結締組織病發熱伴隨癥狀

發熱(re)(re)是結締組織病的(de)癥狀，可(ke)(ke)為低熱(re)(re)、中等度發熱(re)(re)、也可(ke)(ke)為高熱(re)(re)，往往可(ke)(ke)表(biao)現(xian)為不規則(ze)的(de)發熱(re)(re)，一般無寒(han)顫，抗生素無效，同時血沉快(kuai)。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅斑狼瘡(chuang)的(de)(de)免(mian)疫功能異(yi)常，體內可產生許多(duo)種物質，作為致熱源而使機體發熱。約(yue)80%的(de)(de)病(bing)(bing)人可有發熱，大多(duo)數為高熱，約(yue)12%的(de)(de)病(bing)(bing)人表(biao)現(xian)為低(di)熱。有一(yi)部分(fen)病(bing)(bing)人的(de)(de)首發癥狀就(jiu)是不(bu)明(ming)原因的(de)(de)發熱。系(xi)統性紅斑狼瘡(chuang)發熱是經常性的(de)(de)現(xian)象，這主要是由(you)于病(bing)(bing)情(qing)和患者(zhe)的(de)(de)身體共同(tong)決(jue)定的(de)(de)。

2、成(cheng)人斯帝爾病(bing)

發熱(re)(re)(re)是斯蒂爾病常(chang)見癥狀(zhuang)，一(yi)般來說，斯蒂爾病患者發熱(re)(re)(re)常(chang)為高熱(re)(re)(re)，體溫(wen)波(bo)動于(yu)36～41℃，驟升(sheng)驟降(jiang)，高熱(re)(re)(re)時(shi)可伴(ban)寒(han)戰(zhan)、乏力、食欲減退，體溫(wen)39.5～41.5℃，每(mei)日體溫(wen)波(bo)動在2℃左右，以午后或傍晚(wan)時(shi)分最高，持續時(shi)間一(yi)般不(bu)超過4h，同(tong)時(shi)伴(ban)畏寒(han)或寒(han)戰(zhan)、咽痛(tong)、關(guan)節痛(tong)、四肢酸痛(tong)等癥狀(zhuang)，高熱(re)(re)(re)持續時(shi)間15～30天(tian)，熱(re)(re)(re)程雖(sui)長但患者一(yi)般情(qing)況尚好。

3、風濕病

風(feng)濕(shi)(shi)性(xing)疾(ji)病(bing)是(shi)因為自身(shen)免疫系(xi)(xi)統紊亂所致的(de)全身(shen)性(xing)疾(ji)病(bing)。在自身(shen)免疫系(xi)(xi)統活躍的(de)情況下，常(chang)常(chang)會伴(ban)隨有(you)(you)發熱。一些常(chang)見(jian)的(de)風(feng)濕(shi)(shi)病(bing)如(ru)類風(feng)濕(shi)(shi)關節炎、系(xi)(xi)統性(xing)紅斑(ban)狼瘡(chuang)、白塞氏病(bing)，在病(bing)情活動(dong)的(de)時候常(chang)常(chang)會伴(ban)有(you)(you)發熱。

4、混合性結(jie)締(di)組織病

混合性(xing)結締組(zu)織病(bing)(bing)（MCTD）主(zhu)要(yao)表現為雷(lei)諾現象、手指腫脹(zhang)、皮疹、關節及(ji)(ji)肺部(bu)損害等(deng)病(bing)(bing)變，血中可(ke)檢測(ce)到高滴(di)度(du)抗(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)及(ji)(ji)抗(kang)(kang)U1核(he)(he)糖核(he)(he)蛋白(bai)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)。本病(bing)(bing)可(ke)以(yi)反復(fu)發燒，發熱(re)時以(yi)對癥治療為主(zhu)，可(ke)用退熱(re)藥物。

5、皮肌炎

此病(bing)(bing)在初期的(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou)會出現不規則(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)低熱，這(zhe)個(ge)是皮肌炎的(de)(de)(de)(de)(de)一個(ge)顯著癥狀之一。此病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)早期會影響到人們身(shen)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)自身(shen)免疫，造成身(shen)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)機制出現反(fan)應性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)變化(hua)，而發熱就(jiu)是身(shen)體(ti)對這(zhe)種疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)排斥性(xing)所出來的(de)(de)(de)(de)(de)反(fan)應。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病因(yin)與(yu)自身免(mian)疫功能失調(diao)有關，因(yin)此必須加強身體鍛煉，具有合理生活規律(lv)，保持愉快(kuai)的心(xin)情以提高機體免(mian)疫功能。

（2）加(jia)強營養(yang)，補充維生素。

（3）注(zhu)意(yi)保暖，避免(mian)受(shou)風寒侵襲。

2、二級預防

（1）早期(qi)診斷：MCTD目前無早期(qi)診斷標準，主(zhu)要靠綜合診斷。凡臨(lin)床上(shang)遇到多關節炎或(huo)關節痛，雷諾現象，無固(gu)定部位的(de)(de)(de)肌肉疼痛，不(bu)明顯的(de)(de)(de)手指腫(zhong)脹，不(bu)同程度(du)的(de)(de)(de)貧(pin)血及血沉增(zeng)快，原(yuan)因不(bu)明的(de)(de)(de)肺彌散功能下降(jiang)或(huo)同時(shi)出現系統(tong)性紅斑狼瘡、多發性肌炎、系統(tong)性硬化(hua)癥三者或(huo)其中二者的(de)(de)(de)不(bu)典型臨(lin)床特征，即(ji)應考慮到本病的(de)(de)(de)可能，進行(xing)抗(kang)核(he)抗(kang)體(ANA)及抗(kang)核(he)糖核(he)蛋白抗(kang)體(RNP)檢查(cha)，有利于(yu)MCTD的(de)(de)(de)早期(qi)診斷。

（2）早期治療(liao)：由于本病有多系統、多器官(guan)損害的特點(dian)，臨床表現(xian)、病變程度差異(yi)很大，因(yin)而(er)治療(liao)方案必須根據每個患者的具體(ti)情況(kuang)而(er)定，強調個體(ti)化治療(liao)。

①出現關節炎(yan)(yan)(yan)、皮(pi)疹、漿膜炎(yan)(yan)(yan)、肌炎(yan)(yan)(yan)、貧血、白細胞(bao)減少，輕(qing)度腎臟損害者可采用中(zhong)小劑量糖皮(pi)質激素(su)治療。

②輕度的關節(jie)炎(yan)可用(yong)非甾體抗炎(yan)藥，如布(bu)洛芬或萘普生控制。而對有侵蝕性關節(jie)炎(yan)而無腎累(lei)及者，則宜及早應(ying)用(yong)金制劑(ji)或青霉胺。

③皮膚(fu)損害(hai)可用抗瘧(nve)藥和氯喹治療(liao)。

④雷(lei)諾現象(xiang)應用(yong)鈣離子(zi)拮抗(kang)劑如(ru)硝苯地平、硫氮革酮可減輕癥狀及減少發作。

⑤出現重度(du)肌(ji)炎(yan)者，則需用較大劑量(liang)糖皮質激(ji)素并需維(wei)持較長時間。

⑥MCTD的嚴重腎臟病(bing)變是應用大(da)劑量糖皮質激素的指(zhi)征(zheng)，必要時可并用免疫抑制劑如環磷(lin)酰胺沖擊治療(liao)。

3、三級預防

（1）堅持正(zheng)規治療，并避免和減少激素、免疫抑(yi)制(zhi)劑(ji)、非甾體藥(yao)的副(fu)作(zuo)用。

（2）堅持(chi)功能鍛煉，增強自身免(mian)疫功能。

（3）生(sheng)活應(ying)有規律，勞(lao)逸適度(du)，癥狀(zhuang)顯著(zhu)時可(ke)適當休息。

（4）注(zhu)意肢端保(bao)暖，避(bi)免妊娠、過度勞(lao)累及劇烈精神刺激。

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