牙齒釉(you)面(mian)部(bu)(bu)分或全(quan)部(bu)(bu)失去(qu)光澤,出(chu)現不(bu)透明(ming)的云霧狀或粉(fen)筆樣粗糙的線條(tiao)、斑(ban)點、斑(ban)塊,或整個(ge)牙面(mian)均呈白色粉(fen)筆樣改變。
牙齒釉(you)面出現不同程(cheng)度的(de)著(zhu)色改變(bian),如點狀、片狀淺黃(huang)褐色、黃(huang)褐色或深褐色病(bing)變(bian),嚴重(zhong)者甚至(zhi)可出現黑(hei)褐色改變(bian)。病(bing)變(bian)著(zhu)色范圍可為細(xi)小斑(ban)點、條紋(wen)、斑(ban)塊狀,直至(zhi)布滿大部分(fen)釉(you)面,且著(zhu)色不能(neng)被刮除。
牙(ya)齒釉面(mian)(mian)出現(xian)程度不(bu)一的缺損,可(ke)表(biao)現(xian)為點狀或地(di)圖樣凹痕,缺損呈淺蜂窩狀,深層釉質(zhi)可(ke)有大(da)面(mian)(mian)積(ji)剝(bo)脫(tuo)。輕者局限于釉質(zhi)表(biao)面(mian)(mian),嚴重者可(ke)累及(ji)所有牙(ya)面(mian)(mian),甚至包括鄰接面(mian)(mian),破壞牙(ya)齒整體外(wai)形。
嬰幼兒及兒童階段,尤其(qi)是6~7歲以前,過多的氟攝入會導致氟牙癥發生(sheng),包括飲水、飲食、空(kong)氣中的氟攝入、氟補充物、含(han)氟牙膏及其他(ta)含(han)氟口腔(qiang)保健產(chan)品等途徑(jing)。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的(de)鈣、磷、鎂等對(dui)預(yu)防(fang)氟牙癥的(de)發生有一定的(de)保(bao)護作用,而(er)鐵則(ze)可能(neng)是危險因素(su),維生素(su)D則可以(yi)通過促進鈣吸收(shou)來減少氟(fu)的吸收(shou)。
氟牙癥能否發生(sheng)(sheng)同樣取決于攝入過多氟的時機,只(zhi)有在牙齒發育礦化(hua)的時期攝入過量的氟,才可能發生(sheng)(sheng)氟牙癥。若7歲之后,牙(ya)發育礦(kuang)化期(qi)已經度過,此時再遷入(ru)高氟地區也不會引起氟牙(ya)癥。
家庭經濟(ji)條件(jian)對生(sheng)活方式的(de)影(ying)響(xiang)可能(neng)會影(ying)響(xiang)兒(er)童氟的(de)攝入(ru),家長對氟牙癥的(de)認識和(he)預(yu)防意識同樣具有重要影(ying)響(xiang)。
1、磨除、酸(suan)蝕涂(tu)層法
即患牙表面(mian)均勻磨除約0.1~0.2mm的著色層,酸蝕(shi)后涂布粘(zhan)接(jie)劑,保持牙面光滑(hua)。這種(zhong)方法簡便(bian)、快捷,一次(ci)完(wan)成且效(xiao)果(guo)良(liang)好,主要適(shi)用于無實(shi)質性缺(que)損(sun)的氟牙癥。
2、復(fu)合樹(shu)脂修(xiu)復(fu)
主要適(shi)用于有實質缺損(sun)的氟牙癥。由于牙齒出現缺損(sun),因此在磨除厚度0.3~0.5mm著色的釉(you)質后,需(xu)根(gen)據患者年齡、牙面(mian)(mian)(mian)情(qing)況、面(mian)(mian)(mian)色及個人需(xu)求的情(qing)況,取適當(dang)復(fu)合(he)樹脂(zhi)塑形固(gu)化,修(xiu)整拋光。修(xiu)復(fu)時應充(chong)分(fen)考慮(lv)鄰牙、患者面(mian)(mian)(mian)色等各種信息,在修(xiu)復(fu)病損的基礎上,盡量增加(jia)美(mei)感(gan)。
3、漂白治療
(1)診(zhen)室(shi)內漂白術
適用(yong)于牙體完整無缺損(sun)的氟斑(ban)牙。在牙面上(shang)涂布美白的凝(ning)膠,在冷光照射下(xia)使(shi)牙面著(zhu)色層脫色。一般1次/周,(30~45)分鐘/次,根據治療效(xiao)果持續多次。
(2)家庭漂白術(shu)
醫生為(wei)患(huan)(huan)者制取(qu)牙(ya)(ya)模,制造出托盤,指導患(huan)(huan)者使用漂(piao)白凝膠(jiao)在家(jia)進行漂(piao)白。通常睡覺時戴(dai)入,第二天晨(chen)起取(qu)出,再用清水漱(shu)口(kou)。該方(fang)法縮短了患(huan)(huan)者就診時間和次數,可對全口(kou)牙(ya)(ya)進行漂(piao)白,但(dan)漂(piao)白效果與漂(piao)白的時間和劑量有關。需(xu)經醫生指導下進行,以(yi)免產生不利影響。
1、日常刷牙
如果患者(zhe)氟斑(ban)牙(ya)并不嚴重,只是出現(xian)輕(qing)微的(de)顏(yan)色(se)變化,可(ke)以通過日常刷(shua)牙(ya)的(de)方(fang)式(shi)進(jin)行改善,需(xu)要注(zhu)意(yi)要選擇軟毛的(de)牙(ya)刷(shua),并在醫(yi)生指(zhi)導下正確刷(shua)牙(ya),可(ke)以有效去除牙(ya)齒表面的(de)污垢,從(cong)而使(shi)牙(ya)齒變白。
2、漂白
如果(guo)患者的(de)(de)氟斑牙(ya)比較嚴重,可(ke)以到正規醫(yi)院(yuan)的(de)(de)口腔科,通過牙(ya)齒漂白(bai)的(de)(de)方式進行(xing)治(zhi)療(liao),主(zhu)要是將牙(ya)齒表面進行(xing)漂白(bai),從而使牙(ya)齒變白(bai)。
3、牙齒貼面
如果患者的牙齒顏(yan)色比(bi)較深,并且出現了牙體組(zu)織缺損的情(qing)況,可以(yi)通過牙齒貼(tie)面(mian)的方(fang)式進(jin)行治療,可以(yi)將牙齒表面(mian)進(jin)行修整,從而使牙齒變白。
除此之(zhi)外,患者還可以通過烤瓷牙(ya)(ya)(ya)、全瓷牙(ya)(ya)(ya)等方(fang)(fang)式進行(xing)治療(liao)。另(ling)外氟斑牙(ya)(ya)(ya)必須在醫生(sheng)指導下定(ding)制美白方(fang)(fang)案(an),進行(xing)檢查(cha)和治療(liao)。日常(chang)生(sheng)活中要注(zhu)意口(kou)腔衛生(sheng),養成飯后及時(shi)漱口(kou)、按時(shi)刷(shua)牙(ya)(ya)(ya)的習慣(guan)。
1、減少日常生活中氟(fu)攝入來(lai)源,如果通過監測,居住地區的水和土壤中氟(fu)含量超標,因很(hen)難(nan)去除超量的氟(fu),最好更換(huan)居住區域。
2、選擇氟含(han)量適(shi)宜的水源,調(diao)整(zheng)飲食結(jie)構。
3、觀(guan)察牙齒顏色(se)的變化,如果牙齒表面(mian)出現白堊色(se)氟(fu)斑(ban),應及時到醫院就診。
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