一、什么是動態心電圖

動態心電圖又稱Holter監(jian)測，是一種在(zai)不影響(xiang)患者日常(chang)活動情況下，長時間(jian)連續記錄(lu)并編集分析人(ren)體心(xin)(xin)(xin)臟在(zai)活動和安靜(jing)狀態下心(xin)(xin)(xin)電圖變化狀況。包括(kuo)：ST水平趨勢圖，心(xin)(xin)(xin)率變異，身體運動后的(de)數據(ju)及(ji)各種心(xin)(xin)(xin)率失(shi)(shi)(shi)常(chang)的(de)鑒別診(zhen)(zhen)斷。對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)率失(shi)(shi)(shi)常(chang)及(ji)心(xin)(xin)(xin)肌缺血的(de)定(ding)性(xing)、定(ding)量診(zhen)(zhen)斷，對(dui)(dui)陣發性(xing)暈厥、眩暈和心(xin)(xin)(xin)悸(ji)原因及(ji)性(xing)質的(de)確定(ding)，對(dui)(dui)藥(yao)物療(liao)效的(de)評定(ding)及(ji)起博器的(de)功能評定(ding)。能夠(gou)記錄(lu)全部(bu)的(de)異常(chang)電波，能檢(jian)出各類心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)(shi)常(chang)和病(bing)人(ren)在(zai)24h內各狀態下所出現(xian)的(de)有(you)或(huo)無癥狀性(xing)心(xin)(xin)(xin)肌缺血，對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)的(de)診(zhen)(zhen)斷提供精確可靠(kao)的(de)依據(ju)，在(zai)臨床應用中，尤其(qi)對(dui)(dui)早期冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)有(you)較高(gao)的(de)檢(jian)出率。

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二、動態心電監測儀的作用

往(wang)往(wang)一次(ci)心電(dian)圖難以捕捉到有(you)效(xiao)的(de)診斷依據，但患者又有(you)明顯(xian)自覺癥狀的(de)情況(kuang)下，醫生建議他們來(lai)進行心電(dian)的(de)動態監測。

1、檢出隱匿性(xing)心(xin)律失常(chang)(chang)(chang)：短暫的、特定情(qing)況下(xia)才出現的心(xin)律失常(chang)(chang)(chang)，常(chang)(chang)(chang)規ECG易漏(lou)診，而DCG（動態心(xin)電(dian)圖）可以捕捉到(dao)短暫的異常(chang)(chang)(chang)心(xin)電(dian)變化，了解(jie)心(xin)律失常(chang)(chang)(chang)的起(qi)源、持續時間、頻率、發生(sheng)與終止規律，可與臨床癥狀(zhuang)、日常(chang)(chang)(chang)活動同步分(fen)析其相(xiang)互關系。

2、監測快速性心律(lv)失(shi)常(chang)：可(ke)進(jin)一步了解其發生與終止規(gui)律(lv)，是否伴有SSS綜(zong)(zong)合(he)征或預激綜(zong)(zong)合(he)征（WPW綜(zong)(zong)合(he)征，尤其間歇性）以及其分型。

3、觀(guan)(guan)察緩慢性(xing)心律失常：了解(jie)其(qi)主要(yao)表現(xian)形式，有無竇房結功能不(bu)全。對(dui)快-慢綜合征，通(tong)過DCG觀(guan)(guan)測(ce)，協助選擇(ze)抗心律失常藥物，調整劑(ji)量或考(kao)慮其(qi)它治療方法，為安裝起(qi)搏器及類(lei)型選擇(ze)提供客觀(guan)(guan)依據。

4、協(xie)助判斷不同(tong)類型(xing)異位節律(lv)或(huo)(huo)傳導阻滯的臨床意(yi)義(yi)：通過DCG監測其發(fa)生頻度(du)與嚴重(zhong)程度(du)，和日常生活或(huo)(huo)活動的相(xiang)應關(guan)系(xi)，確定(ding)治(zhi)療方針。

5、評價抗(kang)心律(lv)失常(chang)藥物的(de)療效：DCG是(shi)研究評價抗(kang)心律(lv)失常(chang)藥物可靠的(de)臨床指標。

6、發(fa)(fa)現(xian)猝死(si)的潛在危(wei)險因(yin)素(su)，心(xin)性猝死(si)最常(chang)見的原因(yin)是室速或(huo)室顫，發(fa)(fa)生前(qian)常(chang)有(you)心(xin)電活動不穩(wen)的室性心(xin)律失常(chang)，它(ta)僅(jin)能依靠(kao)DCG才(cai)易發(fa)(fa)現(xian)其(qi)發(fa)(fa)生規律。對有(you)可(ke)能發(fa)(fa)生猝死(si)的二(er)尖瓣(ban)脫垂、肥厚性或(huo)擴張性心(xin)肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG可(ke)及時并比較全面地(di)發(fa)(fa)現(xian)猝死(si)危(wei)險因(yin)素(su)，有(you)助于及時采取有(you)力治療措施。

7、協助判斷間歇(xie)出現(xian)的癥狀如胸悶(men)、心悸、眩(xuan)暈(yun)、黑朦(meng)或暈(yun)厥是否心源性。

8、DCG連續監測(ce)(ce)12導聯的ECG，對心肌缺(que)(que)血(xue)的檢出率高，還可(ke)進行(xing)定(ding)位診斷，尤(you)其癥狀(zhuang)不(bu)典型(xing)的心肌缺(que)(que)血(xue)。心肌梗死或無(wu)癥狀(zhuang)心肌缺(que)(que)血(xue)具有無(wu)可(ke)代(dai)替的臨(lin)床(chuang)價(jia)值。ST-T改變與時(shi)間同步的活動相關分析(xi)，有助于判斷其心肌缺(que)(que)血(xue)的類型(xing)和選擇藥物。此外(wai)，還能檢出心肌缺(que)(que)血(xue)時(shi)伴隨(sui)的心律(lv)失常類型(xing)及(ji)頻率，以及(ji)預測(ce)(ce)發(fa)生(sheng)心源(yuan)性猝死的可(ke)能性，便于及(ji)早采取防治措施。