為(wei)指導臨床合理應用中(zhong)醫(yi)藥防治(zhi)(zhi)新(xin)型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎，2022年5月5日，北(bei)京(jing)市中(zhong)醫(yi)管理局制定(ding)了《北(bei)京(jing)市新(xin)型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎中(zhong)醫(yi)藥防治(zhi)(zhi)方案（試行第六版）》，全文如下。

一、中醫病因病機

本病屬于(yu)中(zhong)醫“疫病”范疇，濕(shi)毒疫癘之氣，自(zi)口鼻而入，郁肺困脾(pi)，臨床可見發熱(re)、咳嗽、乏(fa)力、大便(bian)溏(tang)泄等癥(zheng)狀。部分患者化熱(re)閉肺，出現高(gao)熱(re)、氣促、喘憋等重癥(zheng)狀態(tai)，甚至出現正虛邪陷、內閉外(wai)脫之危候(hou)。恢復期可見氣陰兩虛，肝脾(pi)不和等證。

奧密克戎（Omicron）變(bian)異株(zhu)已取代德爾(er)塔（Delta）變(bian)異株(zhu)成(cheng)為主要流行(xing)株(zhu)，其傳播速度更快、隱匿性(xing)強(qiang)，傳染性(xing)更強(qiang)，符(fu)合中醫“風熱(re)(re)毒邪”致病特點。其風性(xing)強(qiang)而毒性(xing)弱(ruo)，感染后可無明(ming)顯臨(lin)床癥狀(zhuang)，或僅有(you)中低度發熱(re)(re)、咽(yan)干、咽(yan)痛(tong)、鼻(bi)塞(sai)、流涕等上呼吸(xi)道感染癥狀(zhuang)，少見典型肺炎(yan)表(biao)現，預(yu)后良(liang)好。

二、臨床治療方案

（一）成人確診病例中醫藥治療方案

1、輕型

風邪(xie)犯衛，濕毒內蘊(yun)證

【癥狀】低熱或(huo)不(bu)發熱，咽(yan)(yan)干，咽(yan)(yan)痛(tong)，咳嗽，鼻塞流涕，惡風(feng)，乏力，可(ke)伴嗅覺及味覺異常。舌質(zhi)紅(hong)，苔薄黃膩或(huo)薄白膩，脈(mo)滑(hua)數或(huo)濡(ru)。

【治法】清熱(re)解(jie)毒(du) 芳(fang)化濕(shi)濁

【推薦方藥(yao)】銀翹散加減

金(jin)銀花12g 連 翹10g 蘆 根(gen)30g 桑 葉(xie)10g

荊 芥10g 牛蒡子12g 蒲(pu)公英10g 竹 葉(xie)12g

黃 芩15g 蒼(cang) 術10g 藿 香10g 甘 草 6g

【服(fu)用方(fang)法】以上各藥每日一劑，水(shui)煎(jian)400毫升，口服(fu)，每日兩次；或(huo)中藥配方(fang)顆粒(li)，按服(fu)法說明服(fu)用。

【參(can)考中(zhong)成藥(yao)】金花清(qing)(qing)感顆粒、連(lian)花清(qing)(qing)瘟顆粒/膠(jiao)囊、清(qing)(qing)肺(fei)排毒(du)顆粒、化濕敗毒(du)顆粒、宣肺(fei)敗毒(du)顆粒、雙黃(huang)連(lian)制(zhi)劑(ji)、清(qing)(qing)開(kai)靈制(zhi)劑(ji)、連(lian)花清(qing)(qing)咳片、痰熱(re)清(qing)(qing)膠(jiao)囊、射麻口服(fu)液等。

【針灸治療】大椎、風(feng)池(chi)、曲池(chi)、合谷(gu)。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或(huo)(huo)不發熱，乏力(li)，咳(ke)嗽，有痰(tan)或(huo)(huo)少痰(tan)，惡風，頭(tou)身重痛，氣短，口干，脘痞，嗅(xiu)覺異常(chang)，味(wei)覺異常(chang)，或(huo)(huo)有便溏，舌質紅，苔白或(huo)(huo)黃(huang)或(huo)(huo)膩(ni)，脈(mo)滑數(shu)。

【治法】化濕宣肺(fei) 清熱解(jie)毒

【推薦方(fang)藥】化濕敗(bai)毒方(fang)加減

炙麻黃10g 炒杏仁(ren) 9g 黃 芩15g 知 母(mu)10g

白(bai) 蔻(kou)6g（打碎） 生薏(yi)仁(ren)30g 蒼 術10g 金(jin)銀花(hua)15g

連 翹15g 藿 香10g 生(sheng)黃芪10g 麥 冬(dong)15g

【加(jia)減】發(fa)熱重者(zhe)加(jia)生石(shi)膏30g（先煎）、青蒿15g、柴(chai)胡15g；苔厚膩者(zhe)加(jia)佩蘭(lan)10g、陳(chen)皮10g、蘇梗10g；腹瀉者(zhe)去知母，加(jia)黃連9g。嗅覺或味覺異常者(zhe)加(jia)辛夷9克(ke)、荊芥9克(ke)。

【服(fu)用(yong)方法(fa)】以上各藥每(mei)日一(yi)劑，水(shui)煎400毫(hao)升(sheng)，口服(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)用(yong)200毫(hao)升(sheng)，每(mei)日兩次(ci)；或中藥配方顆粒，按服(fu)法(fa)說明服(fu)用(yong)。

【參(can)考中成藥】參(can)考輕型治療方案。

【針灸治(zhi)療】曲池、列缺、氣海、豐(feng)隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發熱，喘促，胸悶，咳嗽，痰少或痰粘不(bu)易(yi)出，倦怠乏力，口(kou)干不(bu)欲飲，躁擾(rao)不(bu)寧，脘腹(fu)脹滿(man)，惡心嘔吐，便秘或便溏不(bu)爽，舌質(zhi)紅或絳，苔黃膩，脈滑數。

【治法(fa)】清肺平(ping)喘(chuan) 涼血解(jie)毒

【推(tui)薦方(fang)藥】化濕敗(bai)毒方(fang)加減

炙麻黃10g 生石膏45g（先煎） 炒杏仁10g 金銀花15g

知(zhi) 母10g 水牛角(jiao)片(pian)30g（先煎(jian)）浙貝母10g 瓜 蔞(lou)30g

地 龍20g 葶藶子15g（包煎） 赤 芍20g 生黃(huang)芪20g

生 地30g 丹(dan) 皮15g

【加減】氣(qi)短乏力明顯者加西洋(yang)參10g；大(da)便不通者加生大(da)黃10g（后下）、厚樸15g。

【服用(yong)方(fang)法】以上各藥每日(ri)一劑，水煎400毫(hao)升(sheng)，口服，每次服用(yong)200毫(hao)升(sheng)，每日(ri)兩次或(huo)頻服；或(huo)中藥配方(fang)顆粒，按(an)服法說明服用(yong)。

【推薦中(zhong)成藥】血必凈注(zhu)(zhu)射液(ye)、痰(tan)熱清注(zhu)(zhu)射液(ye)、熱毒(du)寧注(zhu)(zhu)射液(ye)、化濕敗(bai)毒(du)顆粒、紫雪丹(dan)、安宮牛(niu)黃丸。

【針灸治療】孔最、尺澤(ze)、足三(san)里、太(tai)沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀(zhuang)】呼吸(xi)困(kun)難，胸(xiong)悶或胸(xiong)痛(tong)，喘息氣促，干(gan)咳，少(shao)痰，乏力，語(yu)聲低微，燥擾不寧，甚則(ze)神(shen)昏譫(zhan)語(yu)，汗出肢冷，口(kou)唇(chun)紫暗(an)，舌質暗(an)紅(hong)，苔黃膩，脈沉細欲絕(jue)。

【治法】化濁開閉(bi) 益氣固(gu)脫

【推薦方藥】參附湯合生脈散沖服安宮牛黃丸

生曬參30g 黑順片(pian)15g（先煎）生黃(huang)芪30g 麥(mai) 冬30g

丹 參(can)30g 郁 金10g 地(di) 龍15g 五味子(zi) 6g

葶藶子(zi)15g（包煎(jian)）

安宮牛黃丸1粒

【加減】氣(qi)短疲乏重者加山萸肉30g；大便干結者加枳實15g、生大黃10g（后下）、生地15g。

【服(fu)(fu)用(yong)方法】以上各藥每日(ri)一劑，水煎(jian)400毫升(sheng)，口(kou)服(fu)(fu)或(huo)鼻飼，每次服(fu)(fu)用(yong)200毫升(sheng)，每日(ri)兩次或(huo)頻服(fu)(fu)；或(huo)中藥配(pei)方顆(ke)粒，按服(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)用(yong)。

【參(can)考中成藥(yao)】血必(bi)凈注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、痰熱清(qing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、熱毒寧(ning)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)麥注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)附注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、喜炎平注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)、醒(xing)腦靜(jing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)。

【針灸治療】關元(yuan)、天樞、足三里、豐隆、涌泉。

（二）兒童確診(zhen)病例(li)中(zhong)醫藥治療(liao)方案

1、輕(qing)型/普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發(fa)熱或(huo)不發(fa)熱，咽喉干痛(tong)，咳嗽，惡心嘔(ou)吐，納(na)差(cha)，便秘，或(huo)見腹瀉，舌(she)尖偏紅，苔(tai)白厚，脈(mo)浮數，指紋(wen)紅。

【治(zhi)法(fa)】清熱解(jie)毒 化濕宣肺

【推(tui)薦(jian)方藥】麻杏石甘湯加減

炙麻黃(huang) 4g 生(sheng)石膏20g（先煎(jian)）知(zhi) 母 9g 炒杏(xing)仁10g

生薏(yi)仁10g 蘆 根10g 桔 梗 6g 桑(sang)白皮10g

金銀花10g 藿(huo) 香10g

本方適用于5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍的(de)患(huan)兒，需要根據年齡和病(bing)情(qing)酌情(qing)調整用藥劑(ji)量。

【參考(kao)中成藥】小兒(er)熱(re)(re)(re)速清顆粒、小兒(er)豉翹清熱(re)(re)(re)顆粒、金蓮清熱(re)(re)(re)泡(pao)騰片(pian)、芩香清解(jie)口服液、金振(zhen)口服液、小兒(er)肺(fei)熱(re)(re)(re)咳喘(chuan)口服液、開喉劍(jian)噴霧劑（兒(er)童型）等。

2、重型(xing)/危重型(xing)

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱(re)，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘，口渴(ke)咽干，燥擾(rao)不寧，甚則神昏譫(zhan)語，舌質紅(hong)或(huo)絳，苔黃，脈浮滑數，指紋紫(zi)。

【治(zhi)法】化濁開(kai)閉 養(yang)陰清熱

【推(tui)薦方藥】宣白(bai)承氣湯加減

炙麻黃 4g 生石膏20g（先煎） 知(zhi) 母 9g 炒(chao)杏仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟大黃(huang) 5g 麥 冬10g

葶(ting)藶子6g（包煎）水(shui)牛(niu)角片10g（先煎）地(di) 龍(long)10g 人 參 6g

本(ben)方適用(yong)于5歲(sui)-10歲(sui)兒童，超出此年齡范圍(wei)的患兒，需要根(gen)據年齡和病(bing)情酌情調整用(yong)藥劑量。

【推薦中成藥(yao)】紫雪散、金振口(kou)服液、黃梔(zhi)花口(kou)服液等(deng)。

（三）恢復期(qi)治療方(fang)案(an)

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲(pi)倦怠(dai)，自汗，心悸，納呆，口干(gan)咽燥，舌質紅少津或舌嫩紅，苔黃或稍膩。

【治(zhi)法】補肺益氣 滋陰潤燥

【推(tui)薦(jian)方藥】沙參麥(mai)門冬(dong)湯加減

沙 參15g 麥 冬15g 生黃(huang)芪15g 神 曲(qu)20g

赤 芍15g 桑(sang)白皮15g 地骨皮15g 枳 殼10g

青 蒿15g 生 地15g

【加減(jian)】氣(qi)短氣(qi)喘者(zhe)加五味子10g；心煩(fan)失眠(mian)者(zhe)加炒(chao)棗仁15g；肺脾氣(qi)虛見納差、便(bian)溏者(zhe)加黨(dang)參15g、茯苓15g、半(ban)夏9g、陳皮10g、甘草(cao)6g。

【服用方法】以上(shang)各(ge)藥每日(ri)一劑，水煎400毫升(sheng)，口服，每次(ci)服用200毫升(sheng)，每日(ri)兩次(ci)；或中藥配方顆粒(li)，按服法說明服用。

【推薦中成藥】生脈(mo)飲。

【針灸治療】（1）肺俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、三(san)陰交；（2）中脘、氣(qi)海、太溪。

2、肺腎不足證

【癥狀】動則(ze)氣喘，疲乏無力，氣短汗出(chu)，舌質(zhi)淡紅，舌邊齒痕，苔薄白。

【治法】培土生(sheng)金(jin) 補腎(shen)納氣

【推(tui)薦方藥(yao)】六味地黃丸加減(jian)

熟 地15g 人 參10g 山茱萸20g 山 藥15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤(ze) 瀉15g 枸杞子10g

仙(xian)鶴草30g 牛 膝15g 炒白術15g

【服用(yong)方(fang)法】以上(shang)各(ge)藥每(mei)日一(yi)劑(ji)，水(shui)煎400毫升，口(kou)服，每(mei)次(ci)服用(yong)200毫升，每(mei)日兩次(ci)；或中藥配(pei)方(fang)顆粒，按服法說明服用(yong)。

【參(can)考中成藥(yao)】可選用百令膠(jiao)囊(nang)、金水(shui)寶(bao)膠(jiao)囊(nang)、槐杞黃顆粒等。

【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、腎俞、太溪(xi)；（2）中脘(wan)、氣海、足三里。

3、肝脾不調證

【癥狀】精神抑郁，夜(ye)眠不(bu)安，兩(liang)脅作(zuo)痛，頭痛目眩，神疲食少，女子月經不(bu)調，舌質淡(dan)，苔薄白(bai)，脈弦而(er)細。

【治法】疏肝健脾 解郁和營

【推薦方藥(yao)】逍(xiao)遙散加(jia)減

醋柴(chai)胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g

茯(fu) 苓(ling)15g 酸棗仁15g 生(sheng) 姜15g 薄 荷 6g

炙甘草 6g 麥 芽30g

【服(fu)(fu)用方法】以(yi)上各藥每(mei)日一劑，水煎400毫升，口服(fu)(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)(fu)用200毫升，每(mei)日兩次(ci)；或(huo)中(zhong)藥配方顆粒，按服(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)用。

【推薦中成藥】逍遙(yao)丸、加味逍遙(yao)丸/顆粒(li)、紅(hong)花逍遙(yao)顆粒(li)。

【針灸(jiu)治療】百會、神庭(ting)、內(nei)關(guan)、膻中、太沖、三(san)陰交(jiao)、神門。

（四）針灸治療(liao)的配穴(xue)方案

1、發熱(re)者(zhe)加尺澤、曲池(chi)。

2、咽痛、鼻塞者加(jia)合谷(gu)、魚際。

3、食欲不振者加(jia)手三里、公孫。

4、胸悶氣短者加膻(shan)中、內(nei)關。

5、腹瀉便溏(tang)者加天樞、關元。

6、便(bian)秘者加(jia)(jia)支溝、天(tian)樞；便(bian)秘甚者再加(jia)(jia)上(shang)巨(ju)虛、水道。

（五）其他治療

以上諸證，均(jun)可以在醫生指(zhi)導(dao)(dao)(dao)下選擇(ze)穴位(wei)貼敷、八段錦、太極(ji)拳、呼吸(xi)導(dao)(dao)(dao)引(yin)操(cao)、氣功(gong)康復、運動鍛(duan)煉(lian)、心理疏導(dao)(dao)(dao)、中醫音樂療法等。

（六）對長時間新(xin)冠(guan)肺炎病毒核酸(suan)檢測陽(yang)性(xing)者(zhe)，或新(xin)冠(guan)肺炎核酸(suan)檢測復(fu)陽(yang)者(zhe)，可根(gen)據病情辨(bian)證論治。

三、無癥狀感染者

此類人(ren)群治療方案(an)按照輕型病例(li)治療方案(an)進(jin)行干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人(ren)群(qun)】集中隔離觀察人(ren)群(qun)，居(ju)家隔離觀察人(ren)群(qun)，封控區、管控區、臨時管控區和(he)防范區人(ren)群(qun)，普(pu)通人(ren)群(qun)。

【治法】化濕疏風(feng) 解毒益氣(qi)

【參考方藥】

蒼(cang) 術(shu) 6g 桑(sang) 葉 3g 蘇(su) 葉 6g 金銀花(hua) 6g

藿 香 6g 荊 芥 3g 生黃芪 6g

【服用方法】

1. 成年人每日一劑，水(shui)煎400毫升，口(kou)服(fu)，每日分兩(liang)次口(kou)服(fu)，每次服(fu)200ml。或中藥配方顆粒，按(an)服(fu)法說明服(fu)用。連(lian)續服(fu)用7天，必要時(shi)可連(lian)續服(fu)用14天。

2. 兒童(tong)每(mei)(mei)日(ri)一劑，水煎400毫升。其中，14歲以上兒童(tong)，每(mei)(mei)日(ri)200毫升，分(fen)兩(liang)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)，每(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)用100ml；5歲-14歲兒童(tong)，每(mei)(mei)日(ri)100毫升，分(fen)兩(liang)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)，每(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)用50ml；1歲-5歲兒童(tong)，每(mei)(mei)日(ri)50毫升，分(fen)兩(liang)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)，每(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)用25ml。或中藥配方顆(ke)粒(li)，按(an)服(fu)法說(shuo)明(ming)服(fu)用。連(lian)續服(fu)用7天(tian)，必要時可(ke)連(lian)續服(fu)用14天(tian)。小于1歲者(zhe)，由醫生根據兒童(tong)個體(ti)情況決定(ding)是否需要服(fu)藥以及服(fu)用方法和劑量。

【注意事項】

1.兒童服藥后出(chu)(chu)現大便(bian)次(ci)數(shu)增(zeng)多，大于3次(ci)/天(tian)，可以酌情將藥量減半口服。如(ru)出(chu)(chu)現其他不適癥(zheng)狀，需(xu)在醫(yi)生指導下確定是否停藥或進一步處理。

2.注意飲(yin)食調護，營養(yang)均衡，規律起居，適量運動，調整心態，必要時(shi)予以心理疏(shu)導。

3.有(you)藥物過敏史者，需在醫生指導下服用(yong)。