丙肝病因

丙(bing)(bing)型肝炎病(bing)毒感染是致(zhi)病(bing)根本原(yuan)因(yin)，在外界因(yin)素的影響下，如飲酒，勞累(lei)，長期服(fu)用有肝毒性的藥(yao)物等，可(ke)促進(jin)病(bing)情的發展。丙(bing)(bing)肝的病(bing)理改(gai)變與乙肝極為相似，以(yi)肝細胞(bao)壞死和淋巴細胞(bao)浸(jin)潤為主。慢性肝炎可(ke)出現匯管(guan)區纖維組(zu)織增生，嚴重者可(ke)以(yi)形(xing)成(cheng)假小葉(xie)即成(cheng)為肝硬化。

丙肝發病機制

丙型(xing)肝炎病(bing)(bing)毒(du)（HCV）感染的發病(bing)(bing)機制主要包括(kuo)免(mian)疫介(jie)導(dao)和HCV直接損傷兩種(zhong)，病(bing)(bing)毒(du)因(yin)素(su)包括(kuo)病(bing)(bing)毒(du)的基因(yin)型(xing)、復制能力、病(bing)(bing)毒(du)多肽的免(mian)疫原性(xing)(xing)等(deng)；宿(su)主因(yin)素(su)包括(kuo)人體(ti)的先天性(xing)(xing)免(mian)疫反應、體(ti)液免(mian)疫和細胞(bao)免(mian)疫反應等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經(jing)輸血(xue)和血(xue)制品傳播：由(you)于抗-HCV存在窗口期(qi)、抗-HCV檢測試劑的質量不(bu)穩(wen)定及少數感(gan)染者(zhe)不(bu)產生(sheng)抗-HCV，因此，無法完全篩出(chu)HCV陽性(xing)者(zhe)，大量輸血(xue)和血(xue)液透析仍有可能(neng)感(gan)染HCV。

（2）經破損(sun)(sun)的(de)皮(pi)膚和(he)黏膜傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)：這(zhe)是目(mu)前(qian)最主要(yao)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)方式，在(zai)某些地(di)區，因靜脈注射(she)毒(du)品(pin)導(dao)致(zhi)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)占60%～90%。使(shi)用非一次(ci)性(xing)注射(she)器和(he)針頭、未經嚴格消(xiao)毒(du)的(de)牙(ya)科(ke)器械(xie)、內鏡、侵襲(xi)性(xing)操作和(he)針刺等也是經皮(pi)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)的(de)重要(yao)途徑。一些可能導(dao)致(zhi)皮(pi)膚破損(sun)(sun)和(he)血液暴露的(de)傳(chuan)(chuan)統醫療(liao)方法也與HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)有關；共用剃須刀、牙(ya)刷(shua)、紋(wen)身和(he)穿(chuan)耳環孔等也是HCV潛在(zai)的(de)經血傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)方式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性(xing)(xing)(xing)母親將(jiang)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)給新生兒的危(wei)(wei)險(xian)(xian)(xian)性(xing)(xing)(xing)為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性(xing)(xing)(xing)，則傳(chuan)(chuan)播(bo)的危(wei)(wei)險(xian)(xian)(xian)性(xing)(xing)(xing)可高達4%～7%；合(he)并HIV感染時，傳(chuan)(chuan)播(bo)的危(wei)(wei)險(xian)(xian)(xian)性(xing)(xing)(xing)增(zeng)至20%。HCV病毒高載量(liang)可能增(zeng)加(jia)傳(chuan)(chuan)播(bo)的危(wei)(wei)險(xian)(xian)(xian)性(xing)(xing)(xing)。

4、其他途徑：見于15%～30%的散發性丙型肝炎，其(qi)傳播途(tu)徑(jing)不明。

丙肝臨床表現

1、急(ji)性丙(bing)型病(bing)毒性肝炎(yan)

成人(ren)急(ji)性丙型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)病情(qing)相對(dui)較輕(qing)，多數為(wei)急(ji)性無(wu)黃(huang)疸型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)，ALT升(sheng)高為(wei)主，少(shao)數為(wei)急(ji)性黃(huang)疸型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)，黃(huang)疸為(wei)輕(qing)度或中度升(sheng)高。可出(chu)現(xian)惡心，食欲下降，全身(shen)無(wu)力，尿黃(huang)眼黃(huang)等(deng)表(biao)現(xian)。單純(chun)丙肝(gan)病毒感(gan)染極少(shao)引(yin)起肝(gan)功能(neng)衰竭(jie)。在自然狀態下，其中僅有15%的(de)患者能(neng)夠自發清除HCV達到痊愈，在不進(jin)行抗病毒治(zhi)療干預的(de)情(qing)況下，85%的(de)患者則發展為(wei)慢性丙型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)；兒童急(ji)性感(gan)染丙型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)病毒后(hou)，50%可自發性清除HCV。

2、慢性丙型(xing)病毒性肝炎

癥狀較輕，表(biao)現(xian)為(wei)肝(gan)(gan)炎(yan)常見(jian)癥狀，如容(rong)易(yi)疲勞(lao)，食欲欠佳，腹脹等(deng)。也可以(yi)無任何自覺癥狀。化驗ALT反復(fu)波動，HCVRNA持(chi)續陽(yang)性(xing)。有1/3的慢(man)性(xing)HCV感(gan)染(ran)者肝(gan)(gan)功(gong)能一直正(zheng)常，抗HCV和HCVRNA持(chi)續陽(yang)性(xing)，肝(gan)(gan)活(huo)檢(jian)可見(jian)慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)表(biao)現(xian)，甚(shen)至可發現(xian)肝(gan)(gan)硬(ying)化。

3、肝硬化

感(gan)染HCV20～30年(nian)有10%～20%患者可發展為肝硬化，1%-5%患者會發生(sheng)肝細胞癌(ai)（HCC）導致死亡。肝硬化一(yi)旦出現失代償情(qing)況，如出現黃疸，腹腔積(ji)液，靜(jing)脈曲張破裂(lie)出血，肝性腦病等(deng)，其生(sheng)存率則急劇下(xia)降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括血清(qing)ALT、AST、總膽紅素(su)、直接(jie)膽紅素(su)、間接(jie)膽紅素(su)，白(bai)蛋(dan)白(bai)、球蛋(dan)白(bai)，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉肽(tai)酶等(deng)。

2、丙肝病毒(du)抗體(ti)：抗HCV。

3、丙肝(gan)病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝(gan)病毒復制的活(huo)躍(yue)程度。

4、影像學：腹(fu)部肝膽(dan)脾超聲(sheng)檢查了解肝臟(zang)有無(wu)慢性損傷。必(bi)要(yao)時行腹(fu)部增強(qiang)CT或MRI檢查,以了解病(bing)情損傷程度。

5、肝臟瞬時彈性(xing)波掃描：是一(yi)種無(wu)創檢查可用于慢性(xing)丙(bing)型肝炎(yan)患者肝臟纖(xian)維化(hua)程度(du)評(ping)估。丙(bing)型肝炎(yan)患者評(ping)估肝臟纖(xian)維化(hua)程度(du)對于確(que)定治療(liao)方(fang)案非常重要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙肝(gan)(gan)抗體(ti)，目前診斷(duan)丙型病毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎的主要指標。但因感染HCV后抗HCV出現(xian)較慢，一般(ban)在發病后2～6個(ge)月(yue)，甚(shen)至1年才轉陽，故不能作(zuo)為早(zao)期(qi)診斷(duan)的方法。而且1次陰性(xing)(xing)(xing)，也不能直接否定診斷(duan)。當各型病毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎特(te)異性(xing)(xing)(xing)標志檢測陰性(xing)(xing)(xing)，臨(lin)床癥狀及(ji)單項(xiang)ALT升(sheng)高，提(ti)示急(ji)性(xing)(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎時，應考慮是否為丙型病毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎。

2、HCV-RNA

即丙(bing)(bing)型肝(gan)炎病毒的(de)核(he)糖核(he)酸，是HCV的(de)遺(yi)傳(chuan)(chuan)物質，是表示體內感(gan)染(ran)HCV的(de)直接(jie)指(zhi)(zhi)標。目前用(yong)PCR方法可(ke)(ke)以直接(jie)檢測血中(zhong)的(de)HCV-RNA，可(ke)(ke)用(yong)于(yu)HCV感(gan)染(ran)的(de)早期診斷。因其較丙(bing)(bing)型肝(gan)炎抗(kang)體出現早，故是丙(bing)(bing)型肝(gan)炎病原學診斷和判斷傳(chuan)(chuan)染(ran)性的(de)一項有用(yong)的(de)指(zhi)(zhi)標。

總之，對有(you)典型臨床表現且其(qi)發病與輸血(xue)及血(xue)制品密切相關，已排除(chu)其(qi)他(ta)肝炎(yan)的可疑丙(bing)型病毒性肝炎(yan)患(huan)者，可進一步(bu)查(cha)HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽(yang)性或HCV-RNA單獨陽(yang)性即可確診(zhen)為丙(bing)型病毒性肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一般為(wei)自限性，大多(duo)可(ke)完全康復，所以一般治(zhi)療對癥支持治(zhi)療為(wei)主。

（2）適當休(xiu)息(xi)：癥狀明顯或病情較重如有(you)黃疸者應強調臥(wo)床(chuang)休(xiu)息(xi)，臥(wo)床(chuang)可增加肝流量(liang)，有(you)助恢復。恢復期(qi)可逐漸增加活動量(liang)，但要避(bi)免過勞。

（3）合理(li)飲食(shi)：予清淡(dan)易消化食(shi)物(wu)，適當補充維生(sheng)(sheng)(sheng)素，蛋白(bai)質攝入爭(zheng)取(qu)達(da)到每日11.5g/kg，熱量不足者(zhe)應靜脈補充葡萄糖。適當的高(gao)蛋白(bai)、高(gao)熱量、高(gao)維生(sheng)(sheng)(sheng)素得益消化食(shi)物(wu)有利肝(gan)臟修復(fu)，不必過分(fen)強調高(gao)營養，以防發生(sheng)(sheng)(sheng)脂肪肝(gan)，避免飲酒。

（4）藥(yao)(yao)物(wu)輔助(zhu)：輔以(yi)藥(yao)(yao)物(wu)對癥及(ji)恢(hui)復肝功(gong)能，藥(yao)(yao)物(wu)不宜太(tai)多，以(yi)免加重肝臟負擔，一(yi)般肝功(gong)能正(zheng)常的(de)患者13個月后可(ke)恢(hui)復工作(zuo)。一(yi)般不采用(yong)(yong)抗病毒(du)治(zhi)療，急性(xing)(xing)丙(bing)型肝炎(yan)則是例外(wai)，因急性(xing)(xing)丙(bing)型肝炎(yan)容易(yi)轉為慢(man)性(xing)(xing)，早期應用(yong)(yong)抗病毒(du)藥(yao)(yao)可(ke)減(jian)少轉慢(man)率。可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)干(gan)干(gan)擾(rao)素或長(chang)效干(gan)擾(rao)素，療程24周，可(ke)同時加用(yong)(yong)利巴韋(wei)林治(zhi)療。

（5）心(xin)(xin)理(li)平衡(heng)：使病人有(you)正確的疾病觀，對肝(gan)炎治療(liao)(liao)應有(you)耐心(xin)(xin)和信心(xin)(xin)。切(qie)勿(wu)亂投醫(yi)，以免延誤治療(liao)(liao)。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可(ke)給(gei)予適當的藥物治療，目的是抑制病毒復制減少傳(chuan)染性、改善肝(gan)功(gong)能、減輕(qing)肝(gan)組織病變、提高生(sheng)活質量、減少或延緩肝(gan)硬化和HCC的發生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然(ran)丙肝比(bi)乙肝對人造成的(de)危害大，但相對于(yu)乙肝，在治(zhi)療上，丙肝卻比(bi)乙肝好治(zhi)得多。丙肝在確診后，通過(guo)國(guo)際上公認的(de)丙肝治(zhi)療的(de)最佳(jia)方案(an)，即干擾素和(he)(he)利巴韋林聯合(he)治(zhi)療，只要(yao)堅持足(zu)夠的(de)用藥時間(jian)和(he)(he)用藥劑量，丙肝的(de)治(zhi)愈率(lv)可達一半以上。

丙肝的危害有哪些

很多人對(dui)丙(bing)肝患者(zhe)有歧視(shi)，時間久了，患者(zhe)的心理也會(hui)發(fa)生變(bian)化(hua)，會(hui)出現(xian)自閉、孤僻等問題。

丙肝(gan)這(zhe)種疾(ji)病(bing)(bing)，要是(shi)一直拖著，就像(xiang)開(kai)頭說(shuo)的，它可以發展(zhan)成(cheng)肝(gan)硬化、肝(gan)癌，而這(zhe)兩(liang)種疾(ji)病(bing)(bing)，我們應該都不陌生，都屬于比較(jiao)難治的肝(gan)臟疾(ji)病(bing)(bing)，

丙肝護理方法

1、遠離辛辣等刺激性的食(shi)物。這(zhe)類食(shi)物會使消化道出現生濕化熱、濕熱夾雜、消化功能減弱的情況。因(yin)此，丙肝(gan)早期患者應避免這(zhe)類食(shi)物的攝入。

2、遠離吸煙，是(shi)丙肝(gan)的飲(yin)食護理之(zhi)一(yi)。大量的研究(jiu)發現，煙草(cao)中含有很多種有毒(du)的物質，對(dui)肝(gan)臟(zang)功能有一(yi)定的損(sun)害，很容易(yi)抑制肝(gan)細胞的再生和修復。因此，該(gai)病(bing)患者一(yi)定要遠離吸煙。

3、避免喝(he)酒(jiu)。我們都(dou)知道，酒(jiu)精的(de)(de)(de)百分之九十都(dou)是靠肝臟代謝(xie)的(de)(de)(de)，要在肝臟內代謝(xie)，而且(qie)對肝細(xi)胞的(de)(de)(de)正常(chang)酶(mei)系統(tong)會造成(cheng)一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)干(gan)擾和破壞(huai)，以至(zhi)于(yu)會出現(xian)壞(huai)死的(de)(de)(de)情況。因此，患病丙肝的(de)(de)(de)朋友一定(ding)(ding)要避免飲酒(jiu)。

4、盡量避免(mian)食加工食品的(de)食物(wu)，這也是丙肝(gan)的(de)飲食護理(li)之一。在日常生活中，患者應(ying)少(shao)吃罐裝或瓶(ping)裝的(de)食物(wu)，這是因(yin)為其中加入了防(fang)腐劑(ji)，對肝(gan)臟或多(duo)或少(shao)都有毒性。

5、另外(wai)還要保(bao)證充足的(de)(de)(de)睡眠(mian)，這對丙肝患者的(de)(de)(de)治療和康復(fu)也是很(hen)有幫助的(de)(de)(de)。因此(ci)，在平時(shi)患者應保(bao)持充足的(de)(de)(de)睡眠(mian)、合理(li)的(de)(de)(de)膳食、規律(lv)的(de)(de)(de)生活(huo)。

如何預防丙肝

1、避免(mian)性傳播丙型肝炎

丙(bing)肝的預防要注(zhu)意對有性(xing)(xing)亂史者應(ying)定期檢查(cha)，加強管(guan)理。若性(xing)(xing)伴侶為丙(bing)型肝炎病(bing)毒感染者，在性(xing)(xing)交時請正確(que)使(shi)用安(an)全套。對青少年應(ying)進行(xing)正確(que)的性(xing)(xing)教育(yu)。這是日常預防丙(bing)肝的正確(que)措施之(zhi)一。

2、嚴格篩(shai)選獻(xian)血員(yuan)

預防丙肝要注意拒絕(jue)不潔用血。通過(guo)檢測血清丙型肝炎(yan)抗(kang)體、谷丙轉(zhuan)氨酶，嚴格篩選獻血員。

3、母嬰傳播提前預防

對于(yu)丙肝的預防，育齡婦女應及時體檢，丙型肝炎病毒(du)(du)感染者(zhe)原則上應先進(jin)行有效(xiao)的抗病毒(du)(du)治(zhi)療。對丙型肝炎病毒(du)(du)核糖核酸陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩(mian)時間，保證胎(tai)盤的完(wan)整(zheng)性，減少新生兒暴露(lu)于(yu)母血的機會。

丙肝能生孩子嗎

得了丙(bing)肝(gan)雖(sui)然能(neng)(neng)生(sheng)孩子，但建議女(nv)(nv)性(xing)朋友在(zai)(zai)懷(huai)孕前到醫(yi)院進行咨詢，并在(zai)(zai)醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)指導(dao)下確(que)定(ding)懷(huai)孕的(de)(de)(de)(de)時間，以便能(neng)(neng)夠(gou)懷(huai)孕。此(ci)外，建議女(nv)(nv)性(xing)患者在(zai)(zai)懷(huai)孕前和懷(huai)孕后(hou)需要(yao)定(ding)期檢查和肝(gan)功能(neng)(neng)檢查才能(neng)(neng)更好(hao)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)育。且丙(bing)型(xing)肝(gan)炎的(de)(de)(de)(de)發病率(lv)很高，具有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)染性(xing)。主要(yao)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)途徑包括血液(ye)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)，性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)，母嬰(ying)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)等。因此(ci)，患有(you)丙(bing)型(xing)肝(gan)炎的(de)(de)(de)(de)女(nv)(nv)性(xing)有(you)必要(yao)特別注意(yi)丙(bing)型(xing)肝(gan)炎。以免傳(chuan)(chuan)(chuan)染給(gei)孩子，但現在(zai)(zai)醫(yi)學(xue)發達，如(ru)果丙(bing)型(xing)肝(gan)炎患者必須懷(huai)孕，他(ta)們需要(yao)做好(hao)阻止(zhi)母嬰(ying)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)，以避免傳(chuan)(chuan)(chuan)染給(gei)兒童，給(gei)孩子帶來(lai)傷害(hai)。