小兒脾性貧血的原因

1、失血性貧血

（1）急(ji)性失(shi)血如外(wai)傷，出血性疾病等。

（2）慢性(xing)失血如腸道畸形、潰瘍病、鉤(gou)蟲病、腸息(xi)肉、特發性(xing)肺含(han)鐵血黃(huang)素(su)沉著(zhu)癥等。

2、溶血性貧血

該圖片由注冊用戶"愛寶育兒"提供，版權聲明反饋

（1）紅細胞內在缺陷：

①紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)膜缺陷(xian)如遺傳性球形細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多癥、遺傳性橢圓形細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多癥。

②紅(hong)細胞酶缺陷如葡萄(tao)糖(tang)-6-磷酸(suan)脫氫酶缺陷癥(zheng)、丙酮(tong)酸(suan)激(ji)酶缺陷癥(zheng)等(deng)。

③血(xue)紅(hong)蛋白合成與結構異(yi)常如地中海貧血(xue)、異(yi)常血(xue)紅(hong)蛋白病等。

（2）紅細(xi)胞外(wai)在異常(chang)：

①免(mian)疫因素存在破壞紅細胞的(de)抗體，如(ru)新生兒溶(rong)血癥、自身免(mian)疫性溶(rong)血性貧血、藥物所致免(mian)疫性溶(rong)血性貧血等(deng)。

②感(gan)染(ran)因(yin)素因(yin)寄生蟲、細菌毒素、溶血素等(deng)破壞紅細胞(bao)。

③化學物理因素如苯、鉛、砷(shen)、蛇毒、燒(shao)傷等可直接破壞(huai)紅細胞。

④其他如脾功能亢進。

3、紅細胞生成不足

（1）缺(que)乏造血(xue)物質缺(que)鐵性貧(pin)血(xue)，營養性巨(ju)幼細(xi)胞性貧(pin)血(xue)。

（2）骨髓抑制再生障礙性(xing)貧(pin)血(xue)、嚴(yan)重感染(ran)、惡性(xing)腫瘤等。

小兒脾性貧血的癥狀

1、營養性缺鐵性貧血

任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患病兒童因其他疾病(bing)就診(zhen)時才被診(zhen)斷(duan)。

（1）一(yi)般(ban)表(biao)現：皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以(yi)口(kou)唇(chun)、口(kou)腔黏膜及(ji)甲床最為明顯。易感疲乏無(wu)力，易煩躁哭鬧或精神不(bu)(bu)振，不(bu)(bu)愛活動，食欲減退(tui)。年長兒可訴頭暈(yun)、眼(yan)前發黑，耳鳴等。

（2）造血器官表現：由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋(lin)巴結(jie)常輕度(du)(du)(du)腫大。年齡愈(yu)(yu)小，病程愈(yu)(yu)久(jiu)、貧血愈(yu)(yu)重，則(ze)肝脾腫大愈(yu)(yu)明顯(xian)，但(dan)腫大程度(du)(du)(du)罕有超過中(zhong)等度(du)(du)(du)者，淋(lin)巴結(jie)腫大程度(du)(du)(du)較輕，質韌。

（3）其他(ta)癥狀(zhuang)和體征：由于上皮損(sun)害(hai)可(ke)出現(xian)反甲，口腔黏膜及肛門發炎，舌乳頭萎縮等。消化(hua)系統(tong)癥狀(zhuang)常有食(shi)欲低下，異食(shi)癖，時有消化(hua)不良、嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率可(ke)代償性(xing)加快(kuai)，心(xin)前區可(ke)聽到收縮期(qi)雜(za)音。貧血(xue)嚴重者可(ke)有心(xin)臟擴大(da)，甚至并(bing)發心(xin)功(gong)能不全(quan)。

2、溶血性貧血

蒼白、黃疸為突(tu)出表現。

（1）急性(xing)溶血(xue)：起病急驟(zou)，常伴高熱、寒(han)戰、惡心、嘔吐、腹(fu)痛(tong)及腰背痛(tong)、血(xue)紅(hong)蛋白尿或膽紅(hong)素(su)尿。重(zhong)者可心力衰竭(jie)、急性(xing)腎功能(neng)衰竭(jie)。

（2）慢性溶(rong)血：起病(bing)緩(huan)，病(bing)程(cheng)長，多(duo)有(you)(you)間歇發(fa)作。在慢性病(bing)程(cheng)中，常(chang)因感染、勞累或情緒(xu)緊(jin)張等因素誘發(fa)“溶(rong)血危象(xiang)”，貧血和(he)黃疸突然(ran)加重(zhong)，伴有(you)(you)發(fa)熱、寒戰、嘔吐，脾腫大(da)顯著并有(you)(you)疼痛(tong)。