丙肝病因

丙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)病毒感染是致病根(gen)本原因(yin)，在外界因(yin)素(su)的(de)影響下，如飲酒，勞(lao)累，長期服用(yong)有肝(gan)(gan)(gan)毒性的(de)藥物等(deng)，可(ke)促進(jin)病情的(de)發展。丙肝(gan)(gan)(gan)的(de)病理(li)改變與乙肝(gan)(gan)(gan)極(ji)為相似，以(yi)肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞壞死和(he)淋巴(ba)細(xi)胞浸(jin)潤為主(zhu)。慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)可(ke)出現匯(hui)管區(qu)纖維組織增生，嚴重者可(ke)以(yi)形成(cheng)假小(xiao)葉(xie)即成(cheng)為肝(gan)(gan)(gan)硬化。

丙肝發病機制

丙型肝炎病毒(du)(du)(du)（HCV）感(gan)染的發病機制主要包(bao)括(kuo)免疫介導和(he)HCV直接損傷兩種，病毒(du)(du)(du)因素包(bao)括(kuo)病毒(du)(du)(du)的基因型、復制能力(li)、病毒(du)(du)(du)多肽的免疫原性等(deng)；宿主因素包(bao)括(kuo)人體(ti)的先天性免疫反應、體(ti)液(ye)免疫和(he)細胞免疫反應等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經(jing)輸血和(he)血制品傳播：由于抗-HCV存(cun)在窗口期、抗-HCV檢測試劑(ji)的質量(liang)不穩定(ding)及少數感染(ran)者(zhe)不產生(sheng)抗-HCV，因(yin)此，無法完全篩出HCV陽性者(zhe)，大(da)量(liang)輸血和(he)血液透(tou)析(xi)仍有可能(neng)感染(ran)HCV。

（2）經破(po)(po)損的(de)皮膚和黏膜傳(chuan)播(bo)：這(zhe)是目前最主要的(de)傳(chuan)播(bo)方(fang)式(shi)，在某(mou)些(xie)地區(qu)，因靜脈注射(she)毒品導(dao)致(zhi)HCV傳(chuan)播(bo)占60%～90%。使用非一次(ci)性注射(she)器和針頭、未經嚴格消毒的(de)牙科器械、內鏡、侵襲性操(cao)作(zuo)和針刺等(deng)也是經皮傳(chuan)播(bo)的(de)重要途徑(jing)。一些(xie)可能(neng)導(dao)致(zhi)皮膚破(po)(po)損和血液暴(bao)露的(de)傳(chuan)統醫療方(fang)法也與HCV傳(chuan)播(bo)有關(guan)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿(chuan)耳環孔等(deng)也是HCV潛(qian)在的(de)經血傳(chuan)播(bo)方(fang)式(shi)。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性(xing)母親將HCV傳播給新生(sheng)兒的(de)危險性(xing)為(wei)2%，若母親在分(fen)娩(mian)時HCVRNA陽性(xing)，則傳播的(de)危險性(xing)可(ke)高達4%～7%；合并HIV感(gan)染時，傳播的(de)危險性(xing)增至(zhi)20%。HCV病(bing)毒高載量可(ke)能增加(jia)傳播的(de)危險性(xing)。

4、其他途徑：見(jian)于15%～30%的(de)散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現

1、急性(xing)丙型病毒性(xing)肝炎

成人急(ji)(ji)性丙(bing)型(xing)(xing)肝炎(yan)病(bing)(bing)情相對較輕，多數為急(ji)(ji)性無(wu)黃疸(dan)(dan)型(xing)(xing)肝炎(yan)，ALT升(sheng)高為主，少數為急(ji)(ji)性黃疸(dan)(dan)型(xing)(xing)肝炎(yan)，黃疸(dan)(dan)為輕度或中(zhong)度升(sheng)高。可出現惡心，食(shi)欲下降，全身(shen)無(wu)力，尿黃眼黃等表現。單純(chun)丙(bing)肝病(bing)(bing)毒感染極(ji)少引(yin)起肝功(gong)能(neng)衰竭。在自(zi)然狀態下，其中(zhong)僅(jin)有15%的患(huan)者能(neng)夠自(zi)發清(qing)除HCV達到(dao)痊(quan)愈，在不(bu)進行抗病(bing)(bing)毒治療干預的情況下，85%的患(huan)者則(ze)發展(zhan)為慢性丙(bing)型(xing)(xing)肝炎(yan)；兒(er)童急(ji)(ji)性感染丙(bing)型(xing)(xing)肝炎(yan)病(bing)(bing)毒后，50%可自(zi)發性清(qing)除HCV。

2、慢性丙型病毒(du)性肝炎

癥狀較輕，表現為肝(gan)炎(yan)常見(jian)癥狀，如容易疲勞，食(shi)欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自(zi)覺癥狀。化(hua)驗ALT反復波動，HCVRNA持(chi)續(xu)陽(yang)性(xing)。有1/3的慢(man)性(xing)HCV感染者肝(gan)功能一(yi)直正常，抗HCV和(he)HCVRNA持(chi)續(xu)陽(yang)性(xing)，肝(gan)活檢可見(jian)慢(man)性(xing)肝(gan)炎(yan)表現，甚(shen)至可發現肝(gan)硬化(hua)。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患者可發展為肝(gan)(gan)硬化，1%-5%患者會發生(sheng)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)癌(ai)（HCC）導致死亡。肝(gan)(gan)硬化一旦出現(xian)(xian)失代(dai)償情況(kuang)，如(ru)出現(xian)(xian)黃疸，腹腔積液(ye)，靜脈曲張(zhang)破裂(lie)出血(xue)，肝(gan)(gan)性腦(nao)病等，其生(sheng)存率(lv)則急劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝(gan)功能：包(bao)括血清ALT、AST、總(zong)膽(dan)紅素、直接膽(dan)紅素、間接膽(dan)紅素，白蛋(dan)(dan)白、球蛋(dan)(dan)白，膽(dan)堿酯酶、堿性(xing)磷酸酶、轉肽酶等。

2、丙肝(gan)病(bing)毒抗(kang)體：抗(kang)HCV。

3、丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒復制的活躍程度。

4、影像學：腹(fu)部肝(gan)膽脾超(chao)聲(sheng)檢查(cha)了(le)解肝(gan)臟(zang)有無慢性損(sun)傷。必(bi)要時行腹(fu)部增強CT或(huo)MRI檢查(cha),以了(le)解病情損(sun)傷程度。

5、肝臟(zang)瞬時(shi)彈(dan)性(xing)波掃(sao)描(miao)：是一種無創檢查可用于慢性(xing)丙型(xing)肝炎(yan)患者肝臟(zang)纖(xian)維化程度(du)評估(gu)。丙型(xing)肝炎(yan)患者評估(gu)肝臟(zang)纖(xian)維化程度(du)對于確定治療(liao)方案非常(chang)重(zhong)要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙(bing)肝(gan)(gan)抗體，目(mu)前診斷(duan)丙(bing)型(xing)病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎的主要指標。但(dan)因感染HCV后抗HCV出現較慢，一(yi)般在發病(bing)(bing)(bing)后2～6個月，甚(shen)至(zhi)1年才轉陽，故不(bu)能作(zuo)為(wei)早期診斷(duan)的方法。而且1次陰性(xing)(xing)(xing)，也不(bu)能直接否(fou)定診斷(duan)。當(dang)各(ge)型(xing)病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎特異(yi)性(xing)(xing)(xing)標志檢(jian)測(ce)陰性(xing)(xing)(xing)，臨床癥狀(zhuang)及單(dan)項ALT升(sheng)高，提示急性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎時，應(ying)考慮是否(fou)為(wei)丙(bing)型(xing)病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎。

2、HCV-RNA

即丙型(xing)肝炎(yan)(yan)病(bing)毒的(de)(de)(de)核(he)糖核(he)酸，是HCV的(de)(de)(de)遺傳(chuan)物質(zhi)，是表示體內感(gan)染HCV的(de)(de)(de)直接(jie)指(zhi)標。目前用(yong)PCR方法可以直接(jie)檢(jian)測(ce)血中的(de)(de)(de)HCV-RNA，可用(yong)于(yu)HCV感(gan)染的(de)(de)(de)早期診(zhen)斷(duan)。因其較(jiao)丙型(xing)肝炎(yan)(yan)抗(kang)體出現早，故是丙型(xing)肝炎(yan)(yan)病(bing)原學診(zhen)斷(duan)和判斷(duan)傳(chuan)染性的(de)(de)(de)一項有用(yong)的(de)(de)(de)指(zhi)標。

總之，對有典型臨(lin)床表現(xian)且其(qi)發病(bing)與輸血及(ji)血制品密切相關，已排除其(qi)他肝炎的可(ke)(ke)疑丙型病(bing)毒(du)性(xing)(xing)肝炎患者(zhe)，可(ke)(ke)進(jin)一(yi)步查HCV-RNA及(ji)抗HCV，如HCV-RNA及(ji)抗HCV均陽(yang)性(xing)(xing)或HCV-RNA單獨陽(yang)性(xing)(xing)即可(ke)(ke)確診為丙型病(bing)毒(du)性(xing)(xing)肝炎。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急(ji)性丙肝一般為(wei)自限性，大多可完全康復，所(suo)以一般治(zhi)療對癥支(zhi)持治(zhi)療為(wei)主。

（2）適(shi)當(dang)休息(xi)：癥狀明顯(xian)或病情較重如有黃疸者應強調臥(wo)床休息(xi)，臥(wo)床可增(zeng)加肝流量(liang)，有助恢(hui)復。恢(hui)復期可逐漸增(zeng)加活動量(liang)，但(dan)要避(bi)免過勞。

（3）合理飲食：予清淡易消化食物，適當補(bu)充維生素，蛋白質(zhi)攝入爭取達到(dao)每日11.5g/kg，熱量不足者應靜脈補(bu)充葡(pu)萄糖。適當的高(gao)蛋白、高(gao)熱量、高(gao)維生素得(de)益消化食物有(you)利肝(gan)臟(zang)修(xiu)復，不必(bi)過分強調(diao)高(gao)營(ying)養(yang)，以防(fang)發生脂肪肝(gan)，避免飲酒(jiu)。

（4）藥(yao)物(wu)輔助：輔以(yi)藥(yao)物(wu)對癥及恢(hui)復肝(gan)(gan)功(gong)能，藥(yao)物(wu)不宜太多，以(yi)免加重肝(gan)(gan)臟負擔，一(yi)般肝(gan)(gan)功(gong)能正常的患者13個月后可恢(hui)復工(gong)作。一(yi)般不采用(yong)抗病毒(du)(du)治(zhi)療，急性丙型肝(gan)(gan)炎(yan)則是例外，因急性丙型肝(gan)(gan)炎(yan)容易(yi)轉為慢(man)性，早期應用(yong)抗病毒(du)(du)藥(yao)可減少轉慢(man)率。可選用(yong)干(gan)(gan)干(gan)(gan)擾素(su)或長效(xiao)干(gan)(gan)擾素(su)，療程24周(zhou)，可同時加用(yong)利巴(ba)韋林(lin)治(zhi)療。

（5）心理平衡：使(shi)病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投(tou)醫，以(yi)免延誤治療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予(yu)適當的(de)藥物治(zhi)療，目的(de)是抑制(zhi)(zhi)病毒復(fu)制(zhi)(zhi)減少(shao)傳染性(xing)、改善肝(gan)功(gong)能、減輕肝(gan)組織病變、提高(gao)生(sheng)活質(zhi)量(liang)、減少(shao)或延緩肝(gan)硬化和HCC的(de)發生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然(ran)丙(bing)肝(gan)比(bi)乙肝(gan)對人造成的(de)危(wei)害大，但(dan)相對于乙肝(gan)，在治(zhi)療上，丙(bing)肝(gan)卻(que)比(bi)乙肝(gan)好治(zhi)得多。丙(bing)肝(gan)在確診后，通過國際上公認的(de)丙(bing)肝(gan)治(zhi)療的(de)最(zui)佳(jia)方案，即(ji)干(gan)擾(rao)素和利(li)巴韋林聯合治(zhi)療，只要堅持足(zu)夠的(de)用藥時間和用藥劑量，丙(bing)肝(gan)的(de)治(zhi)愈率可(ke)達一(yi)半以上。

丙肝的危害有哪些

很多(duo)人對丙(bing)肝(gan)患者有歧視，時間(jian)久了，患者的心理也會發生變化，會出現(xian)自閉(bi)、孤僻等問題。

丙(bing)肝(gan)(gan)這(zhe)種(zhong)疾病，要是一直拖(tuo)著，就(jiu)像開頭說的(de)，它(ta)可以發展成(cheng)肝(gan)(gan)硬化、肝(gan)(gan)癌(ai)，而這(zhe)兩種(zhong)疾病，我們應(ying)該(gai)都(dou)不陌(mo)生(sheng)，都(dou)屬于比較難(nan)治的(de)肝(gan)(gan)臟疾病，

丙肝護理方法

1、遠離(li)辛辣等(deng)刺(ci)激性的(de)食物。這類食物會使消化道出現生濕化熱(re)、濕熱(re)夾雜、消化功能(neng)減弱的(de)情況。因此(ci)，丙肝早期(qi)患(huan)者應避免(mian)這類食物的(de)攝入。

2、遠離吸煙，是(shi)丙肝(gan)的飲食護理之(zhi)一(yi)。大量(liang)的研(yan)究發現(xian)，煙草中含有很(hen)多種有毒的物(wu)質，對肝(gan)臟功能有一(yi)定的損害(hai)，很(hen)容(rong)易(yi)抑制肝(gan)細胞(bao)的再生和修復。因此，該病患(huan)者一(yi)定要(yao)遠離吸(xi)煙。

3、避免(mian)喝(he)酒(jiu)。我(wo)們都知道(dao)，酒(jiu)精的(de)(de)百分之九十都是靠(kao)肝臟代(dai)謝(xie)的(de)(de)，要在肝臟內(nei)代(dai)謝(xie)，而且對肝細胞的(de)(de)正(zheng)常酶系統會造成一(yi)(yi)定的(de)(de)干擾和破(po)壞，以至于會出現(xian)壞死的(de)(de)情況(kuang)。因此，患(huan)病丙肝的(de)(de)朋(peng)友一(yi)(yi)定要避免(mian)飲酒(jiu)。

4、盡量避免食加(jia)(jia)工食品的(de)(de)食物，這(zhe)(zhe)也是丙肝(gan)的(de)(de)飲食護理之一。在(zai)日常生活中，患(huan)者(zhe)應(ying)少吃罐裝或瓶裝的(de)(de)食物，這(zhe)(zhe)是因(yin)為其中加(jia)(jia)入(ru)了防腐劑，對肝(gan)臟或多或少都有毒性。

5、另外還(huan)要(yao)保證(zheng)充足的(de)睡眠(mian)，這對丙肝患者的(de)治(zhi)療和康復也是很有幫助的(de)。因此，在平時患者應保持充足的(de)睡眠(mian)、合理的(de)膳(shan)食(shi)、規(gui)律的(de)生活。

如何預防丙肝

1、避免性傳播丙型(xing)肝炎

丙(bing)肝(gan)的(de)預防(fang)要注意對(dui)有(you)性亂(luan)史(shi)者應定期檢查，加強管理(li)。若(ruo)性伴侶為丙(bing)型肝(gan)炎病毒感染者，在(zai)性交時請正(zheng)確(que)使用安全套。對(dui)青少年應進行正(zheng)確(que)的(de)性教育(yu)。這是日常預防(fang)丙(bing)肝(gan)的(de)正(zheng)確(que)措(cuo)施之一。

2、嚴格篩選(xuan)獻血員

預防丙(bing)肝(gan)要(yao)注(zhu)意拒絕不潔用血(xue)(xue)。通過檢(jian)測(ce)血(xue)(xue)清丙(bing)型(xing)肝(gan)炎(yan)抗體、谷丙(bing)轉氨酶，嚴格(ge)篩選獻血(xue)(xue)員。

3、母嬰傳播(bo)提前預防

對于(yu)丙(bing)(bing)肝(gan)的預防，育(yu)齡婦女(nv)應(ying)及時(shi)體檢，丙(bing)(bing)型肝(gan)炎病毒感染者原則上(shang)應(ying)先進(jin)行有效的抗(kang)病毒治療。對丙(bing)(bing)型肝(gan)炎病毒核糖核酸陽性的孕婦，應(ying)避(bi)免羊膜腔(qiang)穿(chuan)刺(ci)，盡量縮短(duan)分娩時(shi)間，保證胎(tai)盤的完整性，減(jian)少新生(sheng)兒暴露于(yu)母血的機會。

丙肝能生孩子嗎

得了丙(bing)肝(gan)(gan)雖然能生(sheng)孩(hai)(hai)子(zi)，但(dan)建(jian)議(yi)女性朋友(you)在懷(huai)孕前到醫院進(jin)行咨詢，并在醫生(sheng)的指導下確定懷(huai)孕的時間，以便能夠懷(huai)孕。此外，建(jian)議(yi)女性患者(zhe)在懷(huai)孕前和(he)懷(huai)孕后需要(yao)(yao)(yao)定期檢(jian)(jian)查和(he)肝(gan)(gan)功能檢(jian)(jian)查才能更(geng)好(hao)的生(sheng)育。且丙(bing)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎的發病(bing)率很高，具有(you)一(yi)定的傳染(ran)性。主要(yao)(yao)(yao)傳播(bo)途徑包括血液傳播(bo)，性傳播(bo)，母嬰傳播(bo)等。因此，患有(you)丙(bing)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎的女性有(you)必要(yao)(yao)(yao)特(te)別注意丙(bing)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎。以免傳染(ran)給孩(hai)(hai)子(zi)，但(dan)現在醫學發達(da)，如(ru)果丙(bing)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎患者(zhe)必須懷(huai)孕，他們(men)需要(yao)(yao)(yao)做(zuo)好(hao)阻止母嬰傳播(bo)，以避(bi)免傳染(ran)給兒童，給孩(hai)(hai)子(zi)帶來傷害。