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社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎 社保與農村合作醫療有什么區別

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摘要:依據法律的規定,用人單位要為勞動者購買社會保險,而我國人口中農民是比較多的,很多農業是進行農業生產的,所以國家推出了農村合作醫療保險的制度。那么社保和農村合作醫療有什么區別,社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎?

一、農村合作醫療和社保不能同時報

社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加了(le),只能在一(yi)處(chu)享受待(dai)遇,由于基(ji)本(ben)醫療保險報銷比例高于新農(nong)合,建(jian)議在參加基(ji)本(ben)醫療保險后,把新農(nong)停掉,只參加基(ji)本(ben)醫療保險就可以了(le)。

二、社保和農村合作醫療有什么區別

1、針對(dui)的人(ren)群(qun)不(bu)(bu)同:城(cheng)鎮(zhen)居民(min)基本(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險即(ji)社(she)保(bao)(bao)(bao),覆(fu)蓋范圍是(shi)具有非農業戶(hu)籍、不(bu)(bu)在城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)基本(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險覆(fu)蓋范圍的城(cheng)鎮(zhen)居民(min)。而新(xin)農合針對(dui)的人(ren)群(qun)是(shi)農村戶(hu)口的人(ren)群(qun)。


2、系統(tong)管(guan)理不(bu)同:新農合是衛生(sheng)局(ju)的業務,而城鎮醫保屬于(yu)社保系統(tong)管(guan)。

3、籌資水平不同,報(bao)銷(xiao)比例(li)也(ye)有區(qu)別(bie)。城鎮職(zhi)工醫保政(zheng)策范圍內(nei)住院費(fei)用報(bao)銷(xiao)比例(li)達(da)80%以上,城鎮居民醫保和新農合政(zheng)策范圍內(nei)住院費(fei)用報(bao)銷(xiao)比例(li)分別(bie)達(da)70%左右和75%左右。

4、報(bao)銷上的差別(bie):新(xin)農合參合農民的個(ge)人賬戶的錢,目前可以在自己縣區(qu)的基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)機(ji)構使用,卻沒辦法像醫(yi)保(bao)卡(ka)一(yi)樣隨時刷(shua)卡(ka)。而(er)城鎮醫(yi)保(bao)是在各個(ge)區(qu)域方便,可隨時報(bao)銷,如果跨區(qu)域看病(bing)的話,還需先到醫(yi)保(bao)部門備案,自費后再報(bao)銷。

三、社保和農村合作醫療的報銷比例

1、社保(bao)醫療(liao)報銷比例(li)

70周歲以上的老年人、其他城(cheng)鎮居民、學生(sheng)及兒(er)童,發(fa)生(sheng)符合報銷范(fan)圍(wei)的10萬元(yuan)(學生(sheng)及兒(er)童:18萬元(yuan))以下醫療費,三級醫院起(qi)付標準(zhun)500元(yuan),報銷比(bi)例(li)50%(學生(sheng)及兒(er)童:55%);二(er)級醫院起(qi)付標準(zhun)300元(yuan),報銷比(bi)例(li)60%;一級醫院報銷比(bi)例(li)65%。

2、農村合作醫療報銷比例

門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級醫(yi)院(yuan)20%。其中,每次就診的(de)(de)檢查和手(shou)術(shu)費(fei)(fei)用控制在(zai)50元(yuan)以內(nei),處方藥(yao)費(fei)(fei)用控制在(zai)100元(yuan)以內(nei),附(fu)有發票的(de)(de)處方限(xian)定在(zai)1元(yuan)以內(nei),鄉(xiang)鎮(zhen)級合(he)作醫(yi)療門(men)診年(nian)補償(chang)限(xian)額為(wei)5000元(yuan)。住(zhu)院(yuan)報銷比例(li)(li)分別為(wei),鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院(yuan)住(zhu)院(yuan)報銷比例(li)(li)為(wei)60%,二級醫(yi)院(yuan)為(wei)40%,三級醫(yi)院(yuan)為(wei)30%。

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