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新生兒疾病篩查 新生兒出生篩查包括什么項目

本文章由 MAIGOO編輯 上傳提供 2022-05-28 ★★★ 評論 發布 反饋 0
  • 新生(sheng)(sheng)兒疾病(bing)篩(shai)查是指通過血(xue)液檢查對某(mou)些危(wei)害(hai)嚴重(zhong)的先(xian)天性代謝病(bing)及內分泌(mi)病(bing)進行(xing)群(qun)體(ti)過篩(shai),使患兒得以早期診斷,早期治療,避(bi)免(mian)因腦(nao)、肝、腎(shen)等損害(hai)導(dao)致生(sheng)(sheng)長、智(zhi)力發育障礙(ai)甚(shen)至死亡。那么,新生(sheng)(sheng)兒出生(sheng)(sheng)篩(shai)查包括(kuo)什么項目?下面,小編整理了相關(guan)資料,一(yi)起來(lai)看看吧(ba)!

什么是新生兒疾病篩查
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定義

新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)疾病篩(shai)查是指醫療保健機構在新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)群(qun)體中(zhong),用快速(su)、簡(jian)便、敏(min)感的(de)(de)(de)檢測方法(fa),對一些危及(ji)兒(er)童(tong)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)、危害兒(er)童(tong)生(sheng)(sheng)(sheng)長發育、導(dao)致兒(er)童(tong)智能障礙的(de)(de)(de)先天性(xing)疾病、遺(yi)傳性(xing)疾病進(jin)行(xing)群(qun)體篩(shai)檢,為早期(qi)診(zhen)斷和治療提供的(de)(de)(de)母(mu)嬰(ying)保健技術服(fu)務。

目的

MaiGoo編輯了解到開展新生兒疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)篩(shai)查(cha)的(de)目的(de)和意義在(zai)早(zao)期發現、早(zao)期確診(zhen)、早(zao)期治療篩(shai)查(cha)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing),使寶(bao)寶(bao)在(zai)還沒有(you)出現疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)相關的(de)癥(zheng)狀的(de)之前,通(tong)過(guo)篩(shai)查(cha),來(lai)診(zhen)斷出來(lai)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。

阿氏評分
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阿氏評(ping)分又稱(cheng)阿普加評(ping)分,一般是出生后立即(1分鐘內(nei))及(ji)5分鐘進行(xing)兩次測評(ping),必要時(shi)10分鐘、1小時(shi)重復評(ping)估,以(yi)了解寶寶有(you)無窒息以(yi)及(ji)窒息的(de)程度(du)。評(ping)測內(nei)容(rong)包括心率、呼吸、對刺激的(de)反應、肌張力和皮膚顏(yan)色(se)等(deng)5項。

皮膚顏色
評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分,手腳末梢呈青紫色為1分,全身呈青紫色為0分。
心(xin)搏(bo)速率
評估新生兒心臟跳動的強度和節律性。心率>100次/分鐘為2分,心率<100次/分鐘為1分,聽不到心音為0分。
呼吸
評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規律為2分,呼吸節律不齊為1分,沒有呼吸為0分。
肌張力及運動
評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分,肌張力異常亢進或低下為1分,肌張力松弛為0分。
反射
評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分,低聲抽泣或皺眉為1分,毫無反應為0分。

以這五項(xiang)體征(zheng)為(wei)依據,8-10分(fen)(fen)為(wei)正常,4-7分(fen)(fen)為(wei)輕度窒(zhi)(zhi)息,4分(fen)(fen)以下考慮重度窒(zhi)(zhi)息。出生后1分(fen)(fen)鐘(zhong)評分(fen)(fen)可區別窒(zhi)(zhi)息程(cheng)度,5分(fen)(fen)鐘(zhong)及10分(fen)(fen)鐘(zhong)評分(fen)(fen)有助(zhu)于判斷(duan)復(fu)蘇效果(guo)和預后。

聽力篩查
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定義

新(xin)生兒聽力篩查(cha)是通過耳聲(sheng)發射、自動聽性(xing)腦干反(fan)應和聲(sheng)阻抗等電生理學檢測(ce),在新(xin)生兒出生后自然睡眠或(huo)安靜(jing)的狀(zhuang)態下進行的客觀(guan)、快速和無創的檢查(cha)。

目的

新生(sheng)兒(er)聽力篩(shai)查可以對(dui)新生(sheng)兒(er)及嬰幼兒(er)進行早(zao)期(qi)聽力檢測(ce)和(he)診(zhen)斷(duan),如能對(dui)明確診(zhen)斷(duan)為(wei)永久性聽力損失的(de)嬰幼兒(er)在出生(sheng)6個月(yue)內進行科學干預和(he)康復訓練。

篩查時間
初(chu)篩
即新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。
復(fu)篩
即出生42天內的嬰兒初篩沒“通過”;或初篩“可疑”;甚至初篩已經“ 通過”,但屬于聽力損失高危兒如重癥監護病房患兒,需要進行聽力復篩。
篩查對象

maigoo小編(bian)了解到新生兒聽力篩(shai)查對(dui)(dui)象主要有2種,一是所有出生的正常新生兒;二(er)是對(dui)(dui)具有聽力障礙(ai)高(gao)危因(yin)素新生兒。

檢查方法
行為觀察測聽法
觀察新生兒聲音刺激后的行為反應、驚跳反射、頭部擺動,該法比較粗糙,有較高的假陽性率。
耳聲發射
是聲波傳入內耳的逆過程,即產生于耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜,進入耳蝸的外毛細胞,然后由外毛細胞反射出能量,在外耳道記錄得到。
自動聽性腦干誘發(fa)反應
采用短聲固定強度進行刺激,誘發出微電信號,經放大記錄到誘發電位,全面檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦干的功能狀態。
注意
在新生兒出生后3-5天這期間進行聽力篩查,可減少加假陽性率,因為剛生下來第1-2天新生兒外耳道分泌物較多,容易造成假陽性。
新生兒疾病篩查
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苯丙酮尿癥
定義
是一種常見的氨基酸代謝病,是由于苯丙氨酸(PA)代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積,并從尿中大量排出。
病因
常染色體隱性遺傳,染色體基因突變致肝臟苯丙氨酸羥化酶缺陷。
癥狀
智力低下、精神神經癥狀、濕疹、皮膚抓痕征、色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常等。
預(yu)防
避免近親結婚,對有本病家族史孕婦,必須采用DNA分析或檢測羊水中蝶呤等方法,對其胎兒進行產前診斷。
先天性甲狀腺功能低下癥
定義
是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現的綜合征,受到障礙等多方面原因所引發的。
病因
甲狀腺缺如或發育不全、異位甲狀腺、甲狀腺激素合成障礙、甲狀腺激素轉運缺陷等。
癥狀
喂養困難、生長障礙、哭聲低啞、體溫不升,腹脹便秘、黃疸遲退、貧血、智力低下等。
先天性腎上腺皮質增生癥
定義
由于腎上腺皮質激素生物合成酶系中某種或數種酶的先天性缺陷,使皮質醇等激素水平改變所致的一組疾病。
癥狀
胎兒生殖器發育異常、鈉平衡失調、血壓改變和生長遲緩等。
檢查
CTH1~24興奮試驗、失鹽檢查、性染色體檢查、型超聲檢查等。
葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺少癥
病因(yin)
這是遺傳性溶血性疾病,又名蠶豆病,部分病例食用蠶豆后發病。
癥狀
急性起病、貧血、黃疸、血紅蛋白尿等。
預(yu)防
本病是一種伴性不完全顯性遺傳疾病,婚前、產前、新生兒臍血普查是比較有效和明智的方法。
行為神經測定
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定義

可以了(le)(le)解(jie)(jie)新生兒(er)行為能力,并能及(ji)早發現(xian)輕(qing)微腦損傷(shang)(shang),以便早期干預,防治傷(shang)(shang)殘,為了(le)(le)解(jie)(jie)不同生理(li)因素(su)是否(fou)會影響(xiang)正常(chang)新生兒(er)行為神經的(de)結果(guo),為從出生開始進行的(de)早期教育提供依據。

測定時間

新(xin)生(sheng)兒(er)20項(xiang)行為(wei)神經評定于生(sheng)后2~3天(tian)(tian)、12~14天(tian)(tian)和26~28天(tian)(tian)測查3次(ci)。

測定內容
行為能力
對光的習慣形成、對聲音習慣生成、非生物聽定向反應、非生物視定向能力、對說話人的臉反應、哭鬧新生兒對外界安慰的反應。
被動肌張力
圍巾征、前臂彈回、下肢彈回及腘窩角。
主(zhu)動肌張力
頭豎立反應、手握持反應、牽拉反應、身體直立反應。
原始反射
自動踏步和放置反應、擁抱反射反應、吸吮反射反應。
一般(ban)評估
反應、覺醒度、哭聲、新生兒活動情況
結果評估

MAIGOO網(wang)編了解到每(mei)項(xiang)評(ping)分(fen)(fen)(fen)有3 個分(fen)(fen)(fen)度,即(ji)0分(fen)(fen)(fen)、1分(fen)(fen)(fen)和(he)2分(fen)(fen)(fen)。滿分(fen)(fen)(fen)為(wei)40分(fen)(fen)(fen)。若新生(sheng)兒的神(shen)經(jing)行為(wei)測定如果分(fen)(fen)(fen)數小于35分(fen)(fen)(fen),那(nei)么(me)分(fen)(fen)(fen)數太低了,可考慮孩子(zi)是(shi)有宮內缺氧的可能。

新生兒體檢項目
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第一次體檢:寶寶剛出生
體檢項(xiang)目
皮膚顏色等身體各個部位、心率、刺激后反應、肌張力、呼吸
項(xiang)目指標(biao)
全身皮膚紅潤為正常;心跳有力,每分鐘100次;哭、反應靈敏為正常;嬰兒活躍程度正常、肌張力正常;呼吸良好、哭聲響亮為正常。
第二次體檢:寶寶出生后28天
體檢(jian)項目
測身高及體重、頭部,眼部與耳部、頸部與胸部,呼吸頻率,有無呼吸困難、腹部與起步、臀部,是否存在脊柱裂、生殖器及肛門有無畸形,男嬰的睪丸是否下降至陰囊、四肢有無多指或并指(趾),雙大腿能否攤平等
項目指(zhi)標
足月新生兒身高在47—53cm,體重在2550g以上,平均3000g左右;新生兒呼吸頻率可達每分鐘44次。
第三次體檢:寶寶出生后42天
體檢項(xiang)目
體重身高、頭圍、胸圍、評價發育智能
項目指標
足月新生兒身高在47—53cm,體重在2550g以上,平均3000g左右;觀察胸部兩側是否對稱,有無隆起;以拉坐和豎抱等方式來測試寶寶豎頭的情況,如果有疑問,會通過神經-行為測試進一步對寶寶的智能發育作全面評價。
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