一、什么是動態心電圖

動態心電圖又稱Holter監(jian)測，是一種在(zai)不影響患者日常活(huo)動(dong)情(qing)況(kuang)下，長時間連續(xu)記(ji)錄并編(bian)集分析(xi)人(ren)體心(xin)臟(zang)在(zai)活(huo)動(dong)和安(an)靜狀(zhuang)(zhuang)態(tai)下心(xin)電圖變化狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)。包括(kuo)：ST水(shui)平趨勢圖，心(xin)率(lv)變異(yi)(yi)，身體運動(dong)后的(de)數據及各種心(xin)率(lv)失常的(de)鑒別診斷(duan)。對心(xin)率(lv)失常及心(xin)肌(ji)缺(que)血的(de)定(ding)性(xing)、定(ding)量診斷(duan)，對陣發性(xing)暈厥、眩暈和心(xin)悸原因(yin)及性(xing)質(zhi)的(de)確定(ding)，對藥物療效的(de)評(ping)定(ding)及起博器(qi)的(de)功能評(ping)定(ding)。能夠記(ji)錄全部的(de)異(yi)(yi)常電波(bo)，能檢出(chu)各類心(xin)律失常和病人(ren)在(zai)24h內各狀(zhuang)(zhuang)態(tai)下所出(chu)現的(de)有(you)或無癥狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)肌(ji)缺(que)血，對心(xin)臟(zang)病的(de)診斷(duan)提供(gong)精確可靠的(de)依據，在(zai)臨床(chuang)應(ying)用中(zhong)，尤其對早期(qi)冠心(xin)病有(you)較(jiao)高的(de)檢出(chu)率(lv)。

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二、動態心電監測儀的作用

往往一(yi)次心(xin)電圖(tu)難以(yi)捕捉到有效的(de)診斷依據，但患者又有明顯自覺癥狀(zhuang)的(de)情況(kuang)下，醫生建議他們來(lai)進行心(xin)電的(de)動態監測。

1、檢出隱匿性心(xin)(xin)律失常(chang)(chang)：短暫的(de)、特(te)定情況(kuang)下才出現的(de)心(xin)(xin)律失常(chang)(chang)，常(chang)(chang)規(gui)(gui)ECG易漏(lou)診，而DCG（動(dong)態心(xin)(xin)電圖）可以捕捉到短暫的(de)異(yi)常(chang)(chang)心(xin)(xin)電變化，了解心(xin)(xin)律失常(chang)(chang)的(de)起源、持續時(shi)間(jian)、頻率(lv)、發生與(yu)終止規(gui)(gui)律，可與(yu)臨床癥狀、日常(chang)(chang)活動(dong)同步分(fen)析其相互關系。

2、監(jian)測快速性心律失(shi)常：可(ke)進一(yi)步(bu)了解其發生與(yu)終(zhong)止規律，是否伴有SSS綜合(he)征或預激(ji)綜合(he)征（WPW綜合(he)征，尤其間歇性）以(yi)及(ji)其分型。

3、觀(guan)察(cha)緩慢性心律失常：了解(jie)其(qi)主要表現形式(shi)，有無竇(dou)房結(jie)功能不全(quan)。對快(kuai)-慢綜合征，通過DCG觀(guan)測(ce)，協助選擇抗心律失常藥物，調整劑量(liang)或考慮其(qi)它治(zhi)療方法，為安裝起搏器及類型選擇提(ti)供(gong)客觀(guan)依據。

4、協助判斷不同類型異位節律或(huo)傳導阻滯(zhi)的臨床意(yi)義：通過DCG監(jian)測其(qi)發(fa)生(sheng)頻度與(yu)嚴重程度，和日常生(sheng)活或(huo)活動的相應(ying)關系，確定治療方針(zhen)。

5、評價抗心(xin)律失常藥物(wu)的(de)療效：DCG是研究評價抗心(xin)律失常藥物(wu)可靠的(de)臨(lin)床指標(biao)。

6、發(fa)現猝死的潛在(zai)危險因(yin)素，心性猝死最常(chang)見的原(yuan)因(yin)是室速或室顫，發(fa)生(sheng)前(qian)常(chang)有(you)心電活動不穩的室性心律失(shi)常(chang)，它僅(jin)能依(yi)靠DCG才易(yi)發(fa)現其(qi)發(fa)生(sheng)規律。對有(you)可能發(fa)生(sheng)猝死的二(er)尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、Q-T延長綜合(he)征(zheng)患者，DCG可及時(shi)并(bing)比較全面地發(fa)現猝死危險因(yin)素，有(you)助于及時(shi)采取有(you)力(li)治療措施。

7、協助判斷間(jian)歇(xie)出現的癥狀如胸悶、心悸、眩暈(yun)、黑朦或(huo)暈(yun)厥是否心源性。

8、DCG連續監測(ce)12導聯的ECG，對心(xin)肌(ji)缺血的檢出率高，還(huan)可(ke)進行定位診斷，尤其癥(zheng)狀不(bu)典型(xing)的心(xin)肌(ji)缺血。心(xin)肌(ji)梗死或無癥(zheng)狀心(xin)肌(ji)缺血具有無可(ke)代替的臨床價值(zhi)。ST-T改變(bian)與(yu)時間同步的活動相關分析，有助于(yu)判(pan)斷其心(xin)肌(ji)缺血的類型(xing)和選擇藥物。此外，還(huan)能檢出心(xin)肌(ji)缺血時伴(ban)隨(sui)的心(xin)律失常(chang)類型(xing)及頻(pin)率，以及預測(ce)發生(sheng)心(xin)源性猝死的可(ke)能性，便于(yu)及早(zao)采取防(fang)治措施(shi)。