國外哪些國家適(shi)合養老(lao)

哥斯達黎加

溫(wen)和的氣候，迷人(ren)的風景(jing)和原始的海灘將退休人(ren)員帶到哥斯(si)達黎加(jia)，該國歡迎外籍人(ren)士，并(bing)提供簡(jian)單的居住(zhu)程(cheng)序。從社(she)會保障或類似來源月收(shou)入至(zhi)少每月1000美元，外國人(ren)的生活(huo)水(shui)平很(hen)高，僅(jin)為美國的一小部分。

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墨西哥

由于墨西哥靠近(jin)美(mei)國，墨西哥吸引了100多萬退休人員前往邊境，蓬勃(bo)發展的(de)(de)外籍(ji)社區享(xiang)有(you)海濱生(sheng)活和(he)與(yu)英語友好的(de)(de)當地(di)居民(min)的(de)(de)對(dui)話。此外，60歲以上的(de)(de)合法居民(min)可(ke)獲得(de)航(hang)空公司，雜貨店(dian)和(he)餐廳折扣。

巴拿馬

華麗的(de)海灘(tan)和繁榮的(de)經濟誘使退休人(ren)員(yuan)(yuan)前往巴拿馬，每月2000美元的(de)收入包括(kuo)適度的(de)生活費用，海風吹拂全(quan)年炎熱的(de)氣(qi)溫。此(ci)外，一(yi)個活躍的(de)外籍人(ren)士聚集音樂節，電影和戶(hu)外探險。此(ci)外，該國還為(wei)退休人(ren)員(yuan)(yuan)提供Pensionado簽證的(de)折(zhe)扣。

厄瓜多爾

慵(yong)懶(lan)的(de)(de)沿海城鎮，陽光普照的(de)(de)熱點(dian)和充滿(man)自然風光的(de)(de)全景(jing)景(jing)觀等待外(wai)國人尋求無憂(you)無慮的(de)(de)生活方式，這是少數幾個可以通過高空向上或向下移動來選擇氣(qi)候的(de)(de)地方之一。此外(wai)，厄瓜多爾的(de)(de)公共交(jiao)通成本使得擁有(you)車(che)輛不必(bi)要(yao)。乘(cheng)坐巴士只需花(hua)費(fei)0.25美分(fen)，而(er)乘(cheng)坐出租車(che)的(de)(de)費(fei)用約為3美元(yuan)。

馬來西亞

選(xuan)擇在馬來西亞生活(huo)的(de)退(tui)休人員將欣賞其豐富(fu)的(de)文化和異國風情(qing)，此外(wai)，該國提(ti)供廉價的(de)現代化設施。外(wai)籍人士享受便利(li)和舒(shu)適。你(ni)會發現低成本的(de)出租單(dan)位，美味的(de)街頭小吃，和壯觀的(de)購物商場(chang)。

哥倫比亞

想要以低(di)成本生(sheng)活的(de)高標準退休人(ren)員會發現哥倫(lun)比(bi)亞是適合退休的(de)地方，每月1700美元至2200美元的(de)津貼允許您租用(yong)高檔(dang)公寓，享受清潔(jie)服務，并且仍有剩(sheng)余資金進行雜(za)貨和(he)其他(ta)活動(dong)。除了完美的(de)全年氣候(hou)，退休人(ren)員享有低(di)水電費(fei)。

葡萄牙

退休(xiu)者聚(ju)集(ji)到葡萄牙享(xiang)受(shou)溫暖的(de)天氣，設施和居住選擇，作為世界第三安全的(de)國(guo)家(jia)，它是外籍人生(sheng)活(huo)的(de)中心。夫(fu)妻不僅可(ke)以(yi)舒(shu)適地享(xiang)受(shou)每月1500美元(yuan)的(de)預算，還(huan)可(ke)以(yi)享(xiang)受(shou)優質的(de)醫療服務。

尼加拉瓜

尼加(jia)拉(la)瓜(gua)提供了(le)眾(zhong)多的機會和冒險，由于其熱帶氣候(hou)和歡迎外(wai)籍人(ren)士社區，退(tui)休者傾向于美麗的目的地。除了(le)低生活(huo)成(cheng)本外(wai)，政府還鼓勵外(wai)國(guo)退(tui)休人(ren)員(yuan)。作為一名退(tui)休人(ren)員(yuan)，您可以享受尼加(jia)拉(la)瓜(gua)以外(wai)的任何收入，免稅。?

國外養老模式有哪些

美國的商業養老模式

美國作為發達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總人口的12．5％，預計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫養結合養老需求增長迅速(su)，美(mei)國(guo)的醫養(yang)(yang)結合(he)商業(ye)養(yang)(yang)老模式(shi)覆蓋也最為廣(guang)泛。

美(mei)國(guo)(guo)的(de)社(she)保(bao)(bao)制度最早從20世紀30年(nian)(nian)(nian)代開始(shi)，主(zhu)要緣于(yu)(yu)美(mei)國(guo)(guo)1929年(nian)(nian)(nian)經濟危機后(hou)，將近一半的(de)人(ren)都(dou)處(chu)在(zai)貧困與饑(ji)餓的(de)邊緣，并產生了(le)一系列的(de)社(she)會問(wen)題。1934年(nian)(nian)(nian)由(you)“經濟保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)委員(yuan)會”起草的(de)《社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)法(fa)案(an)》正式(shi)生效(xiao)，這也(ye)標志著不同(tong)于(yu)(yu)歐洲的(de)社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制度開始(shi)產生。在(zai)而后(hou)的(de)７0年(nian)(nian)(nian)中逐步形成并穩(wen)固(gu)發展，到今天美(mei)國(guo)(guo)已經建立了(le)一個(ge)90％以上人(ren)口都(dou)享有的(de)社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)體系。

美國主要有三種制度支撐其醫療社保體系發展：

第一種就是美國的社會保障制度。其核心是(shi)美(mei)國(guo)的(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)制度，分為社(she)(she)會(hui)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)、補充退(tui)休養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)以及個人(ren)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)。在美(mei)國(guo)獲得法定(ding)(ding)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)，一(yi)(yi)般(ban)必須是(shi)62歲(sui)以上同(tong)時繳(jiao)納社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)稅10年以上的(de)(de)(de)公民(min)。領(ling)(ling)取養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)的(de)(de)(de)多少也有嚴格(ge)的(de)(de)(de)計(ji)算方法，跟(gen)社(she)(she)會(hui)的(de)(de)(de)平均收(shou)入水平、人(ren)均收(shou)入積累、工(gong)作(zuo)年數等(deng)方面都(dou)(dou)密切相(xiang)關，具體(ti)領(ling)(ling)取申請和(he)(he)執行(xing)由(you)美(mei)國(guo)的(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)總(zong)署負(fu)責(ze)審批和(he)(he)監管。企業的(de)(de)(de)補充退(tui)休養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)主要分為兩種，分別(bie)是(shi)DB給付固定(ding)(ding)型(xing)和(he)(he)DC繳(jiao)費固定(ding)(ding)型(xing)。其中繳(jiao)費固定(ding)(ding)型(xing)絕大部分都(dou)(dou)是(shi)401K計(ji)劃，由(you)雇員和(he)(he)雇主同(tong)時按比例繳(jiao)費，它最大的(de)(de)(de)優(you)點在于雇員可以自由(you)選擇購(gou)買對這部分進行(xing)投資，包括債(zhai)券、儲蓄(xu)、股(gu)票以及基金(jin)的(de)(de)(de)多種形(xing)式(shi)。雖然在總(zong)體(ti)上有一(yi)(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)限額，但是(shi)這種靈活(huo)的(de)(de)(de)方式(shi)是(shi)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)保(bao)障(zhang)和(he)(he)理財(cai)投資的(de)(de)(de)有效結合(he)。而個人(ren)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)更為彈性，主體(ti)是(shi)任(ren)何具有資金(jin)收(shou)益的(de)(de)(de)人(ren)群，同(tong)時還能享受(shou)一(yi)(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)稅收(shou)優(you)惠政策。

第二種就是美國的醫療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫療計(ji)劃、團(tuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)計(ji)劃以(yi)及個(ge)人(ren)投保(bao)(bao)(bao)的商業(ye)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)計(ji)劃。三大醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)計(ji)劃都(dou)有各(ge)自相(xiang)應(ying)的體(ti)(ti)(ti)(ti)系與(yu)分(fen)(fen)支(zhi)，交(jiao)織成網絡覆蓋，形(xing)成較(jiao)為全面的醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)。其中(zhong)，負(fu)責主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)(ti)(ti)都(dou)不(bu)太相(xiang)同，65歲以(yi)上老年(nian)人(ren)的醫療保(bao)(bao)(bao)障(zhang)負(fu)責主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)(ti)(ti)是(shi)聯邦政府，而團(tuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)和(he)個(ge)人(ren)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)的主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)(ti)(ti)為雇主(zhu)(zhu)和(he)個(ge)人(ren)。這也體(ti)(ti)(ti)(ti)現了美(mei)國(guo)社保(bao)(bao)(bao)的特點，大部分(fen)(fen)靠商業(ye)經濟，無論是(shi)雇主(zhu)(zhu)還是(shi)個(ge)人(ren)都(dou)是(shi)自由選擇，而政府負(fu)責特殊弱勢群體(ti)(ti)(ti)(ti)和(he)政策(ce)調(diao)控。

1、社會保障醫療計劃。社(she)會(hui)保(bao)障醫(yi)療(liao)(liao)計劃主要分(fen)(fen)為醫(yi)療(liao)(liao)照顧（MeDiCare）計劃和(he)醫(yi)療(liao)(liao)援助（MeDiCaiD）計劃。醫(yi)療(liao)(liao)照顧計劃系(xi)統在住(zhu)院保(bao)險、補充(chong)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險、醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險選擇以(yi)及(ji)處(chu)方(fang)(fang)藥四個方(fang)(fang)面都有(you)(you)相應的(de)(de)計劃和(he)細(xi)分(fen)(fen)，以(yi)下簡稱為ABCD四個部分(fen)(fen)。其中(zhong)，住(zhu)院保(bao)險是(shi)(shi)一項(xiang)強制性(xing)的(de)(de)保(bao)險，用(yong)于(yu)(yu)65歲以(yi)上(shang)(shang)老人(ren)的(de)(de)住(zhu)院治(zhi)理(li)和(he)護(hu)理(li)，其來(lai)源主要是(shi)(shi)在職(zhi)人(ren)員的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險稅。而MeDiCare Part B則覆蓋(gai)了(le)更廣的(de)(de)部分(fen)(fen)，也(ye)更為細(xi)化，包(bao)括(kuo)醫(yi)生門診服(fu)務(wu)、家庭保(bao)健服(fu)務(wu)以(yi)及(ji)醫(yi)療(liao)(liao)設備使用(yong)服(fu)務(wu)等等，同時也(ye)包(bao)括(kuo)了(le)一些(xie)特殊病(bing)種需要支付的(de)(de)費用(yong)。這些(xie)細(xi)分(fen)(fen)是(shi)(shi)我國目(mu)前的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障體系(xi)遠沒有(you)(you)達到的(de)(de)，也(ye)是(shi)(shi)以(yi)后我國醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障體系(xi)細(xi)化的(de)(de)參考。MeDiCare Part D就是(shi)(shi)處(chu)方(fang)(fang)藥計劃，這項(xiang)計劃是(shi)(shi)目(mu)前為止，美國醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障體系(xi)中(zhong)最(zui)大的(de)(de)創新(xin)，同時也(ye)在一定程度上(shang)(shang)減少了(le)患者在自費處(chu)方(fang)(fang)藥上(shang)(shang)的(de)(de)花費。尤(you)其是(shi)(shi)對于(yu)(yu)患有(you)(you)慢(man)(man)性(xing)病(bing)的(de)(de)老年人(ren)群，例如高血壓、冠(guan)心病(bing)、慢(man)(man)性(xing)氣管炎、糖(tang)尿(niao)病(bing)、惡性(xing)腫瘤等等，在醫(yi)療(liao)(liao)養老上(shang)(shang)給(gei)予極(ji)大的(de)(de)支持。

2、醫療援助（MeDiCaiD）計劃。該計(ji)劃只適(shi)用于弱勢(shi)群體，像老年人、殘障人士以(yi)及社會最(zui)底層的(de)窮(qiong)人，給予最(zui)基本的(de)醫療幫助。它的(de)資金來源(yuan)(yuan)比(bi)(bi)較(jiao)廣泛，既(ji)包括了政(zheng)府(fu)，同時也(ye)包括了雇主(zhu)和個人。同時，老年人也(ye)有(you)一定的(de)自付部(bu)分，但(dan)是，總體在(zai)比(bi)(bi)例上分配相對均衡，使整個資源(yuan)(yuan)達到了相對最(zui)優(you)化。

3、商業保險計劃。比較(jiao)前(qian)兩種醫(yi)療保(bao)障計劃(hua)，商業保(bao)險計劃(hua)競爭性(xing)(xing)較(jiao)強。雙藍計劃(hua)、團體和醫(yi)療保(bao)險組織計劃(hua)就占了私人(ren)醫(yi)療保(bao)險的絕大部(bu)分(fen)。系統性(xing)(xing)地對客(ke)戶多需求的服(fu)務進行(xing)細分(fen)和預(yu)估(gu)，再由雇主或(huo)個人(ren)自由選擇。政府同時對商業保(bao)險計劃(hua)的一部(bu)分(fen)計劃(hua)采(cai)取(qu)稅(shui)收(shou)優惠政策(ce)。

第三種是美國的失業保險制度，其(qi)來(lai)源是(shi)社會保險工薪稅，而這部分資金由(you)雇主(zhu)全(quan)部承擔，由(you)勞動部下(xia)屬(shu)的(de)(de)就(jiu)業和培訓管理局具體(ti)(ti)(ti)實施管理，在此(ci)不再具體(ti)(ti)(ti)展開介紹。以上三種(zhong)制度(du)支撐了美國的(de)(de)養老社會保障體(ti)(ti)(ti)系(xi)，主(zhu)要(yao)是(shi)以靈活、自由(you)選擇的(de)(de)方式進行，而對于(yu)相(xiang)對弱勢群體(ti)(ti)(ti)由(you)政府(fu)撥款(kuan)，中青年和雇主(zhu)繳稅，從而達到社會的(de)(de)相(xiang)對均(jun)衡發展。

美國以(yi)自由(you)市場經濟(ji)為主(zhu)，在(zai)養老(lao)(lao)產業上(shang)(shang)也都是以(yi)自由(you)市場為主(zhu)。市場化(hua)方式發展(zhan)的(de)(de)(de)養老(lao)(lao)產業是我國養老(lao)(lao)模(mo)式的(de)(de)(de)重要組成部分，所(suo)以(yi)美國發展(zhan)養老(lao)(lao)產業的(de)(de)(de)很多舉(ju)措值得我國借鑒。特別體(ti)現在(zai)老(lao)(lao)年人(ren)的(de)(de)(de)照護(hu)上(shang)(shang)，美國主(zhu)要強(qiang)調老(lao)(lao)年人(ren)的(de)(de)(de)自我意(yi)愿(yuan)和自由(you)選(xuan)擇。這是具有(you)高度市場化(hua)的(de)(de)(de)一種(zhong)照護(hu)體(ti)系（微信：xwgzs998）。在(zai)美國，大(da)約有(you)84％的(de)(de)(de)居民選(xuan)擇采取(qu)商業保險(xian)(xian)的(de)(de)(de)模(mo)式，同時也由(you)自我意(yi)愿(yuan)決定參選(xuan)何種(zhong)保險(xian)(xian)以(yi)及如(ru)何保險(xian)(xian)。

日本的醫療轉型養老模式

第二次世(shi)界大戰(zhan)以(yi)(yi)后(hou)，日(ri)(ri)本(ben)金融體系(xi)大面積崩盤，經(jing)濟(ji)水平也出現了(le)(le)很大程度(du)(du)的(de)退步。面對眾多戰(zhan)后(hou)的(de)殘障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)軍(jun)人(ren)、失業人(ren)士(shi)以(yi)(yi)及(ji)(ji)戰(zhan)爭遺屬，日(ri)(ri)本(ben)以(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)護國民(min)(min)為宗旨開(kai)始逐(zhu)步實行社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)。到(dao)1961年(nian)，基(ji)本(ben)搭建了(le)(le)比較完(wan)善的(de)全(quan)(quan)民(min)(min)年(nian)金全(quan)(quan)民(min)(min)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)(du)體系(xi)。隨著(zhu)日(ri)(ri)本(ben)經(jing)濟(ji)的(de)高度(du)(du)發展，社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)得到(dao)了(le)(le)更(geng)好的(de)發展和(he)(he)補(bu)充，不僅實現了(le)(le)真正意義上的(de)全(quan)(quan)民(min)(min)養老(lao)及(ji)(ji)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)，同時也建立了(le)(le)一些相(xiang)應(ying)的(de)福利制(zhi)度(du)(du)，1973年(nian)是(shi)日(ri)(ri)本(ben)社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)的(de)頂峰。兩(liang)年(nian)后(hou)，隨著(zhu)日(ri)(ri)本(ben)經(jing)濟(ji)的(de)衰退，面對高負(fu)擔的(de)社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)支(zhi)付，日(ri)(ri)本(ben)財(cai)政(zheng)不堪重(zhong)(zhong)負(fu)。日(ri)(ri)本(ben)開(kai)始通過(guo)修改相(xiang)關法律和(he)(he)政(zheng)策(ce)來減(jian)(jian)少社(she)(she)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)出，從而減(jian)(jian)少財(cai)政(zheng)負(fu)擔。從1990年(nian)到(dao)2017年(nian)，是(shi)日(ri)(ri)本(ben)社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)改革的(de)時期。由于經(jing)濟(ji)增長緩慢，企業終身雇傭制(zhi)的(de)改變、人(ren)口出生率和(he)(he)死亡率逐(zhu)步降低，婦女(nv)職業化等眾多問題導致財(cai)政(zheng)對于社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)支(zhi)付的(de)負(fu)擔加重(zhong)(zhong)，日(ri)(ri)本(ben)社(she)(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)不斷地進(jin)行改革與(yu)重(zhong)(zhong)塑。

日本的(de)(de)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度較(jiao)為(wei)細致(zhi)和復雜(za)，對每一類人群的(de)(de)保(bao)(bao)(bao)障都進行了區(qu)分(fen)(fen)，特別是職業的(de)(de)不同，相(xiang)對的(de)(de)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障都會(hui)有很大程度上(shang)的(de)(de)差距。總的(de)(de)說來(lai)，日本的(de)(de)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度體系主要由5個(ge)部分(fen)(fen)組成，包括年金保(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)、勞災保(bao)(bao)(bao)險(xian)、雇(gu)用(yong)保(bao)(bao)(bao)險(xian)以及(ji)護理保(bao)(bao)(bao)險(xian)。以下將主要就年金、醫療和護理保(bao)(bao)(bao)險(xian)三個(ge)部分(fen)(fen)展開(kai)討論(lun)。

第一，日本的年金保險體系。該保(bao)險(xian)按照投保(bao)人的(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)又分為國民(min)(min)年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)、厚(hou)生年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)和共濟年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)，以(yi)(yi)及企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。國民(min)(min)年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)也(ye)是(shi)一(yi)項基礎年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)，主要(yao)(yao)(yao)有(you)養(yang)老(lao)儲(chu)備的(de)(de)(de)(de)老(lao)齡基礎年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)、為傷(shang)殘(can)賠(pei)付的(de)(de)(de)(de)障(zhang)礙基礎年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)、為死亡賠(pei)付的(de)(de)(de)(de)遺族基礎年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。針(zhen)對(dui)(dui)的(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)(yao)對(dui)(dui)象是(shi)所有(you)在日本(ben)生活的(de)(de)(de)(de)20至60歲的(de)(de)(de)(de)人員(yuan)。而厚(hou)生年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)則不(bu)同(tong)，主要(yao)(yao)(yao)是(shi)針(zhen)對(dui)(dui)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)員(yuan)工(gong)設置的(de)(de)(de)(de)保(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)度，對(dui)(dui)于已經繳納滿25年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)員(yuan)工(gong)就可(ke)以(yi)(yi)享受到厚(hou)生年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。同(tong)時對(dui)(dui)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)也(ye)有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)求，自(zi)營業(ye)(ye)(ye)者和5人以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)都必須加入(ru)厚(hou)生年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)。共濟年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)象主要(yao)(yao)(yao)是(shi)公務員(yuan)和學校的(de)(de)(de)(de)教職工(gong)，企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)象就是(shi)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)員(yuan)工(gong)，企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)年(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)(jin)相對(dui)(dui)彈性較大，保(bao)費有(you)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)全部承擔的(de)(de)(de)(de)，也(ye)有(you)個人部分承擔的(de)(de)(de)(de)，這個與前(qian)面(mian)提到的(de)(de)(de)(de)美國401K保(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)度基本(ben)相似(si)。

第二，日本的醫療保險體系。日(ri)本的醫療保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度分健康保(bao)(bao)險(xian)(xian)和國民(min)(min)健康保(bao)(bao)險(xian)(xian)。兩者(zhe)針對(dui)(dui)的對(dui)(dui)象不(bu)同，分別(bie)是工薪階(jie)層和自(zi)營業者(zhe)、退(tui)休人(ren)員等。日(ri)本的醫療體系(xi)發展相對(dui)(dui)較早，早在(zai)1958年日(ri)本就實(shi)現了全民(min)(min)覆蓋的醫療保(bao)(bao)險(xian)(xian)。

第三，日本的護理保險，也就是(shi)日(ri)本(ben)的(de)介護(hu)保(bao)險(xian)(xian)體(ti)系。由于(yu)(yu)社(she)會(hui)的(de)快速發展(zhan)、人們生活水(shui)平和健康意識的(de)提高，日(ri)本(ben)的(de)人口(kou)平均壽命在(zai)世界(jie)上位(wei)居(ju)前列。低(di)死亡率(lv)加(jia)之低(di)出生率(lv)，使得(de)日(ri)本(ben)在(zai)老(lao)年人的(de)照料上困(kun)難日(ri)益加(jia)重。對(dui)(dui)于(yu)(yu)罹患慢(man)性(xing)病的(de)老(lao)年人、年紀過長的(de)老(lao)年人，醫療保(bao)險(xian)(xian)只解決了治病的(de)問題，但對(dui)(dui)于(yu)(yu)日(ri)常(chang)的(de)出行、飲食、洗浴等基本(ben)問題卻(que)沒(mei)有得(de)到解決。為應對(dui)(dui)這種情況，2000年，日(ri)本(ben)針對(dui)(dui)40歲以上老(lao)人出臺了護(hu)理(li)保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度，具體(ti)的(de)保(bao)費標(biao)準(zhun)，根據各個地方的(de)實際情況，由地方政府制(zhi)定相應的(de)標(biao)準(zhun)。

隨(sui)著時(shi)間的推移，日本也在(zai)財政給(gei)付和負擔(dan)之(zhi)間平衡過渡(du)(du)改革(ge)，在(zai)國家(jia)財政負擔(dan)和個人與企(qi)業靈活負擔(dan)上(shang)平衡過渡(du)(du)改革(ge)，也同(tong)時(shi)逐步(bu)實(shi)現碎片(pian)化的政策整合，在(zai)現在(zai)以及(ji)未來逐步(bu)實(shi)現醫(yi)療診治到(dao)預(yu)防的過渡(du)(du)轉型（微信：xwgzs998）。

以英國為代表的稅收籌資體制醫養結合養老模式

基于國家(jia)的文化、政治(zhi)、經濟(ji)等因素，歐(ou)洲(zhou)的醫保(bao)養(yang)老(lao)模式主要分為(wei)兩(liang)類：一類是以(yi)英國為(wei)代表(biao)的，像意(yi)大利、西班(ban)牙等南(nan)歐(ou)國家(jia)的稅(shui)收籌資體制(zhi)，另(ling)一類是以(yi)德國為(wei)代表(biao)的社會保(bao)險體制(zhi)。其(qi)中也(ye)有一部分國家(jia)保(bao)留著兩(liang)種(zhong)體制(zhi)混合發展。

經過上(shang)百年(nian)的(de)歷(li)史發(fa)展(zhan)，英國(guo)已經形成了(le)一套由政府主(zhu)導的(de)國(guo)民醫(yi)療服(fu)務體系，也(ye)(ye)就是Na-tional Health Service，簡稱NHS。在1948年(nian)正式實施(shi)了(le)NHS法(fa)案，主(zhu)要是通過國(guo)家稅收籌資體制，相關的(de)醫(yi)療費用由政府直接(jie)和提供服(fu)務者(zhe)對接(jie)，也(ye)(ye)類似于政府購(gou)買服(fu)務，其中包括診治(zhi)和藥品，并不(bu)向個人收取費用。稅收政策一出(chu)臺，極大地鼓舞了(le)英國(guo)的(de)民心(xin)和士(shi)氣，也(ye)(ye)很好地解決了(le)戰后人們承擔(dan)的(de)壓(ya)力。

NHS制度在醫療診(zhen)(zhen)治上，是(shi)由公民個人選擇全科醫生進行診(zhen)(zhen)治，再(zai)根據疾病的(de)不同類型及嚴(yan)重程度確定(ding)就診(zhen)(zhen)的(de)先(xian)后順序，這些全科醫生的(de)相關費(fei)用(yong)和(he)獎金都由政府負責出資。

NHS制度(du)的(de)優點就是公民(min)(min)可以免費享受(shou)醫(yi)療而(er)不用(yong)個人(ren)承擔一點費用(yong)，這是英(ying)國公民(min)(min)的(de)福利(li)，同(tong)時也為基礎(chu)醫(yi)療的(de)保障奠定了基礎(chu)。但是，任何一種制度(du)都有相對性，缺點也分幾個方面。

首(shou)先，最(zui)重(zhong)要的(de)(de)(de)就(jiu)是，資金(jin)全部來源(yuan)于稅收，對于國庫的(de)(de)(de)支出相對較大，但由于每一年的(de)(de)(de)資金(jin)受(shou)經濟(ji)影響不(bu)盡相同，所以出臺了(le)“等待”政策(ce)，等待的(de)(de)(de)人群是基于疾(ji)病的(de)(de)(de)嚴重(zhong)程度先后采取免費(fei)診(zhen)治(zhi)。而對于一些相對不(bu)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)疾(ji)病，不(bu)論(lun)患者的(de)(de)(de)財力與權利，都不(bu)在平衡的(de)(de)(de)范圍內(nei)。

另外，就(jiu)(jiu)是在相(xiang)對偏僻的(de)(de)(de)農(nong)村(cun)地區，全(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)為(wei)(wei)了(le)更(geng)高(gao)的(de)(de)(de)收入以及更(geng)多的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)，往往忽略診(zhen)(zhen)治，這也就(jiu)(jiu)導致了(le)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)資源不(bu)(bu)平均，為(wei)(wei)社會(hui)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)平衡(heng)發展(zhan)埋下了(le)伏(fu)筆。全(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)和公民之(zhi)間建立一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)約(yue)定(ding)關系(xi)，當(dang)然也存在個別醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)為(wei)(wei)提高(gao)公民后續續約(yue)帶來(lai)的(de)(de)(de)獎金，而故意放棄一(yi)些續約(yue)高(gao)風險(xian)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)。

況且，全(quan)科醫(yi)生和政府合(he)作通常都(dou)是(shi)(shi)固定的(de)(de)工(gong)資(zi)，工(gong)資(zi)水平(ping)較低，這也往往導致英國(guo)國(guo)內(nei)的(de)(de)全(quan)科醫(yi)生經(jing)常移民美國(guo)等地(di)區去(qu)尋求更(geng)高的(de)(de)收(shou)入和發展，美國(guo)醫(yi)生的(de)(de)薪資(zi)要高于(yu)NHS制(zhi)度下的(de)(de)全(quan)科醫(yi)生3倍，這也是(shi)(shi)全(quan)科醫(yi)生醫(yi)療水平(ping)近(jin)些年(nian)下滑的(de)(de)原(yuan)因。

總體說來(lai)，NHS支付制(zhi)(zhi)度還是(shi)廣泛地(di)受到人們的(de)認(ren)可，NHS制(zhi)(zhi)度以(yi)及英(ying)國未(wei)來(lai)的(de)醫養結合產業的(de)發(fa)展也趨于疾病(bing)預防和居家(jia)照(zhao)料。

以德國為代表的社會養老模式

歐洲的(de)(de)另外一(yi)種相對完善的(de)(de)社保制(zhi)度就(jiu)是(shi)(shi)德(de)國的(de)(de)醫養(yang)結合養(yang)老制(zhi)度。德(de)國是(shi)(shi)目(mu)前歐洲最(zui)“老”的(de)(de)國家，也是(shi)(shi)世界(jie)上第(di)一(yi)個立法實施(shi)社會保障制(zhi)度的(de)(de)國家。

1883—1889年(nian)，德(de)(de)國(guo)(guo)先后(hou)(hou)頒布了(le)疾病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)法(fa)、意外傷害保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)法(fa)以(yi)及傷殘(can)老年(nian)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)法(fa)，這(zhe)(zhe)也(ye)為以(yi)后(hou)(hou)德(de)(de)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)體系的(de)發展奠定(ding)了(le)基礎。但是經過(guo)一百(bai)多(duo)年(nian)的(de)發展，隨著人口的(de)老齡化，同很多(duo)發達國(guo)(guo)家一樣(yang)，德(de)(de)國(guo)(guo)進入(ru)了(le)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)機(ji)構(gou)入(ru)不(bu)敷(fu)出的(de)階段(duan)，2006年(nian)財政額外補貼(tie)高達42億歐元，德(de)(de)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)不(bu)得(de)不(bu)大刀闊(kuo)斧地進行改革，開始(shi)推行政府(fu)為主體、私人醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)為補充的(de)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)政策，隨后(hou)(hou)幾(ji)年(nian)引入(ru)市(shi)場(chang)機(ji)制，形成個人、社會和(he)國(guo)(guo)家相互協作(zuo)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)體系。在這(zhe)(zhe)種(zhong)體系下(xia)(xia)，法(fa)定(ding)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)機(ji)構(gou)有(you)權(quan)同市(shi)場(chang)競爭下(xia)(xia)的(de)醫(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)生和(he)制藥(yao)廠進行合(he)作(zuo)，形成聯(lian)合(he)醫(yi)(yi)療(liao)。這(zhe)(zhe)樣(yang)就大大地節(jie)約(yue)了(le)成本，減(jian)輕了(le)財政的(de)負擔，改革的(de)這(zhe)(zhe)種(zhong)收權(quan)和(he)放權(quan)也(ye)體現了(le)政府(fu)的(de)宏(hong)觀調控和(he)市(shi)場(chang)的(de)自(zi)我約(yue)束。

德(de)(de)國(guo)(guo)目前實施(shi)的是以(yi)(yi)國(guo)(guo)家醫(yi)保(bao)為(wei)主、私人(ren)(ren)醫(yi)保(bao)為(wei)輔的醫(yi)保(bao)政策。到(dao)2013年，德(de)(de)國(guo)(guo)現(xian)有(you)人(ren)(ren)口8184萬(wan)，其中60歲(sui)以(yi)(yi)上老(lao)人(ren)(ren)為(wei)2178萬(wan)，占26．6％，預計到(dao)2030年，60歲(sui)以(yi)(yi)上老(lao)人(ren)(ren)將達到(dao)2850萬(wan)人(ren)(ren)。德(de)(de)國(guo)(guo)需護理(li)的老(lao)人(ren)(ren)約(yue)230萬(wan)人(ren)(ren)，其中150萬(wan)人(ren)(ren)以(yi)(yi)居家養(yang)(yang)(yang)老(lao)為(wei)主，80萬(wan)人(ren)(ren)選擇機(ji)構養(yang)(yang)(yang)老(lao)。德(de)(de)國(guo)(guo)共有(you)1．24萬(wan)家養(yang)(yang)(yang)老(lao)機(ji)構（養(yang)(yang)(yang)老(lao)院(yuan)），其中54％為(wei)慈(ci)善(shan)組織所辦，40％為(wei)私人(ren)(ren)養(yang)(yang)(yang)老(lao)院(yuan)，其余為(wei)公立(li)養(yang)(yang)(yang)老(lao)院(yuan)。

在(zai)長(chang)期照(zhao)護(hu)和家(jia)庭(ting)養(yang)老(lao)方(fang)面，德國在(zai)養(yang)老(lao)發展中最有特色的就是通過“儲蓄時間(jian)”計劃獲得社區(qu)養(yang)老(lao)及居家(jia)養(yang)老(lao)的上門護(hu)理時間(jian)。長(chang)期照(zhao)護(hu)的問題(ti)除了財政的壓力(li)以外還有照(zhao)護(hu)人員的缺失。

為(wei)了解(jie)決照(zhao)(zhao)護(hu)人(ren)員短缺的(de)問題(ti)，政府規定凡是(shi)在德國(guo)年滿18周歲的(de)公民可以通過培(pei)訓(xun)申請(qing)對老年人(ren)提供無償的(de)照(zhao)(zhao)料(liao)(liao)服務(wu)，這種(zhong)照(zhao)(zhao)料(liao)(liao)時(shi)(shi)間的(de)積累(lei)由社區及相關機(ji)構(gou)進行(xing)記錄，將用于未來個人(ren)的(de)照(zhao)(zhao)料(liao)(liao)服務(wu)時(shi)(shi)間積累(lei)。這項(xiang)計劃在德國(guo)廣受歡迎，大量義工的(de)加(jia)入也緩解(jie)了德國(guo)醫療人(ren)員短缺的(de)現狀。