腸瘺病因

腸瘺的(de)(de)(de)常(chang)見(jian)原因有手術(shu)、創(chuang)傷(shang)、腹腔感染(ran)(ran)、惡(e)性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、放(fang)射線(xian)損傷(shang)、化療(liao)以及腸(chang)(chang)(chang)(chang)道炎(yan)癥(zheng)與感染(ran)(ran)性疾病(bing)等(deng)方面。臨床上腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)主要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)在腹部手術(shu)后(hou)，是術(shu)后(hou)發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)一種嚴重并發(fa)(fa)癥(zheng)，主要(yao)的(de)(de)(de)病(bing)因是術(shu)后(hou)腹腔感染(ran)(ran)、吻合口裂開、腸(chang)(chang)(chang)(chang)管血運不良造成吻合口瘺(lou)(lou)。小腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)癥(zheng)、結核、腸(chang)(chang)(chang)(chang)道憩室(shi)炎(yan)、惡(e)性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)以及外傷(shang)感染(ran)(ran)、腹腔炎(yan)癥(zheng)、膿腫(zhong)(zhong)也可直(zhi)接穿破腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)而引(yin)起腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)。有些為炎(yan)性腸(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)本身的(de)(de)(de)并發(fa)(fa)癥(zheng)，如克羅恩病(bing)引(yin)起的(de)(de)(de)內瘺(lou)(lou)或外瘺(lou)(lou)。根(gen)據(ju)臨床資(zi)料(liao)分(fen)析，腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)中(zhong)以繼發(fa)(fa)于(yu)腹腔膿腫(zhong)(zhong)、感染(ran)(ran)和手術(shu)后(hou)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)最為多(duo)見(jian)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)內瘺(lou)(lou)常(chang)見(jian)于(yu)惡(e)性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。放(fang)射治療(liao)和化療(liao)也可導致腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)，比(bi)較少見(jian)。

腸瘺的癥狀

常見(jian)癥狀：發(fa)燒、腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)痛、營養(yang)不良、腹(fu)(fu)部(bu)(bu)不適、腹(fu)(fu)腔感(gan)染、感(gan)染性(xing)發(fa)熱、腹(fu)(fu)部(bu)(bu)壓(ya)痛、混合型酸堿平衡紊亂、胃腸(chang)道出血、腸(chang)麻痹軟癱、廣(guang)泛性(xing)與不定位性(xing)腹(fu)(fu)痛

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體(ti)或(huo)(huo)食物排出(chu)，是腸外(wai)瘺(lou)的(de)主要臨床表(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)。手(shou)術(shu)后腸外(wai)瘺(lou)可于(yu)(yu)手(shou)術(shu)3～5天后出(chu)現(xian)(xian)(xian)癥狀，先有腹(fu)痛、腹(fu)脹及體(ti)溫(wen)升高，繼而出(chu)現(xian)(xian)(xian)局(ju)限性(xing)或(huo)(huo)彌(mi)漫性(xing)腹(fu)膜炎征(zheng)象或(huo)(huo)腹(fu)內膿(nong)腫。術(shu)后1周(zhou)左右，膿(nong)腫向(xiang)切口(kou)或(huo)(huo)引流口(kou)穿破，創口(kou)內即可見膿(nong)液、消化液和(he)(he)氣體(ti)排出(chu)。較小的(de)腸外(wai)瘺(lou)可僅表(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)為經久不(bu)愈的(de)感染性(xing)竇(dou)道，于(yu)(yu)竇(dou)道口(kou)間歇(xie)性(xing)地有腸內容物或(huo)(huo)氣體(ti)排出(chu)。嚴(yan)重(zhong)的(de)腸外(wai)瘺(lou)可直接在(zai)創面觀察到破裂的(de)腸管和(he)(he)外(wai)翻(fan)的(de)腸黏膜，即唇狀瘺(lou)；或(huo)(huo)雖不(bu)能(neng)直接見到腸管，但有大(da)量腸內容物流出(chu)，稱管狀瘺(lou)。由于(yu)(yu)瘺(lou)口(kou)流出(chu)液對組(zu)織的(de)消化和(he)(he)腐蝕(shi)，再(zai)加(jia)上(shang)感染的(de)存(cun)在(zai)，可引起瘺(lou)口(kou)部(bu)位皮(pi)膚糜爛或(huo)(huo)出(chu)血。

2.營養物(wu)質吸收障(zhang)礙

腸外瘺(lou)(lou)發生(sheng)后，由(you)于大(da)量消(xiao)化(hua)液(ye)的(de)丟(diu)失，患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)出現明顯的(de)水、電解質(zhi)紊亂及(ji)酸堿代(dai)謝(xie)失衡(heng)。由(you)于機(ji)體處于應激狀(zhuang)態，分解代(dai)謝(xie)加強，可(ke)出現負(fu)氮(dan)平衡(heng)和低蛋白血癥。嚴重(zhong)且病程長者(zhe)(zhe)，由(you)于營養(yang)物質(zhi)吸收(shou)障礙及(ji)大(da)量含氮(dan)物質(zhi)從瘺(lou)(lou)口丟(diu)失，患(huan)者(zhe)(zhe)體重(zhong)可(ke)明顯下降(jiang)、皮下脂肪消(xiao)失或骨骼(ge)肌(ji)萎縮。

3.感染

在腸外(wai)瘺發(fa)展期，可出現腸袢間膿腫(zhong)、膈下膿腫(zhong)或瘺口周圍膿腫(zhong)，由于這些(xie)感染常較隱蔽，且其發(fa)熱、白細胞計(ji)數增加、腹部(bu)脹痛等常被原(yuan)發(fa)病或手(shou)術的(de)創傷等所掩蓋，因此，很難在早期作出診斷及有(you)效的(de)引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹(fu)(fu)(fu)部立、臥平片檢(jian)查了(le)解(jie)有無(wu)腸梗阻，是否存在腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)占位性病變。B超可(ke)以檢(jian)查腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)內有無(wu)膿腫(zhong)及其分(fen)布情況，了(le)解(jie)有無(wu)胸腹(fu)(fu)(fu)水，有無(wu)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)實質器官的占位病變等，必要(yao)時可(ke)行B超引導下(xia)經(jing)皮穿刺引流。

2.消化道造影

包括口(kou)服造(zao)(zao)影(ying)(ying)劑(ji)行全消(xiao)化(hua)道造(zao)(zao)影(ying)(ying)和(he)(he)經腹壁(bi)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)行消(xiao)化(hua)道造(zao)(zao)影(ying)(ying)，是(shi)診斷腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)有(you)效(xiao)手(shou)段。常(chang)可(ke)明(ming)確是(shi)否存在腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)、腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)部(bu)位與數量、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)的(de)(de)大小、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)與皮膚的(de)(de)距離、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)是(shi)否伴(ban)有(you)膿腔(qiang)以(yi)(yi)及(ji)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)的(de)(de)引(yin)流情(qing)況，同時還(huan)可(ke)明(ming)確瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)遠、近端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)是(shi)否通暢。如果是(shi)唇(chun)狀(zhuang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)，在明(ming)確瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)近端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)的(de)(de)情(qing)況后，還(huan)可(ke)經瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)向(xiang)遠端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)注(zhu)入(ru)(ru)造(zao)(zao)影(ying)(ying)劑(ji)進行檢查。對(dui)腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)患者進行消(xiao)化(hua)道造(zao)(zao)影(ying)(ying)檢查，應(ying)注(zhu)意(yi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)劑(ji)的(de)(de)選擇。一般不(bu)(bu)宜使用(yong)(yong)鋇(bei)(bei)劑(ji)，因為鋇(bei)(bei)劑(ji)不(bu)(bu)能(neng)吸(xi)收(shou)亦難以(yi)(yi)溶(rong)解，而且會造(zao)(zao)成鋇(bei)(bei)劑(ji)存留在腹腔(qiang)和(he)(he)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)管(guan)內，形成異(yi)物，影(ying)(ying)響腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)自愈；鋇(bei)(bei)劑(ji)漏(lou)入(ru)(ru)腹腔(qiang)或胸腔(qiang)后引(yin)起的(de)(de)炎性反應(ying)也較劇(ju)烈。一般對(dui)早期腸(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)病(bing)人多使用(yong)(yong)60%泛(fan)影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)，將60%的(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)60～100ml直接口(kou)服或經胃(wei)管(guan)注(zhu)入(ru)(ru)，多能(neng)清(qing)楚(chu)顯示腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)情(qing)況，腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)內和(he)(he)漏(lou)入(ru)(ru)腹腔(qiang)的(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)均(jun)可(ke)很(hen)快(kuai)吸(xi)收(shou)。不(bu)(bu)需要將60%的(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)進一步稀釋，否則造(zao)(zao)影(ying)(ying)的(de)(de)對(dui)比度(du)(du)較差，難以(yi)(yi)明(ming)確腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)及(ji)其(qi)伴(ban)隨的(de)(de)情(qing)況。造(zao)(zao)影(ying)(ying)時應(ying)動態觀(guan)察胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)蠕(ru)動和(he)(he)造(zao)(zao)影(ying)(ying)劑(ji)分布的(de)(de)情(qing)況，注(zhu)意(yi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)劑(ji)漏(lou)出的(de)(de)部(bu)位、漏(lou)出的(de)(de)量與速度(du)(du)、有(you)無分支叉道和(he)(he)膿腔(qiang)等。

3.CT

是臨床診斷腸瘺及其并發(fa)腹(fu)腔(qiang)(qiang)和盆腔(qiang)(qiang)膿腫的(de)(de)理想方法(fa)。特別是通過口服胃(wei)腸造影劑，進(jin)行CT掃描，不僅(jin)可以明(ming)確(que)腸道通暢情況和瘺管(guan)情況，還可協助進(jin)行術(shu)前(qian)評價，幫助確(que)定手術(shu)時(shi)機。炎癥粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)明(ming)顯(xian)的(de)(de)腸管(guan)CT檢(jian)查(cha)表現為腸管(guan)粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)成(cheng)團(tuan)，腸壁增厚和腸腔(qiang)(qiang)積液。此時(shi)手術(shu)，若進(jin)行廣泛的(de)(de)粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)分離，不但(dan)不能完全分離粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)，還會(hui)造成(cheng)腸管(guan)更(geng)多的(de)(de)繼(ji)發(fa)損傷，產(chan)生更(geng)多的(de)(de)瘺，使(shi)手術(shu)徹底失敗。其他檢(jian)查(cha)對小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等(deng)應進(jin)行膽管(guan)、泌尿道造影等(deng)檢(jian)查(cha)。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意有無腹部外(wai)傷、手術等創(chuang)傷性(xing)因(yin)素，或(huo)急性(xing)闌尾炎(yan)、腸(chang)梗(geng)阻、十二指腸(chang)潰瘍穿孔(kong)、腫(zhong)瘤、腸(chang)結(jie)核、克隆病、潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)等病理(li)性(xing)原因(yin)。應詳詢有關病史、腸(chang)瘺的發生過程(cheng)與治療情(qing)況。

2.明確腸瘺的部位(wei)與(yu)瘺管情況

（1）早(zao)期懷疑有瘺，但未見有明(ming)確的(de)腸(chang)液或(huo)氣(qi)體從傷(shang)口溢(yi)出時，可口服染料或(huo)骨(gu)炭粉，觀察瘺管(guan)的(de)分泌物有無(wu)染色。陽性結(jie)果(guo)能肯定腸(chang)瘺的(de)診斷，但陰性結(jie)果(guo)不能排除(chu)腸(chang)瘺的(de)存在(zai)。

（2）用注射器(qi)或洗(xi)創(chuang)器(qi)（不用導管插入瘺(lou)管）對(dui)準瘺(lou)口，直接注入15%～20%水溶性碘造影劑40～60ml作瘺(lou)管造影，觀察瘺(lou)管的行徑、瘺(lou)管附近有無(wu)膿腔(qiang)以(yi)及腸壁瘺(lou)口所在的部位。

（3）根據腸(chang)壁(bi)瘺口(kou)可能的部位，進行胃腸(chang)道鋇餐或鋇灌腸(chang)檢查，觀察瘺口(kou)及(ji)其近、遠側(ce)腸(chang)道的情況。

（4）對疑有腹(fu)腔膿腫(zhong)的(de)患(huan)者，應進行腹(fu)部超聲和CT檢查。

（5）對病理(li)性腸瘺(lou)，應切(qie)(qie)取瘺(lou)管組織(zhi)送病理(li)切(qie)(qie)片檢查。

3.檢查

（1）收集24小時空腹流出的(de)腸液(ye)、尿液(ye)，分(fen)別測定其量(liang)與電解質含量(liang)。

（2）采取瘺口、膿腔的(de)分(fen)泌(mi)物作細(xi)菌培(pei)養(yang)（厭氧(yang)與(yu)需氧(yang)菌），必要時抽血送(song)培(pei)養(yang)及作細(xi)菌的(de)藥敏試驗(yan)。

（3）血(xue)液檢(jian)查：血(xue)膽(dan)紅素、白(bai)蛋白(bai)/球蛋白(bai)、葡(pu)萄糖、電解質（血(xue)鉀、鈉(na)、氯、鈣、鎂、磷等）以及血(xue)尿素氮(dan)、肌酐、二氧(yang)化碳結合力。

（4）抽動脈血作血氣分析。

（5）嚴重腹腔感染時，常有多(duo)器官(guan)功能障礙，除進行上述各項檢查外，必要時攝胸片與作心(xin)電圖檢查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在(zai)瘺的早期，如引流(liu)(liu)不暢，在(zai)進行剖腹探查時(shi)，應用大量生理鹽水(shui)沖洗腹腔，并作多處引流(liu)(liu)；或擴大瘺口以利(li)引流(liu)(liu)。

（2）腸瘺或腹腔(qiang)膿腫部均用雙套管24小時持續負壓(ya)引流。

（3）在治療過程中(zhong)，嚴密觀察有無新的(de)腹腔膿(nong)腫形成，并及時處理。

2.瘺口處理

（1）早(zao)期(qi)主(zhu)要應用(yong)雙套(tao)管(guan)(guan)作持續負(fu)(fu)壓引(yin)流(liu)，將漏出的腸(chang)(chang)液盡量引(yin)流(liu)至體(ti)外(wai)。約經1～4周引(yin)流(liu)后(hou)，可形(xing)成完整的瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)，腸(chang)(chang)液不再(zai)溢出至瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)以(yi)外(wai)的腹腔內(nei)。再(zai)經持續負(fu)(fu)壓引(yin)流(liu)，如無妨礙瘺(lou)(lou)口自愈的因(yin)素(su)，管(guan)(guan)狀瘺(lou)(lou)一般(ban)在3～6周內(nei)可自愈。全胃腸(chang)(chang)道外(wai)營養可減少腸(chang)(chang)液的分泌量，如加(jia)用(yong)生(sheng)長抑素(su)則更能降低腸(chang)(chang)液漏出量，提(ti)高管(guan)(guan)狀瘺(lou)(lou)的自愈率與縮(suo)短(duan)愈合(he)時(shi)間。

（2）感染控(kong)制、瘺(lou)(lou)管(guan)形成后，經造影證(zheng)實無膿腔、遠(yuan)側腸(chang)袢無梗(geng)阻(zu)時(shi)，管(guan)狀瘺(lou)(lou)可應用醫用粘合劑堵塞瘺(lou)(lou)管(guan)，控(kong)制腸(chang)液(ye)外漏，促進瘺(lou)(lou)管(guan)愈(yu)合。

（3）唇狀瘺或瘺口大、瘺管(guan)短的(de)(de)管(guan)狀瘺，可用硅膠片內堵(du)，起(qi)機械性關(guan)閉瘺口的(de)(de)作(zuo)用，并保(bao)持(chi)腸道的(de)(de)連(lian)續性，控制(zhi)腸液外漏，恢復腸道功能，達到簡化處理(li)與加強腸道營養支持(chi)的(de)(de)目的(de)(de)。如遠側(ce)腸袢有(you)梗阻，則不能用“內堵(du)”，仍應進行持(chi)續負壓引流。

（4）在腸液引流良好(hao)的情況(kuang)下，瘺口不十分大，瘺口周(zhou)圍皮膚無糜爛，可(ke)用人工肛門袋，既可(ke)保(bao)護皮膚，防止皮膚糜爛，又可(ke)減(jian)少換(huan)藥次數，患者活動又方便(bian)。如皮膚有(you)糜爛，每日更換(huan)敷料1～2次，一般不需應(ying)用油(you)膏保(bao)護。如有(you)需要，可(ke)涂敷復方氧化(hua)鋅軟(ruan)膏。

3.營養支持

（1）瘺管發生(sheng)后早期或腸道(dao)功能未恢(hui)復時(shi)，可應(ying)(ying)用全胃(wei)腸外(wai)營(ying)養。如需較長時(shi)間應(ying)(ying)用全胃(wei)腸道(dao)外(wai)營(ying)養者(zhe)，應(ying)(ying)補給谷氨酰胺。

（2）在瘺口(kou)(kou)遠側或近側具有功能(neng)的小腸(chang)(chang)超過150cm時，可經(jing)(jing)鼻(bi)胃管（用(yong)于低位(wei)小腸(chang)(chang)瘺、結腸(chang)(chang)瘺等）、空(kong)腸(chang)(chang)造口(kou)(kou)插(cha)管或經(jing)(jing)瘺口(kou)(kou)插(cha)管（用(yong)于十二指腸(chang)(chang)側瘺、胃腸(chang)(chang)吻合口(kou)(kou)瘺、食管空(kong)腸(chang)(chang)吻合口(kou)(kou)瘺等）灌注(zhu)要素飲(yin)食。

（3）瘺(lou)經“內堵(du)”后，可(ke)恢復(fu)口服飲食。

（4）不(bu)論應用(yong)何種營養支持方法，均要求(qiu)有適當的熱能與(yu)蛋白供應質量，以達到(dao)正氮平衡。

4.手術治療

（1）手術指征(zheng)①未愈(yu)的管狀(zhuang)瘺(lou)：影響管狀(zhuang)瘺(lou)愈(yu)合(he)的因素有結核(he)、腫瘤(liu)、遠側腸袢梗(geng)阻(zu)、異物(wu)存留、瘺(lou)口附近有殘余膿腫、瘺(lou)管瘢痕化或上皮化等；②唇狀(zhuang)瘺(lou)：很少(shao)能自愈(yu)。

（2）手(shou)術時機確定性腸瘺(lou)手(shou)術應選擇在感染(ran)已控制、患者(zhe)全(quan)身情況(kuang)良(liang)好時進行，一般在瘺(lou)管發(fa)生后3個月或更長一些時間。由于炎癥、感染(ran)、營養不良(liang)等(deng)因素(su)，早(zao)期手(shou)術的成功率不高。

（3）手(shou)術(shu)(shu)(shu)方(fang)式腸(chang)(chang)瘺的(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)方(fang)式有瘺口(kou)局(ju)部(bu)(bu)腸(chang)(chang)袢楔(xie)形切(qie)除(chu)縫合術(shu)(shu)(shu)、腸(chang)(chang)段切(qie)除(chu)吻合術(shu)(shu)(shu)、腸(chang)(chang)瘺部(bu)(bu)腸(chang)(chang)袢曠置術(shu)(shu)(shu)與帶(dai)血(xue)管蒂腸(chang)(chang)漿(jiang)肌(ji)層(ceng)片或全層(ceng)腸(chang)(chang)片修(xiu)補術(shu)(shu)(shu)等(deng)。其中以腸(chang)(chang)段切(qie)除(chu)吻合術(shu)(shu)(shu)最為常用，腸(chang)(chang)漿(jiang)肌(ji)層(ceng)片用于修(xiu)復腸(chang)(chang)段難以切(qie)除(chu)的(de)瘺。

（4）手術(shu)結束(shu)用大量等滲鹽水（6000ml以上(shang)）沖洗腹(fu)腔，放置雙套管負壓引流，預防(fang)發生腹(fu)腔感(gan)染。并(bing)對行(xing)廣(guang)泛剝(bo)離的病例作腸內插管小腸內固(gu)定術(shu)，避免術(shu)后發生粘(zhan)連性腸梗阻，導致手術(shu)失敗。

5.防治并發癥

腸瘺(lou)伴(ban)有嚴重腹(fu)腔感染時(shi)，常有革蘭陰性(xing)(xing)桿(gan)菌敗血癥(zheng)及多(duo)器官功能障礙，可并發感染性(xing)(xing)休克、胃腸道大出血、黃疸、急性(xing)(xing)呼吸(xi)窘迫綜合征(zheng)、神志昏(hun)迷(mi)等情況，應(ying)加強監護(hu)，及時(shi)治(zhi)療(liao)。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺(lou)病人大(da)多出(chu)現不(bu)同程度營養(yang)不(bu)良，可有低(di)(di)蛋白血癥、水腫(zhong)、消瘦、低(di)(di)鉀、低(di)(di)鈉、代謝性酸中毒(du)等(deng)。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)(chang)瘺(lou)是由(you)于腸(chang)(chang)管和體表間(jian)的異常(chang)通(tong)道而導致的。腸(chang)(chang)內(nei)的食(shi)物經過此(ci)外流醫學上稱(cheng)之為(wei)腸(chang)(chang)外瘺(lou)，腸(chang)(chang)管與其他空腔臟器相通(tong)為(wei)腸(chang)(chang)內(nei)瘺(lou)。建議部分簡單(dan)腸(chang)(chang)瘺(lou)通(tong)過吸、洗、粘、堵、補綜(zong)合治療可(ke)自(zi)行愈(yu)合，但80％以上患者均需手(shou)(shou)術處(chu)理，復雜腸(chang)(chang)瘺(lou)往往需多次分期手(shou)(shou)術才能成功(gong)。