一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)物(wu)涂層支(zhi)架(jia)和(he)金屬(shu)裸支(zhi)架(jia)的(de)療效是不一(yi)樣(yang)的(de)，使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)涂層支(zhi)架(jia)，需要(yao)較(jiao)長(chang)時間地(di)口(kou)服兩種抗血小板(ban)藥(yao)物(wu)，比如阿司匹林+玻利(li)維(wei)或阿司匹林+替(ti)格瑞洛(luo)。使(shi)用(yong)(yong)金屬(shu)裸支(zhi)架(jia)，也提(ti)倡口(kou)服兩種抗血小板(ban)藥(yao)物(wu)1年。不同(tong)之處在于(yu)，金屬(shu)裸支(zhi)架(jia)植入以后，因為沒有藥(yao)物(wu)抑制血管內皮(pi)的(de)生長(chang)，所以血管內皮(pi)可(ke)以較(jiao)快(kuai)地(di)長(chang)在金屬(shu)裸支(zhi)架(jia)的(de)表面(mian)。1個月左(zuo)右支(zhi)架(jia)的(de)絕大部分能被(bei)(bei)內皮(pi)覆蓋，3個月時支(zhi)架(jia)已經比較(jiao)完整地(di)被(bei)(bei)內皮(pi)覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在在臨床幾乎全是藥物涂(tu)層(ceng)支架，金屬裸支架的(de)時代(dai)已(yi)經結束(shu)了，但不能簡單評價哪個更好，它(ta)們都是在治療(liao)心(xin)臟類基(ji)本道路上的(de)功臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起(qi)來回顧一下心(xin)臟介(jie)(jie)入的發(fa)展(zhan)，嚴格意(yi)義上說是(shi)冠心(xin)病(bing)的介(jie)(jie)入時代，因為心(xin)臟病(bing)介(jie)(jie)入很多。

（一）球囊擴張

1977年做(zuo)了(le)第(di)一例(li)球囊(nang)擴(kuo)張術，但隨(sui)后觀察到球囊(nang)擴(kuo)張有嚴重的問題：

1、球囊擴張(zhang)后(hou)，容易發生(sheng)再狹(xia)窄，再狹(xia)窄率(lv)達到30%-50%。

2、球囊擴張時(shi)，可(ke)能導(dao)致血管撕裂，出現(xian)血管閉塞(sai)，造成急(ji)性心肌(ji)梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬裸支架治療變得(de)更(geng)安全。比(bi)球(qiu)囊(nang)擴(kuo)張安全，當血管發生堵塞(sai)時。馬上用支架把血管撐開(kai)，就能解(jie)除危險，但狹窄(zhai)率約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把抑(yi)制細胞(bao)增(zeng)生的(de)藥物(wu)涂(tu)在支(zhi)(zhi)架上，使藥物(wu)可以在支(zhi)(zhi)架植入(ru)后的(de)3個月左右慢慢釋放，保持支(zhi)(zhi)架的(de)暢通，避免發生再狹(xia)(xia)窄，藥物(wu)涂(tu)層支(zhi)(zhi)架的(de)再狹(xia)(xia)窄率(lv)只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目(mu)前藥(yao)物涂層(ceng)支(zhi)架中使用(yong)的藥(yao)物主要(yao)有兩種，雷帕霉素(su)和紫杉醇，目(mu)前絕大(da)部(bu)分支(zhi)架使用(yong)雷帕霉素(su)，或者雷帕霉素(su)的衍生物。藥(yao)物涂層(ceng)支(zhi)架需(xu)要(yao)較(jiao)長時間(jian)地口(kou)服兩種雙聯抗血小板藥(yao)物，即阿司(si)匹(pi)林+氯吡格雷或替格瑞洛，最少(shao)服用(yong)一年(nian)(nian)到一年(nian)(nian)半。

金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架徹底退出歷史舞臺(tai)了嗎？暫時沒有(you)，因為裸(luo)支(zhi)(zhi)架有(you)自己的長處(chu)，部分患(huan)者(zhe)患(huan)有(you)其他疾病，急(ji)需(xu)(xu)外(wai)科(ke)手術(shu)治(zhi)(zhi)療，但同時又查出有(you)冠心病，只(zhi)能放支(zhi)(zhi)架治(zhi)(zhi)療，這樣的情況絕大部分要放金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)架，支(zhi)(zhi)架植入后(hou)1-3個月就(jiu)可以停用(yong)雙聯抗(kang)血小(xiao)(xiao)板藥物，等到做完外(wai)科(ke)手術(shu)后(hou)再(zai)進行抗(kang)血小(xiao)(xiao)板治(zhi)(zhi)療。總(zong)之，對于大多數(shu)需(xu)(xu)要支(zhi)(zhi)架的患(huan)者(zhe)，首先選擇(ze)藥物涂層支(zhi)(zhi)架，但對于個別特殊患(huan)者(zhe)，我們仍會用(yong)到裸(luo)支(zhi)(zhi)架。