為(wei)指導(dao)臨床合理應用中醫(yi)藥防治(zhi)新型(xing)冠狀病毒肺(fei)炎，2022年5月5日(ri)，北(bei)京市中醫(yi)管理局制定了《北(bei)京市新型(xing)冠狀病毒肺(fei)炎中醫(yi)藥防治(zhi)方案（試行第六版）》，全文如(ru)下。

一、中醫病因病機

本病屬于(yu)中醫(yi)“疫病”范疇，濕毒疫癘之氣，自(zi)口鼻而入，郁肺困脾，臨床可(ke)見發熱、咳(ke)嗽、乏力、大便溏泄等癥狀(zhuang)。部(bu)分患(huan)者化(hua)熱閉(bi)肺，出現高熱、氣促(cu)、喘憋等重癥狀(zhuang)態，甚至(zhi)出現正虛(xu)邪(xie)陷、內(nei)閉(bi)外(wai)脫(tuo)之危候(hou)。恢復(fu)期可(ke)見氣陰(yin)兩(liang)虛(xu)，肝脾不和等證。

奧密(mi)克戎（Omicron）變(bian)異株已取(qu)代德爾塔（Delta）變(bian)異株成(cheng)為主要流行株，其(qi)傳播速(su)度更(geng)快、隱匿性(xing)強，傳染性(xing)更(geng)強，符合中醫“風熱(re)毒邪”致病特點(dian)。其(qi)風性(xing)強而毒性(xing)弱(ruo)，感染后可(ke)無明(ming)顯臨床癥狀(zhuang)，或僅有中低度發熱(re)、咽(yan)干、咽(yan)痛、鼻(bi)塞、流涕等上呼(hu)吸道感染癥狀(zhuang)，少見典(dian)型肺(fei)炎表現，預(yu)后良好。

二、臨床治療方案

（一）成人確診病(bing)例中醫(yi)藥(yao)治療(liao)方案(an)

1、輕型

風邪(xie)犯(fan)衛，濕毒內蘊證

【癥狀】低熱或(huo)不發(fa)熱，咽干，咽痛，咳(ke)嗽(sou)，鼻(bi)塞流涕，惡風(feng)，乏力，可伴嗅覺及(ji)味(wei)覺異常。舌質紅，苔薄黃(huang)膩(ni)或(huo)薄白(bai)膩(ni)，脈滑數(shu)或(huo)濡。

【治(zhi)法(fa)】清(qing)熱(re)解毒 芳化(hua)濕濁

【推薦方藥】銀翹散(san)加(jia)減

金銀花12g 連 翹10g 蘆 根(gen)30g 桑 葉10g

荊 芥10g 牛(niu)蒡子12g 蒲公(gong)英(ying)10g 竹 葉12g

黃(huang) 芩(qin)15g 蒼 術10g 藿(huo) 香(xiang)10g 甘 草 6g

【服(fu)用方(fang)法】以上各藥每(mei)日(ri)一劑，水(shui)煎400毫升，口服(fu)，每(mei)日(ri)兩次；或中藥配方(fang)顆(ke)粒，按(an)服(fu)法說明服(fu)用。

【參考中成藥】金花(hua)清(qing)(qing)感顆粒、連(lian)花(hua)清(qing)(qing)瘟顆粒/膠囊、清(qing)(qing)肺(fei)排毒顆粒、化濕敗(bai)毒顆粒、宣肺(fei)敗(bai)毒顆粒、雙黃(huang)連(lian)制劑(ji)、清(qing)(qing)開靈制劑(ji)、連(lian)花(hua)清(qing)(qing)咳片、痰熱清(qing)(qing)膠囊、射麻(ma)口服液(ye)等。

【針灸治療】大(da)椎、風池(chi)、曲(qu)池(chi)、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或(huo)不發熱，乏(fa)力(li)，咳嗽，有(you)痰或(huo)少痰，惡風，頭身重痛，氣短，口干，脘(wan)痞，嗅覺異(yi)常，味覺異(yi)常，或(huo)有(you)便溏，舌質紅，苔白或(huo)黃或(huo)膩，脈(mo)滑數。

【治法】化(hua)濕宣肺 清熱(re)解毒

【推薦方藥】化濕敗毒方加減

炙麻黃(huang)10g 炒(chao)杏仁 9g 黃(huang) 芩15g 知 母10g

白(bai) 蔻6g（打(da)碎） 生薏仁30g 蒼(cang) 術10g 金銀花(hua)15g

連(lian) 翹15g 藿 香10g 生(sheng)黃(huang)芪10g 麥 冬(dong)15g

【加(jia)(jia)減(jian)】發熱重者(zhe)加(jia)(jia)生石(shi)膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡(hu)15g；苔(tai)厚膩者(zhe)加(jia)(jia)佩蘭10g、陳皮10g、蘇(su)梗10g；腹瀉者(zhe)去知母，加(jia)(jia)黃(huang)連9g。嗅覺或味覺異常(chang)者(zhe)加(jia)(jia)辛夷9克(ke)、荊芥9克(ke)。

【服(fu)用(yong)方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服(fu)，每次服(fu)用(yong)200毫升，每日兩次；或中(zhong)藥配方顆粒，按服(fu)法說明(ming)服(fu)用(yong)。

【參(can)考中成藥】參(can)考輕型治療方案(an)。

【針灸治(zhi)療】曲池(chi)、列(lie)缺、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發(fa)熱，喘促，胸悶，咳嗽(sou)，痰少或(huo)(huo)痰粘不(bu)易出，倦怠乏力，口干(gan)不(bu)欲飲，躁(zao)擾不(bu)寧，脘腹(fu)脹滿(man)，惡心嘔吐(tu)，便(bian)秘或(huo)(huo)便(bian)溏不(bu)爽，舌質紅或(huo)(huo)絳，苔黃膩，脈(mo)滑數。

【治(zhi)法】清肺平喘 涼血解(jie)毒

【推薦方藥】化濕敗毒(du)方加減(jian)

炙(zhi)麻黃10g 生石膏45g（先(xian)煎(jian)） 炒杏仁10g 金銀花15g

知 母(mu)10g 水牛角片30g（先煎）浙貝母(mu)10g 瓜 蔞30g

地 龍20g 葶藶子15g（包(bao)煎） 赤 芍20g 生黃芪(qi)20g

生(sheng) 地(di)30g 丹 皮15g

【加減(jian)】氣短乏力明顯者(zhe)加西洋參10g；大(da)便不通(tong)者(zhe)加生(sheng)大(da)黃10g（后下）、厚樸15g。

【服(fu)用方(fang)法】以上各藥(yao)每(mei)日(ri)一劑，水煎400毫升，口(kou)服(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)用200毫升，每(mei)日(ri)兩次(ci)或(huo)頻服(fu)；或(huo)中藥(yao)配方(fang)顆粒，按服(fu)法說(shuo)明服(fu)用。

【推薦中成藥】血必凈注射(she)液(ye)(ye)、痰(tan)熱(re)清注射(she)液(ye)(ye)、熱(re)毒寧注射(she)液(ye)(ye)、化濕敗毒顆粒、紫雪丹、安宮牛黃丸。

【針灸治療】孔最、尺澤、足三里、太沖(chong)。

4、危重型

內閉外脫證

【癥(zheng)狀】呼吸困難，胸悶或胸痛，喘(chuan)息氣(qi)促(cu)，干咳，少痰，乏力，語聲低微，燥擾不寧，甚則神昏譫語，汗出肢冷，口唇紫暗(an)，舌質暗(an)紅，苔黃膩，脈(mo)沉細欲絕。

【治法】化濁開(kai)閉 益(yi)氣固(gu)脫

【推薦方藥】參附湯合(he)生脈散(san)沖(chong)服安(an)宮(gong)牛黃丸

生(sheng)曬(shai)參30g 黑順片15g（先煎(jian)）生(sheng)黃芪30g 麥 冬30g

丹 參(can)30g 郁 金10g 地(di) 龍(long)15g 五味(wei)子 6g

葶(ting)藶子(zi)15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加減】氣短疲乏重者(zhe)(zhe)加山萸肉30g；大(da)(da)便干(gan)結者(zhe)(zhe)加枳(zhi)實15g、生大(da)(da)黃10g（后下(xia)）、生地15g。

【服(fu)用(yong)方(fang)法(fa)】以上(shang)各藥(yao)每日一劑，水煎400毫升(sheng)，口服(fu)或鼻(bi)飼，每次(ci)服(fu)用(yong)200毫升(sheng)，每日兩次(ci)或頻服(fu)；或中藥(yao)配方(fang)顆粒，按服(fu)法(fa)說(shuo)明服(fu)用(yong)。

【參考(kao)中成藥】血必凈注(zhu)射液(ye)、痰(tan)熱(re)清注(zhu)射液(ye)、熱(re)毒寧(ning)注(zhu)射液(ye)、參麥注(zhu)射液(ye)、參附注(zhu)射液(ye)、喜炎平注(zhu)射液(ye)、醒腦靜(jing)注(zhu)射液(ye)。

【針灸(jiu)治療】關元、天樞、足三(san)里(li)、豐隆(long)、涌泉(quan)。

（二）兒童(tong)確診(zhen)病例中(zhong)醫藥治療方(fang)案(an)

1、輕型/普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱(re)或不發熱(re)，咽(yan)喉干痛，咳嗽，惡心嘔吐，納差，便秘(mi)，或見腹瀉(xie)，舌(she)尖偏紅(hong)，苔(tai)白(bai)厚，脈浮數，指紋紅(hong)。

【治法】清(qing)熱解毒(du) 化濕(shi)宣肺

【推薦方(fang)藥(yao)】麻杏石甘湯加減

炙麻(ma)黃 4g 生(sheng)石(shi)膏20g（先煎(jian)）知 母 9g 炒(chao)杏仁(ren)10g

生(sheng)薏仁10g 蘆 根(gen)10g 桔 梗 6g 桑(sang)白皮10g

金銀花(hua)10g 藿 香10g

本方適用(yong)于5歲-10歲兒(er)童(tong)，超出此年齡范圍的患兒(er)，需要根據(ju)年齡和病(bing)情(qing)酌情(qing)調整(zheng)用(yong)藥劑量。

【參考(kao)中成藥】小兒(er)(er)熱(re)(re)速清(qing)(qing)顆(ke)粒(li)、小兒(er)(er)豉翹(qiao)清(qing)(qing)熱(re)(re)顆(ke)粒(li)、金蓮(lian)清(qing)(qing)熱(re)(re)泡騰片、芩(qin)香清(qing)(qing)解口(kou)(kou)服液(ye)(ye)、金振口(kou)(kou)服液(ye)(ye)、小兒(er)(er)肺熱(re)(re)咳喘口(kou)(kou)服液(ye)(ye)、開喉劍噴霧劑（兒(er)(er)童型）等。

2、重(zhong)型/危重(zhong)型

疫毒閉肺證

【癥狀】高(gao)熱，咳嗽，氣粗(cu)，痰黃，可伴(ban)便秘(mi)，口渴咽干，燥擾不寧，甚則神昏譫語，舌質紅或絳(jiang)，苔黃，脈浮滑數，指(zhi)紋紫(zi)。

【治法】化濁開(kai)閉 養陰清熱

【推薦方藥】宣(xuan)白承氣湯加(jia)減

炙麻黃 4g 生(sheng)石(shi)膏20g（先煎） 知 母(mu) 9g 炒(chao)杏(xing)仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟(shu)大黃 5g 麥 冬10g

葶藶子(zi)6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地 龍10g 人(ren) 參 6g

本方(fang)適用于5歲(sui)-10歲(sui)兒(er)童(tong)，超出此(ci)年齡(ling)范圍(wei)的患兒(er)，需要根(gen)據年齡(ling)和(he)病情酌情調整(zheng)用藥劑量。

【推薦中成藥】紫雪散、金振口服液、黃梔花口服液等。

（三）恢(hui)復期治療方案(an)

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦怠，自汗，心悸，納呆，口干咽燥，舌質紅少津或舌嫩紅，苔黃或稍膩。

【治法】補肺益氣 滋陰(yin)潤燥(zao)

【推(tui)薦方藥】沙參麥門冬湯加(jia)減

沙 參(can)15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤(chi) 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 殼10g

青(qing) 蒿(hao)15g 生 地15g

【加(jia)(jia)(jia)減(jian)】氣短氣喘者加(jia)(jia)(jia)五味子10g；心煩失眠者加(jia)(jia)(jia)炒棗仁15g；肺脾氣虛見納(na)差、便(bian)溏(tang)者加(jia)(jia)(jia)黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草(cao)6g。

【服(fu)用(yong)(yong)方法(fa)】以上各藥每日一劑，水煎400毫(hao)升，口服(fu)，每次(ci)服(fu)用(yong)(yong)200毫(hao)升，每日兩次(ci)；或中藥配方顆粒，按服(fu)法(fa)說明服(fu)用(yong)(yong)。

【推薦(jian)中成藥(yao)】生脈飲(yin)。

【針灸治(zhi)療】（1）肺俞、脾俞、三陰交；（2）中脘、氣(qi)海、太溪。

2、肺腎不足證

【癥狀】動則氣(qi)喘(chuan)，疲乏無力，氣(qi)短汗出，舌質淡紅(hong)，舌邊齒痕，苔薄白。

【治法】培土生金(jin) 補腎納(na)氣

【推薦方(fang)藥(yao)】六味地黃(huang)丸(wan)加減

熟(shu) 地15g 人 參(can)10g 山(shan)茱(zhu)萸20g 山(shan) 藥(yao)15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤(ze) 瀉15g 枸杞子10g

仙鶴草(cao)30g 牛 膝15g 炒(chao)白(bai)術15g

【服(fu)用(yong)(yong)方(fang)法】以上各藥(yao)(yao)每(mei)日一(yi)劑，水煎(jian)400毫(hao)升，口服(fu)，每(mei)次服(fu)用(yong)(yong)200毫(hao)升，每(mei)日兩次；或中藥(yao)(yao)配方(fang)顆粒，按服(fu)法說明(ming)服(fu)用(yong)(yong)。

【參考中成(cheng)藥】可選用百令膠囊、金水寶(bao)膠囊、槐(huai)杞黃顆粒等。

【針灸治療(liao)】（1）肺俞、脾俞、腎俞、太溪(xi)；（2）中脘(wan)、氣(qi)海、足(zu)三里。

3、肝脾不調證

【癥狀】精神抑郁，夜眠不(bu)安，兩脅(xie)作痛(tong)，頭痛(tong)目眩，神疲食(shi)少，女子月經不(bu)調，舌質淡，苔(tai)薄白，脈弦而細。

【治法】疏肝健脾 解郁和營(ying)

【推薦(jian)方藥】逍遙(yao)散加減

醋柴胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g

茯 苓15g 酸棗(zao)仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g

炙甘草(cao) 6g 麥(mai) 芽30g

【服用方法】以(yi)上(shang)各藥每(mei)日(ri)一劑，水煎(jian)400毫升，口服，每(mei)次服用200毫升，每(mei)日(ri)兩次；或中藥配(pei)方顆粒(li)，按服法說明(ming)服用。

【推薦中(zhong)成(cheng)藥(yao)】逍遙(yao)(yao)丸、加味逍遙(yao)(yao)丸/顆粒、紅花逍遙(yao)(yao)顆粒。

【針灸治療(liao)】百會(hui)、神庭、內關(guan)、膻(shan)中、太沖、三陰交(jiao)、神門。

（四）針灸治(zhi)療的配穴方案

1、發熱者(zhe)加尺澤、曲池。

2、咽(yan)痛、鼻(bi)塞者(zhe)加(jia)合谷、魚際。

3、食欲不振者加手三(san)里、公孫。

4、胸悶氣短(duan)者加膻中(zhong)、內關。

5、腹瀉便溏(tang)者加天樞、關元。

6、便秘(mi)者加支溝(gou)、天樞(shu)；便秘(mi)甚者再加上巨虛、水道。

（五）其他治療

以上諸證(zheng)，均可以在醫生(sheng)指導下選擇穴位貼敷、八段(duan)錦、太極拳、呼吸導引(yin)操、氣功(gong)康復、運動鍛煉、心理疏導、中醫音樂(le)療法等(deng)。

（六）對長時(shi)間新冠肺(fei)炎(yan)病毒(du)核酸(suan)檢測陽性者，或新冠肺(fei)炎(yan)核酸(suan)檢測復陽者，可根(gen)據(ju)病情辨證論治。

三、無癥狀感染者

此類人群(qun)治療方案按照(zhao)輕型(xing)病例治療方案進行干(gan)預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)】集中隔離(li)觀察人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)，居家(jia)隔離(li)觀察人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)，封控區、管(guan)控區、臨時管(guan)控區和防范(fan)區人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)，普(pu)通人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)。

【治法(fa)】化濕疏風 解毒益氣

【參考方藥】

蒼 術 6g 桑 葉 3g 蘇 葉 6g 金(jin)銀(yin)花 6g

藿 香 6g 荊(jing) 芥 3g 生黃芪(qi) 6g

【服用方法】

1. 成年人每(mei)日(ri)一劑，水煎400毫升，口服(fu)，每(mei)日(ri)分兩次口服(fu)，每(mei)次服(fu)200ml。或中(zhong)藥(yao)配方顆粒，按(an)服(fu)法(fa)說明服(fu)用。連續(xu)服(fu)用7天(tian)，必(bi)要(yao)時(shi)可連續(xu)服(fu)用14天(tian)。

2. 兒(er)童(tong)每日一劑，水煎400毫(hao)升(sheng)。其(qi)中，14歲(sui)以(yi)上兒(er)童(tong)，每日200毫(hao)升(sheng)，分(fen)兩次(ci)口服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用(yong)(yong)100ml；5歲(sui)-14歲(sui)兒(er)童(tong)，每日100毫(hao)升(sheng)，分(fen)兩次(ci)口服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用(yong)(yong)50ml；1歲(sui)-5歲(sui)兒(er)童(tong)，每日50毫(hao)升(sheng)，分(fen)兩次(ci)口服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用(yong)(yong)25ml。或(huo)中藥配(pei)方顆粒(li)，按服(fu)(fu)法(fa)說(shuo)明服(fu)(fu)用(yong)(yong)。連(lian)續服(fu)(fu)用(yong)(yong)7天，必要(yao)時可連(lian)續服(fu)(fu)用(yong)(yong)14天。小于1歲(sui)者(zhe)，由醫生根據兒(er)童(tong)個體情況決定是否需要(yao)服(fu)(fu)藥以(yi)及服(fu)(fu)用(yong)(yong)方法(fa)和劑量。

【注意事項】

1.兒(er)童服(fu)藥(yao)后出現(xian)大便次數增多，大于3次/天，可(ke)以酌情將藥(yao)量減半口服(fu)。如出現(xian)其他不適癥狀，需在(zai)醫(yi)生指導(dao)下確定是否(fou)停(ting)藥(yao)或進一(yi)步(bu)處理。

2.注意飲(yin)食調護，營(ying)養均衡，規律起(qi)居，適量運動，調整心態，必要時予(yu)以心理疏導。

3.有藥(yao)物過敏(min)史(shi)者(zhe)，需在醫生指(zhi)導(dao)下服(fu)用(yong)。