一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)物(wu)涂層支(zhi)(zhi)架和金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架的療(liao)效是不一樣的，使用(yong)藥(yao)物(wu)涂層支(zhi)(zhi)架，需要較(jiao)(jiao)長時間地(di)口(kou)服(fu)兩種抗血(xue)小(xiao)板藥(yao)物(wu)，比如阿司匹(pi)林+玻利維(wei)或(huo)阿司匹(pi)林+替(ti)格瑞(rui)洛。使用(yong)金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架，也提倡口(kou)服(fu)兩種抗血(xue)小(xiao)板藥(yao)物(wu)1年。不同(tong)之處在于，金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架植入(ru)以后，因為沒(mei)有藥(yao)物(wu)抑制血(xue)管內皮(pi)(pi)的生長，所以血(xue)管內皮(pi)(pi)可以較(jiao)(jiao)快地(di)長在金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架的表(biao)面。1個(ge)月左右支(zhi)(zhi)架的絕大(da)部分能被內皮(pi)(pi)覆蓋(gai)，3個(ge)月時支(zhi)(zhi)架已經比較(jiao)(jiao)完整(zheng)地(di)被內皮(pi)(pi)覆蓋(gai)了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實(shi)現在在臨(lin)床幾(ji)乎全是藥物涂層支架(jia)，金屬裸(luo)支架(jia)的時代已經結束了，但不能簡單(dan)評(ping)價哪個更好，它們(men)都是在治療心臟(zang)類(lei)基本道路上的功臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來回顧(gu)一下心臟介(jie)入的發展，嚴格意義上說是(shi)冠心病(bing)的介(jie)入時代(dai)，因為心臟病(bing)介(jie)入很多。

（一）球囊擴張

1977年(nian)做了第一例球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)術，但隨(sui)后(hou)觀察(cha)到球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)有嚴重(zhong)的問題：

1、球囊擴張后，容易(yi)發生再狹(xia)窄(zhai)，再狹(xia)窄(zhai)率達到30%-50%。

2、球囊(nang)擴張時，可(ke)能導致血管(guan)撕裂，出現血管(guan)閉塞，造成急性(xing)心肌梗死(si)。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金(jin)屬裸支架(jia)治療變得更安(an)(an)全。比球囊擴張安(an)(an)全，當血(xue)管發生堵塞時。馬上用支架(jia)把(ba)血(xue)管撐開，就能解除危險，但狹(xia)窄(zhai)率約(yue)為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把抑制細胞增生(sheng)的藥(yao)物(wu)涂在(zai)(zai)支架(jia)上，使藥(yao)物(wu)可以在(zai)(zai)支架(jia)植入后的3個月左右慢慢釋放(fang)，保持支架(jia)的暢通(tong)，避免發生(sheng)再(zai)狹(xia)窄，藥(yao)物(wu)涂層支架(jia)的再(zai)狹(xia)窄率只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目前(qian)藥(yao)物(wu)涂(tu)層(ceng)支架(jia)中(zhong)使用的藥(yao)物(wu)主要有(you)兩種(zhong)，雷(lei)帕霉(mei)素(su)和紫杉(shan)醇，目前(qian)絕(jue)大部(bu)分支架(jia)使用雷(lei)帕霉(mei)素(su)，或者雷(lei)帕霉(mei)素(su)的衍(yan)生物(wu)。藥(yao)物(wu)涂(tu)層(ceng)支架(jia)需要較長時(shi)間(jian)地口(kou)服兩種(zhong)雙聯抗(kang)血小(xiao)板藥(yao)物(wu)，即阿司匹林+氯吡格雷(lei)或替格瑞洛，最少服用一(yi)年到一(yi)年半。

金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)徹底退出歷史舞(wu)臺了(le)嗎？暫時沒有(you)，因為裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)有(you)自己的(de)長處，部分患(huan)者(zhe)患(huan)有(you)其他疾(ji)病(bing)，急需(xu)(xu)外科手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)，但(dan)同(tong)時又查出有(you)冠(guan)心病(bing)，只能放(fang)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)治(zhi)療(liao)，這樣(yang)的(de)情(qing)況絕大(da)部分要放(fang)金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入后(hou)(hou)1-3個(ge)(ge)月就(jiu)可以停用雙聯抗血小(xiao)板藥物，等到做完外科手(shou)(shou)術后(hou)(hou)再(zai)進行抗血小(xiao)板治(zhi)療(liao)。總之(zhi)，對于大(da)多數需(xu)(xu)要支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的(de)患(huan)者(zhe)，首先(xian)選(xuan)擇藥物涂層支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，但(dan)對于個(ge)(ge)別特殊患(huan)者(zhe)，我們仍會(hui)用到裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)。