)。有些牙(ya)齒(chi)在生長過程(cheng)中由于(yu)各(ge)種原因造(zao)成(cheng)錯(cuo)位或排列不齊，很容易造(zao)成(cheng)牙(ya)縫(feng)食物(wu)嵌塞，鄰牙(ya)難(nan)以清潔(jie)干(gan)凈而齲損(sun)，因此(ci)這樣的錯(cuo)位牙(ya)應盡(jin)早拔除。

4、減數牙

牙(ya)列擁擠需(xu)要(yao)矯牙(ya)而進(jin)行的(de)減數牙(ya)。影(ying)響美(mei)觀(guan)的(de)牙(ya)列擁擠在矯治前通常要(yao)“減數拔牙”，否(fou)則牙齒沒排齊的(de)(de)空(kong)間。而且擁(yong)擠的(de)(de)牙列不易清潔，是牙齒齲壞(huai)的(de)(de)重要原因。

5、牙周炎

牙(ya)(ya)(ya)周炎(yan)(yan)很(hen)容易導(dao)致牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)松動。牙(ya)(ya)(ya)周炎(yan)(yan)反復發作(zuo)不(bu)僅(jin)(jin)影(ying)響生(sheng)活，時(shi)間長了還(huan)會引起牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)脫(tuo)落(luo)，因此(ci)必須及早拔除。但因為長期的(de)(de)慢(man)性炎(yan)(yan)癥(zheng)使牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)周圍(wei)存在大量炎(yan)(yan)性肉芽(ya)組織(zhi)。這些(xie)炎(yan)(yan)性肉芽(ya)組織(zhi)不(bu)會跟著牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)一(yi)(yi)起脫(tuo)落(luo)，不(bu)利于傷口的(de)(de)愈合。此(ci)外(wai)，牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)周圍(wei)慢(man)性炎(yan)(yan)癥(zheng)使牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)周圍(wei)的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)槽骨逐漸吸(xi)收(shou)掉，不(bu)僅(jin)(jin)影(ying)響鄰近(jin)的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)，還(huan)造成牙(ya)(ya)(ya)槽骨的(de)(de)高度降低(di)、厚度變薄，到了一(yi)(yi)定程度，再(zai)種牙(ya)(ya)(ya)就很(hen)難了。

6、齲齒

齲齒(chi)(chi)是(shi)經常見到的(de)口(kou)腔疾病(bing)，大部分是(shi)吃燙(tang)造成！嚴重齲齒(chi)(chi)導致(zhi)無法(fa)保存的(de)殘(can)根(gen)殘(can)冠。齲齒(chi)(chi)通常需(xu)要補牙(ya)(ya)(ya)或(huo)做(zuo)嵌體修復(fu)，嚴重的(de)齲齒(chi)(chi)還需(xu)要做(zuo)根(gen)管治療并(bing)做(zuo)全冠來修復(fu)。但有(you)些齲損特(te)別嚴重的(de)牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)(chi)爛得太厲害，變成了沒法(fa)修復(fu)的(de)殘(can)根(gen)殘(can)冠，則應盡早拔除后鑲牙(ya)(ya)(ya)或(huo)種牙(ya)(ya)(ya)，以利咀嚼功能的(de)恢復(fu)。殘(can)根(gen)殘(can)冠的(de)邊緣(yuan)往往比較尖銳(rui)，是(shi)口(kou)腔癌如舌癌、牙(ya)(ya)(ya)齦癌、頰癌的(de)重要病(bing)因。

7、智齒

智(zhi)齒俗稱阻生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)，是引(yin)起鄰(lin)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)根(gen)吸(xi)收、鄰(lin)牙(ya)(ya)(ya)齲損、鄰(lin)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)周炎、牙(ya)(ya)(ya)列擁擠(ji)和冠周炎的重要原因，還(huan)有一些阻生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)是顳下(xia)頜關節紊亂病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因，因此阻生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)大部分(fen)情況下(xia)有必要拔除。

8、滯留的乳牙

有些小孩(hai)到了換牙(ya)(ya)期，恒(heng)(heng)牙(ya)(ya)已經萌(meng)出，但是乳(ru)牙(ya)(ya)仍(reng)然不肯脫落(luo)。這些滯留的(de)乳(ru)牙(ya)(ya)占(zhan)據了正常牙(ya)(ya)列(lie)的(de)位置，使恒(heng)(heng)牙(ya)(ya)錯(cuo)位萌(meng)出，引起牙(ya)(ya)列(lie)錯(cuo)亂(luan)，因此滯留的(de)乳(ru)牙(ya)(ya)必(bi)須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月(yue)經期女(nv)性

婦女在月經期原則上(shang)應當避免拔(ba)牙(ya)，因為月經期間牙(ya)槽(cao)可能發生代償(chang)性出血(xue)。但在月經期拔(ba)掉已(yi)經松動的(de)牙(ya)，對病(bing)人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右(you)拔牙最(zui)為(wei)適宜，此時傷口愈合比較快，不易發生(sheng)細(xi)菌(jun)感染。

2、妊娠期女(nv)性

有人(ren)認為(wei)妊娠期(qi)間一律不可(ke)(ke)拔(ba)牙(ya)，因為(wei)可(ke)(ke)能導(dao)致(zhi)流產(chan)。但大量臨床(chuang)實踐表明，如果必須(xu)拔(ba)牙(ya)，在妊娠3~7個月拔比較安全，對妊娠沒有什么(me)不良影響。

3、心(xin)血管疾病患者

有嚴重的心血(xue)管疾(ji)病和高(gao)血(xue)壓在180/100毫米汞柱以上的(de)。一般的(de)心臟病患者(zhe)，只要(yao)沒有心功能不全的(de)表(biao)現(如輕(qing)微活動或平(ping)臥時(shi)心慌氣短)，都可(ke)以拔牙。但拔牙時(shi)應做到：麻(ma)醉劑中(zhong)不要(yao)加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰(shuai)；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應給予抗(kang)感染預防處理，因為心(xin)臟病(bing)患(huan)者的抵抗(kang)力(li)降低，較(jiao)正常人容易合并感染。

4、出血性(xing)疾病患者

出血(xue)(xue)(xue)(xue)性疾(ji)病(bing)：如血(xue)(xue)(xue)(xue)友病(bing)、原發(fa)(fa)性血(xue)(xue)(xue)(xue)小板減少性紫(zi)癜的患者，體內(nei)凝血(xue)(xue)(xue)(xue)過程(cheng)有障礙，故有出血(xue)(xue)(xue)(xue)傾向。拔牙后(hou)出血(xue)(xue)(xue)(xue)難(nan)止，會(hui)引起(qi)大出血(xue)(xue)(xue)(xue)而(er)發(fa)(fa)生生命危險。而(er)白血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)患者，由于極(ji)易(yi)發(fa)(fa)生感(gan)(gan)染(ran)，拔牙后(hou)的創(chuang)口也可(ke)成為一個(ge)感(gan)(gan)染(ran)灶，從而(er)導致(zhi)嚴重的全(quan)身性感(gan)(gan)染(ran)，且難(nan)以控制。因此，這些病(bing)員患牙病(bing)時(shi)，應作保守治療，禁忌拔牙。

5、糖(tang)尿病患(huan)者

糖尿病病人因(yin)抵(di)抗(kang)力(li)降低，術后容易發生感染(ran)。病情(qing)重者應暫緩拔(ba)牙，對于必須拔(ba)牙的(de)，應請內(nei)科(ke)醫師會診，術前服藥數周控制血糖穩定(一般拔牙適(shi)應癥要求血糖控(kong)制在(zai)8.88mmol/L以下)。拔牙手術前后應使用(yong)抗生素以防并發(fa)感染。

6、肝、腎功能疾病患者(zhe)

對急性(xing)期肝(gan)炎或(huo)肝(gan)功(gong)能(neng)損害嚴(yan)重者應暫緩拔(ba)牙，因為(wei)此(ci)類肝(gan)病可以銀凝血酶原及纖(xian)維(wei)蛋白缺乏，或(huo)肝(gan)臟無能(neng)力(li)利用維(wei)生素(su)K合成有關的凝血因子(zi)而導致(zhi)術(shu)后(hou)出血不止，必須待疾病好轉后(hou)再行拔牙術(shu)。在術(shu)前事先給(gei)這(zhe)類病人(ren)補充適量的維生素K，促進(jin)凝(ning)血酶原合成，以補(bu)充(chong)纖維蛋白原的不足，避免發生意(yi)外。

有嚴重腎功能(neng)損害者不(bu)能(neng)拔牙(ya)(ya)(ya)，以免引起腎功能(neng)衰竭(jie)。一般腎臟病較輕者，拔牙(ya)(ya)(ya)前應注(zhu)射抗生(sheng)素以防拔牙(ya)(ya)(ya)造成的暫時性菌(jun)血(xue)癥，促使腎病急性發作(zuo)。

7、甲狀腺功能(neng)亢(kang)進

此類病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭(jie)甚至死(si)亡，故不宜(yi)冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢(jian)查，使(shi)其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不(bu)加腎上腺素(su)類血(xue)管收縮劑，手術前(qian)后應服用(yong)抗生素(su)。

8、急性傳染病患(huan)者

惡性貧血，嚴重(zhong)的肺結核，營養(yang)不良(liang)，過度疲勞(lao)都可以降低機體的抵抗力，延遲傷(shang)口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

9、器質(zhi)性(xing)及功能性(xing)神(shen)經(jing)疾(ji)病患(huan)者

有這種病的患者(zhe)，應(ying)考慮術(shu)(shu)中及(ji)手(shou)術(shu)(shu)后誘(you)發疾病發作(zuo)的可(ke)能性(xing)，如必須拔(ba)牙，應(ying)在(zai)神經內(nei)科醫生會診(zhen)于治療后才能進行手(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)前(qian)還應(ying)給(gei)予(yu)鎮靜劑。

10、放射治療的患(huan)者

在放(fang)射治療(liao)期間及治療(liao)結束后(hou)一年(nian)內不宜拔牙，以免引(yin)起放(fang)射性骨髓炎。放(fang)療(liao)一年(nian)后(hou)若必須拔牙時應(ying)使用(yong)抗生素預防(fang)術后(hou)感染(ran)。

11、患牙位(wei)于惡性腫瘤(liu)區域(yu)的患者

禁忌單獨拔牙，而應在切(qie)除(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)的同(tong)時(shi)，連(lian)同(tong)患牙整塊切(qie)除(chu)(chu)。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍，腫(zhong)物(wu)時(shi)應先(xian)取活檢，排除(chu)(chu)惡性腫(zhong)瘤(liu)后再拔牙。

12、有血液疾(ji)病(bing)的患者

存在像(xiang)血(xue)(xue)友病、白(bai)血(xue)(xue)病、再生障(zhang)礙性貧(pin)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小(xiao)板減少性紫(zi)癜及(ji)壞血(xue)(xue)病等血(xue)(xue)液疾病的患(huan)者如(ru)果冒然拔牙，很可能因自身凝(ning)血(xue)(xue)功能不足而(er)出現術后(hou)血(xue)(xue)流不止的情況，因此(ci)要避免拔牙。對(dui)于有長(chang)期貧(pin)血(xue)(xue)史、自述日(ri)常狀態良(liang)好者，應(ying)行血(xue)(xue)常規檢查(cha)后(hou)視具體情況而(er)定，一般血(xue)(xue)紅蛋白(bai)在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙(ya)。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需(xu)向醫生詳細交代既往病(bing)(bing)史(shi)，如心臟病(bing)(bing)史(shi)，高血(xue)(xue)壓(ya)糖尿病(bing)(bing)史(shi)，凝血(xue)(xue)功能異常，長期服藥史(shi)等等。可以讓醫生評(ping)估拔(ba)牙手術風險，可以減少手術風險及(ji)并發癥發生可能。

（2）切勿空腹拔牙，容易因為低血糖而(er)暈厥(jue)。

（3）女性(xing)患者(zhe)需避開月經(jing)期，因為月經(jing)期體內凝血(xue)機(ji)制改變會增大(da)拔牙后出血(xue)風(feng)險，而(er)且(qie)身體免疫(yi)力(li)下降也會增高創口感染幾率。

（4）感冒(mao)期(qi)間(jian)不(bu)宜拔牙(ya)。急(ji)性炎(yan)癥(zheng)期(qi)一般需待炎(yan)癥(zheng)控制后才能拔牙(ya)。急(ji)性炎(yan)癥(zheng)期(qi)麻醉效果不(bu)佳，而且有創操作(zuo)容易(yi)導致炎(yan)癥(zheng)擴散。

（5）如有(you)全(quan)身(shen)的(de)體檢資料(liao)，可(ke)帶上所有(you)近期體檢資料(liao)，可(ke)讓醫生對您的(de)全(quan)身(shen)狀(zhuang)況有(you)大致了(le)解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓迫止血(xue)，30到60分鐘后可(ke)拿去棉球(qiu)。

（2）至少2小(xiao)時后才(cai)可進(jin)食(shi)(shi)，當(dang)天進(jin)軟食(shi)(shi)或流質(zhi)，盡量進(jin)涼食(shi)(shi)，勿食(shi)(shi)過(guo)硬過(guo)燙(tang)食(shi)(shi)物(wu)，勿用拔(ba)牙側咀嚼(jiao)以(yi)避免創口出血。

（3）拔牙后24小時內不(bu)要漱口，不(bu)要刷牙(ya)。口內混(hun)有血跡的唾液應咽下，勿頻(pin)繁吐口水和吮吸創口，避免破壞(huai)血凝塊而(er)造成出血。

（4）拔牙后48小時(shi)內可冰敷患側面頰，有助于減(jian)輕腫脹癥狀并止血。

（5）拔(ba)牙后(hou)當天麻(ma)藥藥效過后(hou)部分患(huan)者感(gan)疼(teng)痛，如(ru)(ru)疼(teng)痛劇烈可(ke)口(kou)服止痛片。拔(ba)牙后(hou)幾天患(huan)側面頰(jia)輕度腫脹屬正常，部分患(huan)者有張口(kou)受限癥狀，休息幾天后(hou)可(ke)自行緩解(jie)。如(ru)(ru)需(xu)口(kou)服藥物可(ke)咨詢醫生。

（6）創口如有縫合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔牙是很(hen)便宜(yi)的(de)(de)，因(yin)為拔牙是口(kou)腔科比較常見的(de)(de)操作，一(yi)般在幾(ji)百塊錢。而拔牙難(nan)度的(de)(de)大小(xiao)，會影響(xiang)拔牙的(de)(de)價(jia)格。

之所(suo)以這(zhe)(zhe)么(me)說，是因為不(bu)同的(de)牙(ya)齒，拔(ba)除(chu)的(de)難度是大(da)有不(bu)同的(de)。其實小小的(de)牙(ya)齒也有很多(duo)的(de)分類(lei)，生長的(de)姿勢(shi)也是不(bu)盡相同，這(zhe)(zhe)也就造成了想要拔(ba)除(chu)它的(de)難易(yi)程度不(bu)一樣啦。

智(zhi)齒是所(suo)有牙齒中(zhong)比較復雜的一(yi)類(lei)了，所(suo)以拔除智(zhi)齒難(nan)度會(hui)更(geng)大一(yi)點。由(you)于(yu)智(zhi)齒的生長(chang)位(wei)置特殊(shu)，導致了拔除難(nan)易(yi)不同，如智(zhi)齒出現(xian)橫著長(chang)或者靠(kao)近(jin)牙神經的話，則(ze)難(nan)度會(hui)較高，拔牙價格也會(hui)高一(yi)些(xie)。

拔牙能用社保卡嗎

拔(ba)牙一般(ban)可以(yi)用醫保卡(ka)。由于疾病(bing)引起的(de)牙齒問題(ti)，如果需(xu)要拔(ba)除的(de)話，屬于醫保卡(ka)范圍(wei)。拔(ba)牙屬醫療(liao)保險(xian)基金支(zhi)付(fu)的(de)范圍(wei)，你(ni)可以(yi)刷(shua)醫保卡(ka)付(fu)費的(de)。如果鑲(xiang)牙則不(bu)屬醫療(liao)保險(xian)基金支(zhi)付(fu)的(de)范圍(wei)，涉(she)及到用藥和醫療(liao)器材等等問題(ti)，不(bu)能刷(shua)醫保卡(ka)付(fu)費，你(ni)需(xu)要自己繳納需(xu)要自己負(fu)擔(dan)的(de)部分。

使用范圍：

（1）醫(yi)(yi)保分(fen)兩個帳(zhang)戶，個人帳(zhang)戶，體(ti)現(xian)在醫(yi)(yi)保卡內的錢，可以用(yong)來(lai)在定(ding)點藥(yao)店買(mai)藥(yao)，門診費用(yong)的支(zhi)付和住院(yuan)費用(yong)中個人自付部分(fen)的支(zhi)付;統籌帳戶(hu)，由醫保中(zhong)心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶(hu)支付。

（2）在就醫的時(shi)候，向定點醫院出示(shi)醫保(bao)卡證明參保(bao)身份和(he)掛號，該(gai)醫保(bao)報銷(xiao)的部分(fen)(fen)由醫保(bao)和(he)醫院結算，個人不需(xu)要先(xian)支(zhi)付(fu)再(zai)報銷(xiao)，在結帳的時(shi)候，該(gai)個人自付(fu)的部分(fen)(fen)由自己用(yong)醫保(bao)卡余額和(he)現(xian)金(jin)支(zhi)付(fu)。

（3）住(zhu)院報銷的(de)時(shi)候，有個起(qi)付(fu)線(起付標準一(yi)般(ban)為(wei)上(shang)年(nian)度全市(shi)職工(gong)年(nian)平均工(gong)資的10%)，也(ye)就是說(shuo)起付(fu)線(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)錢需要(yao)自(zi)己支(zhi)付(fu)，超(chao)過起付(fu)線(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)部分(fen)才能(neng)根據(ju)當(dang)地(di)醫保的(de)(de)(de)(de)(de)規定報銷，報銷比例各地(di)是不(bu)一(yi)樣的(de)(de)(de)(de)(de)，并且不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)醫院(yuan)和(he)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)項目(mu)也(ye)是不(bu)一(yi)樣的(de)(de)(de)(de)(de)，無法(fa)具體給你(ni)，大概(gai)80%，詳細的(de)你可以去當地(di)勞(lao)動(dong)保障網上了解(jie)。

報銷比例：

（1）如果卡上有錢(qian)(qian)且能門(men)診治療好的病，花錢(qian)(qian)不多就使用卡上的錢(qian)(qian)支付就行了，門(men)診治療(除特殊疾病外)是不能報帳的。

（2）如果住(zhu)院，根(gen)據你選擇(ze)醫院的(de)(de)(de)(de)級別，住(zhu)院費(fei)(fei)用的(de)(de)(de)(de)類別，可納(na)基本(ben)醫療報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用，扣(kou)除起(qi)付標準、自(zi)(zi)費(fei)(fei)金額、比(bi)例(li)自(zi)(zi)付、年齡(ling)比(bi)例(li)給予報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)，必須是(shi)定點(dian)醫療保(bao)險(xian)機構才行(xing)，直接與(yu)醫院結算。報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)根(gen)據各地(di)區的(de)(de)(de)(de)規(gui)定，可納(na)基本(ben)醫療報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用，扣(kou)除起(qi)付標準、自(zi)(zi)費(fei)(fei)金額、比(bi)例(li)自(zi)(zi)付、年齡(ling)比(bi)例(li)，醫院級別給予報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)，具體咨(zi)詢當(dang)地(di)社保(bao)部(bu)門。

當(dang)然，具(ju)體的要根據當(dang)地醫保(bao)和(he)醫院政策參(can)考拔牙能不能用醫保(bao)卡。