結締組織病發熱伴隨癥狀

發(fa)(fa)(fa)熱(re)是結締組(zu)織病(bing)的癥狀，可為(wei)低熱(re)、中等(deng)度發(fa)(fa)(fa)熱(re)、也可為(wei)高熱(re)，往(wang)往(wang)可表現為(wei)不規則的發(fa)(fa)(fa)熱(re)，一(yi)般無(wu)(wu)寒顫，抗生素無(wu)(wu)效，同時血沉快(kuai)。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅斑(ban)狼瘡的免(mian)疫(yi)功能異常，體(ti)內可產生許多(duo)種物質，作為(wei)致(zhi)熱(re)(re)(re)(re)源而(er)使機(ji)體(ti)發(fa)熱(re)(re)(re)(re)。約(yue)80%的病人(ren)可有發(fa)熱(re)(re)(re)(re)，大(da)多(duo)數為(wei)高熱(re)(re)(re)(re)，約(yue)12%的病人(ren)表現為(wei)低熱(re)(re)(re)(re)。有一部分病人(ren)的首發(fa)癥狀就是不明(ming)原因的發(fa)熱(re)(re)(re)(re)。系統性紅斑(ban)狼瘡發(fa)熱(re)(re)(re)(re)是經常性的現象，這主要(yao)是由于病情和(he)患者的身體(ti)共(gong)同決定的。

2、成人斯帝爾(er)病

發熱是斯蒂(di)爾(er)病(bing)常見癥狀，一般(ban)來(lai)說，斯蒂(di)爾(er)病(bing)患者發熱常為高熱，體溫波(bo)動于(yu)36～41℃，驟升驟降，高熱時(shi)(shi)可伴寒(han)(han)戰(zhan)、乏力、食欲(yu)減退，體溫39.5～41.5℃，每日(ri)體溫波(bo)動在2℃左右，以午后或傍晚時(shi)(shi)分最高，持續時(shi)(shi)間一般(ban)不超過4h，同(tong)時(shi)(shi)伴畏寒(han)(han)或寒(han)(han)戰(zhan)、咽痛、關節痛、四肢酸痛等癥狀，高熱持續時(shi)(shi)間15～30天，熱程雖長但患者一般(ban)情況尚好(hao)。

3、風濕病

風(feng)濕性(xing)疾病(bing)是因(yin)為自(zi)身免疫(yi)系(xi)統紊亂(luan)所致的全身性(xing)疾病(bing)。在(zai)自(zi)身免疫(yi)系(xi)統活躍的情況(kuang)下，常(chang)(chang)常(chang)(chang)會伴隨(sui)有(you)(you)發熱(re)。一(yi)些常(chang)(chang)見的風(feng)濕病(bing)如(ru)類風(feng)濕關節炎、系(xi)統性(xing)紅斑狼瘡、白塞氏病(bing)，在(zai)病(bing)情活動的時候(hou)常(chang)(chang)常(chang)(chang)會伴有(you)(you)發熱(re)。

4、混合性結締組織病

混(hun)合性結締組織病（MCTD）主(zhu)要表現為(wei)雷諾現象、手指腫(zhong)脹、皮(pi)疹(zhen)、關(guan)節(jie)及肺部損害(hai)等病變，血中可檢測到(dao)高滴(di)度抗核抗體及抗U1核糖(tang)核蛋白抗體。本(ben)病可以反(fan)復(fu)發燒，發熱時以對癥治(zhi)療為(wei)主(zhu)，可用(yong)退熱藥物。

5、皮肌炎

此病(bing)在初(chu)期的(de)(de)時(shi)候(hou)會(hui)出現不規則的(de)(de)低熱，這個是皮肌炎的(de)(de)一個顯(xian)著癥(zheng)狀之一。此病(bing)的(de)(de)早期會(hui)影響到人(ren)們身體(ti)(ti)的(de)(de)自身免疫，造成身體(ti)(ti)的(de)(de)機(ji)制(zhi)出現反應性的(de)(de)變化，而發熱就是身體(ti)(ti)對這種(zhong)疾病(bing)的(de)(de)排斥(chi)性所出來的(de)(de)反應。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病因與(yu)自身免疫功能失(shi)調有(you)(you)關，因此必須加(jia)強身體鍛煉，具(ju)有(you)(you)合(he)理生(sheng)活規(gui)律，保持愉(yu)快(kuai)的心情以提(ti)高(gao)機體免疫功能。

（2）加強營養，補充維生素。

（3）注(zhu)意保暖，避免受風寒侵襲。

2、二級預防

（1）早期(qi)診斷(duan)：MCTD目前無(wu)早期(qi)診斷(duan)標準(zhun)，主要(yao)靠綜合診斷(duan)。凡(fan)臨(lin)床上遇到(dao)多關節炎或關節痛，雷諾現(xian)象，無(wu)固定部位的(de)肌肉疼(teng)痛，不明(ming)(ming)顯的(de)手指腫脹，不同程度的(de)貧血及(ji)血沉增(zeng)快，原(yuan)因不明(ming)(ming)的(de)肺彌散功(gong)能下降或同時(shi)出現(xian)系統性(xing)紅(hong)斑狼瘡、多發性(xing)肌炎、系統性(xing)硬(ying)化癥三者(zhe)或其(qi)中二(er)者(zhe)的(de)不典型臨(lin)床特征(zheng)，即應考慮到(dao)本(ben)病的(de)可能，進行抗(kang)核(he)抗(kang)體(ANA)及(ji)抗(kang)核(he)糖核(he)蛋白(bai)抗(kang)體(RNP)檢(jian)查，有利于MCTD的(de)早期(qi)診斷(duan)。

（2）早期治療(liao)(liao)：由(you)于本病(bing)有多(duo)(duo)系統(tong)、多(duo)(duo)器(qi)官損害(hai)的特(te)點，臨床表現、病(bing)變程度差異很大，因而治療(liao)(liao)方案必須根據每個患者(zhe)的具體情況而定(ding)，強調個體化治療(liao)(liao)。

①出現關節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白(bai)細(xi)胞減(jian)少，輕(qing)度腎(shen)臟損害者可采(cai)用中小(xiao)劑(ji)量糖皮質激素治療。

②輕度的關(guan)(guan)節炎可用非甾體抗炎藥，如布洛芬或萘普生控制。而(er)對有侵蝕性(xing)關(guan)(guan)節炎而(er)無腎累及者(zhe)，則宜及早應(ying)用金制劑或青霉胺。

③皮膚損(sun)害可用抗(kang)瘧藥和(he)氯喹(kui)治療。

④雷諾現象(xiang)應用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、硫氮革酮可減輕(qing)癥(zheng)狀(zhuang)及減少發作。

⑤出現重度肌(ji)炎者，則需用較大(da)劑量(liang)糖皮質激素(su)并需維持較長時間。

⑥MCTD的嚴重腎臟病變是應用(yong)大劑量糖皮質激素(su)的指征(zheng)，必要時可并用(yong)免疫抑制劑如環磷酰胺沖擊治療(liao)。

3、三級預防

（1）堅持(chi)正規治療，并避免(mian)和(he)減少(shao)激(ji)素、免(mian)疫抑(yi)制劑、非甾(zai)體藥的副作用。

（2）堅持功(gong)能鍛煉，增強自身(shen)免(mian)疫功(gong)能。

（3）生活應(ying)有(you)規(gui)律(lv)，勞逸適度，癥(zheng)狀顯著時可適當休(xiu)息。

（4）注意肢端保暖，避免妊娠、過(guo)度勞累及劇烈精神刺激。

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