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社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎 社保與農村合作醫療有什么區別

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摘要:依據法律的規定,用人單位要為勞動者購買社會保險,而我國人口中農民是比較多的,很多農業是進行農業生產的,所以國家推出了農村合作醫療保險的制度。那么社保和農村合作醫療有什么區別,社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎?

一、農村合作醫療和社保不能同時報

社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加(jia)了,只能(neng)在一處享受待遇(yu),由于基本醫療(liao)(liao)(liao)保險(xian)報銷比例高于新(xin)農合,建議在參加(jia)基本醫療(liao)(liao)(liao)保險(xian)后(hou),把(ba)新(xin)農停掉,只參加(jia)基本醫療(liao)(liao)(liao)保險(xian)就可以了。

二、社保和農村合作醫療有什么區別

1、針對(dui)的人(ren)群不(bu)同(tong):城鎮(zhen)(zhen)居民基(ji)本(ben)醫療(liao)保險即社保,覆蓋范(fan)圍是具有非(fei)農業戶(hu)籍、不(bu)在城鎮(zhen)(zhen)職工基(ji)本(ben)醫療(liao)保險覆蓋范(fan)圍的城鎮(zhen)(zhen)居民。而(er)新農合(he)針對(dui)的人(ren)群是農村(cun)戶(hu)口(kou)的人(ren)群。


2、系(xi)統(tong)管理不同(tong):新農合是衛(wei)生局的業(ye)務(wu),而城鎮醫保(bao)屬于(yu)社保(bao)系(xi)統(tong)管。

3、籌資水平(ping)不(bu)同,報銷(xiao)比例(li)(li)也有區別。城鎮(zhen)職工醫保(bao)(bao)政策(ce)范圍(wei)(wei)內住院費用(yong)報銷(xiao)比例(li)(li)達(da)80%以上,城鎮(zhen)居民(min)醫保(bao)(bao)和新農合政策(ce)范圍(wei)(wei)內住院費用(yong)報銷(xiao)比例(li)(li)分別達(da)70%左(zuo)(zuo)右和75%左(zuo)(zuo)右。

4、報銷(xiao)(xiao)上的(de)(de)差別:新農(nong)合(he)參合(he)農(nong)民(min)的(de)(de)個人賬戶的(de)(de)錢,目前可(ke)以在自(zi)己縣(xian)區的(de)(de)基層醫(yi)療機構使用,卻(que)沒辦法像醫(yi)保卡一樣隨(sui)時刷卡。而城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)保是在各個區域(yu)方便(bian),可(ke)隨(sui)時報銷(xiao)(xiao),如果(guo)跨區域(yu)看病的(de)(de)話,還(huan)需先到(dao)醫(yi)保部門備(bei)案,自(zi)費后再報銷(xiao)(xiao)。

三、社保和農村合作醫療的報銷比例

1、社保醫療報(bao)銷比例

70周歲以上的老(lao)年人、其他城鎮(zhen)居(ju)民、學(xue)生(sheng)及(ji)兒(er)童(tong),發生(sheng)符合(he)報銷(xiao)范(fan)圍的10萬元(yuan)(yuan)(學(xue)生(sheng)及(ji)兒(er)童(tong):18萬元(yuan)(yuan))以下醫療費(fei),三級醫院起(qi)付標準500元(yuan)(yuan),報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)50%(學(xue)生(sheng)及(ji)兒(er)童(tong):55%);二級醫院起(qi)付標準300元(yuan)(yuan),報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)60%;一級醫院報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)65%。

2、農村合(he)作醫療報(bao)銷比(bi)例

門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)20%。其中,每次就診的(de)檢查和手術費用控制在(zai)50元以內(nei),處方藥費用控制在(zai)100元以內(nei),附有發(fa)票的(de)處方限定在(zai)1元以內(nei),鄉鎮級合作(zuo)醫(yi)療門診年(nian)補(bu)償限額(e)為5000元。住院(yuan)(yuan)報銷(xiao)比例分(fen)別為,鄉鎮衛生院(yuan)(yuan)住院(yuan)(yuan)報銷(xiao)比例為60%,二級醫(yi)院(yuan)(yuan)為40%,三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)為30%。

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