結核性腹膜炎病因

結(jie)核性(xing)腹膜(mo)(mo)炎(yan)這(zhe)個(ge)疾(ji)病(bing)十分的(de)復雜(za)，引(yin)起這(zhe)個(ge)疾(ji)病(bing)產生的(de)原因有很多(duo)，這(zhe)當中最重要的(de)因素就是病(bing)毒(du)的(de)感染，致病(bing)菌為(wei)人型菌。除此之外環境的(de)因素、藥物的(de)刺激、不良(liang)的(de)生活習慣、免(mian)疫系統的(de)疾(ji)病(bing)等等也都會引(yin)發結(jie)核性(xing)腹膜(mo)(mo)炎(yan)的(de)產生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱與盜汗最為常見(jian)，熱型(xing)以低熱和(he)中(zhong)等(deng)熱居多，部分(fen)患者(zhe)呈馳張熱。滲出型(xing)、干(gan)酪型(xing)病(bing)例或合并有嚴重(zhong)的腹外結核的患者(zhe)可呈稽留熱，盜汗嚴重(zhong)，重(zhong)者(zhe)有貧血、消瘦、水(shui)腫、口角炎及維生素A缺(que)乏癥等(deng)營養(yang)不(bu)良(liang)的表現。在育(yu)齡婦女中(zhong)，停(ting)經不(bu)育(yu)者(zhe)較常見(jian)。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性(xing)隱(yin)痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下(xia)腹(fu)，有時在全腹(fu)部。當患者出(chu)現急(ji)腹(fu)癥(zheng)時，應考慮腹(fu)腔結核病灶潰破后引(yin)起的(de)急(ji)性(xing)腹(fu)膜炎，結核性(xing)腹(fu)膜炎少有穿孔(kong)。

3、腹脹與腹水

多(duo)數患(huan)者有腹(fu)(fu)脹感，可由結核病(bing)中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)或腹(fu)(fu)膜炎伴有的腸功能紊亂(luan)引起。患(huan)者可出現(xian)腹(fu)(fu)水，以小(xiao)量(liang)、中(zhong)等量(liang)為多(duo)見。腹(fu)(fu)水量(liang)較多(duo)時可出現(xian)移動性濁音。

4、腹壁柔韌感

柔韌感是(shi)粘連型結核性腹膜(mo)炎的臨床(chuang)特征。絕(jue)大(da)多(duo)數(shu)(shu)患者(zhe)均有(you)不(bu)同程度(du)的壓痛(tong)，一般較輕微，少數(shu)(shu)壓痛(tong)明顯并有(you)反跳(tiao)痛(tong)，后者(zhe)多(duo)見于干酪型。

5、腹部包塊

粘連型及干酪型患(huan)者(zhe)的腹(fu)部常可(ke)觸(chu)及包塊(kuai)，多位于中下腹(fu)部。包塊(kuai)大小不一，邊緣不齊，有時呈橫形塊(kuai)狀物或有結節感，多有輕微(wei)觸(chu)痛。

6、其他

部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)可出現腹瀉，粘連型患(huan)(huan)者(zhe)便(bian)秘(mi)較為(wei)常見(jian)，有時(shi)腹瀉與便(bian)秘(mi)交替(ti)出現。肝(gan)腫大可由營養不良所致脂肪(fang)肝(gan)或肝(gan)結核引起(qi)。如并發腸梗阻，可見(jian)蠕動波，腸鳴(ming)音亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜的主(zhu)要病(bing)理改變分(fen)為滲出型、粘連型和干酪型。

1、滲出(chu)型(xing)：腹(fu)腔內(nei)多是漿液(ye)纖(xian)維蛋(dan)白(bai)性滲出(chu)液(ye)，草黃色，偶有(you)微呈血(xue)性。臟層與壁腹(fu)膜增厚，充血(xue)，水腫，附著(zhu)纖(xian)維蛋(dan)白(bai)性滲出(chu)物。有(you)黃色或灰白(bai)色粟粒樣大小(xiao)不等的細小(xiao)結核(he)結節，也有(you)融(rong)合成較大的斑塊。

2、粘連(lian)型：腹膜(mo)明顯增(zeng)(zeng)厚，有少量(liang)漿液(ye)(ye)纖(xian)維(wei)蛋白(bai)性滲出(chu)液(ye)(ye)。大量(liang)纖(xian)維(wei)蛋白(bai)沉積與纖(xian)維(wei)組織(zhi)增(zeng)(zeng)生使腸系膜(mo)、腸系膜(mo)淋巴結與腸管(guan)間發生廣(guang)泛粘連(lian)，形成包(bao)塊，以(yi)致壓迫(po)腸曲(qu)引起(qi)慢性腸梗阻(zu)。大網(wang)膜(mo)增(zeng)(zeng)厚、變硬(ying)成團塊，嚴重者腹腔完全閉塞。

3、干酪型(xing)：以(yi)腹(fu)膜干酪樣壞死性(xing)病變為主，腸管、大網膜、腸系膜或腹(fu)腔內(nei)臟之間互(hu)相粘(zhan)連分隔成多個小(xiao)(xiao)房，積聚(ju)著少(shao)量混濁膿(nong)性(xing)滲出液。小(xiao)(xiao)房可(ke)(ke)向腸管、陰道或腹(fu)壁穿破而(er)形(xing)成內(nei)瘺或糞瘺，多見(jian)于(yu)晚(wan)期患(huan)者。同時有干酪壞死的腸系膜淋巴(ba)結可(ke)(ke)形(xing)成結核性(xing)膿(nong)腫(zhong)。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部(bu)分患(huan)者(zhe)(zhe)有不同程(cheng)度的貧血(xue)(xue)，腹腔結核病灶急性擴(kuo)散者(zhe)(zhe)、干酪型及繼發感染(ran)者(zhe)(zhe)的白細胞(bao)計數(shu)可(ke)增高(gao)，血(xue)(xue)沉既紅細胞(bao)沉降率(lv)多數(shu)增快。血(xue)(xue)沉也可(ke)作為病變活動的簡易指標(biao)。

2、結核菌素試驗

結核(he)菌(jun)素試驗(yan)呈強(qiang)陽性(xing)者對(dui)診斷本病有幫助(zhu)，但粟粒(li)型結核(he)或(huo)重癥病人(ren)反而可(ke)呈陰性(xing)。

3、腹水檢查

近年(nian)主張對感(gan)染(ran)性腹水(shui)的(de)判(pan)斷應(ying)增加實驗(yan)診斷指標，腹水(shui)葡萄(tao)糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示(shi)細菌(jun)感(gan)染(ran)，特別(bie)是(shi)腹水(shui)腺苷脫氨酶活(huo)性增高時，提示(shi)結核性腹膜炎。本病腹水(shui)動物接種陽性率可達50%以上。

4、胃(wei)腸X線(xian)檢查

鋇(bei)餐檢查如發現腸(chang)(chang)粘連、腸(chang)(chang)結核、腸(chang)(chang)瘺、腸(chang)(chang)腔外腫塊(kuai)等現象，對本病(bing)診(zhen)斷有(you)(you)輔助(zhu)價值。腹部平片有(you)(you)時可(ke)見(jian)到(dao)鈣化(hua)影，多系腸(chang)(chang)系膜淋巴結鈣化(hua)。

5、腹腔鏡檢查

有(you)腹(fu)膜(mo)(mo)廣泛粘連者(zhe)禁(jin)忌(ji)檢(jian)查。適(shi)用于(yu)有(you)游離腹(fu)水的患者(zhe)，腹(fu)腔鏡(jing)可(ke)窺見(jian)腹(fu)膜(mo)(mo)、網膜(mo)(mo)、內臟表面有(you)散在或集(ji)聚的灰白色結節，活組(zu)織檢(jian)查可(ke)確診。

結核性腹膜炎診斷

1、原因不明的(de)發熱，持續兩周以上(shang)，伴有盜汗，經一般抗(kang)生素治療無效。

2、有(you)結核密切接觸史或本人有(you)其他腸外(wai)結核者。

3、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及包(bao)塊(kuai)者。

4、血沉增速，腹水(shui)為滲(shen)出液者。

5、X線胃(wei)腸(chang)鋇餐檢查發現腸(chang)粘連等征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患(huan)者及時治療的話，一般都是(shi)能夠治好(hao)的，雖(sui)然說結核(he)性腹膜炎能夠治好(hao)，但是(shi)也(ye)不要掉以輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治療(liao)(liao)仍(reng)依(yi)據(ju)足量(liang)、聯(lian)合為治療(liao)(liao)原則。療(liao)(liao)程至少18個月(yue)。

2、對腹水型(xing)患者，在放腹水后，于腹腔內注入醋酸地塞米松等(deng)藥物，可以(yi)加速(su)腹水吸收并減少粘連。

3、對血(xue)行播散(san)或(huo)結核毒(du)血(xue)癥嚴重的(de)患(huan)者，在應用有效的(de)抗結核藥(yao)物治療的(de)基礎(chu)上(shang)(shang)，亦可加用腎上(shang)(shang)腺(xian)糖皮質(zhi)激素，但不宜(yi)長期(qi)應用。

4、多數(shu)患(huan)者可能已(yi)接(jie)受過(guo)抗結核藥(yao)物(wu)治(zhi)療。因此，這類患(huan)者應選(xuan)擇以往未用(yong)或(huo)少(shao)用(yong)的藥(yao)物(wu)，制訂聯合用(yong)藥(yao)方案。

5、在并發腸梗阻、腸瘺、化膿性(xing)腹(fu)膜炎時可行手術治療(liao)。與腹(fu)內腫瘤鑒別確有困難時，可行剖腹(fu)探(tan)查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結核(he)性腹膜炎(yan)患者是不會傳給其他的(de)人的(de)，因為結核(he)性腹膜炎(yan)是患者自身的(de)結核(he)桿菌的(de)問題(ti)，只能是說患者自身的(de)感染，而不會傳染給別(bie)人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休(xiu)息(xi)：患(huan)者(zhe)(zhe)要臥床休(xiu)息(xi)，通過減少活(huo)動來降低(di)代謝(xie)率，若(ruo)患(huan)者(zhe)(zhe)出現發熱、盜(dao)汗等表現，應(ying)該及(ji)時(shi)做好皮膚的護理(li)。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病情監測(ce)：定時的(de)(de)監測(ce)體溫和脈搏(bo)，密切(qie)注意腹痛、腹脹(zhang)等情況(kuang)，突發急性腹痛要考慮腹腔(qiang)內其(qi)他結核(he)病或穿孔所致的(de)(de)并發癥。

4、藥物治療(liao)：醫生向患者家屬講解有(you)關抗結(jie)核藥物的(de)知(zhi)識，使他們了解藥物的(de)作用和(he)不良作用。糖(tang)皮質(zhi)激素的(de)患者，要(yao)定期檢(jian)查血壓和(he)血糖(tang)。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)(fu)痛可采(cai)用熱敷、艾灸(jiu)方法緩(huan)解(jie)。腹(fu)(fu)水(shui)量多時可以(yi)配合(he)醫生做腹(fu)(fu)腔穿(chuan)(chuan)刺來緩(huan)解(jie)癥狀。操作前應向(xiang)患者解(jie)釋清楚腹(fu)(fu)穿(chuan)(chuan)的意義及過程(cheng)，來取(qu)得病人(ren)合(he)作。

6、心理護理：應(ying)該鼓勵患(huan)者將所(suo)擔心(xin)的(de)問題都表達出來，并耐心(xin)的(de)給以解答，向病人解釋(shi)治療和(he)(he)護理(li)的(de)過(guo)程及(ji)疾病的(de)預后，以減輕其緊張不安的(de)心(xin)理(li)，樹立起對疾病治療的(de)信心(xin)，主動和(he)(he)醫護人員配合爭取身體(ti)早(zao)日康復(fu)。

如何預防結核性腹膜炎

1、切(qie)斷傳播(bo)途徑(jing)

管(guan)理(li)和處理(li)患者的痰液，其主要方法是：開(kai)展群眾性衛生運(yun)動，廣泛宣傳(chuan)防癆知識，養成良(liang)好(hao)的衛生習(xi)慣，不隨地吐(tu)痰，結核患者的痰應(ying)吐(tu)在紙上并焚(fen)燒，或(huo)咳在痰杯中加2%煤酚皂或(huo)1%甲醛(quan)溶液(約(yue)2h即可(ke)滅菌)，接觸(chu)物直接在陽光下曝曬(數小時可(ke)滅菌)。

2、接種卡介苗

接(jie)(jie)種卡(ka)(ka)介(jie)苗(miao)(miao)可增強人體對結(jie)(jie)核菌(jun)的抵抗力(li)，有利(li)于預防結(jie)(jie)核病的發生。目前我國規定出生后(hou)即接(jie)(jie)種卡(ka)(ka)介(jie)苗(miao)(miao)，陰性(xing)者(zhe)加種。對少數民族、邊境居民進入(ru)內地城市，或新(xin)兵(bing)入(ru)伍(wu)時，必(bi)須作結(jie)(jie)核菌(jun)素試驗，陰性(xing)者(zhe)接(jie)(jie)種卡(ka)(ka)介(jie)苗(miao)(miao)。