據2023年3月西安市醫療保障局(ju)消息，2023西安市基本醫保報(bao)銷待(dai)遇如(ru)下：

西安(an)市城鄉居民醫保

門診統籌報銷比例

參(can)保居民(min)在本人(ren)簽約的(de)門診(zhen)(zhen)統籌醫療機(ji)構門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，醫療費用(yong)不設(she)起(qi)付(fu)線，年度最(zui)高(gao)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)限額為200元(yuan)，具體(ti)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標準比(bi)例(li)為，社(she)區衛(wei)生服務(wu)站、村(cun)衛(wei)生室(shi)和門診(zhen)(zhen)部就(jiu)診(zhen)(zhen)，居民(min)個人(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)例(li)30%，統籌基(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)例(li)70%；一級醫院(yuan)、社(she)區衛(wei)生服務(wu)中(zhong)心和鄉鎮衛(wei)生院(yuan)就(jiu)診(zhen)(zhen)，居民(min)個人(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)例(li)40%，統籌基(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)例(li)60%。

住院報銷比例

參保人(ren)員因病住院(yuan)發生的醫保政策范圍內的醫療(liao)費用，根據醫院(yuan)級(ji)(ji)別和分級(ji)(ji)診療(liao)要(yao)求按規定支(zhi)付待遇。一級(ji)(ji)（含社區衛(wei)生服務(wu)中(zhong)心、鄉鎮衛(wei)生院(yuan)）起付標(biao)準(zhun)為(wei)150元(yuan)，報(bao)(bao)(bao)銷比例80%；二(er)級(ji)(ji)起付標(biao)準(zhun)為(wei)400元(yuan)，報(bao)(bao)(bao)銷比例70%；三級(ji)(ji)起付標(biao)準(zhun)為(wei)1200元(yuan)，報(bao)(bao)(bao)銷比例60%；三級(ji)(ji)特等(deng)起付標(biao)準(zhun)為(wei)2000元(yuan)，報(bao)(bao)(bao)銷比例50%。

西安市職工(gong)醫保報(bao)銷

門診統籌報銷比例

在職(zhi)職(zhi)工(gong)普(pu)通門診支(zhi)付(fu)比例為(wei)(wei)(wei)一級(ji)醫(yi)(yi)療機(ji)構（含鄉鎮衛(wei)生院(yuan)及社區(qu)衛(wei)生服務中心(xin)）70%、二級(ji)醫(yi)(yi)療機(ji)構60%、三級(ji)醫(yi)(yi)療機(ji)構50%，退休(xiu)(xiu)人(ren)員支(zhi)付(fu)比例按(an)醫(yi)(yi)療機(ji)構級(ji)別(bie)相應(ying)提高5%；西(xi)安市(shi)職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)門診統籌(chou)待(dai)遇起付(fu)線為(wei)(wei)(wei)200元；在職(zhi)職(zhi)工(gong)普(pu)通門診每人(ren)每年最高支(zhi)付(fu)限(xian)額(e)為(wei)(wei)(wei)2000元，退休(xiu)(xiu)人(ren)員最高支(zhi)付(fu)限(xian)額(e)為(wei)(wei)(wei)2500元。年度最高支(zhi)付(fu)限(xian)額(e)當年有效，不滾存、不累計。

住院報銷比例

在三(san)級特等醫療機構住院(yuan)，年度第(di)一次(ci)住院(yuan)起付線850元，第(di)二次(ci)住院(yuan)800元，第(di)三(san)次(ci)住院(yuan)550元。

在三(san)級醫(yi)療機(ji)構住(zhu)(zhu)(zhu)院，年度(du)第(di)(di)一次住(zhu)(zhu)(zhu)院起(qi)付線650元(yuan)，第(di)(di)二次住(zhu)(zhu)(zhu)院550元(yuan)，第(di)(di)三(san)次住(zhu)(zhu)(zhu)院350元(yuan)。

在二級醫療機構(gou)住院(yuan)，年度第一次(ci)住院(yuan)起付線400元(yuan)，第二次(ci)住院(yuan)300元(yuan)，第三(san)次(ci)住院(yuan)150元(yuan)。

在一級(ji)及社區衛(wei)生服務(wu)機(ji)構住(zhu)院，年度第一次住(zhu)院起付線(xian)200元，第二次住(zhu)院150元，第三次住(zhu)院100元。

在一個(ge)自(zi)然(ran)年度內第四次及(ji)以上住院(yuan)的，不(bu)再設置(zhi)起付標準。

在(zai)三級醫療(liao)機構住院，起付(fu)標準以(yi)上至1萬(wan)元(yuan)(yuan)，在(zai)職職工報銷(xiao)88%，退(tui)(tui)休(xiu)職工報銷(xiao)91%；1萬(wan)元(yuan)(yuan)以(yi)上至5萬(wan)元(yuan)(yuan)，在(zai)職職工報銷(xiao)91%，退(tui)(tui)休(xiu)職工報銷(xiao)94%。

在(zai)二級醫療機構住(zhu)院(yuan)，起付(fu)標準以上至(zhi)1萬(wan)元(yuan)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工報銷(xiao)90%，退休職(zhi)工報銷(xiao)93%；1萬(wan)元(yuan)以上至(zhi)5萬(wan)元(yuan)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工報銷(xiao)95%，退休職(zhi)工報銷(xiao)95%。

在一級及社區衛生服務機構住(zhu)院，起(qi)付標準以上至1萬元，在職職工(gong)報銷(xiao)92%，退休(xiu)職工(gong)報銷(xiao)95%；1萬元以上至5萬元，在職職工(gong)報銷(xiao)95%，退休(xiu)職工(gong)報銷(xiao)97%。

5萬(wan)元以(yi)上至最(zui)高支付限額40萬(wan)元，在職(zhi)、退休職(zhi)工在所有級(ji)別醫療機構均報銷95%。