結締組織病發熱伴隨癥狀

發(fa)熱(re)是結締組織病的癥狀，可為(wei)低熱(re)、中等度發(fa)熱(re)、也(ye)可為(wei)高熱(re)，往(wang)往(wang)可表(biao)現為(wei)不規則的發(fa)熱(re)，一般(ban)無寒顫(zhan)，抗生素無效(xiao)，同時血沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)的(de)免疫功能異常，體(ti)內可(ke)產生許多(duo)種物(wu)質，作為(wei)致(zhi)熱(re)源而使(shi)機體(ti)發(fa)(fa)熱(re)。約(yue)80%的(de)病(bing)人(ren)可(ke)有發(fa)(fa)熱(re)，大多(duo)數為(wei)高熱(re)，約(yue)12%的(de)病(bing)人(ren)表現(xian)為(wei)低熱(re)。有一(yi)部分病(bing)人(ren)的(de)首(shou)發(fa)(fa)癥狀(zhuang)就是不明原(yuan)因(yin)的(de)發(fa)(fa)熱(re)。系統性(xing)紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)發(fa)(fa)熱(re)是經常性(xing)的(de)現(xian)象，這主要是由于(yu)病(bing)情和患者(zhe)的(de)身體(ti)共同決定的(de)。

2、成(cheng)人斯(si)帝爾病

發熱(re)是斯蒂爾病常見癥狀(zhuang)，一(yi)(yi)般來說，斯蒂爾病患者發熱(re)常為高熱(re)，體溫(wen)(wen)波(bo)(bo)動于36～41℃，驟升驟降，高熱(re)時(shi)可伴寒(han)戰(zhan)、乏力、食欲減退，體溫(wen)(wen)39.5～41.5℃，每日體溫(wen)(wen)波(bo)(bo)動在2℃左(zuo)右，以午后或傍晚時(shi)分最高，持續時(shi)間一(yi)(yi)般不超過4h，同(tong)時(shi)伴畏(wei)寒(han)或寒(han)戰(zhan)、咽痛、關節(jie)痛、四肢酸痛等癥狀(zhuang)，高熱(re)持續時(shi)間15～30天，熱(re)程雖(sui)長但患者一(yi)(yi)般情況尚(shang)好。

3、風濕病

風(feng)(feng)濕(shi)(shi)性(xing)疾(ji)病(bing)是因為(wei)自(zi)(zi)身(shen)(shen)免疫(yi)系統(tong)紊亂所致的全身(shen)(shen)性(xing)疾(ji)病(bing)。在自(zi)(zi)身(shen)(shen)免疫(yi)系統(tong)活躍的情(qing)況下，常常會伴隨有(you)發熱。一些常見的風(feng)(feng)濕(shi)(shi)病(bing)如類風(feng)(feng)濕(shi)(shi)關節炎、系統(tong)性(xing)紅斑(ban)狼瘡、白(bai)塞氏病(bing)，在病(bing)情(qing)活動的時候常常會伴有(you)發熱。

4、混合性結締組織病

混合(he)性結締組(zu)織病（MCTD）主要表現為雷諾現象(xiang)、手指腫脹、皮疹、關節及肺部損害等病變，血中可(ke)檢測到高滴度抗核抗體及抗U1核糖核蛋白抗體。本病可(ke)以反復發燒，發熱時(shi)以對癥治(zhi)療為主，可(ke)用退熱藥物。

5、皮肌炎

此病(bing)(bing)在初期的(de)(de)(de)時(shi)候會出現不規(gui)則(ze)的(de)(de)(de)低(di)熱(re)(re)，這個(ge)是皮肌炎的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)顯(xian)著癥狀之(zhi)一(yi)。此病(bing)(bing)的(de)(de)(de)早期會影響到人們(men)身體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)自身免疫，造(zao)成身體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)機制(zhi)出現反應性(xing)的(de)(de)(de)變化，而發熱(re)(re)就是身體(ti)(ti)(ti)對這種疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)排斥性(xing)所出來的(de)(de)(de)反應。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病因(yin)與(yu)自身免疫功(gong)能失調(diao)有關(guan)，因(yin)此必須加(jia)強(qiang)身體鍛煉，具有合(he)理生活規律，保持(chi)愉快的心情以(yi)提高機體免疫功(gong)能。

（2）加強(qiang)營(ying)養，補充維(wei)生(sheng)素(su)。

（3）注意保暖，避(bi)免受風寒侵襲。

2、二級預防

（1）早期診斷(duan)：MCTD目前無早期診斷(duan)標準，主要靠(kao)綜(zong)合診斷(duan)。凡臨床上遇(yu)到多關節(jie)炎或關節(jie)痛(tong)，雷諾現象，無固定部位(wei)的(de)(de)肌肉(rou)疼痛(tong)，不(bu)明顯的(de)(de)手(shou)指腫脹，不(bu)同程度的(de)(de)貧血及(ji)血沉增快，原因不(bu)明的(de)(de)肺彌散(san)功能下降(jiang)或同時(shi)出現系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、系統性硬化癥三者或其中二者的(de)(de)不(bu)典型臨床特征，即應考慮到本病的(de)(de)可能，進行抗核(he)抗體(ANA)及(ji)抗核(he)糖核(he)蛋白(bai)抗體(RNP)檢查，有(you)利于(yu)MCTD的(de)(de)早期診斷(duan)。

（2）早期治(zhi)(zhi)(zhi)療：由于本病有多系統(tong)、多器官損害的特點，臨床表現、病變(bian)程(cheng)度差(cha)異很大，因(yin)而治(zhi)(zhi)(zhi)療方案必(bi)須(xu)根(gen)據每個患(huan)者的具體(ti)情況而定(ding)，強(qiang)調個體(ti)化治(zhi)(zhi)(zhi)療。

①出(chu)現關節炎(yan)、皮(pi)疹、漿膜炎(yan)、肌(ji)炎(yan)、貧血、白細胞減(jian)少，輕度腎臟損害者可采(cai)用中小劑量糖皮(pi)質激素治療。

②輕度(du)的關節炎(yan)可用非甾體抗炎(yan)藥，如布洛芬或萘普生控制。而(er)對有侵(qin)蝕性(xing)關節炎(yan)而(er)無腎(shen)累(lei)及(ji)者，則(ze)宜及(ji)早應(ying)用金制劑或青霉胺。

③皮膚損害可用抗瘧(nve)藥和氯喹治療。

④雷諾現象應用鈣離子拮(jie)抗劑(ji)如硝苯地平、硫氮革酮可減輕癥狀及減少發作(zuo)。

⑤出(chu)現重度肌炎(yan)者，則需用較大劑量糖皮質(zhi)激素并需維持較長(chang)時間。

⑥MCTD的(de)嚴(yan)重腎(shen)臟(zang)病變(bian)是應用大(da)劑(ji)量糖皮質激(ji)素的(de)指(zhi)征(zheng)，必要時可并(bing)用免疫抑制劑(ji)如環磷酰胺(an)沖(chong)擊治(zhi)療。

3、三級預防

（1）堅持正規治療，并避(bi)免(mian)和減(jian)少激素、免(mian)疫抑制劑、非甾體藥的副作用。

（2）堅持功能鍛煉，增強(qiang)自身免疫功能。

（3）生活應(ying)有規(gui)律(lv)，勞(lao)逸(yi)適度，癥狀(zhuang)顯(xian)著時可適當(dang)休息。

（4）注意(yi)肢端保暖，避免妊娠、過度勞累及劇烈精神刺激。

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