腸瘺病因

腸瘺的(de)常(chang)見(jian)原因(yin)有(you)手(shou)術(shu)、創傷、腹腔感(gan)染、惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)、放(fang)射線(xian)損(sun)傷、化療以及腸(chang)道炎(yan)癥與感(gan)染性(xing)(xing)疾病等方面。臨床上腸(chang)外(wai)瘺(lou)主要(yao)發生在腹部手(shou)術(shu)后(hou)，是術(shu)后(hou)發生的(de)一種嚴重并(bing)發癥，主要(yao)的(de)病因(yin)是術(shu)后(hou)腹腔感(gan)染、吻(wen)(wen)合口(kou)裂開、腸(chang)管血運(yun)不良造成吻(wen)(wen)合口(kou)瘺(lou)。小腸(chang)炎(yan)癥、結核、腸(chang)道憩室(shi)炎(yan)、惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)以及外(wai)傷感(gan)染、腹腔炎(yan)癥、膿腫(zhong)也(ye)可直接穿(chuan)破腸(chang)壁而引起腸(chang)瘺(lou)。有(you)些為炎(yan)性(xing)(xing)腸(chang)病本身的(de)并(bing)發癥，如克羅恩病引起的(de)內瘺(lou)或外(wai)瘺(lou)。根據臨床資(zi)料分析(xi)，腸(chang)瘺(lou)中(zhong)以繼發于腹腔膿腫(zhong)、感(gan)染和手(shou)術(shu)后(hou)腸(chang)瘺(lou)最為多見(jian)，腸(chang)內瘺(lou)常(chang)見(jian)于惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)。放(fang)射治療和化療也(ye)可導致腸(chang)瘺(lou)，比較少見(jian)。

腸瘺的癥狀

常(chang)見癥狀：發(fa)燒、腹(fu)(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)(fu)痛、營養不(bu)良、腹(fu)(fu)(fu)部(bu)不(bu)適、腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)感(gan)染、感(gan)染性發(fa)熱(re)、腹(fu)(fu)(fu)部(bu)壓痛、混合(he)型(xing)酸(suan)堿平衡紊亂、胃腸(chang)(chang)道出(chu)血、腸(chang)(chang)麻痹軟癱、廣泛性與不(bu)定位性腹(fu)(fu)(fu)痛

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體(ti)或食(shi)物(wu)(wu)排出(chu)，是腸(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)的主要臨床表現(xian)(xian)。手(shou)術(shu)后腸(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)可于(yu)(yu)手(shou)術(shu)3～5天后出(chu)現(xian)(xian)癥狀(zhuang)，先有(you)(you)腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)脹及(ji)體(ti)溫升高(gao)，繼而出(chu)現(xian)(xian)局限性或彌漫性腹(fu)(fu)膜(mo)炎征象(xiang)或腹(fu)(fu)內(nei)膿(nong)腫。術(shu)后1周左右，膿(nong)腫向切口(kou)(kou)(kou)或引(yin)流口(kou)(kou)(kou)穿(chuan)破，創口(kou)(kou)(kou)內(nei)即可見膿(nong)液(ye)(ye)、消(xiao)化液(ye)(ye)和氣體(ti)排出(chu)。較小的腸(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)可僅表現(xian)(xian)為(wei)經(jing)久不(bu)愈的感染性竇(dou)道，于(yu)(yu)竇(dou)道口(kou)(kou)(kou)間歇性地(di)有(you)(you)腸(chang)(chang)內(nei)容物(wu)(wu)或氣體(ti)排出(chu)。嚴(yan)重的腸(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)可直接(jie)在(zai)創面觀察(cha)到破裂(lie)的腸(chang)(chang)管(guan)(guan)和外翻的腸(chang)(chang)黏膜(mo)，即唇狀(zhuang)瘺(lou)(lou)；或雖不(bu)能直接(jie)見到腸(chang)(chang)管(guan)(guan)，但有(you)(you)大量腸(chang)(chang)內(nei)容物(wu)(wu)流出(chu)，稱管(guan)(guan)狀(zhuang)瘺(lou)(lou)。由(you)于(yu)(yu)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)流出(chu)液(ye)(ye)對組織(zhi)的消(xiao)化和腐蝕，再加上感染的存在(zai)，可引(yin)起瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)部位(wei)皮膚糜爛或出(chu)血。

2.營養(yang)物質吸收(shou)障礙

腸外瘺發生后(hou)，由于(yu)大量消化液的丟失(shi)(shi)，患者可(ke)出(chu)現(xian)明顯(xian)的水、電(dian)解(jie)質(zhi)紊亂及(ji)酸(suan)堿代謝失(shi)(shi)衡。由于(yu)機(ji)體處于(yu)應激狀(zhuang)態(tai)，分(fen)解(jie)代謝加強，可(ke)出(chu)現(xian)負氮(dan)平衡和低蛋白血癥。嚴重且病程長(chang)者，由于(yu)營(ying)養物(wu)質(zhi)吸收障礙及(ji)大量含氮(dan)物(wu)質(zhi)從瘺口丟失(shi)(shi)，患者體重可(ke)明顯(xian)下降(jiang)、皮下脂肪消失(shi)(shi)或骨(gu)骼肌萎縮。

3.感染

在(zai)(zai)腸外瘺發(fa)展期，可出(chu)現腸袢(pan)間(jian)膿(nong)腫、膈下膿(nong)腫或瘺口(kou)周圍(wei)膿(nong)腫，由于這些感染常較(jiao)隱蔽，且其發(fa)熱、白細胞(bao)計數增加(jia)、腹部脹痛等常被原發(fa)病或手術(shu)的(de)創(chuang)傷等所掩蓋，因此，很難在(zai)(zai)早期作出(chu)診(zhen)斷及(ji)有效的(de)引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹部立、臥平片檢查了解有無(wu)腸梗阻，是(shi)否存在(zai)腹腔占位(wei)性病(bing)變。B超(chao)(chao)可(ke)以檢查腹腔內有無(wu)膿(nong)腫(zhong)及其分布(bu)情況，了解有無(wu)胸腹水，有無(wu)腹腔實(shi)質(zhi)器(qi)官的(de)占位(wei)病(bing)變等，必要(yao)時可(ke)行B超(chao)(chao)引(yin)導下經皮穿刺引(yin)流。

2.消化道造影

包括口(kou)服造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)行全消(xiao)(xiao)化(hua)道造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)和(he)經(jing)腹壁(bi)瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)行消(xiao)(xiao)化(hua)道造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，是(shi)診斷腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)效手段。常可明確是(shi)否(fou)(fou)存(cun)在腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位(wei)與數量、瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)大(da)小(xiao)、瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)與皮膚的(de)(de)(de)(de)(de)距(ju)離、瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)是(shi)否(fou)(fou)伴(ban)有(you)膿(nong)腔以及瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)引(yin)流情(qing)況，同(tong)時(shi)還可明確瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)遠、近(jin)端(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管是(shi)否(fou)(fou)通暢。如果是(shi)唇狀(zhuang)瘺(lou)(lou)(lou)，在明確瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)近(jin)端(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況后，還可經(jing)瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)向(xiang)遠端(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管注(zhu)(zhu)入造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)進(jin)行檢查。對(dui)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)患(huan)者進(jin)行消(xiao)(xiao)化(hua)道造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)檢查，應(ying)注(zhu)(zhu)意造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)選擇。一般不(bu)宜使用鋇(bei)劑(ji)(ji)(ji)，因為鋇(bei)劑(ji)(ji)(ji)不(bu)能(neng)吸收亦難(nan)以溶解，而且(qie)會造(zao)(zao)(zao)成鋇(bei)劑(ji)(ji)(ji)存(cun)留在腹腔和(he)瘺(lou)(lou)(lou)管內(nei)，形成異物，影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)響腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)(de)(de)自愈(yu)；鋇(bei)劑(ji)(ji)(ji)漏(lou)(lou)入腹腔或胸腔后引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)炎性反應(ying)也(ye)較(jiao)劇烈。一般對(dui)早(zao)期(qi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)病人多使用60%泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺，將(jiang)60%的(de)(de)(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺60～100ml直接口(kou)服或經(jing)胃管注(zhu)(zhu)入，多能(neng)清(qing)楚顯(xian)示腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)情(qing)況，腸(chang)(chang)(chang)(chang)腔內(nei)和(he)漏(lou)(lou)入腹腔的(de)(de)(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺均可很快吸收。不(bu)需要將(jiang)60%的(de)(de)(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺進(jin)一步(bu)稀釋，否(fou)(fou)則造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)比(bi)度較(jiao)差，難(nan)以明確腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)及其伴(ban)隨(sui)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)時(shi)應(ying)動態觀(guan)察(cha)胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)蠕動和(he)造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)分布的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況，注(zhu)(zhu)意造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)漏(lou)(lou)出的(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位(wei)、漏(lou)(lou)出的(de)(de)(de)(de)(de)量與速度、有(you)無(wu)分支叉道和(he)膿(nong)腔等。

3.CT

是臨床(chuang)診斷腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺及其并(bing)發腹腔和(he)盆腔膿腫的(de)(de)理想方法。特(te)別是通過口(kou)服胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)造影劑，進行CT掃描(miao)，不(bu)僅可(ke)以明(ming)(ming)確腸(chang)(chang)(chang)(chang)道通暢情況(kuang)和(he)瘺管(guan)情況(kuang)，還(huan)可(ke)協助進行術前評價，幫助確定手術時機(ji)。炎癥(zheng)粘(zhan)連明(ming)(ming)顯的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)CT檢查(cha)(cha)表現(xian)為(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)粘(zhan)連成團，腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁增(zeng)厚和(he)腸(chang)(chang)(chang)(chang)腔積(ji)液。此時手術，若進行廣泛的(de)(de)粘(zhan)連分離，不(bu)但不(bu)能完全分離粘(zhan)連，還(huan)會(hui)造成腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)更多的(de)(de)繼(ji)發損傷，產生更多的(de)(de)瘺，使手術徹底失敗。其他檢查(cha)(cha)對(dui)小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)膽囊瘺、小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)膀胱瘺等應進行膽管(guan)、泌尿道造影等檢查(cha)(cha)。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意有(you)(you)無(wu)腹(fu)部外(wai)傷、手術等創傷性(xing)(xing)因素，或急性(xing)(xing)闌尾炎(yan)、腸(chang)梗阻、十二(er)指腸(chang)潰瘍穿孔、腫瘤、腸(chang)結核、克隆病(bing)、潰瘍性(xing)(xing)結腸(chang)炎(yan)等病(bing)理(li)性(xing)(xing)原因。應詳詢有(you)(you)關病(bing)史、腸(chang)瘺的發生(sheng)過程與治療情況(kuang)。

2.明(ming)確腸瘺的部(bu)位與(yu)瘺管情況

（1）早期懷疑有瘺(lou)(lou)(lou)，但(dan)未見有明確的腸(chang)液或(huo)氣體從傷口溢出時，可(ke)口服染(ran)(ran)料或(huo)骨炭粉，觀察(cha)瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)的分泌物有無染(ran)(ran)色。陽性(xing)結(jie)果能(neng)肯定腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的診斷，但(dan)陰性(xing)結(jie)果不能(neng)排除腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的存(cun)在。

（2）用注射(she)器或洗創器（不用導管(guan)插入瘺管(guan)）對準瘺口(kou)，直(zhi)接注入15%～20%水(shui)溶性碘造影劑40～60ml作瘺管(guan)造影，觀察(cha)瘺管(guan)的行徑、瘺管(guan)附近有無膿腔以及腸(chang)壁瘺口(kou)所在的部位。

（3）根據腸(chang)壁瘺(lou)口可能(neng)的部位，進行(xing)胃腸(chang)道鋇餐或鋇灌腸(chang)檢查，觀察瘺(lou)口及其近、遠側腸(chang)道的情況。

（4）對疑有(you)腹(fu)腔膿腫(zhong)的患者，應進行腹(fu)部超聲和(he)CT檢查。

（5）對病(bing)(bing)理性腸(chang)瘺，應(ying)切取(qu)瘺管組織送病(bing)(bing)理切片(pian)檢查。

3.檢查

（1）收(shou)集24小時空腹流出的腸液、尿(niao)液，分(fen)別測定(ding)其量與電解質含量。

（2）采取瘺口(kou)、膿(nong)腔的分泌物作細菌培養（厭氧與需氧菌），必要時(shi)抽血送培養及作細菌的藥敏(min)試驗。

（3）血液檢查：血膽紅素(su)(su)、白(bai)蛋白(bai)/球蛋白(bai)、葡(pu)萄糖、電解質(zhi)（血鉀(jia)、鈉、氯(lv)、鈣、鎂(mei)、磷等）以(yi)及血尿素(su)(su)氮、肌酐、二(er)氧化碳結合力。

（4）抽(chou)動脈血(xue)作(zuo)血(xue)氣分析。

（5）嚴重腹腔感染時，常有多器(qi)官功能障(zhang)礙(ai)，除進行上(shang)述各項檢(jian)查外，必要時攝胸片與作心電圖(tu)檢(jian)查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在瘺的(de)早期，如引(yin)流不暢，在進行剖腹(fu)探查時，應用大(da)量生理(li)鹽(yan)水(shui)沖洗腹(fu)腔，并作(zuo)多(duo)處(chu)引(yin)流；或擴(kuo)大(da)瘺口以利(li)引(yin)流。

（2）腸瘺或腹腔膿(nong)腫部均用雙(shuang)套管24小時持續負壓引(yin)流。

（3）在治療過程中(zhong)，嚴密觀察有無新的腹腔(qiang)膿腫形成(cheng)，并及時處理。

2.瘺口處理

（1）早期主要應用雙套(tao)管(guan)作持(chi)續負(fu)(fu)壓引流(liu)，將漏出的(de)(de)腸(chang)液(ye)盡(jin)量引流(liu)至體外(wai)。約經(jing)(jing)1～4周引流(liu)后，可形成完(wan)整的(de)(de)瘺(lou)管(guan)，腸(chang)液(ye)不再(zai)(zai)溢(yi)出至瘺(lou)管(guan)以外(wai)的(de)(de)腹腔(qiang)內。再(zai)(zai)經(jing)(jing)持(chi)續負(fu)(fu)壓引流(liu)，如無(wu)妨礙瘺(lou)口自愈(yu)的(de)(de)因素，管(guan)狀瘺(lou)一般在3～6周內可自愈(yu)。全胃(wei)腸(chang)道外(wai)營(ying)養可減少腸(chang)液(ye)的(de)(de)分泌量，如加用生長抑素則更能降低(di)腸(chang)液(ye)漏出量，提(ti)高管(guan)狀瘺(lou)的(de)(de)自愈(yu)率(lv)與縮短(duan)愈(yu)合(he)時間(jian)。

（2）感染(ran)控制(zhi)、瘺(lou)(lou)管(guan)形成后，經造影證實無膿腔、遠側(ce)腸袢無梗阻時，管(guan)狀瘺(lou)(lou)可應用醫用粘合劑堵塞(sai)瘺(lou)(lou)管(guan)，控制(zhi)腸液外漏(lou)，促進瘺(lou)(lou)管(guan)愈合。

（3）唇(chun)狀瘺或瘺口大、瘺管(guan)短的(de)(de)管(guan)狀瘺，可(ke)用(yong)硅(gui)膠片內堵(du)，起機械性關閉(bi)瘺口的(de)(de)作用(yong)，并保(bao)持腸(chang)道(dao)的(de)(de)連續性，控制腸(chang)液外漏(lou)，恢復腸(chang)道(dao)功(gong)能，達到簡化處理與加強腸(chang)道(dao)營養支持的(de)(de)目的(de)(de)。如遠側腸(chang)袢有梗阻，則不能用(yong)“內堵(du)”，仍應進行持續負(fu)壓引流。

（4）在(zai)腸液引流良好的情況下(xia)，瘺口不十分(fen)大，瘺口周圍(wei)皮膚無糜爛(lan)(lan)，可(ke)用人工肛(gang)門袋(dai)，既可(ke)保(bao)護皮膚，防止皮膚糜爛(lan)(lan)，又(you)可(ke)減少(shao)換藥次數，患者活動又(you)方(fang)便。如(ru)皮膚有糜爛(lan)(lan)，每日更換敷料(liao)1～2次，一般不需應(ying)用油(you)膏保(bao)護。如(ru)有需要，可(ke)涂敷復方(fang)氧化鋅(xin)軟(ruan)膏。

3.營養支持

（1）瘺管發生后早期或(huo)腸(chang)道功能未恢復時(shi)，可應(ying)(ying)用全(quan)胃(wei)腸(chang)外(wai)營養(yang)。如需(xu)較(jiao)長(chang)時(shi)間應(ying)(ying)用全(quan)胃(wei)腸(chang)道外(wai)營養(yang)者(zhe)，應(ying)(ying)補(bu)給谷氨酰胺。

（2）在(zai)瘺(lou)口(kou)遠側或(huo)近側具有功能的小腸(chang)(chang)超過150cm時，可經鼻胃管(guan)（用(yong)于低位小腸(chang)(chang)瘺(lou)、結腸(chang)(chang)瘺(lou)等）、空腸(chang)(chang)造口(kou)插管(guan)或(huo)經瘺(lou)口(kou)插管(guan)（用(yong)于十(shi)二指(zhi)腸(chang)(chang)側瘺(lou)、胃腸(chang)(chang)吻合(he)(he)口(kou)瘺(lou)、食管(guan)空腸(chang)(chang)吻合(he)(he)口(kou)瘺(lou)等）灌注要素飲食。

（3）瘺(lou)經“內堵”后，可(ke)恢(hui)復口服飲食。

（4）不論應用何種營(ying)養支持方法(fa)，均要求有適當(dang)的熱能與蛋白(bai)供(gong)應質量，以達(da)到(dao)正氮平(ping)衡。

4.手術治療

（1）手(shou)術指征(zheng)①未愈的(de)(de)管(guan)狀(zhuang)瘺：影響管(guan)狀(zhuang)瘺愈合的(de)(de)因素有結(jie)核、腫瘤、遠側腸袢梗阻(zu)、異(yi)物存留、瘺口附近有殘余膿(nong)腫、瘺管(guan)瘢痕(hen)化(hua)或上皮化(hua)等；②唇(chun)狀(zhuang)瘺：很少能自愈。

（2）手術時機確(que)定性腸瘺手術應選擇(ze)在感染(ran)已控制、患者(zhe)全(quan)身情況良(liang)好時進行，一(yi)般在瘺管(guan)發生后(hou)3個月或更長一(yi)些時間。由于炎癥、感染(ran)、營養不良(liang)等因素，早期手術的成功率不高。

（3）手術(shu)(shu)(shu)方(fang)式腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的手術(shu)(shu)(shu)方(fang)式有瘺(lou)(lou)(lou)口局部腸(chang)(chang)袢楔(xie)形切(qie)(qie)除(chu)縫合術(shu)(shu)(shu)、腸(chang)(chang)段切(qie)(qie)除(chu)吻合術(shu)(shu)(shu)、腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)部腸(chang)(chang)袢曠置(zhi)術(shu)(shu)(shu)與帶血管(guan)蒂腸(chang)(chang)漿肌(ji)層片或(huo)全層腸(chang)(chang)片修(xiu)補(bu)術(shu)(shu)(shu)等。其中以腸(chang)(chang)段切(qie)(qie)除(chu)吻合術(shu)(shu)(shu)最為常用，腸(chang)(chang)漿肌(ji)層片用于修(xiu)復腸(chang)(chang)段難(nan)以切(qie)(qie)除(chu)的瘺(lou)(lou)(lou)。

（4）手(shou)術(shu)結(jie)束(shu)用大量等滲鹽水（6000ml以上(shang)）沖洗(xi)腹腔，放置雙套管負壓(ya)引流，預防發生(sheng)腹腔感(gan)染。并對行廣泛剝(bo)離的病例作(zuo)腸(chang)(chang)(chang)內插管小腸(chang)(chang)(chang)內固定術(shu)，避免術(shu)后發生(sheng)粘(zhan)連性(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗阻，導致手(shou)術(shu)失敗(bai)。

5.防治并發癥

腸(chang)瘺(lou)伴有嚴重(zhong)腹腔感(gan)染時，常有革蘭陰(yin)性桿菌敗(bai)血癥及多器官功(gong)能障(zhang)礙(ai)，可并(bing)發(fa)感(gan)染性休克、胃(wei)腸(chang)道大出血、黃疸、急性呼吸(xi)窘迫綜合征、神志昏迷等(deng)情況，應加強監護，及時治療。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺病人大多(duo)出(chu)現不同程度營養不良，可(ke)有低(di)蛋白血癥(zheng)、水(shui)腫、消瘦(shou)、低(di)鉀、低(di)鈉、代(dai)謝性酸(suan)中毒等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)(chang)瘺(lou)是由于腸(chang)(chang)管和體表間的(de)異常通(tong)道(dao)而導致的(de)。腸(chang)(chang)內(nei)的(de)食物經過此外流(liu)醫學上(shang)稱之為腸(chang)(chang)外瘺(lou)，腸(chang)(chang)管與其他空腔臟器相通(tong)為腸(chang)(chang)內(nei)瘺(lou)。建(jian)議(yi)部分(fen)簡單腸(chang)(chang)瘺(lou)通(tong)過吸、洗、粘、堵、補(bu)綜合(he)治療可自行愈合(he)，但80％以(yi)上(shang)患者均需(xu)手術處理，復(fu)雜(za)腸(chang)(chang)瘺(lou)往往需(xu)多次分(fen)期手術才能成(cheng)功。