代孕是指有生育能力的(de)女性借(jie)助現代(dai)(dai)醫(yi)療技術,為他人(ren)妊(ren)娠(shen)、分娩(mian)的(de)行為,可(ke)分為完(wan)全代(dai)(dai)孕(yun)、部分代(dai)(dai)孕(yun)或無償代(dai)(dai)孕(yun)、有償代(dai)(dai)孕(yun)。
代(dai)孕(yun)是人類利用現(xian)代(dai)科技實現(xian)生育的(de)新方式(shi),它幫助不(bu)孕(yun)者(zhe)實現(xian)了生育子女的(de)愿望,解(jie)除(chu)了其精(jing)神上的(de)痛苦,同時(shi)也使不(bu)孕(yun)家庭可享受天倫之樂。從(cong)緩(huan)解(jie)人口老齡化趨勢、實現(xian)和諧(xie)穩定的(de)社會發展目標來看,代(dai)孕(yun)也不(bu)失(shi)為社會人口再生的(de)一種方式(shi)。
但代(dai)孕(yun)(yun)如同一把雙(shuang)刃(ren)劍,其(qi)雖圓了部(bu)分不(bu)育夫(fu)婦的子女夢(meng),卻也打(da)破了傳統(tong)的生育觀(guan)念和生育秩序,不(bu)可避免地會(hui)帶來(lai)一系列法律、道德(de)、倫理等社會(hui)問題。同時由(you)于(yu)我國現行(xing)規(gui)定對(dui)代(dai)孕(yun)(yun)行(xing)為(wei)持否(fou)定態度,導致代(dai)孕(yun)(yun)轉為(wei)地下(xia),代(dai)孕(yun)(yun)地下(xia)市場極其(qi)混亂,無任何(he)規(gui)制(zhi)。
科學技術的(de)發展為(wei)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)提(ti)供了(le)技術支持,也為(wei)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)需求者提(ti)供了(le)選(xuan)擇的(de)可能,社會(hui)政(zheng)治文(wen)化的(de)發展則為(wei)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)提(ti)供了(le)輿(yu)論(lun)可能,代(dai)孕(yun)(yun)(yun)逐漸(jian)被(bei)社會(hui)輿(yu)論(lun)理解和接受。很多代(dai)孕(yun)(yun)(yun)母親迫于各種現實(shi)(shi)原因(yin)走(zou)上代(dai)孕(yun)(yun)(yun)之路,是(shi)在特定(ding)情(qing)(qing)境下經(jing)過(guo)反復衡量、取(qu)舍后作出的(de)選(xuan)擇。國(guo)內外有一(yi)些(xie)影(ying)視(shi)作品反映(ying)了(le)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)相關的(de)話題(ti),如中(zhong)國(guo)電影(ying)《母語》,探(tan)討(tao)了(le)生(sheng)命(ming)、情(qing)(qing)感的(de)延(yan)續等一(yi)系列命(ming)題(ti)。2013年,英國(guo)紀錄片《代(dai)孕(yun)(yun)(yun)者》詳(xiang)盡記錄了(le)印度一(yi)醫院中(zhong)代(dai)孕(yun)(yun)(yun)母親的(de)真實(shi)(shi)生(sheng)活經(jing)歷,展現了(le)印度代(dai)孕(yun)(yun)(yun)產業的(de)樣貌。
代(dai)孕(yun)不(bu)是合法的(de),代(dai)孕(yun)在我(wo)國仍處于(yu)不(bu)被(bei)允許的(de)狀(zhuang)態,但(dan)目(mu)(mu)前(qian)相關規(gui)定(ding)僅停留(liu)在部(bu)門規(gui)章層(ceng)面,立法效(xiao)力層(ceng)次偏(pian)低,無法達到規(gui)制的(de)目(mu)(mu)的(de)。我(wo)國一些法律法規(gui)與(yu)政(zheng)策(ce)文件中涉及到了與(yu)代(dai)孕(yun)相關的(de)內容(rong),其中《人(ren)類(lei)輔(fu)助(zhu)生殖(zhi)技術管理辦法》和《人(ren)類(lei)輔(fu)助(zhu)生殖(zhi)技術規(gui)范》均明(ming)確(que)規(gui)定(ding)禁止相關醫療機構和技術人(ren)員實施代(dai)孕(yun)。
根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001):
第(di)三條(tiao)人類輔助生殖(zhi)技(ji)術的(de)應用應當在(zai)醫療機(ji)構(gou)中進行,以醫療為目的(de),并符合國(guo)家計劃生育政(zheng)策、倫理(li)原則和(he)有關法律規定。禁(jin)止以任(ren)何形(xing)(xing)式(shi)買(mai)賣配子、合子、胚胎。醫療機(ji)構(gou)和(he)醫務人員不(bu)得(de)實施任(ren)何形(xing)(xing)式(shi)的(de)代孕(yun)技(ji)術。
根據《人類輔助生殖技術規范》(2004):
第三條實施技術(shu)人員的行為準則:
第五(wu)項禁(jin)止實施代孕技術。
第十三項禁止給不符(fu)合國(guo)家人口(kou)和計劃(hua)生育法(fa)規和條例規定(ding)的夫婦和單(dan)身婦女實施人類輔助(zhu)生殖技術。
《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2015):
2015年12月,全國人大常委(wei)會審議(yi)通過,將“禁止(zhi)代(dai)(dai)孕(yun)”的(de)相關條款刪除。部分委(wei)員提出(chu),關于(yu)代(dai)(dai)孕(yun)的(de)問(wen)題一(yi)定要慎重,政府應該在打擊黑代(dai)(dai)孕(yun)的(de)同時,幫(bang)助老百姓解決生育困難的(de)問(wen)題。強調禁止(zhi)商(shang)業(ye)代(dai)(dai)孕(yun),而是鼓勵人道性的(de)代(dai)(dai)孕(yun)。
近年來,我國(guo)出現(xian)多例代孕(yun)案件(jian),國(guo)家(jia)始終堅(jian)持代孕(yun)違法的(de)判斷,但在某(mou)些案件(jian)中將親權(quan)(quan)與監(jian)護權(quan)(quan)二(er)分,在無法找到代孕(yun)母(mu)親的(de)情(qing)況下,讓有(you)撫養(yang)能力的(de)委托人(ren)保留代孕(yun)所生孩子的(de)監(jian)護權(quan)(quan)。
世(shi)界各國(guo)對待代孕的(de)(de)態度有所不同(tong),但(dan)越(yue)來越(yue)多的(de)(de)國(guo)家從保(bao)護兒(er)童(tong)利益的(de)(de)角(jiao)度出發(fa),傾(qing)向于(yu)承(cheng)認代孕所生兒(er)童(tong)與委托代孕父母間的(de)(de)法律關(guan)系(xi)。
一是完全禁止型,即對代孕不加區分,一概禁止。以避免倫(lun)理和(he)法律紛爭,例(li)如法國(guo)、瑞士等(deng)。
在(zai)法國,1991年最高(gao)法院根據“人(ren)體不能隨意支(zhi)配”原則,頒布了禁止(zhi)代(dai)(dai)(dai)孕的條例,并在(zai)1994年通(tong)過(guo)了生(sheng)命(ming)倫理(li)法律,全(quan)面(mian)禁止(zhi)了代(dai)(dai)(dai)孕的做法,組(zu)織(zhi)、策(ce)劃代(dai)(dai)(dai)孕的協會或醫生(sheng)將面(mian)臨3年監(jian)禁和4.5萬歐元的罰款。此外,即使那些不育夫婦(fu)到(dao)允許代(dai)(dai)(dai)孕的國家尋(xun)找代(dai)(dai)(dai)孕母親并順利得到(dao)與之有(you)血緣關系的孩子,出生(sheng)在(zai)國外的孩子也無法獲得法國國籍。
在瑞士,所有(you)形式的代孕和借腹生(sheng)(sheng)子行為(wei)都是(shi)法律禁止(zhi)的。即使(shi)在國外簽(qian)署了代孕協議(yi),根(gen)據法律,瑞士官(guan)方也無(wu)(wu)權認可。此(ci)外,所有(you)瑞士大使(shi)館也無(wu)(wu)權為(wei)代孕母親生(sheng)(sheng)的孩子發(fa)放(fang)護照及(ji)旅行證件。
二是嚴格限制型,即符合法律規定的某種特定條件時方被允許進行代孕行為。例如我國(guo)香港特別行(xing)政區、澳大利亞、英國(guo)的立法。
2000年年底,我(wo)國(guo)香港(gang)特(te)別(bie)行政區(qu)通過《人類生(sheng)(sheng)殖科技條例》,規(gui)定代孕(yun)(yun)必須經(jing)(jing)委托夫(fu)婦及代孕(yun)(yun)者三方同意,并經(jing)(jing)過至(zhi)少兩名醫(yi)生(sheng)(sheng)輔導,不(bu)能涉(she)及商業利益(yi),否則三方面都有可能要負法律責任,一經(jing)(jing)定罪,最高(gao)罰款10萬港(gang)元及監禁兩年。
在澳大利亞,除了塔斯曼尼(ni)亞州,其他(ta)州的非(fei)商業(ye)化(hua)代(dai)孕(yun)都是合法(fa)的,但是商業(ye)代(dai)孕(yun)是違(wei)法(fa)的。
英(ying)國《代(dai)孕協議(yi)法(fa)案》及(ji)《人(ren)類受精(jing)與胚(pei)胎(tai)學法(fa)》嚴禁一切形式的(de)商業性(xing)代(dai)孕和代(dai)孕中介(jie),但自愿(yuan)性(xing)代(dai)孕和酬金給付卻是合(he)法(fa)的(de)。
三是完全開放型,即法律認可代孕行為的合法性,即使是商業代孕行為。這類國(guo)(guo)家(jia)的典型代表為印度,其他還有(you)俄羅斯、美國(guo)(guo)一些(xie)(xie)州(zhou)以及東(dong)歐(ou)一些(xie)(xie)國(guo)(guo)家(jia)。
在印度,自(zi)2002年起,商業性(xing)代孕(yun)就已(yi)經屬(shu)于合(he)法行為(wei)。2008年,印度還專門(men)出臺了一項規(gui)范代孕(yun)市場的法律。據報道,在印度政(zheng)府的政(zheng)策推動下,目前(qian)印度的代孕(yun)產業年收入接近3億英鎊(bang),極為(wei)可(ke)觀。
此外,美(mei)國從1981年(nian)起(qi)代(dai)孕(yun)就合法化,不少州均容(rong)許代(dai)母產子,但并不意味著美(mei)國50個州代(dai)孕(yun)都合法,美(mei)國目前仍(reng)有一(yi)些州拒絕承認代(dai)孕(yun)合。
代(dai)孕(yun)基于不同(tong)的(de)分類標準(zhun),可以進行不同(tong)的(de)分類。
1、代孕母親與孩子是否有基因關聯
以代孕母在提供子宮的同時是否提供卵(luan)子為(wei)標準,分(fen)為(wei)基因代孕和(he)妊娠代孕。
①基因代(dai)孕:是指代(dai)孕母(mu)用自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)卵子(zi)和非自(zi)己(ji)丈夫的(de)(de)(de)男(nan)士(一般為(wei)(wei)委托(tuo)夫婦的(de)(de)(de)丈夫,有時也為(wei)(wei)單身人士)的(de)(de)(de)精(jing)子(zi)受孕。這種方(fang)式(shi)國內學者又稱之為(wei)(wei)部分代(dai)孕、傳統代(dai)孕。
②妊娠代(dai)孕(yun)(yun):是指代(dai)孕(yun)(yun)母以自(zi)己的(de)(de)子(zi)宮(gong)為載體(ti),植入委托(tuo)夫婦(fu)(有時(shi)也為單身人(ren)士)的(de)(de)精(jing)(jing)子(zi)和卵子(zi)或者(zhe)胚胎(tai),有時(shi)也采(cai)(cai)取生殖細胞捐獻的(de)(de)方式(shi)(shi),完成妊娠和分娩的(de)(de)過程。這種(zhong)(zhong)方式(shi)(shi)國內學者(zhe)又稱之為“完全代(dai)孕(yun)(yun)”。就這兩種(zhong)(zhong)代(dai)孕(yun)(yun)方式(shi)(shi)而言(yan),從卵子(zi)授(shou)(shou)精(jing)(jing)的(de)(de)地點來看,基因(yin)代(dai)孕(yun)(yun)采(cai)(cai)取人(ren)工體(ti)內授(shou)(shou)精(jing)(jing)的(de)(de)方式(shi)(shi);妊娠代(dai)孕(yun)(yun)采(cai)(cai)取人(ren)工體(ti)外(wai)授(shou)(shou)精(jing)(jing),要經歷體(ti)外(wai)受精(jing)(jing)一胚胎(tai)移植的(de)(de)程序。
2、以生殖細胞的來源為標準,可分為以下六種情況
①是由夫(fu)提(ti)(ti)供精子(zi)、妻(qi)提(ti)(ti)供卵子(zi);
②是由夫提供(gong)精子,捐贈(zeng)者(zhe)提供(gong)卵子;
③是由(you)捐贈者提供精(jing)子,妻提供卵(luan)子;
④是由捐(juan)贈者提供精子,捐(juan)贈者提供卵(luan)子,即所謂的捐(juan)胚代孕;
⑤是夫提供精子,代(dai)孕(yun)母提供卵子;
⑥是(shi)由捐贈者提(ti)供精子,代孕母提(ti)供卵子。
上述第(di)一至第(di)四種情形(xing)為(wei)妊(ren)娠代孕中(zhong)存在的(de)情形(xing);第(di)五和第(di)六種情形(xing)為(wei)基因代孕中(zhong)存在的(de)情形(xing)。綜合上述兩種分(fen)類方式,可以(yi)做出下表的(de)分(fen)類:
3、按代孕是否支付報酬劃分
以代孕(yun)的委托方式為(wei)(wei)標準(zhun)可(ke)分(fen)為(wei)(wei)無償代孕(yun)和(he)有償代孕(yun)。
①無(wu)償代孕(yun):又稱為(wei)利(li)他型代孕(yun)(altruisticsurrogacy),代孕(yun)母(mu)通常基于非(fei)商業目的而(er)懷(huai)孕(yun)分娩,將孩子交由委(wei)托夫婦撫養。當然,并非(fei)完全沒有補償。委(wei)托人一(yi)般會向代孕(yun)母(mu)親提供懷(huai)孕(yun)費用(yong)(yong),范(fan)圍包括(kuo)醫(yi)療手術(shu)、孕(yun)期檢查和懷(huai)孕(yun)期間的生活費用(yong)(yong)、分娩費用(yong)(yong)和一(yi)定(ding)數額(e)的身體恢復期間的生活補償。
②有(you)償代(dai)孕:又(you)稱為商業代(dai)孕(Commercialsurrogacy),代(dai)孕母(mu)有(you)權要求超過必要費用部分的(de)報(bao)酬。
1、取精取卵
在(zai)決(jue)定代(dai)孕(yun)之前要簽署(shu)相應的合作協議,以此來保障雙方的利益。在(zai)簽訂協議之后(hou)就是完成代(dai)孕(yun)手(shou)術了,一些有障礙(ai)夫妻(qi)提(ti)供精子和卵(luan)(luan)子之后(hou),通(tong)過(guo)(guo)人工技術在(zai)體外完成受(shou)孕(yun)過(guo)(guo)程。按照代(dai)孕(yun)種(zhong)類不同(tong),進行(xing)取精取卵(luan)(luan)。
2、卵子受精
通常來說,如果將完成卵子(zi)(zi)受(shou)精(jing)或(huo)卵胞漿(jiang)內(nei)單精(jing)子(zi)(zi)注(zhu)射步驟的(de)當天(tian)定為(wei)第0天(tian),那么受(shou)精(jing)成功過夜后(hou)的(de)第1天(tian)可以觀察(cha)(cha)到兩(liang)個(ge)(ge)原(yuan)核(he),第2天(tian)、第3天(tian),觀察(cha)(cha)受(shou)精(jing)卵是否分裂、有(you)碎片或(huo)者(zhe)分裂成幾個(ge)(ge)細(xi)胞。將胚(pei)(pei)胎(tai)培育(yu)到第5天(tian)或(huo)第6天(tian)相(xiang)對高級、成熟的(de)囊(nang)胚(pei)(pei)階段,有(you)數百個(ge)(ge)細(xi)胞,有(you)了胎(tai)盤結構,更(geng)符合自然妊娠時胚(pei)(pei)胎(tai)落入子(zi)(zi)宮的(de)時間規(gui)律時,將2~3個(ge)(ge)胚(pei)(pei)胎(tai)進行(xing)移植或(huo)者(zhe)冷凍。
3、挑選代媽
代孕志愿者的最佳年齡在25-35歲之(zhi)間,子宮內膜(mo)厚(hou)度在8-12mm之(zhi)內,無(wu)(wu)不(bu)良嗜(shi)好(hao),無(wu)(wu)傳染病遺傳病,有(you)過生育史,身體健康不(bu)僅胚胎容易(yi)著(zhu)床更容易(yi)分娩。不(bu)同國籍(ji)的代孕志愿費用有(you)所(suo)不(bu)同,通常泰國和柬(jian)埔寨的亞洲女性更能(neng)被中國人接受(shou)。
4、胚胎移植
代母會到(dao)預期父母指(zhi)定的(de)(de)生(sheng)殖醫生(sheng)那里進行體檢(jian),包括子(zi)宮B超(chao),驗血檢(jian)查各項荷爾蒙(meng)指(zhi)數,模擬胚胎移(yi)植(zhi)等一(yi)系列檢(jian)查。在代母體檢(jian)合(he)格之后,醫生(sheng)會指(zhi)導(dao)代母開始服用避孕(yun)藥,以便讓其子(zi)宮處在一(yi)個安靜的(de)(de)狀(zhuang)態為之后的(de)(de)胚胎移(yi)植(zhi)做準備,同(tong)時代母也需要服用適(shi)量的(de)(de)雌(ci)激素(su)和孕(yun)激素(su)對身(shen)體進行調節(jie)。這個過程一(yi)般為一(yi)個半到(dao)兩個月。然后將胚胎移(yi)植(zhi)進代孕(yun)母親的(de)(de)子(zi)宮中,由(you)代媽代孕(yun)直至出生(sheng),期間會做孕(yun)期親子(zi)鑒定。
在美國僅單(dan)次試(shi)管嬰(ying)兒的收(shou)費(fei)(fei)(fei),折合(he)人民幣高(gao)達18萬(wan)(wan)元(yuan),還不包(bao)括各類雜(za)費(fei)(fei)(fei)、生活費(fei)(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)(fei),而在中國則只(zhi)需支(zhi)付4萬(wan)(wan)~5萬(wan)(wan)元(yuan)。若(ruo)選擇代孕,更(geng)是有“百萬(wan)(wan)寶貝”之稱。
一位(wei)赴美(mei)(mei)(mei)生(sheng)育機構的(de)負(fu)責(ze)人算了一筆賬:海外代(dai)(dai)孕(yun)總花(hua)費(fei)大概13~15萬(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),包(bao)含(han)需(xu)支付(fu)給代(dai)(dai)母的(de)3萬(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)酬勞,2萬(wan)(wan)多美(mei)(mei)(mei)元(yuan)代(dai)(dai)母的(de)醫(yi)(yi)療(liao)與保險費(fei),2~3萬(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)中(zhong)介費(fei)用。而在美(mei)(mei)(mei)國(guo)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用,夫妻是3萬(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),同性(xing)人群是5萬(wan)(wan)多美(mei)(mei)(mei)元(yuan),如果需(xu)要捐精捐卵,還要額外支付(fu)1~2萬(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),再加上法律(lv)費(fei)用(律(lv)師費(fei)、信托基(ji)金(jin)等)約(yue)1萬(wan)(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)。
代孕沒(mei)有固定費用(yong),不同方案與階段價格不一,也不存在所謂的打包價。早幾年,總體成本還能控制在80萬元以下,但因為大量(liang)中(zhong)國(guo)人赴美,市場供需(xu)關系出現(xian)了傾斜,美國(guo)醫改后,代母的人身保險價格也有所上漲。
1、流產率增大
從統計(ji)數據上(shang)(shang)看,20出(chu)頭(tou)的(de)年輕代(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)流產(chan)率大約是15%;40歲(sui)(sui)(sui)以(yi)上(shang)(shang)的(de)代(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)則達到25%;45歲(sui)(sui)(sui)以(yi)上(shang)(shang)的(de)代(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)流產(chan)率高到50%!高齡(ling)代(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)比20-29歲(sui)(sui)(sui)的(de)年輕代(dai)孕(yun)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)更容易(yi)流產(chan),而且自然流產(chan)率增加了3倍!
2、分娩更加困難,影響生產
由(you)于高齡生產后的(de)代(dai)孕媽(ma)媽(ma)其宮頸比(bi)較堅韌,宮口打開的(de)速度比(bi)較慢,這就直接影響(xiang)到(dao)自然生產,因此高齡代(dai)孕媽(ma)媽(ma)生產時普遍采用剖腹產。
3、代孕并發癥的發生率更大
高(gao)齡代孕媽媽更容易在孕期誘發(fa)妊娠高(gao)血壓和(he)妊娠糖(tang)尿病,這些(xie)并發(fa)癥(zheng)都(dou)會給代孕帶(dai)來(lai)一定的(de)風(feng)險。
4、高齡生育易導致癌變
高齡代孕媽媽生育(yu)(yu)后(hou),乳(ru)腺(xian)癌(ai)的發生率(lv)比30歲以前初次生育(yu)(yu)的媽媽要大(da),而且(qie)初次生育(yu)(yu)年齡越大(da),乳(ru)腺(xian)癌(ai)的發生率(lv)就越高。
5、代孕對胎兒不好
代孕,需要使(shi)用“試管嬰兒”技術,即在人(ren)工控制的(de)(de)環境,完成體外受精(jing)過程(cheng)。這種人(ren)為干預(yu),會使(shi)精(jing)子失(shi)去優勝劣(lie)汰的(de)(de)競爭機(ji)會,這會導致存在缺陷(xian)的(de)(de)Y染色(se)體,被遺傳下去。代孕媽(ma)媽(ma)注射(she)大(da)量黃體酮,大(da)量黃體酮也會導致胎(tai)兒脊柱(zhu)、肛(gang)門、四肢等(deng)發生畸形,致畸率是正常懷孕的(de)(de)8倍。