登(deng)革熱是嚴(yan)格的(de)伊(yi)蚊(wen)媒介(jie)傳染病(bing)(bing)，由病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)/隱性感染者(zhe)→伊(yi)蚊(wen)→健(jian)康人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)途徑(jing)不斷傳播(bo)，人(ren)(ren)(ren)(ren)與(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)之間不會直(zhi)接傳播(bo)疾病(bing)(bing)。登(deng)革熱病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)或(huo)隱性感染者(zhe)被伊(yi)蚊(wen)叮(ding)(ding)咬后(hou)(hou)，病(bing)(bing)毒在(zai)伊(yi)蚊(wen)體(ti)內經8-10天的(de)增殖后(hou)(hou)，就(jiu)可以通過叮(ding)(ding)咬傳播(bo)給健(jian)康人(ren)(ren)(ren)(ren)。
傳播登革(ge)熱的主(zhu)要媒(mei)介(jie)蚊蟲是埃及(ji)伊蚊和白(bai)紋伊蚊。伊蚊體色為(wei)黑色，頭部(bu)、胸部(bu)、腹(fu)部(bu)和足有銀白(bai)色或白(bai)色花(hua)斑(ban)，俗稱“花(hua)斑(ban)蚊”。
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起病(bing)大多(duo)突然(ran)，體(ti)(ti)溫迅速達39℃以上(shang)，一般持(chi)續2～7日，熱(re)(re)型多(duo)不(bu)規則，部分病(bing)例于第3～5日體(ti)(ti)溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱(re)(re)或鞍型熱(re)(re)。兒童病(bing)例起病(bing)較(jiao)緩、熱(re)(re)度也較(jiao)低。發病(bing)時伴有頭痛(tong)、背痛(tong)和(he)肌(ji)肉關節疼痛(tong)，眼眶(kuang)痛(tong)，眼球后痛(tong)等(deng)全身(shen)癥狀。可有感覺過敏(min)、惡心、嘔吐(tu)、腹痛(tong)、食欲差、腹瀉(xie)和(he)便秘等(deng)消化道癥狀。顏面和(he)眼結膜充血，頸(jing)及上(shang)胸皮膚潮紅。發熱(re)(re)期(qi)可出現相對緩脈。
于發病(bing)后(hou)2～5日出現，初見掌(zhang)心、腳底(di)或軀干及腹部(bu)(bu)，漸次延(yan)及頸和四肢，部(bu)(bu)分患者見于面部(bu)(bu)，可為斑丘疹(zhen)、麻疹(zhen)樣(yang)(yang)皮(pi)疹(zhen)、猩(xing)紅熱樣(yang)(yang)皮(pi)疹(zhen)、紅斑疹(zhen)，稍有刺(ci)癢(yang)，也有在發熱最(zui)后(hou)1日或在熱退(tui)后(hou)，于腳、腿背后(hou)、踝部(bu)(bu)、手腕背面、腋窩等處出現細小淤斑，1～3日內(nei)消(xiao)退(tui)，短暫(zan)遺留棕(zong)色斑，一(yi)般(ban)與(yu)體溫同時(shi)消(xiao)退(tui)。
于發病(bing)(bing)后(hou)5～8日(ri)，約半數病(bing)(bing)例可出現不同部位、不同程度的出血(xue)(xue)(xue)，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血(xue)(xue)(xue)、咯(ge)血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)尿、陰道出血(xue)(xue)(xue)等。
全身淋巴結可有(you)輕(qing)度腫大，伴輕(qing)觸痛。可有(you)肝(gan)大，脾大少見(jian)。個別(bie)病例有(you)黃疸。病后患者常感虛弱無力，完全恢(hui)復常需數(shu)周。
癥狀體征較(jiao)典(dian)型登(deng)革熱輕，發熱及全(quan)身疼痛較(jiao)輕，皮疹稀少或不出診，沒有(you)出血傾向，淺表(biao)淋巴結常腫(zhong)大，其臨(lin)床表(biao)現類似流行性感冒，易被忽視(shi)，1～4天痊愈。
患者早期表(biao)(biao)現與典型登革熱(re)相似，在(zai)病程(cheng)第3～5日病情突然(ran)加重，出現劇烈(lie)頭痛、惡(e)心、嘔吐、意識障礙、頸強直等(deng)腦膜(mo)炎表(biao)(biao)現。有些表(biao)(biao)現為消化道大出血(xue)和出血(xue)性(xing)休克。本型常因(yin)病情發展迅速(su)，多(duo)因(yin)中樞性(xing)呼(hu)吸衰竭和出血(xue)性(xing)休克在(zai)24小(xiao)時(shi)內死亡。
登革熱患者(zhe)的(de)白細(xi)胞(bao)總數起病時即(ji)有減少，至出疹期尤(you)為明(ming)顯；中性粒(li)細(xi)胞(bao)百分比也見降(jiang)低(di)，淋(lin)巴細(xi)胞(bao)相(xiang)對增(zeng)高，可(ke)見中毒顆粒(li)及明(ming)顯核左移現象，有異常淋(lin)巴細(xi)胞(bao)，退熱后1周血(xue)象恢復正常。1/4～3/4病例血(xue)小板減少，最低(di)可(ke)達13×109/L。
可有(you)少量(liang)蛋白、紅細胞(bao)、白細胞(bao)，有(you)時有(you)管型。
取(qu)早期患者血液，接(jie)種于白紋伊蚊細胞株（C6/36）、分離病毒后(hou)須經(jing)特異(yi)性中和試驗或血凝抑制試驗加(jia)以鑒定。
用ELISA檢(jian)測患者(zhe)血(xue)清(qing)中特異性IgM抗體，陽(yang)性有助(zhu)于登革熱的早期明(ming)確診(zhen)斷。若在(zai)患者(zhe)的血(xue)清(qing)中檢(jian)出登革病毒(du)抗原(yuan)，亦可作(zuo)為明(ming)確診(zhen)斷依據。
檢測患者血(xue)清(qing)中登革(ge)病毒RNA，其敏感性(xing)高(gao)于(yu)病毒分(fen)離，可用于(yu)早期快速(su)診斷及血(xue)清(qing)型鑒定，但(dan)技術要(yao)求較高(gao)。
目(mu)前對(dui)本病(bing)尚無確(que)切有效的病(bing)原治療，主要采取支(zhi)持及對(dui)癥治療措施。
患者住有防蚊設(she)備的(de)隔離病(bing)房。急性期應臥(wo)床休息，直至體溫、血小板計數(shu)恢復正常，無出(chu)血傾(qing)向，才(cai)可適當活動。飲食以流(liu)質或半流(liu)質的(de)富含營養的(de)易消化食物為宜。注意清潔口(kou)腔和皮膚，保持糞便通暢。
對高熱(re)患者(zhe)宜(yi)先用物理降溫，如冰(bing)敷、酒(jiu)精拭(shi)浴，慎用止痛退熱(re)藥(yao)物。對高熱(re)不退及毒血癥狀嚴重者(zhe)，可短期應用小劑(ji)量腎上(shang)腺皮質激素(su)，如口(kou)服潑(po)尼松。
對出汗多、腹瀉者，先作口服補(bu)(bu)液，注意水、電解質與酸(suan)堿平衡。必(bi)要時(shi)應采用靜脈補(bu)(bu)液，糾正脫水、低血鉀(jia)和(he)代謝性(xing)酸(suan)中毒(du)，但應時(shi)刻警惕(ti)誘發腦水腫、顱(lu)內(nei)高壓癥、腦疝的(de)可能性(xing)。
對劇烈頭痛、出(chu)現顱內高壓癥的(de)病例應及(ji)時應用(yong)20%甘露醇注射液快速靜(jing)(jing)脈滴注。同時靜(jing)(jing)脈滴注地塞米松(song)，有助于(yu)減輕腦水腫、降低(di)顱內壓。對呼(hu)吸中樞(shu)受抑制的(de)患者(zhe)，應及(ji)時應用(yong)人(ren)工呼(hu)吸機治療。
有出血(xue)傾向者，給予卡巴克洛(luo)、維生素K等一(yi)般止血(xue)藥(yao)物，出血(xue)量大時可輸全血(xue)或(huo)血(xue)小板(ban)。
地(di)方性流(liu)行(xing)(xing)區(qu)或可(ke)能流(liu)行(xing)(xing)地(di)區(qu)要做好登革熱疫(yi)(yi)情監測預(yu)報工作，早(zao)(zao)發現，早(zao)(zao)診(zhen)斷(duan)，及時隔離治療(liao)。應盡快進(jin)行(xing)(xing)特異性實驗室檢查，識別輕型患者(zhe)。對可(ke)疑患者(zhe)應進(jin)行(xing)(xing)醫學觀察，患者(zhe)應隔離在有紗窗紗門(men)的病(bing)室內，隔離時間應不少于5日(ri)。加強國境衛生檢疫(yi)(yi)。
防(fang)蚊(wen)、滅蚊(wen)是預防(fang)本病的根(gen)本措(cuo)施。改(gai)善衛生(sheng)環境(jing)，消(xiao)滅伊蚊(wen)滋生(sheng)地(di)，清(qing)理積水。噴(pen)灑殺蚊(wen)劑消(xiao)滅成蚊(wen)。
提高人群(qun)抗病力(li)，注意飲食均(jun)衡營養(yang)，勞逸結(jie)合，適當鍛(duan)煉，增強體質(zhi)。在(zai)流(liu)行期間(jian)對易感人群(qun)涂布昆蟲(chong)驅避劑，以防蚊蟲(chong)叮咬。
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