克羅恩病是什么病

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸(chang)道(dao)的任何部位均(jun)可(ke)發生，但好發于(yu)末端回腸(chang)和(he)右半結腸(chang)。本病(bing)和(he)慢性(xing)非特異性(xing)潰(kui)瘍(yang)性(xing)結腸(chang)炎(yan)兩者統稱為炎(yan)癥性(xing)腸(chang)病(bing)。

克羅恩病病因

本病病因不明，可能與(yu)感染(ran)、體液免疫(yi)和細(xi)胞免疫(yi)有一定關(guan)系。

克羅恩病(bing)為貫穿腸(chang)壁各層的增殖性(xing)(xing)病(bing)變，可(ke)侵犯(fan)腸(chang)系(xi)膜和(he)局(ju)部(bu)淋(lin)巴結(jie)，病(bing)變局(ju)限于小腸(chang)（主(zhu)要為末端(duan)回腸(chang)）和(he)結(jie)腸(chang)，二者(zhe)可(ke)同時累及，常(chang)為回腸(chang)和(he)右(you)半結(jie)腸(chang)病(bing)變。本病(bing)的病(bing)變呈(cheng)節段分(fen)布，與(yu)正(zheng)常(chang)腸(chang)段相互間隔(ge)，界限清晰，呈(cheng)跳躍(yue)區（skip area）的特征。病(bing)理變化(hua)分(fen)為急性(xing)(xing)炎癥期(qi)、潰瘍形(xing)成(cheng)期(qi)、狹窄期(qi)和(he)瘺(lou)管(guan)形(xing)成(cheng)期(qi)（穿孔期(qi)）。急性(xing)(xing)期(qi)以腸(chang)壁水腫、炎變為主(zhu)；慢性(xing)(xing)期(qi)腸(chang)壁增厚(hou)、僵硬，受累腸(chang)管(guan)外形(xing)呈(cheng)管(guan)狀(zhuang)，其上端(duan)腸(chang)管(guan)擴張。

克羅恩病癥狀

臨床(chuang)表現為腹(fu)痛、腹(fu)瀉、腹(fu)塊、瘺(lou)管(guan)形(xing)成和腸(chang)梗阻，可伴有發熱、貧血、營養障礙及關(guan)節、皮膚、眼(yan)、口腔黏(nian)膜、肝(gan)臟等腸(chang)外損害。本(ben)病可反復發作，遷延不(bu)愈(yu)。

1、消化系統表現

（1）腹(fu)痛位于(yu)右下腹(fu)或臍周(zhou)，呈痙攣性(xing)(xing)疼(teng)痛，間歇性(xing)(xing)發作，伴腸鳴，餐后(hou)加重，便后(hou)緩解。如果腹(fu)痛持(chi)續(xu)，壓痛明(ming)顯，提(ti)示炎癥(zheng)波及腹(fu)膜(mo)或腹(fu)腔內，形成膿腫。全腹(fu)劇痛和(he)腹(fu)肌緊張可能是病變腸段(duan)急性(xing)(xing)穿(chuan)孔所致。

（2）腹瀉由病變腸(chang)段(duan)炎癥(zheng)滲(shen)出(chu)、蠕動增加及繼發(fa)性吸收不良引起。開(kai)始為間歇(xie)發(fa)作，后(hou)期為持續性糊(hu)狀便，無膿血或黏液。病變涉(she)及結腸(chang)下段(duan)或直腸(chang)者，可有(you)黏液血便及里(li)急后(hou)重感(gan)。

（3）腹部(bu)包(bao)塊(kuai)以右下(xia)腹與臍周為多見，是由(you)腸粘(zhan)連、腸壁與腸系(xi)膜增厚、腸系(xi)膜淋巴(ba)結腫(zhong)大、內瘺(lou)或局(ju)部(bu)膿腫(zhong)形成所致(zhi)。

（4）瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)形成是Crohn病臨床特征(zheng)之一。由透(tou)壁(bi)性(xing)炎性(xing)病變穿透(tou)腸壁(bi)全層至腸外組織(zhi)或(huo)器官(guan)，形成瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)。內瘺(lou)(lou)(lou)可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸(shu)尿管(guan)、陰道腹(fu)膜后等處。外瘺(lou)(lou)(lou)則通向腹(fu)壁(bi)或(huo)肛周皮膚。

（5）肛(gang)門直腸周(zhou)圍病(bing)變少數(shu)病(bing)人有肛(gang)門、直腸周(zhou)圍瘺(lou)管(guan)、膿腫形(xing)成，肛(gang)裂等病(bing)變。

2、全身表現

（1）發(fa)熱(re)發(fa)熱(re)系由于腸道(dao)炎癥活(huo)動(dong)或繼(ji)發(fa)感染引起，常為(wei)間(jian)歇性低熱(re)或中等度發(fa)熱(re)，少數呈(cheng)弛張熱(re)，可(ke)伴毒血癥。

（2）營養(yang)障礙(ai)因食(shi)欲減退、慢(man)性腹瀉及慢(man)性消耗疾病(bing)所致消瘦、貧血(xue)、低(di)蛋白血(xue)癥(zheng)、維(wei)生素(su)缺乏、缺鈣、骨質疏松(song)等癥(zheng)。

（3）急性(xing)發作期(qi)有(you)水、電(dian)解質、酸(suan)堿平衡(heng)紊亂。

3、腸外表現

部分病(bing)人有虹膜睫狀體炎(yan)、葡(pu)萄膜炎(yan)、杵狀指、關(guan)節炎(yan)、結節性(xing)紅斑(ban)壞疽性(xing)膿皮病(bing)、口腔(qiang)黏膜潰瘍、慢性(xing)肝炎(yan)、小膽管(guan)周圍(wei)炎(yan)、硬化性(xing)膽管(guan)炎(yan)等，偶見淀粉(fen)樣變性(xing)或血栓栓塞(sai)性(xing)疾病(bing)。

克羅恩病檢查項目

1、血液檢查

可見白細(xi)胞(bao)計數增(zeng)高，紅細(xi)胞(bao)及(ji)血紅蛋(dan)白降低，與(yu)失血、骨髓抑制及(ji)鐵、葉(xie)酸和維(wei)生素(su)B12等吸收減(jian)少有關。血細(xi)胞(bao)比(bi)容下降，血沉(chen)增(zeng)快。黏蛋(dan)白增(zeng)加、白蛋(dan)白降低。血清鉀、鈉、鈣、鎂等可下降。

2、糞便檢查

可見(jian)紅、白細胞，隱血試(shi)驗呈陽(yang)性。

3、腸吸收功能試驗

因小腸(chang)(chang)病變作(zuo)廣泛腸(chang)(chang)切除或伴(ban)有吸(xi)收(shou)不良者，可(ke)作(zuo)腸(chang)(chang)吸(xi)收(shou)功能試驗，以進一步了解小腸(chang)(chang)功能。

4、結腸鏡檢查

是診斷(duan)克羅恩病最(zui)敏感的檢查方(fang)法。主要風險為腸穿孔和出血。

5、鋇劑灌腸檢查

鋇(bei)影呈跳躍征象。用于(yu)不(bu)宜做結腸鏡檢查者。

6、X線小腸造影

通過觀察小腸(chang)的病變，確定腸(chang)腔狹窄部位(wei)。

7、CT檢查

可同(tong)時觀察(cha)整個腸(chang)道及其周圍組織的病變(bian)，對(dui)于(yu)腹腔膿腫等并發癥有重要的診斷價值。

克羅恩病病人的壽命是多久

克羅(luo)恩病的(de)(de)長短跟(gen)是否發生(sheng)癌(ai)變有(you)很大關系，如(ru)果(guo)(guo)發生(sheng)癌(ai)變的(de)(de)時(shi)間較緩慢，病人的(de)(de)壽命(ming)可能就相(xiang)對長一些(xie)。另外，克羅(luo)恩病病人的(de)(de)壽命(ming)長短還與是否出現嚴(yan)重的(de)(de)并發癥有(you)關，如(ru)果(guo)(guo)出現了嚴(yan)重的(de)(de)并發癥，如(ru)急性(xing)穿孔(kong)或(huo)急性(xing)腸梗阻，或(huo)者出血(xue)、嚴(yan)重的(de)(de)腹(fu)腔內感染等一系列(lie)情況，有(you)可能會引起病人壽命(ming)的(de)(de)縮(suo)短。

克羅恩病能治愈嗎

在(zai)現在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)條(tiao)件(jian)下，克羅恩(en)病是(shi)(shi)不能完(wan)全治(zhi)愈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。克羅恩(en)病屬于消化系統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)種(zhong)慢性炎癥性疾病，病因不是(shi)(shi)十分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)明確，所(suo)以(yi)給臨床治(zhi)療(liao)(liao)帶來了(le)一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)困難(nan)，到(dao)現在(zai)為(wei)止，并沒有(you)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法。臨床上一(yi)(yi)(yi)般都(dou)采取的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)對癥治(zhi)療(liao)(liao)，可以(yi)緩解患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥狀，讓(rang)病變長期保(bao)持(chi)穩定。并且該疾病有(you)一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自限性，有(you)些患(huan)(huan)者(zhe)過上一(yi)(yi)(yi)段時間之后，癥狀會自然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)緩解，但是(shi)(shi)容易反復(fu)發作，并不能完(wan)全治(zhi)好。如果(guo)患(huan)(huan)上克羅恩(en)病，要(yao)在(zai)醫生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導(dao)下進行規范(fan)治(zhi)療(liao)(liao)，保(bao)證正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活(huo)和工作。

克羅恩病治療方法

克羅(luo)恩病(bing)目(mu)前缺乏有(you)效的根治(zhi)手段，多采用藥物治(zhi)療控(kong)制(zhi)疾(ji)病(bing)活動及維持(chi)疾(ji)病(bing)緩解，防治(zhi)并發(fa)癥，阻止發(fa)生腸道毀損。

克羅恩病維(wei)(wei)持治(zhi)療(liao)(liao)療(liao)(liao)程仍未明確，以(yi)激素誘導緩解后多(duo)以(yi)巰(qiu)嘌(piao)呤(ling)類藥物(wu)等繼(ji)續(xu)(xu)長時間維(wei)(wei)持；應用生物(wu)制(zhi)劑治(zhi)療(liao)(liao)緩解后，可(ke)繼(ji)續(xu)(xu)用其維(wei)(wei)持治(zhi)療(liao)(liao)或改用免疫抑制(zhi)劑維(wei)(wei)持。生物(wu)制(zhi)劑用藥的療(liao)(liao)程初步建議在復查(cha)內鏡發現腸(chang)道潰瘍完全(quan)愈合后，再繼(ji)續(xu)(xu)鞏固用藥1年(nian)，可(ke)考(kao)慮(lv)停藥，但仍建議續(xu)(xu)以(yi)巰(qiu)嘌(piao)呤(ling)類藥物(wu)等繼(ji)續(xu)(xu)維(wei)(wei)持。

怎么預防克羅恩病

克羅恩病涉及免疫系統異常，并有家族遺傳傾向，對有家族遺傳史者應注意有無相應的消化道及全身癥狀，必要時去醫院進行(xing)腸鏡篩查，并戒煙、少酒，保(bao)持(chi)良好生活習慣(guan)。