結核性腹膜炎病因

結核性腹膜(mo)炎(yan)這個疾病十分的(de)復雜，引起這個疾病產生(sheng)(sheng)的(de)原(yuan)因有很多，這當(dang)中最重(zhong)要的(de)因素就是(shi)病毒的(de)感(gan)染(ran)，致病菌為人型菌。除(chu)此之外環境的(de)因素、藥物的(de)刺激、不良的(de)生(sheng)(sheng)活習慣、免疫系統的(de)疾病等(deng)等(deng)也都(dou)會引發結核性腹膜(mo)炎(yan)的(de)產生(sheng)(sheng)。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱與(yu)盜(dao)汗最(zui)為常見(jian)，熱型以低熱和(he)中等熱居多(duo)，部分患者呈馳張熱。滲出型、干酪型病(bing)例或合并(bing)有(you)嚴重的腹外結核的患者可呈稽留熱，盜(dao)汗嚴重，重者有(you)貧(pin)血、消(xiao)瘦、水腫、口角(jiao)炎及維生素A缺乏癥等營養不(bu)良的表現(xian)。在育(yu)齡(ling)婦(fu)女中，停(ting)經不(bu)育(yu)者較常見(jian)。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持(chi)續性(xing)(xing)隱痛(tong)(tong)或鈍(dun)痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)多位于臍(qi)周、下腹，有時(shi)在全腹部。當患者出現急(ji)腹癥時(shi)，應考(kao)慮(lv)腹腔結核(he)病灶潰(kui)破后引起(qi)的急(ji)性(xing)(xing)腹膜(mo)炎，結核(he)性(xing)(xing)腹膜(mo)炎少(shao)有穿(chuan)孔。

3、腹脹與腹水

多(duo)(duo)數患(huan)者有(you)腹脹感，可(ke)由結核病中毒癥狀(zhuang)或(huo)腹膜炎伴有(you)的腸功能(neng)紊亂引起(qi)。患(huan)者可(ke)出(chu)現腹水，以小(xiao)量、中等量為多(duo)(duo)見。腹水量較多(duo)(duo)時可(ke)出(chu)現移動性(xing)濁音(yin)。

4、腹壁柔韌感

柔韌感是粘連型結核性(xing)腹膜炎的(de)臨(lin)床特征(zheng)。絕大(da)多數患者均有不同程度的(de)壓(ya)痛(tong)(tong)，一(yi)般較輕(qing)微，少(shao)數壓(ya)痛(tong)(tong)明顯并有反(fan)跳痛(tong)(tong)，后者多見于(yu)干酪型。

5、腹部包塊

粘(zhan)連型及干酪型患(huan)者的腹部常可觸(chu)及包塊(kuai)，多位于中下腹部。包塊(kuai)大小不(bu)一，邊緣不(bu)齊(qi)，有時呈橫形(xing)塊(kuai)狀(zhuang)物或有結節(jie)感，多有輕(qing)微(wei)觸(chu)痛(tong)。

6、其他

部分患者可(ke)出現(xian)(xian)腹瀉，粘連型患者便秘較(jiao)為常見，有時腹瀉與便秘交替(ti)出現(xian)(xian)。肝腫大可(ke)由營養(yang)不良所(suo)致脂肪肝或肝結核(he)引起。如并發腸梗阻，可(ke)見蠕動波，腸鳴音亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜(mo)的(de)主要病理改變分(fen)為滲出(chu)型、粘(zhan)連型和干酪型。

1、滲出型：腹腔內(nei)多(duo)是漿液纖(xian)維蛋白性(xing)滲出液，草(cao)黃色(se)，偶(ou)有微呈血性(xing)。臟層與壁腹膜增厚，充血，水(shui)腫，附著纖(xian)維蛋白性(xing)滲出物。有黃色(se)或(huo)灰白色(se)粟粒樣大小不(bu)等的(de)細小結核結節，也有融合成較(jiao)大的(de)斑(ban)塊(kuai)。

2、粘連型：腹(fu)(fu)膜明顯增厚，有少量漿液纖(xian)維(wei)蛋白(bai)性滲出液。大量纖(xian)維(wei)蛋白(bai)沉積與(yu)纖(xian)維(wei)組織(zhi)增生使腸(chang)(chang)系膜、腸(chang)(chang)系膜淋(lin)巴結(jie)與(yu)腸(chang)(chang)管間(jian)發生廣泛(fan)粘連，形成包塊，以致壓(ya)迫腸(chang)(chang)曲引起慢性腸(chang)(chang)梗阻(zu)。大網膜增厚、變(bian)硬成團塊，嚴重者腹(fu)(fu)腔完全(quan)閉塞。

3、干酪型：以腹膜(mo)干酪樣壞死(si)性病變為主(zhu)，腸管、大網(wang)膜(mo)、腸系膜(mo)或(huo)腹腔(qiang)內(nei)臟之間互相粘連(lian)分隔成(cheng)多個小房，積聚(ju)著(zhu)少(shao)量混(hun)濁膿性滲出液。小房可向(xiang)腸管、陰道(dao)或(huo)腹壁穿(chuan)破而(er)形成(cheng)內(nei)瘺或(huo)糞瘺，多見于晚期患者(zhe)。同時有(you)干酪壞死(si)的腸系膜(mo)淋巴結可形成(cheng)結核性膿腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分(fen)患(huan)者有不同(tong)程(cheng)度的貧血(xue)，腹腔結核病(bing)灶急性(xing)擴(kuo)散(san)者、干酪型及繼發感染者的白細(xi)胞計數可增高，血(xue)沉既(ji)紅細(xi)胞沉降率多數增快。血(xue)沉也可作為病(bing)變活動的簡易(yi)指(zhi)標。

2、結核菌素(su)試驗

結核(he)菌(jun)素試驗呈強(qiang)陽(yang)性者(zhe)對診斷本病(bing)有幫助，但粟粒型結核(he)或重癥(zheng)病(bing)人反而可呈陰性。

3、腹水檢查

近年主張對感染性(xing)腹(fu)水的判斷(duan)應增加實驗診斷(duan)指標，腹(fu)水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示(shi)細(xi)菌感染，特別(bie)是腹(fu)水腺苷脫氨酶活性(xing)增高時，提示(shi)結核性(xing)腹(fu)膜炎(yan)。本病腹(fu)水動物接種陽性(xing)率可達50%以(yi)上(shang)。

4、胃腸X線檢查(cha)

鋇餐檢查如發現腸(chang)粘連、腸(chang)結(jie)核、腸(chang)瘺(lou)、腸(chang)腔外腫塊等現象(xiang)，對本病診斷有(you)輔助(zhu)價(jia)值。腹部平(ping)片有(you)時可(ke)見(jian)到鈣化影，多系腸(chang)系膜淋巴結(jie)鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有腹(fu)膜廣(guang)泛粘(zhan)連(lian)者禁忌檢查(cha)(cha)。適用于(yu)有游離腹(fu)水的(de)患者，腹(fu)腔鏡可(ke)窺見腹(fu)膜、網膜、內臟表面有散在或(huo)集聚的(de)灰白色結節，活組織檢查(cha)(cha)可(ke)確診。

結核性腹膜炎診斷

1、原因不(bu)明的(de)發(fa)熱(re)，持(chi)續(xu)兩周(zhou)以上，伴有(you)盜汗，經一般(ban)抗生素治(zhi)療無(wu)效。

2、有結(jie)核密(mi)切(qie)接(jie)觸史或本人(ren)有其他腸(chang)外結(jie)核者。

3、腹壁柔韌感，有腹水或可(ke)觸及(ji)包塊者。

4、血沉增速，腹(fu)水為滲出(chu)液者。

5、X線胃腸鋇餐檢查發(fa)現腸粘連等征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患(huan)者及時(shi)治(zhi)療的話，一般都是能(neng)夠治(zhi)好的，雖(sui)然說結(jie)核(he)性腹膜(mo)炎(yan)能(neng)夠治(zhi)好，但是也不要掉以(yi)輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治療(liao)仍依據足量、聯合為治療(liao)原則(ze)。療(liao)程至少18個月。

2、對(dui)腹水型患(huan)者(zhe)，在放(fang)腹水后(hou)，于腹腔內注入醋酸(suan)地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘(zhan)連。

3、對血行播散(san)或結核(he)毒血癥(zheng)嚴重的(de)患(huan)者，在(zai)應用有效的(de)抗結核(he)藥(yao)物治療的(de)基礎(chu)上，亦可加(jia)用腎(shen)上腺(xian)糖皮質激素，但不(bu)宜(yi)長期(qi)應用。

4、多數患(huan)者可(ke)能已接(jie)受過(guo)抗(kang)結核藥(yao)(yao)物治療。因此，這(zhe)類(lei)患(huan)者應選擇以往未(wei)用或少用的藥(yao)(yao)物，制訂聯合用藥(yao)(yao)方案。

5、在并發(fa)腸梗(geng)阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時可(ke)行手術(shu)治(zhi)療(liao)。與腹內腫瘤鑒別確有困難時，可(ke)行剖腹探(tan)查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結(jie)核(he)性(xing)腹(fu)膜炎(yan)患(huan)者(zhe)是不會傳給(gei)(gei)其(qi)他的人的，因為結(jie)核(he)性(xing)腹(fu)膜炎(yan)是患(huan)者(zhe)自身的結(jie)核(he)桿菌的問題，只(zhi)能是說(shuo)患(huan)者(zhe)自身的感(gan)染，而不會傳染給(gei)(gei)別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休(xiu)息(xi)：患(huan)者要臥(wo)床休(xiu)息(xi)，通過(guo)減少活動(dong)來降低代謝率，若患(huan)者出現(xian)發(fa)熱、盜汗等表現(xian)，應該及時做好皮膚的護(hu)理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病情監(jian)測：定時(shi)的(de)監(jian)測體溫和脈搏，密切注(zhu)意腹痛、腹脹等情況，突發急性腹痛要(yao)考慮(lv)腹腔內其(qi)他結核(he)病或穿孔所致的(de)并發癥。

4、藥(yao)物治療(liao)：醫生向患者家屬講解(jie)有關抗結核藥(yao)物的(de)知識，使他們了解(jie)藥(yao)物的(de)作用(yong)和不良作用(yong)。糖(tang)皮(pi)質激素的(de)患者，要(yao)定期檢查血(xue)壓和血(xue)糖(tang)。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹痛可采用熱(re)敷、艾灸方法緩解。腹水量(liang)多(duo)時可以配(pei)合醫生做腹腔穿刺來(lai)緩解癥(zheng)狀。操作前應向患者解釋(shi)清楚(chu)腹穿的意義及(ji)過程，來(lai)取得(de)病人合作。

6、心理護理：應該(gai)鼓勵患者將所(suo)擔心(xin)(xin)的(de)問題都表達出來，并耐心(xin)(xin)的(de)給以解(jie)答，向病人解(jie)釋治療和(he)護理(li)的(de)過程及疾(ji)病的(de)預后，以減輕(qing)其緊張不(bu)安的(de)心(xin)(xin)理(li)，樹立起對(dui)疾(ji)病治療的(de)信心(xin)(xin)，主動和(he)醫護人員配合爭取(qu)身體早(zao)日康(kang)復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷傳播途徑

管理(li)(li)和(he)處理(li)(li)患者的(de)(de)痰(tan)(tan)液(ye)，其主要方法是(shi)：開展群眾性衛生運(yun)動，廣(guang)泛宣傳(chuan)防(fang)癆知識，養成良(liang)好的(de)(de)衛生習慣，不隨(sui)地吐痰(tan)(tan)，結核患者的(de)(de)痰(tan)(tan)應吐在(zai)(zai)(zai)紙上(shang)并焚(fen)燒，或咳在(zai)(zai)(zai)痰(tan)(tan)杯中加2%煤酚(fen)皂(zao)或1%甲醛溶液(ye)(約2h即可滅(mie)(mie)菌)，接(jie)觸物直接(jie)在(zai)(zai)(zai)陽光下曝曬(數小時(shi)可滅(mie)(mie)菌)。

2、接種卡介苗

接(jie)種(zhong)卡介(jie)苗可增(zeng)強人體(ti)對結核(he)菌的抵抗力(li)，有(you)利于預防結核(he)病的發生。目前(qian)我國規(gui)定出生后即接(jie)種(zhong)卡介(jie)苗，陰性者加種(zhong)。對少(shao)數民族、邊境居(ju)民進入內地城市，或新(xin)兵入伍時，必須作結核(he)菌素(su)試驗(yan)，陰性者接(jie)種(zhong)卡介(jie)苗。