產后尿瘺好治嗎
尿瘺是女性在分娩后可能會出現的并發癥,是局部組織長期壓迫缺血壞死造成的。輕微的尿瘺可以依靠產婦本身的身體恢復與自愈功能自行痊愈,產婦只需(xu)要做(zuo)好個人(ren)衛生的(de)(de)保(bao)持,及時清潔身體及體表皮膚即可(ke)。嚴重的(de)(de)尿瘺則(ze)需(xu)要產(chan)婦在醫生的(de)(de)指導下選(xuan)擇(ze)合(he)適(shi)的(de)(de)手術方案(an)進行(xing)修復(fu),并且一般建(jian)議(yi)女性在身體基(ji)本恢(hui)復(fu)或產(chan)后6個月進行(xing)手術。尿瘺的(de)(de)治療預后較好,因此建(jian)議(yi)女性不要過于擔心,咨詢(xun)醫生的(de)(de)建(jian)議(yi)進行(xing)及時清潔與(yu)治療即可(ke)。
產后尿瘺的原因
1、壞(huai)死(si)型尿瘺(lou):由于(yu)骨(gu)盆(pen)狹(xia)窄(zhai)或者是頭盆(pen)不稱,產(chan)程(cheng)過長(chang),陰(yin)道前壁、膀胱和(he)尿道長(chang)時(shi)間被(bei)胎兒壓(ya)迫,造(zao)成滯產(chan),以致局(ju)部缺血、壞(huai)死(si)脫(tuo)落形成尿瘺(lou),尤(you)其第二產(chan)程(cheng)延長(chang)對尿瘺(lou)的形成,影響最(zui)大。
2、創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)型尿瘺:由(you)于產(chan)科助產(chan)手(shou)(shou)術或(huo)者剖宮(gong)產(chan)手(shou)(shou)術操作不當,直接(jie)損傷(shang)(shang)(shang)引(yin)起。如在產(chan)科手(shou)(shou)術中操作粗暴(bao),所用器(qi)械(產(chan)鉗(qian)、穿顱器(qi)、胎(tai)頭(tou)吸引(yin)器(qi))直接(jie)損傷(shang)(shang)(shang)陰(yin)道壁、膀(bang)(bang)胱(guang)及尿道。子(zi)宮(gong)破裂并發(fa)膀(bang)(bang)胱(guang)、或(huo)輸(shu)尿管(guan)損傷(shang)(shang)(shang)、或(huo)剖宮(gong)產(chan)手(shou)(shou)術切口撕(si)裂延長損傷(shang)(shang)(shang)膀(bang)(bang)胱(guang)組織,及或(huo)縫(feng)扎輸(shu)尿管(guan)或(huo)縫(feng)透膀(bang)(bang)胱(guang)壁,術中疏(shu)忽,未(wei)予處理而(er)形(xing)成尿瘺。
產后尿瘺的癥狀
1、漏(lou)(lou)尿(niao):開始漏(lou)(lou)尿(niao)的時(shi)間與尿(niao)瘺的病因(yin)有密切關系。分娩壓迫(po)以及手術時(shi)組織剝離過度(du)所致的壞死型尿(niao)瘺,多在(zai)產(chan)后以及手術后3-7天開始漏(lou)(lou)尿(niao)。
2、外(wai)陰(yin)皮(pi)炎(yan):由于尿液長期浸潤刺激,外(wai)陰(yin)部(bu)甚(shen)至臀(tun)部(bu)以(yi)及大腿內側常出(chu)現皮(pi)炎(yan),范(fan)圍較(jiao)大。繼發感染(ran)后,患者感外(wai)陰(yin)灼痛,行走不便。
3、尿(niao)路(lu)感染:尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛。
4、閉經:不少患者(zhe)長期閉經或者(zhe)月經稀發(fa),原因還(huan)不清(qing)楚,可能與精神創(chuang)傷有關(guan)。
產后尿瘺會有什么并發癥
1、繼發(fa)閉經、不孕
尿瘺長期存在會影響泌尿系統功能,同時(shi)尿(niao)瘺本身會使尿(niao)液的排(pai)出偏離原有途(tu)徑(jing),導致尿(niao)瘺患者中有1/2~1/3有繼(ji)發(fa)性閉(bi)經。
2、繼發感染
出現尿(niao)瘺(lou)的(de)產后(hou)媽(ma)媽(ma),外(wai)陰部,臀部,大腿內側皮(pi)膚因(yin)長(chang)期受尿(niao)液的(de)浸漬(zi),會發(fa)生不同程度(du)的(de)皮(pi)炎(yan),皮(pi)疹(zhen)和濕疹(zhen),造(zao)成(cheng)局(ju)(ju)部刺(ci)癢與(yu)灼(zhuo)痛(tong),如被搔破,則可引(yin)起繼發(fa)感(gan)(gan)染(ran)(ran),形成(cheng)癤(jie)腫。另外(wai),尿(niao)瘺(lou)患者有時可有不同程度(du)的(de)泌尿(niao)系感(gan)(gan)染(ran)(ran)癥(zheng)狀,如系輸尿(niao)管瘺(lou)伴有局(ju)(ju)部輸尿(niao)管狹窄以致腎盂擴張積水者,更易引(yin)起感(gan)(gan)染(ran)(ran),有的(de)先形成(cheng)腹膜后(hou)尿(niao)外(wai)滲,并(bing)發(fa)感(gan)(gan)染(ran)(ran),然后(hou)發(fa)生陰道漏尿(niao),偶見于子宮頸癌(ai)根治術后(hou)。
3、精神神經癥狀(zhuang)
尿瘺患(huan)者無論是白(bai)天(tian)黑夜或酷(ku)暑(shu)嚴冬(dong),終日尿液淋漓不(bu)盡,沾濕衣褲(ku),被褥,發出(chu)尿臭,個(ge)別兼(jian)有漏糞(fen)者,則尿糞(fen)摻雜,更加(jia)惡臭難聞,常不(bu)敢外出(chu)參加(jia)集體活動和(he)勞動,也不(bu)愿訪親問友(you),嚴重影響工作和(he)學(xue)習。
產后尿瘺怎么治
1、手術1周(zhou)后(hou)出(chu)現的(de)膀胱陰道瘺:可(ke)經(jing)尿道安放直徑較大(da)的(de)保留導尿管,開放引流,并給予預(yu)防感染,4-6周(zhou)后(hou)小(xiao)的(de)瘺孔(kong)有可(ke)能愈合,較大(da)者亦可(ke)減小(xiao)其孔(kong)徑。
2、手術1周后出(chu)現的輸(shu)尿管(guan)陰道瘺:如能在膀胱鏡(jing)檢(jian)下將輸(shu)尿管(guan)導管(guan)插入患側輸(shu)尿管(guan)損傷(shang)以上(shang)部(bu)位(非(fei)插入假道),并予保(bao)留,2周后瘺孔有自愈(yu)可能。
3、對針頭大小瘺(lou)孔(kong):可試用(yong)硝(xiao)酸銀(yin)燒灼(zhuo)使出(chu)現新創面,以后瘺(lou)孔(kong)可因組(zu)織增(zeng)生粘連而閉合。
4、直徑2-3mm的膀(bang)胱陰道瘺:可采用電凝(ning)或Nd:Y激光燒灼破壞已(yi)經上皮(pi)化的瘺管(guan),經2-3周的保留導尿管(guan),開放(fang)引流,有望愈(yu)合。
5、結核(he)性膀胱陰道瘺(lou):一般(ban)不考(kao)慮手(shou)術,均(jun)應(ying)先行抗(kang)結核(he)治療。治療半年至1年后瘺(lou)孔有(you)可能痊愈。只有(you)經充分(fen)治療后未愈合者方可考(kao)慮手(shou)術。