小兒脾性貧血的原因

1、失血性貧血

（1）急性失血如外(wai)傷(shang)，出血性疾病(bing)等。

（2）慢性(xing)失血如腸(chang)道畸(ji)形、潰瘍病(bing)、鉤(gou)蟲病(bing)、腸(chang)息肉、特發性(xing)肺含鐵血黃素(su)沉著癥等。

2、溶血性貧血

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（1）紅細胞內在缺陷(xian)：

①紅細(xi)胞膜缺(que)陷如(ru)遺(yi)傳性球形細(xi)胞增多癥(zheng)、遺(yi)傳性橢圓形細(xi)胞增多癥(zheng)。

②紅細胞酶(mei)缺陷(xian)如葡萄糖-6-磷酸(suan)脫氫酶(mei)缺陷(xian)癥、丙(bing)酮酸(suan)激酶(mei)缺陷(xian)癥等。

③血紅蛋(dan)白合成與(yu)結構異常如地中海(hai)貧(pin)血、異常血紅蛋(dan)白病等。

（2）紅細胞(bao)外在異常：

①免疫(yi)因(yin)素存在破壞紅細胞的抗(kang)體(ti)，如新(xin)生兒溶血(xue)(xue)癥、自(zi)身免疫(yi)性溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)、藥物所致(zhi)免疫(yi)性溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)等。

②感(gan)染(ran)因(yin)素因(yin)寄生蟲、細(xi)菌毒素、溶血素等破壞紅細(xi)胞。

③化學物理(li)因素(su)如苯、鉛(qian)、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅(hong)細胞。

④其他如(ru)脾功能亢進。

3、紅細胞生成不足

（1）缺(que)乏(fa)造血物(wu)質缺(que)鐵性(xing)貧血，營(ying)養(yang)性(xing)巨幼細胞性(xing)貧血。

（2）骨髓抑(yi)制再生障礙性貧血(xue)、嚴重感染、惡(e)性腫瘤等。

小兒脾性貧血的癥狀

1、營養性缺鐵性貧血

任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患病兒童因(yin)其(qi)他(ta)疾病就診時才被診斷。

（1）一(yi)般(ban)表現：皮(pi)膚、黏膜逐漸蒼白(bai)或蒼黃，以(yi)口唇、口腔黏膜及甲床最為(wei)明顯。易感疲乏無力，易煩(fan)躁哭鬧或精神不(bu)振，不(bu)愛(ai)活動，食(shi)欲減(jian)退。年長(chang)兒可訴頭暈、眼(yan)前(qian)發黑(hei)，耳鳴等(deng)。

（2）造血器官表現：由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋(lin)巴(ba)結常(chang)輕度腫(zhong)大。年齡愈(yu)(yu)小，病程愈(yu)(yu)久、貧血愈(yu)(yu)重，則肝脾腫(zhong)大愈(yu)(yu)明顯，但腫(zhong)大程度罕有超(chao)過中(zhong)等度者，淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大程度較輕，質韌。

（3）其(qi)他癥狀(zhuang)和體征(zheng)：由于上(shang)皮損害可(ke)(ke)(ke)出現反甲，口腔(qiang)黏膜(mo)及肛門發(fa)炎，舌乳頭萎縮等。消化系(xi)統癥狀(zhuang)常(chang)有(you)食(shi)欲低下，異食(shi)癖，時有(you)消化不良、嘔(ou)吐(tu)或腹(fu)瀉(xie)。呼吸，脈率可(ke)(ke)(ke)代償性加快，心前區(qu)可(ke)(ke)(ke)聽到(dao)收縮期(qi)雜音。貧(pin)血嚴重者(zhe)可(ke)(ke)(ke)有(you)心臟擴大(da)，甚至(zhi)并發(fa)心功能不全(quan)。

2、溶血性貧血

蒼(cang)白、黃(huang)疸為突出(chu)表現。

（1）急(ji)性溶血：起病急(ji)驟，常伴高熱、寒戰、惡心、嘔吐(tu)、腹痛及腰背(bei)痛、血紅蛋白尿(niao)(niao)或膽紅素尿(niao)(niao)。重者可心力衰(shuai)竭、急(ji)性腎(shen)功能衰(shuai)竭。

（2）慢性(xing)溶血(xue)：起病緩，病程長，多有間歇發作。在慢性(xing)病程中(zhong)，常因(yin)感染、勞累(lei)或情緒緊(jin)張等因(yin)素誘發“溶血(xue)危象”，貧血(xue)和黃(huang)疸突然加(jia)重，伴有發熱、寒戰、嘔吐，脾腫大顯著并有疼痛。