結核性腹膜炎病因

結核(he)性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)這(zhe)個疾病(bing)(bing)十分的復雜，引起這(zhe)個疾病(bing)(bing)產生的原因(yin)(yin)有很多，這(zhe)當(dang)中最重要(yao)的因(yin)(yin)素就(jiu)是(shi)病(bing)(bing)毒的感染，致(zhi)病(bing)(bing)菌為(wei)人型菌。除此之外(wai)環(huan)境的因(yin)(yin)素、藥物的刺(ci)激、不良的生活習慣、免疫系統的疾病(bing)(bing)等等也都(dou)會(hui)引發結核(he)性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)的產生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱(re)與盜汗(han)最為常見(jian)，熱(re)型(xing)以低(di)熱(re)和中等熱(re)居多，部分患者呈馳(chi)張熱(re)。滲出型(xing)、干酪型(xing)病例或合并有(you)嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)腹外結核的(de)(de)(de)患者可呈稽留(liu)熱(re)，盜汗(han)嚴重(zhong)(zhong)，重(zhong)(zhong)者有(you)貧血、消(xiao)瘦、水腫、口角(jiao)炎及維生素A缺乏癥等營養不良的(de)(de)(de)表現。在育齡婦女中，停(ting)經不育者較常見(jian)。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持續(xu)性(xing)隱痛或(huo)鈍痛，疼(teng)痛多位于臍(qi)周、下(xia)腹(fu)(fu)(fu)，有時在全腹(fu)(fu)(fu)部。當患者出現急腹(fu)(fu)(fu)癥時，應考(kao)慮腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)結核病灶(zao)潰破后(hou)引起的急性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎，結核性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎少有穿(chuan)孔。

3、腹脹與腹水

多(duo)(duo)數患者(zhe)有(you)腹(fu)脹(zhang)感，可(ke)由結核(he)病中毒癥狀或腹(fu)膜炎伴有(you)的腸(chang)功(gong)能紊亂引起。患者(zhe)可(ke)出現(xian)腹(fu)水，以小量、中等(deng)量為多(duo)(duo)見。腹(fu)水量較(jiao)多(duo)(duo)時可(ke)出現(xian)移動性(xing)濁音(yin)。

4、腹壁柔韌感

柔韌感是粘連(lian)型結(jie)核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數(shu)患者(zhe)均有(you)不同(tong)程度的壓痛(tong)，一(yi)般較(jiao)輕微(wei)，少數(shu)壓痛(tong)明顯(xian)并有(you)反跳(tiao)痛(tong)，后者(zhe)多見(jian)于(yu)干酪(lao)型。

5、腹部包塊

粘連型及干(gan)酪型患者的腹部常可觸(chu)及包(bao)塊，多位于中下腹部。包(bao)塊大小不一，邊緣不齊(qi)，有時呈橫形塊狀物(wu)或有結節感，多有輕微觸(chu)痛(tong)。

6、其他

部(bu)分(fen)患者可出(chu)現(xian)腹瀉(xie)，粘連型(xing)患者便秘(mi)較為(wei)常見，有時腹瀉(xie)與便秘(mi)交替出(chu)現(xian)。肝腫(zhong)大可由(you)營養不良所致脂肪(fang)肝或肝結核引起(qi)。如(ru)并(bing)發腸(chang)梗阻，可見蠕(ru)動波，腸(chang)鳴音亢進(jin)。

結核性腹膜炎分類

按(an)腹膜的主要病理(li)改變分為滲出型、粘連(lian)型和干酪型。

1、滲出型：腹(fu)腔內多是漿液纖維蛋(dan)白性(xing)滲出液，草(cao)黃(huang)色(se)，偶有微呈血(xue)性(xing)。臟層與壁腹(fu)膜增厚，充血(xue)，水(shui)腫，附著纖維蛋(dan)白性(xing)滲出物(wu)。有黃(huang)色(se)或灰白色(se)粟粒樣大(da)小(xiao)不等的細小(xiao)結(jie)核結(jie)節，也(ye)有融(rong)合成較大(da)的斑塊。

2、粘(zhan)連型(xing)：腹膜明顯增(zeng)厚，有少(shao)量漿液纖(xian)維(wei)蛋白(bai)性滲出液。大(da)(da)量纖(xian)維(wei)蛋白(bai)沉積與(yu)纖(xian)維(wei)組織增(zeng)生使腸系膜、腸系膜淋巴結與(yu)腸管(guan)間發(fa)生廣泛粘(zhan)連，形成(cheng)包塊，以致壓迫(po)腸曲引起慢性腸梗阻。大(da)(da)網膜增(zeng)厚、變硬成(cheng)團塊，嚴重(zhong)者腹腔完全閉塞。

3、干(gan)酪(lao)型：以腹(fu)膜(mo)干(gan)酪(lao)樣壞(huai)死性(xing)病變為(wei)主，腸(chang)(chang)管、大網膜(mo)、腸(chang)(chang)系膜(mo)或腹(fu)腔(qiang)內臟之間互(hu)相粘(zhan)連分(fen)隔成(cheng)(cheng)多個小房，積聚著(zhu)少量混濁膿性(xing)滲出液。小房可向腸(chang)(chang)管、陰道或腹(fu)壁穿破而形成(cheng)(cheng)內瘺(lou)或糞瘺(lou)，多見于晚期患者。同時有干(gan)酪(lao)壞(huai)死的腸(chang)(chang)系膜(mo)淋巴結可形成(cheng)(cheng)結核性(xing)膿腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分患者(zhe)有不同程度的貧血(xue)，腹腔結(jie)核病(bing)灶急性(xing)擴散(san)者(zhe)、干酪型及繼發感染者(zhe)的白細胞(bao)計(ji)數可增高，血(xue)沉(chen)既紅(hong)細胞(bao)沉(chen)降(jiang)率多數增快。血(xue)沉(chen)也可作(zuo)為病(bing)變活動的簡(jian)易指(zhi)標。

2、結核菌素試(shi)驗(yan)

結(jie)核菌素試驗呈(cheng)強(qiang)陽性者(zhe)對診斷本(ben)病有幫助，但(dan)粟(su)粒(li)型結(jie)核或(huo)重癥病人反而可(ke)呈(cheng)陰性。

3、腹水檢查

近年(nian)主張對感染性腹水的判斷(duan)應增加實驗診斷(duan)指(zhi)標，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指(zhi)示(shi)細菌感染，特別是(shi)腹水腺苷(gan)脫氨酶活性增高時，提示(shi)結(jie)核性腹膜炎。本病腹水動物接種陽性率可達50%以上。

4、胃腸X線(xian)檢(jian)查(cha)

鋇餐檢查如發現腸(chang)粘連(lian)、腸(chang)結核(he)、腸(chang)瘺、腸(chang)腔外腫塊等(deng)現象，對本(ben)病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見(jian)到鈣化影(ying)，多系腸(chang)系膜淋(lin)巴(ba)結鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有(you)腹膜廣泛粘連者禁忌檢查(cha)。適用于有(you)游離腹水的(de)患者，腹腔鏡(jing)可(ke)窺見腹膜、網(wang)膜、內臟表面有(you)散在或集(ji)聚的(de)灰白色結節，活組織檢查(cha)可(ke)確(que)診。

結核性腹膜炎診斷

1、原因不明的發熱(re)，持續兩(liang)周以上(shang)，伴有盜汗，經一(yi)般抗生(sheng)素治療無(wu)效。

2、有(you)結(jie)核(he)密切(qie)接觸史或本(ben)人有(you)其他腸外結(jie)核(he)者(zhe)。

3、腹壁柔韌感，有腹水或(huo)可觸及包塊者。

4、血沉增(zeng)速，腹(fu)水為滲出液(ye)者。

5、X線胃(wei)腸(chang)鋇(bei)餐(can)檢查發現腸(chang)粘(zhan)連等征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果(guo)患(huan)者及時治(zhi)療的(de)話，一(yi)般(ban)都(dou)是(shi)能夠治(zhi)好(hao)的(de)，雖然說(shuo)結核(he)性(xing)腹膜炎能夠治(zhi)好(hao)，但是(shi)也不要掉以輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治療仍依(yi)據足量、聯合為治療原則。療程至少(shao)18個月。

2、對腹(fu)(fu)(fu)水(shui)型患者，在放腹(fu)(fu)(fu)水(shui)后，于腹(fu)(fu)(fu)腔內注入醋酸地塞米松(song)等藥物，可以加速腹(fu)(fu)(fu)水(shui)吸(xi)收并減(jian)少(shao)粘(zhan)連。

3、對血(xue)行(xing)播散或(huo)結(jie)核(he)毒血(xue)癥(zheng)嚴重(zhong)的患者，在應(ying)用(yong)有效的抗結(jie)核(he)藥物(wu)治療的基礎上(shang)，亦可加(jia)用(yong)腎上(shang)腺(xian)糖皮(pi)質(zhi)激素，但不宜長期應(ying)用(yong)。

4、多數患(huan)者(zhe)可能已接(jie)受(shou)過抗結核藥(yao)物治(zhi)療。因(yin)此，這類(lei)患(huan)者(zhe)應選擇以往未用或少(shao)用的藥(yao)物，制訂聯(lian)合用藥(yao)方案(an)。

5、在并發腸梗阻、腸瘺、化膿(nong)性腹(fu)膜炎時可行(xing)手術(shu)治療。與腹(fu)內腫(zhong)瘤鑒別確(que)有困(kun)難時，可行(xing)剖(pou)腹(fu)探查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結核性(xing)腹膜炎患(huan)(huan)者是(shi)不(bu)會傳給(gei)其他的(de)(de)人的(de)(de)，因(yin)為結核性(xing)腹膜炎是(shi)患(huan)(huan)者自身(shen)的(de)(de)結核桿菌的(de)(de)問(wen)題，只能是(shi)說患(huan)(huan)者自身(shen)的(de)(de)感(gan)染(ran)，而不(bu)會傳染(ran)給(gei)別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休息：患者要臥床休息，通過(guo)減少活動來(lai)降低代謝(xie)率，若患者出現發熱、盜汗等表(biao)現，應(ying)該及時做好(hao)皮(pi)膚的護(hu)理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)(bing)情監測(ce)：定時的(de)監測(ce)體溫和脈搏，密切注(zhu)意腹(fu)痛、腹(fu)脹等(deng)情況，突發急性腹(fu)痛要考慮腹(fu)腔內其他結核病(bing)(bing)或(huo)穿孔所(suo)致(zhi)的(de)并(bing)發癥(zheng)。

4、藥(yao)物(wu)治療(liao)：醫生向(xiang)患(huan)者家屬講解有關抗結核藥(yao)物(wu)的知識，使(shi)他(ta)們了解藥(yao)物(wu)的作用(yong)和不良作用(yong)。糖(tang)皮(pi)質激(ji)素的患(huan)者，要定期(qi)檢查血壓和血糖(tang)。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)痛(tong)可采用熱敷(fu)、艾(ai)灸方法(fa)緩(huan)解。腹(fu)水(shui)量多時可以配(pei)合(he)醫生做腹(fu)腔穿刺(ci)來(lai)緩(huan)解癥狀。操作前應(ying)向患(huan)者(zhe)解釋清楚(chu)腹(fu)穿的意義及過程(cheng)，來(lai)取得(de)病人合(he)作。

6、心理護理：應該(gai)鼓(gu)勵(li)患(huan)者將所擔心(xin)的(de)問題都表達出(chu)來，并耐心(xin)的(de)給(gei)以(yi)解答，向病(bing)人(ren)解釋(shi)治療(liao)和護理(li)的(de)過(guo)程及疾病(bing)的(de)預后(hou)，以(yi)減(jian)輕其緊張(zhang)不安的(de)心(xin)理(li)，樹立起對疾病(bing)治療(liao)的(de)信心(xin)，主動和醫護人(ren)員配合爭取身體早日(ri)康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷(duan)傳播途徑

管理(li)和處理(li)患者(zhe)的(de)痰(tan)液(ye)，其主(zhu)要方法是：開(kai)展群眾性衛生運動，廣泛宣傳防癆知識，養成良好(hao)的(de)衛生習慣，不隨地吐(tu)痰(tan)，結(jie)核患者(zhe)的(de)痰(tan)應吐(tu)在(zai)紙(zhi)上并(bing)焚燒，或咳在(zai)痰(tan)杯中加(jia)2%煤(mei)酚皂或1%甲醛溶液(ye)(約2h即可滅(mie)菌)，接觸(chu)物直(zhi)接在(zai)陽光(guang)下曝曬(數(shu)小時可滅(mie)菌)。

2、接種卡介苗

接種(zhong)卡介(jie)(jie)苗(miao)可(ke)增強人體對結核菌(jun)的(de)(de)抵(di)抗力(li)，有利于預防(fang)結核病的(de)(de)發生。目(mu)前我(wo)國規定出(chu)生后(hou)即接種(zhong)卡介(jie)(jie)苗(miao)，陰(yin)性者(zhe)加種(zhong)。對少數(shu)民族、邊境(jing)居民進入(ru)內(nei)地城市，或(huo)新(xin)兵入(ru)伍時(shi)，必須作結核菌(jun)素試(shi)驗，陰(yin)性者(zhe)接種(zhong)卡介(jie)(jie)苗(miao)。