一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥物(wu)(wu)涂(tu)層(ceng)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)和(he)金(jin)屬(shu)裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)的(de)(de)療效(xiao)是不一樣的(de)(de)，使用藥物(wu)(wu)涂(tu)層(ceng)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)，需要較(jiao)長時間(jian)地口服兩種抗(kang)血(xue)小(xiao)板(ban)藥物(wu)(wu)，比如阿(a)司匹林+玻利(li)維或阿(a)司匹林+替格瑞洛(luo)。使用金(jin)屬(shu)裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)，也提倡口服兩種抗(kang)血(xue)小(xiao)板(ban)藥物(wu)(wu)1年。不同之處在于，金(jin)屬(shu)裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)植入以(yi)(yi)后，因(yin)為沒有藥物(wu)(wu)抑(yi)制血(xue)管內皮(pi)的(de)(de)生(sheng)長，所(suo)以(yi)(yi)血(xue)管內皮(pi)可(ke)以(yi)(yi)較(jiao)快地長在金(jin)屬(shu)裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)的(de)(de)表面。1個月左(zuo)右支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)的(de)(de)絕大部分能被內皮(pi)覆蓋，3個月時支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)(jia)(jia)已經比較(jiao)完整地被內皮(pi)覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在(zai)(zai)在(zai)(zai)臨床幾乎全是(shi)藥物涂層支架(jia)，金屬裸支架(jia)的時代已經結束了，但不能簡單評價(jia)哪個(ge)更好，它們(men)都是(shi)在(zai)(zai)治療心臟類基本道路上(shang)的功臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可(ke)以一起來回顧一下心(xin)臟(zang)介(jie)入(ru)的發展，嚴格意(yi)義上說是冠心(xin)病(bing)的介(jie)入(ru)時代，因為心(xin)臟(zang)病(bing)介(jie)入(ru)很多。

（一）球囊擴張

1977年做了第一例(li)球囊擴張術，但隨后觀察到(dao)球囊擴張有嚴重的(de)問題：

1、球囊擴(kuo)張后，容易發生再狹窄，再狹窄率達到30%-50%。

2、球囊擴張時，可能導(dao)致(zhi)血管撕裂，出現血管閉塞，造成(cheng)急性心肌梗(geng)死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬(shu)裸支架(jia)治療變得更安(an)全(quan)。比球(qiu)囊擴張安(an)全(quan)，當血(xue)管(guan)(guan)發生堵塞(sai)時。馬上用(yong)支架(jia)把血(xue)管(guan)(guan)撐開，就(jiu)能解除(chu)危險，但狹窄(zhai)率(lv)約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把抑制細胞增生的藥(yao)物涂在支架(jia)上(shang)，使(shi)藥(yao)物可以在支架(jia)植入后的3個月(yue)左右慢(man)慢(man)釋放(fang)，保持支架(jia)的暢通，避免發生再狹窄(zhai)(zhai)，藥(yao)物涂層支架(jia)的再狹窄(zhai)(zhai)率只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目(mu)前(qian)(qian)藥(yao)物涂(tu)層(ceng)支(zhi)架中使(shi)用(yong)的藥(yao)物主要有兩種，雷帕霉(mei)素(su)和紫杉醇(chun)，目(mu)前(qian)(qian)絕大部分支(zhi)架使(shi)用(yong)雷帕霉(mei)素(su)，或(huo)者雷帕霉(mei)素(su)的衍生物。藥(yao)物涂(tu)層(ceng)支(zhi)架需要較長(chang)時間地(di)口(kou)服(fu)兩種雙聯(lian)抗血(xue)小板(ban)藥(yao)物，即阿司匹林(lin)+氯吡格雷或(huo)替格瑞洛(luo)，最(zui)少服(fu)用(yong)一年到一年半。

金屬裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)徹底退出歷史舞臺了嗎(ma)？暫時(shi)沒有，因為裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)有自己的長處，部分(fen)患者(zhe)(zhe)患有其他疾病(bing)，急需(xu)外(wai)(wai)科(ke)手術(shu)治療，但同時(shi)又查出有冠(guan)心病(bing)，只能放(fang)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)治療，這樣的情況絕大部分(fen)要放(fang)金屬裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)，支(zhi)架(jia)(jia)(jia)植入后1-3個月就可以停用雙聯抗血小板(ban)藥物，等到(dao)(dao)做(zuo)完外(wai)(wai)科(ke)手術(shu)后再進行抗血小板(ban)治療。總之，對(dui)于(yu)大多數需(xu)要支(zhi)架(jia)(jia)(jia)的患者(zhe)(zhe)，首先選(xuan)擇藥物涂層支(zhi)架(jia)(jia)(jia)，但對(dui)于(yu)個別特殊患者(zhe)(zhe)，我們仍會用到(dao)(dao)裸(luo)支(zhi)架(jia)(jia)(jia)。