哪些血液疾病會引起發燒

1、溶血性貧血

溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)引起的(de)發熱(re)常(chang)合(he)并貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)及溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)表現(xian)(xian)，且(qie)隨(sui)著溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)被控制(zhi)體(ti)溫(wen)漸(jian)恢復(fu)正常(chang)。瘧(nve)疾(ji)引起的(de)溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)可(ke)致高(gao)熱(re)、寒戰、大汗等。急(ji)性(xing)溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)臨床表現(xian)(xian)為突(tu)發的(de)高(gao)熱(re)、腹痛、嘔吐、腰背疼痛、貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)、黃疸及茶色尿，嚴重者可(ke)發生休克、急(ji)性(xing)腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)。病(bing)程持續1~2天至1周左右。

2、惡性組織細胞增生癥

該(gai)病(bing)多(duo)高(gao)熱(re)(re)，可(ke)持續，可(ke)不(bu)規(gui)則。起病(bing)急，病(bing)程短，預后差(cha)。該(gai)病(bing)多(duo)伴肝脾淋巴結腫(zhong)大、黃疸、全血細胞(bao)減少以(yi)及進行性全身衰竭。惡組(zu)(zu)致高(gao)熱(re)(re)的機制不(bu)詳。明確診斷依賴于(yu)骨髓或其他部位(wei)活檢，檢測出(chu)異常組(zu)(zu)織細胞(bao)，另(ling)外還(huan)需要排除反應性組(zu)(zu)織細胞(bao)增生癥。

3、噬血細胞綜合征

一般(ban)起病(bing)(bing)急，病(bing)(bing)程(cheng)進展快，發熱常(chang)伴(ban)隨貧血(xue)(xue)、出血(xue)(xue)、肝(gan)腫大，甚至出現肝(gan)衰竭。該病(bing)(bing)可由各種感染（如EBV、寄生蟲）性疾病(bing)(bing)、血(xue)(xue)液疾病(bing)(bing)特(te)別是淋巴瘤引起。診斷時(shi)，應(ying)注意尋(xun)找(zhao)病(bing)(bing)因。對于感染所致的反應(ying)性噬血(xue)(xue)細胞綜合(he)征，應(ying)控(kong)制(zhi)感染，進而控(kong)制(zhi)發熱。

4、再生障礙性貧(pin)血

再(zai)(zai)障本身并(bing)不發(fa)熱(re)(re)，發(fa)熱(re)(re)是由(you)于(yu)繼發(fa)感染而引起。重(zhong)型(xing)再(zai)(zai)障者起病急，常(chang)早(zao)高(gao)熱(re)(re)。由(you)于(yu)粒細胞(bao)(bao)缺乏，介導炎癥(zheng)反應的(de)細胞(bao)(bao)明顯下降，感染的(de)癥(zheng)狀和體征通常(chang)較輕(qing)微，感染灶不容易局(ju)限，輔(fu)助檢查(cha)不容易發(fa)現(xian)有意義的(de)提示。除(chu)發(fa)熱(re)(re)外，再(zai)(zai)障還伴有貧血(xue)和出血(xue)，但肝(gan)、脾(pi)、淋巴結一(yi)般情況下不腫(zhong)大，外周血(xue)象呈現(xian)三(san)少(shao)，網織紅細胞(bao)(bao)減少(shao)。

5、淋巴瘤

淋(lin)巴瘤發(fa)熱(re)可(ke)表(biao)(biao)(biao)現為持(chi)續(xu)性或(huo)周期性，多為低熱(re)，對(dui)抗生素無反(fan)應。腎上腺皮質激素和化療效佳。此類發(fa)熱(re)合并淋(lin)巴瘤的表(biao)(biao)(biao)現，如淺表(biao)(biao)(biao)或(huo)深部淋(lin)巴結腫大、縱隔增寬、肝脾大或(huo)胃腸浸(jin)潤表(biao)(biao)(biao)現、皮膚浸(jin)潤表(biao)(biao)(biao)現，還可(ke)伴(ban)有消瘦、盜汗(han)，胸、腹水、腹部包塊等(deng)。

6、急性(xing)白血病(bing)

白血(xue)(xue)(xue)病是(shi)骨(gu)髓及其造血(xue)(xue)(xue)組織中幼稚(zhi)細胞腫瘤(liu)性的(de)增值所致的(de)一(yi)種惡性疾病。本身可引起腫瘤(liu)性發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)，也可因粒細胞減少(shao)或免(mian)疫功能降低(di)(di)繼發(fa)(fa)各(ge)種感(gan)(gan)染(ran)(ran)相(xiang)關(guan)性發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)。白血(xue)(xue)(xue)病發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)偶見高熱(re)(re)(re)，偶見低(di)(di)熱(re)(re)(re)，熱(re)(re)(re)型(xing)多(duo)不(bu)規則。低(di)(di)熱(re)(re)(re)一(yi)般(ban)認為是(shi)腫瘤(liu)相(xiang)關(guan)性發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)，高熱(re)(re)(re)則提示為存在繼發(fa)(fa)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，也有高熱(re)(re)(re)無(wu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)情況。無(wu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)者用抗(kang)生素無(wu)效。除了發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)，白血(xue)(xue)(xue)病患者常伴(ban)有貧血(xue)(xue)(xue)、出(chu)血(xue)(xue)(xue)、肝脾(pi)淋巴結腫大、骨(gu)關(guan)節(jie)疼(teng)痛等，通過(guo)白血(xue)(xue)(xue)病相(xiang)關(guan)檢查(cha)不(bu)難作出(chu)診斷(duan)。

7、骨髓壞死

無論何種原(yuan)因導致的骨髓(sui)壞(huai)死(si)(si)，均可(ke)引(yin)起(qi)發(fa)熱，甚至高熱。原(yuan)因可(ke)能與引(yin)起(qi)骨髓(sui)壞(huai)死(si)(si)的原(yuan)發(fa)病(bing)有關，也與異常免疫及壞(huai)死(si)(si)組織吸收熱有關。該(gai)類(lei)發(fa)熱很難(nan)控制。多預(yu)后不(bu)良。

8、血液(ye)病治療相關性發熱

惡性(xing)血液(ye)病(bing)化療，特別是(shi)中(zhong)樞(shu)神經系統(tong)白血病(bing)防(fang)治，可引起化療刺激(ji)性(xing)血管(guan)炎和(he)腦(nao)脊膜(mo)炎，進而發熱(re)；輸血及血液(ye)制品(pin)、生物制品(pin)的應用，可因熱(re)源而致免疫性(xing)發熱(re)。

9、血液病(bing)合并感染性發熱

很(hen)常見，控制(zhi)感染使用抗(kang)生(sheng)素也可致“抗(kang)生(sheng)素熱(re)”。

10、傳染性單(dan)核(he)細胞增多癥

多見于兒童及青少年。為(wei)EB病毒感(gan)染所致。臨床表現為(wei)發熱(re)、咽炎、淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結腫大。發熱(re)常為(wei)高熱(re)，持續1~2周。全身淺(qian)表淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結腫大，肝功能異常。實驗室(shi)檢查顯示(shi)，外周血(xue)淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)細胞增(zeng)多，EBV檢測陽性。

血液病發熱的早期癥狀

血(xue)液系統疾(ji)病(bing)引(yin)起(qi)的發熱多(duo)伴有進行性貧血(xue)、出(chu)血(xue)、肝脾腫大(da)、骨(gu)關(guan)節(jie)疼痛(tong)、黃疸、皮疹等癥(zheng)狀。

血液病發燒治療原則

1、對(dui)一般發熱(re)(re)不急(ji)于解熱(re)(re)

由于熱(re)型和熱(re)程變(bian)化可反映病(bing)情(qing)變(bian)化。并可作為診(zhen)斷、評價療(liao)(liao)效和估計(ji)預后的參考，而發熱(re)不(bu)(bu)(bu)過高或不(bu)(bu)(bu)太持久(jiu)者，不(bu)(bu)(bu)致有(you)(you)太大危害，故(gu)在疾病(bing)未得到有(you)(you)效治療(liao)(liao)時，不(bu)(bu)(bu)必強(qiang)行解(jie)熱(re)。解(jie)熱(re)本身(shen)不(bu)(bu)(bu)能導(dao)致疾病(bing)康復，且(qie)藥(yao)效短暫。反之，疾病(bing)一經確診(zhen)而治療(liao)(liao)奏效，則熱(re)自退(tui)。急于解(jie)熱(re)使熱(re)程被干(gan)擾(rao)，就失去參考價值，有(you)(you)弊無益(yi)。

2、下(xia)列情況應及時解熱：

（1）體(ti)溫過高(gao)（如40℃以上）使患(huan)者明(ming)顯不適、頭痛、意識(shi)障礙和驚厥者。

（2）惡性腫瘤患(huan)者（持續發熱加重病體(ti)消(xiao)耗）。

（3）心(xin)肌梗(geng)死或心(xin)肌勞(lao)損者（發熱加重心(xin)肌負荷）。

（4）心肺復(fu)蘇(su)(su)后進行腦復(fu)蘇(su)(su)的過程(cheng)中。

血液病發燒怎么辦

1、針對發熱(re)病(bing)因(yin)：傳染病(bing)的(de)根本治(zhi)療方法是消(xiao)除傳染原和(he)傳染灶。當(dang)抗(kang)感(gan)染奏效(xiao)時，隨(sui)著傳染灶（包括炎癥灶）的(de)消(xiao)退，便(bian)出現退熱(re)。為促進退熱(re)，解熱(re)藥(yao)可與(yu)抗(kang)感(gan)染療法合并使用(yong)。

2、針對發熱機(ji)制中(zhong)心環節：根據發熱機(ji)制及現有解熱藥的藥理作(zuo)用(yong)，可針對下列(lie)三個環節采取措施以(yi)達到解熱：

（1）干擾或阻止EP的(de)(de)合成和(he)釋放，包括(kuo)制止或減少(shao)激活物的(de)(de)產生或發揮作用。

（2）妨(fang)礙或對抗EP對體溫(wen)調節中樞的作用。

（3）阻斷(duan)發熱(re)(re)介質的合成。這(zhe)些(xie)措施可導致上升的調定點(dian)下降而退熱(re)(re)。目前臨床上采用的解熱(re)(re)藥(yao)包括化學解熱(re)(re)藥(yao)和類固(gu)醇解熱(re)(re)藥(yao)。前者以(yi)水楊酸鹽為代(dai)表，后者以(yi)糖皮質激素（抗炎激素）為代(dai)表。

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