腸瘺病因

腸瘺的(de)(de)常見(jian)原因有手(shou)術(shu)、創傷、腹(fu)腔(qiang)感染(ran)、惡性腫瘤、放射(she)線損傷、化(hua)(hua)療以及(ji)(ji)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道炎(yan)癥(zheng)(zheng)與感染(ran)性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)等方面。臨床上腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)主要發生在腹(fu)部手(shou)術(shu)后，是(shi)術(shu)后發生的(de)(de)一種嚴重并發癥(zheng)(zheng)，主要的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因是(shi)術(shu)后腹(fu)腔(qiang)感染(ran)、吻(wen)合口(kou)裂開、腸(chang)(chang)(chang)(chang)管血運不良造成吻(wen)合口(kou)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)。小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)癥(zheng)(zheng)、結核、腸(chang)(chang)(chang)(chang)道憩室炎(yan)、惡性腫瘤以及(ji)(ji)外傷感染(ran)、腹(fu)腔(qiang)炎(yan)癥(zheng)(zheng)、膿腫也可(ke)直(zhi)接穿(chuan)破(po)腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁而引(yin)(yin)起腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)。有些為炎(yan)性腸(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)(bing)(bing)本身(shen)的(de)(de)并發癥(zheng)(zheng)，如克羅恩病(bing)(bing)(bing)引(yin)(yin)起的(de)(de)內瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)或外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)。根據臨床資料分析，腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)中以繼發于(yu)腹(fu)腔(qiang)膿腫、感染(ran)和(he)手(shou)術(shu)后腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)最為多見(jian)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)內瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)常見(jian)于(yu)惡性腫瘤。放射(she)治療和(he)化(hua)(hua)療也可(ke)導致腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)，比較少(shao)見(jian)。

腸瘺的癥狀

常見癥(zheng)狀：發(fa)(fa)燒(shao)、腹脹、腹痛、營養不(bu)良、腹部(bu)(bu)不(bu)適、腹腔感(gan)染、感(gan)染性發(fa)(fa)熱、腹部(bu)(bu)壓痛、混(hun)合(he)型(xing)酸堿(jian)平衡紊亂(luan)、胃腸(chang)(chang)道出血(xue)、腸(chang)(chang)麻痹軟癱(tan)、廣泛性與不(bu)定位性腹痛

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或(huo)食物(wu)排(pai)(pai)出，是腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺的主要臨床表現。手術后腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺可(ke)于手術3～5天后出現癥狀，先有(you)腹(fu)痛、腹(fu)脹及體溫升(sheng)高，繼而出現局限性(xing)或(huo)彌(mi)漫性(xing)腹(fu)膜炎征(zheng)象或(huo)腹(fu)內(nei)膿(nong)腫。術后1周(zhou)左右，膿(nong)腫向切口(kou)或(huo)引流(liu)口(kou)穿(chuan)破(po)，創口(kou)內(nei)即可(ke)見膿(nong)液、消(xiao)化液和(he)(he)氣體排(pai)(pai)出。較(jiao)小的腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺可(ke)僅表現為(wei)經久不愈的感染(ran)性(xing)竇道，于竇道口(kou)間歇性(xing)地有(you)腸(chang)(chang)(chang)(chang)內(nei)容物(wu)或(huo)氣體排(pai)(pai)出。嚴重的腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺可(ke)直接在創面(mian)觀(guan)察(cha)到破(po)裂(lie)的腸(chang)(chang)(chang)(chang)管和(he)(he)外翻的腸(chang)(chang)(chang)(chang)黏膜，即唇狀瘺；或(huo)雖不能直接見到腸(chang)(chang)(chang)(chang)管，但(dan)有(you)大量腸(chang)(chang)(chang)(chang)內(nei)容物(wu)流(liu)出，稱管狀瘺。由于瘺口(kou)流(liu)出液對組織(zhi)的消(xiao)化和(he)(he)腐蝕，再加上感染(ran)的存(cun)在，可(ke)引起瘺口(kou)部(bu)位皮膚糜爛或(huo)出血。

2.營養物質吸收障(zhang)礙(ai)

腸外瘺發生后(hou)，由于(yu)大量消(xiao)化液的丟(diu)失(shi)，患者(zhe)可(ke)出(chu)現明(ming)顯(xian)的水(shui)、電解質(zhi)(zhi)紊亂及酸堿代(dai)謝失(shi)衡(heng)。由于(yu)機體處于(yu)應激狀(zhuang)態，分解代(dai)謝加強(qiang)，可(ke)出(chu)現負氮平衡(heng)和(he)低(di)蛋白血癥。嚴重(zhong)且病程長(chang)者(zhe)，由于(yu)營養物質(zhi)(zhi)吸(xi)收障礙及大量含氮物質(zhi)(zhi)從(cong)瘺口丟(diu)失(shi)，患者(zhe)體重(zhong)可(ke)明(ming)顯(xian)下降、皮下脂肪消(xiao)失(shi)或骨(gu)骼(ge)肌萎縮。

3.感染

在腸外(wai)瘺(lou)發(fa)展(zhan)期(qi)，可出(chu)現(xian)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺(lou)口周圍膿腫，由于這些感染常(chang)較隱(yin)蔽，且其發(fa)熱、白細(xi)胞(bao)計數(shu)增加、腹部(bu)脹痛等常(chang)被原發(fa)病或手(shou)術的創(chuang)傷(shang)等所掩蓋，因此，很難在早期(qi)作(zuo)出(chu)診斷及有效的引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹(fu)部(bu)立、臥(wo)平片檢查(cha)了(le)解(jie)有無腸梗阻，是否存在腹(fu)腔(qiang)占位性(xing)病變。B超可(ke)以檢查(cha)腹(fu)腔(qiang)內有無膿(nong)腫及其分布情況(kuang)，了(le)解(jie)有無胸腹(fu)水(shui)，有無腹(fu)腔(qiang)實質器官的占位病變等，必要(yao)時可(ke)行B超引導下經皮穿(chuan)刺引流。

2.消化道造影

包括(kuo)口(kou)(kou)服造(zao)影(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)行全消化(hua)道(dao)造(zao)影(ying)(ying)和經腹(fu)壁(bi)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)行消化(hua)道(dao)造(zao)影(ying)(ying)，是(shi)診斷腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)的有(you)效(xiao)手段。常可明確(que)是(shi)否(fou)存在(zai)腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)、腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)的部(bu)位與數(shu)量、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)的大小、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)與皮(pi)膚的距離、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)是(shi)否(fou)伴有(you)膿(nong)腔(qiang)(qiang)以及瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)的引流情(qing)況(kuang)，同時還可明確(que)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)遠、近端腸管(guan)是(shi)否(fou)通暢。如果是(shi)唇狀瘺(lou)(lou)(lou)(lou)，在(zai)明確(que)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)近端腸管(guan)的情(qing)況(kuang)后，還可經瘺(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)向遠端腸管(guan)注(zhu)(zhu)入(ru)造(zao)影(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)進行檢查。對(dui)(dui)腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)患者(zhe)進行消化(hua)道(dao)造(zao)影(ying)(ying)檢查，應注(zhu)(zhu)意(yi)造(zao)影(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)的選擇(ze)。一般不宜使(shi)用鋇劑(ji)(ji)(ji)，因(yin)為鋇劑(ji)(ji)(ji)不能(neng)吸收(shou)亦難以溶(rong)解，而且(qie)會造(zao)成鋇劑(ji)(ji)(ji)存留在(zai)腹(fu)腔(qiang)(qiang)和瘺(lou)(lou)(lou)(lou)管(guan)內(nei)，形成異物，影(ying)(ying)響腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)的自愈；鋇劑(ji)(ji)(ji)漏(lou)入(ru)腹(fu)腔(qiang)(qiang)或(huo)胸(xiong)腔(qiang)(qiang)后引起的炎性反應也較(jiao)劇烈。一般對(dui)(dui)早期(qi)腸外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)病人多(duo)(duo)使(shi)用60%泛影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)，將60%的泛影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)60～100ml直(zhi)接口(kou)(kou)服或(huo)經胃管(guan)注(zhu)(zhu)入(ru)，多(duo)(duo)能(neng)清楚顯示(shi)腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)情(qing)況(kuang)，腸腔(qiang)(qiang)內(nei)和漏(lou)入(ru)腹(fu)腔(qiang)(qiang)的泛影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)均可很快吸收(shou)。不需要將60%的泛影(ying)(ying)葡(pu)胺(an)進一步稀(xi)釋，否(fou)則造(zao)影(ying)(ying)的對(dui)(dui)比度(du)(du)較(jiao)差，難以明確(que)腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)及其伴隨的情(qing)況(kuang)。造(zao)影(ying)(ying)時應動態觀察(cha)胃腸蠕(ru)動和造(zao)影(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)分(fen)布(bu)的情(qing)況(kuang)，注(zhu)(zhu)意(yi)造(zao)影(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)漏(lou)出的部(bu)位、漏(lou)出的量與速(su)度(du)(du)、有(you)無(wu)分(fen)支叉道(dao)和膿(nong)腔(qiang)(qiang)等。

3.CT

是臨床診斷腸(chang)(chang)(chang)瘺(lou)及(ji)其并發腹腔和(he)盆腔膿腫(zhong)的理想(xiang)方法。特(te)別是通(tong)過口(kou)服(fu)胃腸(chang)(chang)(chang)造影劑，進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)CT掃描，不僅可以(yi)明確(que)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)通(tong)暢情況和(he)瘺(lou)管(guan)情況，還可協(xie)助(zhu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)術(shu)前評價，幫助(zhu)確(que)定(ding)手(shou)術(shu)時(shi)機。炎癥粘(zhan)連明顯的腸(chang)(chang)(chang)管(guan)CT檢查(cha)表現為(wei)腸(chang)(chang)(chang)管(guan)粘(zhan)連成團，腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)增(zeng)厚和(he)腸(chang)(chang)(chang)腔積液。此時(shi)手(shou)術(shu)，若進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)廣泛的粘(zhan)連分(fen)離，不但不能完全(quan)分(fen)離粘(zhan)連，還會造成腸(chang)(chang)(chang)管(guan)更多(duo)的繼發損傷，產(chan)生更多(duo)的瘺(lou)，使手(shou)術(shu)徹底失敗(bai)。其他檢查(cha)對小腸(chang)(chang)(chang)膽囊瘺(lou)、小腸(chang)(chang)(chang)膀(bang)胱瘺(lou)等應(ying)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)膽管(guan)、泌尿道(dao)造影等檢查(cha)。

腸瘺診斷

1.注意病因

注(zhu)意有無(wu)腹部外傷、手術等創傷性(xing)因素(su)，或急性(xing)闌尾炎、腸(chang)梗阻、十(shi)二指腸(chang)潰瘍穿孔、腫瘤、腸(chang)結(jie)核、克(ke)隆病、潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎等病理性(xing)原因。應詳詢有關病史、腸(chang)瘺的發(fa)生(sheng)過程與治療情況。

2.明確腸瘺(lou)的(de)部位與瘺(lou)管情(qing)況

（1）早期(qi)懷疑有瘺，但(dan)未見有明確的腸液或氣(qi)體從(cong)傷口溢出時，可(ke)口服(fu)染(ran)料或骨炭粉，觀察瘺管的分泌物有無染(ran)色。陽性(xing)結果(guo)能(neng)肯定腸瘺的診斷，但(dan)陰性(xing)結果(guo)不能(neng)排除腸瘺的存在。

（2）用注(zhu)射器或洗創器（不用導管(guan)(guan)插入瘺管(guan)(guan)）對準瘺口(kou)，直(zhi)接(jie)注(zhu)入15%～20%水溶性碘造影(ying)劑40～60ml作(zuo)瘺管(guan)(guan)造影(ying)，觀(guan)察瘺管(guan)(guan)的行徑、瘺管(guan)(guan)附近有(you)無膿腔(qiang)以及腸壁瘺口(kou)所在的部位。

（3）根據腸壁瘺口可能的部位，進(jin)行胃(wei)腸道(dao)鋇(bei)(bei)餐或鋇(bei)(bei)灌腸檢(jian)查，觀察瘺口及其近、遠側腸道(dao)的情況。

（4）對疑有腹腔(qiang)膿腫的患(huan)者，應進行腹部超聲(sheng)和(he)CT檢查(cha)。

（5）對病理性腸瘺，應切取(qu)瘺管組織送病理切片檢查。

3.檢查

（1）收(shou)集24小時(shi)空腹流出的腸液、尿(niao)液，分別(bie)測定其(qi)量與電(dian)解質(zhi)含量。

（2）采(cai)取瘺口、膿腔的分泌物作細菌培養（厭氧與(yu)需氧菌），必要時抽血送培養及作細菌的藥敏(min)試驗。

（3）血液(ye)檢(jian)查：血膽紅素、白(bai)蛋白(bai)/球蛋白(bai)、葡萄糖、電解質(zhi)（血鉀、鈉、氯、鈣、鎂(mei)、磷(lin)等）以及血尿素氮、肌酐(gan)、二氧化碳結合(he)力(li)。

（4）抽動脈血作血氣(qi)分析。

（5）嚴重腹腔感染時，常有多器官(guan)功(gong)能障礙(ai)，除進(jin)行上述(shu)各項(xiang)檢(jian)查外，必要時攝胸片(pian)與作心電圖(tu)檢(jian)查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在瘺(lou)的早期，如引(yin)(yin)流不(bu)暢(chang)，在進行剖腹探查時，應用大(da)量生理(li)鹽水沖洗腹腔，并作(zuo)多處引(yin)(yin)流；或擴大(da)瘺(lou)口以利引(yin)(yin)流。

（2）腸(chang)瘺或腹腔膿腫部均用雙套管24小(xiao)時持(chi)續負壓(ya)引流。

（3）在(zai)治療過(guo)程中，嚴密觀(guan)察有無(wu)新的腹腔膿腫形成(cheng)，并及時處理。

2.瘺口處理

（1）早期主要應(ying)用(yong)雙套管作(zuo)持續負(fu)(fu)壓引(yin)流，將漏(lou)出(chu)(chu)的(de)(de)腸(chang)液(ye)(ye)盡量(liang)引(yin)流至體外。約經1～4周(zhou)引(yin)流后，可(ke)形成完(wan)整(zheng)的(de)(de)瘺(lou)(lou)(lou)管，腸(chang)液(ye)(ye)不再(zai)溢出(chu)(chu)至瘺(lou)(lou)(lou)管以外的(de)(de)腹腔內(nei)。再(zai)經持續負(fu)(fu)壓引(yin)流，如無妨礙(ai)瘺(lou)(lou)(lou)口自愈(yu)的(de)(de)因素(su)(su)，管狀瘺(lou)(lou)(lou)一般(ban)在3～6周(zhou)內(nei)可(ke)自愈(yu)。全胃(wei)腸(chang)道外營養可(ke)減少(shao)腸(chang)液(ye)(ye)的(de)(de)分(fen)泌量(liang)，如加用(yong)生長(chang)抑素(su)(su)則(ze)更能降(jiang)低腸(chang)液(ye)(ye)漏(lou)出(chu)(chu)量(liang)，提高管狀瘺(lou)(lou)(lou)的(de)(de)自愈(yu)率與縮(suo)短愈(yu)合時(shi)間。

（2）感染控(kong)制、瘺(lou)管(guan)(guan)形成后(hou)，經(jing)造影證實無(wu)膿腔(qiang)、遠(yuan)側腸袢無(wu)梗阻時，管(guan)(guan)狀瘺(lou)可(ke)應(ying)用(yong)(yong)醫用(yong)(yong)粘合(he)劑堵(du)塞(sai)瘺(lou)管(guan)(guan)，控(kong)制腸液外漏，促進瘺(lou)管(guan)(guan)愈合(he)。

（3）唇(chun)狀(zhuang)瘺(lou)或瘺(lou)口大、瘺(lou)管短(duan)的(de)管狀(zhuang)瘺(lou)，可用(yong)硅膠片內堵，起機(ji)械(xie)性關閉(bi)瘺(lou)口的(de)作用(yong)，并保持腸(chang)道的(de)連續性，控制(zhi)腸(chang)液外漏，恢復(fu)腸(chang)道功(gong)能(neng)(neng)，達到(dao)簡(jian)化處理與(yu)加強腸(chang)道營養支持的(de)目(mu)的(de)。如(ru)遠側腸(chang)袢(pan)有梗阻，則不能(neng)(neng)用(yong)“內堵”，仍應進行持續負壓引流。

（4）在腸(chang)液引流良好(hao)的(de)情(qing)況下，瘺口不十分大(da)，瘺口周(zhou)圍皮(pi)(pi)膚無(wu)糜爛(lan)，可(ke)用人工肛門袋，既(ji)可(ke)保(bao)護(hu)皮(pi)(pi)膚，防止皮(pi)(pi)膚糜爛(lan)，又可(ke)減少換藥次(ci)(ci)數，患者活(huo)動又方(fang)便(bian)。如(ru)皮(pi)(pi)膚有糜爛(lan)，每日更換敷料(liao)1～2次(ci)(ci)，一(yi)般(ban)不需應用油膏保(bao)護(hu)。如(ru)有需要(yao)，可(ke)涂敷復方(fang)氧化(hua)鋅軟(ruan)膏。

3.營養支持

（1）瘺管(guan)發生后(hou)早(zao)期或腸道(dao)功能未恢復時，可應用(yong)全(quan)胃腸外(wai)營(ying)養。如需較長時間應用(yong)全(quan)胃腸道(dao)外(wai)營(ying)養者，應補給谷氨酰(xian)胺。

（2）在瘺口(kou)遠側或近(jin)側具(ju)有功(gong)能(neng)的(de)小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)超(chao)過150cm時(shi)，可經鼻胃管(guan)(guan)（用于低位小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)瘺、結腸(chang)(chang)瘺等）、空腸(chang)(chang)造口(kou)插(cha)(cha)管(guan)(guan)或經瘺口(kou)插(cha)(cha)管(guan)(guan)（用于十二指腸(chang)(chang)側瘺、胃腸(chang)(chang)吻合(he)口(kou)瘺、食(shi)管(guan)(guan)空腸(chang)(chang)吻合(he)口(kou)瘺等）灌注要素(su)飲食(shi)。

（3）瘺經(jing)“內堵”后，可(ke)恢復口服(fu)飲食(shi)。

（4）不(bu)論應(ying)用何種營(ying)養(yang)支持(chi)方法，均要求有適當的熱能與蛋白供(gong)應(ying)質量，以達到正氮(dan)平(ping)衡(heng)。

4.手術治療

（1）手術指(zhi)征(zheng)①未(wei)愈(yu)(yu)的管狀瘺(lou)：影響管狀瘺(lou)愈(yu)(yu)合的因素有結核、腫(zhong)瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留、瘺(lou)口(kou)附近有殘余(yu)膿腫(zhong)、瘺(lou)管瘢痕化或上皮(pi)化等；②唇狀瘺(lou)：很(hen)少能自愈(yu)(yu)。

（2）手(shou)術(shu)時機(ji)確(que)定性腸瘺(lou)手(shou)術(shu)應(ying)選(xuan)擇在感(gan)染(ran)已(yi)控制、患者(zhe)全身情況良好時進(jin)行，一(yi)般在瘺(lou)管發生(sheng)后3個(ge)月或更長一(yi)些時間(jian)。由于(yu)炎(yan)癥、感(gan)染(ran)、營養不良等因(yin)素，早(zao)期(qi)手(shou)術(shu)的(de)成功率不高。

（3）手(shou)術方式(shi)腸(chang)瘺的手(shou)術方式(shi)有瘺口(kou)局部腸(chang)袢(pan)楔(xie)形切除(chu)縫合(he)(he)術、腸(chang)段(duan)切除(chu)吻(wen)合(he)(he)術、腸(chang)瘺部腸(chang)袢(pan)曠置術與帶血管蒂腸(chang)漿(jiang)肌層(ceng)片或(huo)全(quan)層(ceng)腸(chang)片修(xiu)補術等(deng)。其中(zhong)以(yi)腸(chang)段(duan)切除(chu)吻(wen)合(he)(he)術最為常用，腸(chang)漿(jiang)肌層(ceng)片用于修(xiu)復腸(chang)段(duan)難以(yi)切除(chu)的瘺。

（4）手術結束用(yong)大量等滲鹽水（6000ml以上(shang)）沖(chong)洗腹(fu)腔，放置(zhi)雙套(tao)管(guan)負(fu)壓引流，預防發(fa)生(sheng)腹(fu)腔感染。并對行廣泛剝離(li)的病(bing)例作腸(chang)內插管(guan)小腸(chang)內固定術，避免術后發(fa)生(sheng)粘連性腸(chang)梗阻，導致手術失敗。

5.防治并發癥

腸瘺伴(ban)有嚴重(zhong)腹腔感染時(shi)，常有革蘭陰(yin)性桿菌(jun)敗血癥及多(duo)器官(guan)功(gong)能(neng)障礙，可并發感染性休克、胃腸道(dao)大出血、黃疸、急性呼(hu)吸窘迫綜合征、神志昏迷等情(qing)況，應加強監(jian)護，及時(shi)治療。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺病人大(da)多出現不(bu)同程度營養不(bu)良，可有低(di)(di)蛋白血癥、水腫、消瘦、低(di)(di)鉀、低(di)(di)鈉、代謝(xie)性(xing)酸中(zhong)毒等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)(chang)瘺(lou)是由于腸(chang)(chang)管和體表(biao)間的(de)(de)異常通道而導致(zhi)的(de)(de)。腸(chang)(chang)內(nei)的(de)(de)食物(wu)經(jing)過(guo)此外(wai)流醫學上(shang)稱(cheng)之為(wei)腸(chang)(chang)外(wai)瘺(lou)，腸(chang)(chang)管與其(qi)他空(kong)腔臟器相通為(wei)腸(chang)(chang)內(nei)瘺(lou)。建議部分簡(jian)單腸(chang)(chang)瘺(lou)通過(guo)吸、洗、粘(zhan)、堵、補綜合治療可自行愈合，但80％以上(shang)患(huan)者均需(xu)手術處理，復(fu)雜腸(chang)(chang)瘺(lou)往往需(xu)多次分期手術才能成(cheng)功。