為指導臨床合理(li)應用中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)防(fang)治新型冠(guan)狀病毒肺(fei)炎，2022年5月5日，北京市(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)管理(li)局(ju)制定了《北京市(shi)新型冠(guan)狀病毒肺(fei)炎中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)防(fang)治方案（試行第(di)六版）》，全(quan)文如下。

一、中醫病因病機

本病屬于中醫“疫病”范疇，濕毒(du)疫癘之氣(qi)，自口鼻而(er)入，郁(yu)肺(fei)困脾，臨(lin)床可見發(fa)熱(re)、咳(ke)嗽(sou)、乏力、大便溏泄等癥(zheng)狀。部分患者化熱(re)閉(bi)肺(fei)，出現高熱(re)、氣(qi)促、喘憋(bie)等重癥(zheng)狀態，甚至出現正虛(xu)邪陷、內閉(bi)外脫之危候。恢復(fu)期可見氣(qi)陰兩虛(xu)，肝脾不(bu)和等證。

奧密克(ke)戎（Omicron）變異(yi)(yi)株(zhu)已取代德(de)爾(er)塔（Delta）變異(yi)(yi)株(zhu)成(cheng)為(wei)主要流行株(zhu)，其(qi)傳播速度(du)(du)更(geng)快、隱匿性(xing)強(qiang)(qiang)，傳染性(xing)更(geng)強(qiang)(qiang)，符合中(zhong)醫(yi)“風熱(re)毒(du)邪”致病特點。其(qi)風性(xing)強(qiang)(qiang)而毒(du)性(xing)弱，感染后可(ke)無明顯臨床癥狀(zhuang)，或僅(jin)有中(zhong)低度(du)(du)發熱(re)、咽干(gan)、咽痛、鼻塞、流涕等上呼(hu)吸道感染癥狀(zhuang)，少見典型肺炎表(biao)現(xian)，預后良好(hao)。

二、臨床治療方案

（一）成(cheng)人確診(zhen)病例中醫藥治療方案

1、輕型

風邪犯衛，濕毒內蘊證

【癥狀】低熱(re)或不發熱(re)，咽(yan)干(gan)，咽(yan)痛，咳嗽，鼻塞流涕，惡風，乏力，可伴嗅覺(jue)及味覺(jue)異常。舌質紅，苔(tai)薄(bo)(bo)黃膩(ni)或薄(bo)(bo)白膩(ni)，脈滑數或濡。

【治(zhi)法】清熱解毒 芳化(hua)濕濁

【推薦(jian)方藥(yao)】銀翹散(san)加減

金銀花12g 連 翹10g 蘆 根30g 桑 葉10g

荊(jing) 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英(ying)10g 竹(zhu) 葉12g

黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘 草 6g

【服用(yong)方法】以上(shang)各(ge)藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用(yong)。

【參(can)考中成藥】金花清(qing)(qing)感(gan)顆(ke)(ke)粒(li)、連(lian)(lian)花清(qing)(qing)瘟顆(ke)(ke)粒(li)/膠囊、清(qing)(qing)肺排毒(du)(du)顆(ke)(ke)粒(li)、化濕敗毒(du)(du)顆(ke)(ke)粒(li)、宣肺敗毒(du)(du)顆(ke)(ke)粒(li)、雙(shuang)黃連(lian)(lian)制劑、清(qing)(qing)開靈制劑、連(lian)(lian)花清(qing)(qing)咳片、痰(tan)熱清(qing)(qing)膠囊、射麻口服液等。

【針灸治療】大椎(zhui)、風池(chi)、曲池(chi)、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或不發熱，乏力，咳嗽，有痰或少痰，惡風，頭身重痛，氣短，口干，脘痞，嗅覺異常，味覺異常，或有便(bian)溏(tang)，舌質紅，苔白或黃(huang)或膩，脈滑數。

【治(zhi)法(fa)】化濕宣肺 清熱解毒

【推(tui)薦方藥】化濕敗毒(du)方加減

炙麻黃(huang)10g 炒杏仁 9g 黃(huang) 芩15g 知(zhi) 母10g

白 蔻(kou)6g（打碎） 生薏仁30g 蒼 術10g 金銀花15g

連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g

【加減】發熱重者(zhe)(zhe)加生石(shi)膏(gao)30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚(hou)膩(ni)者(zhe)(zhe)加佩蘭10g、陳皮10g、蘇梗10g；腹瀉者(zhe)(zhe)去知母，加黃(huang)連(lian)9g。嗅覺(jue)或味(wei)覺(jue)異常者(zhe)(zhe)加辛夷9克(ke)(ke)、荊芥9克(ke)(ke)。

【服用方法】以上各藥每(mei)日一劑，水煎400毫(hao)升(sheng)，口服，每(mei)次(ci)服用200毫(hao)升(sheng)，每(mei)日兩(liang)次(ci)；或(huo)中藥配方顆(ke)粒，按(an)服法說(shuo)明(ming)服用。

【參(can)考中成藥】參(can)考輕型(xing)治療方案。

【針灸治療】曲池、列缺(que)、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發熱，喘促(cu)，胸悶(men)，咳嗽，痰少或(huo)痰粘不(bu)易出，倦怠乏(fa)力，口干不(bu)欲(yu)飲，躁(zao)擾不(bu)寧，脘腹脹滿(man)，惡(e)心(xin)嘔吐，便秘或(huo)便溏不(bu)爽，舌質紅或(huo)絳(jiang)，苔黃膩，脈(mo)滑數。

【治法(fa)】清肺平喘 涼血解毒

【推薦方藥】化(hua)濕敗(bai)毒方加(jia)減

炙麻黃10g 生石膏(gao)45g（先煎） 炒杏仁10g 金銀(yin)花15g

知 母10g 水牛角片30g（先煎）浙貝母10g 瓜(gua) 蔞30g

地(di) 龍20g 葶藶子15g（包煎） 赤(chi) 芍20g 生(sheng)黃芪20g

生 地(di)30g 丹(dan) 皮(pi)15g

【加(jia)減】氣短乏(fa)力明顯者加(jia)西洋(yang)參10g；大(da)便(bian)不通者加(jia)生大(da)黃10g（后下）、厚樸15g。

【服(fu)用方(fang)法】以上(shang)各藥每日一劑，水(shui)煎400毫(hao)升，口(kou)服(fu)，每次服(fu)用200毫(hao)升，每日兩次或頻服(fu)；或中(zhong)藥配方(fang)顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用。

【推薦中成藥】血必凈(jing)注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、化濕敗毒顆粒、紫雪丹、安宮牛黃丸(wan)。

【針灸治療(liao)】孔最、尺澤、足三里(li)、太沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀(zhuang)】呼(hu)吸(xi)困難，胸(xiong)(xiong)悶或胸(xiong)(xiong)痛，喘息氣(qi)促，干咳(ke)，少(shao)痰(tan)，乏(fa)力，語聲低微，燥擾(rao)不寧，甚則神昏(hun)譫語，汗出肢冷，口(kou)唇紫暗，舌質(zhi)暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕(jue)。

【治法(fa)】化(hua)濁開閉(bi) 益氣固脫

【推薦方藥】參附(fu)湯合生脈散沖服安宮牛黃丸

生(sheng)曬參30g 黑順片15g（先煎）生(sheng)黃芪30g 麥(mai) 冬(dong)30g

丹 參30g 郁 金10g 地 龍15g 五味子 6g

葶(ting)藶(li)子15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加(jia)(jia)減】氣短(duan)疲乏重者加(jia)(jia)山萸(yu)肉30g；大便干結者加(jia)(jia)枳實(shi)15g、生(sheng)大黃10g（后下）、生(sheng)地15g。

【服(fu)(fu)(fu)用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫(hao)升，口服(fu)(fu)(fu)或鼻飼，每次服(fu)(fu)(fu)用200毫(hao)升，每日兩次或頻服(fu)(fu)(fu)；或中藥配方顆粒，按(an)服(fu)(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)(fu)用。

【參考中成藥】血必凈(jing)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、痰熱(re)清注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、熱(re)毒寧注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、參麥注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、參附注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、喜炎(yan)平注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、醒腦靜注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)。

【針灸治療(liao)】關(guan)元、天(tian)樞(shu)、足三里、豐隆、涌泉。

（二）兒童(tong)確診病例中(zhong)醫藥治(zhi)療方案

1、輕型(xing)/普通型(xing)

疫毒襲肺證

【癥(zheng)狀】發熱(re)(re)或不發熱(re)(re)，咽(yan)喉干痛，咳嗽，惡(e)心嘔吐，納差，便秘，或見(jian)腹瀉，舌尖偏紅，苔白厚，脈浮數(shu)，指(zhi)紋紅。

【治(zhi)法】清熱解毒(du) 化(hua)濕宣肺

【推薦(jian)方藥】麻杏石(shi)甘(gan)湯加減

炙麻(ma)黃 4g 生石膏20g（先煎）知 母 9g 炒杏(xing)仁(ren)10g

生薏仁10g 蘆(lu) 根10g 桔(jie) 梗 6g 桑白皮(pi)10g

金銀(yin)花10g 藿(huo) 香(xiang)10g

本方適(shi)用于5歲(sui)-10歲(sui)兒童(tong)，超(chao)出此(ci)年(nian)齡(ling)范圍的患兒，需要根據年(nian)齡(ling)和病情(qing)酌(zhuo)情(qing)調整用藥劑量。

【參考(kao)中成藥(yao)】小(xiao)兒(er)熱(re)速清(qing)顆(ke)(ke)粒、小(xiao)兒(er)豉翹清(qing)熱(re)顆(ke)(ke)粒、金蓮清(qing)熱(re)泡騰片、芩(qin)香清(qing)解口服(fu)液(ye)、金振口服(fu)液(ye)、小(xiao)兒(er)肺熱(re)咳喘口服(fu)液(ye)、開喉劍噴霧劑（兒(er)童型）等。

2、重(zhong)型/危重(zhong)型

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可(ke)伴便秘，口渴(ke)咽干，燥擾不寧，甚則神昏(hun)譫(zhan)語，舌質紅或(huo)絳(jiang)，苔黃，脈浮滑(hua)數，指(zhi)紋紫。

【治法(fa)】化濁(zhuo)開閉 養陰清熱

【推(tui)薦方藥】宣(xuan)白(bai)承氣湯加減

炙麻黃 4g 生石(shi)膏20g（先(xian)煎） 知 母 9g 炒杏(xing)仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟大黃 5g 麥 冬(dong)10g

葶(ting)藶子(zi)6g（包煎）水牛(niu)角(jiao)片10g（先煎）地 龍10g 人 參 6g

本方(fang)適用于(yu)5歲-10歲兒童，超出此年(nian)(nian)齡范(fan)圍的患兒，需要(yao)根據年(nian)(nian)齡和病情酌(zhuo)情調整(zheng)用藥劑(ji)量。

【推薦中(zhong)成藥】紫雪散、金(jin)振(zhen)口(kou)服液、黃梔花口(kou)服液等。

（三）恢復期治(zhi)療方案

1、氣陰兩虛證

【癥(zheng)狀】神疲倦怠，自汗(han)，心悸，納呆，口干咽(yan)燥(zao)，舌質紅(hong)少津或舌嫩(nen)紅(hong)，苔黃(huang)或稍膩。

【治法】補肺益氣 滋陰潤燥

【推薦方藥】沙參麥(mai)門冬湯加減

沙 參(can)15g 麥(mai) 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤 芍15g 桑白(bai)皮15g 地(di)骨皮15g 枳 殼10g

青 蒿(hao)15g 生 地15g

【加(jia)減】氣(qi)短(duan)氣(qi)喘者加(jia)五味子10g；心(xin)煩失眠者加(jia)炒棗仁15g；肺(fei)脾氣(qi)虛見(jian)納差、便溏(tang)者加(jia)黨(dang)參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)方法(fa)】以上各藥每(mei)(mei)日(ri)一劑，水煎400毫升(sheng)，口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)次(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)200毫升(sheng)，每(mei)(mei)日(ri)兩次(ci)；或中藥配方顆粒，按服(fu)(fu)(fu)(fu)法(fa)說(shuo)明(ming)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)。

【推薦中成藥】生脈飲(yin)。

【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、三陰交(jiao)；（2）中脘(wan)、氣海、太溪。

2、肺腎不足證

【癥(zheng)狀】動則氣喘(chuan)，疲(pi)乏無(wu)力，氣短汗出，舌(she)(she)質淡紅，舌(she)(she)邊齒痕，苔薄(bo)白。

【治(zhi)法】培土生金 補(bu)腎(shen)納氣

【推薦方藥(yao)】六味地黃(huang)丸加減

熟(shu) 地(di)15g 人(ren) 參(can)10g 山茱萸(yu)20g 山 藥15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉15g 枸(gou)杞子10g

仙鶴草30g 牛(niu) 膝15g 炒白術15g

【服(fu)用方(fang)法】以上各藥每(mei)日(ri)一劑，水煎(jian)400毫(hao)升，口(kou)服(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)用200毫(hao)升，每(mei)日(ri)兩次(ci)；或中藥配方(fang)顆粒，按(an)服(fu)法說明服(fu)用。

【參考中成藥】可選用百(bai)令(ling)膠囊、金(jin)水(shui)寶膠囊、槐杞(qi)黃顆粒等。

【針灸治療】（1）肺俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)、腎(shen)俞(yu)(yu)、太(tai)溪(xi)；（2）中脘(wan)、氣海、足三里(li)。

3、肝脾不調證

【癥狀】精神(shen)抑(yi)郁，夜眠不(bu)安，兩脅作(zuo)痛，頭痛目眩，神(shen)疲食少，女子月(yue)經不(bu)調，舌質淡，苔(tai)薄白(bai)，脈弦而細。

【治法】疏(shu)肝健(jian)脾(pi) 解郁和(he)營

【推薦(jian)方藥(yao)】逍遙散加減

醋柴胡(hu)15g 當 歸15g 白(bai)(bai) 芍15g 白(bai)(bai) 術15g

茯 苓15g 酸棗仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g

炙(zhi)甘草 6g 麥(mai) 芽30g

【服(fu)(fu)用(yong)方法】以上各藥(yao)(yao)每日(ri)一劑，水(shui)煎400毫(hao)升，口服(fu)(fu)，每次服(fu)(fu)用(yong)200毫(hao)升，每日(ri)兩次；或(huo)中藥(yao)(yao)配方顆粒，按服(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)用(yong)。

【推(tui)薦中成藥】逍遙丸(wan)(wan)、加味逍遙丸(wan)(wan)/顆粒、紅(hong)花逍遙顆粒。

【針灸治療】百會、神庭、內關、膻中、太沖、三陰交、神門(men)。

（四）針(zhen)灸治療的配穴方案

1、發熱者加尺澤、曲池(chi)。

2、咽痛、鼻(bi)塞(sai)者加合(he)谷、魚際。

3、食欲不振者加手(shou)三里、公孫。

4、胸悶(men)氣短者加(jia)膻中、內關。

5、腹瀉便溏者(zhe)加(jia)天樞、關元。

6、便秘(mi)者(zhe)(zhe)加(jia)支(zhi)溝(gou)、天樞(shu)；便秘(mi)甚(shen)者(zhe)(zhe)再加(jia)上(shang)巨虛、水(shui)道。

（五）其他治療

以上諸(zhu)證，均可以在醫生指導下(xia)選擇(ze)穴位貼敷(fu)、八段錦、太極拳(quan)、呼吸導引(yin)操、氣功康復、運動鍛煉、心理(li)疏導、中醫音樂療法等。

（六）對長時間新冠肺炎病(bing)毒核酸檢測(ce)陽性者(zhe)，或新冠肺炎核酸檢測(ce)復(fu)陽者(zhe)，可根據病(bing)情辨(bian)證(zheng)論治(zhi)。

三、無癥狀感染者

此類人群治(zhi)療(liao)方(fang)案按照(zhao)輕型(xing)病例治(zhi)療(liao)方(fang)案進行干預(yu)觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用(yong)人(ren)群(qun)】集(ji)中隔離(li)觀(guan)(guan)察(cha)人(ren)群(qun)，居家(jia)隔離(li)觀(guan)(guan)察(cha)人(ren)群(qun)，封控(kong)區(qu)、管控(kong)區(qu)、臨時(shi)管控(kong)區(qu)和防范區(qu)人(ren)群(qun)，普(pu)通人(ren)群(qun)。

【治法(fa)】化濕疏風 解毒益(yi)氣(qi)

【參考方藥】

蒼 術(shu) 6g 桑 葉(xie) 3g 蘇 葉(xie) 6g 金銀(yin)花 6g

藿(huo) 香 6g 荊(jing) 芥 3g 生黃芪 6g

【服用方法】

1. 成(cheng)年人每日一劑，水煎(jian)400毫升，口服(fu)，每日分兩次(ci)口服(fu)，每次(ci)服(fu)200ml。或中藥(yao)配方顆(ke)粒，按(an)服(fu)法說明服(fu)用。連續(xu)服(fu)用7天，必要時可(ke)連續(xu)服(fu)用14天。

2. 兒童(tong)每日一(yi)劑，水(shui)煎400毫升。其中，14歲以(yi)上兒童(tong)，每日200毫升，分(fen)兩次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)(fu)(fu)，每次(ci)(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)100ml；5歲-14歲兒童(tong)，每日100毫升，分(fen)兩次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)(fu)(fu)，每次(ci)(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)50ml；1歲-5歲兒童(tong)，每日50毫升，分(fen)兩次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)(fu)(fu)，每次(ci)(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)25ml。或中藥(yao)(yao)配方顆(ke)粒，按服(fu)(fu)(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)。連(lian)續(xu)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)7天，必要時可連(lian)續(xu)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)14天。小于1歲者(zhe)，由醫生根據(ju)兒童(tong)個體情況決定是否需要服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)以(yi)及服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)方法和劑量。

【注意事項】

1.兒童(tong)服(fu)藥后出現(xian)大便次數(shu)增(zeng)多，大于3次/天，可以酌情將(jiang)藥量減半(ban)口服(fu)。如出現(xian)其(qi)他不適癥狀，需在(zai)醫生指(zhi)導下確(que)定是否停藥或進(jin)一步處理。

2.注(zhu)意(yi)飲食調護，營養均衡，規律起居，適(shi)量運動，調整心(xin)態，必(bi)要時(shi)予以心(xin)理疏導。

3.有藥物過敏史者，需(xu)在醫(yi)生指(zhi)導下服用。