為指(zhi)導臨(lin)床(chuang)合(he)理應用中(zhong)醫(yi)藥防治(zhi)新型冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒肺炎(yan)，2022年5月5日，北京市(shi)中(zhong)醫(yi)管理局(ju)制(zhi)定了《北京市(shi)新型冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒肺炎(yan)中(zhong)醫(yi)藥防治(zhi)方案（試行第六版）》，全文如下。

一、中醫病因病機

本(ben)病屬于中醫“疫病”范疇，濕(shi)毒疫癘(li)之氣(qi)，自口鼻而入，郁肺困脾，臨(lin)床可見發熱、咳嗽、乏力、大便(bian)溏(tang)泄等(deng)癥狀(zhuang)。部分患者化熱閉(bi)肺，出現(xian)高熱、氣(qi)促、喘憋(bie)等(deng)重癥狀(zhuang)態(tai)，甚(shen)至出現(xian)正(zheng)虛邪陷、內閉(bi)外脫之危候。恢復期可見氣(qi)陰兩虛，肝脾不和等(deng)證。

奧密(mi)克戎（Omicron）變(bian)異株(zhu)已取代德爾(er)塔（Delta）變(bian)異株(zhu)成為主要流行株(zhu)，其(qi)傳播速度更(geng)快、隱(yin)匿(ni)性強(qiang)(qiang)，傳染(ran)性更(geng)強(qiang)(qiang)，符合中(zhong)醫“風(feng)熱(re)毒邪”致病特點。其(qi)風(feng)性強(qiang)(qiang)而(er)毒性弱，感染(ran)后可無明顯臨床(chuang)癥狀，或僅有中(zhong)低度發(fa)熱(re)、咽干、咽痛(tong)、鼻塞、流涕等上呼吸(xi)道感染(ran)癥狀，少見典(dian)型肺炎表現，預后良(liang)好。

二、臨床治療方案

（一）成人確(que)診病例中醫藥治療方案

1、輕型

風邪犯衛，濕(shi)毒內蘊證

【癥狀(zhuang)】低熱或(huo)不發熱，咽干，咽痛，咳嗽，鼻(bi)塞(sai)流(liu)涕，惡(e)風，乏(fa)力(li)，可伴嗅覺(jue)及味(wei)覺(jue)異常。舌質紅，苔薄黃(huang)膩(ni)或(huo)薄白膩(ni)，脈滑數或(huo)濡。

【治法】清熱(re)解毒 芳化濕濁

【推薦方藥】銀翹散加減

金銀花12g 連(lian) 翹10g 蘆(lu) 根30g 桑 葉(xie)10g

荊 芥10g 牛蒡(bang)子12g 蒲(pu)公英10g 竹 葉12g

黃(huang) 芩15g 蒼(cang) 術10g 藿(huo) 香10g 甘 草(cao) 6g

【服用(yong)方法(fa)】以上各藥每(mei)日一劑，水煎(jian)400毫升，口服，每(mei)日兩次；或中藥配方顆粒，按服法(fa)說明服用(yong)。

【參(can)考(kao)中成藥】金花清(qing)感(gan)顆(ke)粒、連(lian)(lian)花清(qing)瘟顆(ke)粒/膠(jiao)囊、清(qing)肺(fei)排毒(du)顆(ke)粒、化濕敗毒(du)顆(ke)粒、宣肺(fei)敗毒(du)顆(ke)粒、雙黃(huang)連(lian)(lian)制劑(ji)、清(qing)開靈制劑(ji)、連(lian)(lian)花清(qing)咳(ke)片(pian)、痰(tan)熱清(qing)膠(jiao)囊、射麻口(kou)服液等。

【針灸治療】大椎、風池(chi)、曲(qu)池(chi)、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發(fa)熱或(huo)不發(fa)熱，乏力，咳嗽，有痰(tan)(tan)或(huo)少痰(tan)(tan)，惡風，頭身(shen)重痛(tong)，氣短，口干，脘痞，嗅覺(jue)異常，味覺(jue)異常，或(huo)有便溏，舌質紅(hong)，苔白或(huo)黃或(huo)膩，脈(mo)滑數。

【治法】化濕(shi)宣肺(fei) 清熱解(jie)毒

【推薦方藥】化濕敗毒方加減

炙(zhi)麻黃10g 炒杏仁 9g 黃 芩15g 知 母10g

白 蔻6g（打碎） 生(sheng)薏仁30g 蒼 術(shu)10g 金(jin)銀(yin)花(hua)15g

連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g

【加(jia)(jia)(jia)減】發熱重者(zhe)加(jia)(jia)(jia)生(sheng)石膏30g（先煎）、青(qing)蒿(hao)15g、柴(chai)胡15g；苔厚膩者(zhe)加(jia)(jia)(jia)佩蘭10g、陳皮(pi)10g、蘇梗10g；腹瀉(xie)者(zhe)去知母，加(jia)(jia)(jia)黃連9g。嗅覺或味覺異常者(zhe)加(jia)(jia)(jia)辛夷9克、荊芥9克。

【服(fu)用方法(fa)】以(yi)上(shang)各藥每(mei)日一劑(ji)，水煎400毫升，口(kou)服(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)用200毫升，每(mei)日兩次(ci)；或中藥配方顆粒，按服(fu)法(fa)說明服(fu)用。

【參(can)考中成藥】參(can)考輕型治療(liao)方(fang)案。

【針灸治療】曲池、列(lie)缺、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發(fa)熱，喘(chuan)促，胸(xiong)悶，咳嗽(sou)，痰(tan)少或(huo)痰(tan)粘不易出，倦怠乏力，口干不欲飲，躁擾不寧，脘腹脹滿，惡(e)心嘔吐，便秘或(huo)便溏不爽(shuang)，舌質紅(hong)或(huo)絳，苔黃膩，脈滑(hua)數。

【治(zhi)法】清(qing)肺平(ping)喘 涼血解毒

【推薦方藥(yao)】化(hua)濕敗毒方加減

炙麻黃10g 生石膏45g（先煎） 炒杏仁10g 金銀花15g

知 母10g 水牛角片(pian)30g（先(xian)煎）浙貝母10g 瓜 蔞(lou)30g

地(di) 龍20g 葶藶(li)子15g（包煎） 赤 芍20g 生黃芪20g

生 地(di)30g 丹 皮15g

【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g；大(da)便(bian)不通者加生大(da)黃10g（后(hou)下(xia)）、厚樸(pu)15g。

【服用方(fang)法】以(yi)上各(ge)藥(yao)每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次或(huo)(huo)頻(pin)服；或(huo)(huo)中藥(yao)配方(fang)顆粒，按服法說明服用。

【推薦中成藥】血必凈注射(she)(she)液(ye)、痰熱(re)清注射(she)(she)液(ye)、熱(re)毒寧注射(she)(she)液(ye)、化濕(shi)敗毒顆(ke)粒、紫(zi)雪丹、安宮牛(niu)黃丸(wan)。

【針(zhen)灸治療】孔(kong)最、尺澤、足三里、太沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀】呼(hu)吸困難，胸悶或胸痛，喘息氣促，干咳(ke)，少痰，乏(fa)力(li)，語聲低微，燥擾不寧(ning)，甚則(ze)神昏譫語，汗出肢冷，口唇(chun)紫暗，舌(she)質暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。

【治(zhi)法】化濁開閉 益氣(qi)固脫(tuo)

【推薦方藥(yao)】參(can)附湯合(he)生(sheng)脈散沖(chong)服安宮牛黃丸

生曬參(can)30g 黑順片15g（先煎）生黃芪30g 麥 冬(dong)30g

丹 參30g 郁 金(jin)10g 地(di) 龍15g 五味子 6g

葶藶子(zi)15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加減(jian)】氣短疲乏重者加山萸肉30g；大(da)(da)便干結(jie)者加枳實15g、生(sheng)大(da)(da)黃10g（后下）、生(sheng)地15g。

【服用(yong)方(fang)法(fa)】以上各藥每日(ri)一劑，水(shui)煎400毫升(sheng)，口服或鼻飼，每次(ci)服用(yong)200毫升(sheng)，每日(ri)兩(liang)次(ci)或頻服；或中(zhong)藥配方(fang)顆(ke)粒，按服法(fa)說明服用(yong)。

【參考(kao)中(zhong)成(cheng)藥(yao)】血必凈注(zhu)射液、痰(tan)熱(re)清注(zhu)射液、熱(re)毒(du)寧注(zhu)射液、參麥注(zhu)射液、參附(fu)注(zhu)射液、喜(xi)炎平注(zhu)射液、醒腦(nao)靜注(zhu)射液。

【針灸治(zhi)療(liao)】關(guan)元、天樞(shu)、足(zu)三里、豐隆、涌泉。

（二）兒童確診病例中醫藥治療(liao)方案

1、輕型(xing)/普通(tong)型(xing)

疫毒襲肺證

【癥(zheng)狀】發熱或不發熱，咽喉(hou)干痛，咳(ke)嗽，惡(e)心嘔吐，納差，便秘，或見腹瀉，舌尖偏紅(hong)，苔白厚，脈浮(fu)數，指紋紅(hong)。

【治(zhi)法】清熱解毒 化濕宣肺

【推(tui)薦方(fang)藥】麻(ma)杏(xing)石甘湯(tang)加減

炙(zhi)麻黃 4g 生(sheng)石膏20g（先(xian)煎）知(zhi) 母 9g 炒杏(xing)仁10g

生薏(yi)仁10g 蘆 根(gen)10g 桔 梗 6g 桑白皮10g

金銀花10g 藿 香10g

本方適用于(yu)5歲(sui)-10歲(sui)兒童，超出此年(nian)齡范圍的患兒，需要根據年(nian)齡和(he)病(bing)情酌情調(diao)整用藥劑量。

【參(can)考中成藥】小兒(er)熱速清顆粒、小兒(er)豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片(pian)、芩香清解(jie)口(kou)服(fu)液、金振口(kou)服(fu)液、小兒(er)肺(fei)熱咳(ke)喘口(kou)服(fu)液、開喉劍噴霧劑(ji)（兒(er)童型(xing)）等。

2、重(zhong)型(xing)/危重(zhong)型(xing)

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘，口(kou)渴咽(yan)干，燥擾(rao)不寧，甚則神昏譫(zhan)語，舌質紅或絳，苔(tai)黃，脈浮滑數(shu)，指紋紫。

【治法】化濁開閉(bi) 養陰清熱(re)

【推薦方藥】宣白承氣湯加減

炙麻黃 4g 生石膏20g（先煎） 知 母 9g 炒杏仁(ren)10g

生(sheng)薏(yi)仁(ren)10g 瓜 簍10g 熟大黃 5g 麥 冬(dong)10g

葶藶子6g（包煎(jian)）水牛角片10g（先煎(jian)）地 龍10g 人 參(can) 6g

本(ben)方適用于(yu)5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍的患兒，需要根據年齡和病情酌情調整用藥劑量。

【推薦中成藥】紫雪散(san)、金振口(kou)服(fu)液(ye)、黃梔花口(kou)服(fu)液(ye)等。

（三）恢復期治療方(fang)案

1、氣陰兩虛證

【癥狀(zhuang)】神疲倦怠，自汗，心悸(ji)，納呆，口干咽燥，舌質紅(hong)少(shao)津或舌嫩紅(hong)，苔黃(huang)或稍(shao)膩(ni)。

【治法(fa)】補肺益(yi)氣 滋陰(yin)潤(run)燥

【推薦(jian)方藥】沙參麥門冬湯加減

沙 參15g 麥 冬15g 生黃(huang)芪15g 神 曲20g

赤 芍15g 桑白皮15g 地(di)骨皮15g 枳 殼10g

青(qing) 蒿15g 生 地15g

【加(jia)減】氣短氣喘者加(jia)五味子10g；心煩失眠者加(jia)炒棗仁15g；肺脾氣虛見納差(cha)、便溏者加(jia)黨參15g、茯苓15g、半夏(xia)9g、陳皮10g、甘草6g。

【服(fu)用方法】以上各藥(yao)(yao)每日(ri)一劑，水煎400毫升(sheng)，口服(fu)，每次(ci)服(fu)用200毫升(sheng)，每日(ri)兩次(ci)；或中藥(yao)(yao)配方顆(ke)粒，按服(fu)法說明(ming)服(fu)用。

【推(tui)薦中成藥(yao)】生(sheng)脈飲。

【針灸(jiu)治療】（1）肺俞、脾俞、三陰交(jiao)；（2）中脘、氣(qi)海(hai)、太溪。

2、肺腎不足證

【癥狀】動則氣(qi)喘，疲乏無力，氣(qi)短汗(han)出，舌質淡紅，舌邊(bian)齒(chi)痕，苔薄白。

【治(zhi)法】培土(tu)生金(jin) 補腎納氣

【推薦方藥】六味地黃(huang)丸(wan)加(jia)減(jian)

熟 地15g 人 參10g 山茱萸(yu)20g 山 藥15g

丹(dan) 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉(xie)15g 枸杞子10g

仙鶴(he)草30g 牛 膝15g 炒白(bai)術15g

【服(fu)(fu)(fu)用方(fang)法】以(yi)上(shang)各藥每(mei)日(ri)一(yi)劑，水煎400毫升，口(kou)服(fu)(fu)(fu)，每(mei)次服(fu)(fu)(fu)用200毫升，每(mei)日(ri)兩次；或中藥配(pei)方(fang)顆粒，按服(fu)(fu)(fu)法說明(ming)服(fu)(fu)(fu)用。

【參考中成藥(yao)】可選用百令膠(jiao)囊(nang)、金水寶膠(jiao)囊(nang)、槐杞黃顆(ke)粒(li)等(deng)。

【針(zhen)灸治療】（1）肺俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、腎俞(yu)、太溪；（2）中脘(wan)、氣(qi)海(hai)、足三里。

3、肝脾不調證

【癥狀】精神抑郁，夜眠不安(an)，兩脅作痛，頭痛目眩，神疲食少，女子月經(jing)不調，舌質淡，苔薄白(bai)，脈弦而細。

【治法】疏肝健脾 解(jie)郁和營

【推薦方藥】逍遙散(san)加(jia)減

醋柴胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g

茯 苓15g 酸(suan)棗仁15g 生 姜15g 薄(bo) 荷 6g

炙甘草 6g 麥 芽30g

【服(fu)(fu)用方(fang)法】以上各藥每(mei)日(ri)一劑，水煎(jian)400毫升，口(kou)服(fu)(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)(fu)用200毫升，每(mei)日(ri)兩次(ci)；或中藥配(pei)方(fang)顆粒，按服(fu)(fu)法說明(ming)服(fu)(fu)用。

【推薦中(zhong)成藥】逍遙(yao)丸、加味逍遙(yao)丸/顆粒(li)、紅花(hua)逍遙(yao)顆粒(li)。

【針灸治療】百會、神庭、內關、膻中、太沖、三陰交、神門。

（四）針灸治療的配(pei)穴方案

1、發熱(re)者加尺(chi)澤、曲(qu)池。

2、咽痛、鼻塞者加合谷、魚(yu)際(ji)。

3、食欲不振者加手三里、公孫。

4、胸悶氣短者加膻中、內關。

5、腹瀉便溏者加天樞(shu)、關元。

6、便秘者加支溝、天樞；便秘甚者再加上巨虛、水道。

（五）其他治療

以上(shang)諸(zhu)證(zheng)，均可以在醫生指導下選擇穴位(wei)貼敷、八段錦(jin)、太(tai)極(ji)拳(quan)、呼吸導引操(cao)、氣(qi)功康復、運動鍛煉(lian)、心理(li)疏導、中醫音樂療法(fa)等。

（六）對長(chang)時間新冠肺炎(yan)病(bing)毒(du)核酸(suan)檢測(ce)陽性者(zhe)，或新冠肺炎(yan)核酸(suan)檢測(ce)復陽者(zhe)，可根(gen)據病(bing)情辨證(zheng)論治。

三、無癥狀感染者

此類人群(qun)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案(an)按(an)照輕型(xing)病例治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案(an)進行干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適(shi)用人(ren)(ren)群(qun)】集中(zhong)隔離觀(guan)察人(ren)(ren)群(qun)，居家隔離觀(guan)察人(ren)(ren)群(qun)，封控區(qu)(qu)、管(guan)控區(qu)(qu)、臨時管(guan)控區(qu)(qu)和防范區(qu)(qu)人(ren)(ren)群(qun)，普通人(ren)(ren)群(qun)。

【治法(fa)】化(hua)濕疏風 解毒益氣

【參考方藥】

蒼 術 6g 桑 葉(xie) 3g 蘇 葉(xie) 6g 金銀花 6g

藿 香 6g 荊(jing) 芥 3g 生黃(huang)芪(qi) 6g

【服用方法】

1. 成年人每日一劑(ji)，水煎(jian)400毫升，口服(fu)(fu)，每日分兩次口服(fu)(fu)，每次服(fu)(fu)200ml。或中(zhong)藥配方顆粒，按服(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)用。連續(xu)服(fu)(fu)用7天，必要時可連續(xu)服(fu)(fu)用14天。

2. 兒(er)童每(mei)(mei)(mei)(mei)日一劑(ji)，水煎400毫升(sheng)(sheng)。其中，14歲(sui)(sui)(sui)以(yi)上兒(er)童，每(mei)(mei)(mei)(mei)日200毫升(sheng)(sheng)，分(fen)兩(liang)次口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)(mei)次服(fu)(fu)用100ml；5歲(sui)(sui)(sui)-14歲(sui)(sui)(sui)兒(er)童，每(mei)(mei)(mei)(mei)日100毫升(sheng)(sheng)，分(fen)兩(liang)次口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)(mei)次服(fu)(fu)用50ml；1歲(sui)(sui)(sui)-5歲(sui)(sui)(sui)兒(er)童，每(mei)(mei)(mei)(mei)日50毫升(sheng)(sheng)，分(fen)兩(liang)次口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)(mei)次服(fu)(fu)用25ml。或(huo)中藥(yao)配(pei)方顆粒，按服(fu)(fu)法說明(ming)服(fu)(fu)用。連(lian)續(xu)服(fu)(fu)用7天(tian)(tian)，必要(yao)時可連(lian)續(xu)服(fu)(fu)用14天(tian)(tian)。小于1歲(sui)(sui)(sui)者，由醫生根據兒(er)童個(ge)體(ti)情況決定是(shi)否需(xu)要(yao)服(fu)(fu)藥(yao)以(yi)及服(fu)(fu)用方法和劑(ji)量。

【注意事項】

1.兒(er)童服藥(yao)后出現大(da)便(bian)次(ci)數增多，大(da)于3次(ci)/天，可(ke)以酌情將(jiang)藥(yao)量(liang)減半口(kou)服。如(ru)出現其他(ta)不(bu)適(shi)癥狀(zhuang)，需在醫生指導(dao)下確定(ding)是否停藥(yao)或進一步處(chu)理。

2.注意飲食調護，營養均衡(heng)，規律起居(ju)，適量(liang)運動(dong)，調整心(xin)態(tai)，必(bi)要時予以心(xin)理疏導。

3.有(you)藥物(wu)過敏史者，需在醫生指導下服用。