丙肝病因

丙型肝(gan)炎(yan)病毒(du)感染是(shi)致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長(chang)期服用有肝(gan)毒(du)性的藥物等，可促進病情的發展。丙肝(gan)的病理改(gai)變(bian)與乙肝(gan)極為相似，以(yi)肝(gan)細胞壞死和淋巴細胞浸潤(run)為主。慢(man)性肝(gan)炎(yan)可出(chu)現(xian)匯管區纖維組織增生(sheng)，嚴重(zhong)者可以(yi)形成(cheng)(cheng)假(jia)小葉即成(cheng)(cheng)為肝(gan)硬化。

丙肝發病機制

丙型肝炎病(bing)毒（HCV）感染的發病(bing)機制(zhi)主要包(bao)括免(mian)(mian)疫(yi)介導和(he)HCV直接損(sun)傷兩種，病(bing)毒因(yin)素包(bao)括病(bing)毒的基因(yin)型、復制(zhi)能力、病(bing)毒多(duo)肽的免(mian)(mian)疫(yi)原性等；宿主因(yin)素包(bao)括人體的先天性免(mian)(mian)疫(yi)反(fan)應、體液免(mian)(mian)疫(yi)和(he)細胞免(mian)(mian)疫(yi)反(fan)應等。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)和血(xue)制品(pin)傳(chuan)播：由于(yu)抗(kang)-HCV存在(zai)窗口(kou)期、抗(kang)-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染(ran)者(zhe)不產(chan)生抗(kang)-HCV，因此，無(wu)法完全篩出(chu)HCV陽(yang)性(xing)者(zhe)，大量輸血(xue)和血(xue)液透析仍(reng)有可能感染(ran)HCV。

（2）經(jing)破損的皮(pi)膚和(he)黏膜(mo)傳(chuan)(chuan)播(bo)：這是(shi)目前最主要的傳(chuan)(chuan)播(bo)方式，在某些(xie)地(di)區，因靜脈(mo)注射毒(du)品導致(zhi)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)占60%～90%。使用非一(yi)次性注射器和(he)針(zhen)頭、未(wei)經(jing)嚴格消毒(du)的牙(ya)科(ke)器械(xie)、內鏡、侵襲性操作(zuo)和(he)針(zhen)刺等(deng)也是(shi)經(jing)皮(pi)傳(chuan)(chuan)播(bo)的重要途徑(jing)。一(yi)些(xie)可能導致(zhi)皮(pi)膚破損和(he)血液暴(bao)露的傳(chuan)(chuan)統醫療方法(fa)也與HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)有(you)關(guan)；共用剃須刀、牙(ya)刷、紋身和(he)穿耳(er)環孔等(deng)也是(shi)HCV潛在的經(jing)血傳(chuan)(chuan)播(bo)方式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽(yang)性(xing)(xing)(xing)母親(qin)(qin)將HCV傳播(bo)給新生兒的危險(xian)性(xing)(xing)(xing)為2%，若(ruo)母親(qin)(qin)在分娩(mian)時HCVRNA陽(yang)性(xing)(xing)(xing)，則傳播(bo)的危險(xian)性(xing)(xing)(xing)可高達4%～7%；合并HIV感染時，傳播(bo)的危險(xian)性(xing)(xing)(xing)增至20%。HCV病毒(du)高載量可能增加傳播(bo)的危險(xian)性(xing)(xing)(xing)。

4、其他途徑：見于15%～30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明(ming)。

丙肝臨床表現

1、急性丙型病毒性肝炎

成人(ren)急性丙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)病情(qing)相對較(jiao)輕(qing)，多(duo)數(shu)為(wei)急性無(wu)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)，ALT升高為(wei)主，少數(shu)為(wei)急性黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)，黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)為(wei)輕(qing)度或中(zhong)度升高。可(ke)出現惡心，食欲下降，全身(shen)無(wu)力，尿黃(huang)(huang)(huang)眼黃(huang)(huang)(huang)等表現。單純丙肝(gan)(gan)(gan)病毒(du)感染(ran)極(ji)少引起(qi)肝(gan)(gan)(gan)功能衰竭。在(zai)自(zi)(zi)(zi)然狀(zhuang)態下，其中(zhong)僅(jin)有15%的(de)患者(zhe)能夠自(zi)(zi)(zi)發(fa)(fa)清(qing)除HCV達到痊(quan)愈，在(zai)不進行抗病毒(du)治療干預的(de)情(qing)況下，85%的(de)患者(zhe)則(ze)發(fa)(fa)展(zhan)為(wei)慢性丙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)；兒童急性感染(ran)丙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)病毒(du)后，50%可(ke)自(zi)(zi)(zi)發(fa)(fa)性清(qing)除HCV。

2、慢性(xing)丙(bing)型病毒性(xing)肝炎

癥(zheng)狀較輕(qing)，表現為肝炎(yan)常見癥(zheng)狀，如(ru)容易(yi)疲勞，食欲(yu)欠(qian)佳，腹脹等。也可以無(wu)任何自覺癥(zheng)狀。化驗ALT反復波動，HCVRNA持續(xu)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)。有(you)1/3的慢(man)性(xing)(xing)HCV感染者肝功能一直(zhi)正常，抗(kang)HCV和HCVRNA持續(xu)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)，肝活檢可見慢(man)性(xing)(xing)肝炎(yan)表現，甚至可發(fa)現肝硬化。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有(you)10%～20%患者(zhe)可發展為(wei)肝硬化，1%-5%患者(zhe)會發生(sheng)肝細胞癌（HCC）導致死亡。肝硬化一旦出現(xian)失代(dai)償情況(kuang)，如出現(xian)黃疸(dan)，腹腔(qiang)積(ji)液，靜脈曲張破裂(lie)出血，肝性腦(nao)病等，其生(sheng)存率則急劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括血(xue)清ALT、AST、總膽紅素、直接(jie)膽紅素、間接(jie)膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉肽酶等(deng)。

2、丙肝病毒抗體：抗HCV。

3、丙肝病毒定量：血(xue)清HCVRNA，了解丙肝病毒復制的活躍(yue)程度。

4、影像(xiang)學：腹部肝膽脾超聲檢查(cha)了(le)解肝臟(zang)有無慢性損(sun)傷(shang)。必要時行腹部增強(qiang)CT或MRI檢查(cha),以(yi)了(le)解病情損(sun)傷(shang)程度。

5、肝(gan)(gan)臟瞬時彈性(xing)波(bo)掃描：是一種(zhong)無創(chuang)檢查可用(yong)于(yu)(yu)慢性(xing)丙型肝(gan)(gan)炎患者(zhe)肝(gan)(gan)臟纖維化(hua)程度(du)(du)評估。丙型肝(gan)(gan)炎患者(zhe)評估肝(gan)(gan)臟纖維化(hua)程度(du)(du)對于(yu)(yu)確定治(zhi)療方案非常(chang)重(zhong)要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙(bing)(bing)肝(gan)抗(kang)體，目前診(zhen)斷(duan)丙(bing)(bing)型病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎的主(zhu)要指(zhi)標。但因感染(ran)HCV后抗(kang)HCV出現較慢，一般在發病后2～6個月，甚(shen)至(zhi)1年才轉陽，故不能作為早期診(zhen)斷(duan)的方法。而(er)且1次陰性(xing)(xing)(xing)，也不能直接否(fou)定診(zhen)斷(duan)。當(dang)各型病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎特異性(xing)(xing)(xing)標志(zhi)檢測(ce)陰性(xing)(xing)(xing)，臨床(chuang)癥狀及(ji)單項ALT升高，提示(shi)急性(xing)(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎時，應(ying)考(kao)慮是(shi)否(fou)為丙(bing)(bing)型病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎。

2、HCV-RNA

即丙(bing)(bing)型(xing)肝(gan)炎病毒(du)的(de)(de)(de)核(he)糖(tang)核(he)酸，是(shi)(shi)HCV的(de)(de)(de)遺傳物質(zhi)，是(shi)(shi)表示體(ti)內感染(ran)(ran)HCV的(de)(de)(de)直接指(zhi)標。目前用(yong)(yong)PCR方法可以直接檢測血中的(de)(de)(de)HCV-RNA，可用(yong)(yong)于(yu)HCV感染(ran)(ran)的(de)(de)(de)早(zao)期診(zhen)斷(duan)。因其較丙(bing)(bing)型(xing)肝(gan)炎抗(kang)體(ti)出現(xian)早(zao)，故(gu)是(shi)(shi)丙(bing)(bing)型(xing)肝(gan)炎病原學診(zhen)斷(duan)和判斷(duan)傳染(ran)(ran)性(xing)的(de)(de)(de)一項有用(yong)(yong)的(de)(de)(de)指(zhi)標。

總之，對有典型(xing)臨床表(biao)現且其發病(bing)與輸血及血制(zhi)品密切相關(guan)，已(yi)排(pai)除其他肝炎(yan)的可疑丙型(xing)病(bing)毒性(xing)(xing)肝炎(yan)患者，可進一步查(cha)HCV-RNA及抗(kang)HCV，如HCV-RNA及抗(kang)HCV均陽(yang)性(xing)(xing)或HCV-RNA單(dan)獨陽(yang)性(xing)(xing)即可確診為丙型(xing)病(bing)毒性(xing)(xing)肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一般為(wei)自限性，大多可完全康復(fu)，所以一般治(zhi)療對癥支(zhi)持治(zhi)療為(wei)主。

（2）適當休息：癥(zheng)狀明顯或(huo)病情較重如有(you)黃(huang)疸者應強調臥床休息，臥床可增加肝流量(liang)，有(you)助恢復。恢復期可逐(zhu)漸增加活動量(liang)，但要避(bi)免過勞。

（3）合(he)理(li)飲(yin)食(shi)(shi)：予清淡易消(xiao)化食(shi)(shi)物(wu)，適(shi)當補充(chong)維生(sheng)素(su)，蛋(dan)白質攝入爭取達到每日11.5g/kg，熱量(liang)(liang)不足者(zhe)應靜脈補充(chong)葡(pu)萄糖。適(shi)當的高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)熱量(liang)(liang)、高(gao)(gao)維生(sheng)素(su)得益消(xiao)化食(shi)(shi)物(wu)有利肝臟修復，不必過分強調(diao)高(gao)(gao)營養，以防(fang)發生(sheng)脂肪肝，避免飲(yin)酒(jiu)。

（4）藥物輔(fu)助：輔(fu)以藥物對癥及恢復(fu)(fu)肝(gan)(gan)功能(neng)，藥物不宜太多，以免(mian)加(jia)重肝(gan)(gan)臟負擔，一般(ban)肝(gan)(gan)功能(neng)正常的(de)患者13個(ge)月(yue)后可(ke)恢復(fu)(fu)工作。一般(ban)不采(cai)用(yong)抗病毒治(zhi)療(liao)(liao)，急(ji)性丙型肝(gan)(gan)炎則是例外，因急(ji)性丙型肝(gan)(gan)炎容易轉(zhuan)為慢性，早期應用(yong)抗病毒藥可(ke)減少轉(zhuan)慢率。可(ke)選用(yong)干(gan)干(gan)擾素(su)或長效干(gan)擾素(su)，療(liao)(liao)程(cheng)24周，可(ke)同時加(jia)用(yong)利巴韋林治(zhi)療(liao)(liao)。

（5）心(xin)理平(ping)衡：使病人有正確的疾病觀，對(dui)肝炎治療(liao)應有耐心(xin)和信(xin)心(xin)。切勿(wu)亂投(tou)醫，以免延誤治療(liao)。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可(ke)給(gei)予適(shi)當的(de)藥物治療，目的(de)是抑制病(bing)毒(du)復制減少(shao)(shao)傳染性、改善肝功(gong)能、減輕肝組織(zhi)病(bing)變、提高生活(huo)質量、減少(shao)(shao)或(huo)延緩肝硬化和HCC的(de)發生。

丙肝可以治愈嗎

雖(sui)然丙(bing)(bing)肝(gan)(gan)比(bi)乙(yi)肝(gan)(gan)對(dui)人造成的危害(hai)大，但相對(dui)于乙(yi)肝(gan)(gan)，在治療上，丙(bing)(bing)肝(gan)(gan)卻比(bi)乙(yi)肝(gan)(gan)好治得多。丙(bing)(bing)肝(gan)(gan)在確診(zhen)后，通(tong)過國際上公(gong)認(ren)的丙(bing)(bing)肝(gan)(gan)治療的最佳方案，即干擾(rao)素和(he)利巴(ba)韋林聯合治療，只(zhi)要堅持足夠的用(yong)藥時間和(he)用(yong)藥劑(ji)量，丙(bing)(bing)肝(gan)(gan)的治愈率可達(da)一半(ban)以(yi)上。

丙肝的危害有哪些

很(hen)多(duo)人對丙(bing)肝患(huan)者有歧視(shi)，時(shi)間久了，患(huan)者的心理也會發生變化，會出(chu)現自閉(bi)、孤僻等問(wen)題(ti)。

丙肝這種(zhong)疾(ji)病，要是一直拖著，就像開頭說的，它可以發(fa)展成肝硬化、肝癌(ai)，而這兩種(zhong)疾(ji)病，我們應(ying)該都不(bu)陌生(sheng)，都屬(shu)于比較難(nan)治的肝臟(zang)疾(ji)病，

丙肝護理方法

1、遠離辛辣等(deng)刺激(ji)性的食(shi)(shi)物。這(zhe)(zhe)類食(shi)(shi)物會使消(xiao)化(hua)道出(chu)現(xian)生濕化(hua)熱(re)、濕熱(re)夾雜、消(xiao)化(hua)功能減弱的情況(kuang)。因此，丙(bing)肝(gan)早(zao)期患者應避免這(zhe)(zhe)類食(shi)(shi)物的攝入。

2、遠離吸煙，是丙肝的(de)飲食護理之一(yi)。大量的(de)研(yan)究發現，煙草中含有很多種有毒的(de)物質，對肝臟功(gong)能(neng)有一(yi)定的(de)損(sun)害，很容易抑制肝細胞的(de)再生和修復。因此(ci)，該病患者一(yi)定要(yao)遠離吸煙。

3、避(bi)免(mian)喝酒。我們都知道，酒精的(de)(de)百分之九(jiu)十都是(shi)靠肝(gan)(gan)臟代謝的(de)(de)，要在肝(gan)(gan)臟內代謝，而且對肝(gan)(gan)細胞的(de)(de)正常酶系(xi)統會(hui)(hui)造成一(yi)(yi)定的(de)(de)干擾和破壞(huai)，以至于會(hui)(hui)出現(xian)壞(huai)死的(de)(de)情況。因此，患病丙肝(gan)(gan)的(de)(de)朋友一(yi)(yi)定要避(bi)免(mian)飲酒。

4、盡量避免食(shi)(shi)加(jia)工食(shi)(shi)品的(de)(de)食(shi)(shi)物，這也是丙肝(gan)的(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi)護理之一。在日常生活(huo)中，患(huan)者應少吃罐(guan)裝或(huo)瓶裝的(de)(de)食(shi)(shi)物，這是因為其(qi)中加(jia)入了(le)防(fang)腐劑，對肝(gan)臟(zang)或(huo)多或(huo)少都(dou)有毒性(xing)。

5、另外(wai)還(huan)要保證充(chong)足的(de)(de)睡眠(mian)，這對丙肝患者的(de)(de)治療(liao)和康復也是很有幫助(zhu)的(de)(de)。因此，在平時患者應保持充(chong)足的(de)(de)睡眠(mian)、合理(li)的(de)(de)膳食(shi)、規律的(de)(de)生活。

如何預防丙肝

1、避(bi)免性傳播丙型(xing)肝炎(yan)

丙肝的預防要注意對有性(xing)(xing)亂史者應(ying)定(ding)期檢(jian)查(cha)，加強管理。若性(xing)(xing)伴侶為(wei)丙型肝炎(yan)病毒感(gan)染者，在性(xing)(xing)交時請(qing)正(zheng)(zheng)確使(shi)用安全套。對青(qing)少年應(ying)進行(xing)正(zheng)(zheng)確的性(xing)(xing)教育。這是日常預防丙肝的正(zheng)(zheng)確措施之(zhi)一。

2、嚴格篩選獻血員

預防(fang)丙肝(gan)要注(zhu)意拒絕不(bu)潔用(yong)血(xue)。通過檢測(ce)血(xue)清丙型肝(gan)炎抗體、谷丙轉氨酶(mei)，嚴格篩選獻(xian)血(xue)員。

3、母嬰傳播提前預防

對(dui)(dui)于丙肝(gan)(gan)的(de)預(yu)防，育齡(ling)婦女應及時體(ti)檢，丙型肝(gan)(gan)炎病毒(du)感染者原則上應先進行有(you)效的(de)抗病毒(du)治療(liao)。對(dui)(dui)丙型肝(gan)(gan)炎病毒(du)核(he)糖核(he)酸(suan)陽(yang)性的(de)孕(yun)婦，應避免羊膜腔穿刺，盡(jin)量(liang)縮(suo)短分娩時間，保證胎(tai)盤的(de)完整性，減少新(xin)生兒暴露于母血(xue)的(de)機會。

丙肝能生孩子嗎

得了丙肝(gan)雖(sui)然能(neng)(neng)生(sheng)孩(hai)(hai)(hai)子，但建議(yi)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)朋友在懷(huai)(huai)孕(yun)前(qian)到醫(yi)院進行咨詢，并在醫(yi)生(sheng)的(de)(de)指導下(xia)確定懷(huai)(huai)孕(yun)的(de)(de)時間，以便(bian)能(neng)(neng)夠(gou)懷(huai)(huai)孕(yun)。此(ci)外，建議(yi)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)患(huan)者在懷(huai)(huai)孕(yun)前(qian)和(he)懷(huai)(huai)孕(yun)后需要(yao)(yao)定期檢查(cha)和(he)肝(gan)功能(neng)(neng)檢查(cha)才能(neng)(neng)更好的(de)(de)生(sheng)育。且丙型肝(gan)炎的(de)(de)發病率很高，具有一(yi)定的(de)(de)傳(chuan)染性(xing)(xing)(xing)。主要(yao)(yao)傳(chuan)播途(tu)徑(jing)包(bao)括血液傳(chuan)播，性(xing)(xing)(xing)傳(chuan)播，母(mu)嬰傳(chuan)播等(deng)。因此(ci)，患(huan)有丙型肝(gan)炎的(de)(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)有必要(yao)(yao)特別注意(yi)丙型肝(gan)炎。以免傳(chuan)染給孩(hai)(hai)(hai)子，但現在醫(yi)學發達，如果丙型肝(gan)炎患(huan)者必須(xu)懷(huai)(huai)孕(yun)，他們(men)需要(yao)(yao)做(zuo)好阻止母(mu)嬰傳(chuan)播，以避免傳(chuan)染給兒(er)童，給孩(hai)(hai)(hai)子帶來傷害(hai)。