國外哪些(xie)國家適合(he)養老

哥斯達黎加

溫和(he)的(de)(de)氣候(hou)，迷人的(de)(de)風景和(he)原始的(de)(de)海灘將退休人員帶到(dao)哥(ge)斯達黎加，該國(guo)歡迎外籍(ji)人士，并提供簡(jian)單的(de)(de)居住(zhu)程序(xu)。從社會(hui)保障或類似來源月收入(ru)至少(shao)每月1000美(mei)元，外國(guo)人的(de)(de)生活水平很高，僅(jin)為美(mei)國(guo)的(de)(de)一小部分。

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墨西哥

由于墨西(xi)哥靠近美國，墨西(xi)哥吸引(yin)了100多萬(wan)退休人員前往(wang)邊境，蓬勃發展的外籍社區享有海濱生活和(he)與英語友好的當地居民(min)的對話。此外，60歲以上的合法居民(min)可獲(huo)得航空公司，雜貨店和(he)餐廳折扣。

巴拿馬

華麗的海灘(tan)和繁榮的經濟(ji)誘使(shi)退休人(ren)員前往巴(ba)拿馬，每月2000美元(yuan)的收入包(bao)括適度的生活(huo)費用，海風吹拂全(quan)年炎熱(re)的氣溫。此外，一(yi)個(ge)活(huo)躍(yue)的外籍人(ren)士聚(ju)集音樂(le)節，電影(ying)和戶外探險。此外，該國還為退休人(ren)員提供Pensionado簽證的折扣(kou)。

厄瓜多爾

慵懶(lan)的(de)沿海城(cheng)鎮，陽光普照的(de)熱點和充滿自然風(feng)光的(de)全景(jing)景(jing)觀等待外國人尋(xun)求(qiu)無(wu)憂無(wu)慮的(de)生活方式，這是(shi)少數(shu)幾個可以(yi)通過高空向上或(huo)向下(xia)移動來選(xuan)擇(ze)氣候的(de)地方之一。此(ci)外，厄瓜多爾的(de)公共交(jiao)通成本使得擁有車輛不必要。乘坐巴士只需花費0.25美(mei)(mei)分(fen)，而乘坐出租車的(de)費用約為3美(mei)(mei)元。

馬來西亞

選擇在馬來西亞生活的退休人員將欣賞其豐富(fu)的文化和異國(guo)(guo)風情，此(ci)外，該國(guo)(guo)提供(gong)廉價的現代化設施。外籍人士享受便利和舒(shu)適(shi)。你(ni)會發現低成本的出租單(dan)位，美味的街頭小吃，和壯觀的購物(wu)商場。

哥倫比亞

想(xiang)要以低成本生(sheng)活的(de)高(gao)標準退(tui)(tui)休(xiu)人員(yuan)(yuan)會發現哥倫(lun)比亞(ya)是適合退(tui)(tui)休(xiu)的(de)地方(fang)，每月1700美(mei)(mei)元(yuan)至(zhi)2200美(mei)(mei)元(yuan)的(de)津貼允許您租(zu)用高(gao)檔公寓，享受清潔服(fu)務，并且仍有剩余資金進行雜(za)貨和其他活動。除了完美(mei)(mei)的(de)全年氣候，退(tui)(tui)休(xiu)人員(yuan)(yuan)享有低水電費。

葡萄牙

退休者聚集到葡(pu)萄牙享(xiang)受溫(wen)暖的天氣，設施和(he)居住(zhu)選擇，作為世界第三安全的國家，它是外籍人生活的中心。夫妻不僅可(ke)以(yi)舒適地享(xiang)受每(mei)月1500美元的預算，還可(ke)以(yi)享(xiang)受優質的醫療服務。

尼加拉瓜

尼(ni)加拉(la)瓜提供了眾(zhong)多的(de)(de)機會和冒險，由于其(qi)熱(re)帶氣候(hou)和歡迎外(wai)籍人士(shi)社區，退休(xiu)者傾向于美麗的(de)(de)目(mu)的(de)(de)地。除了低生活(huo)成(cheng)本外(wai)，政府還鼓勵(li)外(wai)國退休(xiu)人員。作(zuo)為一名退休(xiu)人員，您可以享受尼(ni)加拉(la)瓜以外(wai)的(de)(de)任何收入(ru)，免(mian)稅(shui)。?

國外養老模式有哪些

美國的商業養老模式

美國作為發達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總人口的12．5％，預計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫養結合養老需求增長迅速，美國(guo)的(de)醫養結合商業養老模(mo)式覆蓋也(ye)最為廣泛。

美(mei)(mei)國的社保(bao)制(zhi)度最早(zao)從20世紀30年(nian)代開(kai)(kai)始(shi)，主要緣于美(mei)(mei)國1929年(nian)經(jing)濟(ji)危機后(hou)，將近一(yi)(yi)半(ban)的人都處在貧困與(yu)饑餓(e)的邊緣，并產生(sheng)了(le)一(yi)(yi)系列的社會(hui)問題。1934年(nian)由“經(jing)濟(ji)保(bao)障(zhang)(zhang)委員會(hui)”起草的《社會(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)法案》正(zheng)式生(sheng)效(xiao)，這(zhe)也標志著不同于歐洲的社會(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度開(kai)(kai)始(shi)產生(sheng)。在而后(hou)的７0年(nian)中逐步(bu)形成并穩(wen)固(gu)發展，到今天美(mei)(mei)國已經(jing)建立了(le)一(yi)(yi)個90％以上人口都享有的社會(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)體系。

美國主要有三種制度支撐其醫療社保體系發展：

第一種就是美國的社會保障制度。其核心是(shi)(shi)美國的(de)(de)社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)險(xian)制度(du)，分(fen)(fen)為社(she)(she)會(hui)(hui)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險(xian)、補充退休養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險(xian)以(yi)及個人(ren)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險(xian)。在美國獲得法定(ding)(ding)(ding)養(yang)(yang)老(lao)金，一(yi)般必須是(shi)(shi)62歲(sui)以(yi)上同(tong)(tong)時(shi)繳納社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)障(zhang)稅10年以(yi)上的(de)(de)公民。領取(qu)養(yang)(yang)老(lao)金的(de)(de)多少(shao)也(ye)有(you)(you)嚴格(ge)的(de)(de)計算方(fang)(fang)法，跟社(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)平(ping)均收(shou)入水平(ping)、人(ren)均收(shou)入積累(lei)、工(gong)作年數等方(fang)(fang)面都密切相關，具(ju)(ju)體(ti)領取(qu)申(shen)請和(he)執行由美國的(de)(de)社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)障(zhang)總署負責審批和(he)監管(guan)。企(qi)業的(de)(de)補充退休養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險(xian)主(zhu)(zhu)要分(fen)(fen)為兩(liang)種，分(fen)(fen)別(bie)是(shi)(shi)DB給付固(gu)定(ding)(ding)(ding)型(xing)和(he)DC繳費(fei)固(gu)定(ding)(ding)(ding)型(xing)。其中繳費(fei)固(gu)定(ding)(ding)(ding)型(xing)絕(jue)大部分(fen)(fen)都是(shi)(shi)401K計劃，由雇(gu)員(yuan)和(he)雇(gu)主(zhu)(zhu)同(tong)(tong)時(shi)按比例繳費(fei)，它最大的(de)(de)優點在于雇(gu)員(yuan)可以(yi)自由選擇購買對這部分(fen)(fen)進(jin)行投(tou)(tou)資(zi)(zi)，包括債券、儲蓄、股票以(yi)及基金的(de)(de)多種形式(shi)。雖然在總體(ti)上有(you)(you)一(yi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)限額，但是(shi)(shi)這種靈(ling)活(huo)的(de)(de)方(fang)(fang)式(shi)是(shi)(shi)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)障(zhang)和(he)理財投(tou)(tou)資(zi)(zi)的(de)(de)有(you)(you)效結合。而(er)個人(ren)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險(xian)更為彈性，主(zhu)(zhu)體(ti)是(shi)(shi)任何具(ju)(ju)有(you)(you)資(zi)(zi)金收(shou)益的(de)(de)人(ren)群，同(tong)(tong)時(shi)還能享受一(yi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)稅收(shou)優惠(hui)政策。

第二種就是美國的醫療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫療計劃(hua)(hua)、團體(ti)(ti)保(bao)險計劃(hua)(hua)以(yi)(yi)及個人(ren)投保(bao)的(de)商業醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險計劃(hua)(hua)。三(san)大(da)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險計劃(hua)(hua)都(dou)(dou)有(you)各自相(xiang)應的(de)體(ti)(ti)系與分(fen)支，交織成網絡覆蓋，形(xing)成較(jiao)為全(quan)面的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險制(zhi)度。其中，負責(ze)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)都(dou)(dou)不太(tai)相(xiang)同，65歲以(yi)(yi)上(shang)老年人(ren)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障負責(ze)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)是聯邦(bang)政府(fu)，而團體(ti)(ti)保(bao)障和(he)個人(ren)保(bao)障的(de)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)為雇主(zhu)(zhu)和(he)個人(ren)。這也體(ti)(ti)現了美(mei)國社保(bao)的(de)特(te)點，大(da)部(bu)分(fen)靠商業經濟，無(wu)論(lun)是雇主(zhu)(zhu)還(huan)是個人(ren)都(dou)(dou)是自由(you)選(xuan)擇，而政府(fu)負責(ze)特(te)殊弱(ruo)勢群體(ti)(ti)和(he)政策(ce)調控。

1、社會保障醫療計劃。社(she)會保(bao)障醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)劃(hua)主要分(fen)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)照(zhao)顧（MeDiCare）計(ji)(ji)劃(hua)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)援助（MeDiCaiD）計(ji)(ji)劃(hua)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)照(zhao)顧計(ji)(ji)劃(hua)系統在(zai)(zai)(zai)住院保(bao)險(xian)(xian)、補充醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)選擇(ze)以(yi)(yi)(yi)及處方藥四個(ge)(ge)方面都(dou)有(you)(you)相(xiang)應的(de)計(ji)(ji)劃(hua)和細(xi)分(fen)，以(yi)(yi)(yi)下簡稱(cheng)為ABCD四個(ge)(ge)部分(fen)。其(qi)(qi)中，住院保(bao)險(xian)(xian)是(shi)一(yi)項強制性的(de)保(bao)險(xian)(xian)，用于65歲以(yi)(yi)(yi)上(shang)老人的(de)住院治理(li)和護理(li)，其(qi)(qi)來源主要是(shi)在(zai)(zai)(zai)職(zhi)人員的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)稅。而MeDiCare Part B則覆蓋了更廣的(de)部分(fen)，也(ye)更為細(xi)化(hua)，包括醫(yi)(yi)(yi)(yi)生門診服(fu)(fu)務、家庭保(bao)健(jian)服(fu)(fu)務以(yi)(yi)(yi)及醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)使用服(fu)(fu)務等(deng)等(deng)，同時也(ye)包括了一(yi)些特殊病種需要支(zhi)付的(de)費(fei)用。這些細(xi)分(fen)是(shi)我國目前的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障體(ti)系遠沒有(you)(you)達到的(de)，也(ye)是(shi)以(yi)(yi)(yi)后我國醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障體(ti)系細(xi)化(hua)的(de)參考。MeDiCare Part D就是(shi)處方藥計(ji)(ji)劃(hua)，這項計(ji)(ji)劃(hua)是(shi)目前為止，美國醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障體(ti)系中最(zui)大的(de)創新(xin)，同時也(ye)在(zai)(zai)(zai)一(yi)定(ding)程度上(shang)減少了患(huan)者在(zai)(zai)(zai)自費(fei)處方藥上(shang)的(de)花(hua)費(fei)。尤其(qi)(qi)是(shi)對于患(huan)有(you)(you)慢性病的(de)老年人群，例如高血壓、冠心病、慢性氣管炎(yan)、糖(tang)尿(niao)病、惡性腫瘤等(deng)等(deng)，在(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)養老上(shang)給予極大的(de)支(zhi)持(chi)。

2、醫療援助（MeDiCaiD）計劃。該(gai)計劃只適用于弱勢(shi)群體，像老年(nian)人(ren)(ren)、殘障人(ren)(ren)士以及社會最(zui)底層的(de)(de)窮人(ren)(ren)，給予(yu)最(zui)基本的(de)(de)醫療(liao)幫助。它的(de)(de)資金來(lai)源比較廣(guang)泛，既包(bao)括了(le)政府，同時也包(bao)括了(le)雇主和個(ge)人(ren)(ren)。同時，老年(nian)人(ren)(ren)也有一定的(de)(de)自付部分(fen)，但是，總體在比例上分(fen)配相對均衡，使整(zheng)個(ge)資源達到了(le)相對最(zui)優化。

3、商業保險計劃。比較前(qian)兩種(zhong)醫療保(bao)障計劃(hua)(hua)，商業(ye)保(bao)險計劃(hua)(hua)競爭性較強。雙藍計劃(hua)(hua)、團(tuan)體和醫療保(bao)險組(zu)織(zhi)計劃(hua)(hua)就占了(le)私人(ren)醫療保(bao)險的絕大部分。系統性地對(dui)客戶多需求的服務進行細分和預估(gu)，再由雇主(zhu)或個人(ren)自(zi)由選(xuan)擇(ze)。政(zheng)府同時對(dui)商業(ye)保(bao)險計劃(hua)(hua)的一部分計劃(hua)(hua)采取稅收優惠政(zheng)策。

第三種是美國的失業保險制度，其來源(yuan)是(shi)社(she)會保險工薪稅，而這部分資金(jin)由(you)(you)雇主全(quan)部承擔，由(you)(you)勞動部下屬的就業(ye)和(he)(he)培訓管(guan)理局具(ju)體實施管(guan)理，在此不再具(ju)體展開(kai)介紹。以上三種制度支撐了美國的養老(lao)社(she)會保障體系，主要是(shi)以靈活、自由(you)(you)選擇的方式(shi)進(jin)行(xing)，而對(dui)于相(xiang)(xiang)對(dui)弱勢(shi)群體由(you)(you)政府撥款，中青年和(he)(he)雇主繳稅，從(cong)而達到社(she)會的相(xiang)(xiang)對(dui)均衡發展。

美國以(yi)自由(you)市場(chang)經濟為主，在(zai)養(yang)老(lao)產(chan)業(ye)(ye)上也都是以(yi)自由(you)市場(chang)為主。市場(chang)化(hua)方式發展的(de)(de)養(yang)老(lao)產(chan)業(ye)(ye)是我(wo)國養(yang)老(lao)模(mo)式的(de)(de)重要組(zu)成(cheng)部(bu)分，所以(yi)美國發展養(yang)老(lao)產(chan)業(ye)(ye)的(de)(de)很多(duo)舉措值得我(wo)國借鑒。特別體現在(zai)老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)照護上，美國主要強調(diao)老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)自我(wo)意愿(yuan)和自由(you)選擇(ze)。這是具有(you)高度市場(chang)化(hua)的(de)(de)一(yi)種(zhong)照護體系（微信：xwgzs998）。在(zai)美國，大約(yue)有(you)84％的(de)(de)居民選擇(ze)采取商業(ye)(ye)保(bao)險(xian)的(de)(de)模(mo)式，同時(shi)也由(you)自我(wo)意愿(yuan)決定參選何種(zhong)保(bao)險(xian)以(yi)及如何保(bao)險(xian)。

日本的醫療轉型養老模式

第(di)二(er)次(ci)世界大(da)戰(zhan)以(yi)后，日(ri)本(ben)(ben)金融體系大(da)面(mian)積崩盤(pan)，經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)水平也出現(xian)了(le)很大(da)程(cheng)度(du)(du)(du)的(de)(de)退步(bu)。面(mian)對眾(zhong)多戰(zhan)后的(de)(de)殘障(zhang)軍人、失業(ye)人士以(yi)及(ji)戰(zhan)爭遺屬，日(ri)本(ben)(ben)以(yi)保(bao)(bao)(bao)護(hu)國民為宗旨開始逐步(bu)實行社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)(du)(du)。到(dao)(dao)(dao)1961年，基本(ben)(ben)搭建(jian)了(le)比較完善的(de)(de)全民年金全民保(bao)(bao)(bao)險制(zhi)度(du)(du)(du)體系。隨著(zhu)日(ri)本(ben)(ben)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)的(de)(de)高度(du)(du)(du)發展，社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)(du)(du)得到(dao)(dao)(dao)了(le)更好的(de)(de)發展和(he)(he)補充(chong)，不僅(jin)實現(xian)了(le)真正意義上的(de)(de)全民養(yang)老(lao)及(ji)醫療保(bao)(bao)(bao)險，同(tong)時(shi)(shi)也建(jian)立了(le)一些相(xiang)應的(de)(de)福利制(zhi)度(du)(du)(du)，1973年是(shi)日(ri)本(ben)(ben)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)頂峰。兩年后，隨著(zhu)日(ri)本(ben)(ben)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)的(de)(de)衰(shuai)退，面(mian)對高負擔(dan)的(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)支(zhi)付(fu)，日(ri)本(ben)(ben)財(cai)政不堪重(zhong)負。日(ri)本(ben)(ben)開始通過修改(gai)(gai)相(xiang)關法律和(he)(he)政策(ce)來減少社(she)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)出，從而(er)減少財(cai)政負擔(dan)。從1990年到(dao)(dao)(dao)2017年，是(shi)日(ri)本(ben)(ben)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)(du)(du)改(gai)(gai)革的(de)(de)時(shi)(shi)期。由于(yu)(yu)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)增長緩慢，企業(ye)終身雇(gu)傭制(zhi)的(de)(de)改(gai)(gai)變、人口出生率(lv)和(he)(he)死亡率(lv)逐步(bu)降低，婦女職業(ye)化等眾(zhong)多問題導致財(cai)政對于(yu)(yu)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)支(zhi)付(fu)的(de)(de)負擔(dan)加重(zhong)，日(ri)本(ben)(ben)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)(du)(du)不斷(duan)地進行改(gai)(gai)革與重(zhong)塑。

日(ri)本(ben)的(de)(de)社會保(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)較為細致(zhi)和(he)復雜，對每(mei)一類人(ren)群的(de)(de)保(bao)障(zhang)(zhang)都(dou)進行了(le)區(qu)分(fen)，特別是(shi)職業的(de)(de)不同，相對的(de)(de)社會保(bao)障(zhang)(zhang)都(dou)會有很大(da)程度(du)(du)上(shang)的(de)(de)差距。總的(de)(de)說來，日(ri)本(ben)的(de)(de)社會保(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)體系(xi)主(zhu)要由5個(ge)部分(fen)組(zu)成(cheng)，包括(kuo)年金保(bao)險(xian)(xian)、醫療保(bao)險(xian)(xian)、勞災保(bao)險(xian)(xian)、雇用保(bao)險(xian)(xian)以(yi)及(ji)護理(li)保(bao)險(xian)(xian)。以(yi)下(xia)將(jiang)主(zhu)要就年金、醫療和(he)護理(li)保(bao)險(xian)(xian)三個(ge)部分(fen)展(zhan)開討論。

第一，日本的年金保險體系。該(gai)保(bao)險(xian)按照投保(bao)人(ren)的(de)(de)(de)不同(tong)又分為(wei)(wei)國民年(nian)(nian)(nian)金(jin)、厚(hou)生(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)和(he)共(gong)濟年(nian)(nian)(nian)金(jin)，以(yi)(yi)及企(qi)(qi)業(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。國民年(nian)(nian)(nian)金(jin)也是(shi)(shi)一項基(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)，主(zhu)要(yao)有(you)養老儲(chu)備的(de)(de)(de)老齡基(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)、為(wei)(wei)傷殘賠付的(de)(de)(de)障礙基(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)、為(wei)(wei)死亡賠付的(de)(de)(de)遺族基(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。針對(dui)(dui)(dui)的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)是(shi)(shi)所有(you)在日本(ben)生(sheng)活的(de)(de)(de)20至60歲的(de)(de)(de)人(ren)員。而厚(hou)生(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)則(ze)不同(tong)，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)針對(dui)(dui)(dui)企(qi)(qi)業(ye)員工(gong)(gong)設置的(de)(de)(de)保(bao)險(xian)制(zhi)度，對(dui)(dui)(dui)于已經繳(jiao)納滿25年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)企(qi)(qi)業(ye)員工(gong)(gong)就可以(yi)(yi)享受(shou)到厚(hou)生(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。同(tong)時對(dui)(dui)(dui)企(qi)(qi)業(ye)也有(you)一定的(de)(de)(de)要(yao)求，自(zi)營業(ye)者(zhe)和(he)5人(ren)以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)企(qi)(qi)業(ye)都必須(xu)加入厚(hou)生(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。共(gong)濟年(nian)(nian)(nian)金(jin)的(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)公務員和(he)學校的(de)(de)(de)教(jiao)職(zhi)工(gong)(gong)，企(qi)(qi)業(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)的(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)就是(shi)(shi)企(qi)(qi)業(ye)員工(gong)(gong)，企(qi)(qi)業(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)相(xiang)對(dui)(dui)(dui)彈性較大，保(bao)費有(you)企(qi)(qi)業(ye)全(quan)部(bu)承(cheng)(cheng)擔的(de)(de)(de)，也有(you)個人(ren)部(bu)分承(cheng)(cheng)擔的(de)(de)(de)，這個與前面提到的(de)(de)(de)美國401K保(bao)險(xian)制(zhi)度基(ji)本(ben)相(xiang)似。

第二，日本的醫療保險體系。日(ri)本(ben)的(de)醫療(liao)保險制度(du)分健(jian)康(kang)保險和國民健(jian)康(kang)保險。兩者針對的(de)對象(xiang)不同，分別是(shi)工薪階層和自(zi)營業者、退休人員等。日(ri)本(ben)的(de)醫療(liao)體(ti)系發展相對較(jiao)早，早在1958年日(ri)本(ben)就實現了全民覆蓋的(de)醫療(liao)保險。

第三，日本的護理保險，也就是(shi)日(ri)本的(de)(de)(de)(de)介護(hu)保(bao)險體(ti)系。由(you)于社(she)會的(de)(de)(de)(de)快速(su)發展(zhan)、人(ren)們(men)生活水平和健康意識的(de)(de)(de)(de)提高，日(ri)本的(de)(de)(de)(de)人(ren)口平均壽命(ming)在(zai)世界(jie)上(shang)位居前(qian)列。低(di)死亡率(lv)加(jia)之低(di)出生率(lv)，使得日(ri)本在(zai)老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)(de)照料上(shang)困(kun)難日(ri)益(yi)加(jia)重。對于罹(li)患慢性(xing)病的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)、年(nian)紀(ji)過長的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)，醫療保(bao)險只解決了(le)治病的(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，但對于日(ri)常的(de)(de)(de)(de)出行、飲食、洗(xi)浴等基本問(wen)題(ti)卻沒(mei)有得到解決。為應對這種(zhong)情(qing)況(kuang)，2000年(nian)，日(ri)本針對40歲(sui)以上(shang)老(lao)人(ren)出臺了(le)護(hu)理保(bao)險制度(du)，具體(ti)的(de)(de)(de)(de)保(bao)費標準，根(gen)據各個地方的(de)(de)(de)(de)實(shi)際情(qing)況(kuang)，由(you)地方政府制定相應的(de)(de)(de)(de)標準。

隨著時(shi)間(jian)的(de)推移，日本也在(zai)財政給付和負擔(dan)之間(jian)平衡過渡(du)改(gai)革，在(zai)國家財政負擔(dan)和個人與企業靈活負擔(dan)上(shang)平衡過渡(du)改(gai)革，也同(tong)時(shi)逐步實現(xian)(xian)碎(sui)片(pian)化的(de)政策(ce)整合，在(zai)現(xian)(xian)在(zai)以(yi)及未來(lai)逐步實現(xian)(xian)醫療診治(zhi)到預防的(de)過渡(du)轉型（微信(xin)：xwgzs998）。

以英國為代表的稅收籌資體制醫養結合養老模式

基于(yu)國(guo)(guo)(guo)家(jia)的(de)(de)文(wen)化、政治、經濟等因素，歐(ou)洲(zhou)的(de)(de)醫保(bao)養老模式主要分為兩類：一類是以(yi)英(ying)國(guo)(guo)(guo)為代(dai)表的(de)(de)，像意大利、西班牙等南(nan)歐(ou)國(guo)(guo)(guo)家(jia)的(de)(de)稅收籌(chou)資體制(zhi)，另一類是以(yi)德國(guo)(guo)(guo)為代(dai)表的(de)(de)社會(hui)保(bao)險體制(zhi)。其(qi)中也有(you)一部分國(guo)(guo)(guo)家(jia)保(bao)留著(zhu)兩種(zhong)體制(zhi)混合(he)發展。

經過上百年的(de)歷史發展，英國已經形成(cheng)了(le)一套由政府(fu)主導的(de)國民(min)(min)醫療服務(wu)體(ti)系，也就是Na-tional Health Service，簡稱(cheng)NHS。在(zai)1948年正式實施(shi)了(le)NHS法案，主要是通過國家稅收籌(chou)資體(ti)制(zhi)，相關(guan)的(de)醫療費用由政府(fu)直接和(he)提供服務(wu)者對接，也類似于政府(fu)購買服務(wu)，其中包括診治和(he)藥(yao)品，并不(bu)向(xiang)個人(ren)收取(qu)費用。稅收政策一出臺，極大地(di)鼓舞了(le)英國的(de)民(min)(min)心和(he)士(shi)氣，也很好地(di)解決了(le)戰(zhan)后人(ren)們承擔的(de)壓(ya)力。

NHS制度在醫(yi)療診(zhen)治上，是由公民個人選擇全(quan)科醫(yi)生進行診(zhen)治，再根據疾(ji)病的不同類型及嚴重程度確定就診(zhen)的先后順序(xu)，這些全(quan)科醫(yi)生的相關費用和(he)獎金都由政府負責出資。

NHS制度(du)(du)的(de)優點(dian)就是(shi)公(gong)民(min)可以免費享受醫(yi)療(liao)而(er)不用個人承擔一點(dian)費用，這是(shi)英國公(gong)民(min)的(de)福利，同時(shi)也(ye)為基礎(chu)醫(yi)療(liao)的(de)保障奠定了基礎(chu)。但是(shi)，任何一種制度(du)(du)都(dou)有相對性(xing)，缺點(dian)也(ye)分(fen)幾個方(fang)面。

首(shou)先，最(zui)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)就是，資金(jin)全部來源于(yu)稅收，對于(yu)國庫的(de)(de)(de)(de)支出(chu)相(xiang)對較(jiao)大，但由于(yu)每一年(nian)的(de)(de)(de)(de)資金(jin)受經濟影響不(bu)(bu)盡相(xiang)同(tong)，所以出(chu)臺了“等待”政(zheng)策(ce)，等待的(de)(de)(de)(de)人群是基于(yu)疾病的(de)(de)(de)(de)嚴(yan)重程(cheng)度先后采取免費(fei)診治。而(er)對于(yu)一些(xie)相(xiang)對不(bu)(bu)嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)疾病，不(bu)(bu)論(lun)患者的(de)(de)(de)(de)財力(li)與(yu)權利，都不(bu)(bu)在平(ping)衡(heng)的(de)(de)(de)(de)范圍(wei)內(nei)。

另外，就(jiu)是在相(xiang)對偏僻的農村地區，全科醫(yi)(yi)生為(wei)了更(geng)(geng)高的收(shou)入(ru)以及更(geng)(geng)多的患者就(jiu)診，往往忽略診治(zhi)，這也就(jiu)導致(zhi)了就(jiu)診的資源不(bu)平(ping)均，為(wei)社(she)會的不(bu)平(ping)衡發展埋下了伏筆。全科醫(yi)(yi)生和公民之(zhi)間建立一定的約定關系，當然也存在個別醫(yi)(yi)生為(wei)提高公民后續(xu)續(xu)約帶來(lai)的獎金，而故(gu)意(yi)放棄(qi)一些(xie)續(xu)約高風險的患者。

況且，全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)和(he)政(zheng)府合(he)作(zuo)通常都是固定(ding)的工資(zi)，工資(zi)水平較低，這也(ye)往往導致英國國內(nei)的全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)經(jing)常移民美(mei)國等地(di)區(qu)去尋求更高的收入(ru)和(he)發展(zhan)，美(mei)國醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的薪資(zi)要高于(yu)NHS制度下的全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)3倍，這也(ye)是全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)療水平近(jin)些年下滑的原(yuan)因。

總體說來(lai)，NHS支付(fu)制(zhi)度還是(shi)廣(guang)泛地受(shou)到人們的認可，NHS制(zhi)度以(yi)及英國未來(lai)的醫養(yang)結合產業的發展也(ye)趨(qu)于疾(ji)病預防和(he)居家(jia)照料(liao)。

以德國為代表的社會養老模式

歐洲的另外一(yi)種(zhong)相對完善(shan)的社保制(zhi)度(du)就是德國(guo)的醫養(yang)結合養(yang)老(lao)制(zhi)度(du)。德國(guo)是目前(qian)歐洲最“老(lao)”的國(guo)家，也是世界(jie)上第一(yi)個立法實施社會保障制(zhi)度(du)的國(guo)家。

1883—1889年(nian)，德(de)國先后(hou)頒布了(le)(le)(le)疾病保(bao)(bao)險(xian)法(fa)、意外(wai)傷(shang)害保(bao)(bao)險(xian)法(fa)以及傷(shang)殘老年(nian)保(bao)(bao)險(xian)法(fa)，這(zhe)(zhe)也(ye)為(wei)以后(hou)德(de)國醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)體系的(de)(de)發(fa)(fa)展奠定(ding)了(le)(le)(le)基礎。但是經過一百(bai)多年(nian)的(de)(de)發(fa)(fa)展，隨(sui)著人口(kou)的(de)(de)老齡(ling)化，同很多發(fa)(fa)達(da)國家(jia)一樣，德(de)國進入(ru)了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)機(ji)構入(ru)不敷出的(de)(de)階段，2006年(nian)財政(zheng)額外(wai)補貼高達(da)42億歐元(yuan)，德(de)國醫(yi)(yi)保(bao)(bao)不得不大刀闊(kuo)斧(fu)地(di)進行(xing)改革，開始推(tui)行(xing)政(zheng)府為(wei)主體、私人醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)為(wei)補充(chong)的(de)(de)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)政(zheng)策，隨(sui)后(hou)幾年(nian)引入(ru)市(shi)場(chang)機(ji)制(zhi)，形(xing)成個人、社會和(he)國家(jia)相互協作的(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)體系。在這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)體系下(xia)，法(fa)定(ding)的(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)機(ji)構有權(quan)同市(shi)場(chang)競(jing)爭下(xia)的(de)(de)醫(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)生和(he)制(zhi)藥廠(chang)進行(xing)合作，形(xing)成聯合醫(yi)(yi)療。這(zhe)(zhe)樣就大大地(di)節約了(le)(le)(le)成本，減輕了(le)(le)(le)財政(zheng)的(de)(de)負擔，改革的(de)(de)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)收權(quan)和(he)放權(quan)也(ye)體現了(le)(le)(le)政(zheng)府的(de)(de)宏(hong)觀調(diao)控和(he)市(shi)場(chang)的(de)(de)自我約束。

德國(guo)(guo)目前實施的是以國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)保為(wei)主、私(si)人(ren)(ren)醫(yi)保為(wei)輔的醫(yi)保政(zheng)策(ce)。到2013年(nian)，德國(guo)(guo)現有人(ren)(ren)口8184萬(wan)(wan)(wan)，其(qi)中(zhong)60歲(sui)以上老(lao)人(ren)(ren)為(wei)2178萬(wan)(wan)(wan)，占26．6％，預計到2030年(nian)，60歲(sui)以上老(lao)人(ren)(ren)將達到2850萬(wan)(wan)(wan)人(ren)(ren)。德國(guo)(guo)需護理的老(lao)人(ren)(ren)約230萬(wan)(wan)(wan)人(ren)(ren)，其(qi)中(zhong)150萬(wan)(wan)(wan)人(ren)(ren)以居家(jia)養老(lao)為(wei)主，80萬(wan)(wan)(wan)人(ren)(ren)選擇(ze)機構養老(lao)。德國(guo)(guo)共有1．24萬(wan)(wan)(wan)家(jia)養老(lao)機構（養老(lao)院），其(qi)中(zhong)54％為(wei)慈(ci)善組(zu)織所辦，40％為(wei)私(si)人(ren)(ren)養老(lao)院，其(qi)余為(wei)公立養老(lao)院。

在長(chang)期照護(hu)(hu)和家庭養(yang)(yang)老(lao)方面(mian)，德國在養(yang)(yang)老(lao)發展中(zhong)最(zui)有(you)(you)特色的就是通過(guo)“儲蓄時間”計劃獲得社區(qu)養(yang)(yang)老(lao)及居家養(yang)(yang)老(lao)的上門護(hu)(hu)理(li)時間。長(chang)期照護(hu)(hu)的問題除(chu)了財政的壓力以外還有(you)(you)照護(hu)(hu)人員的缺(que)失(shi)。

為(wei)了解(jie)決照護人員(yuan)短缺的(de)問題(ti)，政府(fu)規定凡是在德(de)(de)國(guo)年(nian)滿18周歲的(de)公民可以(yi)通過培(pei)訓申請對老(lao)年(nian)人提供(gong)無償的(de)照料(liao)服務，這種照料(liao)時間(jian)的(de)積累由社區及(ji)相關機構進行記錄，將用于未來個人的(de)照料(liao)服務時間(jian)積累。這項計劃在德(de)(de)國(guo)廣受(shou)歡迎，大量義工的(de)加入也(ye)緩(huan)解(jie)了德(de)(de)國(guo)醫療(liao)人員(yuan)短缺的(de)現(xian)狀(zhuang)。