感染性發熱病因

感(gan)(gan)染性(xing)發熱以細菌(jun)引起(qi)者(zhe)占多數，病毒次(ci)之，另外還有(you)支原(yuan)體(ti)、衣原(yuan)體(ti)、立克次(ci)體(ti)、螺(luo)旋體(ti)、真菌(jun)和寄(ji)生(sheng)蟲(chong)等。細菌(jun)感(gan)(gan)染包括化膿(nong)(nong)性(xing)細菌(jun)感(gan)(gan)染（如(ru)膿(nong)(nong)毒癥、感(gan)(gan)染性(xing)心內(nei)膜(mo)炎、膽(dan)道感(gan)(gan)染、傷寒/副傷寒、腎(shen)盂腎(shen)炎、脾膿(nong)(nong)腫(zhong)、盆腔膿(nong)(nong)腫(zhong)、腹腔膿(nong)(nong)腫(zhong)）和結核感(gan)(gan)染等。

1、化膿性細菌(jun)感染(ran)

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆(pen)腔(qiang)臟(zang)器的局灶性感染（如肝膿(nong)(nong)(nong)腫、脾膿(nong)(nong)(nong)腫、盆(pen)腔(qiang)膿(nong)(nong)(nong)腫等）在化膿(nong)(nong)(nong)菌(jun)感染中也占較大比例，且其血培養陽性率(lv)較低，診斷(duan)依賴影(ying)像學檢查(cha)、膿(nong)(nong)(nong)腫穿刺及診斷(duan)性抗感染治療(liao)效果等。

2、結核感染

包括肺(fei)結(jie)核(he)(he)(he)(he)和(he)(he)肺(fei)外(wai)(wai)結(jie)核(he)(he)(he)(he)，是感(gan)(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)發(fa)(fa)熱(re)中僅次于化(hua)膿性(xing)(xing)細(xi)菌感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)病因，對于疑似感(gan)(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病的(de)(de)發(fa)(fa)熱(re)患者(zhe)，除首先考慮化(hua)膿性(xing)(xing)細(xi)菌感(gan)(gan)染(ran)(ran)可能外(wai)(wai)，應重(zhong)視(shi)發(fa)(fa)現(xian)結(jie)核(he)(he)(he)(he)菌感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)證據。肺(fei)結(jie)核(he)(he)(he)(he)通過典型(xing)的(de)(de)結(jie)核(he)(he)(he)(he)中毒癥狀、肺(fei)部影(ying)像(xiang)學(xue)檢(jian)查和(he)(he)結(jie)核(he)(he)(he)(he)菌純化(hua)蛋白衍生物（PPD）皮(pi)試等確診(zhen)并不困難；而肺(fei)外(wai)(wai)結(jie)核(he)(he)(he)(he)由于其臨床(chuang)表現(xian)復雜多樣且(qie)不典型(xing)，影(ying)像(xiang)學(xue)檢(jian)查缺(que)乏(fa)肺(fei)部活動(dong)性(xing)(xing)結(jie)核(he)(he)(he)(he)病灶的(de)(de)證據，血沉和(he)(he)PPD皮(pi)試結(jie)果又缺(que)乏(fa)特異性(xing)(xing)，給診(zhen)斷帶來較(jiao)大的(de)(de)困難。近年來結(jie)核(he)(he)(he)(he)病的(de)(de)發(fa)(fa)病率升高，而且(qie)與肺(fei)外(wai)(wai)結(jie)核(he)(he)(he)(he)多發(fa)(fa)的(de)(de)流行病學(xue)趨勢相(xiang)吻合(he)。

3、呼(hu)吸系統感染性疾病

如(ru)各種細菌(jun)和(he)病(bing)毒導致(zhi)的肺炎、嚴重急性呼吸(xi)綜(zong)合征、社區獲(huo)得性肺炎（CAP）、醫院內獲(huo)得性肺炎，肺膿(nong)腫及膿(nong)胸、支(zhi)氣管擴張(zhang)合并(bing)感染(ran)、肺部真菌(jun)感染(ran)等。都是引起呼吸(xi)系(xi)統感染(ran)性發熱的重要病(bing)因。

4、其他

如腎綜(zong)合征出(chu)血熱、傳染性(xing)單核細胞增多(duo)癥、流行性(xing)乙型腦炎(yan)、急性(xing)病毒性(xing)肝炎(yan)、急性(xing)局灶(zao)性(xing)細菌性(xing)感染、敗血癥等均可引起感染性(xing)發熱。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食欲(yu)不振、發熱(re)伴(ban)寒戰、干啰音(yin)、心臟刺痛、咳嗽(sou)、發熱(re)、脅部腫(zhong)脹、疲勞、咳嗽(sou)伴(ban)呼(hu)吸困難、寒濕搏胸(xiong)脅痛、皮竇道、體(ti)重減輕、外貌(mao)蒼老、營(ying)養(yang)不良、營(ying)養(yang)障(zhang)礙、睡眠障(zhang)礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明(ming)原(yuan)因發(fa)熱(re)

廣義(yi)不明原因發(fa)熱(re)的(de)概念是指所(suo)有(you)的(de)不明原因的(de)發(fa)熱(re)者。但在臨床上還采用發(fa)熱(re)的(de)狹義(yi)概念，即(ji)不明原因發(fa)熱(re)。發(fa)熱(re)持續(xu)3周以上，體溫在38.5℃以上，經詳細詢問(wen)病史(shi)、體格檢查和常規實驗室(shi)檢查仍(reng)不能明確(que)診斷者。

2、中樞性發熱

因(yin)中樞(shu)神經系統病(bing)(bing)變引起體溫(wen)調(diao)節(jie)中樞(shu)異常(chang)所(suo)產生的(de)(de)發熱(re)(re)(re)(re)。診斷前應嚴格除(chu)(chu)外(wai)全身(shen)性(xing)或(huo)局部性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)所(suo)致(zhi)的(de)(de)發熱(re)(re)(re)(re)，并(bing)(bing)除(chu)(chu)外(wai)其他發熱(re)(re)(re)(re)病(bing)(bing)因(yin)。顱內(nei)(nei)疾病(bing)(bing)伴(ban)有發熱(re)(re)(re)(re)時多為危重(zhong)病(bing)(bing)例(li)，其中大(da)部分患者的(de)(de)發熱(re)(re)(re)(re)是因(yin)顱內(nei)(nei)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)、肺內(nei)(nei)感(gan)染、泌尿系感(gan)染所(suo)致(zhi)。對于難(nan)以(yi)解釋(shi)的(de)(de)中度體溫(wen)升高，一時查不出感(gan)染源(yuan)或(huo)感(gan)染原因(yin)者，不能輕易認(ren)為是中樞(shu)性(xing)發熱(re)(re)(re)(re)。應反復(fu)尋找全身(shen)或(huo)局部性(xing)感(gan)染原因(yin)以(yi)除(chu)(chu)外(wai)之，并(bing)(bing)注意有無藥物熱(re)(re)(re)(re)及其他發熱(re)(re)(re)(re)的(de)(de)原因(yin)。

3、持續性發熱

當口(kou)溫(wen)高(gao)于37.3℃或肛(gang)溫(wen)高(gao)于37.6℃，日間的變化超(chao)過1.2℃，即(ji)稱之為發熱(re)。按照發熱(re)的高(gao)低(di)，可區分(fen)為下列幾種臨床分(fen)度：低(di)熱(re)37.4℃～38℃；中等度熱(re)38.1℃～39℃；高(gao)熱(re)39.1℃～41℃；超(chao)高(gao)熱(re)41℃以(yi)上，持續(xu)4周(zhou)以(yi)上，為持續(xu)性發熱(re)。

4、弛張熱

指體溫持續(xu)>39度(du)，波動幅度(du)大，24小時內體溫波動范圍(wei)>2度(du)，但都在正常水平(ping)以上。

5、非感染(ran)性發熱

非各(ge)種傳染(ran)病引(yin)起的(de)(de)，無(wu)菌(jun)性物(wu)質或各(ge)種炎癥作用(yong)于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊(wen)亂(luan)或各(ge)種原因(yin)引(yin)起的(de)(de)產熱(re)(re)過(guo)(guo)多(duo)、散熱(re)(re)減少，導致體溫升高超(chao)過(guo)(guo)正(zheng)常范(fan)圍。非感染(ran)性發(fa)熱(re)(re)具有下(xia)列特點(dian)：①熱(re)(re)程(cheng)長(chang)，>2個月，熱(re)(re)程(cheng)越(yue)長(chang)，可能性越(yue)大(da)。②長(chang)期發(fa)熱(re)(re)一般情(qing)況好，無(wu)明顯中毒癥狀(zhuang)。③貧血、無(wu)痛性多(duo)部位淋巴結(jie)腫大(da)、肝脾大(da)。

感染性發燒要做哪些檢查

要(yao)根據具體(ti)情況有選擇地進行，結(jie)合臨床表現分析判(pan)斷。如血常規(gui)、尿常規(gui)、病(bing)原(yuan)體(ti)檢(jian)(jian)查(直接涂片、培養、特(te)異性抗原(yuan)抗體(ti)檢(jian)(jian)測、分子生物(wu)學檢(jian)(jian)測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢(jian)(jian)查，組織活檢(jian)(jian)(淋巴結(jie)、肝、皮膚黍膜)、骨髓(sui)穿刺等。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)引發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)燒是會傳(chuan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)，因(yin)為這種發(fa)(fa)(fa)燒也是因(yin)為致病(bing)(bing)性病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)導致，患者(zhe)被(bei)感(gan)染(ran)(ran)后其所接(jie)觸(chu)的(de)(de)(de)物品(pin)，還有(you)呼(hu)吸的(de)(de)(de)飛沫(mo)都含有(you)病(bing)(bing)毒(du)，在平時(shi)與人接(jie)觸(chu)的(de)(de)(de)過程中(zhong)就(jiu)會傳(chuan)染(ran)(ran)給健康的(de)(de)(de)人群，所以病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)燒患者(zhe)一定要多注意，避免(mian)傳(chuan)染(ran)(ran)給別人。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針(zhen)對發熱(re)的病(bing)因進行積極(ji)的處理是(shi)解決發熱(re)的根(gen)本辦(ban)法。例如：感染(ran)性發熱(re)，根(gen)據感染(ran)源不同(tong)選擇有效藥(yao)物進行治(zhi)療；脫水的患者積極(ji)進行補液；發生藥(yao)物反(fan)應時(shi)立即停用藥(yao)物并(bing)進行抗過敏治(zhi)療等。

2、降溫處理

對于(yu)感染性發熱而(er)言(yan)，發熱本身(shen)是機體免疫(yi)系統清除(chu)感染源的表(biao)現(xian)之一(yi)，除(chu)非高(gao)(gao)熱以及患者(zhe)嚴重不適(shi)、強烈(lie)要求外，通(tong)常可不急于(yu)使用解(jie)熱藥等藥物，但一(yi)定要告(gao)知患者(zhe)，取得患者(zhe)的理(li)解(jie)。而(er)對于(yu)高(gao)(gao)熱患者(zhe)必(bi)須進行降溫處理(li)。

（1）物理降溫：①使用冰袋(dai)，將冰袋(dai)置于頭部(bu)(bu)(bu)、腋(ye)窩(wo)及腹(fu)股(gu)溝部(bu)(bu)(bu)，冰袋(dai)要用干毛(mao)巾包裹(guo)后使用。②酒精(jing)擦(ca)浴，用35%～50%乙醇溶(rong)液擦(ca)浴，患者(zhe)取仰臥位(wei)(wei)，從頸部(bu)(bu)(bu)向下沿臂外側(ce)(ce)直至手背(bei)(bei)，再換一(yi)小毛(mao)巾，從腋(ye)下沿臂內側(ce)(ce)直至手心，用同樣(yang)方法擦(ca)拭(shi)對側(ce)(ce)；然后，從腹(fu)股(gu)溝部(bu)(bu)(bu)經腿(tui)擦(ca)拭(shi)至足部(bu)(bu)(bu)。再讓患者(zhe)取側(ce)(ce)臥位(wei)(wei)，從后頸部(bu)(bu)(bu)開(kai)始，自上(shang)而(er)下擦(ca)拭(shi)整個背(bei)(bei)部(bu)(bu)(bu)。需要注意的(de)是，擦(ca)拭(shi)的(de)同時，需給(gei)患者(zhe)以輕柔的(de)按摩，當擦(ca)至大(da)血(xue)管附近（如(ru)(ru)腋(ye)下、肘部(bu)(bu)(bu)、腹(fu)股(gu)溝區、窩(wo)等部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)）時，應稍(shao)做(zuo)停留，以提高療效。擦(ca)拭(shi)過程(cheng)中，如(ru)(ru)有寒戰、面色蒼(cang)白(bai)或脈搏、呼吸不正常，應立即停止操(cao)作(zuo)。

（2）藥物(wu)降(jiang)溫：高(gao)熱(re)患(huan)者可以使(shi)(shi)用的藥物(wu)有：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必要(yao)時每4小時1次；安(an)痛定(ding)注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)2ml，肌(ji)肉注(zhu)(zhu)射(she)(she)；柴(chai)胡注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)2ml，肌(ji)肉注(zhu)(zhu)射(she)(she)；還(huan)(huan)可選(xuan)用安(an)乃近滴鼻(bi)(bi)液(ye)滴鼻(bi)(bi)；高(gao)熱(re)不退的，還(huan)(huan)可考(kao)慮使(shi)(shi)用糖皮質激素如地(di)塞米松等。

如何預防感染性發燒

1、加(jia)強(qiang)營養(yang)，選用易消化(hua)、含足夠熱量、蛋白質和(he)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)豐(feng)富的食物。如稀飯、牛(niu)奶(nai)、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉，富含維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)A、B、C的新鮮(xian)蔬菜和(he)水果等。這些食物可以增強(qiang)機體(ti)抵抗(kang)力，減少疾(ji)病的發生(sheng)(sheng)(sheng)。

2、平時注(zhu)意穿(chuan)衣，避免(mian)著涼。

3、養成好的衛生習慣，避(bi)免感染。

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