代孕是指有生育能力的女性借助現(xian)代醫療技術,為(wei)他人妊娠、分(fen)娩的行為(wei),可分(fen)為(wei)完(wan)全代孕、部(bu)分(fen)代孕或無償(chang)代孕、有償(chang)代孕。
代(dai)孕是(shi)人(ren)類利用現(xian)代(dai)科技實(shi)現(xian)生(sheng)育的(de)新(xin)方式,它幫助不孕者實(shi)現(xian)了生(sheng)育子(zi)女(nv)的(de)愿望(wang),解除了其(qi)精(jing)神上的(de)痛苦(ku),同(tong)時也使不孕家庭可(ke)享受天倫之樂。從(cong)緩解人(ren)口老齡化趨(qu)勢、實(shi)現(xian)和(he)諧穩定的(de)社(she)會(hui)發展目標來看,代(dai)孕也不失為社(she)會(hui)人(ren)口再生(sheng)的(de)一種方式。
但代孕(yun)如(ru)同一把雙(shuang)刃(ren)劍(jian),其雖圓了部分不育(yu)(yu)夫(fu)婦的(de)子女夢,卻也打破了傳統的(de)生育(yu)(yu)觀念和生育(yu)(yu)秩序,不可避(bi)免地(di)會(hui)帶來一系列法律(lv)、道德、倫理等社(she)會(hui)問題。同時由(you)于我國現(xian)行(xing)規(gui)定(ding)對代孕(yun)行(xing)為持否(fou)定(ding)態度,導致代孕(yun)轉為地(di)下(xia),代孕(yun)地(di)下(xia)市場極其混亂,無任何規(gui)制。
科學技術(shu)的(de)(de)發(fa)展為(wei)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)提供(gong)了(le)(le)技術(shu)支持,也為(wei)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)需(xu)求者提供(gong)了(le)(le)選(xuan)擇的(de)(de)可能,社(she)會(hui)政治文化的(de)(de)發(fa)展則為(wei)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)提供(gong)了(le)(le)輿論(lun)可能,代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)逐漸被社(she)會(hui)輿論(lun)理解和接受。很多代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)母親迫于(yu)各種現(xian)實原因(yin)走上(shang)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)之路,是在(zai)特定情境(jing)下(xia)經過反復衡量(liang)、取舍后作(zuo)(zuo)出(chu)的(de)(de)選(xuan)擇。國內外有一(yi)些影(ying)視(shi)作(zuo)(zuo)品反映了(le)(le)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)相(xiang)關的(de)(de)話題(ti),如中國電影(ying)《母語(yu)》,探(tan)討了(le)(le)生(sheng)命、情感的(de)(de)延續(xu)等一(yi)系列命題(ti)。2013年,英(ying)國紀錄片(pian)《代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)者》詳盡記錄了(le)(le)印(yin)度一(yi)醫院(yuan)中代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)母親的(de)(de)真實生(sheng)活經歷,展現(xian)了(le)(le)印(yin)度代(dai)(dai)孕(yun)(yun)(yun)產業(ye)的(de)(de)樣貌。
代(dai)孕不是合(he)法(fa)(fa)的,代(dai)孕在(zai)我(wo)國仍處于不被允許的狀(zhuang)態,但目(mu)前相(xiang)關規(gui)定僅停(ting)留(liu)在(zai)部門規(gui)章層(ceng)面(mian),立(li)法(fa)(fa)效(xiao)力(li)層(ceng)次偏(pian)低,無法(fa)(fa)達到規(gui)制的目(mu)的。我(wo)國一些(xie)法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)與政(zheng)策(ce)文件中涉(she)及到了與代(dai)孕相(xiang)關的內(nei)容,其中《人類輔助生(sheng)(sheng)殖技(ji)術(shu)管理(li)辦(ban)法(fa)(fa)》和《人類輔助生(sheng)(sheng)殖技(ji)術(shu)規(gui)范》均明確規(gui)定禁止相(xiang)關醫(yi)療機構和技(ji)術(shu)人員實施代(dai)孕。
根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001):
第(di)三條(tiao)人(ren)類(lei)輔助(zhu)生殖技(ji)術的應用應當在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構中進行,以醫(yi)(yi)療(liao)為目的,并符(fu)合(he)國(guo)家計劃生育政(zheng)策、倫理原則和有(you)關(guan)法律規定。禁止以任(ren)何形(xing)式買賣(mai)配子、合(he)子、胚胎。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構和醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員不得實施任(ren)何形(xing)式的代孕技(ji)術。
根據《人類輔助生殖技術規范》(2004):
第三(san)條實施技(ji)術人員的行為準則:
第五項禁止實施代(dai)孕(yun)技術。
第十三(san)項(xiang)禁止給(gei)不符合國家人口(kou)和(he)計劃生(sheng)育法規和(he)條例規定的(de)夫(fu)婦和(he)單身(shen)婦女(nv)實施人類輔助生(sheng)殖技術。
《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2015):
2015年12月,全國人大常(chang)委會審議通過,將“禁止代孕(yun)(yun)(yun)”的(de)相關(guan)條款刪除。部分委員提出,關(guan)于(yu)代孕(yun)(yun)(yun)的(de)問題一定要(yao)慎重,政(zheng)府(fu)應該在打擊黑(hei)代孕(yun)(yun)(yun)的(de)同(tong)時,幫(bang)助老(lao)百姓(xing)解決生育困難的(de)問題。強調禁止商業代孕(yun)(yun)(yun),而是鼓勵人道性的(de)代孕(yun)(yun)(yun)。
近年來(lai),我國出現多例(li)代(dai)孕(yun)案(an)件(jian),國家始終堅持代(dai)孕(yun)違法的(de)(de)判斷,但在某(mou)些案(an)件(jian)中(zhong)將(jiang)親(qin)權與監護權二分(fen),在無法找到(dao)代(dai)孕(yun)母親(qin)的(de)(de)情況(kuang)下,讓有(you)撫養能(neng)力的(de)(de)委托人保留(liu)代(dai)孕(yun)所生(sheng)孩(hai)子的(de)(de)監護權。
世界各(ge)國(guo)對(dui)待代(dai)(dai)孕的態度(du)有所不同,但越(yue)來越(yue)多的國(guo)家從保護(hu)兒童(tong)利益的角(jiao)度(du)出發,傾向于(yu)承認代(dai)(dai)孕所生兒童(tong)與(yu)委托代(dai)(dai)孕父母間的法律關系。
一是完全禁止型,即對代孕不加區分,一概禁止。以避(bi)免(mian)倫理(li)和法律(lv)紛爭,例(li)如法國、瑞士等。
在(zai)(zai)法(fa)國,1991年最高法(fa)院根據“人體不能隨意支配”原(yuan)則(ze),頒布了禁(jin)止代(dai)孕(yun)的條(tiao)例(li),并(bing)在(zai)(zai)1994年通過了生命倫理法(fa)律,全面禁(jin)止了代(dai)孕(yun)的做法(fa),組織、策劃(hua)代(dai)孕(yun)的協會或(huo)醫生將面臨3年監禁(jin)和4.5萬(wan)歐元的罰款(kuan)。此外,即使那些(xie)不育(yu)夫婦到允(yun)許代(dai)孕(yun)的國家尋找代(dai)孕(yun)母親并(bing)順(shun)利得到與(yu)之有血緣關(guan)系的孩子,出生在(zai)(zai)國外的孩子也無(wu)法(fa)獲得法(fa)國國籍。
在瑞士,所(suo)有形(xing)式的(de)代(dai)孕和(he)借腹生子行為都是法(fa)律(lv)禁止的(de)。即使(shi)在國外簽(qian)署了代(dai)孕協議,根據法(fa)律(lv),瑞士官方也無權認可。此外,所(suo)有瑞士大使(shi)館也無權為代(dai)孕母(mu)親生的(de)孩子發放(fang)護照及旅行證(zheng)件。
二是嚴格限制型,即符合法律規定的某種特定條件時方被允許進行代孕行為。例如我國香港特別行政區、澳大利亞、英國的立法。
2000年(nian)年(nian)底(di),我國香港(gang)(gang)特別行政區通過《人類(lei)生殖(zhi)科(ke)技條(tiao)例》,規定代孕(yun)必(bi)須經(jing)(jing)委托夫婦及代孕(yun)者三(san)方(fang)(fang)同意,并經(jing)(jing)過至少兩名(ming)醫生輔導,不能涉及商(shang)業利益(yi),否則三(san)方(fang)(fang)面都有可能要負法律(lv)責任,一經(jing)(jing)定罪(zui),最高罰(fa)款10萬港(gang)(gang)元及監(jian)禁(jin)兩年(nian)。
在澳大利(li)亞,除了塔斯曼尼亞州,其他州的非商業化代孕都是合法(fa)的,但(dan)是商業代孕是違法(fa)的。
英國(guo)《代(dai)孕(yun)(yun)協(xie)議法案》及《人類(lei)受(shou)精與胚(pei)胎學法》嚴禁一切形(xing)式的商(shang)業性代(dai)孕(yun)(yun)和代(dai)孕(yun)(yun)中(zhong)介(jie),但自愿性代(dai)孕(yun)(yun)和酬金給付(fu)卻(que)是(shi)合法的。
三是完全開放型,即法律認可代孕行為的合法性,即使是商業代孕行為。這類國家(jia)的典(dian)型代表為印度,其他(ta)還(huan)有(you)俄羅斯、美國一些(xie)州(zhou)以及東歐一些(xie)國家(jia)。
在(zai)(zai)印(yin)度,自2002年(nian)起(qi),商業(ye)性代孕就已經屬于合法行為。2008年(nian),印(yin)度還專門出臺(tai)了一項規范(fan)代孕市(shi)場的法律。據報道,在(zai)(zai)印(yin)度政府的政策(ce)推動下(xia),目前印(yin)度的代孕產業(ye)年(nian)收入(ru)接近3億英鎊,極為可觀(guan)。
此外,美國(guo)從(cong)1981年起代(dai)孕(yun)就合法化(hua),不(bu)少(shao)州均容許代(dai)母產(chan)子,但并不(bu)意味著美國(guo)50個(ge)州代(dai)孕(yun)都合法,美國(guo)目前仍有一些州拒絕承認代(dai)孕(yun)合。
代孕基(ji)于不(bu)同(tong)的分類(lei)標(biao)準,可以進(jin)行不(bu)同(tong)的分類(lei)。
1、代孕母親與孩子是否有基因關聯
以(yi)代孕(yun)母在(zai)提(ti)供子(zi)宮的同時(shi)是否提(ti)供卵子(zi)為標準,分為基因(yin)代孕(yun)和妊娠代孕(yun)。
①基因代孕:是指(zhi)代孕母用自己的(de)(de)卵子(zi)和非自己丈夫(fu)(fu)的(de)(de)男士(一般為(wei)委(wei)托(tuo)夫(fu)(fu)婦的(de)(de)丈夫(fu)(fu),有(you)時也為(wei)單身人士)的(de)(de)精子(zi)受(shou)孕。這種方(fang)式國內(nei)學者又稱之為(wei)部分代孕、傳統代孕。
②妊(ren)(ren)娠代孕(yun):是指代孕(yun)母以自己(ji)的(de)子(zi)宮為載體(ti)(ti)(ti),植(zhi)入委托(tuo)夫婦(有時也為單身人士)的(de)精(jing)子(zi)和(he)卵(luan)子(zi)或者胚(pei)胎,有時也采(cai)取生殖細胞捐獻(xian)的(de)方(fang)式(shi)(shi),完(wan)成妊(ren)(ren)娠和(he)分娩的(de)過程(cheng)。這種(zhong)方(fang)式(shi)(shi)國內學者又(you)稱之(zhi)為“完(wan)全(quan)代孕(yun)”。就這兩種(zhong)代孕(yun)方(fang)式(shi)(shi)而言(yan),從卵(luan)子(zi)授精(jing)的(de)地點來(lai)看,基因代孕(yun)采(cai)取人工體(ti)(ti)(ti)內授精(jing)的(de)方(fang)式(shi)(shi);妊(ren)(ren)娠代孕(yun)采(cai)取人工體(ti)(ti)(ti)外授精(jing),要經歷體(ti)(ti)(ti)外受精(jing)一胚(pei)胎移植(zhi)的(de)程(cheng)序。
2、以生殖細胞的來源為標準,可分為以下六種情況
①是由夫提(ti)(ti)供(gong)精(jing)子、妻提(ti)(ti)供(gong)卵子;
②是由夫(fu)提供(gong)(gong)精子,捐贈(zeng)者提供(gong)(gong)卵子;
③是由(you)捐贈者提(ti)供精子(zi),妻(qi)提(ti)供卵子(zi);
④是由捐贈(zeng)者提供精子,捐贈(zeng)者提供卵(luan)子,即所謂的捐胚代孕;
⑤是夫提供精(jing)子(zi),代孕母提供卵子(zi);
⑥是由捐贈者提供(gong)精子,代孕母提供(gong)卵(luan)子。
上述(shu)第(di)一至第(di)四種(zhong)情(qing)形(xing)為妊娠代孕(yun)中存在的情(qing)形(xing);第(di)五和(he)第(di)六種(zhong)情(qing)形(xing)為基因代孕(yun)中存在的情(qing)形(xing)。綜合(he)上述(shu)兩種(zhong)分類(lei)方(fang)式,可以做出下(xia)表的分類(lei):
3、按代孕是否支付報酬劃分
以代(dai)孕(yun)的委托方式(shi)為標準(zhun)可(ke)分(fen)為無(wu)償(chang)代(dai)孕(yun)和有償(chang)代(dai)孕(yun)。
①無償(chang)(chang)代孕(yun):又(you)稱為利他型代孕(yun)(altruisticsurrogacy),代孕(yun)母通(tong)常基于非商業(ye)目的(de)而懷(huai)孕(yun)分娩(mian),將孩子(zi)交由委(wei)托夫婦撫養。當(dang)然,并非完全(quan)沒有補(bu)償(chang)(chang)。委(wei)托人一般會向(xiang)代孕(yun)母親提供懷(huai)孕(yun)費用,范圍包(bao)括醫療手術、孕(yun)期檢查和懷(huai)孕(yun)期間的(de)生活(huo)費用、分娩(mian)費用和一定數額(e)的(de)身體恢復期間的(de)生活(huo)補(bu)償(chang)(chang)。
②有償代(dai)(dai)孕:又稱為商業代(dai)(dai)孕(Commercialsurrogacy),代(dai)(dai)孕母有權要求(qiu)超過(guo)必要費用部分的報(bao)酬。
1、取精取卵
在(zai)決定代(dai)孕之前要簽署相應(ying)的(de)合作協(xie)議,以(yi)此來保障(zhang)(zhang)雙方(fang)的(de)利益。在(zai)簽訂協(xie)議之后就(jiu)是完(wan)成代(dai)孕手術(shu)了(le),一些(xie)有(you)障(zhang)(zhang)礙夫妻提供精(jing)子和卵(luan)子之后,通過人工技術(shu)在(zai)體外完(wan)成受(shou)孕過程。按照代(dai)孕種類不(bu)同,進行(xing)取精(jing)取卵(luan)。
2、卵子受精
通常來說,如果將完成(cheng)卵(luan)子(zi)(zi)受(shou)精(jing)或卵(luan)胞漿內單精(jing)子(zi)(zi)注射步驟的(de)當天定為第(di)(di)(di)0天,那么受(shou)精(jing)成(cheng)功過夜后的(de)第(di)(di)(di)1天可以觀察到兩個(ge)(ge)原核(he),第(di)(di)(di)2天、第(di)(di)(di)3天,觀察受(shou)精(jing)卵(luan)是否(fou)分(fen)裂、有(you)碎片(pian)或者分(fen)裂成(cheng)幾個(ge)(ge)細(xi)胞。將胚胎(tai)培育到第(di)(di)(di)5天或第(di)(di)(di)6天相對高級、成(cheng)熟的(de)囊胚階段,有(you)數百(bai)個(ge)(ge)細(xi)胞,有(you)了(le)胎(tai)盤結構,更(geng)符合自(zi)然(ran)妊娠時(shi)胚胎(tai)落(luo)入子(zi)(zi)宮的(de)時(shi)間規律時(shi),將2~3個(ge)(ge)胚胎(tai)進行移植(zhi)或者冷(leng)凍。
3、挑選代媽
代孕志愿(yuan)者的最佳年齡(ling)在25-35歲之間,子宮內膜厚度在8-12mm之內,無(wu)不(bu)良嗜好,無(wu)傳染病遺傳病,有過生育史,身體健康不(bu)僅胚(pei)胎容(rong)易著床更容(rong)易分娩。不(bu)同(tong)(tong)國(guo)籍的代孕志愿(yuan)費用(yong)有所(suo)不(bu)同(tong)(tong),通常泰國(guo)和柬埔寨的亞(ya)洲女性(xing)更能被中國(guo)人接受。
4、胚胎移植
代(dai)(dai)母(mu)會(hui)到預期(qi)父母(mu)指(zhi)定(ding)的生(sheng)(sheng)殖醫生(sheng)(sheng)那里進行體(ti)檢,包括子(zi)宮B超,驗血檢查(cha)各項(xiang)荷(he)爾蒙指(zhi)數,模(mo)擬胚(pei)(pei)胎移(yi)植等(deng)一(yi)系列檢查(cha)。在(zai)(zai)代(dai)(dai)母(mu)體(ti)檢合格之后(hou),醫生(sheng)(sheng)會(hui)指(zhi)導代(dai)(dai)母(mu)開始服(fu)用避孕藥,以便(bian)讓其子(zi)宮處在(zai)(zai)一(yi)個(ge)(ge)安(an)靜的狀態(tai)為(wei)(wei)之后(hou)的胚(pei)(pei)胎移(yi)植做準備,同(tong)時代(dai)(dai)母(mu)也需要服(fu)用適量的雌激(ji)素和(he)孕激(ji)素對身(shen)體(ti)進行調節。這(zhe)個(ge)(ge)過程一(yi)般為(wei)(wei)一(yi)個(ge)(ge)半到兩(liang)個(ge)(ge)月。然后(hou)將(jiang)胚(pei)(pei)胎移(yi)植進代(dai)(dai)孕母(mu)親(qin)(qin)的子(zi)宮中,由代(dai)(dai)媽代(dai)(dai)孕直至(zhi)出(chu)生(sheng)(sheng),期(qi)間(jian)會(hui)做孕期(qi)親(qin)(qin)子(zi)鑒(jian)定(ding)。
在(zai)美(mei)國僅單次試管嬰兒的收費,折合人民(min)幣高達18萬元,還(huan)不(bu)包括各類雜費、生活(huo)費、交通費,而在(zai)中國則(ze)只需支付4萬~5萬元。若選擇(ze)代孕,更(geng)是有“百(bai)萬寶貝”之稱。
一(yi)位(wei)赴美(mei)(mei)(mei)生育機構(gou)的(de)負責人(ren)算了一(yi)筆賬:海外代(dai)(dai)孕(yun)總(zong)花費(fei)大概(gai)13~15萬(wan)(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元,包含需支付給代(dai)(dai)母(mu)的(de)3萬(wan)(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元酬勞(lao),2萬(wan)(wan)(wan)多美(mei)(mei)(mei)元代(dai)(dai)母(mu)的(de)醫療與保險費(fei),2~3萬(wan)(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元中介費(fei)用。而在美(mei)(mei)(mei)國的(de)醫療費(fei)用,夫妻是(shi)3萬(wan)(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元,同(tong)性人(ren)群是(shi)5萬(wan)(wan)(wan)多美(mei)(mei)(mei)元,如(ru)果(guo)需要(yao)捐精捐卵(luan),還要(yao)額外支付1~2萬(wan)(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元,再加上法律費(fei)用(律師費(fei)、信(xin)托(tuo)基金等)約1萬(wan)(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元。
代孕沒有(you)(you)固(gu)定費用,不(bu)同方(fang)案與階段價(jia)(jia)(jia)格不(bu)一,也不(bu)存在所謂的(de)打包價(jia)(jia)(jia)。早幾年,總體成本還能控制(zhi)在80萬元以下,但因(yin)為大量中(zhong)國人赴美(mei),市(shi)場(chang)供需關系出現了傾斜,美(mei)國醫改(gai)后,代母的(de)人身保險(xian)價(jia)(jia)(jia)格也有(you)(you)所上漲。
1、流產率增大
從統計數據上(shang)看,20出頭的(de)年輕(qing)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)流(liu)(liu)產(chan)率(lv)大(da)約(yue)是15%;40歲(sui)以(yi)(yi)上(shang)的(de)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)則(ze)達到25%;45歲(sui)以(yi)(yi)上(shang)的(de)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)流(liu)(liu)產(chan)率(lv)高(gao)到50%!高(gao)齡代(dai)(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)比20-29歲(sui)的(de)年輕(qing)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)更容易流(liu)(liu)產(chan),而且自然流(liu)(liu)產(chan)率(lv)增加了(le)3倍!
2、分娩更加困難,影響生產
由于高(gao)齡(ling)生(sheng)(sheng)產后的(de)代孕媽(ma)媽(ma)其宮頸(jing)比較堅韌,宮口打開(kai)的(de)速度(du)比較慢,這就直(zhi)接影響到自然生(sheng)(sheng)產,因此高(gao)齡(ling)代孕媽(ma)媽(ma)生(sheng)(sheng)產時普遍采用剖腹產。
3、代孕并發癥的發生率更大
高齡代孕媽(ma)媽(ma)更容(rong)易在孕期(qi)誘發妊娠高血(xue)壓和妊娠糖(tang)尿病,這(zhe)些并發癥都(dou)會(hui)給代孕帶來一(yi)定(ding)的風險(xian)。
4、高齡生育易導致癌變
高齡(ling)代孕媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)生育后,乳腺癌的(de)(de)發生率比(bi)30歲以前初次生育的(de)(de)媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)要(yao)大(da),而且(qie)初次生育年齡(ling)越大(da),乳腺癌的(de)(de)發生率就越高。
5、代孕對胎兒不好
代孕(yun),需要使用“試(shi)管嬰兒(er)(er)”技(ji)術(shu),即在(zai)人(ren)工(gong)控制的(de)(de)環境,完成體外受精過程。這(zhe)種(zhong)人(ren)為干預(yu),會使精子失去優(you)勝劣汰(tai)的(de)(de)競爭機(ji)會,這(zhe)會導致存在(zai)缺陷的(de)(de)Y染色體,被遺傳(chuan)下去。代孕(yun)媽媽注射大(da)量黃體酮,大(da)量黃體酮也(ye)會導致胎(tai)兒(er)(er)脊柱、肛門、四肢等發生畸形(xing),致畸率是正常懷孕(yun)的(de)(de)8倍。