盲腸肉芽腫病因

1.盲腸阿米巴肉芽腫由于病變長期不愈，產生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，并使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。

2.回(hui)盲部血吸蟲病性(xing)肉芽腫是血吸蟲卵(luan)經腸(chang)壁(bi)中(zhong)破裂的小靜(jing)脈潛心入血管周圍的腸(chang)壁(bi)組織(zhi)中(zhong)，尤其(qi)是黏膜(mo)下層(ceng)。蟲卵(luan)在腸(chang)壁(bi)內引起白(bai)細胞浸潤(run)，假性(xing)結節(jie)形成，纖維組織(zhi)增(zeng)生，晚(wan)期腸(chang)壁(bi)纖維化增(zeng)厚(hou)，黏膜(mo)增(zeng)殖形成肉芽腫。

盲腸肉芽腫癥狀

1.多見于青壯年(nian)，多有阿米巴痢(li)疾病史和發(fa)熱(re)、消(xiao)瘦、貧血等全身(shen)表(biao)現。

2.腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)多為右下腹(fu)(fu)(fu)部(bu)和臍周的(de)持(chi)續(xu)性隱痛(tong)或脹痛(tong)，部(bu)分病(bing)人可出(chu)現陣發性腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)伴腹(fu)(fu)(fu)脹、嘔吐等。

3.大便次數增多(duo)，為稀(xi)糊(hu)狀大便，次數不(bu)等，顏色(se)暗紅呈果醬樣，有惡臭。

4.右下腹觸(chu)及包塊(kuai)，邊(bian)界不清，有壓(ya)痛(tong)，質地中等(deng)，不能(neng)推動，腹部可見(jian)腸(chang)形及蠕動波(bo)，腸(chang)鳴音(yin)活躍或亢進。

并發癥

ADH分泌過多(duo)綜(zong)(zong)合征(zheng)、阿(a)米巴肝(gan)膿腫、基甲酸(suan)酯類農藥中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、阿(a)米巴腸(chang)病、阿(a)片類藥物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、柏-查綜(zong)(zong)合征(zheng)、Brenneman綜(zong)(zong)合征(zheng)、巴瑞(rui)特綜(zong)(zong)合征(zheng)、半乳(ru)糖血(xue)癥、暴發性肝(gan)功能衰竭、鞭蟲病、布(bu)卡綜(zong)(zong)合癥、暴發性肝(gan)炎(yan)(yan)樣綜(zong)(zong)合征(zheng)、便秘、吡(bi)唑酮類中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、Barrett食管、賁門(men)失(shi)弛(chi)緩癥、鋇中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、苯海(hai)拉明中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、變形桿(gan)菌(jun)食物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、蓖麻子中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、百草枯中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)、丙型(xing)病毒(du)(du)性肝(gan)炎(yan)(yan)、腸(chang)病性肢皮炎(yan)(yan)綜(zong)(zong)合征(zheng)、腸(chang)道菌(jun)群失(shi)調癥、腸(chang)扭轉綜(zong)(zong)合征(zheng)、急性腸(chang)梗阻等疾病。

盲腸肉芽腫檢查

1.糞便檢查：

⑴活滋養(yang)體(ti)檢(jian)查(cha)法(fa)：常用生理鹽(yan)水直接涂片法(fa)檢(jian)查(cha)活動(dong)的(de)滋養(yang)體(ti)。要(yao)求(qiu)容器干凈(jing)，糞樣新鮮、送檢(jian)越快、越好，寒(han)冷季(ji)節還要(yao)注(zhu)意運(yun)送和檢(jian)查(cha)時的(de)保溫。檢(jian)查(cha)時取(qu)一潔凈(jing)的(de)載(zai)玻片，滴加生理鹽(yan)水1滴，再以竹簽沾取(qu)少量糞親，涂在生理鹽(yan)水中，加蓋(gai)玻片，然后置于顯微(wei)鏡下檢(jian)查(cha)。鏡檢(jian)可(ke)見(jian)粘(zhan)液中含(han)較多(duo)粘(zhan)集(ji)成團(tuan)的(de)紅(hong)細胞(bao)和較少的(de)白細胞(bao)，有時可(ke)見(jian)夏(xia)科-雷登氏(shi)結晶(Charcot-Leydencrystals)和活動(dong)的(de)滋養(yang)體(ti)。

⑵包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡便易行。取一潔(jie)凈的載玻(bo)片，滴加(jia)碘液1滴，再(zai)以竹簽(qian)沾取少量糞樣(yang)，在(zai)碘液中涂成(cheng)薄片加(jia)蓋玻(bo)片，然后置于(yu)顯微鏡下檢查，鑒別細胞核(he)的特征(zheng)和數目。

2.阿米巴(ba)培養(yang)：

已(yi)有多種改良(liang)的人工培(pei)(pei)養(yang)(yang)基(ji)，常用的如洛克氏液、雞蛋、血清培(pei)(pei)養(yang)(yang)基(ji)，營養(yang)(yang)瓊(qiong)脂血清鹽水培(pei)(pei)養(yang)(yang)基(ji)，瓊(qiong)脂蛋白(bai)胨雙相(xiang)培(pei)(pei)養(yang)(yang)基(ji)等。但技術操作復(fu)雜，需一(yi)定設備(bei)，且(qie)阿(a)(a)米(mi)巴人工培(pei)(pei)養(yang)(yang)在多數亞急性(xing)或慢(man)性(xing)病例陽性(xing)率不高，似不宜(yi)作阿(a)(a)米(mi)巴診斷的常規檢查。

3.組織檢查：

通過乙(yi)狀結(jie)腸鏡或纖維結(jie)腸鏡直接觀察粘膜潰瘍(yang)，并作組(zu)織(zhi)活檢(jian)(jian)或刮(gua)拭(shi)物(wu)(wu)涂(tu)片，檢(jian)(jian)出率最高。據報道(dao)乙(yi)狀結(jie)腸、直腸有病變的(de)病例(li)約占有癥狀患者(zhe)的(de)2/3，因此，凡情況(kuang)允許的(de)可疑(yi)患者(zhe)都(dou)應爭取作結(jie)腸鏡檢(jian)(jian)，刮(gua)拭(shi)物(wu)(wu)涂(tu)片或取活組(zu)織(zhi)檢(jian)(jian)查。滋(zi)(zi)養(yang)體的(de)取材(cai)必(bi)須(xu)在潰瘍(yang)的(de)邊緣，鉗取后以局部(bu)稍見出血(xue)為宜。膿腔穿(chuan)刺液檢(jian)(jian)查除注(zhu)意性特征外，應取材(cai)于膿腔壁(bi)部(bu)，較易發(fa)策滋(zi)(zi)養(yang)體。

盲腸肉芽腫診斷

1.盲腸(chang)阿(a)米(mi)巴肉芽腫(zhong)

為局(ju)限性(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛和間(jian)歇(xie)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)瀉，糞便(bian)中(zhong)潛血有(you)時呈陽性(xing)(xing)，右(you)下腹(fu)(fu)可觸及柔軟臘腸樣包塊(kuai)。盲(mang)腸阿米(mi)巴(ba)肉(rou)芽腫(zhong)往往切除(chu)后病(bing)理檢查時發(fa)現病(bing)變(bian)組織中(zhong)有(you)多(duo)數滋養(yang)體和包囊，才(cai)能(neng)明確(que)診(zhen)斷。

2.回盲(mang)部血吸蟲病性肉芽腫

除(chu)右下腹觸(chu)及包塊外，多伴有慢性低位小腸梗阻，病(bing)程常持續數月，然后出(chu)現急性腸梗阻癥狀(zhuang)。追問病(bing)史(shi)有疫區接觸(chu)史(shi)及糞便蟲(chong)卵檢查陽性者(zhe)，則可獲得(de)正(zheng)確的診斷。

盲腸肉芽腫治療

1.盲腸(chang)阿米巴肉(rou)芽腫

該肉芽(ya)腫(zhong)多無需手術(shu)治(zhi)療(liao)，用藥物(wu)（氯(lv)喹(kui)、二(er)碘(dian)羥基喹(kui)、甲硝唑）治(zhi)療(liao)即有良好效(xiao)果(guo)。未(wei)經藥物(wu)治(zhi)療(liao)的盲腸阿米巴(ba)肉芽(ya)腫(zhong)，施(shi)行(xing)手術(shu)切除后可導致腹(fu)膜炎、盲腸周圍膿腫(zhong)和糞瘺等并發癥，故術(shu)前正確診斷(duan)具有重要意義。

2.回盲(mang)部血(xue)吸蟲病性肉芽腫

由于回盲部血吸蟲肉(rou)芽腫有癌變(bian)的可能，故(gu)以手(shou)(shou)術切(qie)(qie)除(chu)病變(bian)腸(chang)(chang)(chang)段并(bing)做(zuo)(zuo)切(qie)(qie)端一(yi)期(qi)吻合，療效(xiao)最為確切(qie)(qie)。如病變(bian)組織周圍腸(chang)(chang)(chang)粘連(lian)廣泛，病變(bian)暫(zan)時不能切(qie)(qie)除(chu)者，可做(zuo)(zuo)暫(zan)時性小腸(chang)(chang)(chang)造瘺或捷徑手(shou)(shou)術。

盲腸肉芽腫如何預防

注意防止阿米巴蟲和吸蟲病感染。注意飲食衛生。對慢性腹瀉者應及時檢查，如為腸阿米巴病患者或帶包囊者須進行徹底治療并與腸道隔離。如為餐飲業人(ren)員應暫調離工(gong)作。大力消滅蒼蠅(ying)和(he)蟑螂，加強糞便管(guan)理亦很重要。