一、什么是動態心電圖

動態心電圖又稱Holter監測，是一種(zhong)在(zai)不影(ying)響(xiang)患者日常活動情況下(xia)，長時(shi)間(jian)連續記錄(lu)并編集分析人體(ti)(ti)心(xin)(xin)(xin)臟在(zai)活動和安靜狀態下(xia)心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)變化狀況。包括(kuo)：ST水平(ping)趨勢圖(tu)，心(xin)(xin)(xin)率(lv)變異，身體(ti)(ti)運動后的數據(ju)及各種(zhong)心(xin)(xin)(xin)率(lv)失常的鑒別診(zhen)斷。對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)率(lv)失常及心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)的定性(xing)(xing)(xing)、定量診(zhen)斷，對(dui)(dui)陣發性(xing)(xing)(xing)暈(yun)厥、眩(xuan)暈(yun)和心(xin)(xin)(xin)悸原因及性(xing)(xing)(xing)質(zhi)的確(que)定，對(dui)(dui)藥物療(liao)效的評(ping)定及起(qi)博器的功能(neng)評(ping)定。能(neng)夠記錄(lu)全部的異常電波，能(neng)檢(jian)出(chu)(chu)各類心(xin)(xin)(xin)律失常和病(bing)(bing)人在(zai)24h內(nei)各狀態下(xia)所出(chu)(chu)現的有(you)或(huo)無癥狀性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)，對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)(bing)的診(zhen)斷提(ti)供精確(que)可(ke)靠的依據(ju)，在(zai)臨床應用中，尤其對(dui)(dui)早期冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)有(you)較高的檢(jian)出(chu)(chu)率(lv)。

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二、動態心電監測儀的作用

往(wang)(wang)往(wang)(wang)一次心電(dian)圖難(nan)以捕(bu)捉到有效的診斷依據(ju)，但(dan)患者又有明(ming)顯自覺癥狀的情況下，醫(yi)生建(jian)議他們來進行心電(dian)的動態(tai)監測。

1、檢出隱匿(ni)性心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)：短暫(zan)的(de)(de)、特定情況(kuang)下才出現(xian)的(de)(de)心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)，常(chang)規(gui)ECG易(yi)漏診，而DCG（動態心(xin)(xin)電(dian)圖）可以捕(bu)捉到短暫(zan)的(de)(de)異常(chang)心(xin)(xin)電(dian)變(bian)化，了解心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)的(de)(de)起源、持續時間、頻(pin)率、發生與(yu)終止規(gui)律(lv)，可與(yu)臨床癥狀(zhuang)、日(ri)常(chang)活動同(tong)步分析其相(xiang)互關系。

2、監測快速性(xing)心律(lv)失常(chang)：可進(jin)一步了解(jie)其發生與終(zhong)止規律(lv)，是否(fou)伴有SSS綜合(he)征(zheng)或預激綜合(he)征(zheng)（WPW綜合(he)征(zheng)，尤其間歇(xie)性(xing)）以及其分型。

3、觀(guan)察(cha)緩(huan)慢(man)(man)性心律失(shi)常：了解其(qi)主(zhu)要表現形式，有無竇房結功能不全。對快-慢(man)(man)綜合征，通過(guo)DCG觀(guan)測，協助(zhu)選(xuan)擇抗心律失(shi)常藥物，調(diao)整(zheng)劑量或(huo)考慮其(qi)它治療方(fang)法，為安裝起搏(bo)器及類(lei)型選(xuan)擇提(ti)供客觀(guan)依(yi)據。

4、協助判斷(duan)不(bu)同類型異位節律(lv)或傳導阻滯的(de)臨床(chuang)意義：通過DCG監(jian)測其發生(sheng)頻度與(yu)嚴重程(cheng)度，和日常生(sheng)活或活動(dong)的(de)相(xiang)應關(guan)系，確(que)定治療(liao)方針。

5、評(ping)價(jia)抗心(xin)律失常藥物的療效：DCG是研究評(ping)價(jia)抗心(xin)律失常藥物可(ke)靠的臨床指標。

6、發(fa)現(xian)猝死(si)的潛在危險因(yin)素(su)(su)，心(xin)性猝死(si)最常(chang)見的原因(yin)是室速或(huo)室顫，發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)前常(chang)有心(xin)電活動不穩的室性心(xin)律失(shi)常(chang)，它僅(jin)能依靠DCG才易發(fa)現(xian)其(qi)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)規律。對(dui)有可(ke)能發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)猝死(si)的二(er)尖瓣(ban)脫垂、肥(fei)厚性或(huo)擴張性心(xin)肌(ji)病、Q-T延長綜合征患者，DCG可(ke)及時(shi)并比較全面地發(fa)現(xian)猝死(si)危險因(yin)素(su)(su)，有助(zhu)于及時(shi)采(cai)取有力治療措(cuo)施。

7、協助判斷間歇出現的癥(zheng)狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是(shi)否心源(yuan)性。

8、DCG連續監測(ce)12導聯(lian)的(de)(de)ECG，對(dui)心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)檢(jian)出率(lv)高(gao)，還(huan)可進(jin)行定(ding)位診(zhen)斷，尤其(qi)癥(zheng)狀(zhuang)不典(dian)型的(de)(de)心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)(xue)(xue)。心(xin)肌(ji)梗死或(huo)無癥(zheng)狀(zhuang)心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)(xue)(xue)具有(you)無可代(dai)替的(de)(de)臨床價值(zhi)。ST-T改變與(yu)時(shi)間同步的(de)(de)活動相關分(fen)析(xi)，有(you)助于判斷其(qi)心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)類(lei)型和選擇藥(yao)物。此外，還(huan)能(neng)(neng)檢(jian)出心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)(xue)(xue)時(shi)伴隨的(de)(de)心(xin)律失常(chang)類(lei)型及頻率(lv)，以及預測(ce)發生心(xin)源性(xing)猝死的(de)(de)可能(neng)(neng)性(xing)，便于及早采(cai)取(qu)防治措施。