感染性發熱病因

感(gan)染(ran)(ran)性發熱以細(xi)(xi)菌(jun)引起者占多數，病毒次(ci)(ci)之，另外(wai)還(huan)有支原體(ti)(ti)、衣原體(ti)(ti)、立克(ke)次(ci)(ci)體(ti)(ti)、螺旋體(ti)(ti)、真菌(jun)和寄生蟲等。細(xi)(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)包括化膿(nong)性細(xi)(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)（如(ru)膿(nong)毒癥、感(gan)染(ran)(ran)性心內膜炎(yan)、膽道感(gan)染(ran)(ran)、傷寒(han)/副(fu)傷寒(han)、腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)、脾膿(nong)腫、盆(pen)腔膿(nong)腫、腹腔膿(nong)腫）和結(jie)核(he)感(gan)染(ran)(ran)等。

1、化膿性細菌感染(ran)

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆腔(qiang)臟器(qi)的局灶性(xing)感(gan)染（如肝(gan)膿(nong)腫(zhong)、脾膿(nong)腫(zhong)、盆腔(qiang)膿(nong)腫(zhong)等(deng)）在化膿(nong)菌感(gan)染中也占較(jiao)(jiao)大(da)比例，且(qie)其(qi)血培養陽性(xing)率較(jiao)(jiao)低，診斷(duan)依賴影像學檢查、膿(nong)腫(zhong)穿(chuan)刺及(ji)診斷(duan)性(xing)抗感(gan)染治療效果等(deng)。

2、結核感染

包括肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)和(he)(he)肺(fei)(fei)外結(jie)(jie)核(he)(he)，是感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)發(fa)熱(re)中僅次于(yu)化膿性(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)的(de)病(bing)(bing)因，對(dui)于(yu)疑似感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)熱(re)患者(zhe)，除首先(xian)考慮化膿性(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)可(ke)能外，應重視發(fa)現結(jie)(jie)核(he)(he)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)的(de)證據。肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)通(tong)過典(dian)型的(de)結(jie)(jie)核(he)(he)中毒癥狀、肺(fei)(fei)部(bu)影像(xiang)學檢查(cha)和(he)(he)結(jie)(jie)核(he)(he)菌(jun)純化蛋白衍生物（PPD）皮試等確診并不(bu)困(kun)難；而肺(fei)(fei)外結(jie)(jie)核(he)(he)由于(yu)其臨床表現復雜多(duo)樣且不(bu)典(dian)型，影像(xiang)學檢查(cha)缺(que)乏(fa)肺(fei)(fei)部(bu)活動性(xing)(xing)結(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)(bing)灶的(de)證據，血(xue)沉和(he)(he)PPD皮試結(jie)(jie)果又缺(que)乏(fa)特(te)異性(xing)(xing)，給(gei)診斷帶來較大的(de)困(kun)難。近年(nian)來結(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)率升(sheng)高(gao)，而且與肺(fei)(fei)外結(jie)(jie)核(he)(he)多(duo)發(fa)的(de)流行病(bing)(bing)學趨勢相吻合。

3、呼吸(xi)系統感(gan)染性疾(ji)病

如各種(zhong)細(xi)菌(jun)和病(bing)毒導致的(de)肺(fei)(fei)(fei)炎、嚴(yan)重(zhong)急性(xing)(xing)呼吸綜合征、社區獲得性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎（CAP）、醫院內獲得性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎，肺(fei)(fei)(fei)膿腫及膿胸、支(zhi)氣管擴張合并感(gan)染(ran)、肺(fei)(fei)(fei)部真菌(jun)感(gan)染(ran)等。都是引起呼吸系統感(gan)染(ran)性(xing)(xing)發熱的(de)重(zhong)要(yao)病(bing)因。

4、其他

如腎(shen)綜合征出(chu)血熱(re)、傳(chuan)染(ran)性(xing)(xing)單核細胞增多癥、流行性(xing)(xing)乙型腦炎(yan)、急性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝炎(yan)、急性(xing)(xing)局灶性(xing)(xing)細菌性(xing)(xing)感染(ran)、敗血癥等均可引起感染(ran)性(xing)(xing)發(fa)熱(re)。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲不(bu)振(zhen)、發熱(re)伴寒(han)戰、干(gan)啰音、心臟刺痛、咳嗽、發熱(re)、脅部(bu)腫脹、疲勞、咳嗽伴呼(hu)吸困(kun)難、寒(han)濕搏胸(xiong)脅痛、皮竇(dou)道(dao)、體重減輕、外貌蒼老、營(ying)養(yang)不(bu)良(liang)、營(ying)養(yang)障(zhang)礙、睡眠障(zhang)礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不(bu)明(ming)原因發(fa)熱

廣義(yi)(yi)不(bu)明原(yuan)因發熱(re)(re)的(de)概念是指所有(you)的(de)不(bu)明原(yuan)因的(de)發熱(re)(re)者。但在臨床上還采用發熱(re)(re)的(de)狹(xia)義(yi)(yi)概念，即不(bu)明原(yuan)因發熱(re)(re)。發熱(re)(re)持續3周以(yi)上，體溫在38.5℃以(yi)上，經詳細詢(xun)問病(bing)史(shi)、體格檢查(cha)和常(chang)規實驗室檢查(cha)仍不(bu)能明確診斷(duan)者。

2、中樞性發熱

因(yin)中(zhong)樞神經系(xi)統病(bing)(bing)變引起(qi)體溫(wen)調節(jie)中(zhong)樞異常所(suo)產生(sheng)的(de)(de)發(fa)熱。診斷前應(ying)嚴格除(chu)外全身性(xing)或(huo)局部性(xing)炎(yan)癥所(suo)致的(de)(de)發(fa)熱，并除(chu)外其(qi)他(ta)發(fa)熱病(bing)(bing)因(yin)。顱內疾病(bing)(bing)伴有發(fa)熱時(shi)多為危重病(bing)(bing)例，其(qi)中(zhong)大部分患者的(de)(de)發(fa)熱是(shi)因(yin)顱內炎(yan)癥、肺內感(gan)染(ran)(ran)、泌尿(niao)系(xi)感(gan)染(ran)(ran)所(suo)致。對于難(nan)以(yi)解釋(shi)的(de)(de)中(zhong)度體溫(wen)升高，一時(shi)查不出感(gan)染(ran)(ran)源(yuan)或(huo)感(gan)染(ran)(ran)原(yuan)因(yin)者，不能輕(qing)易認為是(shi)中(zhong)樞性(xing)發(fa)熱。應(ying)反復尋找全身或(huo)局部性(xing)感(gan)染(ran)(ran)原(yuan)因(yin)以(yi)除(chu)外之(zhi)，并注意有無藥物熱及其(qi)他(ta)發(fa)熱的(de)(de)原(yuan)因(yin)。

3、持續性發熱

當口溫高(gao)(gao)(gao)于37.3℃或肛溫高(gao)(gao)(gao)于37.6℃，日間的變化超(chao)過1.2℃，即(ji)稱之為發(fa)熱。按照發(fa)熱的高(gao)(gao)(gao)低，可區分為下(xia)列幾種臨床分度：低熱37.4℃～38℃；中等度熱38.1℃～39℃；高(gao)(gao)(gao)熱39.1℃～41℃；超(chao)高(gao)(gao)(gao)熱41℃以上，持續4周以上，為持續性發(fa)熱。

4、弛張熱

指體(ti)溫持續>39度(du)，波動(dong)幅度(du)大，24小(xiao)時內(nei)體(ti)溫波動(dong)范圍>2度(du)，但(dan)都在(zai)正常(chang)水平以上。

5、非感染性發熱

非(fei)各種(zhong)傳染(ran)病引起的，無菌性(xing)(xing)物質或各種(zhong)炎(yan)癥作用于(yu)體(ti)溫調(diao)節中(zhong)樞、體(ti)溫中(zhong)樞功能(neng)紊亂或各種(zhong)原(yuan)因引起的產熱(re)過多、散熱(re)減少(shao)，導致體(ti)溫升高超過正常(chang)范圍。非(fei)感染(ran)性(xing)(xing)發熱(re)具有下列特點：①熱(re)程長(chang)，>2個月(yue)，熱(re)程越長(chang)，可能(neng)性(xing)(xing)越大。②長(chang)期發熱(re)一(yi)般情況好(hao)，無明顯(xian)中(zhong)毒癥狀(zhuang)。③貧血(xue)、無痛性(xing)(xing)多部位淋巴結腫大、肝脾(pi)大。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據(ju)具體(ti)情況有(you)選擇地(di)進行，結合臨床表現分析(xi)判斷。如血(xue)常(chang)規、尿常(chang)規、病原(yuan)體(ti)檢(jian)(jian)查(直接涂(tu)片、培養、特異性(xing)抗(kang)原(yuan)抗(kang)體(ti)檢(jian)(jian)測、分子生(sheng)物學檢(jian)(jian)測等(deng))X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢(jian)(jian)查，組織活檢(jian)(jian)(淋巴結、肝、皮(pi)膚(fu)黍膜(mo))、骨髓穿刺等(deng)。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)引發(fa)的(de)發(fa)燒(shao)是會傳(chuan)染(ran)(ran)的(de)，因為這種發(fa)燒(shao)也是因為致病(bing)(bing)性病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)導(dao)致，患者(zhe)被(bei)感(gan)染(ran)(ran)后其所接觸(chu)的(de)物品，還有呼吸的(de)飛沫都含有病(bing)(bing)毒(du)，在平時與人(ren)接觸(chu)的(de)過(guo)程中就會傳(chuan)染(ran)(ran)給健康的(de)人(ren)群(qun)，所以病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)的(de)發(fa)燒(shao)患者(zhe)一定(ding)要(yao)多注意，避免(mian)傳(chuan)染(ran)(ran)給別人(ren)。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對發熱(re)的病因進行積(ji)極的處理是解決發熱(re)的根本辦(ban)法。例如：感染性發熱(re)，根據(ju)感染源不(bu)同選擇有效藥物(wu)(wu)進行治療；脫水的患(huan)者(zhe)積(ji)極進行補液(ye)；發生藥物(wu)(wu)反應時立即(ji)停用藥物(wu)(wu)并進行抗過敏(min)治療等。

2、降溫處理

對(dui)于感染(ran)性(xing)發熱而言(yan)，發熱本身(shen)是機體免疫系(xi)統清除感染(ran)源(yuan)的(de)表(biao)現(xian)之一(yi)，除非高熱以及患(huan)(huan)者嚴重(zhong)不適、強烈要(yao)求(qiu)外，通(tong)常可不急于使(shi)用解(jie)熱藥等藥物，但一(yi)定要(yao)告知患(huan)(huan)者，取得患(huan)(huan)者的(de)理(li)(li)解(jie)。而對(dui)于高熱患(huan)(huan)者必須進行降溫處理(li)(li)。

（1）物理降溫：①使用冰(bing)袋(dai)，將(jiang)冰(bing)袋(dai)置(zhi)于頭部(bu)、腋(ye)窩(wo)及腹(fu)(fu)(fu)股(gu)溝部(bu)，冰(bing)袋(dai)要用干毛巾包裹后(hou)使用。②酒精(jing)擦浴，用35%～50%乙(yi)醇溶液擦浴，患者(zhe)取仰臥位，從頸部(bu)向下(xia)沿(yan)臂(bei)外(wai)側(ce)(ce)直至(zhi)(zhi)手背，再換一小毛巾，從腋(ye)下(xia)沿(yan)臂(bei)內側(ce)(ce)直至(zhi)(zhi)手心，用同(tong)樣方法擦拭(shi)對(dui)側(ce)(ce)；然后(hou)，從腹(fu)(fu)(fu)股(gu)溝部(bu)經腿擦拭(shi)至(zhi)(zhi)足部(bu)。再讓(rang)患者(zhe)取側(ce)(ce)臥位，從后(hou)頸部(bu)開始，自上而下(xia)擦拭(shi)整個背部(bu)。需要注意的(de)是，擦拭(shi)的(de)同(tong)時，需給(gei)患者(zhe)以(yi)(yi)輕柔的(de)按摩，當(dang)擦至(zhi)(zhi)大血(xue)管(guan)附(fu)近（如(ru)腋(ye)下(xia)、肘部(bu)、腹(fu)(fu)(fu)股(gu)溝區、窩(wo)等(deng)部(bu)位）時，應稍做停(ting)留，以(yi)(yi)提高(gao)療效。擦拭(shi)過(guo)程中，如(ru)有寒戰、面色(se)蒼白或(huo)脈搏、呼吸不正常(chang)，應立即停(ting)止操作。

（2）藥物降溫：高熱患者可以使用(yong)的(de)(de)藥物有：阿(a)司(si)匹林，0.3～0.6g，口服，必要時(shi)每4小時(shi)1次；安痛定(ding)注(zhu)射(she)液2ml，肌肉注(zhu)射(she)；柴胡(hu)注(zhu)射(she)液2ml，肌肉注(zhu)射(she)；還(huan)可選用(yong)安乃近滴鼻液滴鼻；高熱不退的(de)(de)，還(huan)可考慮使用(yong)糖皮質激(ji)素如(ru)地塞(sai)米(mi)松等。

如何預防感染性發燒

1、加強營(ying)養(yang)，選用(yong)易消化、含足(zu)夠熱量、蛋(dan)白(bai)質和(he)維生(sheng)素豐富的食物。如稀(xi)飯(fan)、牛奶、軟米飯(fan)、豆漿、雞蛋(dan)、瘦肉(rou)，富含維生(sheng)素A、B、C的新鮮蔬菜和(he)水果等。這些(xie)食物可以增強機體(ti)抵抗力，減少(shao)疾病的發生(sheng)。

2、平時注意穿衣，避免著涼。

3、養成好的衛生習慣，避免感染。

推薦閱讀

【疾病與發燒】哪些疾病會引起發燒發熱？由疾病引起的發燒如何處理？

泌尿系統感染跟發燒有關系嗎？泌尿系統出現感染引起發燒怎么辦

癌癥會發燒嗎 癌癥發燒和感冒發燒的區別

腦出血會導致發燒嗎 腦出血發燒怎么辦

骨折會引起發燒嗎 骨折后發燒周期有多長