腸瘺病因

腸瘺的(de)(de)常(chang)(chang)見原(yuan)因有(you)手術、創傷、腹(fu)腔感(gan)(gan)(gan)染(ran)、惡(e)性腫(zhong)瘤、放(fang)射線損(sun)傷、化療以及腸(chang)(chang)(chang)道炎(yan)癥(zheng)與感(gan)(gan)(gan)染(ran)性疾病等方面。臨床上腸(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)主(zhu)要(yao)發生在腹(fu)部手術后(hou)(hou)，是術后(hou)(hou)發生的(de)(de)一(yi)種嚴重(zhong)并(bing)發癥(zheng)，主(zhu)要(yao)的(de)(de)病因是術后(hou)(hou)腹(fu)腔感(gan)(gan)(gan)染(ran)、吻合口(kou)裂開、腸(chang)(chang)(chang)管血運(yun)不良造成吻合口(kou)瘺(lou)。小腸(chang)(chang)(chang)炎(yan)癥(zheng)、結核、腸(chang)(chang)(chang)道憩室(shi)炎(yan)、惡(e)性腫(zhong)瘤以及外傷感(gan)(gan)(gan)染(ran)、腹(fu)腔炎(yan)癥(zheng)、膿(nong)腫(zhong)也(ye)(ye)可直接穿破腸(chang)(chang)(chang)壁而(er)引起(qi)腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)。有(you)些為炎(yan)性腸(chang)(chang)(chang)病本(ben)身的(de)(de)并(bing)發癥(zheng)，如克羅恩病引起(qi)的(de)(de)內瘺(lou)或外瘺(lou)。根(gen)據(ju)臨床資料分析，腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)中以繼發于腹(fu)腔膿(nong)腫(zhong)、感(gan)(gan)(gan)染(ran)和手術后(hou)(hou)腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)最(zui)為多見，腸(chang)(chang)(chang)內瘺(lou)常(chang)(chang)見于惡(e)性腫(zhong)瘤。放(fang)射治療和化療也(ye)(ye)可導致腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)，比較(jiao)少(shao)見。

腸瘺的癥狀

常見癥狀：發(fa)燒、腹脹(zhang)、腹痛、營養(yang)不良、腹部(bu)不適、腹腔(qiang)感(gan)染(ran)、感(gan)染(ran)性發(fa)熱、腹部(bu)壓痛、混合型酸(suan)堿平(ping)衡紊(wen)亂、胃(wei)腸(chang)道出血(xue)、腸(chang)麻痹(bi)軟(ruan)癱(tan)、廣泛(fan)性與不定位性腹痛

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣(qi)體或(huo)(huo)(huo)食(shi)物排出，是腸(chang)(chang)(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)的主要臨(lin)床(chuang)表(biao)現。手(shou)術后(hou)腸(chang)(chang)(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)可于(yu)手(shou)術3～5天后(hou)出現癥狀(zhuang)，先有腹痛、腹脹及體溫升高(gao)，繼(ji)而出現局限(xian)性(xing)(xing)或(huo)(huo)(huo)彌漫性(xing)(xing)腹膜炎征(zheng)象或(huo)(huo)(huo)腹內(nei)(nei)膿腫。術后(hou)1周左右，膿腫向切(qie)口(kou)(kou)或(huo)(huo)(huo)引流(liu)(liu)(liu)口(kou)(kou)穿破，創(chuang)口(kou)(kou)內(nei)(nei)即(ji)(ji)可見(jian)膿液(ye)、消(xiao)化(hua)(hua)液(ye)和(he)氣(qi)體排出。較小的腸(chang)(chang)(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)可僅表(biao)現為經久不(bu)愈的感染性(xing)(xing)竇道，于(yu)竇道口(kou)(kou)間(jian)歇性(xing)(xing)地有腸(chang)(chang)(chang)內(nei)(nei)容物或(huo)(huo)(huo)氣(qi)體排出。嚴重的腸(chang)(chang)(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)可直(zhi)接(jie)在創(chuang)面觀察到(dao)破裂的腸(chang)(chang)(chang)管(guan)和(he)外(wai)翻(fan)的腸(chang)(chang)(chang)黏膜，即(ji)(ji)唇狀(zhuang)瘺(lou)(lou)；或(huo)(huo)(huo)雖不(bu)能直(zhi)接(jie)見(jian)到(dao)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)，但(dan)有大量腸(chang)(chang)(chang)內(nei)(nei)容物流(liu)(liu)(liu)出，稱(cheng)管(guan)狀(zhuang)瘺(lou)(lou)。由于(yu)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)流(liu)(liu)(liu)出液(ye)對組織的消(xiao)化(hua)(hua)和(he)腐蝕，再加上感染的存(cun)在，可引起瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)部位(wei)皮膚糜爛或(huo)(huo)(huo)出血。

2.營養物質吸收障(zhang)礙

腸外瘺發生后，由(you)于(yu)大量消化液的丟失，患者(zhe)(zhe)可(ke)出現明顯的水、電解(jie)質紊亂及(ji)酸堿代謝失衡。由(you)于(yu)機體處于(yu)應激狀態，分解(jie)代謝加強，可(ke)出現負(fu)氮(dan)平衡和低蛋白血(xue)癥。嚴重且病程長者(zhe)(zhe)，由(you)于(yu)營養物質吸收障礙及(ji)大量含氮(dan)物質從瘺口丟失，患者(zhe)(zhe)體重可(ke)明顯下降、皮下脂肪(fang)消失或骨骼肌萎縮。

3.感染

在腸外瘺發(fa)展期，可出(chu)現腸袢間(jian)膿腫(zhong)、膈下膿腫(zhong)或瘺口周圍膿腫(zhong)，由于這些感染常(chang)較隱蔽，且(qie)其(qi)發(fa)熱、白細(xi)胞計(ji)數增加(jia)、腹部脹(zhang)痛等常(chang)被原(yuan)發(fa)病或手術的(de)創(chuang)傷等所掩蓋，因(yin)此，很難在早期作出(chu)診(zhen)斷(duan)及有(you)效的(de)引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹(fu)部(bu)立、臥平片(pian)檢查了(le)解(jie)有無(wu)腸梗阻(zu)，是否(fou)存在腹(fu)腔(qiang)占位性病變。B超可(ke)以檢查腹(fu)腔(qiang)內有無(wu)膿(nong)腫及其分布情(qing)況，了(le)解(jie)有無(wu)胸(xiong)腹(fu)水，有無(wu)腹(fu)腔(qiang)實質(zhi)器(qi)官(guan)的占位病變等，必(bi)要時可(ke)行B超引導下(xia)經(jing)皮穿刺引流。

2.消化道造影

包括口服造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)行全消化道(dao)造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)和經(jing)腹(fu)壁瘺(lou)(lou)口行消化道(dao)造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，是(shi)診斷腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)的(de)(de)(de)有(you)效手段(duan)。常(chang)可明(ming)(ming)確是(shi)否(fou)(fou)存在腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)、腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)的(de)(de)(de)部(bu)位與(yu)數(shu)量、瘺(lou)(lou)口的(de)(de)(de)大小、瘺(lou)(lou)口與(yu)皮膚的(de)(de)(de)距離、瘺(lou)(lou)口是(shi)否(fou)(fou)伴有(you)膿腔以及瘺(lou)(lou)口的(de)(de)(de)引流情(qing)況，同時(shi)還(huan)可明(ming)(ming)確瘺(lou)(lou)口遠、近(jin)端(duan)腸(chang)(chang)管是(shi)否(fou)(fou)通暢(chang)。如果是(shi)唇狀瘺(lou)(lou)，在明(ming)(ming)確瘺(lou)(lou)口近(jin)端(duan)腸(chang)(chang)管的(de)(de)(de)情(qing)況后(hou)，還(huan)可經(jing)瘺(lou)(lou)口向遠端(duan)腸(chang)(chang)管注(zhu)(zhu)(zhu)入造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)進(jin)行檢(jian)查。對腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)患者進(jin)行消化道(dao)造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)檢(jian)查，應(ying)注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)的(de)(de)(de)選(xuan)擇。一(yi)般不宜使用鋇(bei)劑(ji)(ji)，因為鋇(bei)劑(ji)(ji)不能吸(xi)收亦難(nan)以溶解，而且會造(zao)成鋇(bei)劑(ji)(ji)存留在腹(fu)腔和瘺(lou)(lou)管內(nei)，形成異物(wu)，影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)響腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)的(de)(de)(de)自愈；鋇(bei)劑(ji)(ji)漏入腹(fu)腔或胸腔后(hou)引起(qi)的(de)(de)(de)炎性反應(ying)也(ye)較劇烈。一(yi)般對早期腸(chang)(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)病人多(duo)使用60%泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)(an)，將(jiang)60%的(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)(an)60～100ml直接(jie)口服或經(jing)胃(wei)管注(zhu)(zhu)(zhu)入，多(duo)能清楚顯示腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)情(qing)況，腸(chang)(chang)腔內(nei)和漏入腹(fu)腔的(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)(an)均(jun)可很(hen)快吸(xi)收。不需要(yao)將(jiang)60%的(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)(an)(an)進(jin)一(yi)步稀釋，否(fou)(fou)則造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)對比度較差，難(nan)以明(ming)(ming)確腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)及其伴隨(sui)的(de)(de)(de)情(qing)況。造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)時(shi)應(ying)動態觀察胃(wei)腸(chang)(chang)蠕動和造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)分(fen)(fen)布的(de)(de)(de)情(qing)況，注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)造(zao)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)漏出的(de)(de)(de)部(bu)位、漏出的(de)(de)(de)量與(yu)速度、有(you)無分(fen)(fen)支叉道(dao)和膿腔等(deng)。

3.CT

是臨床診斷(duan)腸瘺及其并發腹(fu)腔和盆腔膿腫的(de)理想(xiang)方法。特(te)別是通(tong)過(guo)口(kou)服胃腸造影劑，進行(xing)(xing)CT掃描，不(bu)僅(jin)可(ke)(ke)以明(ming)確(que)腸道(dao)通(tong)暢情(qing)況和瘺管情(qing)況，還可(ke)(ke)協(xie)助進行(xing)(xing)術(shu)前評價，幫助確(que)定手術(shu)時機。炎癥粘(zhan)連(lian)明(ming)顯(xian)的(de)腸管CT檢(jian)查表(biao)現(xian)為(wei)腸管粘(zhan)連(lian)成(cheng)團，腸壁增厚(hou)和腸腔積液。此時手術(shu)，若進行(xing)(xing)廣泛的(de)粘(zhan)連(lian)分離(li)，不(bu)但不(bu)能完全分離(li)粘(zhan)連(lian)，還會造成(cheng)腸管更多的(de)繼發損傷(shang)，產生更多的(de)瘺，使手術(shu)徹底(di)失敗。其他(ta)檢(jian)查對小腸膽(dan)囊瘺、小腸膀(bang)胱瘺等應進行(xing)(xing)膽(dan)管、泌尿(niao)道(dao)造影等檢(jian)查。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意有無腹部外傷、手術等(deng)創傷性(xing)因素，或急性(xing)闌尾炎、腸(chang)(chang)梗阻(zu)、十二指腸(chang)(chang)潰瘍穿孔、腫瘤、腸(chang)(chang)結(jie)核(he)、克隆病、潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)炎等(deng)病理性(xing)原因。應詳詢有關病史、腸(chang)(chang)瘺的發生過(guo)程與治療(liao)情況(kuang)。

2.明(ming)確(que)腸瘺的部位與瘺管情(qing)況

（1）早期懷疑有瘺(lou)，但(dan)未見有明(ming)確的(de)(de)腸液或氣(qi)體從傷口(kou)溢出時，可(ke)口(kou)服染料或骨(gu)炭(tan)粉，觀察(cha)瘺(lou)管的(de)(de)分泌物有無染色。陽性結果能肯定腸瘺(lou)的(de)(de)診斷(duan)，但(dan)陰性結果不能排除腸瘺(lou)的(de)(de)存(cun)在。

（2）用注射器或(huo)洗創(chuang)器（不用導管插入瘺管）對準瘺口(kou)，直接注入15%～20%水溶性(xing)碘(dian)造影劑40～60ml作瘺管造影，觀察瘺管的行徑(jing)、瘺管附近有無膿腔以(yi)及腸壁瘺口(kou)所在的部位(wei)。

（3）根據腸(chang)壁瘺(lou)(lou)口(kou)可能(neng)的(de)部(bu)位，進行胃腸(chang)道(dao)鋇餐或(huo)鋇灌腸(chang)檢查，觀察瘺(lou)(lou)口(kou)及其近、遠側(ce)腸(chang)道(dao)的(de)情況。

（4）對疑有腹腔膿腫的患者，應進(jin)行腹部超聲和CT檢查。

（5）對(dui)病理性腸瘺，應切取(qu)瘺管組織送病理切片檢查。

3.檢查

（1）收集24小時(shi)空腹流(liu)出的腸(chang)液、尿液，分(fen)別測(ce)定其量與電(dian)解質含(han)量。

（2）采取瘺口、膿腔的(de)分泌物作細菌培養（厭氧與需(xu)氧菌），必要時抽血送(song)培養及作細菌的(de)藥敏(min)試驗。

（3）血液檢查：血膽紅素、白蛋白/球蛋白、葡萄糖、電解質（血鉀、鈉(na)、氯、鈣、鎂、磷等）以及血尿素氮(dan)、肌酐、二氧化碳(tan)結合力。

（4）抽動(dong)脈血作血氣分析。

（5）嚴(yan)重腹腔感染時，常有多器官(guan)功(gong)能障礙，除(chu)進行上述(shu)各項檢查外，必(bi)要時攝胸片與作(zuo)心(xin)電圖檢查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在瘺(lou)(lou)的早期，如引流不暢，在進行剖腹(fu)(fu)探查時(shi)，應(ying)用大量生理(li)鹽水(shui)沖洗腹(fu)(fu)腔，并作(zuo)多處(chu)引流；或(huo)擴大瘺(lou)(lou)口(kou)以利引流。

（2）腸瘺或腹腔膿腫部均用(yong)雙(shuang)套管24小時持續(xu)負壓引(yin)流。

（3）在(zai)治(zhi)療過程中，嚴密觀察有(you)無新的腹腔(qiang)膿腫形成，并及時處理。

2.瘺口處理

（1）早期主要應用(yong)(yong)雙套管(guan)作持(chi)續(xu)(xu)負壓引流(liu)，將漏(lou)出(chu)的腸(chang)液盡量引流(liu)至體外。約經1～4周引流(liu)后，可(ke)(ke)形(xing)成完整的瘺管(guan)，腸(chang)液不(bu)再(zai)溢(yi)出(chu)至瘺管(guan)以外的腹腔內(nei)。再(zai)經持(chi)續(xu)(xu)負壓引流(liu)，如(ru)無(wu)妨礙瘺口自愈(yu)的因素(su)，管(guan)狀瘺一(yi)般在3～6周內(nei)可(ke)(ke)自愈(yu)。全胃腸(chang)道外營(ying)養可(ke)(ke)減少腸(chang)液的分泌量，如(ru)加(jia)用(yong)(yong)生長(chang)抑(yi)素(su)則(ze)更能(neng)降低腸(chang)液漏(lou)出(chu)量，提(ti)高管(guan)狀瘺的自愈(yu)率與縮短愈(yu)合時間。

（2）感染控制(zhi)、瘺管(guan)(guan)形(xing)成后，經造影證(zheng)實(shi)無膿腔(qiang)、遠側腸(chang)(chang)袢無梗(geng)阻時，管(guan)(guan)狀瘺可應用醫用粘合(he)劑堵(du)塞瘺管(guan)(guan)，控制(zhi)腸(chang)(chang)液外(wai)漏，促進瘺管(guan)(guan)愈合(he)。

（3）唇狀瘺(lou)或瘺(lou)口大、瘺(lou)管短的(de)(de)管狀瘺(lou)，可(ke)用(yong)硅膠片內(nei)堵，起機械性關(guan)閉(bi)瘺(lou)口的(de)(de)作用(yong)，并保持腸(chang)道的(de)(de)連(lian)續(xu)性，控制腸(chang)液外漏，恢復腸(chang)道功能(neng)(neng)，達到簡化(hua)處理(li)與加強腸(chang)道營養(yang)支持的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。如(ru)遠(yuan)側(ce)腸(chang)袢有梗阻(zu)，則不能(neng)(neng)用(yong)“內(nei)堵”，仍應(ying)進行持續(xu)負壓引流。

（4）在(zai)腸(chang)液引流良好的情況下，瘺口不十分大，瘺口周圍(wei)皮膚(fu)無糜爛，可(ke)(ke)用人工肛門袋，既可(ke)(ke)保(bao)護皮膚(fu)，防止皮膚(fu)糜爛，又可(ke)(ke)減少換(huan)藥次數(shu)，患者活動(dong)又方(fang)便。如(ru)皮膚(fu)有糜爛，每日更換(huan)敷料1～2次，一般不需應用油(you)膏保(bao)護。如(ru)有需要，可(ke)(ke)涂敷復方(fang)氧化鋅軟膏。

3.營養支持

（1）瘺管發(fa)生后早期或(huo)腸(chang)道功能未恢復時，可(ke)應用(yong)全胃腸(chang)外營養。如(ru)需較長時間應用(yong)全胃腸(chang)道外營養者，應補給(gei)谷氨酰胺。

（2）在(zai)瘺口(kou)(kou)遠側(ce)或(huo)近側(ce)具有功能的小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)超(chao)過150cm時(shi)，可經鼻胃(wei)管(guan)(guan)（用于低位小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)瘺、結腸(chang)(chang)(chang)瘺等）、空腸(chang)(chang)(chang)造口(kou)(kou)插(cha)管(guan)(guan)或(huo)經瘺口(kou)(kou)插(cha)管(guan)(guan)（用于十二指腸(chang)(chang)(chang)側(ce)瘺、胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)吻合口(kou)(kou)瘺、食(shi)管(guan)(guan)空腸(chang)(chang)(chang)吻合口(kou)(kou)瘺等）灌注要素飲食(shi)。

（3）瘺(lou)經“內(nei)堵”后，可(ke)恢復(fu)口服(fu)飲食。

（4）不論應用何種營養(yang)支持方法(fa)，均要求有適當(dang)的熱(re)能與蛋白供應質量，以達到正(zheng)氮平衡。

4.手術治療

（1）手術指征(zheng)①未(wei)愈的(de)管(guan)狀瘺(lou)：影響管(guan)狀瘺(lou)愈合的(de)因素有結(jie)核、腫瘤、遠側(ce)腸袢梗阻(zu)、異物存留(liu)、瘺(lou)口附(fu)近有殘余膿腫、瘺(lou)管(guan)瘢痕化或上皮化等；②唇(chun)狀瘺(lou)：很少能自愈。

（2）手(shou)術時機確定性腸瘺手(shou)術應選擇在(zai)(zai)感染已(yi)控制、患者全(quan)身情況良(liang)好時進行，一般在(zai)(zai)瘺管發生(sheng)后3個月或更長一些時間。由于炎癥(zheng)、感染、營養不良(liang)等(deng)因素(su)，早(zao)期手(shou)術的成功率不高。

（3）手術(shu)(shu)方式腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺的手術(shu)(shu)方式有瘺口局部(bu)腸(chang)(chang)(chang)(chang)袢(pan)楔形切(qie)除(chu)(chu)縫合(he)術(shu)(shu)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)段切(qie)除(chu)(chu)吻合(he)術(shu)(shu)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺部(bu)腸(chang)(chang)(chang)(chang)袢(pan)曠(kuang)置術(shu)(shu)與帶血管蒂腸(chang)(chang)(chang)(chang)漿肌層片(pian)或全(quan)層腸(chang)(chang)(chang)(chang)片(pian)修(xiu)補術(shu)(shu)等。其中(zhong)以(yi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)段切(qie)除(chu)(chu)吻合(he)術(shu)(shu)最為常(chang)用，腸(chang)(chang)(chang)(chang)漿肌層片(pian)用于修(xiu)復腸(chang)(chang)(chang)(chang)段難(nan)以(yi)切(qie)除(chu)(chu)的瘺。

（4）手(shou)術(shu)(shu)結束用大量(liang)等(deng)滲鹽水（6000ml以上）沖洗腹(fu)腔，放置雙套管(guan)負壓引(yin)流，預防發生(sheng)腹(fu)腔感染。并對行廣泛剝(bo)離的病例作腸(chang)內插(cha)管(guan)小腸(chang)內固(gu)定術(shu)(shu)，避免術(shu)(shu)后發生(sheng)粘連性腸(chang)梗阻，導(dao)致手(shou)術(shu)(shu)失(shi)敗。

5.防治并發癥

腸瘺伴有(you)嚴(yan)重腹腔感染時，常有(you)革蘭(lan)陰性(xing)桿(gan)菌敗(bai)血癥及(ji)多器官功能(neng)障礙，可(ke)并(bing)發(fa)感染性(xing)休克、胃腸道(dao)大出血、黃(huang)疸(dan)、急(ji)性(xing)呼吸窘迫綜合征、神志昏迷(mi)等情況，應加強監護，及(ji)時治療(liao)。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺病人大多(duo)出現不(bu)同程度營養不(bu)良(liang)，可(ke)有低(di)蛋白(bai)血癥(zheng)、水(shui)腫、消(xiao)瘦(shou)、低(di)鉀、低(di)鈉、代謝性酸中(zhong)毒等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)瘺(lou)是由于腸(chang)管和體表(biao)間的(de)(de)異常通道而(er)導致的(de)(de)。腸(chang)內的(de)(de)食物經過(guo)此外(wai)流(liu)醫(yi)學上稱(cheng)之為(wei)腸(chang)外(wai)瘺(lou)，腸(chang)管與其(qi)他(ta)空腔臟(zang)器相(xiang)通為(wei)腸(chang)內瘺(lou)。建議部分(fen)(fen)簡(jian)單(dan)腸(chang)瘺(lou)通過(guo)吸(xi)、洗、粘、堵、補綜(zong)合治療可(ke)自行愈合，但80％以(yi)上患者(zhe)均需手術處理，復雜腸(chang)瘺(lou)往往需多次(ci)分(fen)(fen)期手術才能(neng)成功。