結核性腹膜炎病因

結(jie)核(he)性(xing)腹膜炎(yan)這(zhe)個(ge)疾(ji)病(bing)十分的(de)復雜，引起這(zhe)個(ge)疾(ji)病(bing)產生的(de)原因有很多，這(zhe)當中最(zui)重要的(de)因素(su)就是(shi)病(bing)毒(du)的(de)感(gan)染(ran)，致病(bing)菌為人型菌。除此之外環境的(de)因素(su)、藥(yao)物(wu)的(de)刺(ci)激(ji)、不良的(de)生活(huo)習慣、免疫系統的(de)疾(ji)病(bing)等(deng)(deng)等(deng)(deng)也都會引發結(jie)核(he)性(xing)腹膜炎(yan)的(de)產生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發(fa)熱(re)與(yu)盜(dao)汗(han)最為常(chang)見，熱(re)型(xing)以低熱(re)和中等熱(re)居多，部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)(zhe)呈(cheng)馳(chi)張熱(re)。滲出型(xing)、干酪型(xing)病例或合并(bing)有嚴(yan)重(zhong)(zhong)的腹外結(jie)核的患(huan)者(zhe)(zhe)可呈(cheng)稽(ji)留(liu)熱(re)，盜(dao)汗(han)嚴(yan)重(zhong)(zhong)，重(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)有貧血(xue)、消瘦、水腫(zhong)、口角炎(yan)及維生素A缺(que)乏癥等營(ying)養不良的表(biao)現。在育(yu)齡婦女中，停(ting)經(jing)不育(yu)者(zhe)(zhe)較常(chang)見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多(duo)為持(chi)續性(xing)隱痛(tong)或(huo)鈍痛(tong)，疼痛(tong)多(duo)位于臍周、下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)，有時在全(quan)腹(fu)(fu)(fu)(fu)部。當患者出現急腹(fu)(fu)(fu)(fu)癥時，應考(kao)慮腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)結核病(bing)灶潰破后引起的急性(xing)腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜炎，結核性(xing)腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜炎少有穿(chuan)孔(kong)。

3、腹脹與腹水

多數患(huan)者有腹(fu)(fu)脹感，可由結核病(bing)中毒(du)癥狀或腹(fu)(fu)膜(mo)炎伴有的腸功(gong)能紊亂引起(qi)。患(huan)者可出現腹(fu)(fu)水(shui)，以小(xiao)量(liang)、中等(deng)量(liang)為多見。腹(fu)(fu)水(shui)量(liang)較多時可出現移動性濁音。

4、腹壁柔韌感

柔(rou)韌感(gan)是粘(zhan)連型結核性腹膜炎的臨(lin)床特征。絕大多數患(huan)者(zhe)均有不同程(cheng)度的壓(ya)痛(tong)，一般(ban)較輕微，少數壓(ya)痛(tong)明顯并有反跳(tiao)痛(tong)，后(hou)者(zhe)多見(jian)于干酪型。

5、腹部包塊

粘(zhan)連(lian)型及干酪型患者的腹部(bu)常可觸及包塊(kuai)，多位于中下腹部(bu)。包塊(kuai)大(da)小不一(yi)，邊(bian)緣不齊，有時呈橫形塊(kuai)狀物或有結節感，多有輕微(wei)觸痛。

6、其他

部分患者可出(chu)現腹瀉，粘連型(xing)患者便(bian)秘較為(wei)常見，有(you)時腹瀉與便(bian)秘交替出(chu)現。肝腫大可由營養不良(liang)所致脂肪(fang)肝或肝結核引起。如并發腸梗(geng)阻(zu)，可見蠕動波，腸鳴音亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹(fu)膜的主要(yao)病理改(gai)變分(fen)為滲出型(xing)、粘(zhan)連(lian)型(xing)和(he)干(gan)酪型(xing)。

1、滲出(chu)(chu)型：腹腔(qiang)內(nei)多是(shi)漿液(ye)纖(xian)維蛋白性滲出(chu)(chu)液(ye)，草黃色，偶(ou)有(you)微呈血性。臟層(ceng)與壁腹膜增厚，充血，水(shui)腫(zhong)，附著纖(xian)維蛋白性滲出(chu)(chu)物。有(you)黃色或灰白色粟粒樣(yang)大(da)小不等的細(xi)小結(jie)核結(jie)節，也有(you)融合(he)成較大(da)的斑塊。

2、粘(zhan)連(lian)型：腹膜(mo)(mo)(mo)明顯增(zeng)厚，有少量漿(jiang)液纖維蛋(dan)白性(xing)(xing)滲出液。大(da)量纖維蛋(dan)白沉積(ji)與纖維組織增(zeng)生使腸(chang)系膜(mo)(mo)(mo)、腸(chang)系膜(mo)(mo)(mo)淋巴結與腸(chang)管(guan)間發生廣泛粘(zhan)連(lian)，形成包(bao)塊(kuai)，以致壓迫腸(chang)曲引起慢(man)性(xing)(xing)腸(chang)梗阻。大(da)網(wang)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)厚、變(bian)硬成團塊(kuai)，嚴重者腹腔完全閉塞。

3、干(gan)酪型：以腹膜干(gan)酪樣壞死性病變為主(zhu)，腸管(guan)、大網膜、腸系(xi)膜或腹腔內臟之間互相粘連(lian)分隔成(cheng)(cheng)多(duo)個小房，積聚(ju)著少量混(hun)濁膿(nong)性滲出液(ye)。小房可向(xiang)腸管(guan)、陰道或腹壁(bi)穿破而形成(cheng)(cheng)內瘺或糞瘺，多(duo)見于晚期患者(zhe)。同(tong)時有(you)干(gan)酪壞死的腸系(xi)膜淋(lin)巴結(jie)可形成(cheng)(cheng)結(jie)核性膿(nong)腫(zhong)。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部(bu)分患者(zhe)有不同程(cheng)度的貧血，腹腔結核病灶急性(xing)擴(kuo)散者(zhe)、干酪型及繼發感染者(zhe)的白(bai)細胞計數(shu)可增高(gao)，血沉既(ji)紅細胞沉降率(lv)多數(shu)增快。血沉也(ye)可作為(wei)病變活動的簡(jian)易指(zhi)標。

2、結核菌素試驗

結核菌(jun)素試驗呈強陽性(xing)者(zhe)對診斷本病(bing)有(you)幫助，但粟粒(li)型結核或重癥病(bing)人反而可(ke)呈陰性(xing)。

3、腹水檢查

近年主張對(dui)感染性腹(fu)(fu)水的(de)判(pan)斷(duan)應增(zeng)加實驗診斷(duan)指標，腹(fu)(fu)水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時(shi)，指示細菌感染，特別是腹(fu)(fu)水腺苷脫氨酶活性增(zeng)高時(shi)，提示結(jie)核性腹(fu)(fu)膜炎。本病腹(fu)(fu)水動物接種陽性率可達(da)50%以上。

4、胃(wei)腸X線檢查

鋇餐檢查如發現腸粘(zhan)連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等現象，對本病診斷有(you)輔(fu)助價值。腹部平片有(you)時可見到(dao)鈣(gai)化影，多系(xi)腸系(xi)膜淋巴結鈣(gai)化。

5、腹腔鏡檢查

有(you)腹(fu)(fu)膜(mo)廣(guang)泛粘連者禁忌檢(jian)查。適用于有(you)游(you)離腹(fu)(fu)水(shui)的患者，腹(fu)(fu)腔鏡可窺見腹(fu)(fu)膜(mo)、網膜(mo)、內臟表(biao)面有(you)散在或(huo)集聚的灰白色(se)結(jie)節，活組(zu)織檢(jian)查可確診。

結核性腹膜炎診斷

1、原因(yin)不明(ming)的發熱，持續兩(liang)周以上，伴有盜汗(han)，經一般抗生素治療無效。

2、有(you)結核(he)密切(qie)接觸(chu)史(shi)或(huo)本人有(you)其他(ta)腸(chang)外結核(he)者。

3、腹壁柔(rou)韌感，有(you)腹水或可(ke)觸及包塊者(zhe)。

4、血沉增速，腹水為滲出液者。

5、X線胃腸(chang)鋇(bei)餐檢查發現腸(chang)粘(zhan)連(lian)等征(zheng)象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如(ru)果患者及時治療的(de)話，一般都是能夠治好(hao)的(de)，雖(sui)然說結核性腹膜炎能夠治好(hao)，但是也不(bu)要掉以輕心(xin)。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治(zhi)療仍依據足(zu)量、聯(lian)合為治(zhi)療原則。療程至少18個(ge)月。

2、對(dui)腹水(shui)型患者(zhe)，在放腹水(shui)后，于腹腔內(nei)注入醋酸(suan)地塞(sai)米松等藥物，可以加速腹水(shui)吸(xi)收并減少粘連。

3、對血行播散或結(jie)核(he)毒(du)血癥嚴重的患者，在應用(yong)有(you)效(xiao)的抗結(jie)核(he)藥物(wu)治療的基(ji)礎上，亦可加用(yong)腎上腺糖皮(pi)質激素(su)，但不宜長期應用(yong)。

4、多數患者可(ke)能已接(jie)受過抗結核(he)藥(yao)(yao)物治療。因此，這類患者應選(xuan)擇以往未用(yong)或少(shao)用(yong)的藥(yao)(yao)物，制訂聯合用(yong)藥(yao)(yao)方案。

5、在并發腸(chang)梗(geng)阻(zu)、腸(chang)瘺、化(hua)膿(nong)性腹(fu)膜炎時可行(xing)手(shou)術治療。與腹(fu)內腫瘤(liu)鑒(jian)別(bie)確有困難時，可行(xing)剖(pou)腹(fu)探(tan)查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結(jie)核性腹(fu)膜(mo)炎患(huan)(huan)者是不(bu)會傳給(gei)(gei)其他的人(ren)的，因(yin)為結(jie)核性腹(fu)膜(mo)炎是患(huan)(huan)者自(zi)身(shen)的結(jie)核桿菌的問題，只能是說患(huan)(huan)者自(zi)身(shen)的感染，而不(bu)會傳染給(gei)(gei)別人(ren)。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休(xiu)息：患(huan)者要臥(wo)床休(xiu)息，通過減(jian)少活動來降低代(dai)謝率，若(ruo)患(huan)者出現發熱、盜汗等表(biao)現，應該及(ji)時(shi)做好皮膚(fu)的護(hu)理(li)。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病情監測(ce)：定時的監測(ce)體溫和脈(mo)搏，密切注(zhu)意腹(fu)痛、腹(fu)脹等(deng)情況，突發(fa)急(ji)性腹(fu)痛要考慮腹(fu)腔內(nei)其他結核(he)病或穿孔所致(zhi)的并(bing)發(fa)癥。

4、藥(yao)物(wu)治療：醫生(sheng)向患(huan)者家(jia)屬講解(jie)有關抗結(jie)核藥(yao)物(wu)的(de)知識，使他們了解(jie)藥(yao)物(wu)的(de)作(zuo)用和不(bu)良(liang)作(zuo)用。糖(tang)(tang)皮質激素的(de)患(huan)者，要定期檢(jian)查血壓和血糖(tang)(tang)。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)痛可采(cai)用熱敷、艾灸方法緩(huan)解(jie)。腹(fu)水量多時(shi)可以配合醫生(sheng)做腹(fu)腔穿(chuan)刺來(lai)緩(huan)解(jie)癥狀。操作前(qian)應向患者解(jie)釋清楚腹(fu)穿(chuan)的意義(yi)及過程，來(lai)取得病人合作。

6、心理護理：應(ying)該鼓勵患者將所擔心(xin)的問題都表達出來，并耐心(xin)的給(gei)以(yi)解(jie)答，向病(bing)人解(jie)釋治療(liao)和(he)護(hu)理的過程及(ji)疾(ji)病(bing)的預后，以(yi)減輕其緊張不安(an)的心(xin)理，樹立起對疾(ji)病(bing)治療(liao)的信(xin)心(xin)，主動和(he)醫(yi)護(hu)人員配合(he)爭取身體早日康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切(qie)斷(duan)傳播途徑

管理和處理患者的(de)痰液(ye)(ye)，其主要方法是：開展群(qun)眾(zhong)性(xing)衛(wei)生運(yun)動(dong)，廣泛宣傳防(fang)癆知(zhi)識(shi)，養成良(liang)好的(de)衛(wei)生習慣，不隨地吐痰，結核(he)患者的(de)痰應(ying)吐在(zai)紙上(shang)并焚燒(shao)，或咳在(zai)痰杯中加2%煤酚皂或1%甲(jia)醛溶液(ye)(ye)(約2h即可滅(mie)菌(jun))，接(jie)(jie)觸物直接(jie)(jie)在(zai)陽光下曝曬(數小(xiao)時可滅(mie)菌(jun))。

2、接種卡介苗

接種(zhong)(zhong)卡(ka)介苗可增強(qiang)人(ren)體對結核菌(jun)(jun)的抵抗力，有利于預防結核病的發生。目前我國(guo)規定出生后即接種(zhong)(zhong)卡(ka)介苗，陰性者加(jia)種(zhong)(zhong)。對少數民族、邊境居(ju)民進入內地(di)城市，或新兵入伍時(shi)，必(bi)須(xu)作結核菌(jun)(jun)素(su)試驗，陰性者接種(zhong)(zhong)卡(ka)介苗。