感染性發熱病因

感(gan)染(ran)性(xing)發(fa)熱(re)以細菌(jun)引起(qi)者占(zhan)多數，病毒(du)次之，另外(wai)還有支原(yuan)(yuan)體、衣(yi)原(yuan)(yuan)體、立克次體、螺旋體、真菌(jun)和(he)(he)寄生蟲等(deng)。細菌(jun)感(gan)染(ran)包括(kuo)化(hua)膿(nong)性(xing)細菌(jun)感(gan)染(ran)（如膿(nong)毒(du)癥、感(gan)染(ran)性(xing)心內膜(mo)炎(yan)、膽道感(gan)染(ran)、傷寒/副傷寒、腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、脾(pi)膿(nong)腫、盆腔膿(nong)腫、腹腔膿(nong)腫）和(he)(he)結核(he)感(gan)染(ran)等(deng)。

1、化膿性細菌感(gan)染

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆腔臟器(qi)的局灶性(xing)感(gan)染（如肝膿(nong)(nong)腫(zhong)、脾膿(nong)(nong)腫(zhong)、盆腔膿(nong)(nong)腫(zhong)等）在(zai)化膿(nong)(nong)菌感(gan)染中也占較(jiao)大比例，且其血(xue)培養陽性(xing)率較(jiao)低，診(zhen)斷依賴影像學檢查、膿(nong)(nong)腫(zhong)穿刺(ci)及診(zhen)斷性(xing)抗感(gan)染治療效果等。

2、結核感染

包括肺(fei)結(jie)(jie)核(he)和肺(fei)外(wai)結(jie)(jie)核(he)，是感(gan)染性發(fa)(fa)熱中(zhong)僅次于(yu)化(hua)膿性細菌(jun)感(gan)染的(de)病因，對于(yu)疑似(si)感(gan)染性疾(ji)病的(de)發(fa)(fa)熱患(huan)者，除(chu)首先考慮(lv)化(hua)膿性細菌(jun)感(gan)染可能外(wai)，應重(zhong)視發(fa)(fa)現結(jie)(jie)核(he)菌(jun)感(gan)染的(de)證據。肺(fei)結(jie)(jie)核(he)通過(guo)典型(xing)的(de)結(jie)(jie)核(he)中(zhong)毒(du)癥狀、肺(fei)部(bu)影(ying)像(xiang)學檢查(cha)(cha)和結(jie)(jie)核(he)菌(jun)純化(hua)蛋白衍(yan)生物（PPD）皮試等確診并不(bu)困難；而(er)肺(fei)外(wai)結(jie)(jie)核(he)由于(yu)其臨床表現復雜多(duo)樣(yang)且不(bu)典型(xing)，影(ying)像(xiang)學檢查(cha)(cha)缺乏(fa)肺(fei)部(bu)活(huo)動性結(jie)(jie)核(he)病灶的(de)證據，血沉(chen)和PPD皮試結(jie)(jie)果又缺乏(fa)特異性，給診斷帶來較大的(de)困難。近年(nian)來結(jie)(jie)核(he)病的(de)發(fa)(fa)病率升高，而(er)且與肺(fei)外(wai)結(jie)(jie)核(he)多(duo)發(fa)(fa)的(de)流行病學趨勢相吻合。

3、呼(hu)吸系統感染(ran)性疾病

如各(ge)種細菌和(he)病毒(du)導致的(de)肺(fei)炎、嚴重(zhong)急(ji)性呼吸(xi)綜(zong)合征、社區獲得性肺(fei)炎（CAP）、醫院內獲得性肺(fei)炎，肺(fei)膿(nong)腫及膿(nong)胸、支氣管擴張合并感染、肺(fei)部真(zhen)菌感染等。都(dou)是引起呼吸(xi)系統感染性發熱的(de)重(zhong)要病因。

4、其他

如腎(shen)綜合(he)征出血熱、傳(chuan)染(ran)性(xing)單核細胞增多(duo)癥、流行性(xing)乙型(xing)腦(nao)炎、急性(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎、急性(xing)局灶性(xing)細菌性(xing)感(gan)染(ran)、敗(bai)血癥等均可(ke)引起感(gan)染(ran)性(xing)發熱。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲(yu)不振、發熱伴寒戰、干(gan)啰音、心臟刺痛(tong)、咳(ke)嗽(sou)、發熱、脅(xie)部腫脹、疲勞、咳(ke)嗽(sou)伴呼吸困難、寒濕搏胸脅(xie)痛(tong)、皮竇道、體重(zhong)減輕(qing)、外(wai)貌蒼(cang)老、營(ying)養(yang)不良、營(ying)養(yang)障礙、睡眠障礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原因發熱

廣義不明(ming)(ming)原因發熱(re)(re)的概念是指所有的不明(ming)(ming)原因的發熱(re)(re)者。但在(zai)(zai)臨床上還采用發熱(re)(re)的狹義概念，即(ji)不明(ming)(ming)原因發熱(re)(re)。發熱(re)(re)持續3周以(yi)上，體溫在(zai)(zai)38.5℃以(yi)上，經詳細詢問病史(shi)、體格檢查和常規實驗室(shi)檢查仍不能明(ming)(ming)確(que)診斷者。

2、中樞性發熱

因(yin)中樞(shu)神(shen)經系統病變引起體溫調節中樞(shu)異常(chang)所(suo)產生(sheng)的發(fa)熱(re)(re)。診(zhen)斷前應嚴格(ge)除外(wai)全(quan)身(shen)(shen)性(xing)或局部性(xing)炎(yan)癥所(suo)致(zhi)的發(fa)熱(re)(re)，并除外(wai)其(qi)他(ta)(ta)發(fa)熱(re)(re)病因(yin)。顱內(nei)疾病伴有發(fa)熱(re)(re)時(shi)多為危重(zhong)病例，其(qi)中大部分患者的發(fa)熱(re)(re)是因(yin)顱內(nei)炎(yan)癥、肺內(nei)感(gan)(gan)染(ran)、泌尿(niao)系感(gan)(gan)染(ran)所(suo)致(zhi)。對于難以(yi)解釋的中度體溫升高，一時(shi)查不出感(gan)(gan)染(ran)源或感(gan)(gan)染(ran)原(yuan)(yuan)因(yin)者，不能(neng)輕(qing)易認為是中樞(shu)性(xing)發(fa)熱(re)(re)。應反復尋找(zhao)全(quan)身(shen)(shen)或局部性(xing)感(gan)(gan)染(ran)原(yuan)(yuan)因(yin)以(yi)除外(wai)之，并注意有無藥物熱(re)(re)及(ji)其(qi)他(ta)(ta)發(fa)熱(re)(re)的原(yuan)(yuan)因(yin)。

3、持續性發熱

當口溫(wen)高(gao)(gao)(gao)于37.3℃或肛溫(wen)高(gao)(gao)(gao)于37.6℃，日間(jian)的變化超過1.2℃，即稱之為發熱(re)。按照發熱(re)的高(gao)(gao)(gao)低(di)，可(ke)區(qu)分(fen)為下列(lie)幾種臨床分(fen)度：低(di)熱(re)37.4℃～38℃；中等度熱(re)38.1℃～39℃；高(gao)(gao)(gao)熱(re)39.1℃～41℃；超高(gao)(gao)(gao)熱(re)41℃以上，持(chi)(chi)續4周以上，為持(chi)(chi)續性發熱(re)。

4、弛張熱

指體(ti)溫持續>39度，波動幅度大，24小時內體(ti)溫波動范圍(wei)>2度，但都在正常(chang)水平(ping)以上(shang)。

5、非感染性發熱

非(fei)各種傳染病引起的(de)，無菌性物質或各種炎癥作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能(neng)紊亂(luan)或各種原(yuan)因引起的(de)產熱(re)過多、散熱(re)減少(shao)，導(dao)致(zhi)體溫升高(gao)超過正常(chang)范圍。非(fei)感染性發(fa)(fa)熱(re)具有下列(lie)特點：①熱(re)程(cheng)(cheng)長(chang)，>2個月(yue)，熱(re)程(cheng)(cheng)越(yue)長(chang)，可能(neng)性越(yue)大。②長(chang)期發(fa)(fa)熱(re)一般(ban)情況好，無明顯中毒癥狀。③貧血、無痛性多部位淋巴結(jie)腫(zhong)大、肝脾大。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據具(ju)體(ti)情(qing)況有選擇地進行，結(jie)(jie)合(he)臨床表(biao)現分析判(pan)斷。如血常(chang)規、尿常(chang)規、病(bing)原(yuan)體(ti)檢查(直接(jie)涂(tu)片(pian)、培(pei)養、特異性抗原(yuan)抗體(ti)檢測(ce)、分子生物學檢測(ce)等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查，組織(zhi)活檢(淋巴結(jie)(jie)、肝(gan)、皮膚黍(shu)膜(mo))、骨髓穿刺(ci)等。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)毒(du)(du)感(gan)染(ran)引發(fa)的(de)發(fa)燒是會傳染(ran)的(de)，因為這(zhe)種發(fa)燒也是因為致病(bing)性病(bing)毒(du)(du)感(gan)染(ran)導致，患者被感(gan)染(ran)后其所接(jie)觸的(de)物品，還有呼吸的(de)飛沫都含有病(bing)毒(du)(du)，在平(ping)時(shi)與人接(jie)觸的(de)過程(cheng)中就(jiu)會傳染(ran)給健康的(de)人群，所以病(bing)毒(du)(du)感(gan)染(ran)的(de)發(fa)燒患者一定要多注意，避免傳染(ran)給別人。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對發(fa)(fa)熱的(de)病因進行積(ji)極的(de)處理是(shi)解決發(fa)(fa)熱的(de)根本辦法(fa)。例如(ru)：感染性發(fa)(fa)熱，根據(ju)感染源不同(tong)選擇有(you)效藥(yao)物進行治療；脫水的(de)患者積(ji)極進行補(bu)液；發(fa)(fa)生藥(yao)物反應時立即停用藥(yao)物并進行抗(kang)過敏治療等。

2、降溫處理

對(dui)于感(gan)(gan)染性發熱而言，發熱本身是(shi)機體免疫系統清除(chu)感(gan)(gan)染源(yuan)的表現(xian)之一(yi)(yi)，除(chu)非高熱以及患(huan)者嚴重(zhong)不適(shi)、強烈要求外，通常可不急于使用解熱藥等藥物(wu)，但一(yi)(yi)定要告知患(huan)者，取得患(huan)者的理(li)解。而對(dui)于高熱患(huan)者必須進(jin)行(xing)降(jiang)溫處理(li)。

（1）物理降溫：①使(shi)用冰袋(dai)(dai)，將冰袋(dai)(dai)置于頭(tou)部(bu)(bu)、腋(ye)窩及(ji)腹股(gu)溝(gou)部(bu)(bu)，冰袋(dai)(dai)要用干毛巾包裹后使(shi)用。②酒精擦(ca)浴，用35%～50%乙醇(chun)溶液擦(ca)浴，患者取仰臥位(wei)(wei)，從(cong)頸部(bu)(bu)向下(xia)沿臂外(wai)側直至(zhi)(zhi)手背，再換一小(xiao)毛巾，從(cong)腋(ye)下(xia)沿臂內側直至(zhi)(zhi)手心，用同(tong)樣方法擦(ca)拭對側；然后，從(cong)腹股(gu)溝(gou)部(bu)(bu)經腿(tui)擦(ca)拭至(zhi)(zhi)足部(bu)(bu)。再讓(rang)患者取側臥位(wei)(wei)，從(cong)后頸部(bu)(bu)開始，自上而下(xia)擦(ca)拭整(zheng)個背部(bu)(bu)。需要注意(yi)的是，擦(ca)拭的同(tong)時，需給患者以輕柔的按摩，當擦(ca)至(zhi)(zhi)大血(xue)管附(fu)近(jin)（如腋(ye)下(xia)、肘部(bu)(bu)、腹股(gu)溝(gou)區、窩等部(bu)(bu)位(wei)(wei)）時，應稍做停(ting)留，以提高療效(xiao)。擦(ca)拭過程(cheng)中，如有寒戰、面色蒼白或脈搏(bo)、呼吸不正常，應立(li)即(ji)停(ting)止操(cao)作(zuo)。

（2）藥物(wu)降(jiang)溫(wen)：高熱(re)患者(zhe)可以使用的藥物(wu)有：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必(bi)要時(shi)每4小(xiao)時(shi)1次；安(an)痛定(ding)注射(she)(she)液(ye)2ml，肌肉注射(she)(she)；柴胡注射(she)(she)液(ye)2ml，肌肉注射(she)(she)；還可選(xuan)用安(an)乃近滴鼻液(ye)滴鼻；高熱(re)不退的，還可考慮使用糖皮(pi)質激素如地塞(sai)米松等。

如何預防感染性發燒

1、加強營養，選用易消(xiao)化、含足(zu)夠熱量、蛋(dan)白質和(he)維生素(su)豐富的(de)食物。如(ru)稀飯(fan)(fan)、牛奶、軟米(mi)飯(fan)(fan)、豆漿、雞蛋(dan)、瘦肉，富含維生素(su)A、B、C的(de)新鮮蔬菜和(he)水(shui)果等。這些食物可以增強機(ji)體抵抗力，減少疾病的(de)發生。

2、平時(shi)注意(yi)穿衣，避免著涼(liang)。

3、養成好的(de)衛生習慣，避免感(gan)染(ran)。

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