感染性發熱病因

感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)發(fa)熱(re)以細(xi)菌引起者占多數(shu)，病毒(du)次之，另外還(huan)有(you)支原體(ti)、衣原體(ti)、立克次體(ti)、螺旋體(ti)、真(zhen)菌和(he)(he)寄生蟲(chong)等(deng)。細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)包(bao)括化膿(nong)性(xing)(xing)細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)（如膿(nong)毒(du)癥(zheng)、感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)心內(nei)膜(mo)炎、膽道感(gan)染(ran)(ran)、傷寒/副傷寒、腎(shen)盂腎(shen)炎、脾膿(nong)腫(zhong)、盆腔膿(nong)腫(zhong)、腹腔膿(nong)腫(zhong)）和(he)(he)結核感(gan)染(ran)(ran)等(deng)。

1、化膿性細(xi)菌感染(ran)

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆腔臟器的局灶性感(gan)染(ran)（如肝膿腫、脾膿腫、盆腔膿腫等）在化膿菌感(gan)染(ran)中也占較大比例，且其血(xue)培(pei)養陽(yang)性率較低，診(zhen)斷依賴影像(xiang)學檢查、膿腫穿刺及(ji)診(zhen)斷性抗(kang)感(gan)染(ran)治療效果等。

2、結核感染

包括肺結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)和(he)肺外結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)，是感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)發(fa)熱(re)中僅次(ci)于化(hua)(hua)膿性(xing)(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)因，對于疑似(si)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)熱(re)患者，除首(shou)先(xian)考慮化(hua)(hua)膿性(xing)(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)染(ran)可能外，應重視(shi)發(fa)現(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)菌(jun)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)證(zheng)據(ju)。肺結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)通過典型的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)中毒(du)癥狀、肺部影像學檢(jian)查和(he)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)菌(jun)純(chun)化(hua)(hua)蛋白衍生物（PPD）皮試等確(que)診并不困難(nan)；而肺外結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)由(you)于其(qi)臨床表(biao)現(xian)(xian)復雜(za)多(duo)樣且不典型，影像學檢(jian)查缺乏(fa)肺部活動性(xing)(xing)(xing)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)(bing)灶的(de)(de)(de)(de)證(zheng)據(ju)，血(xue)沉和(he)PPD皮試結(jie)(jie)(jie)(jie)果又缺乏(fa)特異性(xing)(xing)(xing)，給診斷(duan)帶來(lai)較大的(de)(de)(de)(de)困難(nan)。近年來(lai)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率升高，而且與肺外結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)多(duo)發(fa)的(de)(de)(de)(de)流行病(bing)(bing)學趨(qu)勢相吻合。

3、呼吸系統感染性(xing)疾病

如各種細(xi)菌和病毒導致的肺炎(yan)、嚴重急性呼吸綜合(he)征、社區獲(huo)得(de)性肺炎(yan)（CAP）、醫院內獲(huo)得(de)性肺炎(yan)，肺膿(nong)腫及膿(nong)胸、支(zhi)氣管擴張(zhang)合(he)并感(gan)染、肺部真菌感(gan)染等。都(dou)是引起(qi)呼吸系(xi)統感(gan)染性發熱的重要病因。

4、其他

如腎綜合(he)征出血熱(re)、傳染(ran)性(xing)(xing)單核細(xi)胞(bao)增多癥、流行性(xing)(xing)乙型腦炎、急(ji)性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝(gan)炎、急(ji)性(xing)(xing)局灶(zao)性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)性(xing)(xing)感染(ran)、敗血癥等均可引起感染(ran)性(xing)(xing)發熱(re)。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲不(bu)振、發熱伴寒戰、干啰音、心臟(zang)刺(ci)痛(tong)、咳(ke)(ke)嗽、發熱、脅(xie)部(bu)腫脹(zhang)、疲勞(lao)、咳(ke)(ke)嗽伴呼吸困(kun)難(nan)、寒濕搏胸(xiong)脅(xie)痛(tong)、皮(pi)竇道、體重(zhong)減(jian)輕、外貌蒼老、營養(yang)不(bu)良、營養(yang)障礙、睡(shui)眠(mian)障礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原(yuan)因(yin)發熱

廣義不明(ming)原因發(fa)(fa)(fa)(fa)熱的概(gai)念是指所(suo)有的不明(ming)原因的發(fa)(fa)(fa)(fa)熱者。但在臨床上(shang)(shang)還采(cai)用發(fa)(fa)(fa)(fa)熱的狹義概(gai)念，即不明(ming)原因發(fa)(fa)(fa)(fa)熱。發(fa)(fa)(fa)(fa)熱持續(xu)3周(zhou)以上(shang)(shang)，體(ti)溫在38.5℃以上(shang)(shang)，經(jing)詳細詢(xun)問病史、體(ti)格(ge)檢(jian)查和常規實驗室檢(jian)查仍不能明(ming)確診(zhen)斷(duan)者。

2、中樞性發熱

因(yin)(yin)中(zhong)樞神經(jing)系(xi)統病(bing)變引(yin)起體溫調節(jie)中(zhong)樞異常所產生的(de)發(fa)熱(re)(re)(re)。診斷(duan)前(qian)應嚴格除(chu)(chu)外(wai)全(quan)身性(xing)或局(ju)部(bu)性(xing)炎癥所致的(de)發(fa)熱(re)(re)(re)，并(bing)除(chu)(chu)外(wai)其他(ta)發(fa)熱(re)(re)(re)病(bing)因(yin)(yin)。顱內疾(ji)病(bing)伴(ban)有(you)發(fa)熱(re)(re)(re)時(shi)多為(wei)危重病(bing)例(li)，其中(zhong)大部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)的(de)發(fa)熱(re)(re)(re)是因(yin)(yin)顱內炎癥、肺內感(gan)(gan)染(ran)(ran)、泌尿(niao)系(xi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)所致。對于難以解釋的(de)中(zhong)度體溫升高，一時(shi)查不出感(gan)(gan)染(ran)(ran)源或感(gan)(gan)染(ran)(ran)原因(yin)(yin)者(zhe)，不能輕易認為(wei)是中(zhong)樞性(xing)發(fa)熱(re)(re)(re)。應反復尋找(zhao)全(quan)身或局(ju)部(bu)性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)原因(yin)(yin)以除(chu)(chu)外(wai)之，并(bing)注意(yi)有(you)無(wu)藥物熱(re)(re)(re)及其他(ta)發(fa)熱(re)(re)(re)的(de)原因(yin)(yin)。

3、持續性發熱

當(dang)口溫(wen)高于(yu)37.3℃或肛溫(wen)高于(yu)37.6℃，日間的變化超過(guo)1.2℃，即稱之為發(fa)熱(re)(re)。按照發(fa)熱(re)(re)的高低，可(ke)區分為下列幾(ji)種臨床(chuang)分度(du)：低熱(re)(re)37.4℃～38℃；中等(deng)度(du)熱(re)(re)38.1℃～39℃；高熱(re)(re)39.1℃～41℃；超高熱(re)(re)41℃以上，持(chi)續(xu)4周以上，為持(chi)續(xu)性發(fa)熱(re)(re)。

4、弛張熱

指體溫持續>39度(du)，波(bo)(bo)動幅(fu)度(du)大(da)，24小時內體溫波(bo)(bo)動范(fan)圍(wei)>2度(du)，但都在正(zheng)常(chang)水平(ping)以上。

5、非感染(ran)性發熱

非各(ge)種傳染病引起的(de)，無菌性(xing)物質(zhi)或(huo)各(ge)種炎癥(zheng)作用(yong)于體溫(wen)調節(jie)中(zhong)樞、體溫(wen)中(zhong)樞功能(neng)紊亂或(huo)各(ge)種原因引起的(de)產熱(re)過多、散熱(re)減(jian)少(shao)，導(dao)致體溫(wen)升高(gao)超過正常范圍。非感染性(xing)發熱(re)具有下列特點：①熱(re)程長，>2個月，熱(re)程越長，可能(neng)性(xing)越大。②長期發熱(re)一般(ban)情況好，無明(ming)顯中(zhong)毒(du)癥(zheng)狀。③貧血、無痛性(xing)多部位(wei)淋(lin)巴結腫大、肝脾大。

感染性發燒要做哪些檢查

要根據具(ju)體(ti)情況有選擇(ze)地進行(xing)，結(jie)合臨床表現分析判斷。如(ru)血常(chang)規、尿(niao)常(chang)規、病原體(ti)檢(jian)(jian)查(cha)(直接涂片、培養(yang)、特異性抗(kang)(kang)原抗(kang)(kang)體(ti)檢(jian)(jian)測、分子(zi)生物學檢(jian)(jian)測等)X線、B型(xing)超聲(sheng)、CT、MRI、ECT檢(jian)(jian)查(cha)，組織活(huo)檢(jian)(jian)(淋巴(ba)結(jie)、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。

感染性發熱會傳染嗎

病毒(du)(du)感染(ran)引發(fa)的發(fa)燒是會傳染(ran)的，因為這種(zhong)發(fa)燒也是因為致病性病毒(du)(du)感染(ran)導致，患者被感染(ran)后其(qi)所(suo)接觸的物品，還有(you)(you)呼吸的飛沫都(dou)含(han)有(you)(you)病毒(du)(du)，在(zai)平時與人接觸的過程中就(jiu)會傳染(ran)給健(jian)康的人群(qun)，所(suo)以病毒(du)(du)感染(ran)的發(fa)燒患者一定要多(duo)注意，避免傳染(ran)給別人。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針對發熱(re)的(de)病(bing)因進行積(ji)極(ji)的(de)處理是解決(jue)發熱(re)的(de)根本辦法。例如(ru)：感染(ran)性發熱(re)，根據感染(ran)源不(bu)同選(xuan)擇有效藥物(wu)(wu)進行治(zhi)療；脫水(shui)的(de)患者積(ji)極(ji)進行補液；發生藥物(wu)(wu)反應時立即停用(yong)藥物(wu)(wu)并進行抗(kang)過敏治(zhi)療等。

2、降溫處理

對于(yu)感染性發(fa)熱而言，發(fa)熱本身是機體免疫系統清(qing)除感染源的(de)表現(xian)之一，除非高(gao)熱以及患者(zhe)嚴(yan)重不(bu)(bu)適、強烈(lie)要(yao)求外，通常可不(bu)(bu)急于(yu)使用解熱藥等(deng)藥物，但一定要(yao)告知患者(zhe)，取(qu)得(de)患者(zhe)的(de)理解。而對于(yu)高(gao)熱患者(zhe)必(bi)須進(jin)行降(jiang)溫(wen)處理。

（1）物理降溫(wen)：①使用冰(bing)袋，將冰(bing)袋置于頭(tou)部、腋窩及腹股溝部，冰(bing)袋要用干毛(mao)巾包裹后使用。②酒(jiu)精擦(ca)(ca)浴，用35%～50%乙醇溶液擦(ca)(ca)浴，患者(zhe)取仰臥位，從(cong)頸部向下沿臂(bei)外側(ce)(ce)直至手背，再換一小毛(mao)巾，從(cong)腋下沿臂(bei)內側(ce)(ce)直至手心，用同樣方法(fa)擦(ca)(ca)拭(shi)對側(ce)(ce)；然(ran)后，從(cong)腹股溝部經腿擦(ca)(ca)拭(shi)至足部。再讓患者(zhe)取側(ce)(ce)臥位，從(cong)后頸部開始(shi)，自上而下擦(ca)(ca)拭(shi)整個背部。需(xu)要注意(yi)的是，擦(ca)(ca)拭(shi)的同時，需(xu)給(gei)患者(zhe)以輕柔的按摩，當(dang)擦(ca)(ca)至大(da)血管附近（如(ru)腋下、肘部、腹股溝區、窩等部位）時，應稍做停留，以提高(gao)療效。擦(ca)(ca)拭(shi)過(guo)程中，如(ru)有寒戰(zhan)、面色蒼白(bai)或脈搏、呼吸不正常(chang)，應立即停止(zhi)操作。

（2）藥物(wu)降溫(wen)：高(gao)熱患者可以使(shi)用的藥物(wu)有：阿司(si)匹林，0.3～0.6g，口服(fu)，必要時每(mei)4小(xiao)時1次；安痛(tong)定注射(she)液(ye)2ml，肌(ji)肉注射(she)；柴胡注射(she)液(ye)2ml，肌(ji)肉注射(she)；還可選(xuan)用安乃近滴鼻液(ye)滴鼻；高(gao)熱不退的，還可考慮使(shi)用糖皮質激素如地塞米松等。

如何預防感染性發燒

1、加(jia)強營養，選(xuan)用易消化、含(han)足夠熱量、蛋白質(zhi)和(he)維生素(su)豐富(fu)的食物(wu)。如(ru)稀飯、牛奶、軟米飯、豆漿(jiang)、雞(ji)蛋、瘦肉(rou)，富(fu)含(han)維生素(su)A、B、C的新鮮(xian)蔬菜和(he)水(shui)果(guo)等(deng)。這些食物(wu)可以增強機體(ti)抵(di)抗力(li)，減少疾病的發生。

2、平時注意穿(chuan)衣(yi)，避免著(zhu)涼。

3、養成好的衛生(sheng)習慣(guan)，避(bi)免感染(ran)。

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