結核性腹膜炎病因

結(jie)(jie)核(he)性腹膜(mo)炎(yan)(yan)這(zhe)個疾病(bing)十分的(de)(de)(de)復雜，引起這(zhe)個疾病(bing)產(chan)生的(de)(de)(de)原因有(you)很(hen)多，這(zhe)當中最重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)因素(su)就是病(bing)毒的(de)(de)(de)感(gan)染，致病(bing)菌為人型菌。除此之外環(huan)境的(de)(de)(de)因素(su)、藥物(wu)的(de)(de)(de)刺激、不(bu)良的(de)(de)(de)生活(huo)習慣、免疫系統的(de)(de)(de)疾病(bing)等等也都會(hui)引發結(jie)(jie)核(he)性腹膜(mo)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)產(chan)生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱(re)(re)與盜(dao)汗最為常見，熱(re)(re)型(xing)以(yi)低(di)熱(re)(re)和中等熱(re)(re)居多，部(bu)分患者呈(cheng)(cheng)馳(chi)張(zhang)熱(re)(re)。滲(shen)出(chu)型(xing)、干酪型(xing)病例(li)或合并有(you)嚴(yan)重的腹外結核的患者可(ke)呈(cheng)(cheng)稽留熱(re)(re)，盜(dao)汗嚴(yan)重，重者有(you)貧血、消瘦、水腫(zhong)、口角炎及維生(sheng)素A缺(que)乏癥等營養(yang)不良的表現。在育齡婦(fu)女中，停經不育者較常見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持(chi)續性隱痛或鈍痛，疼痛多位(wei)于臍(qi)周、下腹，有(you)時(shi)在(zai)全腹部(bu)。當(dang)患者(zhe)出現急腹癥時(shi)，應考(kao)慮腹腔結(jie)核病灶(zao)潰破后引起的(de)急性腹膜炎，結(jie)核性腹膜炎少有(you)穿孔。

3、腹脹與腹水

多數(shu)患(huan)(huan)者(zhe)有腹(fu)脹感，可由結核病中(zhong)毒癥狀或腹(fu)膜炎(yan)伴(ban)有的腸功能紊亂引起。患(huan)(huan)者(zhe)可出現腹(fu)水，以小量、中(zhong)等(deng)量為多見。腹(fu)水量較多時可出現移(yi)動性(xing)濁音。

4、腹壁柔韌感

柔韌感是粘連型(xing)(xing)結核性(xing)腹膜炎(yan)的(de)臨床特(te)征。絕(jue)大多數(shu)患者(zhe)均有不同程度的(de)壓痛，一般較輕微，少數(shu)壓痛明顯(xian)并有反跳痛，后者(zhe)多見(jian)于干酪型(xing)(xing)。

5、腹部包塊

粘連型(xing)及(ji)(ji)干酪型(xing)患者的(de)腹(fu)部常可觸(chu)及(ji)(ji)包塊(kuai)，多位于中下腹(fu)部。包塊(kuai)大小不一(yi)，邊緣不齊，有時呈橫形塊(kuai)狀物或有結(jie)節感，多有輕微觸(chu)痛。

6、其他

部分患(huan)者(zhe)可(ke)出(chu)現腹瀉，粘連(lian)型患(huan)者(zhe)便秘較為常(chang)見(jian)，有時腹瀉與便秘交替(ti)出(chu)現。肝(gan)腫大可(ke)由營養不良所致(zhi)脂(zhi)肪肝(gan)或肝(gan)結核引起。如(ru)并發腸梗(geng)阻(zu)，可(ke)見(jian)蠕(ru)動波，腸鳴(ming)音亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜的主要病理(li)改變分為(wei)滲(shen)出型(xing)、粘連型(xing)和干酪型(xing)。

1、滲(shen)出型：腹腔內多是漿液纖(xian)維蛋(dan)(dan)白性(xing)(xing)滲(shen)出液，草黃(huang)色，偶有(you)微(wei)呈(cheng)血性(xing)(xing)。臟層與(yu)壁腹膜增厚，充血，水腫，附著纖(xian)維蛋(dan)(dan)白性(xing)(xing)滲(shen)出物。有(you)黃(huang)色或(huo)灰白色粟粒樣大小不等(deng)的細(xi)小結核結節，也有(you)融合成較大的斑塊。

2、粘連型：腹膜(mo)明顯增(zeng)(zeng)厚，有少量漿(jiang)液纖維(wei)蛋(dan)白(bai)性(xing)滲出液。大量纖維(wei)蛋(dan)白(bai)沉積與纖維(wei)組(zu)織(zhi)增(zeng)(zeng)生使腸(chang)系膜(mo)、腸(chang)系膜(mo)淋巴結(jie)與腸(chang)管間發生廣泛粘連，形(xing)成包塊，以致壓迫腸(chang)曲引(yin)起慢性(xing)腸(chang)梗阻。大網膜(mo)增(zeng)(zeng)厚、變硬成團(tuan)塊，嚴重者(zhe)腹腔完全(quan)閉塞。

3、干酪型：以腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)干酪樣壞(huai)死(si)(si)性病變為(wei)主(zhu)，腸管、大網(wang)膜(mo)(mo)、腸系膜(mo)(mo)或(huo)腹(fu)(fu)腔內(nei)臟(zang)之間互相粘連分隔成多個(ge)小房(fang)，積聚著(zhu)少(shao)量混濁(zhuo)膿(nong)性滲出液。小房(fang)可(ke)向(xiang)腸管、陰道或(huo)腹(fu)(fu)壁穿破而形成內(nei)瘺或(huo)糞瘺，多見(jian)于晚期患者。同(tong)時(shi)有(you)干酪壞(huai)死(si)(si)的(de)腸系膜(mo)(mo)淋巴結可(ke)形成結核(he)性膿(nong)腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分患(huan)者(zhe)有(you)不同程度的貧血(xue)(xue)，腹腔(qiang)結(jie)核病灶急性擴(kuo)散者(zhe)、干(gan)酪(lao)型及繼發(fa)感染者(zhe)的白細胞計數可增(zeng)高，血(xue)(xue)沉既紅細胞沉降率(lv)多數增(zeng)快。血(xue)(xue)沉也可作為病變(bian)活動的簡易指標。

2、結核菌素試(shi)驗

結核菌素試驗(yan)呈強陽性者對診斷本病(bing)有幫助，但(dan)粟粒型結核或重(zhong)癥病(bing)人反而可呈陰性。

3、腹水檢查

近年主張對感染(ran)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)水(shui)的判斷應增(zeng)加(jia)實驗(yan)診(zhen)斷指標，腹(fu)(fu)水(shui)葡(pu)萄糖(tang)<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示(shi)細菌感染(ran)，特別是腹(fu)(fu)水(shui)腺苷脫氨酶活性(xing)(xing)增(zeng)高時，提(ti)示(shi)結核性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎。本(ben)病腹(fu)(fu)水(shui)動物接種陽性(xing)(xing)率可達(da)50%以(yi)上(shang)。

4、胃腸X線檢(jian)查

鋇餐檢查(cha)如發現(xian)(xian)腸(chang)(chang)粘連、腸(chang)(chang)結核(he)、腸(chang)(chang)瘺、腸(chang)(chang)腔外腫塊等(deng)現(xian)(xian)象，對本病診(zhen)斷(duan)有(you)(you)輔助價值。腹部平片有(you)(you)時可見到鈣化影，多系腸(chang)(chang)系膜淋巴結鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有腹膜(mo)(mo)廣泛粘連(lian)者禁忌檢查。適用于有游離(li)腹水的患者，腹腔鏡可(ke)窺見腹膜(mo)(mo)、網膜(mo)(mo)、內臟表(biao)面有散在(zai)或集(ji)聚的灰白(bai)色結節，活組(zu)織檢查可(ke)確診。

結核性腹膜炎診斷

1、原因不明的發熱，持續兩周以上，伴(ban)有盜(dao)汗(han)，經(jing)一般(ban)抗生素治療無效。

2、有結核(he)密(mi)切(qie)接觸(chu)史或本人有其(qi)他腸(chang)外結核(he)者。

3、腹壁柔韌感(gan)，有腹水或可觸及包(bao)塊者。

4、血(xue)沉增速，腹水為(wei)滲出液者。

5、X線胃(wei)腸(chang)鋇餐(can)檢(jian)查發現腸(chang)粘連(lian)等(deng)征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果(guo)患(huan)者及時治療的(de)話，一般都是能夠治好(hao)的(de)，雖(sui)然說結核性(xing)腹膜炎能夠治好(hao)，但是也不要掉以輕(qing)心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥(yao)物治(zhi)療仍依據足量、聯合(he)為(wei)治(zhi)療原則。療程至(zhi)少18個月。

2、對腹水型患者，在(zai)放腹水后(hou)，于腹腔內注(zhu)入醋酸地塞(sai)米松(song)等藥物(wu)，可以加速腹水吸收并(bing)減少粘(zhan)連。

3、對(dui)血行播散或(huo)結(jie)核(he)毒血癥(zheng)嚴重的(de)患者(zhe)，在應用有效(xiao)的(de)抗結(jie)核(he)藥物治(zhi)療的(de)基礎上，亦可加(jia)用腎上腺糖皮(pi)質激素，但不宜長期應用。

4、多數患者可能已接受過抗(kang)結核藥(yao)(yao)物治療。因此，這類患者應選擇以往未用或少用的(de)藥(yao)(yao)物，制訂聯(lian)合用藥(yao)(yao)方(fang)案。

5、在(zai)并發腸梗阻、腸瘺、化膿性腹(fu)膜(mo)炎(yan)時(shi)可行手術治療。與腹(fu)內腫(zhong)瘤鑒別確有困難時(shi)，可行剖腹(fu)探查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結核性(xing)腹(fu)膜炎患(huan)者是不會傳給(gei)(gei)其他的人(ren)的，因為結核性(xing)腹(fu)膜炎是患(huan)者自身的結核桿菌的問題，只(zhi)能是說患(huan)者自身的感染(ran)，而不會傳染(ran)給(gei)(gei)別人(ren)。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休息：患者要臥(wo)床休息，通過(guo)減(jian)少活動來降低(di)代謝率，若患者出現發熱(re)、盜汗等表現，應該及時做好(hao)皮膚的護理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)情監測(ce)：定(ding)時的(de)監測(ce)體溫(wen)和(he)脈(mo)搏，密(mi)切注意腹(fu)痛、腹(fu)脹等情況，突發(fa)(fa)急性(xing)腹(fu)痛要考慮腹(fu)腔(qiang)內其他結核病(bing)或穿孔(kong)所(suo)致的(de)并發(fa)(fa)癥。

4、藥物(wu)治療：醫(yi)生向(xiang)患者家屬講解有關抗結核藥物(wu)的(de)(de)知識(shi)，使他們了解藥物(wu)的(de)(de)作用(yong)和不(bu)良作用(yong)。糖皮質激素的(de)(de)患者，要定期檢查血壓和血糖。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹痛可(ke)采用熱(re)敷、艾(ai)灸方法緩(huan)解。腹水量多時可(ke)以配合(he)醫生(sheng)做(zuo)腹腔穿刺來緩(huan)解癥(zheng)狀。操作(zuo)前應(ying)向(xiang)患者解釋清楚腹穿的意義及過程，來取得(de)病人合(he)作(zuo)。

6、心理護理：應該鼓勵患者將所擔心的(de)(de)問題都表(biao)達出來，并耐心的(de)(de)給以解答，向(xiang)病人解釋治療和(he)護(hu)理的(de)(de)過(guo)程及疾(ji)病的(de)(de)預后，以減輕其緊張不安的(de)(de)心理，樹立(li)起對(dui)疾(ji)病治療的(de)(de)信心，主動和(he)醫護(hu)人員配合(he)爭取身體早日康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷(duan)傳播途徑

管理和處(chu)理患(huan)者(zhe)的痰(tan)液，其(qi)主要方法是(shi)：開展群眾性衛生運動，廣泛宣傳(chuan)防(fang)癆知識，養(yang)成良好(hao)的衛生習(xi)慣，不隨地吐(tu)痰(tan)，結核患(huan)者(zhe)的痰(tan)應吐(tu)在(zai)紙上并(bing)焚燒(shao)，或咳(ke)在(zai)痰(tan)杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶液(約2h即可滅菌)，接(jie)觸物直接(jie)在(zai)陽光下曝(pu)曬(shai)(數小時可滅菌)。

2、接種卡介苗

接(jie)種(zhong)卡介(jie)苗可(ke)增強人體對(dui)結(jie)核(he)菌(jun)的(de)抵抗力，有利于預防(fang)結(jie)核(he)病的(de)發生。目前我國規定出(chu)生后即(ji)接(jie)種(zhong)卡介(jie)苗，陰性者加種(zhong)。對(dui)少(shao)數民(min)族、邊境居民(min)進入內地城(cheng)市，或新兵入伍時(shi)，必(bi)須作結(jie)核(he)菌(jun)素(su)試(shi)驗，陰性者接(jie)種(zhong)卡介(jie)苗。