小兒脾性貧血的原因

1、失血性貧血

（1）急性失血(xue)(xue)如(ru)外(wai)傷(shang)，出血(xue)(xue)性疾病(bing)等。

（2）慢性失血如腸道(dao)畸(ji)形、潰(kui)瘍病、鉤蟲病、腸息肉、特發性肺(fei)含鐵血黃素沉著癥等(deng)。

2、溶血性貧血

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（1）紅細胞內(nei)在缺陷(xian)：

①紅細胞膜(mo)缺陷(xian)如遺傳(chuan)性球形細胞增多(duo)癥(zheng)(zheng)、遺傳(chuan)性橢圓形細胞增多(duo)癥(zheng)(zheng)。

②紅細胞酶缺(que)(que)陷如葡(pu)萄糖-6-磷酸脫氫(qing)酶缺(que)(que)陷癥、丙酮酸激酶缺(que)(que)陷癥等。

③血(xue)紅蛋白合(he)成與結構異常如地中海貧血(xue)、異常血(xue)紅蛋白病(bing)等(deng)。

（2）紅(hong)細(xi)胞外在(zai)異常：

①免疫(yi)因素存在破壞(huai)紅(hong)細胞的抗體，如新生(sheng)兒溶血(xue)癥、自身(shen)免疫(yi)性溶血(xue)性貧血(xue)、藥物所致免疫(yi)性溶血(xue)性貧血(xue)等(deng)。

②感染(ran)因素因寄生蟲、細菌毒素、溶血素等破壞紅細胞。

③化學物理因素(su)如苯、鉛(qian)、砷、蛇毒、燒傷等可(ke)直接破壞(huai)紅細胞(bao)。

④其他如脾(pi)功能亢進(jin)。

3、紅細胞生成不足

（1）缺乏造(zao)血物質缺鐵性貧(pin)血，營養(yang)性巨幼細(xi)胞(bao)性貧(pin)血。

（2）骨髓(sui)抑制再生(sheng)障礙性(xing)貧血、嚴重感染、惡性(xing)腫瘤等。

小兒脾性貧血的癥狀

1、營養性缺鐵性貧血

任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患病兒童因其他疾病就(jiu)診時才被診斷。

（1）一般表現：皮膚、黏膜逐漸蒼(cang)白或(huo)蒼(cang)黃，以口唇、口腔黏膜及(ji)甲床最為明顯。易感(gan)疲(pi)乏無力，易煩躁哭(ku)鬧或(huo)精神不(bu)振，不(bu)愛活動，食欲減退。年長兒(er)可訴(su)頭(tou)暈、眼前(qian)發黑，耳鳴等。

（2）造血器官表現：由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋(lin)巴結常(chang)輕度腫(zhong)(zhong)大。年齡愈小，病(bing)程(cheng)愈久(jiu)、貧血愈重，則肝脾腫(zhong)(zhong)大愈明顯(xian)，但腫(zhong)(zhong)大程(cheng)度罕有超過中等度者，淋(lin)巴結腫(zhong)(zhong)大程(cheng)度較輕，質(zhi)韌。

（3）其他(ta)癥狀和體征(zheng)：由于(yu)上皮損害可(ke)出現反甲，口腔黏膜及肛門發炎(yan)，舌乳頭萎縮等(deng)。消化系統癥狀常(chang)有(you)(you)(you)食欲低下，異(yi)食癖，時有(you)(you)(you)消化不良、嘔吐或腹瀉(xie)。呼吸，脈率可(ke)代(dai)償(chang)性加快，心前區(qu)可(ke)聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可(ke)有(you)(you)(you)心臟(zang)擴大，甚至并發心功能不全。

2、溶血性貧血

蒼白、黃疸為突出表現。

（1）急性溶血：起病(bing)急驟，常伴高熱、寒(han)戰(zhan)、惡心(xin)、嘔吐(tu)、腹(fu)痛及腰(yao)背(bei)痛、血紅蛋白尿或(huo)膽紅素尿。重(zhong)者可心(xin)力衰竭(jie)、急性腎功能衰竭(jie)。

（2）慢性(xing)溶血：起病(bing)緩，病(bing)程(cheng)(cheng)長，多有間歇發作。在慢性(xing)病(bing)程(cheng)(cheng)中，常因感染、勞累或情緒緊(jin)張等因素誘發“溶血危象”，貧(pin)血和黃疸突然加重，伴有發熱、寒戰(zhan)、嘔吐，脾腫大顯著并(bing)有疼痛。