結締組織病發熱伴隨癥狀

發(fa)熱(re)是結締組(zu)織病的(de)癥狀，可為(wei)低熱(re)、中等度發(fa)熱(re)、也可為(wei)高熱(re)，往往可表現為(wei)不規(gui)則的(de)發(fa)熱(re)，一(yi)般(ban)無(wu)寒顫，抗生素(su)無(wu)效，同時血沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅(hong)斑狼瘡(chuang)的(de)免疫功能異常，體(ti)內可(ke)產生許(xu)多種(zhong)物質，作為致熱源而使機體(ti)發熱。約80%的(de)病(bing)(bing)人(ren)可(ke)有發熱，大(da)多數(shu)為高熱，約12%的(de)病(bing)(bing)人(ren)表現(xian)為低熱。有一部分病(bing)(bing)人(ren)的(de)首發癥狀就是(shi)不明原(yuan)因的(de)發熱。系統性(xing)紅(hong)斑狼瘡(chuang)發熱是(shi)經常性(xing)的(de)現(xian)象，這主要是(shi)由于病(bing)(bing)情和患者(zhe)的(de)身(shen)體(ti)共同決定的(de)。

2、成人斯(si)帝爾病

發熱是(shi)斯蒂爾(er)病(bing)常見(jian)癥狀(zhuang)，一般來(lai)說(shuo)，斯蒂爾(er)病(bing)患者(zhe)發熱常為(wei)高(gao)熱，體(ti)溫(wen)波動于(yu)36～41℃，驟(zou)升(sheng)驟(zou)降(jiang)，高(gao)熱時可伴寒(han)戰(zhan)(zhan)、乏力(li)、食(shi)欲減退，體(ti)溫(wen)39.5～41.5℃，每(mei)日體(ti)溫(wen)波動在2℃左右(you)，以(yi)午后或傍晚時分(fen)最高(gao)，持續時間一般不超過4h，同時伴畏寒(han)或寒(han)戰(zhan)(zhan)、咽痛、關節痛、四(si)肢酸痛等癥狀(zhuang)，高(gao)熱持續時間15～30天，熱程雖(sui)長但患者(zhe)一般情況尚好。

3、風濕病

風(feng)濕(shi)性疾病(bing)是因為(wei)自身(shen)免疫系統(tong)紊亂(luan)所致的(de)全(quan)身(shen)性疾病(bing)。在自身(shen)免疫系統(tong)活(huo)躍的(de)情況下，常(chang)常(chang)會(hui)伴(ban)(ban)隨有發熱(re)。一些(xie)常(chang)見的(de)風(feng)濕(shi)病(bing)如類風(feng)濕(shi)關節炎、系統(tong)性紅斑狼瘡、白塞氏病(bing)，在病(bing)情活(huo)動的(de)時(shi)候(hou)常(chang)常(chang)會(hui)伴(ban)(ban)有發熱(re)。

4、混合性結締組(zu)織病

混(hun)合性(xing)結締(di)組織(zhi)病（MCTD）主要表現(xian)為雷諾現(xian)象、手指腫脹、皮疹(zhen)、關節及肺(fei)部損害等病變(bian)，血中可(ke)檢測到高(gao)滴度抗核抗體及抗U1核糖核蛋白抗體。本病可(ke)以反復發燒，發熱時以對癥治(zhi)療為主，可(ke)用(yong)退熱藥物(wu)。

5、皮肌炎

此病(bing)在初(chu)期(qi)的(de)(de)時候會(hui)出現(xian)不規(gui)則(ze)的(de)(de)低熱(re)，這(zhe)(zhe)個(ge)是皮肌(ji)炎的(de)(de)一個(ge)顯著癥狀之(zhi)一。此病(bing)的(de)(de)早期(qi)會(hui)影響到人們(men)身體的(de)(de)自身免疫，造(zao)成身體的(de)(de)機制出現(xian)反應(ying)(ying)性(xing)的(de)(de)變化，而發熱(re)就是身體對這(zhe)(zhe)種(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)(de)排斥性(xing)所出來的(de)(de)反應(ying)(ying)。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病因與(yu)自身免疫功能(neng)失調有關，因此必須加強身體鍛煉，具有合理生活規律，保持愉快(kuai)的心情以提高(gao)機(ji)體免疫功能(neng)。

（2）加強營養，補充維生素。

（3）注意保(bao)暖(nuan)，避(bi)免(mian)受(shou)風寒(han)侵襲。

2、二級預防

（1）早期診(zhen)(zhen)斷：MCTD目前無(wu)早期診(zhen)(zhen)斷標準，主要靠(kao)綜合診(zhen)(zhen)斷。凡臨床上(shang)遇到多關(guan)節(jie)炎(yan)或關(guan)節(jie)痛，雷(lei)諾現象，無(wu)固定(ding)部位(wei)的(de)肌(ji)肉疼(teng)痛，不(bu)明顯的(de)手(shou)指(zhi)腫(zhong)脹，不(bu)同程度的(de)貧血及血沉增快(kuai)，原因不(bu)明的(de)肺彌散(san)功能(neng)下降或同時出(chu)現系統性紅斑狼瘡、多發(fa)性肌(ji)炎(yan)、系統性硬化(hua)癥三者或其中二者的(de)不(bu)典型臨床特征，即(ji)應考慮到本病的(de)可(ke)能(neng)，進行抗(kang)核(he)抗(kang)體(ANA)及抗(kang)核(he)糖核(he)蛋白抗(kang)體(RNP)檢查，有(you)利(li)于MCTD的(de)早期診(zhen)(zhen)斷。

（2）早期治療：由于本(ben)病有多(duo)系統、多(duo)器官損害(hai)的特(te)點(dian)，臨床表現、病變程度差異(yi)很(hen)大，因而(er)(er)治療方案必須根據每個患者的具體情(qing)況而(er)(er)定，強(qiang)調個體化治療。

①出現關節炎、皮疹(zhen)、漿(jiang)膜炎、肌炎、貧血、白細(xi)胞減少，輕(qing)度腎臟(zang)損害者可采用中(zhong)小劑量糖(tang)皮質激素治療。

②輕度的關(guan)(guan)節炎可用非甾體抗炎藥，如布洛芬或萘普(pu)生控制。而(er)對有(you)侵(qin)蝕性關(guan)(guan)節炎而(er)無腎累及者，則宜及早(zao)應用金制劑或青霉胺(an)。

③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。

④雷諾(nuo)現象(xiang)應用鈣離(li)子拮抗劑如硝苯地平、硫氮革(ge)酮(tong)可減(jian)輕癥狀及減(jian)少(shao)發(fa)作。

⑤出(chu)現重度肌炎者，則(ze)需(xu)用較大劑量糖(tang)皮質激素(su)并(bing)需(xu)維持較長時(shi)間(jian)。

⑥MCTD的(de)嚴(yan)重腎臟病變是應用大劑(ji)量糖皮質激素的(de)指征，必要時可并(bing)用免(mian)疫抑(yi)制(zhi)劑(ji)如環磷(lin)酰胺沖擊治療。

3、三級預防

（1）堅持正規(gui)治療，并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用(yong)。

（2）堅持功能(neng)鍛煉(lian)，增強自身免疫功能(neng)。

（3）生(sheng)活應有規律，勞逸適度(du)，癥狀顯著時(shi)可適當休息。

（4）注意(yi)肢(zhi)端保(bao)暖，避免妊娠、過度勞(lao)累及劇烈精(jing)神刺激。

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