一、什么是動態心電圖

動態心電圖又(you)稱Holter監測(ce)，是(shi)一種在(zai)(zai)不影響患者日(ri)常活(huo)動(dong)情況(kuang)(kuang)下(xia)，長時間連續記錄并編(bian)集分析(xi)人(ren)(ren)體(ti)心(xin)(xin)臟(zang)在(zai)(zai)活(huo)動(dong)和安靜狀(zhuang)態下(xia)心(xin)(xin)電圖(tu)變化狀(zhuang)況(kuang)(kuang)。包括：ST水(shui)平趨勢(shi)圖(tu)，心(xin)(xin)率變異(yi)，身(shen)體(ti)運動(dong)后的(de)(de)數據(ju)及各(ge)種心(xin)(xin)率失常的(de)(de)鑒別診斷。對心(xin)(xin)率失常及心(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血的(de)(de)定(ding)性、定(ding)量診斷，對陣發(fa)性暈厥、眩(xuan)暈和心(xin)(xin)悸原因(yin)及性質(zhi)的(de)(de)確定(ding)，對藥物(wu)療效的(de)(de)評(ping)定(ding)及起博器的(de)(de)功能評(ping)定(ding)。能夠記錄全部的(de)(de)異(yi)常電波(bo)，能檢出(chu)(chu)各(ge)類(lei)心(xin)(xin)律失常和病人(ren)(ren)在(zai)(zai)24h內各(ge)狀(zhuang)態下(xia)所出(chu)(chu)現的(de)(de)有或無癥狀(zhuang)性心(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血，對心(xin)(xin)臟(zang)病的(de)(de)診斷提供(gong)精確可靠(kao)的(de)(de)依據(ju)，在(zai)(zai)臨床應用中，尤其(qi)對早期(qi)冠心(xin)(xin)病有較高(gao)的(de)(de)檢出(chu)(chu)率。

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二、動態心電監測儀的作用

往(wang)往(wang)一(yi)次心電(dian)圖難以捕捉到有(you)(you)效的(de)診斷依據，但患者(zhe)又有(you)(you)明顯自覺癥狀的(de)情(qing)況下(xia)，醫生建議他們來進行心電(dian)的(de)動態監測。

1、檢出隱匿性(xing)心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)：短暫的(de)、特定情況下才出現(xian)的(de)心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)，常(chang)(chang)規ECG易(yi)漏診，而DCG（動態心(xin)電圖(tu)）可以(yi)捕(bu)捉到短暫的(de)異常(chang)(chang)心(xin)電變化，了解心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)的(de)起源(yuan)、持(chi)續(xu)時(shi)間(jian)、頻(pin)率、發生與終止規律(lv)，可與臨床(chuang)癥狀、日常(chang)(chang)活動同步分(fen)析其相(xiang)互關系。

2、監測快(kuai)速性心律失常：可進一步了解(jie)其發生與終(zhong)止規律，是否伴有SSS綜(zong)合征或預激(ji)綜(zong)合征（WPW綜(zong)合征，尤其間歇性）以及其分型。

3、觀(guan)察(cha)緩慢性(xing)心(xin)律(lv)失常(chang)：了解(jie)其主要(yao)表現形式，有無竇房結功能不全(quan)。對快-慢綜合征，通(tong)過DCG觀(guan)測，協(xie)助選(xuan)擇抗心(xin)律(lv)失常(chang)藥物，調整劑(ji)量或(huo)考慮其它治(zhi)療方法，為安(an)裝起搏器及類型選(xuan)擇提供客觀(guan)依據。

4、協助判(pan)斷不(bu)同(tong)類型(xing)異位節律(lv)或傳導阻滯的臨床意義(yi)：通過DCG監測其發生(sheng)頻度(du)與嚴重程度(du)，和日(ri)常生(sheng)活或活動的相應(ying)關系(xi)，確(que)定(ding)治療(liao)方(fang)針。

5、評(ping)價抗(kang)心(xin)律(lv)失(shi)常藥物(wu)的療效：DCG是研究評(ping)價抗(kang)心(xin)律(lv)失(shi)常藥物(wu)可靠(kao)的臨床指(zhi)標。

6、發現猝(cu)(cu)死(si)的(de)潛在(zai)危險(xian)因素(su)，心(xin)(xin)性猝(cu)(cu)死(si)最常見(jian)的(de)原因是室速或室顫(zhan)，發生前(qian)常有心(xin)(xin)電活(huo)動不穩的(de)室性心(xin)(xin)律失常，它僅能依(yi)靠DCG才易發現其發生規(gui)律。對有可(ke)能發生猝(cu)(cu)死(si)的(de)二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張(zhang)性心(xin)(xin)肌病、Q-T延長綜(zong)合征患(huan)者，DCG可(ke)及(ji)時(shi)(shi)并比較全面地發現猝(cu)(cu)死(si)危險(xian)因素(su)，有助(zhu)于(yu)及(ji)時(shi)(shi)采(cai)取有力(li)治療(liao)措(cuo)施(shi)。

7、協助判斷間歇出現的癥狀如(ru)胸(xiong)悶、心悸(ji)、眩暈(yun)、黑朦或(huo)暈(yun)厥是否心源性。

8、DCG連續監測12導聯(lian)的(de)ECG，對(dui)心(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)的(de)檢(jian)出率高，還可(ke)進行定位診斷(duan)(duan)，尤其(qi)癥狀(zhuang)不典型(xing)的(de)心(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)。心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)或無癥狀(zhuang)心(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)具有無可(ke)代替(ti)的(de)臨床價值。ST-T改(gai)變與時間同步的(de)活動相關分析，有助于(yu)判斷(duan)(duan)其(qi)心(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)的(de)類型(xing)和選(xuan)擇藥(yao)物。此外，還能檢(jian)出心(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)時伴隨的(de)心(xin)(xin)律失常(chang)類型(xing)及頻率，以及預測發生心(xin)(xin)源(yuan)性(xing)猝死(si)的(de)可(ke)能性(xing)，便于(yu)及早采取防(fang)治措施。