感染性發熱病因

感(gan)染性(xing)發熱以細菌(jun)引起者占多(duo)數(shu)，病毒(du)(du)次(ci)(ci)之，另外(wai)還有支原(yuan)體(ti)(ti)、衣原(yuan)體(ti)(ti)、立克次(ci)(ci)體(ti)(ti)、螺(luo)旋體(ti)(ti)、真(zhen)菌(jun)和(he)寄生蟲等。細菌(jun)感(gan)染包括化(hua)膿(nong)(nong)性(xing)細菌(jun)感(gan)染（如膿(nong)(nong)毒(du)(du)癥、感(gan)染性(xing)心內膜(mo)炎、膽道感(gan)染、傷寒/副傷寒、腎盂腎炎、脾膿(nong)(nong)腫、盆(pen)腔膿(nong)(nong)腫、腹腔膿(nong)(nong)腫）和(he)結核感(gan)染等。

1、化(hua)膿性細菌(jun)感染

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆(pen)腔(qiang)臟器的局灶(zao)性感染（如肝膿腫(zhong)、脾(pi)膿腫(zhong)、盆(pen)腔(qiang)膿腫(zhong)等）在(zai)化(hua)膿菌感染中也(ye)占較大比(bi)例，且其血培養陽性率較低(di)，診(zhen)斷依賴影(ying)像學檢查、膿腫(zhong)穿(chuan)刺及診(zhen)斷性抗感染治療(liao)效果(guo)等。

2、結核感染

包括肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)和(he)(he)(he)肺(fei)外結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)，是感(gan)(gan)染性(xing)(xing)發(fa)熱(re)中(zhong)僅次于化膿(nong)性(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)(gan)染的病(bing)(bing)因，對于疑似感(gan)(gan)染性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)的發(fa)熱(re)患者，除首先考慮(lv)化膿(nong)性(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)(gan)染可能外，應重視發(fa)現(xian)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)菌(jun)感(gan)(gan)染的證據。肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)通過典型(xing)的結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)中(zhong)毒(du)癥狀、肺(fei)部(bu)影像學檢查和(he)(he)(he)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)菌(jun)純化蛋白衍生(sheng)物（PPD）皮試(shi)等確診并不(bu)困(kun)難；而肺(fei)外結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)由于其臨(lin)床表現(xian)復(fu)雜多樣且(qie)不(bu)典型(xing)，影像學檢查缺乏肺(fei)部(bu)活動(dong)性(xing)(xing)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)灶的證據，血(xue)沉和(he)(he)(he)PPD皮試(shi)結(jie)(jie)果又缺乏特異性(xing)(xing)，給診斷帶來較大的困(kun)難。近年(nian)來結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)率升高，而且(qie)與肺(fei)外結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)多發(fa)的流行(xing)病(bing)(bing)學趨勢相(xiang)吻合(he)。

3、呼吸系統感染性(xing)疾病

如(ru)各種細菌和病(bing)毒(du)導致(zhi)的(de)肺(fei)炎、嚴重(zhong)急性(xing)呼吸綜合征、社區(qu)獲得性(xing)肺(fei)炎（CAP）、醫院內獲得性(xing)肺(fei)炎，肺(fei)膿腫及膿胸(xiong)、支(zhi)氣管擴張合并感染(ran)、肺(fei)部真菌感染(ran)等。都是(shi)引起呼吸系統感染(ran)性(xing)發熱的(de)重(zhong)要病(bing)因。

4、其他

如腎綜合征出血熱、傳染性(xing)(xing)單(dan)核細(xi)(xi)胞增多(duo)癥、流行(xing)性(xing)(xing)乙型腦炎、急(ji)性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝炎、急(ji)性(xing)(xing)局灶(zao)性(xing)(xing)細(xi)(xi)菌(jun)性(xing)(xing)感染、敗血癥等均可引起感染性(xing)(xing)發熱。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲不(bu)振、發熱伴寒(han)戰、干啰(luo)音(yin)、心臟(zang)刺痛、咳(ke)嗽(sou)、發熱、脅(xie)部腫(zhong)脹(zhang)、疲勞、咳(ke)嗽(sou)伴呼吸(xi)困(kun)難、寒(han)濕(shi)搏胸脅(xie)痛、皮竇道、體重減輕、外貌蒼老(lao)、營養不(bu)良、營養障礙(ai)、睡眠障礙(ai)等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原因發熱(re)

廣義(yi)不明(ming)原(yuan)因(yin)發熱的(de)概(gai)念是指(zhi)所(suo)有的(de)不明(ming)原(yuan)因(yin)的(de)發熱者。但(dan)在(zai)臨(lin)床上還采用發熱的(de)狹義(yi)概(gai)念，即不明(ming)原(yuan)因(yin)發熱。發熱持續3周以上，體溫在(zai)38.5℃以上，經詳細詢(xun)問病史、體格檢查和常規(gui)實驗(yan)室檢查仍不能明(ming)確(que)診(zhen)斷者。

2、中樞性發熱

因(yin)(yin)中(zhong)樞(shu)神經(jing)系統病(bing)變(bian)引起體溫調節中(zhong)樞(shu)異(yi)常所(suo)產生的發(fa)(fa)熱(re)(re)。診斷(duan)前應(ying)嚴格除(chu)外(wai)全身(shen)(shen)性(xing)或(huo)局部(bu)性(xing)炎(yan)癥所(suo)致的發(fa)(fa)熱(re)(re)，并除(chu)外(wai)其(qi)他(ta)發(fa)(fa)熱(re)(re)病(bing)因(yin)(yin)。顱內(nei)(nei)疾病(bing)伴有(you)發(fa)(fa)熱(re)(re)時多為危重病(bing)例(li)，其(qi)中(zhong)大部(bu)分患者(zhe)的發(fa)(fa)熱(re)(re)是(shi)因(yin)(yin)顱內(nei)(nei)炎(yan)癥、肺(fei)內(nei)(nei)感(gan)染(ran)(ran)、泌尿(niao)系感(gan)染(ran)(ran)所(suo)致。對(dui)于難(nan)以解(jie)釋的中(zhong)度體溫升高，一時查(cha)不出感(gan)染(ran)(ran)源或(huo)感(gan)染(ran)(ran)原(yuan)因(yin)(yin)者(zhe)，不能輕(qing)易認為是(shi)中(zhong)樞(shu)性(xing)發(fa)(fa)熱(re)(re)。應(ying)反(fan)復尋找全身(shen)(shen)或(huo)局部(bu)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)原(yuan)因(yin)(yin)以除(chu)外(wai)之，并注意有(you)無藥物熱(re)(re)及(ji)其(qi)他(ta)發(fa)(fa)熱(re)(re)的原(yuan)因(yin)(yin)。

3、持續性發熱

當口溫高(gao)(gao)于(yu)37.3℃或肛溫高(gao)(gao)于(yu)37.6℃，日間的(de)變化超(chao)(chao)過1.2℃，即稱(cheng)之為發熱(re)。按照發熱(re)的(de)高(gao)(gao)低(di)，可區分為下列(lie)幾種臨床分度(du)：低(di)熱(re)37.4℃～38℃；中等度(du)熱(re)38.1℃～39℃；高(gao)(gao)熱(re)39.1℃～41℃；超(chao)(chao)高(gao)(gao)熱(re)41℃以上(shang)，持(chi)續(xu)4周以上(shang)，為持(chi)續(xu)性(xing)發熱(re)。

4、弛張熱

指體溫持續(xu)>39度(du)，波動幅度(du)大，24小(xiao)時(shi)內體溫波動范圍>2度(du)，但(dan)都(dou)在正常水平以上。

5、非(fei)感(gan)染性發熱

非各種傳(chuan)染病引(yin)起的，無菌性(xing)(xing)物質(zhi)或(huo)各種炎癥作用(yong)于體(ti)(ti)溫調節中樞(shu)、體(ti)(ti)溫中樞(shu)功能(neng)紊亂或(huo)各種原因引(yin)起的產熱(re)(re)過(guo)(guo)多、散(san)熱(re)(re)減少，導致體(ti)(ti)溫升高(gao)超過(guo)(guo)正常(chang)范圍。非感染性(xing)(xing)發(fa)熱(re)(re)具有下(xia)列特點：①熱(re)(re)程長(chang)，>2個月，熱(re)(re)程越長(chang)，可能(neng)性(xing)(xing)越大。②長(chang)期發(fa)熱(re)(re)一般情況好，無明顯中毒(du)癥狀。③貧血、無痛性(xing)(xing)多部位淋巴(ba)結(jie)腫大、肝脾大。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據具體(ti)(ti)情況有(you)選擇地進行，結合臨床表現分析判斷。如血常規(gui)(gui)、尿常規(gui)(gui)、病原體(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(直(zhi)接涂片、培養、特異性抗原抗體(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測、分子(zi)生物學檢(jian)(jian)(jian)(jian)測等(deng))X線、B型(xing)超聲、CT、MRI、ECT檢(jian)(jian)(jian)(jian)查，組織活(huo)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(淋巴結、肝、皮膚(fu)黍(shu)膜)、骨(gu)髓穿刺等(deng)。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)引發(fa)(fa)的(de)發(fa)(fa)燒是會傳染(ran)(ran)的(de)，因為這種(zhong)發(fa)(fa)燒也是因為致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)導(dao)致(zhi)，患(huan)者被感(gan)染(ran)(ran)后其所(suo)接觸的(de)物品，還(huan)有呼(hu)吸(xi)的(de)飛(fei)沫都(dou)含有病(bing)(bing)(bing)毒(du)，在平時與人接觸的(de)過程中(zhong)就會傳染(ran)(ran)給健康的(de)人群，所(suo)以(yi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)的(de)發(fa)(fa)燒患(huan)者一定(ding)要多(duo)注意，避免(mian)傳染(ran)(ran)給別人。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對發熱(re)(re)的病因進(jin)行(xing)(xing)積極的處理是(shi)解決發熱(re)(re)的根本(ben)辦法。例如：感染性發熱(re)(re)，根據感染源不同(tong)選擇有效藥物進(jin)行(xing)(xing)治療；脫水的患者積極進(jin)行(xing)(xing)補液；發生(sheng)藥物反應時立即(ji)停用藥物并進(jin)行(xing)(xing)抗過敏治療等。

2、降溫處理

對于感(gan)染(ran)(ran)性(xing)發熱(re)(re)而言(yan)，發熱(re)(re)本身(shen)是機體免疫系(xi)統清除(chu)感(gan)染(ran)(ran)源的(de)(de)表(biao)現之一，除(chu)非高熱(re)(re)以及患者(zhe)嚴重不(bu)(bu)適、強烈(lie)要求外，通常(chang)可(ke)不(bu)(bu)急于使用解(jie)(jie)熱(re)(re)藥(yao)等藥(yao)物，但一定要告(gao)知患者(zhe)，取得(de)患者(zhe)的(de)(de)理解(jie)(jie)。而對于高熱(re)(re)患者(zhe)必須進行降溫處理。

（1）物理(li)降溫：①使(shi)用冰(bing)袋，將(jiang)冰(bing)袋置于頭部(bu)、腋(ye)(ye)窩(wo)及腹股溝部(bu)，冰(bing)袋要(yao)用干(gan)毛巾包裹(guo)后(hou)(hou)(hou)使(shi)用。②酒精擦浴，用35%～50%乙(yi)醇溶液擦浴，患者取仰臥(wo)位，從(cong)頸部(bu)向下(xia)沿臂(bei)外側(ce)直至手(shou)(shou)背(bei)，再換一小毛巾，從(cong)腋(ye)(ye)下(xia)沿臂(bei)內側(ce)直至手(shou)(shou)心，用同樣方法擦拭(shi)對側(ce)；然后(hou)(hou)(hou)，從(cong)腹股溝部(bu)經腿(tui)擦拭(shi)至足部(bu)。再讓患者取側(ce)臥(wo)位，從(cong)后(hou)(hou)(hou)頸部(bu)開始，自上而下(xia)擦拭(shi)整個背(bei)部(bu)。需(xu)要(yao)注(zhu)意的(de)是，擦拭(shi)的(de)同時，需(xu)給患者以輕柔的(de)按摩，當(dang)擦至大血(xue)管附近（如腋(ye)(ye)下(xia)、肘部(bu)、腹股溝區、窩(wo)等部(bu)位）時，應(ying)稍(shao)做停(ting)(ting)留，以提(ti)高療(liao)效。擦拭(shi)過(guo)程中，如有寒戰(zhan)、面(mian)色蒼白(bai)或脈搏(bo)、呼吸不(bu)正常，應(ying)立即停(ting)(ting)止操作。

（2）藥物降溫：高(gao)熱患者可(ke)以使用(yong)的藥物有：阿司(si)匹(pi)林，0.3～0.6g，口服，必(bi)要時(shi)每4小(xiao)時(shi)1次(ci)；安痛(tong)定注(zhu)(zhu)(zhu)射液2ml，肌肉注(zhu)(zhu)(zhu)射；柴胡注(zhu)(zhu)(zhu)射液2ml，肌肉注(zhu)(zhu)(zhu)射；還可(ke)選用(yong)安乃近滴(di)鼻(bi)液滴(di)鼻(bi)；高(gao)熱不退的，還可(ke)考慮使用(yong)糖皮(pi)質激素如地塞米(mi)松等。

如何預防感染性發燒

1、加強(qiang)營(ying)養(yang)，選用易消化、含(han)(han)足夠熱量、蛋(dan)白質和維生素豐富(fu)的食物(wu)。如稀飯(fan)、牛奶、軟(ruan)米飯(fan)、豆漿、雞蛋(dan)、瘦肉，富(fu)含(han)(han)維生素A、B、C的新鮮(xian)蔬菜和水(shui)果等。這些食物(wu)可以增強(qiang)機體抵(di)抗力，減少疾病的發生。

2、平時注意穿衣，避免著涼。

3、養成好的衛(wei)生習慣，避免感染(ran)。

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