丙肝病因

丙型(xing)肝(gan)(gan)炎病毒感染是致病根本(ben)原因，在外界因素(su)的(de)影響下，如飲酒，勞累(lei)，長期(qi)服用(yong)有肝(gan)(gan)毒性的(de)藥(yao)物等(deng)，可促進(jin)病情的(de)發展。丙肝(gan)(gan)的(de)病理改變與乙肝(gan)(gan)極為相似，以(yi)肝(gan)(gan)細胞壞死和淋巴細胞浸(jin)潤為主。慢性肝(gan)(gan)炎可出現匯管區纖(xian)維組織增生，嚴重(zhong)者(zhe)可以(yi)形成假(jia)小葉即成為肝(gan)(gan)硬化。

丙肝發病機制

丙型肝炎病(bing)(bing)毒(du)(du)（HCV）感染的發病(bing)(bing)機制(zhi)主(zhu)要(yao)包括(kuo)免疫(yi)介導和(he)HCV直接(jie)損(sun)傷兩種(zhong)，病(bing)(bing)毒(du)(du)因(yin)素包括(kuo)病(bing)(bing)毒(du)(du)的基因(yin)型、復制(zhi)能力、病(bing)(bing)毒(du)(du)多肽的免疫(yi)原性等(deng)；宿主(zhu)因(yin)素包括(kuo)人體的先天(tian)性免疫(yi)反應(ying)、體液免疫(yi)和(he)細胞(bao)免疫(yi)反應(ying)等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)(xue)和血(xue)(xue)制品(pin)傳播：由于(yu)抗-HCV存在窗(chuang)口期、抗-HCV檢測試(shi)劑(ji)的質量不(bu)穩定及少數感染(ran)者不(bu)產生抗-HCV，因此，無(wu)法完全篩出HCV陽性者，大量輸血(xue)(xue)和血(xue)(xue)液透析仍有(you)可(ke)能感染(ran)HCV。

（2）經破(po)損的皮(pi)(pi)膚(fu)和黏膜傳播(bo)：這是(shi)目前最主要的傳播(bo)方式(shi)，在某些(xie)地(di)區，因靜脈注射毒品(pin)導(dao)致HCV傳播(bo)占60%～90%。使用非一次性注射器和針(zhen)頭、未經嚴(yan)格(ge)消(xiao)毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針(zhen)刺等也(ye)(ye)是(shi)經皮(pi)(pi)傳播(bo)的重要途(tu)徑(jing)。一些(xie)可能(neng)導(dao)致皮(pi)(pi)膚(fu)破(po)損和血液暴露(lu)的傳統醫療方法也(ye)(ye)與HCV傳播(bo)有關；共用剃(ti)須刀(dao)、牙刷、紋身和穿耳環孔(kong)等也(ye)(ye)是(shi)HCV潛(qian)在的經血傳播(bo)方式(shi)。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性(xing)(xing)母親將HCV傳(chuan)播(bo)給(gei)新生(sheng)兒的(de)危險(xian)性(xing)(xing)為2%，若(ruo)母親在分娩(mian)時HCVRNA陽性(xing)(xing)，則(ze)傳(chuan)播(bo)的(de)危險(xian)性(xing)(xing)可高(gao)(gao)達4%～7%；合(he)并HIV感染(ran)時，傳(chuan)播(bo)的(de)危險(xian)性(xing)(xing)增至20%。HCV病毒高(gao)(gao)載(zai)量可能增加傳(chuan)播(bo)的(de)危險(xian)性(xing)(xing)。

4、其他途徑：見(jian)于(yu)15%～30%的(de)散發性丙型肝(gan)炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現

1、急性丙型(xing)病毒性肝炎

成人急(ji)(ji)性丙型(xing)肝炎(yan)病(bing)情相對(dui)較(jiao)輕，多數為(wei)(wei)急(ji)(ji)性無黃疸(dan)型(xing)肝炎(yan)，ALT升高為(wei)(wei)主，少(shao)(shao)數為(wei)(wei)急(ji)(ji)性黃疸(dan)型(xing)肝炎(yan)，黃疸(dan)為(wei)(wei)輕度或(huo)中度升高。可出現(xian)惡心，食(shi)欲下(xia)降，全身無力(li)，尿黃眼黃等(deng)表現(xian)。單純丙肝病(bing)毒(du)感染(ran)極少(shao)(shao)引起肝功(gong)能(neng)衰竭。在(zai)自(zi)然狀態下(xia)，其中僅有15%的患者(zhe)能(neng)夠自(zi)發(fa)(fa)清除HCV達到痊愈，在(zai)不進行抗(kang)病(bing)毒(du)治療干(gan)預的情況下(xia)，85%的患者(zhe)則(ze)發(fa)(fa)展為(wei)(wei)慢性丙型(xing)肝炎(yan)；兒童急(ji)(ji)性感染(ran)丙型(xing)肝炎(yan)病(bing)毒(du)后，50%可自(zi)發(fa)(fa)性清除HCV。

2、慢性(xing)丙型病毒性(xing)肝炎

癥(zheng)狀(zhuang)較輕，表現為肝炎(yan)常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang)，如容易(yi)疲勞，食(shi)欲(yu)欠(qian)佳，腹脹(zhang)等。也可以無任(ren)何(he)自覺癥(zheng)狀(zhuang)。化驗ALT反復波(bo)動，HCVRNA持續陽(yang)性(xing)。有1/3的(de)慢(man)性(xing)HCV感染者(zhe)肝功能一直正常(chang)，抗HCV和HCVRNA持續陽(yang)性(xing)，肝活(huo)檢可見慢(man)性(xing)肝炎(yan)表現，甚至可發現肝硬化。

3、肝硬化

感染(ran)HCV20～30年有10%～20%患者可發(fa)展為肝硬化，1%-5%患者會發(fa)生肝細胞癌(ai)（HCC）導致死亡。肝硬化一旦(dan)出(chu)(chu)現失代償(chang)情況，如出(chu)(chu)現黃疸，腹腔積液，靜(jing)脈(mo)曲張破裂出(chu)(chu)血，肝性腦病等，其(qi)生存率則急劇(ju)下(xia)降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括(kuo)血清(qing)ALT、AST、總膽紅素(su)、直接膽紅素(su)、間接膽紅素(su)，白蛋(dan)白、球(qiu)蛋(dan)白，膽堿酯酶(mei)、堿性磷酸酶(mei)、轉肽酶(mei)等。

2、丙肝病毒抗體：抗HCV。

3、丙肝(gan)病(bing)毒定量：血(xue)清HCVRNA，了解(jie)丙肝(gan)病(bing)毒復制的活(huo)躍程度。

4、影像學：腹(fu)部(bu)肝膽脾超聲(sheng)檢查了解肝臟有無慢性損(sun)傷。必要時(shi)行腹(fu)部(bu)增強CT或MRI檢查,以(yi)了解病情損(sun)傷程度。

5、肝臟(zang)瞬時彈(dan)性波(bo)掃描：是一種無創(chuang)檢查可(ke)用于(yu)慢(man)性丙型肝炎(yan)患(huan)(huan)者肝臟(zang)纖(xian)維化(hua)程(cheng)度評估(gu)。丙型肝炎(yan)患(huan)(huan)者評估(gu)肝臟(zang)纖(xian)維化(hua)程(cheng)度對于(yu)確定治療方案非(fei)常(chang)重要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙(bing)肝(gan)抗(kang)體(ti)，目前診(zhen)斷丙(bing)型病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)的主要指標(biao)。但因感染HCV后抗(kang)HCV出現較慢，一般在發病后2～6個月(yue)，甚(shen)至1年才轉陽，故不(bu)能作為早(zao)期(qi)診(zhen)斷的方法(fa)。而且(qie)1次(ci)陰(yin)性(xing)(xing)，也不(bu)能直接否定診(zhen)斷。當各型病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)特異性(xing)(xing)標(biao)志檢測陰(yin)性(xing)(xing)，臨床癥狀及(ji)單項ALT升高，提示急性(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)時，應考慮是否為丙(bing)型病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)。

2、HCV-RNA

即丙型肝炎病(bing)毒(du)的(de)(de)(de)核糖(tang)核酸，是(shi)HCV的(de)(de)(de)遺傳物(wu)質，是(shi)表示體內感(gan)(gan)染HCV的(de)(de)(de)直接指標。目前用(yong)(yong)PCR方法可以直接檢(jian)測血中(zhong)的(de)(de)(de)HCV-RNA，可用(yong)(yong)于HCV感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)早期診斷(duan)(duan)。因其較丙型肝炎抗體出現早，故是(shi)丙型肝炎病(bing)原學診斷(duan)(duan)和判斷(duan)(duan)傳染性的(de)(de)(de)一項(xiang)有用(yong)(yong)的(de)(de)(de)指標。

總之，對(dui)有典(dian)型臨床表現且其(qi)發病與輸血及血制品密(mi)切相(xiang)關，已排除其(qi)他肝(gan)炎(yan)的可疑丙(bing)型病毒性(xing)肝(gan)炎(yan)患者，可進(jin)一步查(cha)HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽性(xing)或HCV-RNA單獨陽性(xing)即可確(que)診為(wei)丙(bing)型病毒性(xing)肝(gan)炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一般(ban)為自限性，大多可完全康復，所(suo)以一般(ban)治療對癥支(zhi)持治療為主。

（2）適(shi)當休息：癥(zheng)狀明顯或(huo)病(bing)情較重(zhong)如有(you)黃疸者應強調臥床休息，臥床可(ke)增(zeng)加肝流(liu)量，有(you)助恢(hui)復。恢(hui)復期(qi)可(ke)逐漸增(zeng)加活動量，但要避免過勞。

（3）合(he)理飲(yin)食(shi)：予清淡易消化(hua)食(shi)物(wu)，適當(dang)補(bu)充維生素(su)，蛋白質攝入爭(zheng)取達到每日11.5g/kg，熱量(liang)不(bu)足(zu)者應靜脈補(bu)充葡萄糖。適當(dang)的高(gao)(gao)蛋白、高(gao)(gao)熱量(liang)、高(gao)(gao)維生素(su)得益消化(hua)食(shi)物(wu)有利肝臟(zang)修復，不(bu)必過分(fen)強(qiang)調高(gao)(gao)營養，以防發生脂肪肝，避免飲(yin)酒。

（4）藥(yao)(yao)物(wu)輔助：輔以藥(yao)(yao)物(wu)對(dui)癥及恢復肝功(gong)能(neng)(neng)，藥(yao)(yao)物(wu)不宜太多(duo)，以免加重肝臟負擔(dan)，一(yi)般肝功(gong)能(neng)(neng)正(zheng)常的(de)患(huan)者13個月后可恢復工作。一(yi)般不采(cai)用(yong)抗(kang)病毒治療，急性丙型肝炎則是例外，因(yin)急性丙型肝炎容易轉(zhuan)為(wei)慢(man)性，早期(qi)應(ying)用(yong)抗(kang)病毒藥(yao)(yao)可減少(shao)轉(zhuan)慢(man)率。可選用(yong)干干擾素或長(chang)效干擾素，療程24周，可同時加用(yong)利巴韋林治療。

（5）心(xin)理平衡：使病(bing)人有(you)正(zheng)確的疾病(bing)觀，對(dui)肝(gan)炎治療(liao)應有(you)耐心(xin)和信心(xin)。切勿亂(luan)投醫(yi)，以免延誤治療(liao)。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給(gei)予(yu)適當的藥物(wu)治療，目的是(shi)抑制病(bing)毒復制減少傳染性、改(gai)善(shan)肝(gan)功能、減輕肝(gan)組織病(bing)變、提(ti)高生(sheng)活質量、減少或(huo)延(yan)緩(huan)肝(gan)硬化和(he)HCC的發生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然(ran)丙(bing)(bing)肝(gan)比(bi)乙(yi)(yi)肝(gan)對(dui)人造(zao)成的(de)危害大，但相對(dui)于乙(yi)(yi)肝(gan)，在治療(liao)上(shang)，丙(bing)(bing)肝(gan)卻比(bi)乙(yi)(yi)肝(gan)好(hao)治得多。丙(bing)(bing)肝(gan)在確診(zhen)后，通過(guo)國際上(shang)公認的(de)丙(bing)(bing)肝(gan)治療(liao)的(de)最佳(jia)方案(an)，即干(gan)擾素和利巴韋林聯合治療(liao)，只要堅持足夠的(de)用藥時間和用藥劑量，丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)治愈率可達一半以上(shang)。

丙肝的危害有哪些

很多人對丙肝(gan)患者有(you)歧視，時間久(jiu)了(le)，患者的心理也會發生變(bian)化，會出(chu)現自閉(bi)、孤僻等問(wen)題。

丙肝(gan)這種(zhong)疾病(bing)(bing)，要是(shi)一直拖(tuo)著(zhu)，就像開頭(tou)說的，它可(ke)以發展成肝(gan)硬化、肝(gan)癌，而這兩種(zhong)疾病(bing)(bing)，我們應該都不(bu)陌生(sheng)，都屬于比較難(nan)治的肝(gan)臟疾病(bing)(bing)，

丙肝護理方法

1、遠離辛辣等刺激性(xing)的食物。這(zhe)(zhe)類食物會使消化道出(chu)現生(sheng)濕(shi)化熱(re)、濕(shi)熱(re)夾雜、消化功(gong)能減(jian)弱的情況。因此，丙肝早(zao)期患者應(ying)避免這(zhe)(zhe)類食物的攝入。

2、遠離吸煙，是丙肝(gan)的飲(yin)食護理之(zhi)一。大量的研究(jiu)發現，煙(yan)草中含有(you)(you)很(hen)多種有(you)(you)毒的物(wu)質，對肝(gan)臟功(gong)能(neng)有(you)(you)一定的損害(hai)，很(hen)容易抑制肝(gan)細胞(bao)的再(zai)生和(he)修復。因(yin)此，該病(bing)患者一定要遠離吸(xi)煙(yan)。

3、避免喝酒(jiu)(jiu)。我們都知道，酒(jiu)(jiu)精的(de)(de)百(bai)分之九(jiu)十都是靠肝(gan)臟代謝(xie)的(de)(de)，要在肝(gan)臟內代謝(xie)，而且對肝(gan)細(xi)胞的(de)(de)正常酶系統會造成一定(ding)的(de)(de)干(gan)擾和(he)破壞(huai)，以至(zhi)于(yu)會出現(xian)壞(huai)死(si)的(de)(de)情況。因此，患病(bing)丙肝(gan)的(de)(de)朋友(you)一定(ding)要避免飲酒(jiu)(jiu)。

4、盡量避免食(shi)(shi)加工食(shi)(shi)品的(de)食(shi)(shi)物，這也是丙肝的(de)飲食(shi)(shi)護理之一。在(zai)日常生活中(zhong)，患者應(ying)少吃罐(guan)裝(zhuang)或瓶裝(zhuang)的(de)食(shi)(shi)物，這是因為其(qi)中(zhong)加入了防(fang)腐劑，對肝臟或多或少都有(you)毒(du)性。

5、另外還要保(bao)(bao)證充足的睡(shui)眠(mian)，這對丙肝患(huan)者的治療和康復也是很有幫助的。因(yin)此，在平(ping)時患(huan)者應(ying)保(bao)(bao)持(chi)充足的睡(shui)眠(mian)、合理的膳食、規律的生活。

如何預防丙肝

1、避(bi)免性傳播丙型肝炎(yan)

丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)預防(fang)要注意對有性(xing)(xing)亂史者應定(ding)期檢查，加強管理。若性(xing)(xing)伴侶為丙(bing)(bing)型肝(gan)炎病毒感染者，在性(xing)(xing)交時(shi)請正確(que)使用安全套。對青少年應進行正確(que)的(de)性(xing)(xing)教育。這是日常(chang)預防(fang)丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)正確(que)措施之一。

2、嚴格篩選(xuan)獻血員(yuan)

預防丙肝要注意拒絕(jue)不潔用血(xue)。通過檢測血(xue)清丙型肝炎抗體、谷丙轉氨酶，嚴格篩選獻血(xue)員。

3、母嬰(ying)傳播提(ti)前預防

對(dui)于丙肝的(de)(de)預防，育齡婦(fu)女應(ying)及(ji)時體檢(jian)，丙型(xing)肝炎(yan)病毒(du)感染者原則上(shang)應(ying)先進行有(you)效的(de)(de)抗病毒(du)治療。對(dui)丙型(xing)肝炎(yan)病毒(du)核糖核酸(suan)陽性的(de)(de)孕婦(fu)，應(ying)避免(mian)羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩(mian)時間，保證(zheng)胎盤的(de)(de)完整性，減少(shao)新生兒暴露于母(mu)血的(de)(de)機(ji)會(hui)。

丙肝能生孩子嗎

得了(le)丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)(gan)(gan)雖然能(neng)生孩(hai)(hai)子(zi)，但建議(yi)女(nv)性朋友在(zai)(zai)懷(huai)孕前(qian)(qian)到醫院進行咨詢(xun)，并(bing)在(zai)(zai)醫生的(de)(de)(de)指導下確定(ding)懷(huai)孕的(de)(de)(de)時間，以便能(neng)夠懷(huai)孕。此外，建議(yi)女(nv)性患(huan)者在(zai)(zai)懷(huai)孕前(qian)(qian)和(he)懷(huai)孕后(hou)需(xu)要(yao)(yao)定(ding)期檢查和(he)肝(gan)(gan)(gan)功能(neng)檢查才能(neng)更(geng)好(hao)的(de)(de)(de)生育。且丙(bing)(bing)(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)發病率很高，具有一定(ding)的(de)(de)(de)傳染性。主要(yao)(yao)傳播(bo)途徑包括血液傳播(bo)，性傳播(bo)，母嬰傳播(bo)等。因此，患(huan)有丙(bing)(bing)(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)女(nv)性有必(bi)要(yao)(yao)特別(bie)注意丙(bing)(bing)(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)。以免傳染給孩(hai)(hai)子(zi)，但現(xian)在(zai)(zai)醫學(xue)發達，如果丙(bing)(bing)(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者必(bi)須懷(huai)孕，他們需(xu)要(yao)(yao)做好(hao)阻止母嬰傳播(bo)，以避(bi)免傳染給兒童，給孩(hai)(hai)子(zi)帶來傷(shang)害(hai)。