一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥物涂層(ceng)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)和金(jin)(jin)(jin)屬裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的療效是(shi)不一樣的，使(shi)用(yong)藥物涂層(ceng)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，需要較(jiao)長時(shi)間地口(kou)服兩(liang)種抗血(xue)小板藥物，比(bi)如阿(a)司匹(pi)林+玻(bo)利(li)維(wei)或(huo)阿(a)司匹(pi)林+替格瑞(rui)洛。使(shi)用(yong)金(jin)(jin)(jin)屬裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，也提倡口(kou)服兩(liang)種抗血(xue)小板藥物1年。不同之處在于(yu)，金(jin)(jin)(jin)屬裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)植入以后，因為沒(mei)有藥物抑(yi)制血(xue)管內(nei)皮(pi)的生(sheng)長，所以血(xue)管內(nei)皮(pi)可以較(jiao)快地長在金(jin)(jin)(jin)屬裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的表面。1個月左右支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的絕(jue)大部分能被內(nei)皮(pi)覆蓋，3個月時(shi)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)已經比(bi)較(jiao)完整地被內(nei)皮(pi)覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在(zai)(zai)在(zai)(zai)臨(lin)床幾乎全(quan)是藥(yao)物涂層支架(jia)，金屬裸支架(jia)的(de)時代已經結束(shu)了，但不(bu)能簡單評價哪個更好(hao)，它們都是在(zai)(zai)治療(liao)心臟類基(ji)本道路上的(de)功臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來回顧(gu)一下心臟介(jie)入(ru)的發展(zhan)，嚴格意義上說是冠心病的介(jie)入(ru)時代，因為心臟病介(jie)入(ru)很(hen)多。

（一）球囊擴張

1977年做(zuo)了第一例球囊擴張術，但隨后觀察到球囊擴張有嚴重的問題：

1、球囊擴張后，容易發生再狹窄，再狹窄率(lv)達到30%-50%。

2、球(qiu)囊擴張(zhang)時(shi)，可能導致血管撕裂，出(chu)現血管閉塞，造(zao)成急性心肌梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬裸支架(jia)治療(liao)變得(de)更安全。比球(qiu)囊(nang)擴張安全，當血(xue)管發生堵塞時。馬(ma)上用支架(jia)把血(xue)管撐開，就能解除危險，但狹窄率(lv)約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把(ba)抑(yi)制(zhi)細胞(bao)增生的(de)藥物(wu)(wu)涂(tu)在支架(jia)(jia)上，使藥物(wu)(wu)可以在支架(jia)(jia)植入后(hou)的(de)3個月左右慢慢釋放(fang)，保持(chi)支架(jia)(jia)的(de)暢通，避(bi)免發生再狹窄，藥物(wu)(wu)涂(tu)層支架(jia)(jia)的(de)再狹窄率(lv)只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目(mu)前藥物(wu)涂層支(zhi)架中使用的藥物(wu)主(zhu)要有兩種，雷(lei)(lei)帕霉素和紫杉醇，目(mu)前絕大(da)部(bu)分支(zhi)架使用雷(lei)(lei)帕霉素，或(huo)者雷(lei)(lei)帕霉素的衍生(sheng)物(wu)。藥物(wu)涂層支(zhi)架需要較長時間(jian)地(di)口服兩種雙聯抗血小板(ban)藥物(wu)，即阿(a)司匹林+氯吡格雷(lei)(lei)或(huo)替格瑞(rui)洛，最少(shao)服用一(yi)年(nian)到一(yi)年(nian)半。

金(jin)屬(shu)裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)徹底退出歷史(shi)舞臺了嗎？暫時(shi)沒有(you)(you)，因為裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)有(you)(you)自己的(de)長處，部分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)患(huan)(huan)有(you)(you)其他疾病，急需外科手術(shu)治(zhi)療(liao)，但(dan)同時(shi)又查(cha)出有(you)(you)冠心病，只能放支(zhi)(zhi)架(jia)治(zhi)療(liao)，這樣的(de)情況絕大部分(fen)要(yao)放金(jin)屬(shu)裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)，支(zhi)(zhi)架(jia)植入(ru)后(hou)1-3個(ge)月就可以停用雙(shuang)聯抗(kang)血小板(ban)(ban)藥物，等到(dao)做完外科手術(shu)后(hou)再進行抗(kang)血小板(ban)(ban)治(zhi)療(liao)。總之，對于(yu)(yu)大多數需要(yao)支(zhi)(zhi)架(jia)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)，首先選(xuan)擇藥物涂層支(zhi)(zhi)架(jia)，但(dan)對于(yu)(yu)個(ge)別特殊患(huan)(huan)者(zhe)，我們仍會用到(dao)裸(luo)支(zhi)(zhi)架(jia)。