腸瘺病因

腸瘺的常(chang)見(jian)原(yuan)因(yin)有手(shou)(shou)術、創傷(shang)(shang)、腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)感染(ran)、惡性(xing)腫(zhong)瘤、放射線(xian)損傷(shang)(shang)、化療(liao)以及(ji)腸(chang)道炎(yan)(yan)癥與感染(ran)性(xing)疾病(bing)等方面。臨床(chuang)上腸(chang)外瘺(lou)主(zhu)(zhu)要(yao)發(fa)(fa)(fa)生在(zai)腹(fu)(fu)部手(shou)(shou)術后(hou)，是(shi)術后(hou)發(fa)(fa)(fa)生的一種嚴(yan)重并發(fa)(fa)(fa)癥，主(zhu)(zhu)要(yao)的病(bing)因(yin)是(shi)術后(hou)腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)感染(ran)、吻合口裂開、腸(chang)管血運不(bu)良造(zao)成吻合口瘺(lou)。小腸(chang)炎(yan)(yan)癥、結核(he)、腸(chang)道憩室炎(yan)(yan)、惡性(xing)腫(zhong)瘤以及(ji)外傷(shang)(shang)感染(ran)、腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)癥、膿(nong)腫(zhong)也可直接穿破腸(chang)壁而引(yin)起腸(chang)瘺(lou)。有些為(wei)炎(yan)(yan)性(xing)腸(chang)病(bing)本身(shen)的并發(fa)(fa)(fa)癥，如克羅恩病(bing)引(yin)起的內(nei)瘺(lou)或外瘺(lou)。根據(ju)臨床(chuang)資料(liao)分析，腸(chang)瘺(lou)中(zhong)以繼發(fa)(fa)(fa)于腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)膿(nong)腫(zhong)、感染(ran)和手(shou)(shou)術后(hou)腸(chang)瘺(lou)最為(wei)多見(jian)，腸(chang)內(nei)瘺(lou)常(chang)見(jian)于惡性(xing)腫(zhong)瘤。放射治療(liao)和化療(liao)也可導致腸(chang)瘺(lou)，比較少(shao)見(jian)。

腸瘺的癥狀

常(chang)見(jian)癥狀(zhuang)：發燒、腹(fu)脹、腹(fu)痛(tong)(tong)、營(ying)養不(bu)良、腹(fu)部(bu)不(bu)適、腹(fu)腔(qiang)感染、感染性(xing)發熱、腹(fu)部(bu)壓痛(tong)(tong)、混合型酸堿平(ping)衡(heng)紊(wen)亂、胃腸道出血、腸麻痹軟癱(tan)、廣泛性(xing)與(yu)不(bu)定位性(xing)腹(fu)痛(tong)(tong)

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣(qi)體(ti)或(huo)食物排出(chu)(chu)(chu)，是腸(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)的(de)主要臨床表(biao)現。手(shou)術后(hou)腸(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)可(ke)于(yu)手(shou)術3～5天后(hou)出(chu)(chu)(chu)現癥(zheng)狀，先(xian)有腹(fu)痛、腹(fu)脹及體(ti)溫升高(gao)，繼而(er)出(chu)(chu)(chu)現局限性(xing)或(huo)彌漫性(xing)腹(fu)膜炎征象或(huo)腹(fu)內(nei)膿(nong)(nong)腫(zhong)。術后(hou)1周左右，膿(nong)(nong)腫(zhong)向切口(kou)(kou)或(huo)引(yin)流(liu)口(kou)(kou)穿破(po)，創口(kou)(kou)內(nei)即可(ke)見膿(nong)(nong)液(ye)、消(xiao)化液(ye)和(he)氣(qi)體(ti)排出(chu)(chu)(chu)。較小的(de)腸(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)可(ke)僅(jin)表(biao)現為經久不愈的(de)感(gan)染(ran)性(xing)竇道，于(yu)竇道口(kou)(kou)間歇性(xing)地有腸(chang)內(nei)容物或(huo)氣(qi)體(ti)排出(chu)(chu)(chu)。嚴重的(de)腸(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)可(ke)直接在(zai)創面(mian)觀察(cha)到破(po)裂的(de)腸(chang)管和(he)外翻的(de)腸(chang)黏膜，即唇狀瘺(lou)(lou)(lou)；或(huo)雖不能直接見到腸(chang)管，但(dan)有大量腸(chang)內(nei)容物流(liu)出(chu)(chu)(chu)，稱管狀瘺(lou)(lou)(lou)。由于(yu)瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)流(liu)出(chu)(chu)(chu)液(ye)對組(zu)織的(de)消(xiao)化和(he)腐蝕，再(zai)加上感(gan)染(ran)的(de)存在(zai)，可(ke)引(yin)起瘺(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)部位皮膚糜爛或(huo)出(chu)(chu)(chu)血。

2.營養物質吸收障礙

腸外瘺發生后，由于大(da)量消(xiao)化液的丟失(shi)(shi)(shi)，患者可出現明(ming)顯(xian)的水(shui)、電解(jie)質紊亂及酸堿代謝失(shi)(shi)(shi)衡。由于機體(ti)處(chu)于應激狀態(tai)，分解(jie)代謝加強，可出現負氮平衡和低蛋白血癥。嚴重(zhong)且(qie)病程長者，由于營養物質吸(xi)收障礙及大(da)量含(han)氮物質從瘺口丟失(shi)(shi)(shi)，患者體(ti)重(zhong)可明(ming)顯(xian)下(xia)降、皮下(xia)脂肪消(xiao)失(shi)(shi)(shi)或骨(gu)骼肌萎(wei)縮。

3.感染

在腸(chang)外瘺發展期，可出(chu)現(xian)腸(chang)袢間膿腫(zhong)、膈下膿腫(zhong)或瘺口周圍膿腫(zhong)，由于這些感染常較隱蔽，且其發熱、白細胞計(ji)數增(zeng)加、腹(fu)部脹痛等(deng)常被原發病或手術的(de)創傷等(deng)所(suo)掩蓋，因(yin)此(ci)，很難在早期作出(chu)診斷(duan)及有效的(de)引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹部立、臥平片檢查(cha)了(le)解(jie)有(you)(you)無(wu)(wu)腸(chang)梗阻，是否(fou)存在腹腔(qiang)占(zhan)位(wei)性病(bing)變(bian)。B超(chao)可以檢查(cha)腹腔(qiang)內有(you)(you)無(wu)(wu)膿(nong)腫及其分布(bu)情況，了(le)解(jie)有(you)(you)無(wu)(wu)胸(xiong)腹水(shui)，有(you)(you)無(wu)(wu)腹腔(qiang)實質器官的占(zhan)位(wei)病(bing)變(bian)等(deng)，必要時可行B超(chao)引導下經皮穿刺引流。

2.消化道造影

包括(kuo)口服造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)行全消(xiao)化道(dao)(dao)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)和(he)經(jing)腹(fu)壁瘺(lou)(lou)(lou)口行消(xiao)化道(dao)(dao)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，是診斷腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)有效手段。常可明(ming)(ming)確是否存(cun)(cun)在腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)、腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)部(bu)位(wei)與數量(liang)(liang)、瘺(lou)(lou)(lou)口的(de)(de)大小、瘺(lou)(lou)(lou)口與皮膚的(de)(de)距離、瘺(lou)(lou)(lou)口是否伴有膿(nong)腔(qiang)(qiang)以(yi)及(ji)瘺(lou)(lou)(lou)口的(de)(de)引(yin)流(liu)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，同(tong)時(shi)還可明(ming)(ming)確瘺(lou)(lou)(lou)口遠、近端(duan)腸(chang)管是否通(tong)暢。如果(guo)是唇狀瘺(lou)(lou)(lou)，在明(ming)(ming)確瘺(lou)(lou)(lou)口近端(duan)腸(chang)管的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)后(hou)，還可經(jing)瘺(lou)(lou)(lou)口向遠端(duan)腸(chang)管注(zhu)入造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)進行檢(jian)查。對(dui)腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)患者進行消(xiao)化道(dao)(dao)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)檢(jian)查，應(ying)(ying)注(zhu)意(yi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)的(de)(de)選擇。一般不(bu)宜使用(yong)鋇劑(ji)(ji)，因為鋇劑(ji)(ji)不(bu)能(neng)吸(xi)收亦難(nan)(nan)以(yi)溶解，而(er)且會(hui)造(zao)(zao)成(cheng)鋇劑(ji)(ji)存(cun)(cun)留在腹(fu)腔(qiang)(qiang)和(he)瘺(lou)(lou)(lou)管內，形成(cheng)異物，影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)響腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)自愈(yu)；鋇劑(ji)(ji)漏入腹(fu)腔(qiang)(qiang)或胸腔(qiang)(qiang)后(hou)引(yin)起的(de)(de)炎(yan)性反應(ying)(ying)也較劇烈。一般對(dui)早期腸(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)病人多(duo)使用(yong)60%泛影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)，將(jiang)60%的(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)60～100ml直(zhi)接口服或經(jing)胃(wei)(wei)管注(zhu)入，多(duo)能(neng)清楚顯示(shi)腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，腸(chang)腔(qiang)(qiang)內和(he)漏入腹(fu)腔(qiang)(qiang)的(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)均可很快(kuai)吸(xi)收。不(bu)需要將(jiang)60%的(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)進一步稀釋，否則造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)的(de)(de)對(dui)比(bi)度較差，難(nan)(nan)以(yi)明(ming)(ming)確腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)及(ji)其(qi)伴隨(sui)的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)。造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)時(shi)應(ying)(ying)動(dong)態觀察(cha)胃(wei)(wei)腸(chang)蠕動(dong)和(he)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)分(fen)布的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，注(zhu)意(yi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)漏出(chu)的(de)(de)部(bu)位(wei)、漏出(chu)的(de)(de)量(liang)(liang)與速度、有無分(fen)支(zhi)叉(cha)道(dao)(dao)和(he)膿(nong)腔(qiang)(qiang)等(deng)。

3.CT

是(shi)臨床診斷腸(chang)(chang)瘺及其并發腹腔和盆腔膿腫的(de)(de)理想方法(fa)。特別(bie)是(shi)通(tong)過(guo)口服胃腸(chang)(chang)造影劑，進行CT掃描，不僅可(ke)以明確腸(chang)(chang)道(dao)通(tong)暢情(qing)況(kuang)和瘺管(guan)(guan)情(qing)況(kuang)，還可(ke)協助進行術(shu)(shu)前(qian)評價，幫助確定手(shou)術(shu)(shu)時(shi)機。炎癥粘連(lian)明顯的(de)(de)腸(chang)(chang)管(guan)(guan)CT檢查(cha)表現(xian)為腸(chang)(chang)管(guan)(guan)粘連(lian)成團，腸(chang)(chang)壁(bi)增(zeng)厚和腸(chang)(chang)腔積液。此時(shi)手(shou)術(shu)(shu)，若進行廣泛的(de)(de)粘連(lian)分(fen)離，不但不能完全(quan)分(fen)離粘連(lian)，還會造成腸(chang)(chang)管(guan)(guan)更(geng)多的(de)(de)繼(ji)發損傷，產生更(geng)多的(de)(de)瘺，使手(shou)術(shu)(shu)徹底失敗。其他檢查(cha)對小腸(chang)(chang)膽囊瘺、小腸(chang)(chang)膀胱(guang)瘺等(deng)應進行膽管(guan)(guan)、泌尿道(dao)造影等(deng)檢查(cha)。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意(yi)有(you)無腹部外傷(shang)、手術等創傷(shang)性(xing)因素，或急性(xing)闌尾炎、腸(chang)梗阻、十二指腸(chang)潰瘍(yang)穿(chuan)孔(kong)、腫瘤(liu)、腸(chang)結核(he)、克隆病、潰瘍(yang)性(xing)結腸(chang)炎等病理性(xing)原(yuan)因。應詳詢有(you)關病史、腸(chang)瘺的發生過程與治(zhi)療情況。

2.明確腸瘺(lou)的(de)部(bu)位與瘺(lou)管情(qing)況

（1）早期懷疑(yi)有瘺，但未見有明確的(de)腸(chang)液或氣體從傷口溢出時，可口服染料(liao)或骨炭粉，觀察(cha)瘺管的(de)分泌物有無(wu)染色。陽性結(jie)果能肯定腸(chang)瘺的(de)診(zhen)斷，但陰性結(jie)果不(bu)能排除腸(chang)瘺的(de)存(cun)在。

（2）用(yong)注射器或(huo)洗創器（不用(yong)導管(guan)(guan)(guan)插入瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)）對準瘺(lou)(lou)口，直接注入15%～20%水(shui)溶(rong)性碘造(zao)影(ying)(ying)劑40～60ml作瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)造(zao)影(ying)(ying)，觀察瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)的行(xing)徑、瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)附近有無(wu)膿腔以及腸壁瘺(lou)(lou)口所在的部位(wei)。

（3）根(gen)據腸壁瘺口可能的部位，進行胃腸道(dao)(dao)鋇(bei)餐或鋇(bei)灌腸檢查(cha)，觀察瘺口及其近(jin)、遠(yuan)側腸道(dao)(dao)的情(qing)況。

（4）對疑有腹(fu)腔膿腫的患者，應進行腹(fu)部超聲和CT檢查(cha)。

（5）對(dui)病理(li)性(xing)腸瘺，應切取(qu)瘺管組織送病理(li)切片檢(jian)查。

3.檢查

（1）收(shou)集24小(xiao)時空腹流出(chu)的腸(chang)液(ye)、尿液(ye)，分(fen)別(bie)測(ce)定其量與(yu)電(dian)解質(zhi)含量。

（2）采取瘺口、膿腔的分泌物(wu)作細菌培養(yang)(yang)（厭氧與需(xu)氧菌），必(bi)要時抽(chou)血送培養(yang)(yang)及作細菌的藥敏試(shi)驗。

（3）血液(ye)檢查：血膽紅素、白蛋白/球(qiu)蛋白、葡(pu)萄糖、電解(jie)質（血鉀、鈉、氯、鈣(gai)、鎂、磷等）以及血尿素氮(dan)、肌酐(gan)、二氧化碳結合力。

（4）抽動脈(mo)血作血氣分析。

（5）嚴重腹(fu)腔感染(ran)時，常有多器官功能(neng)障礙，除進行上述各項檢(jian)查外(wai)，必要(yao)時攝胸片與(yu)作(zuo)心電圖(tu)檢(jian)查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在(zai)瘺(lou)的早期，如引流不(bu)暢，在(zai)進行剖腹探查時，應用(yong)大量生(sheng)理鹽水沖洗腹腔，并作多(duo)處引流；或擴大瘺(lou)口以利引流。

（2）腸(chang)瘺(lou)或腹腔膿腫部(bu)均用(yong)雙套管24小時持續負壓引流(liu)。

（3）在治療(liao)過程中，嚴密觀察(cha)有無新的腹腔膿腫(zhong)形成，并(bing)及時(shi)處理。

2.瘺口處理

（1）早期(qi)主(zhu)要應(ying)用雙套(tao)管作持(chi)續(xu)(xu)負(fu)壓引流(liu)，將漏(lou)出(chu)的(de)(de)腸(chang)液(ye)(ye)盡量引流(liu)至體外。約經1～4周(zhou)引流(liu)后，可(ke)(ke)形(xing)成完整的(de)(de)瘺管，腸(chang)液(ye)(ye)不再(zai)溢出(chu)至瘺管以(yi)外的(de)(de)腹腔內(nei)。再(zai)經持(chi)續(xu)(xu)負(fu)壓引流(liu)，如(ru)無妨礙(ai)瘺口自愈的(de)(de)因素(su)，管狀瘺一般(ban)在3～6周(zhou)內(nei)可(ke)(ke)自愈。全胃腸(chang)道外營(ying)養(yang)可(ke)(ke)減(jian)少(shao)腸(chang)液(ye)(ye)的(de)(de)分泌量，如(ru)加(jia)用生長抑素(su)則更能降(jiang)低腸(chang)液(ye)(ye)漏(lou)出(chu)量，提高管狀瘺的(de)(de)自愈率與縮(suo)短愈合時間。

（2）感染(ran)控(kong)制、瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)形成(cheng)后，經(jing)造影(ying)證實無膿腔、遠側腸袢無梗阻時，管(guan)(guan)(guan)狀瘺(lou)可應(ying)用醫(yi)用粘合劑(ji)堵(du)塞(sai)瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)，控(kong)制腸液(ye)外漏，促進瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)愈合。

（3）唇狀瘺(lou)(lou)或瘺(lou)(lou)口(kou)大、瘺(lou)(lou)管短的(de)管狀瘺(lou)(lou)，可用(yong)硅(gui)膠片內堵，起(qi)機械性關閉瘺(lou)(lou)口(kou)的(de)作用(yong)，并保持腸(chang)道(dao)的(de)連續性，控制腸(chang)液(ye)外漏，恢復腸(chang)道(dao)功能，達(da)到簡化處理(li)與加強(qiang)腸(chang)道(dao)營養支持的(de)目的(de)。如遠(yuan)側腸(chang)袢(pan)有梗阻，則(ze)不能用(yong)“內堵”，仍應進行(xing)持續負(fu)壓引流。

（4）在(zai)腸液引流良(liang)好的情(qing)況下，瘺(lou)口(kou)不(bu)十分大，瘺(lou)口(kou)周圍皮膚無(wu)糜爛(lan)，可用人工肛(gang)門袋，既可保護皮膚，防止皮膚糜爛(lan)，又可減少換藥次數，患者活動又方便。如(ru)皮膚有(you)糜爛(lan)，每日更(geng)換敷(fu)料1～2次，一(yi)般不(bu)需應用油膏(gao)保護。如(ru)有(you)需要，可涂(tu)敷(fu)復(fu)方氧化(hua)鋅軟(ruan)膏(gao)。

3.營養支持

（1）瘺管(guan)發生(sheng)后早(zao)期(qi)或腸(chang)道功能(neng)未(wei)恢復時(shi)，可應(ying)用全(quan)(quan)胃(wei)腸(chang)外營(ying)(ying)養。如需較長時(shi)間應(ying)用全(quan)(quan)胃(wei)腸(chang)道外營(ying)(ying)養者，應(ying)補給谷氨酰(xian)胺。

（2）在瘺(lou)口遠側(ce)或(huo)近(jin)側(ce)具有(you)功能的小(xiao)腸超(chao)過150cm時(shi)，可經鼻胃管(guan)（用于(yu)低位小(xiao)腸瘺(lou)、結腸瘺(lou)等(deng)）、空腸造口插管(guan)或(huo)經瘺(lou)口插管(guan)（用于(yu)十二指(zhi)腸側(ce)瘺(lou)、胃腸吻合口瘺(lou)、食管(guan)空腸吻合口瘺(lou)等(deng)）灌注要素(su)飲食。

（3）瘺(lou)經“內堵”后，可恢復口服飲食。

（4）不論應用何種營養(yang)支(zhi)持方法(fa)，均(jun)要求有(you)適(shi)當的熱(re)能與蛋白供應質量(liang)，以達到正氮平衡(heng)。

4.手術治療

（1）手術指征①未愈的管狀(zhuang)瘺：影響管狀(zhuang)瘺愈合的因素有結核、腫(zhong)瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留(liu)、瘺口附近有殘余膿(nong)腫(zhong)、瘺管瘢痕化或上皮化等；②唇狀(zhuang)瘺：很少能自愈。

（2）手術時(shi)機(ji)確定性(xing)腸瘺手術應選擇在感染(ran)已控制、患(huan)者(zhe)全身情況良(liang)好時(shi)進行，一(yi)般(ban)在瘺管發生后3個月或更長一(yi)些時(shi)間。由于(yu)炎癥、感染(ran)、營(ying)養不良(liang)等因素，早期(qi)手術的成功率(lv)不高。

（3）手術(shu)(shu)方式腸(chang)(chang)瘺(lou)的(de)手術(shu)(shu)方式有瘺(lou)口局部腸(chang)(chang)袢(pan)(pan)楔(xie)形(xing)切(qie)除(chu)(chu)縫合術(shu)(shu)、腸(chang)(chang)段切(qie)除(chu)(chu)吻(wen)合術(shu)(shu)、腸(chang)(chang)瘺(lou)部腸(chang)(chang)袢(pan)(pan)曠置術(shu)(shu)與帶血管蒂腸(chang)(chang)漿肌層(ceng)(ceng)片或全層(ceng)(ceng)腸(chang)(chang)片修補術(shu)(shu)等(deng)。其中以腸(chang)(chang)段切(qie)除(chu)(chu)吻(wen)合術(shu)(shu)最為常(chang)用(yong)，腸(chang)(chang)漿肌層(ceng)(ceng)片用(yong)于(yu)修復腸(chang)(chang)段難以切(qie)除(chu)(chu)的(de)瘺(lou)。

（4）手(shou)術(shu)(shu)結束用大量等滲鹽水(shui)（6000ml以上）沖洗腹腔，放(fang)置雙(shuang)套管負壓(ya)引流，預防發生腹腔感染(ran)。并對行廣泛剝(bo)離的病例作(zuo)腸內插管小(xiao)腸內固定術(shu)(shu)，避免術(shu)(shu)后發生粘(zhan)連性腸梗阻，導致手(shou)術(shu)(shu)失敗。

5.防治并發癥

腸瘺伴(ban)有嚴重腹腔感染(ran)時，常(chang)有革蘭陰性(xing)(xing)桿(gan)菌敗(bai)血(xue)(xue)癥(zheng)及多器官功能(neng)障(zhang)礙，可并發感染(ran)性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)、胃腸道大出(chu)血(xue)(xue)、黃疸、急性(xing)(xing)呼吸窘迫綜合征、神志(zhi)昏迷等(deng)情況，應加強監護，及時治療。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺病人大多(duo)出現不(bu)同程度營(ying)養不(bu)良，可有(you)低(di)(di)蛋白血癥、水(shui)腫、消瘦、低(di)(di)鉀、低(di)(di)鈉、代謝(xie)性(xing)酸中(zhong)毒(du)等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)瘺(lou)是由于腸(chang)管(guan)(guan)和(he)體表間的(de)異常通道而導致的(de)。腸(chang)內的(de)食物經(jing)過(guo)此(ci)外流(liu)醫學上(shang)稱之為(wei)腸(chang)外瘺(lou)，腸(chang)管(guan)(guan)與其他(ta)空(kong)腔臟(zang)器相通為(wei)腸(chang)內瘺(lou)。建議部分(fen)簡單(dan)腸(chang)瘺(lou)通過(guo)吸(xi)、洗(xi)、粘、堵、補綜合(he)治療(liao)可(ke)自行愈合(he)，但80％以(yi)上(shang)患者均(jun)需(xu)手(shou)術(shu)處理，復雜腸(chang)瘺(lou)往(wang)(wang)往(wang)(wang)需(xu)多(duo)次分(fen)期手(shou)術(shu)才能(neng)成功。