登革(ge)熱(re)是嚴格的伊蚊媒介傳染病，由病人(ren)/隱(yin)性感染者→伊蚊→健康人(ren)的途(tu)徑不斷(duan)傳播，人(ren)與(yu)人(ren)之間不會直接(jie)傳播疾(ji)病。登革(ge)熱(re)病人(ren)或隱(yin)性感染者被伊蚊叮(ding)咬(yao)(yao)后，病毒在伊蚊體內經8-10天的增殖(zhi)后，就可以通過(guo)叮(ding)咬(yao)(yao)傳播給健康人(ren)。
傳播登(deng)革熱的主(zhu)要(yao)媒介蚊(wen)蟲是埃及伊蚊(wen)和白(bai)紋伊蚊(wen)。伊蚊(wen)體色為黑(hei)色，頭部、胸部、腹部和足有銀(yin)白(bai)色或白(bai)色花斑(ban)，俗(su)稱(cheng)“花斑(ban)蚊(wen)”。
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起(qi)病(bing)大(da)多突然，體溫迅(xun)速達(da)39℃以(yi)上(shang)，一(yi)般持續2～7日，熱型(xing)多不規則，部(bu)分病(bing)例于第3～5日體溫降至正常，1日后(hou)又再升高，呈雙峰(feng)熱或鞍(an)型(xing)熱。兒童(tong)病(bing)例起(qi)病(bing)較緩、熱度也較低。發(fa)病(bing)時伴有(you)頭痛(tong)、背痛(tong)和(he)肌肉關節疼痛(tong)，眼眶痛(tong)，眼球后(hou)痛(tong)等(deng)全(quan)身癥狀。可有(you)感(gan)覺過敏(min)、惡(e)心、嘔吐(tu)、腹痛(tong)、食(shi)欲(yu)差、腹瀉(xie)和(he)便秘等(deng)消化道癥狀。顏面和(he)眼結膜充血，頸及上(shang)胸皮膚潮紅。發(fa)熱期(qi)可出現相(xiang)對緩脈。
于發病后2～5日出現(xian)，初(chu)見掌心(xin)、腳底或軀干及(ji)腹部(bu)，漸次延及(ji)頸和四肢，部(bu)分(fen)患者見于面部(bu)，可為斑丘疹(zhen)、麻疹(zhen)樣皮(pi)疹(zhen)、猩紅熱(re)(re)樣皮(pi)疹(zhen)、紅斑疹(zhen)，稍有(you)刺(ci)癢，也有(you)在發熱(re)(re)最(zui)后1日或在熱(re)(re)退后，于腳、腿背(bei)后、踝部(bu)、手腕背(bei)面、腋窩(wo)等處出現(xian)細小(xiao)淤斑，1～3日內消退，短暫遺留棕色斑，一般與體(ti)溫(wen)同時(shi)消退。
于發(fa)病后(hou)5～8日，約(yue)半數病例可(ke)出(chu)(chu)現(xian)不同部位、不同程度的出(chu)(chu)血(xue)(xue)，如鼻衄、皮膚淤點(dian)、胃腸道出(chu)(chu)血(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)、血(xue)(xue)尿、陰道出(chu)(chu)血(xue)(xue)等。
全身淋巴結可有(you)輕(qing)度腫(zhong)大，伴(ban)輕(qing)觸(chu)痛。可有(you)肝大，脾大少見。個別(bie)病例(li)有(you)黃疸。病后患者常感虛弱無力，完全恢復常需數(shu)周。
癥(zheng)狀體(ti)征(zheng)較(jiao)典(dian)型登革熱輕，發熱及全身疼痛較(jiao)輕，皮疹稀(xi)少(shao)或(huo)不出(chu)診，沒有出(chu)血傾向，淺表(biao)淋巴結常腫(zhong)大，其臨床表(biao)現(xian)類(lei)似流行(xing)性(xing)感(gan)冒，易(yi)被忽視(shi)，1～4天痊愈。
患者(zhe)早期表(biao)現與典型(xing)登革熱相似，在病程第3～5日病情(qing)突然(ran)加(jia)重(zhong)，出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、頸(jing)強直等腦膜炎表(biao)現。有些表(biao)現為消(xiao)化道大出血和(he)出血性休克。本型(xing)常因病情(qing)發展迅速(su)，多因中樞性呼吸衰竭和(he)出血性休克在24小時(shi)內死亡(wang)。
登革(ge)熱患者的白(bai)細(xi)胞總數起病(bing)時(shi)即有減(jian)少，至出(chu)疹期(qi)尤為明顯；中性(xing)粒(li)細(xi)胞百(bai)分比也見降低(di)，淋巴(ba)細(xi)胞相(xiang)對增高，可見中毒顆(ke)粒(li)及明顯核左移現象，有異常淋巴(ba)細(xi)胞，退熱后(hou)1周血象恢復正常。1/4～3/4病(bing)例血小板減(jian)少，最低(di)可達13×109/L。
可有(you)少量蛋白(bai)、紅細胞、白(bai)細胞，有(you)時有(you)管型。
取早(zao)期患(huan)者血液，接種于白(bai)紋伊蚊細胞(bao)株（C6/36）、分離病毒(du)后須經特異性中和試(shi)驗或(huo)血凝抑制試(shi)驗加以鑒定。
用ELISA檢(jian)測患者血清中特異性IgM抗(kang)體，陽性有助于登革(ge)熱(re)的(de)早期明(ming)確診斷(duan)。若在患者的(de)血清中檢(jian)出登革(ge)病毒抗(kang)原，亦可作為明(ming)確診斷(duan)依據。
檢測患者血(xue)清中(zhong)登(deng)革病(bing)毒RNA，其敏感性高于病(bing)毒分離，可用于早期快速(su)診斷及(ji)血(xue)清型鑒定，但技(ji)術要求較高。
目前對本病尚無確切有效的病原治療(liao)，主要采(cai)取支持及對癥治療(liao)措(cuo)施。
患者(zhe)住有防(fang)蚊(wen)設備的隔離病房。急性期應臥床(chuang)休息，直至體溫、血小板(ban)計數恢復正(zheng)常，無(wu)出血傾(qing)向，才可適當(dang)活動。飲食以流質(zhi)或(huo)半流質(zhi)的富含營養的易消化(hua)食物為宜。注(zhu)意清潔口腔和皮膚，保持糞便通(tong)暢(chang)。
對高熱患(huan)者宜先(xian)用(yong)物理降溫(wen)，如冰敷、酒精拭浴，慎用(yong)止(zhi)痛(tong)退(tui)熱藥物。對高熱不退(tui)及毒血癥(zheng)狀(zhuang)嚴重(zhong)者，可短期應用(yong)小劑量腎上(shang)腺皮質激素，如口服潑尼松。
對出汗多(duo)、腹瀉者，先作(zuo)口服補液(ye)，注意水、電解質與酸(suan)(suan)堿平衡。必要時應采用靜脈補液(ye)，糾(jiu)正脫水、低(di)血鉀(jia)和代謝性酸(suan)(suan)中毒，但應時刻警(jing)惕(ti)誘發腦(nao)水腫(zhong)、顱內高壓癥、腦(nao)疝(shan)的可能性。
對劇烈頭痛、出現顱(lu)(lu)內(nei)高壓(ya)癥的病例應(ying)及時(shi)應(ying)用(yong)20%甘露(lu)醇注(zhu)射液快速靜脈滴(di)注(zhu)。同(tong)時(shi)靜脈滴(di)注(zhu)地塞米松，有助(zhu)于減(jian)輕腦(nao)水腫、降低(di)顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)。對呼吸中樞受抑制的患(huan)者(zhe)，應(ying)及時(shi)應(ying)用(yong)人工呼吸機治療(liao)。
有(you)出血(xue)傾向者(zhe)，給予卡(ka)巴(ba)克(ke)洛、維(wei)生(sheng)素(su)K等一般止血(xue)藥(yao)物，出血(xue)量大時(shi)可輸全血(xue)或血(xue)小(xiao)板。
地(di)方性流(liu)行(xing)區或可能(neng)流(liu)行(xing)地(di)區要做好登革熱疫(yi)情監測預報工(gong)作，早(zao)(zao)發現，早(zao)(zao)診斷，及時隔離治療。應盡快進行(xing)特異性實驗室檢(jian)查，識別(bie)輕型(xing)患(huan)(huan)者(zhe)。對可疑患(huan)(huan)者(zhe)應進行(xing)醫學觀察，患(huan)(huan)者(zhe)應隔離在(zai)有紗(sha)窗紗(sha)門的(de)病室內，隔離時間應不少于5日。加強國境衛生(sheng)檢(jian)疫(yi)。
防蚊、滅(mie)(mie)蚊是預防本(ben)病的根本(ben)措施(shi)。改善(shan)衛生(sheng)(sheng)環(huan)境，消滅(mie)(mie)伊(yi)蚊滋生(sheng)(sheng)地，清理積水。噴(pen)灑殺蚊劑消滅(mie)(mie)成蚊。
提高人(ren)群(qun)(qun)抗病(bing)力，注意飲食均衡(heng)營養，勞逸結合，適當鍛(duan)煉，增強體質。在流行期間對易(yi)感人(ren)群(qun)(qun)涂布(bu)昆蟲驅避劑，以防(fang)蚊(wen)蟲叮(ding)咬(yao)。
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