一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)(yao)物(wu)(wu)涂層支架(jia)(jia)和金(jin)屬(shu)裸(luo)支架(jia)(jia)的療效是不一樣的，使用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)涂層支架(jia)(jia)，需要較長(chang)時(shi)間地(di)(di)口(kou)服兩種(zhong)抗(kang)血小板藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，比如阿司匹林(lin)+玻(bo)利(li)維或阿司匹林(lin)+替格瑞洛。使用(yong)金(jin)屬(shu)裸(luo)支架(jia)(jia)，也提倡口(kou)服兩種(zhong)抗(kang)血小板藥(yao)(yao)物(wu)(wu)1年(nian)。不同之處在(zai)于(yu)，金(jin)屬(shu)裸(luo)支架(jia)(jia)植入以(yi)后(hou)，因(yin)為沒有藥(yao)(yao)物(wu)(wu)抑(yi)制血管(guan)內(nei)皮的生長(chang)，所以(yi)血管(guan)內(nei)皮可(ke)以(yi)較快地(di)(di)長(chang)在(zai)金(jin)屬(shu)裸(luo)支架(jia)(jia)的表面(mian)。1個月左(zuo)右(you)支架(jia)(jia)的絕大部分能(neng)被內(nei)皮覆(fu)蓋(gai)(gai)，3個月時(shi)支架(jia)(jia)已(yi)經比較完整地(di)(di)被內(nei)皮覆(fu)蓋(gai)(gai)了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現(xian)在(zai)在(zai)臨床幾乎全是(shi)藥物涂層支架，金屬(shu)裸支架的時代已經結束了，但不能簡單評價哪個更好，它們都(dou)是(shi)在(zai)治療心臟(zang)類基本道路上的功臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可(ke)以(yi)一(yi)起來回顧(gu)一(yi)下心(xin)臟(zang)介入的發(fa)展，嚴格意義上(shang)說(shuo)是冠心(xin)病(bing)的介入時代，因(yin)為心(xin)臟(zang)病(bing)介入很多。

（一）球囊擴張

1977年做了第一(yi)例球囊擴張(zhang)術，但隨后觀察(cha)到球囊擴張(zhang)有嚴重的問(wen)題：

1、球(qiu)囊(nang)擴張后，容易發(fa)生再狹窄(zhai)，再狹窄(zhai)率(lv)達到(dao)30%-50%。

2、球囊擴(kuo)張時，可能(neng)導(dao)致血(xue)(xue)管撕裂，出現(xian)血(xue)(xue)管閉塞，造(zao)成急性心肌梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金(jin)屬裸支(zhi)架治(zhi)療變得(de)更安全。比球囊(nang)擴張安全，當血管發生堵塞時。馬上(shang)用(yong)支(zhi)架把血管撐開，就(jiu)能解除(chu)危險，但狹窄率約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把抑(yi)制(zhi)細(xi)胞增生(sheng)的(de)藥(yao)物(wu)涂在支架上(shang)，使藥(yao)物(wu)可以在支架植入后的(de)3個月左(zuo)右慢慢釋(shi)放，保(bao)持支架的(de)暢通，避免發生(sheng)再(zai)狹(xia)窄，藥(yao)物(wu)涂層(ceng)支架的(de)再(zai)狹(xia)窄率只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目前藥物(wu)涂層支架(jia)中使用(yong)的藥物(wu)主要(yao)有兩(liang)種，雷帕霉素和紫杉醇，目前絕大部分支架(jia)使用(yong)雷帕霉素，或者雷帕霉素的衍生物(wu)。藥物(wu)涂層支架(jia)需要(yao)較長時間地口服兩(liang)種雙聯抗血小板(ban)藥物(wu)，即阿司匹(pi)林+氯吡格雷或替格瑞洛(luo)，最(zui)少服用(yong)一(yi)年(nian)到一(yi)年(nian)半。

金屬(shu)(shu)裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)徹底退出歷史舞臺了(le)嗎？暫時(shi)沒(mei)有(you)，因(yin)為裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)有(you)自己的長處，部(bu)分患(huan)者患(huan)有(you)其(qi)他疾病(bing)，急需外(wai)科手術(shu)治(zhi)療，但(dan)(dan)同時(shi)又查出有(you)冠心病(bing)，只能放支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)治(zhi)療，這樣的情況絕(jue)大部(bu)分要(yao)放金屬(shu)(shu)裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)，支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)植入后(hou)1-3個月就可(ke)以停(ting)用雙聯抗血小板藥物，等到做完外(wai)科手術(shu)后(hou)再進行抗血小板治(zhi)療。總之(zhi)，對于(yu)大多(duo)數(shu)需要(yao)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)的患(huan)者，首先選擇藥物涂層(ceng)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)，但(dan)(dan)對于(yu)個別特(te)殊患(huan)者，我們仍會(hui)用到裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)。