一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)物(wu)涂層(ceng)(ceng)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)和金屬(shu)裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)的(de)(de)療效是不(bu)一樣的(de)(de)，使(shi)用藥(yao)物(wu)涂層(ceng)(ceng)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)，需要較(jiao)長(chang)時(shi)間地口服(fu)兩(liang)(liang)種抗(kang)血小板藥(yao)物(wu)，比如阿司匹林(lin)+玻利維或(huo)阿司匹林(lin)+替格瑞洛(luo)。使(shi)用金屬(shu)裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)，也提倡口服(fu)兩(liang)(liang)種抗(kang)血小板藥(yao)物(wu)1年。不(bu)同之處在于，金屬(shu)裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)植入以后，因為沒(mei)有藥(yao)物(wu)抑(yi)制血管內(nei)(nei)皮的(de)(de)生長(chang)，所(suo)以血管內(nei)(nei)皮可以較(jiao)快地長(chang)在金屬(shu)裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)的(de)(de)表面。1個(ge)月左右支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)的(de)(de)絕大部分能(neng)被(bei)內(nei)(nei)皮覆蓋，3個(ge)月時(shi)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)已經比較(jiao)完(wan)整地被(bei)內(nei)(nei)皮覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實(shi)現在(zai)在(zai)臨床(chuang)幾乎全(quan)是藥物(wu)涂層支(zhi)架，金屬(shu)裸支(zhi)架的(de)時代已(yi)經結束了，但不能簡單評價哪個(ge)更好，它們(men)都是在(zai)治(zhi)療心臟類(lei)基本道路上的(de)功(gong)臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來回顧一下心(xin)臟介入(ru)的(de)發展，嚴格意義上說是冠心(xin)病的(de)介入(ru)時代，因為(wei)心(xin)臟病介入(ru)很多。

（一）球囊擴張

1977年做了第一例(li)球(qiu)(qiu)囊(nang)擴張術，但(dan)隨后(hou)觀(guan)察到球(qiu)(qiu)囊(nang)擴張有(you)嚴(yan)重的(de)問題：

1、球(qiu)囊擴張后，容易發(fa)生再狹(xia)窄，再狹(xia)窄率達到30%-50%。

2、球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張時，可(ke)能導致(zhi)血管撕裂(lie)，出(chu)現血管閉(bi)塞(sai)，造成急性心肌(ji)梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬裸支(zhi)架治療變得更安全(quan)。比球(qiu)囊擴張安全(quan)，當血管發(fa)生堵塞時。馬上用支(zhi)架把血管撐(cheng)開，就(jiu)能解除(chu)危(wei)險，但狹窄率約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把(ba)抑制細胞(bao)增生的藥物(wu)涂(tu)在支(zhi)(zhi)架(jia)上，使藥物(wu)可(ke)以在支(zhi)(zhi)架(jia)植入后的3個(ge)月左右慢慢釋放，保持支(zhi)(zhi)架(jia)的暢通，避(bi)免發(fa)生再(zai)狹窄(zhai)，藥物(wu)涂(tu)層支(zhi)(zhi)架(jia)的再(zai)狹窄(zhai)率只(zhi)有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目前藥(yao)物(wu)涂層(ceng)支架(jia)中使用(yong)的藥(yao)物(wu)主要(yao)有兩種，雷帕霉(mei)素(su)(su)和(he)紫杉醇(chun)，目前絕大(da)部分支架(jia)使用(yong)雷帕霉(mei)素(su)(su)，或者雷帕霉(mei)素(su)(su)的衍生物(wu)。藥(yao)物(wu)涂層(ceng)支架(jia)需要(yao)較長時間地口(kou)服兩種雙聯抗血小(xiao)板藥(yao)物(wu)，即(ji)阿司匹林+氯吡格(ge)雷或替格(ge)瑞洛，最少服用(yong)一(yi)年(nian)到一(yi)年(nian)半。

金屬裸支架(jia)徹(che)底退出歷史舞臺(tai)了嗎？暫時沒有，因為裸支架(jia)有自己(ji)的長處，部分患(huan)者(zhe)患(huan)有其他疾病(bing)，急需外科(ke)手術治療，但(dan)同時又查出有冠心(xin)病(bing)，只能放支架(jia)治療，這樣的情況絕大(da)部分要(yao)(yao)放金屬裸支架(jia)，支架(jia)植入(ru)后(hou)1-3個(ge)月就(jiu)可以停用雙聯抗(kang)血小(xiao)板(ban)藥物，等到做完(wan)外科(ke)手術后(hou)再進行抗(kang)血小(xiao)板(ban)治療。總之，對(dui)于大(da)多數需要(yao)(yao)支架(jia)的患(huan)者(zhe)，首先選擇藥物涂層(ceng)支架(jia)，但(dan)對(dui)于個(ge)別(bie)特殊患(huan)者(zhe)，我(wo)們仍會用到裸支架(jia)。