國外哪些國家適合(he)養(yang)老

哥斯達黎加

溫和(he)的(de)(de)氣候，迷(mi)人的(de)(de)風(feng)景和(he)原始的(de)(de)海灘將退休人員帶到哥(ge)斯達(da)黎加(jia)，該國(guo)歡迎外籍(ji)人士，并(bing)提供簡單的(de)(de)居住程序(xu)。從社(she)會保障或類似來源月收入(ru)至少每月1000美(mei)元，外國(guo)人的(de)(de)生活水平(ping)很高(gao)，僅(jin)為美(mei)國(guo)的(de)(de)一小(xiao)部分。

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墨西哥

由于墨西哥靠近美國，墨西哥吸引了100多萬退(tui)休人員前往邊境，蓬勃發展的(de)外籍社(she)區享有海(hai)濱生活和與英語友好的(de)當地居民的(de)對話。此(ci)外，60歲以上的(de)合(he)法居民可獲(huo)得(de)航(hang)空公(gong)司，雜貨店和餐廳折扣。

巴拿馬

華麗的(de)(de)(de)海灘(tan)和(he)繁(fan)榮(rong)的(de)(de)(de)經濟誘使退休人員前往巴(ba)拿馬，每月2000美元的(de)(de)(de)收入包括適(shi)度的(de)(de)(de)生活(huo)費用，海風吹(chui)拂全年炎(yan)熱的(de)(de)(de)氣溫。此(ci)(ci)外，一個活(huo)躍的(de)(de)(de)外籍人士聚集音樂節，電影(ying)和(he)戶外探險(xian)。此(ci)(ci)外，該國還(huan)為退休人員提供Pensionado簽證的(de)(de)(de)折(zhe)扣(kou)。

厄瓜多爾

慵懶的(de)(de)沿(yan)海城鎮，陽光普(pu)照的(de)(de)熱點和(he)充滿自然(ran)風光的(de)(de)全(quan)景景觀(guan)等待外國人尋求無(wu)憂無(wu)慮的(de)(de)生活方式(shi)，這(zhe)是少(shao)數幾個可以通過高空向上或向下移動來選擇氣候的(de)(de)地方之一。此外，厄瓜多(duo)爾的(de)(de)公共(gong)交通成本使得擁有車(che)(che)輛(liang)不必(bi)要。乘(cheng)坐(zuo)巴士只需花費(fei)(fei)0.25美分(fen)，而乘(cheng)坐(zuo)出租車(che)(che)的(de)(de)費(fei)(fei)用約為3美元。

馬來西亞

選擇在馬來西亞生活(huo)的退(tui)休人(ren)員將欣賞其豐(feng)富的文化和(he)異(yi)國風情，此(ci)外，該國提供廉(lian)價的現代(dai)化設施。外籍人(ren)士享受便(bian)利(li)和(he)舒適。你會發現低(di)成本的出租單位，美味的街頭(tou)小(xiao)吃，和(he)壯觀(guan)的購物商場(chang)。

哥倫比亞

想要以低成(cheng)本生活(huo)(huo)的(de)高標準退(tui)休人員(yuan)會發現哥倫比(bi)亞是適合退(tui)休的(de)地方，每月1700美元至2200美元的(de)津貼允許您租用高檔公寓(yu)，享(xiang)受清(qing)潔服務，并(bing)且仍有剩余資金進行雜(za)貨(huo)和其他(ta)活(huo)(huo)動(dong)。除了完美的(de)全年氣候，退(tui)休人員(yuan)享(xiang)有低水(shui)電費。

葡萄牙

退休者聚集到葡萄(tao)牙享受(shou)溫暖(nuan)的天氣(qi)，設(she)施和居(ju)住選擇，作(zuo)為世界第三安全的國家，它是外籍(ji)人生活的中(zhong)心。夫妻不僅可以舒適地享受(shou)每月1500美元的預算(suan)，還可以享受(shou)優質的醫療服(fu)務(wu)。

尼加拉瓜

尼加(jia)拉瓜提供了眾多(duo)的機會和(he)冒險(xian)，由(you)于(yu)其(qi)熱帶氣候(hou)和(he)歡迎(ying)外(wai)(wai)籍(ji)人(ren)士社區，退休者傾向于(yu)美麗的目的地。除了低生活成本外(wai)(wai)，政府還鼓勵外(wai)(wai)國(guo)退休人(ren)員(yuan)。作(zuo)為一(yi)名退休人(ren)員(yuan)，您(nin)可以享受尼加(jia)拉瓜以外(wai)(wai)的任何收入，免稅(shui)。?

國外養老模式有哪些

美國的商業養老模式

美國作為發達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總人口的12．5％，預計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫養結合養老需求增(zeng)長(chang)迅速(su)，美國的醫養結合商業養老模式覆蓋(gai)也最為廣泛(fan)。

美(mei)國(guo)的社(she)(she)保(bao)制度(du)最早從20世紀30年(nian)代(dai)開(kai)始(shi)，主要緣(yuan)于美(mei)國(guo)1929年(nian)經(jing)(jing)濟危(wei)機后，將(jiang)近一(yi)半的人(ren)都處在(zai)貧困與饑餓(e)的邊(bian)緣(yuan)，并(bing)產生(sheng)了(le)一(yi)系列的社(she)(she)會(hui)問(wen)題。1934年(nian)由“經(jing)(jing)濟保(bao)障(zhang)委員會(hui)”起草的《社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)法案》正式(shi)生(sheng)效(xiao)，這也標志著不同于歐洲的社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)制度(du)開(kai)始(shi)產生(sheng)。在(zai)而后的７0年(nian)中逐(zhu)步(bu)形成并(bing)穩(wen)固發展，到今天美(mei)國(guo)已經(jing)(jing)建立了(le)一(yi)個90％以上人(ren)口(kou)都享有的社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)體系。

美國主要有三種制度支撐其醫療社保體系發展：

第一種就是美國的社會保障制度。其(qi)核心是美(mei)國(guo)的(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)(bao)險制(zhi)度，分(fen)為(wei)社(she)會(hui)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險、補(bu)充退(tui)休(xiu)(xiu)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險以(yi)及個人養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險。在美(mei)國(guo)獲得法(fa)定(ding)養(yang)(yang)老(lao)金(jin)，一般必須是62歲以(yi)上同(tong)時(shi)(shi)繳(jiao)(jiao)納社(she)會(hui)保(bao)(bao)障(zhang)稅10年(nian)以(yi)上的(de)(de)(de)(de)公民。領(ling)取(qu)養(yang)(yang)老(lao)金(jin)的(de)(de)(de)(de)多(duo)少(shao)也有(you)(you)嚴(yan)格(ge)的(de)(de)(de)(de)計算方法(fa)，跟社(she)會(hui)的(de)(de)(de)(de)平均收(shou)入(ru)水平、人均收(shou)入(ru)積累、工作年(nian)數等方面都(dou)密切相關，具(ju)體領(ling)取(qu)申請(qing)和(he)(he)(he)(he)執行(xing)由美(mei)國(guo)的(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)(bao)障(zhang)總署負(fu)責(ze)審批(pi)和(he)(he)(he)(he)監管。企業的(de)(de)(de)(de)補(bu)充退(tui)休(xiu)(xiu)養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險主要分(fen)為(wei)兩種(zhong)(zhong)，分(fen)別是DB給付固(gu)(gu)定(ding)型(xing)和(he)(he)(he)(he)DC繳(jiao)(jiao)費固(gu)(gu)定(ding)型(xing)。其(qi)中繳(jiao)(jiao)費固(gu)(gu)定(ding)型(xing)絕大(da)部分(fen)都(dou)是401K計劃，由雇(gu)員和(he)(he)(he)(he)雇(gu)主同(tong)時(shi)(shi)按比(bi)例繳(jiao)(jiao)費，它(ta)最大(da)的(de)(de)(de)(de)優點在于(yu)雇(gu)員可(ke)以(yi)自由選擇購(gou)買對(dui)這部分(fen)進行(xing)投資(zi)，包(bao)括債券、儲蓄、股票以(yi)及基(ji)金(jin)的(de)(de)(de)(de)多(duo)種(zhong)(zhong)形(xing)式(shi)。雖然在總體上有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)(de)(de)限額，但是這種(zhong)(zhong)靈活的(de)(de)(de)(de)方式(shi)是養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險保(bao)(bao)障(zhang)和(he)(he)(he)(he)理財投資(zi)的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效結合。而個人養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)險更為(wei)彈性，主體是任何具(ju)有(you)(you)資(zi)金(jin)收(shou)益(yi)的(de)(de)(de)(de)人群，同(tong)時(shi)(shi)還能享受一定(ding)的(de)(de)(de)(de)稅收(shou)優惠政策。

第二種就是美國的醫療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫療計劃(hua)、團體(ti)(ti)保(bao)(bao)險(xian)計劃(hua)以及個(ge)人(ren)投保(bao)(bao)的商業(ye)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)計劃(hua)。三大醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)計劃(hua)都有各自相應(ying)的體(ti)(ti)系與分支，交(jiao)織成網絡覆(fu)蓋，形(xing)成較為(wei)全面的醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)制度(du)。其中，負責主(zhu)體(ti)(ti)都不太相同，65歲以上老年人(ren)的醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)負責主(zhu)體(ti)(ti)是(shi)聯邦政府(fu)，而團體(ti)(ti)保(bao)(bao)障(zhang)和(he)(he)個(ge)人(ren)保(bao)(bao)障(zhang)的主(zhu)體(ti)(ti)為(wei)雇(gu)主(zhu)和(he)(he)個(ge)人(ren)。這也體(ti)(ti)現(xian)了美國社(she)保(bao)(bao)的特(te)點，大部分靠商業(ye)經濟，無論是(shi)雇(gu)主(zhu)還(huan)是(shi)個(ge)人(ren)都是(shi)自由選擇，而政府(fu)負責特(te)殊(shu)弱勢群體(ti)(ti)和(he)(he)政策調控。

1、社會保障醫療計劃。社會保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)主要分(fen)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)照顧（MeDiCare）計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)援助（MeDiCaiD）計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)照顧計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)系(xi)(xi)統在(zai)(zai)住(zhu)院(yuan)保(bao)(bao)(bao)(bao)險、補(bu)充醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險選(xuan)擇以及處方藥四個方面(mian)都有相應的(de)計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)和(he)細(xi)分(fen)，以下簡稱為ABCD四個部分(fen)。其(qi)中(zhong)，住(zhu)院(yuan)保(bao)(bao)(bao)(bao)險是(shi)(shi)一(yi)項強制性的(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)險，用于65歲以上(shang)老(lao)人(ren)的(de)住(zhu)院(yuan)治理和(he)護理，其(qi)來源主要是(shi)(shi)在(zai)(zai)職(zhi)人(ren)員的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險稅。而MeDiCare Part B則覆(fu)蓋了(le)更(geng)廣的(de)部分(fen)，也(ye)更(geng)為細(xi)化，包括醫(yi)(yi)(yi)(yi)生門診服務、家庭保(bao)(bao)(bao)(bao)健(jian)服務以及醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設備使用服務等等，同時也(ye)包括了(le)一(yi)些特殊病(bing)種需要支付的(de)費用。這些細(xi)分(fen)是(shi)(shi)我(wo)(wo)國目前的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)(xi)遠(yuan)沒有達到的(de)，也(ye)是(shi)(shi)以后我(wo)(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)(xi)細(xi)化的(de)參考。MeDiCare Part D就是(shi)(shi)處方藥計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)，這項計劃(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)是(shi)(shi)目前為止，美國醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)(xi)中(zhong)最大的(de)創(chuang)新，同時也(ye)在(zai)(zai)一(yi)定程(cheng)度上(shang)減少了(le)患者在(zai)(zai)自(zi)費處方藥上(shang)的(de)花費。尤其(qi)是(shi)(shi)對于患有慢性病(bing)的(de)老(lao)年人(ren)群，例如(ru)高血壓、冠心病(bing)、慢性氣管(guan)炎、糖(tang)尿病(bing)、惡性腫瘤等等，在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)養老(lao)上(shang)給予極大的(de)支持。

2、醫療援助（MeDiCaiD）計劃。該計劃只(zhi)適(shi)用于弱(ruo)勢群體(ti)，像(xiang)老年(nian)(nian)人(ren)、殘障人(ren)士(shi)以及社會(hui)最底層(ceng)的(de)窮人(ren)，給予(yu)最基(ji)本的(de)醫療幫(bang)助。它的(de)資(zi)金來源比(bi)較廣泛，既包括(kuo)了(le)政府，同(tong)(tong)時(shi)也包括(kuo)了(le)雇主和個人(ren)。同(tong)(tong)時(shi)，老年(nian)(nian)人(ren)也有一定(ding)的(de)自付部(bu)分(fen)，但是，總體(ti)在比(bi)例上分(fen)配相(xiang)對均衡(heng)，使整個資(zi)源達到了(le)相(xiang)對最優化。

3、商業保險計劃。比較(jiao)(jiao)前兩種醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)計(ji)劃(hua)(hua)，商業保(bao)(bao)險(xian)計(ji)劃(hua)(hua)競爭性較(jiao)(jiao)強(qiang)。雙藍(lan)計(ji)劃(hua)(hua)、團體和醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)組織計(ji)劃(hua)(hua)就占了(le)私人(ren)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的絕大部分(fen)。系統性地對客戶多需求(qiu)的服務進行(xing)細分(fen)和預估，再(zai)由(you)雇主或(huo)個人(ren)自由(you)選擇。政府(fu)同時對商業保(bao)(bao)險(xian)計(ji)劃(hua)(hua)的一(yi)部分(fen)計(ji)劃(hua)(hua)采取稅收優惠(hui)政策。

第三種是美國的失業保險制度，其來(lai)源是社(she)會(hui)保險工薪(xin)稅，而這部分資金由雇主(zhu)(zhu)全部承擔，由勞動部下(xia)屬的(de)(de)就(jiu)業和(he)培訓管理局具體(ti)(ti)實施管理，在此不再(zai)具體(ti)(ti)展開介紹。以(yi)上三(san)種制度支(zhi)撐了美國(guo)的(de)(de)養老(lao)社(she)會(hui)保障體(ti)(ti)系，主(zhu)(zhu)要是以(yi)靈(ling)活、自(zi)由選擇的(de)(de)方式進行，而對于相對弱勢群體(ti)(ti)由政府撥款，中青年和(he)雇主(zhu)(zhu)繳(jiao)稅，從而達到社(she)會(hui)的(de)(de)相對均(jun)衡(heng)發展。

美國(guo)以(yi)(yi)自(zi)由(you)市(shi)場經濟為主，在(zai)養老產(chan)業(ye)(ye)上也(ye)都是(shi)以(yi)(yi)自(zi)由(you)市(shi)場為主。市(shi)場化方(fang)式(shi)發展的養老產(chan)業(ye)(ye)是(shi)我國(guo)養老模式(shi)的重要(yao)組成部分，所以(yi)(yi)美國(guo)發展養老產(chan)業(ye)(ye)的很多(duo)舉措值得我國(guo)借鑒。特別體(ti)現在(zai)老年(nian)人(ren)的照(zhao)護(hu)上，美國(guo)主要(yao)強調老年(nian)人(ren)的自(zi)我意愿(yuan)和自(zi)由(you)選擇。這是(shi)具有高度市(shi)場化的一種照(zhao)護(hu)體(ti)系（微(wei)信：xwgzs998）。在(zai)美國(guo)，大約有84％的居民選擇采取商業(ye)(ye)保(bao)險的模式(shi)，同時也(ye)由(you)自(zi)我意愿(yuan)決定參選何(he)種保(bao)險以(yi)(yi)及如何(he)保(bao)險。

日本的醫療轉型養老模式

第二次(ci)世界大戰(zhan)以(yi)后(hou)，日(ri)本(ben)(ben)金融體(ti)系(xi)大面(mian)積(ji)崩盤，經(jing)濟水平(ping)也出現了(le)很大程度(du)(du)的(de)(de)退(tui)(tui)步。面(mian)對(dui)眾多戰(zhan)后(hou)的(de)(de)殘(can)障軍(jun)人(ren)(ren)、失業人(ren)(ren)士以(yi)及戰(zhan)爭遺屬，日(ri)本(ben)(ben)以(yi)保(bao)(bao)護國民為宗旨開始逐(zhu)步實行社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)(du)。到(dao)1961年，基本(ben)(ben)搭建了(le)比(bi)較完善的(de)(de)全民年金全民保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)(du)體(ti)系(xi)。隨(sui)著日(ri)本(ben)(ben)經(jing)濟的(de)(de)高度(du)(du)發展，社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)(du)得到(dao)了(le)更好的(de)(de)發展和(he)補(bu)充(chong)，不僅實現了(le)真正意義上的(de)(de)全民養老及醫療保(bao)(bao)險(xian)，同(tong)時也建立了(le)一些相應的(de)(de)福利制(zhi)度(du)(du)，1973年是日(ri)本(ben)(ben)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)(du)的(de)(de)頂峰。兩年后(hou)，隨(sui)著日(ri)本(ben)(ben)經(jing)濟的(de)(de)衰退(tui)(tui)，面(mian)對(dui)高負(fu)擔的(de)(de)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障支(zhi)付(fu)，日(ri)本(ben)(ben)財(cai)政(zheng)(zheng)不堪(kan)重(zhong)(zhong)負(fu)。日(ri)本(ben)(ben)開始通過修(xiu)改(gai)相關法律和(he)政(zheng)(zheng)策來減少社(she)(she)(she)保(bao)(bao)支(zhi)出，從(cong)而減少財(cai)政(zheng)(zheng)負(fu)擔。從(cong)1990年到(dao)2017年，是日(ri)本(ben)(ben)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)(du)改(gai)革的(de)(de)時期。由于經(jing)濟增長緩慢(man)，企(qi)業終身雇傭制(zhi)的(de)(de)改(gai)變、人(ren)(ren)口出生率和(he)死亡率逐(zhu)步降低，婦(fu)女職(zhi)業化等(deng)眾多問題導(dao)致財(cai)政(zheng)(zheng)對(dui)于社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障支(zhi)付(fu)的(de)(de)負(fu)擔加重(zhong)(zhong)，日(ri)本(ben)(ben)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)(du)不斷地進行改(gai)革與重(zhong)(zhong)塑。

日(ri)本(ben)的社(she)會保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)較為(wei)細致和復雜(za)，對每一類人群的保(bao)(bao)障都(dou)進行了區分，特別(bie)是(shi)職業(ye)的不同，相(xiang)對的社(she)會保(bao)(bao)障都(dou)會有(you)很大程度(du)上的差距。總的說來(lai)，日(ri)本(ben)的社(she)會保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)體系主(zhu)要(yao)由5個部(bu)分組成(cheng)，包括年金保(bao)(bao)險(xian)、醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)、勞災(zai)保(bao)(bao)險(xian)、雇用保(bao)(bao)險(xian)以(yi)及(ji)護(hu)理(li)保(bao)(bao)險(xian)。以(yi)下將主(zhu)要(yao)就年金、醫療(liao)和護(hu)理(li)保(bao)(bao)險(xian)三個部(bu)分展(zhan)開討論(lun)。

第一，日本的年金保險體系。該保險按照投保人(ren)的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)又分為(wei)國民(min)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)、厚生(sheng)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)和(he)(he)共濟年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)，以(yi)(yi)及企業(ye)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)。國民(min)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)也是(shi)一項基(ji)(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)，主(zhu)要有(you)養(yang)老(lao)儲備的(de)(de)(de)老(lao)齡(ling)基(ji)(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)、為(wei)傷殘(can)賠付的(de)(de)(de)障礙基(ji)(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)、為(wei)死亡賠付的(de)(de)(de)遺族(zu)基(ji)(ji)礎(chu)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)。針(zhen)對(dui)的(de)(de)(de)主(zhu)要對(dui)象是(shi)所有(you)在(zai)日本生(sheng)活的(de)(de)(de)20至60歲的(de)(de)(de)人(ren)員(yuan)。而厚生(sheng)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)則(ze)不(bu)同(tong)(tong)，主(zhu)要是(shi)針(zhen)對(dui)企業(ye)員(yuan)工(gong)設置的(de)(de)(de)保險制(zhi)度(du)，對(dui)于已經繳納滿25年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)企業(ye)員(yuan)工(gong)就(jiu)可以(yi)(yi)享(xiang)受到(dao)厚生(sheng)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)。同(tong)(tong)時對(dui)企業(ye)也有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)要求，自營業(ye)者和(he)(he)5人(ren)以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)企業(ye)都必須加入厚生(sheng)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)。共濟年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)的(de)(de)(de)對(dui)象主(zhu)要是(shi)公務員(yuan)和(he)(he)學(xue)校(xiao)的(de)(de)(de)教職工(gong)，企業(ye)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)的(de)(de)(de)對(dui)象就(jiu)是(shi)企業(ye)員(yuan)工(gong)，企業(ye)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)相對(dui)彈性(xing)較大，保費有(you)企業(ye)全部承擔的(de)(de)(de)，也有(you)個(ge)人(ren)部分承擔的(de)(de)(de)，這個(ge)與前面提到(dao)的(de)(de)(de)美國401K保險制(zhi)度(du)基(ji)(ji)本相似。

第二，日本的醫療保險體系。日(ri)本的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險制(zhi)度分(fen)健康保(bao)(bao)險和(he)國民(min)健康保(bao)(bao)險。兩者針(zhen)對的(de)對象不同，分(fen)別是工薪階(jie)層和(he)自營業者、退休人員等(deng)。日(ri)本的(de)醫(yi)療體系發展相對較早，早在1958年日(ri)本就實現了全(quan)民(min)覆(fu)蓋的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險。

第三，日本的護理保險，也就(jiu)是(shi)日(ri)(ri)本的(de)介護保險(xian)體系(xi)。由于(yu)社會的(de)快速發(fa)展(zhan)、人(ren)們(men)生(sheng)活(huo)水平(ping)和健康意識的(de)提高，日(ri)(ri)本的(de)人(ren)口平(ping)均(jun)壽(shou)命在世界上位居前(qian)列。低(di)死亡(wang)率(lv)加之低(di)出生(sheng)率(lv)，使得日(ri)(ri)本在老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)的(de)照料上困難(nan)日(ri)(ri)益加重。對于(yu)罹(li)患慢性(xing)病的(de)老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)、年(nian)(nian)(nian)紀過(guo)長的(de)老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)，醫療(liao)保險(xian)只解決了治病的(de)問題(ti)，但(dan)對于(yu)日(ri)(ri)常的(de)出行、飲(yin)食、洗浴等基本問題(ti)卻沒有得到(dao)解決。為應對這種情況，2000年(nian)(nian)(nian)，日(ri)(ri)本針對40歲(sui)以上老(lao)(lao)(lao)人(ren)出臺了護理(li)保險(xian)制度，具體的(de)保費標準(zhun)，根據各(ge)個地方(fang)的(de)實際情況，由地方(fang)政府(fu)制定相應的(de)標準(zhun)。

隨(sui)著時間的(de)推(tui)移，日(ri)本也(ye)在財(cai)(cai)政給(gei)付和負擔(dan)(dan)之(zhi)間平衡過(guo)(guo)(guo)渡改(gai)革，在國家財(cai)(cai)政負擔(dan)(dan)和個(ge)人與(yu)企業(ye)靈活負擔(dan)(dan)上平衡過(guo)(guo)(guo)渡改(gai)革，也(ye)同時逐步實現碎片化的(de)政策整合，在現在以(yi)及未(wei)來(lai)逐步實現醫療診治到預防的(de)過(guo)(guo)(guo)渡轉型(xing)（微信：xwgzs998）。

以英國為代表的稅收籌資體制醫養結合養老模式

基于國(guo)(guo)(guo)家的(de)(de)文化(hua)、政治(zhi)、經(jing)濟等(deng)因素，歐洲(zhou)的(de)(de)醫(yi)保(bao)養(yang)老模式(shi)主(zhu)要分(fen)為兩(liang)類(lei)：一類(lei)是以英國(guo)(guo)(guo)為代(dai)表(biao)的(de)(de)，像意大利(li)、西(xi)班牙等(deng)南歐國(guo)(guo)(guo)家的(de)(de)稅收籌(chou)資體制，另(ling)一類(lei)是以德國(guo)(guo)(guo)為代(dai)表(biao)的(de)(de)社會保(bao)險體制。其(qi)中也(ye)有一部分(fen)國(guo)(guo)(guo)家保(bao)留(liu)著兩(liang)種體制混合(he)發展。

經過上百(bai)年(nian)的歷史發展(zhan)，英國已經形成了一(yi)套由(you)政(zheng)府主導的國民醫療服務體系，也就是Na-tional Health Service，簡(jian)稱NHS。在1948年(nian)正式實(shi)施(shi)了NHS法案(an)，主要是通(tong)過國家稅收(shou)(shou)籌資體制，相關的醫療費(fei)(fei)用由(you)政(zheng)府直接(jie)和(he)提(ti)供服務者對接(jie)，也類似于政(zheng)府購買(mai)服務，其中(zhong)包括診治和(he)藥品，并不向(xiang)個人收(shou)(shou)取費(fei)(fei)用。稅收(shou)(shou)政(zheng)策一(yi)出臺，極(ji)大地(di)鼓(gu)舞了英國的民心和(he)士(shi)氣，也很好地(di)解決了戰后人們承擔的壓力。

NHS制度(du)在醫(yi)療診治上，是由(you)公民個人選擇全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)進行診治，再根據疾病的不同類型(xing)及嚴重程度(du)確定(ding)就診的先后順序，這些全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的相關(guan)費用(yong)和獎(jiang)金都由(you)政府負責出資。

NHS制(zhi)度的(de)(de)優點就是公(gong)民可以(yi)免(mian)費享受醫(yi)療而不用個(ge)人承擔一點費用，這(zhe)是英國(guo)公(gong)民的(de)(de)福利(li)，同時也(ye)為基(ji)礎醫(yi)療的(de)(de)保障奠定了基(ji)礎。但(dan)是，任(ren)何一種制(zhi)度都(dou)有相對(dui)性(xing)，缺點也(ye)分幾個(ge)方面。

首(shou)先(xian)，最重(zhong)(zhong)要(yao)的就是(shi)，資(zi)金全部來源(yuan)于(yu)(yu)稅收，對于(yu)(yu)國庫的支(zhi)出相(xiang)(xiang)對較大(da)，但由于(yu)(yu)每一(yi)年的資(zi)金受經濟影響不(bu)盡相(xiang)(xiang)同，所以出臺了“等(deng)待(dai)”政策(ce)，等(deng)待(dai)的人(ren)群是(shi)基于(yu)(yu)疾(ji)(ji)病(bing)的嚴重(zhong)(zhong)程度先(xian)后采取(qu)免費診治。而對于(yu)(yu)一(yi)些相(xiang)(xiang)對不(bu)嚴重(zhong)(zhong)的疾(ji)(ji)病(bing)，不(bu)論患者的財力與權利，都(dou)不(bu)在平衡的范圍(wei)內。

另外，就(jiu)是在相(xiang)對偏僻的(de)農村地區(qu)，全科(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)為(wei)了(le)更高的(de)收入(ru)以及更多(duo)的(de)患者就(jiu)診(zhen)，往往忽(hu)略(lve)診(zhen)治，這也(ye)就(jiu)導(dao)致了(le)就(jiu)診(zhen)的(de)資源不(bu)平均，為(wei)社會的(de)不(bu)平衡發展埋下了(le)伏筆。全科(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)和公(gong)(gong)民之間建(jian)立一(yi)(yi)定的(de)約(yue)(yue)定關(guan)系(xi)，當然也(ye)存在個別(bie)醫生(sheng)(sheng)為(wei)提高公(gong)(gong)民后續(xu)續(xu)約(yue)(yue)帶來的(de)獎(jiang)金，而(er)故意(yi)放棄一(yi)(yi)些續(xu)約(yue)(yue)高風險的(de)患者。

況且，全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生和政(zheng)府合作通常(chang)都(dou)是(shi)(shi)固定的(de)工資(zi)，工資(zi)水(shui)平(ping)較(jiao)低，這也(ye)往往導致英(ying)國(guo)國(guo)內(nei)的(de)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生經常(chang)移(yi)民美(mei)國(guo)等地(di)區去(qu)尋(xun)求更(geng)高(gao)的(de)收入(ru)和發展，美(mei)國(guo)醫(yi)生的(de)薪資(zi)要高(gao)于NHS制度下(xia)的(de)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生3倍(bei)，這也(ye)是(shi)(shi)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生醫(yi)療水(shui)平(ping)近(jin)些年下(xia)滑的(de)原因。

總體說(shuo)來(lai)，NHS支(zhi)付(fu)制度還是(shi)廣泛地受到人(ren)們的認可(ke)，NHS制度以及(ji)英國(guo)未來(lai)的醫養結合產業的發展也(ye)趨于(yu)疾病(bing)預防和居家照(zhao)料。

以德國為代表的社會養老模式

歐洲(zhou)的(de)另外一種相對完善的(de)社保制度(du)就是德(de)國的(de)醫(yi)養結合養老(lao)制度(du)。德(de)國是目(mu)前歐洲(zhou)最(zui)“老(lao)”的(de)國家，也是世(shi)界上(shang)第一個立法(fa)實施社會保障制度(du)的(de)國家。

1883—1889年(nian)，德(de)(de)國(guo)(guo)(guo)先(xian)后(hou)(hou)(hou)頒布了疾(ji)病保(bao)險(xian)法、意(yi)外傷害保(bao)險(xian)法以(yi)及傷殘(can)老(lao)年(nian)保(bao)險(xian)法，這也為(wei)以(yi)后(hou)(hou)(hou)德(de)(de)國(guo)(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)體(ti)系的(de)(de)發展(zhan)奠(dian)定(ding)了基礎。但是經過一(yi)百多(duo)年(nian)的(de)(de)發展(zhan)，隨著人(ren)(ren)口的(de)(de)老(lao)齡化(hua)，同(tong)很多(duo)發達國(guo)(guo)(guo)家一(yi)樣，德(de)(de)國(guo)(guo)(guo)進(jin)(jin)入了醫(yi)(yi)(yi)保(bao)機(ji)(ji)構入不敷出(chu)的(de)(de)階段，2006年(nian)財政(zheng)額外補貼高達42億歐元，德(de)(de)國(guo)(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)不得不大刀闊斧地進(jin)(jin)行改(gai)革，開(kai)始推行政(zheng)府為(wei)主體(ti)、私人(ren)(ren)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)為(wei)補充的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)政(zheng)策(ce)，隨后(hou)(hou)(hou)幾(ji)年(nian)引入市場機(ji)(ji)制(zhi)，形成個人(ren)(ren)、社會和(he)國(guo)(guo)(guo)家相互協作的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)體(ti)系。在這種體(ti)系下(xia)，法定(ding)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)機(ji)(ji)構有權同(tong)市場競爭下(xia)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)(yi)生和(he)制(zhi)藥廠(chang)進(jin)(jin)行合作，形成聯合醫(yi)(yi)(yi)療。這樣就大大地節約了成本，減(jian)輕了財政(zheng)的(de)(de)負擔，改(gai)革的(de)(de)這種收(shou)權和(he)放(fang)權也體(ti)現(xian)了政(zheng)府的(de)(de)宏觀調控和(he)市場的(de)(de)自我(wo)約束。

德(de)國(guo)目前實施的(de)(de)是以(yi)國(guo)家醫保(bao)為主(zhu)、私(si)人(ren)(ren)醫保(bao)為輔的(de)(de)醫保(bao)政(zheng)策。到2013年，德(de)國(guo)現有(you)人(ren)(ren)口8184萬(wan)，其中(zhong)(zhong)60歲以(yi)上老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)為2178萬(wan)，占26．6％，預計到2030年，60歲以(yi)上老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)將(jiang)達到2850萬(wan)人(ren)(ren)。德(de)國(guo)需護(hu)理的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)約230萬(wan)人(ren)(ren)，其中(zhong)(zhong)150萬(wan)人(ren)(ren)以(yi)居家養老(lao)(lao)(lao)為主(zhu)，80萬(wan)人(ren)(ren)選擇機構養老(lao)(lao)(lao)。德(de)國(guo)共(gong)有(you)1．24萬(wan)家養老(lao)(lao)(lao)機構（養老(lao)(lao)(lao)院(yuan)），其中(zhong)(zhong)54％為慈善組織(zhi)所辦，40％為私(si)人(ren)(ren)養老(lao)(lao)(lao)院(yuan)，其余(yu)為公立(li)養老(lao)(lao)(lao)院(yuan)。

在(zai)長(chang)期照護和家庭養老(lao)方面，德國在(zai)養老(lao)發展中(zhong)最有特色的(de)就是通過“儲蓄時間”計劃獲得社區(qu)養老(lao)及居家養老(lao)的(de)上門(men)護理時間。長(chang)期照護的(de)問題除(chu)了(le)財政(zheng)的(de)壓力以外還有照護人員(yuan)的(de)缺(que)失(shi)。

為(wei)了解決照(zhao)護人(ren)(ren)員短缺的(de)(de)問(wen)題(ti)，政府(fu)規定凡(fan)是(shi)在德(de)(de)國(guo)(guo)年滿18周歲的(de)(de)公民可以通(tong)過培訓申請對(dui)老年人(ren)(ren)提供無償的(de)(de)照(zhao)料服務，這(zhe)種照(zhao)料時(shi)間(jian)的(de)(de)積(ji)累(lei)由社區及相關機構進行記錄，將用于未來(lai)個(ge)人(ren)(ren)的(de)(de)照(zhao)料服務時(shi)間(jian)積(ji)累(lei)。這(zhe)項(xiang)計劃在德(de)(de)國(guo)(guo)廣受歡迎，大量義工的(de)(de)加入(ru)也緩解了德(de)(de)國(guo)(guo)醫療人(ren)(ren)員短缺的(de)(de)現狀。