丙肝病因

丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)毒(du)感(gan)染是致(zhi)病(bing)根本原因，在外界因素的影響下(xia)，如飲酒，勞(lao)累，長期(qi)服用有肝(gan)(gan)毒(du)性的藥物等，可促進病(bing)情的發展。丙(bing)肝(gan)(gan)的病(bing)理改變與乙肝(gan)(gan)極為(wei)相(xiang)似，以肝(gan)(gan)細胞(bao)壞死和(he)淋巴(ba)細胞(bao)浸潤為(wei)主。慢性肝(gan)(gan)炎(yan)可出(chu)現匯管區纖維組織增生，嚴重者(zhe)可以形成(cheng)假小葉即成(cheng)為(wei)肝(gan)(gan)硬化。

丙肝發病機制

丙型肝(gan)炎病(bing)毒（HCV）感染的(de)發病(bing)機(ji)制主要包(bao)括免(mian)疫(yi)介(jie)導(dao)和HCV直(zhi)接損傷兩種，病(bing)毒因(yin)(yin)素包(bao)括病(bing)毒的(de)基因(yin)(yin)型、復制能力、病(bing)毒多肽的(de)免(mian)疫(yi)原性(xing)等(deng)；宿主因(yin)(yin)素包(bao)括人體的(de)先天性(xing)免(mian)疫(yi)反應、體液免(mian)疫(yi)和細胞免(mian)疫(yi)反應等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸(shu)血(xue)(xue)和血(xue)(xue)制品傳播：由于(yu)抗(kang)-HCV存在(zai)窗(chuang)口期、抗(kang)-HCV檢測(ce)試劑的(de)質量不(bu)穩定及少數感(gan)染者(zhe)不(bu)產生抗(kang)-HCV，因此，無(wu)法完全篩出HCV陽性(xing)者(zhe)，大量輸(shu)血(xue)(xue)和血(xue)(xue)液透(tou)析仍有可(ke)能感(gan)染HCV。

（2）經破損的皮膚(fu)和(he)黏膜傳(chuan)(chuan)播(bo)：這是目(mu)前最主要的傳(chuan)(chuan)播(bo)方式，在(zai)某些地區，因(yin)靜脈注射毒品導(dao)致(zhi)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)占60%～90%。使用(yong)非一次性注射器和(he)針頭、未經嚴(yan)格消毒的牙科器械、內鏡(jing)、侵襲性操作和(he)針刺(ci)等也(ye)是經皮傳(chuan)(chuan)播(bo)的重要途(tu)徑。一些可能導(dao)致(zhi)皮膚(fu)破損和(he)血(xue)液暴(bao)露(lu)的傳(chuan)(chuan)統(tong)醫療方法也(ye)與(yu)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)有關；共用(yong)剃須(xu)刀、牙刷、紋身(shen)和(he)穿耳環孔等也(ye)是HCV潛在(zai)的經血(xue)傳(chuan)(chuan)播(bo)方式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗(kang)-HCV陽性(xing)母親將HCV傳播(bo)給新(xin)生(sheng)兒的(de)(de)危(wei)(wei)(wei)險(xian)性(xing)為2%，若母親在分娩時(shi)HCVRNA陽性(xing)，則(ze)傳播(bo)的(de)(de)危(wei)(wei)(wei)險(xian)性(xing)可高達4%～7%；合并HIV感(gan)染時(shi)，傳播(bo)的(de)(de)危(wei)(wei)(wei)險(xian)性(xing)增(zeng)至20%。HCV病毒高載量可能增(zeng)加傳播(bo)的(de)(de)危(wei)(wei)(wei)險(xian)性(xing)。

4、其他途徑：見于15%～30%的散發(fa)性丙型肝(gan)炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現

1、急性(xing)丙型病毒(du)性(xing)肝(gan)炎

成人急(ji)性丙(bing)型肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)情相(xiang)對(dui)較輕(qing)，多數為急(ji)性無(wu)(wu)黃疸(dan)型肝(gan)炎(yan)(yan)，ALT升(sheng)高為主(zhu)，少數為急(ji)性黃疸(dan)型肝(gan)炎(yan)(yan)，黃疸(dan)為輕(qing)度(du)或中(zhong)度(du)升(sheng)高。可(ke)出現惡心(xin)，食(shi)欲下(xia)降，全(quan)身無(wu)(wu)力，尿(niao)黃眼黃等表現。單純丙(bing)肝(gan)病(bing)毒感(gan)染(ran)極少引起肝(gan)功能衰(shuai)竭。在自(zi)然狀態下(xia)，其中(zhong)僅有15%的患(huan)者能夠自(zi)發(fa)清除HCV達(da)到(dao)痊愈，在不進(jin)行抗病(bing)毒治療干預的情況下(xia)，85%的患(huan)者則發(fa)展為慢性丙(bing)型肝(gan)炎(yan)(yan)；兒童急(ji)性感(gan)染(ran)丙(bing)型肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)毒后(hou)，50%可(ke)自(zi)發(fa)性清除HCV。

2、慢性(xing)丙型病(bing)毒性(xing)肝炎(yan)

癥(zheng)狀較輕，表現(xian)為肝炎常(chang)見癥(zheng)狀，如容(rong)易疲勞(lao)，食(shi)欲欠佳，腹脹等。也可以(yi)無任何自覺(jue)癥(zheng)狀。化(hua)驗ALT反復波(bo)動，HCVRNA持續(xu)陽(yang)性。有(you)1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常(chang)，抗HCV和HCVRNA持續(xu)陽(yang)性，肝活檢(jian)可見慢性肝炎表現(xian)，甚至可發現(xian)肝硬化(hua)。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患(huan)者(zhe)可發展為肝硬化(hua)，1%-5%患(huan)者(zhe)會發生肝細胞癌（HCC）導致死亡。肝硬化(hua)一旦出現失(shi)代償情(qing)況，如出現黃疸，腹腔(qiang)積液，靜(jing)脈曲(qu)張破裂出血，肝性腦病等，其(qi)生存率則(ze)急劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括血清ALT、AST、總(zong)膽(dan)紅(hong)(hong)素、直接膽(dan)紅(hong)(hong)素、間(jian)接膽(dan)紅(hong)(hong)素，白(bai)蛋白(bai)、球蛋白(bai)，膽(dan)堿酯酶、堿性磷酸酶、轉(zhuan)肽酶等。

2、丙肝病(bing)毒抗體：抗HCV。

3、丙(bing)肝病(bing)毒定量：血清HCVRNA，了(le)解丙(bing)肝病(bing)毒復(fu)制的活躍程(cheng)度。

4、影像學：腹(fu)部(bu)肝(gan)膽脾超聲檢查(cha)了(le)解肝(gan)臟有無慢性損(sun)(sun)傷(shang)。必(bi)要(yao)時行腹(fu)部(bu)增強CT或MRI檢查(cha),以了(le)解病情損(sun)(sun)傷(shang)程度。

5、肝(gan)(gan)(gan)臟瞬時彈性波掃描：是一種無創檢(jian)查可用于慢(man)性丙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者肝(gan)(gan)(gan)臟纖(xian)維化程度評估。丙型肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者評估肝(gan)(gan)(gan)臟纖(xian)維化程度對于確定治療方案(an)非常(chang)重要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙肝(gan)抗體，目前診斷(duan)丙型病毒(du)性(xing)肝(gan)炎(yan)的主要指標。但因感染HCV后抗HCV出現較慢，一(yi)般在發(fa)病后2～6個月，甚(shen)至1年(nian)才轉陽，故不(bu)能作為早(zao)期(qi)診斷(duan)的方(fang)法。而且(qie)1次陰性(xing)，也(ye)不(bu)能直接否定診斷(duan)。當各(ge)型病毒(du)性(xing)肝(gan)炎(yan)特異性(xing)標志檢測陰性(xing)，臨床癥狀及單項(xiang)ALT升(sheng)高，提示急性(xing)病毒(du)性(xing)肝(gan)炎(yan)時(shi)，應考慮是否為丙型病毒(du)性(xing)肝(gan)炎(yan)。

2、HCV-RNA

即(ji)丙型(xing)肝(gan)炎病毒(du)的(de)(de)核(he)糖核(he)酸(suan)，是(shi)HCV的(de)(de)遺傳物質，是(shi)表示體(ti)內(nei)感染HCV的(de)(de)直(zhi)接指(zhi)(zhi)標。目前用(yong)PCR方法可(ke)以直(zhi)接檢測血中的(de)(de)HCV-RNA，可(ke)用(yong)于HCV感染的(de)(de)早期(qi)診斷。因其(qi)較丙型(xing)肝(gan)炎抗體(ti)出現早，故(gu)是(shi)丙型(xing)肝(gan)炎病原學診斷和判(pan)斷傳染性的(de)(de)一項有用(yong)的(de)(de)指(zhi)(zhi)標。

總之，對有典(dian)型臨床表現且其(qi)發病(bing)與輸血(xue)及(ji)血(xue)制品密切相關，已(yi)排(pai)除(chu)其(qi)他肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的可(ke)(ke)疑丙型病(bing)毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)患者(zhe)，可(ke)(ke)進一步查HCV-RNA及(ji)抗HCV，如(ru)HCV-RNA及(ji)抗HCV均陽性(xing)(xing)或HCV-RNA單獨陽性(xing)(xing)即可(ke)(ke)確診為(wei)丙型病(bing)毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性(xing)丙肝一般為自限(xian)性(xing)，大多可完(wan)全康(kang)復，所(suo)以一般治(zhi)療對癥支持治(zhi)療為主。

（2）適(shi)當(dang)休息(xi)：癥狀明顯或病情(qing)較重(zhong)如有黃疸者應強調臥床休息(xi)，臥床可增加肝流量(liang)，有助恢復。恢復期可逐漸增加活動量(liang)，但要避免過勞。

（3）合理飲食：予(yu)清淡(dan)易消化食物，適當補充維(wei)生素，蛋白(bai)質攝入爭取達到每日11.5g/kg，熱量不(bu)足者應(ying)靜脈補充葡萄(tao)糖。適當的(de)高(gao)(gao)蛋白(bai)、高(gao)(gao)熱量、高(gao)(gao)維(wei)生素得益消化食物有利肝臟修復，不(bu)必過分強調高(gao)(gao)營養，以防發生脂肪肝，避(bi)免飲酒。

（4）藥(yao)物(wu)輔助(zhu)：輔以(yi)(yi)藥(yao)物(wu)對癥及(ji)恢(hui)復肝(gan)功(gong)能，藥(yao)物(wu)不宜太多，以(yi)(yi)免加重肝(gan)臟負擔，一般(ban)肝(gan)功(gong)能正(zheng)常(chang)的患者13個月(yue)后可(ke)(ke)恢(hui)復工(gong)作。一般(ban)不采用抗(kang)病(bing)毒治療，急性丙型肝(gan)炎則(ze)是例外，因急性丙型肝(gan)炎容易轉為慢(man)性，早(zao)期應用抗(kang)病(bing)毒藥(yao)可(ke)(ke)減(jian)少轉慢(man)率。可(ke)(ke)選用干(gan)干(gan)擾(rao)素或長(chang)效干(gan)擾(rao)素，療程24周，可(ke)(ke)同時加用利巴韋林(lin)治療。

（5）心理平衡(heng)：使病(bing)人有正確的疾病(bing)觀，對(dui)肝炎治療應(ying)有耐心和(he)信心。切勿亂投醫，以(yi)免延(yan)誤治療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可(ke)給予適當的藥(yao)物治療，目的是抑制(zhi)病毒復(fu)制(zhi)減少(shao)傳染性(xing)、改善肝功能、減輕肝組織病變(bian)、提高生(sheng)活質量、減少(shao)或延緩肝硬化和HCC的發(fa)生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)比乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)對(dui)人造成的(de)危(wei)害大，但(dan)相對(dui)于乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，在治(zhi)療(liao)(liao)上，丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)卻比乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)好治(zhi)得多(duo)。丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)在確診后(hou)，通(tong)過國際上公認的(de)丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)最佳方案，即干擾素和利巴(ba)韋林聯合治(zhi)療(liao)(liao)，只要(yao)堅持足(zu)夠的(de)用藥(yao)時間(jian)和用藥(yao)劑量(liang)，丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)治(zhi)愈(yu)率可(ke)達一半以上。

丙肝的危害有哪些

很多人對丙(bing)肝患者(zhe)有歧視，時間久了，患者(zhe)的心理也會(hui)發生變化(hua)，會(hui)出現(xian)自閉、孤(gu)僻等問題。

丙肝(gan)這種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)，要是一直拖著，就(jiu)像開頭說的，它可以發展(zhan)成(cheng)肝(gan)硬化(hua)、肝(gan)癌(ai)，而這兩種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)，我們(men)應(ying)該都不陌(mo)生，都屬于比較難治的肝(gan)臟疾(ji)(ji)病(bing)，

丙肝護理方法

1、遠(yuan)離辛(xin)辣等刺激(ji)性的(de)食物(wu)。這類食物(wu)會使消化(hua)道出現生濕化(hua)熱、濕熱夾雜、消化(hua)功(gong)能減弱的(de)情況。因此，丙肝早(zao)期患者應避免這類食物(wu)的(de)攝入。

2、遠離吸煙，是丙肝(gan)的飲食護理(li)之(zhi)一。大(da)量的研究發(fa)現，煙草中含有很(hen)多種有毒的物質，對肝(gan)臟功能(neng)有一定的損害，很(hen)容易(yi)抑制肝(gan)細胞的再生和修復(fu)。因此(ci)，該病患(huan)者一定要遠離吸(xi)煙。

3、避免(mian)喝酒。我(wo)們都(dou)知道，酒精的(de)百分之九(jiu)十都(dou)是靠(kao)肝臟代謝的(de)，要(yao)在肝臟內代謝，而(er)且(qie)對肝細胞(bao)的(de)正常酶系統會(hui)造(zao)成一(yi)(yi)定的(de)干擾和破壞，以至(zhi)于會(hui)出現(xian)壞死的(de)情況(kuang)。因此，患病(bing)丙肝的(de)朋(peng)友一(yi)(yi)定要(yao)避免(mian)飲酒。

4、盡(jin)量避免食(shi)加(jia)工食(shi)品的(de)食(shi)物，這(zhe)也是丙肝的(de)飲食(shi)護理之一。在日常生活中，患(huan)者應少吃罐(guan)裝或瓶裝的(de)食(shi)物，這(zhe)是因為其(qi)中加(jia)入了防腐(fu)劑(ji)，對肝臟或多或少都(dou)有毒性。

5、另(ling)外(wai)還要保證充足(zu)的睡眠(mian)，這對丙肝(gan)患者的治療(liao)和(he)康復也是很有幫助(zhu)的。因此，在平時患者應保持(chi)充足(zu)的睡眠(mian)、合理(li)的膳食、規律的生活。

如何預防丙肝

1、避免性傳播(bo)丙型(xing)肝(gan)炎

丙肝的預防要注意對有(you)性(xing)亂史者應定期檢(jian)查，加強管理。若(ruo)性(xing)伴侶為丙型肝炎病毒感染者，在性(xing)交(jiao)時請正(zheng)確使用安(an)全(quan)套(tao)。對青少年應進行正(zheng)確的性(xing)教(jiao)育。這是日常預防丙肝的正(zheng)確措施(shi)之一。

2、嚴(yan)格篩選獻血員

預防丙(bing)肝要注(zhu)意拒(ju)絕不(bu)潔(jie)用血(xue)。通過檢測血(xue)清丙(bing)型肝炎抗體、谷丙(bing)轉(zhuan)氨酶，嚴格篩選獻血(xue)員。

3、母(mu)嬰傳播提前預防

對于丙肝的(de)(de)預防，育(yu)齡婦(fu)女應(ying)及(ji)時體檢，丙型(xing)肝炎病毒感(gan)染者(zhe)原則上應(ying)先進(jin)行(xing)有效的(de)(de)抗病毒治療。對丙型(xing)肝炎病毒核糖核酸陽性的(de)(de)孕婦(fu)，應(ying)避(bi)免羊膜(mo)腔穿刺，盡量縮短分(fen)娩(mian)時間(jian)，保證胎盤(pan)的(de)(de)完整(zheng)性，減少新(xin)生兒暴露于母血(xue)的(de)(de)機會。

丙肝能生孩子嗎

得了丙肝(gan)(gan)(gan)雖然能(neng)(neng)生(sheng)(sheng)孩(hai)子，但建議女性(xing)(xing)朋友在懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)前到醫院進行咨詢，并(bing)在醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)指導下(xia)確定(ding)懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)的(de)(de)時間，以(yi)便能(neng)(neng)夠懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)。此外(wai)，建議女性(xing)(xing)患(huan)者在懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)前和懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)后需(xu)要定(ding)期檢查和肝(gan)(gan)(gan)功能(neng)(neng)檢查才(cai)能(neng)(neng)更(geng)好的(de)(de)生(sheng)(sheng)育。且丙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)發病率很高，具有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)(xing)。主要傳(chuan)(chuan)播(bo)途(tu)徑包括血液傳(chuan)(chuan)播(bo)，性(xing)(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)，母嬰傳(chuan)(chuan)播(bo)等(deng)。因此，患(huan)有(you)(you)丙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)女性(xing)(xing)有(you)(you)必要特別注意丙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)。以(yi)免傳(chuan)(chuan)染(ran)給孩(hai)子，但現在醫學發達(da)，如果(guo)丙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者必須(xu)懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)，他們需(xu)要做好阻止(zhi)母嬰傳(chuan)(chuan)播(bo)，以(yi)避免傳(chuan)(chuan)染(ran)給兒童，給孩(hai)子帶(dai)來傷害。