克羅恩病是什么病

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在(zai)胃腸(chang)(chang)(chang)道的任何(he)部(bu)位均可發生，但(dan)好發于末(mo)端回(hui)腸(chang)(chang)(chang)和右(you)半結(jie)腸(chang)(chang)(chang)。本病和慢性(xing)非(fei)特異性(xing)潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)炎兩者統稱為炎癥性(xing)腸(chang)(chang)(chang)病。

克羅恩病病因

本病(bing)病(bing)因不明，可能與感染、體液免疫(yi)和細胞免疫(yi)有一(yi)定關系。

克羅恩病(bing)為(wei)(wei)貫穿腸(chang)(chang)壁(bi)各層(ceng)的增殖(zhi)性(xing)病(bing)變(bian)(bian)(bian)，可(ke)侵(qin)犯腸(chang)(chang)系膜和(he)局部淋巴(ba)結，病(bing)變(bian)(bian)(bian)局限(xian)(xian)于小腸(chang)(chang)（主要為(wei)(wei)末端(duan)回(hui)腸(chang)(chang)）和(he)結腸(chang)(chang)，二者可(ke)同時累及，常為(wei)(wei)回(hui)腸(chang)(chang)和(he)右半結腸(chang)(chang)病(bing)變(bian)(bian)(bian)。本(ben)病(bing)的病(bing)變(bian)(bian)(bian)呈節段分(fen)布，與正常腸(chang)(chang)段相互(hu)間(jian)隔，界限(xian)(xian)清晰，呈跳躍區（skip area）的特征。病(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化分(fen)為(wei)(wei)急性(xing)炎癥期(qi)、潰(kui)瘍形成(cheng)期(qi)、狹窄期(qi)和(he)瘺(lou)管(guan)形成(cheng)期(qi)（穿孔期(qi)）。急性(xing)期(qi)以(yi)腸(chang)(chang)壁(bi)水腫、炎變(bian)(bian)(bian)為(wei)(wei)主；慢(man)性(xing)期(qi)腸(chang)(chang)壁(bi)增厚、僵硬，受(shou)累腸(chang)(chang)管(guan)外形呈管(guan)狀(zhuang)，其(qi)上端(duan)腸(chang)(chang)管(guan)擴(kuo)張。

克羅恩病癥狀

臨床表現(xian)為腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸(chang)梗阻，可伴有發(fa)熱、貧血、營養(yang)障礙及關節、皮膚、眼(yan)、口(kou)腔黏膜、肝臟等腸(chang)外(wai)損害(hai)。本病可反復發(fa)作，遷延不愈。

1、消化系統表現

（1）腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)位于右下(xia)腹(fu)(fu)或(huo)臍周(zhou)，呈痙攣性(xing)疼痛(tong)(tong)，間(jian)歇(xie)性(xing)發(fa)作，伴腸(chang)(chang)鳴，餐后(hou)加重，便后(hou)緩解(jie)。如果(guo)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)持(chi)續(xu)，壓(ya)痛(tong)(tong)明顯，提示(shi)炎癥波及腹(fu)(fu)膜或(huo)腹(fu)(fu)腔(qiang)內，形(xing)成(cheng)膿腫。全腹(fu)(fu)劇痛(tong)(tong)和腹(fu)(fu)肌緊張可能是病變腸(chang)(chang)段急性(xing)穿孔(kong)所致(zhi)。

（2）腹瀉由病(bing)變腸段(duan)炎癥(zheng)滲出、蠕動增加(jia)及繼發(fa)性吸收不良引起。開(kai)始為(wei)間歇(xie)發(fa)作，后期(qi)為(wei)持續性糊狀便，無膿血(xue)或(huo)(huo)黏液(ye)。病(bing)變涉及結腸下段(duan)或(huo)(huo)直(zhi)腸者，可有(you)黏液(ye)血(xue)便及里急后重感。

（3）腹(fu)部包塊以右(you)下腹(fu)與臍(qi)周為多見，是由(you)腸(chang)粘(zhan)連、腸(chang)壁與腸(chang)系膜增(zeng)厚、腸(chang)系膜淋巴結腫大(da)、內瘺或局(ju)部膿腫形成(cheng)所(suo)致。

（4）瘺(lou)管(guan)形(xing)成(cheng)是Crohn病臨床特征之一(yi)。由透壁(bi)性(xing)炎性(xing)病變穿(chuan)透腸(chang)(chang)壁(bi)全層(ceng)至腸(chang)(chang)外組織(zhi)或器官，形(xing)成(cheng)瘺(lou)管(guan)。內瘺(lou)可通向(xiang)其他腸(chang)(chang)段、腸(chang)(chang)系膜、膀(bang)胱、輸尿管(guan)、陰道(dao)腹膜后等處。外瘺(lou)則通向(xiang)腹壁(bi)或肛周皮膚。

（5）肛(gang)門直(zhi)腸周圍病變(bian)少數(shu)病人(ren)有肛(gang)門、直(zhi)腸周圍瘺管、膿(nong)腫(zhong)形成，肛(gang)裂等病變(bian)。

2、全身表現

（1）發(fa)熱(re)發(fa)熱(re)系由于腸道炎癥(zheng)活(huo)動(dong)或繼發(fa)感(gan)染引(yin)起，常(chang)為(wei)間(jian)歇(xie)性低熱(re)或中等(deng)度(du)發(fa)熱(re)，少數呈弛張熱(re)，可伴毒血癥(zheng)。

（2）營養障礙因食(shi)欲(yu)減退、慢性(xing)腹瀉(xie)及慢性(xing)消耗疾病所致消瘦、貧(pin)血(xue)、低(di)蛋白血(xue)癥(zheng)、維生素缺乏、缺鈣、骨質疏松等癥(zheng)。

（3）急性(xing)發作(zuo)期有水(shui)、電解質(zhi)、酸堿平衡(heng)紊亂。

3、腸外表現

部分病人有虹膜(mo)睫狀體炎(yan)(yan)、葡萄膜(mo)炎(yan)(yan)、杵狀指(zhi)、關(guan)節炎(yan)(yan)、結節性(xing)紅斑壞疽性(xing)膿皮(pi)病、口腔黏膜(mo)潰瘍、慢性(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)、小(xiao)膽管周圍炎(yan)(yan)、硬化性(xing)膽管炎(yan)(yan)等，偶見淀粉(fen)樣變性(xing)或血栓栓塞(sai)性(xing)疾病。

克羅恩病檢查項目

1、血液檢查

可見白(bai)細胞(bao)計數增(zeng)高(gao)，紅細胞(bao)及(ji)血(xue)紅蛋白(bai)降低，與失血(xue)、骨(gu)髓抑制及(ji)鐵(tie)、葉酸和維生(sheng)素B12等吸收(shou)減少有(you)關(guan)。血(xue)細胞(bao)比容下降，血(xue)沉增(zeng)快。黏蛋白(bai)增(zeng)加、白(bai)蛋白(bai)降低。血(xue)清(qing)鉀、鈉、鈣、鎂等可下降。

2、糞便檢查

可(ke)見紅、白細胞(bao)，隱血試(shi)驗呈陽(yang)性。

3、腸吸收功能試驗

因(yin)小腸(chang)(chang)病變作廣泛腸(chang)(chang)切除或伴有吸收(shou)不(bu)良者(zhe)，可作腸(chang)(chang)吸收(shou)功(gong)能試驗，以進一步(bu)了解小腸(chang)(chang)功(gong)能。

4、結腸鏡檢查

是(shi)診(zhen)斷(duan)克羅恩病最敏(min)感的檢查(cha)方法。主要風險(xian)為腸穿(chuan)孔和出血(xue)。

5、鋇劑灌腸檢查

鋇(bei)影呈(cheng)跳(tiao)躍征(zheng)象。用(yong)于不(bu)宜做結腸鏡檢查者。

6、X線小腸造影

通(tong)過(guo)觀察小腸(chang)的(de)病變(bian)，確定腸(chang)腔(qiang)狹窄部位。

7、CT檢查

可(ke)同時(shi)觀察整個腸(chang)道及其周圍組織的(de)病(bing)變，對于腹腔膿腫等并發(fa)癥有(you)重要的(de)診斷價值。

克羅恩病病人的壽命是多久

克羅恩病的(de)(de)長短(duan)跟是否發(fa)(fa)生(sheng)癌變(bian)有(you)很大關(guan)系，如果發(fa)(fa)生(sheng)癌變(bian)的(de)(de)時間較緩慢，病人(ren)(ren)的(de)(de)壽命可(ke)能就相對長一(yi)(yi)些(xie)。另外，克羅恩病病人(ren)(ren)的(de)(de)壽命長短(duan)還與是否出現嚴(yan)重的(de)(de)并(bing)發(fa)(fa)癥有(you)關(guan)，如果出現了嚴(yan)重的(de)(de)并(bing)發(fa)(fa)癥，如急(ji)性穿孔或(huo)急(ji)性腸梗阻(zu)，或(huo)者出血、嚴(yan)重的(de)(de)腹腔內感染(ran)等一(yi)(yi)系列(lie)情況(kuang)，有(you)可(ke)能會(hui)引起病人(ren)(ren)壽命的(de)(de)縮(suo)短(duan)。

克羅恩病能治愈嗎

在(zai)現(xian)在(zai)的(de)(de)(de)醫療(liao)條(tiao)件下，克羅恩病是(shi)不能完全(quan)(quan)治愈的(de)(de)(de)。克羅恩病屬于(yu)消化系統的(de)(de)(de)一種(zhong)慢性(xing)炎癥(zheng)性(xing)疾病，病因不是(shi)十分的(de)(de)(de)明確，所以給臨(lin)床治療(liao)帶來了(le)一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)困難，到現(xian)在(zai)為止(zhi)，并(bing)沒有有效的(de)(de)(de)治療(liao)方(fang)法。臨(lin)床上(shang)一般都采取的(de)(de)(de)是(shi)對癥(zheng)治療(liao)，可以緩解患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)癥(zheng)狀，讓病變長(chang)期保持穩定(ding)(ding)。并(bing)且該疾病有一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)自限性(xing)，有些患(huan)(huan)者過上(shang)一段時間之(zhi)后，癥(zheng)狀會自然的(de)(de)(de)緩解，但是(shi)容易反復發(fa)作(zuo)(zuo)，并(bing)不能完全(quan)(quan)治好。如(ru)果患(huan)(huan)上(shang)克羅恩病，要在(zai)醫生(sheng)的(de)(de)(de)指導下進行(xing)規范治療(liao)，保證正常(chang)的(de)(de)(de)生(sheng)活和工作(zuo)(zuo)。

克羅恩病治療方法

克羅恩病(bing)(bing)目前缺乏有(you)效的(de)根治手段，多(duo)采用(yong)藥物(wu)治療控制疾(ji)病(bing)(bing)活動及維持疾(ji)病(bing)(bing)緩解，防治并發癥，阻止發生腸道毀(hui)損(sun)。

克羅恩病維(wei)持治(zhi)(zhi)療療程仍(reng)未明確，以(yi)(yi)激素誘(you)導緩解(jie)后(hou)多以(yi)(yi)巰嘌(piao)(piao)呤(ling)類藥(yao)物(wu)等繼續(xu)長時間維(wei)持；應用生(sheng)(sheng)物(wu)制(zhi)劑治(zhi)(zhi)療緩解(jie)后(hou)，可繼續(xu)用其維(wei)持治(zhi)(zhi)療或改用免(mian)疫抑制(zhi)劑維(wei)持。生(sheng)(sheng)物(wu)制(zhi)劑用藥(yao)的療程初步(bu)建議在復查內鏡發現腸道潰瘍完(wan)全愈(yu)合后(hou)，再繼續(xu)鞏固用藥(yao)1年，可考慮停藥(yao)，但仍(reng)建議續(xu)以(yi)(yi)巰嘌(piao)(piao)呤(ling)類藥(yao)物(wu)等繼續(xu)維(wei)持。

怎么預防克羅恩病

克羅恩病涉及免疫系統異常，并有家族遺傳傾向，對有家族遺傳史者應注意有無相應的消化道及全身癥狀，必要時去醫院進(jin)行(xing)腸鏡篩查，并戒煙(yan)、少酒(jiu)，保(bao)持良好生(sheng)活習(xi)慣(guan)。