一、農村合作醫療和社保不能同時報
社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加了,只(zhi)能在一處享受待遇(yu),由于(yu)基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險報(bao)銷比例高于(yu)新農合,建議在參加基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險后,把新農停掉(diao),只(zhi)參加基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險就可以了。
二、社保和農村合作醫療有什么區別
1、針對(dui)的(de)人(ren)群(qun)不同:城鎮居(ju)民(min)基(ji)本(ben)醫療保險即社(she)保,覆蓋(gai)(gai)范(fan)圍是具有非農(nong)業戶籍(ji)、不在城鎮職工基(ji)本(ben)醫療保險覆蓋(gai)(gai)范(fan)圍的(de)城鎮居(ju)民(min)。而新農(nong)合針對(dui)的(de)人(ren)群(qun)是農(nong)村戶口的(de)人(ren)群(qun)。
2、系(xi)統管(guan)理(li)不(bu)同(tong):新農合是衛生局的業務,而(er)城鎮醫保屬于(yu)社(she)保系(xi)統管(guan)。
3、籌資水平不同,報(bao)(bao)銷比(bi)例也有區別。城(cheng)(cheng)鎮職工醫保政(zheng)策(ce)(ce)范圍內住院(yuan)費用報(bao)(bao)銷比(bi)例達80%以上,城(cheng)(cheng)鎮居民醫保和新(xin)農(nong)合(he)政(zheng)策(ce)(ce)范圍內住院(yuan)費用報(bao)(bao)銷比(bi)例分(fen)別達70%左右和75%左右。
4、報(bao)銷上(shang)的(de)(de)差別:新農合(he)(he)參合(he)(he)農民的(de)(de)個人賬(zhang)戶的(de)(de)錢(qian),目前可以在自己縣區的(de)(de)基層醫(yi)療機構使用(yong),卻沒辦法像(xiang)醫(yi)保(bao)卡一樣(yang)隨時(shi)刷卡。而城鎮醫(yi)保(bao)是在各個區域方便,可隨時(shi)報(bao)銷,如果跨區域看病的(de)(de)話,還需先到醫(yi)保(bao)部門備案,自費(fei)后再報(bao)銷。
三、社保和農村合作醫療的報銷比例
1、社保醫療報銷比例
70周歲以上的老(lao)年人、其他(ta)城(cheng)鎮(zhen)居民、學(xue)生(sheng)及(ji)(ji)兒(er)童,發生(sheng)符合報銷(xiao)范圍的10萬(wan)元(yuan)(yuan)(學(xue)生(sheng)及(ji)(ji)兒(er)童:18萬(wan)元(yuan)(yuan))以下醫(yi)(yi)療(liao)費,三級醫(yi)(yi)院(yuan)起付(fu)標準500元(yuan)(yuan),報銷(xiao)比例(li)50%(學(xue)生(sheng)及(ji)(ji)兒(er)童:55%);二級醫(yi)(yi)院(yuan)起付(fu)標準300元(yuan)(yuan),報銷(xiao)比例(li)60%;一級醫(yi)(yi)院(yuan)報銷(xiao)比例(li)65%。
2、農村合作(zuo)醫療報銷比例
門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級醫(yi)院(yuan)20%。其(qi)中,每次就(jiu)診的檢查和手術費用控(kong)制在50元(yuan)以(yi)(yi)內,處方藥費用控(kong)制在100元(yuan)以(yi)(yi)內,附有發(fa)票的處方限定(ding)在1元(yuan)以(yi)(yi)內,鄉鎮級合作醫(yi)療門(men)診年補償限額為5000元(yuan)。住(zhu)院(yuan)報(bao)銷比例分(fen)別為,鄉鎮衛生院(yuan)住(zhu)院(yuan)報(bao)銷比例為60%,二級醫(yi)院(yuan)為40%,三級醫(yi)院(yuan)為30%。