牙齒釉面部分或(huo)全部失去(qu)光澤,出現不透明的云霧狀或(huo)粉(fen)筆樣粗(cu)糙的線條(tiao)、斑點、斑塊(kuai),或(huo)整個牙面均呈白色粉(fen)筆樣改變。
牙齒釉面(mian)出現不同程度的著色改(gai)變,如點狀(zhuang)、片狀(zhuang)淺黃褐色、黃褐色或(huo)深褐色病(bing)變,嚴重(zhong)者(zhe)甚至(zhi)可出現黑褐色改(gai)變。病(bing)變著色范圍可為(wei)細小斑點、條紋、斑塊(kuai)狀(zhuang),直至(zhi)布滿大部(bu)分釉面(mian),且著色不能被(bei)刮除(chu)。
牙齒釉面(mian)出現程度不一的(de)缺損,可(ke)表現為點狀或地(di)圖樣凹痕,缺損呈(cheng)淺蜂窩狀,深層釉質可(ke)有(you)大面(mian)積剝脫。輕者局限(xian)于釉質表面(mian),嚴重者可(ke)累及(ji)所有(you)牙面(mian),甚至包括鄰(lin)接(jie)面(mian),破(po)壞牙齒整體外(wai)形。
嬰幼(you)兒及兒童(tong)階段,尤其是6~7歲以前(qian),過(guo)多(duo)的(de)氟(fu)(fu)(fu)攝(she)入(ru)會導致氟(fu)(fu)(fu)牙(ya)癥發生,包括飲水、飲食、空氣中的(de)氟(fu)(fu)(fu)攝(she)入(ru)、氟(fu)(fu)(fu)補充物、含(han)氟(fu)(fu)(fu)牙(ya)膏及其他含(han)氟(fu)(fu)(fu)口腔保健產品等途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和(he)適量(liang)的(de)(de)鈣、磷(lin)、鎂等對預防氟牙癥的(de)(de)發生有一定的(de)(de)保護(hu)作用(yong),而鐵(tie)則可能(neng)是(shi)危險因素,維生素D則可以通過(guo)促進鈣吸(xi)收(shou)來減少氟的吸(xi)收(shou)。
氟(fu)牙(ya)癥能(neng)否發生同(tong)樣取(qu)決于攝(she)入過(guo)多(duo)氟(fu)的(de)時(shi)(shi)機,只有在牙(ya)齒(chi)發育礦化的(de)時(shi)(shi)期攝(she)入過(guo)量的(de)氟(fu),才可能(neng)發生氟(fu)牙(ya)癥。若(ruo)7歲之后,牙發育(yu)礦化期已(yi)經度過,此時(shi)再遷(qian)入高氟地區也不(bu)會引起氟牙癥。
家庭經濟條件對生活方式的(de)影響(xiang)可能(neng)會影響(xiang)兒(er)童(tong)氟(fu)的(de)攝入,家長對氟(fu)牙癥的(de)認識(shi)和預防(fang)意識(shi)同樣具(ju)有重(zhong)要影響(xiang)。
1、磨除、酸蝕涂(tu)層法
即患牙表面均勻磨(mo)除(chu)約(yue)0.1~0.2mm的(de)著色層,酸(suan)蝕(shi)后(hou)涂布粘接劑,保持牙面光滑。這種方(fang)法簡便、快捷,一次完成且效果良(liang)好(hao),主要(yao)適用于(yu)無實(shi)質(zhi)性缺(que)損的(de)氟牙癥。
2、復合樹脂修復
主要適用于有實質(zhi)缺損(sun)的氟牙癥。由于牙齒出(chu)現缺損(sun),因此在磨除(chu)厚(hou)度0.3~0.5mm著色(se)的釉質后,需根據患者年齡、牙(ya)(ya)面情況、面色(se)及個人需求的情況,取適當(dang)復合樹脂塑形固化,修整拋光(guang)。修復時應充分(fen)考慮鄰牙(ya)(ya)、患者面色(se)等各種信息,在修復病損的基礎上,盡量(liang)增加美感。
3、漂白治(zhi)療
(1)診室內(nei)漂白術
適用于牙(ya)(ya)體完整(zheng)無(wu)缺損的氟斑牙(ya)(ya)。在牙(ya)(ya)面上涂布美(mei)白的凝(ning)膠(jiao),在冷光照射下使(shi)牙(ya)(ya)面著色(se)層(ceng)脫色(se)。一(yi)般(ban)1次/周(zhou),(30~45)分鐘/次,根據治療效果持(chi)續多次。
(2)家(jia)庭漂白術
醫(yi)生(sheng)(sheng)為患(huan)者制(zhi)取牙(ya)模,制(zhi)造出托盤,指(zhi)導患(huan)者使用(yong)漂白凝膠在家進(jin)行漂白。通常睡(shui)覺時戴入(ru),第二天晨起取出,再用(yong)清水漱口(kou)。該(gai)方法(fa)縮短了(le)患(huan)者就診時間和(he)次數,可(ke)對全口(kou)牙(ya)進(jin)行漂白,但漂白效果與(yu)漂白的時間和(he)劑量有關(guan)。需經醫(yi)生(sheng)(sheng)指(zhi)導下進(jin)行,以(yi)免產生(sheng)(sheng)不利影響。
1、日常刷牙
如(ru)果患者氟斑(ban)牙并不嚴重,只是出現輕微的(de)(de)顏色(se)變化,可以(yi)通過日常(chang)刷(shua)牙的(de)(de)方式進行改善,需要注(zhu)意要選擇(ze)軟(ruan)毛的(de)(de)牙刷(shua),并在醫生(sheng)指導下正確刷(shua)牙,可以(yi)有效去(qu)除牙齒表(biao)面的(de)(de)污垢,從(cong)而使牙齒變白。
2、漂白
如果(guo)患者的(de)氟斑牙(ya)比較嚴重,可以到正規(gui)醫院的(de)口(kou)腔科,通過牙(ya)齒漂(piao)白(bai)的(de)方式進(jin)行治療(liao),主要是將(jiang)牙(ya)齒表面進(jin)行漂(piao)白(bai),從(cong)而使牙(ya)齒變白(bai)。
3、牙齒貼面
如果患者的牙齒(chi)顏色比較(jiao)深,并(bing)且出現(xian)了牙體組織(zhi)缺(que)損的情況,可以通過牙齒(chi)貼面的方式進行治療,可以將牙齒(chi)表面進行修整,從(cong)而使(shi)牙齒(chi)變(bian)白。
除(chu)此之外,患者還(huan)可以(yi)通過(guo)烤瓷牙(ya)、全(quan)瓷牙(ya)等方(fang)式進行(xing)(xing)治療。另外氟斑牙(ya)必須在醫生(sheng)指導下定制美白方(fang)案,進行(xing)(xing)檢(jian)查和治療。日常生(sheng)活中(zhong)要注(zhu)意口腔衛生(sheng),養成(cheng)飯后及時漱口、按時刷(shua)牙(ya)的習慣。
1、減少日(ri)常生活(huo)中(zhong)氟攝入來源,如果通過監測,居住地區(qu)(qu)的水和土壤(rang)中(zhong)氟含量超(chao)標,因很難去(qu)除超(chao)量的氟,最(zui)好(hao)更換居住區(qu)(qu)域(yu)。
2、選擇(ze)氟含量(liang)適宜的水源,調整飲食結(jie)構。
3、觀察(cha)牙齒(chi)(chi)顏色(se)的變化,如(ru)果牙齒(chi)(chi)表(biao)面出現(xian)白堊色(se)氟斑(ban),應及時到醫(yi)院就診。
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