登革(ge)熱(re)是嚴格的伊蚊(wen)媒介傳染(ran)病，由病人(ren)/隱性感染(ran)者→伊蚊(wen)→健康人(ren)的途徑不斷(duan)傳播，人(ren)與人(ren)之間不會直(zhi)接傳播疾病。登革(ge)熱(re)病人(ren)或隱性感染(ran)者被伊蚊(wen)叮咬后，病毒在伊蚊(wen)體(ti)內(nei)經8-10天的增殖后，就可以通過叮咬傳播給健康人(ren)。
傳播登(deng)革熱的(de)主(zhu)要(yao)媒(mei)介(jie)蚊(wen)蟲(chong)是埃(ai)及(ji)伊蚊(wen)和白紋伊蚊(wen)。伊蚊(wen)體色為黑色，頭部、胸部、腹部和足有銀白色或白色花(hua)斑，俗稱“花(hua)斑蚊(wen)”。
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起病(bing)(bing)大多突然，體(ti)溫迅(xun)速達39℃以上(shang)，一般持續2～7日(ri)，熱(re)型(xing)多不規則，部分病(bing)(bing)例(li)于第3～5日(ri)體(ti)溫降至正(zheng)常，1日(ri)后又再升(sheng)高，呈(cheng)雙峰(feng)熱(re)或鞍型(xing)熱(re)。兒童(tong)病(bing)(bing)例(li)起病(bing)(bing)較緩(huan)、熱(re)度也較低。發病(bing)(bing)時(shi)伴有頭痛(tong)、背痛(tong)和(he)(he)肌肉關(guan)節疼痛(tong)，眼(yan)眶痛(tong)，眼(yan)球后痛(tong)等全身癥狀。可有感覺過敏(min)、惡(e)心、嘔(ou)吐、腹痛(tong)、食欲(yu)差、腹瀉和(he)(he)便秘等消(xiao)化道癥狀。顏面(mian)和(he)(he)眼(yan)結(jie)膜充血，頸及上(shang)胸(xiong)皮膚(fu)潮紅。發熱(re)期可出現相對(dui)緩(huan)脈。
于發病后(hou)(hou)2～5日出現(xian)，初見(jian)掌(zhang)心、腳底或軀干(gan)及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見(jian)于面部，可為斑(ban)(ban)丘(qiu)疹、麻疹樣(yang)皮(pi)疹、猩紅(hong)熱(re)(re)樣(yang)皮(pi)疹、紅(hong)斑(ban)(ban)疹，稍有刺(ci)癢(yang)，也有在(zai)(zai)發熱(re)(re)最后(hou)(hou)1日或在(zai)(zai)熱(re)(re)退(tui)后(hou)(hou)，于腳、腿背(bei)后(hou)(hou)、踝部、手腕背(bei)面、腋窩等處出現(xian)細小淤(yu)斑(ban)(ban)，1～3日內消退(tui)，短暫遺留棕(zong)色(se)斑(ban)(ban)，一(yi)般與(yu)體溫同時消退(tui)。
于發(fa)病后5～8日，約半數(shu)病例可出現不(bu)同(tong)部位(wei)、不(bu)同(tong)程度(du)的(de)出血(xue)，如鼻衄(nv)、皮膚淤點、胃(wei)腸道出血(xue)、咯血(xue)、血(xue)尿、陰道出血(xue)等。
全身(shen)淋巴結可有輕度(du)腫(zhong)大(da)(da)，伴輕觸(chu)痛。可有肝大(da)(da)，脾(pi)大(da)(da)少(shao)見(jian)。個(ge)別病(bing)例有黃疸。病(bing)后患者常(chang)感虛弱無力，完(wan)全恢復常(chang)需數周。
癥狀體征較典型登革(ge)熱(re)輕，發熱(re)及全身(shen)疼(teng)痛較輕，皮(pi)疹(zhen)稀(xi)少或(huo)不出(chu)診(zhen)，沒有出(chu)血傾向，淺表淋巴結常腫(zhong)大，其臨床表現類似流(liu)行性感冒，易被忽視，1～4天(tian)痊愈。
患者早期(qi)表現(xian)與典型登革(ge)熱相似，在病(bing)程(cheng)第(di)3～5日病(bing)情突然加重，出現(xian)劇烈(lie)頭(tou)痛、惡心、嘔吐、意識障礙、頸強直等腦膜炎表現(xian)。有(you)些表現(xian)為消化道(dao)大出血(xue)和(he)出血(xue)性休克。本型常因病(bing)情發展迅(xun)速，多因中樞性呼(hu)吸衰竭和(he)出血(xue)性休克在24小時(shi)內死亡。
登革(ge)熱患(huan)者的白(bai)細胞(bao)總數起病(bing)時(shi)即有減少，至(zhi)出疹(zhen)期尤為明(ming)顯；中(zhong)性粒細胞(bao)百分(fen)比也見(jian)降低，淋巴(ba)細胞(bao)相(xiang)對增(zeng)高，可(ke)見(jian)中(zhong)毒顆粒及明(ming)顯核左(zuo)移現象，有異常淋巴(ba)細胞(bao)，退熱后1周血象恢復正常。1/4～3/4病(bing)例(li)血小板減少，最低可(ke)達(da)13×109/L。
可有少量蛋(dan)白(bai)(bai)、紅細胞、白(bai)(bai)細胞，有時有管型。
取早期患者血液(ye)，接種于白紋(wen)伊蚊細胞株(zhu)（C6/36）、分離(li)病毒后(hou)須經特異(yi)性中和試驗或血凝抑(yi)制(zhi)試驗加(jia)以鑒定。
用ELISA檢測患者血(xue)清(qing)中(zhong)特異(yi)性IgM抗(kang)體，陽性有助于登(deng)革熱的早期明(ming)確診斷(duan)。若在患者的血(xue)清(qing)中(zhong)檢出登(deng)革病毒抗(kang)原，亦(yi)可作為明(ming)確診斷(duan)依據(ju)。
檢測患者血(xue)清中登革病毒RNA，其敏感性高(gao)于病毒分離，可用于早期快速診斷及(ji)血(xue)清型鑒定，但技術(shu)要求較高(gao)。
目(mu)前對本病尚無確切有效的病原治療(liao)(liao)，主要(yao)采取(qu)支持及對癥治療(liao)(liao)措施。
患者住有防蚊設備(bei)的(de)(de)(de)隔(ge)離病(bing)房。急性期應臥床休(xiu)息，直至體溫、血小板計數恢復正常，無出(chu)血傾向(xiang)，才可適當(dang)活(huo)動。飲(yin)食(shi)以流(liu)質或(huo)半(ban)流(liu)質的(de)(de)(de)富含(han)營(ying)養的(de)(de)(de)易消化(hua)食(shi)物(wu)為宜。注意清潔口腔和(he)皮膚，保持糞便通(tong)暢。
對高(gao)熱患者宜先用物理降(jiang)溫(wen)，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛(tong)退熱藥物。對高(gao)熱不退及毒血癥(zheng)狀嚴重者，可(ke)短期應用小劑量腎上腺皮質激素(su)，如口服(fu)潑尼松。
對出汗(han)多、腹瀉者(zhe)，先作口服補液(ye)，注(zhu)意水、電解(jie)質與酸堿平衡。必(bi)要(yao)時應采(cai)用(yong)靜脈補液(ye)，糾正脫水、低血(xue)鉀和代謝(xie)性酸中(zhong)毒，但應時刻警惕(ti)誘發腦(nao)水腫、顱內高壓(ya)癥、腦(nao)疝的可能性。
對(dui)劇烈頭痛、出現(xian)顱內高壓癥(zheng)的病例應(ying)及(ji)時應(ying)用20%甘(gan)露醇注射液快速靜(jing)脈滴注。同時靜(jing)脈滴注地塞米松，有助于減(jian)輕(qing)腦水腫、降低顱內壓。對(dui)呼吸(xi)(xi)中樞受抑制的患(huan)者，應(ying)及(ji)時應(ying)用人(ren)工呼吸(xi)(xi)機治療。
有出血傾向(xiang)者，給予卡巴(ba)克(ke)洛(luo)、維生(sheng)素(su)K等(deng)一般止(zhi)血藥物，出血量大(da)時可輸全(quan)血或(huo)血小板。
地方(fang)性流(liu)行區(qu)或可能流(liu)行地區(qu)要做好登革熱疫情(qing)監測預報工(gong)作，早(zao)發現，早(zao)診斷(duan)，及時隔離(li)治療。應盡快(kuai)進(jin)(jin)行特異性實驗(yan)室(shi)檢查，識(shi)別輕型患(huan)者。對可疑(yi)患(huan)者應進(jin)(jin)行醫學觀(guan)察，患(huan)者應隔離(li)在(zai)有紗窗紗門的(de)病室(shi)內(nei)，隔離(li)時間(jian)應不少于5日。加(jia)強國境(jing)衛生(sheng)檢疫。
防蚊(wen)、滅蚊(wen)是預防本病的根(gen)本措施。改(gai)善衛生(sheng)環(huan)境(jing)，消滅伊蚊(wen)滋生(sheng)地，清理積水(shui)。噴(pen)灑(sa)殺蚊(wen)劑消滅成蚊(wen)。
提高人群(qun)抗病力(li)，注意飲食均(jun)衡營養(yang)，勞逸(yi)結合，適當鍛煉，增強體質。在流(liu)行(xing)期間對易感人群(qun)涂布昆蟲驅避(bi)劑，以防(fang)蚊蟲叮咬。
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