丙肝病因

丙(bing)型肝(gan)炎(yan)病(bing)毒感染是致病(bing)根本原因，在外界因素的(de)影響下，如飲酒，勞累(lei)，長期服用有肝(gan)毒性(xing)的(de)藥物(wu)等，可促(cu)進病(bing)情(qing)的(de)發展。丙(bing)肝(gan)的(de)病(bing)理改變與乙肝(gan)極(ji)為(wei)相(xiang)似，以(yi)(yi)肝(gan)細胞(bao)壞(huai)死和淋巴細胞(bao)浸(jin)潤為(wei)主。慢(man)性(xing)肝(gan)炎(yan)可出(chu)現匯管(guan)區(qu)纖維組織(zhi)增生，嚴重者可以(yi)(yi)形成(cheng)假(jia)小葉即成(cheng)為(wei)肝(gan)硬化(hua)。

丙肝發病機制

丙型肝(gan)炎病(bing)(bing)(bing)毒(du)（HCV）感染的(de)發病(bing)(bing)(bing)機制主要包括(kuo)免疫介導和(he)HCV直接(jie)損傷(shang)兩種，病(bing)(bing)(bing)毒(du)因素(su)(su)包括(kuo)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)基因型、復制能力(li)、病(bing)(bing)(bing)毒(du)多肽的(de)免疫原(yuan)性(xing)等(deng)；宿主因素(su)(su)包括(kuo)人體的(de)先天性(xing)免疫反(fan)應(ying)、體液免疫和(he)細胞免疫反(fan)應(ying)等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)和血(xue)制品傳播：由于抗(kang)-HCV存在(zai)窗口期、抗(kang)-HCV檢測(ce)試劑(ji)的質量不穩(wen)定及(ji)少數感染者不產生抗(kang)-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血(xue)和血(xue)液(ye)透(tou)析仍有可能感染HCV。

（2）經(jing)破損的(de)(de)皮膚(fu)和(he)黏(nian)膜傳播(bo)(bo)(bo)(bo)：這是目前最主(zhu)要的(de)(de)傳播(bo)(bo)(bo)(bo)方式，在(zai)某些(xie)地區，因靜脈注射(she)(she)毒品導(dao)致HCV傳播(bo)(bo)(bo)(bo)占60%～90%。使用(yong)非一次(ci)性(xing)注射(she)(she)器和(he)針頭、未經(jing)嚴格消毒的(de)(de)牙(ya)科器械(xie)、內鏡(jing)、侵襲性(xing)操作和(he)針刺等也(ye)是經(jing)皮傳播(bo)(bo)(bo)(bo)的(de)(de)重要途徑(jing)。一些(xie)可能(neng)導(dao)致皮膚(fu)破損和(he)血(xue)液暴露的(de)(de)傳統醫(yi)療方法也(ye)與HCV傳播(bo)(bo)(bo)(bo)有關；共用(yong)剃須刀、牙(ya)刷、紋身(shen)和(he)穿(chuan)耳環孔等也(ye)是HCV潛在(zai)的(de)(de)經(jing)血(xue)傳播(bo)(bo)(bo)(bo)方式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性(xing)母親將(jiang)HCV傳播(bo)給新生兒的(de)危險性(xing)為2%，若母親在分娩時(shi)HCVRNA陽性(xing)，則傳播(bo)的(de)危險性(xing)可(ke)高(gao)達4%～7%；合并HIV感染時(shi)，傳播(bo)的(de)危險性(xing)增(zeng)至(zhi)20%。HCV病(bing)毒高(gao)載量可(ke)能(neng)增(zeng)加傳播(bo)的(de)危險性(xing)。

4、其他途徑：見于15%～30%的散發性丙(bing)型肝炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現

1、急性(xing)丙型病毒性(xing)肝炎

成人急性(xing)(xing)丙(bing)型肝炎(yan)(yan)病(bing)情相對較輕，多數為(wei)(wei)急性(xing)(xing)無黃疸型肝炎(yan)(yan)，ALT升高為(wei)(wei)主(zhu)，少數為(wei)(wei)急性(xing)(xing)黃疸型肝炎(yan)(yan)，黃疸為(wei)(wei)輕度或中度升高。可(ke)出現(xian)惡心，食欲下(xia)降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xian)。單(dan)純丙(bing)肝病(bing)毒(du)感(gan)染極少引起肝功能衰竭(jie)。在自(zi)然(ran)狀(zhuang)態(tai)下(xia)，其中僅(jin)有15%的(de)患者能夠自(zi)發清(qing)除HCV達(da)到痊愈(yu)，在不進行抗(kang)病(bing)毒(du)治療干預的(de)情況下(xia)，85%的(de)患者則發展為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)丙(bing)型肝炎(yan)(yan)；兒童急性(xing)(xing)感(gan)染丙(bing)型肝炎(yan)(yan)病(bing)毒(du)后，50%可(ke)自(zi)發性(xing)(xing)清(qing)除HCV。

2、慢性(xing)丙(bing)型(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎

癥(zheng)狀較輕，表現為肝炎常(chang)見(jian)癥(zheng)狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等(deng)。也可以無任何自覺癥(zheng)狀。化驗ALT反復(fu)波動(dong)，HCVRNA持續(xu)(xu)陽(yang)性(xing)。有1/3的慢性(xing)HCV感染者肝功能(neng)一直正常(chang)，抗HCV和HCVRNA持續(xu)(xu)陽(yang)性(xing)，肝活檢可見(jian)慢性(xing)肝炎表現，甚至可發現肝硬(ying)化。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fa)展為肝硬(ying)化，1%-5%患者會發(fa)生肝細胞癌（HCC）導致死(si)亡(wang)。肝硬(ying)化一旦出(chu)現失代(dai)償情況，如(ru)出(chu)現黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破(po)裂出(chu)血，肝性腦病等，其生存率(lv)則急(ji)劇下降(jiang)。

丙肝做什么檢查

1、肝(gan)功能(neng)：包括血清ALT、AST、總膽紅(hong)素、直接膽紅(hong)素、間接膽紅(hong)素，白蛋(dan)白、球蛋(dan)白，膽堿酯(zhi)酶(mei)、堿性磷酸酶(mei)、轉肽酶(mei)等。

2、丙肝病毒(du)抗(kang)體：抗(kang)HCV。

3、丙肝(gan)病(bing)(bing)毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝(gan)病(bing)(bing)毒復制(zhi)的活躍(yue)程(cheng)度。

4、影像學：腹部肝膽脾(pi)超聲檢查了(le)解肝臟有無慢性損傷。必要時行(xing)腹部增強(qiang)CT或MRI檢查,以(yi)了(le)解病情損傷程(cheng)度。

5、肝(gan)(gan)臟瞬時彈(dan)性(xing)波(bo)掃描：是一(yi)種無(wu)創檢查可用于慢(man)性(xing)丙型(xing)肝(gan)(gan)炎患者肝(gan)(gan)臟纖(xian)維(wei)(wei)化(hua)程度(du)評(ping)估(gu)。丙型(xing)肝(gan)(gan)炎患者評(ping)估(gu)肝(gan)(gan)臟纖(xian)維(wei)(wei)化(hua)程度(du)對于確定治療方(fang)案非(fei)常(chang)重要(yao)。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙肝(gan)(gan)抗體，目前診(zhen)斷丙型(xing)病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的主要指標。但(dan)因感染HCV后抗HCV出現較慢(man)，一般在發病后2～6個月，甚至1年才轉(zhuan)陽，故不能作(zuo)為早期(qi)診(zhen)斷的方法。而且(qie)1次陰性(xing)，也不能直接(jie)否定診(zhen)斷。當各型(xing)病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)特異性(xing)標志檢(jian)測陰性(xing)，臨床癥狀及(ji)單項ALT升高，提示急(ji)性(xing)病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)時，應考慮是否為丙型(xing)病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)。

2、HCV-RNA

即丙型(xing)肝炎(yan)病(bing)毒的(de)核(he)糖核(he)酸，是HCV的(de)遺傳物質，是表(biao)示體內感染(ran)HCV的(de)直接指(zhi)標。目前(qian)用(yong)PCR方(fang)法可以直接檢測血中的(de)HCV-RNA，可用(yong)于(yu)HCV感染(ran)的(de)早(zao)期診(zhen)斷。因其較丙型(xing)肝炎(yan)抗體出現(xian)早(zao)，故是丙型(xing)肝炎(yan)病(bing)原(yuan)學診(zhen)斷和判(pan)斷傳染(ran)性的(de)一項有(you)用(yong)的(de)指(zhi)標。

總(zong)之，對有典型(xing)(xing)臨床表現(xian)且其(qi)發病(bing)與輸(shu)血及血制品密切相(xiang)關，已排(pai)除(chu)其(qi)他肝炎(yan)的可疑丙(bing)型(xing)(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎(yan)患者，可進(jin)一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽性(xing)或HCV-RNA單獨陽性(xing)即可確診為丙(bing)型(xing)(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因(yin)急性(xing)丙肝一般為(wei)自限性(xing)，大多可完全康復，所以(yi)一般治療對癥支持治療為(wei)主。

（2）適當休息：癥狀明顯或病情較重如有(you)黃(huang)疸者(zhe)應強調臥床休息，臥床可增加肝流量，有(you)助恢復(fu)。恢復(fu)期可逐(zhu)漸增加活(huo)動量，但要避免過勞。

（3）合理(li)飲(yin)(yin)食(shi)：予清(qing)淡易消化食(shi)物，適當(dang)補(bu)充(chong)維生素(su)，蛋(dan)白(bai)質攝入爭取達(da)到每日11.5g/kg，熱量不(bu)足者(zhe)應(ying)靜脈補(bu)充(chong)葡萄(tao)糖。適當(dang)的(de)高(gao)蛋(dan)白(bai)、高(gao)熱量、高(gao)維生素(su)得益消化食(shi)物有利肝臟修(xiu)復，不(bu)必過分(fen)強調高(gao)營養，以防發生脂(zhi)肪肝，避免飲(yin)(yin)酒。

（4）藥(yao)物(wu)(wu)(wu)輔助(zhu)：輔以(yi)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)對癥及恢復肝(gan)功能，藥(yao)物(wu)(wu)(wu)不(bu)宜太多，以(yi)免加重肝(gan)臟負擔(dan)，一般(ban)(ban)肝(gan)功能正(zheng)常的(de)患者13個(ge)月后可(ke)恢復工(gong)作。一般(ban)(ban)不(bu)采用抗病毒治療(liao)，急性丙(bing)型肝(gan)炎則是例外，因急性丙(bing)型肝(gan)炎容易轉(zhuan)為慢(man)性，早期應用抗病毒藥(yao)可(ke)減少轉(zhuan)慢(man)率。可(ke)選用干(gan)干(gan)擾(rao)(rao)素或長效干(gan)擾(rao)(rao)素，療(liao)程(cheng)24周(zhou)，可(ke)同時(shi)加用利巴韋林治療(liao)。

（5）心理平衡：使(shi)病(bing)人(ren)有正確的疾病(bing)觀(guan)，對肝炎(yan)治(zhi)療應(ying)有耐心和(he)信心。切勿亂(luan)投醫，以免延誤治(zhi)療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可(ke)給予(yu)適當的藥物治療，目的是(shi)抑(yi)制(zhi)病毒(du)復制(zhi)減(jian)少傳染性(xing)、改善肝(gan)(gan)功能、減(jian)輕肝(gan)(gan)組織病變、提高(gao)生(sheng)活質(zhi)量、減(jian)少或延緩(huan)肝(gan)(gan)硬化和HCC的發生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然(ran)丙肝(gan)比乙肝(gan)對人造成(cheng)的危害(hai)大(da)，但相對于乙肝(gan)，在治(zhi)療(liao)上(shang)，丙肝(gan)卻(que)比乙肝(gan)好治(zhi)得多。丙肝(gan)在確診(zhen)后，通過國際上(shang)公認的丙肝(gan)治(zhi)療(liao)的最佳方(fang)案，即(ji)干(gan)擾素和(he)利巴韋林聯(lian)合治(zhi)療(liao)，只(zhi)要堅持足夠(gou)的用藥(yao)時間和(he)用藥(yao)劑量，丙肝(gan)的治(zhi)愈率可達一(yi)半以上(shang)。

丙肝的危害有哪些

很(hen)多人對丙肝患者有歧視(shi)，時間久了(le)，患者的心理也會(hui)發生變(bian)化(hua)，會(hui)出現自閉、孤僻等問題。

丙(bing)肝(gan)這(zhe)種疾病(bing)(bing)，要是一直(zhi)拖著，就像開(kai)頭說的(de)，它可以(yi)發展成肝(gan)硬化、肝(gan)癌，而這(zhe)兩(liang)種疾病(bing)(bing)，我們應該都(dou)不陌(mo)生，都(dou)屬(shu)于比(bi)較難治的(de)肝(gan)臟疾病(bing)(bing)，

丙肝護理方法

1、遠離(li)辛辣等刺激性的食物。這類食物會使消(xiao)化道出現生濕化熱、濕熱夾雜(za)、消(xiao)化功能(neng)減弱的情況。因此，丙(bing)肝早期患(huan)者(zhe)應避(bi)免這類食物的攝(she)入。

2、遠離吸煙，是(shi)丙肝的飲食護理(li)之一(yi)。大量的研究發(fa)現，煙草中含有(you)很多種有(you)毒(du)的物質，對肝臟(zang)功(gong)能有(you)一(yi)定的損害(hai)，很容易(yi)抑制肝細(xi)胞的再生和修復。因此，該病患者(zhe)一(yi)定要遠離(li)吸煙。

3、避免(mian)喝酒。我們都(dou)(dou)知道，酒精的(de)(de)(de)百(bai)分(fen)之九十都(dou)(dou)是(shi)靠肝臟代謝(xie)(xie)的(de)(de)(de)，要在肝臟內代謝(xie)(xie)，而且對肝細胞(bao)的(de)(de)(de)正常酶(mei)系統會造成一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)干擾和(he)破壞，以至于會出現壞死的(de)(de)(de)情況。因此，患病丙肝的(de)(de)(de)朋友一(yi)定(ding)要避免(mian)飲酒。

4、盡量避免食(shi)(shi)(shi)加(jia)工食(shi)(shi)(shi)品(pin)的食(shi)(shi)(shi)物，這也(ye)是(shi)丙肝的飲食(shi)(shi)(shi)護理之(zhi)一。在日常(chang)生活中，患者應少吃罐裝(zhuang)或(huo)(huo)(huo)瓶(ping)裝(zhuang)的食(shi)(shi)(shi)物，這是(shi)因(yin)為(wei)其中加(jia)入了防腐劑(ji)，對肝臟或(huo)(huo)(huo)多或(huo)(huo)(huo)少都(dou)有毒性。

5、另(ling)外還要保(bao)證充(chong)足的(de)(de)睡眠(mian)，這對丙(bing)肝患者的(de)(de)治療(liao)和康(kang)復也是很有幫助的(de)(de)。因(yin)此，在平時(shi)患者應保(bao)持充(chong)足的(de)(de)睡眠(mian)、合理的(de)(de)膳食、規律的(de)(de)生活。

如何預防丙肝

1、避免(mian)性傳播(bo)丙型肝炎

丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)要(yao)注意對有(you)性(xing)亂史者應定期檢查，加強管(guan)理(li)。若性(xing)伴侶為丙(bing)(bing)型肝(gan)炎病毒感染者，在(zai)性(xing)交時請正確使用(yong)安(an)全套(tao)。對青(qing)少(shao)年應進(jin)行正確的(de)(de)(de)性(xing)教育。這(zhe)是日常預(yu)防(fang)(fang)丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)(de)(de)正確措(cuo)施之一。

2、嚴格篩選(xuan)獻血員(yuan)

預(yu)防丙(bing)肝(gan)(gan)要注意拒(ju)絕(jue)不(bu)潔用血。通過檢測血清丙(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)抗體、谷丙(bing)轉氨酶(mei)，嚴格篩(shai)選(xuan)獻血員(yuan)。

3、母嬰傳播提前預防(fang)

對(dui)于(yu)丙(bing)肝(gan)的預防(fang)，育齡(ling)婦女應及時(shi)體檢，丙(bing)型(xing)肝(gan)炎病(bing)毒(du)感(gan)染者原則(ze)上應先進行有效的抗病(bing)毒(du)治療。對(dui)丙(bing)型(xing)肝(gan)炎病(bing)毒(du)核(he)糖(tang)核(he)酸陽性(xing)的孕(yun)婦，應避免羊(yang)膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shi)間，保證胎盤的完整性(xing)，減少(shao)新(xin)生兒(er)暴露(lu)于(yu)母血的機會(hui)。

丙肝能生孩子嗎

得了丙(bing)肝(gan)(gan)雖然能生孩子，但(dan)建(jian)議女(nv)性(xing)朋友在(zai)懷(huai)孕前到醫院進行咨詢，并在(zai)醫生的指導下(xia)確定(ding)懷(huai)孕的時(shi)間，以便能夠懷(huai)孕。此外，建(jian)議女(nv)性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)懷(huai)孕前和(he)(he)懷(huai)孕后(hou)需要(yao)定(ding)期檢查(cha)和(he)(he)肝(gan)(gan)功能檢查(cha)才(cai)能更(geng)好(hao)的生育。且丙(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的發病率很高，具有一定(ding)的傳(chuan)染性(xing)。主(zhu)要(yao)傳(chuan)播(bo)途徑包(bao)括血液(ye)傳(chuan)播(bo)，性(xing)傳(chuan)播(bo)，母(mu)(mu)嬰傳(chuan)播(bo)等。因此，患(huan)(huan)有丙(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的女(nv)性(xing)有必要(yao)特別注意丙(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)。以免(mian)傳(chuan)染給(gei)孩子，但(dan)現(xian)在(zai)醫學發達(da)，如(ru)果丙(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)患(huan)(huan)者(zhe)必須懷(huai)孕，他們需要(yao)做好(hao)阻止母(mu)(mu)嬰傳(chuan)播(bo)，以避免(mian)傳(chuan)染給(gei)兒童，給(gei)孩子帶來傷害(hai)。