為指導臨床合理(li)應用(yong)中(zhong)(zhong)醫藥防治(zhi)新型(xing)冠狀病毒肺炎，2022年5月5日，北京市中(zhong)(zhong)醫管(guan)理(li)局制定了《北京市新型(xing)冠狀病毒肺炎中(zhong)(zhong)醫藥防治(zhi)方(fang)案（試行第六版）》，全文如下。

一、中醫病因病機

本病(bing)屬于中醫“疫病(bing)”范疇，濕毒(du)疫癘之氣(qi)，自口鼻而(er)入，郁肺困脾(pi)，臨床可見(jian)發(fa)熱(re)、咳(ke)嗽、乏力、大便(bian)溏泄(xie)等(deng)(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。部分患者化熱(re)閉肺，出(chu)現高(gao)熱(re)、氣(qi)促、喘憋等(deng)(deng)重癥(zheng)狀(zhuang)態，甚至出(chu)現正虛(xu)邪陷、內閉外(wai)脫之危(wei)候。恢(hui)復期可見(jian)氣(qi)陰兩虛(xu)，肝脾(pi)不和等(deng)(deng)證。

奧密克(ke)戎（Omicron）變(bian)異株已取代德爾(er)塔（Delta）變(bian)異株成為主要流行株，其(qi)傳播速(su)度更快(kuai)、隱匿(ni)性強(qiang)(qiang)，傳染性更強(qiang)(qiang)，符合中醫“風熱(re)毒邪”致(zhi)病(bing)特點。其(qi)風性強(qiang)(qiang)而毒性弱，感染后可無明(ming)顯臨床(chuang)癥狀，或僅有中低(di)度發熱(re)、咽(yan)干(gan)、咽(yan)痛、鼻(bi)塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，少見典型肺(fei)炎表現，預后良(liang)好。

二、臨床治療方案

（一）成人確診(zhen)病例中醫藥治療方案(an)

1、輕型

風邪犯衛(wei)，濕毒內蘊證(zheng)

【癥狀(zhuang)】低熱(re)或不發熱(re)，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流(liu)涕，惡(e)風，乏力(li)，可伴嗅覺及味(wei)覺異(yi)常。舌(she)質紅，苔薄(bo)黃膩(ni)或薄(bo)白(bai)膩(ni)，脈滑(hua)數或濡。

【治(zhi)法】清熱(re)解毒 芳化濕濁

【推薦方藥】銀(yin)翹散(san)加減

金銀花12g 連(lian) 翹10g 蘆 根(gen)30g 桑 葉10g

荊 芥10g 牛蒡子(zi)12g 蒲公英10g 竹 葉12g

黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘 草 6g

【服(fu)用方法】以(yi)上(shang)各藥每(mei)日一劑(ji)，水煎400毫(hao)升，口服(fu)，每(mei)日兩次(ci)；或中藥配方顆粒，按服(fu)法說明(ming)服(fu)用。

【參(can)考中成藥】金花清(qing)感(gan)顆(ke)粒(li)、連(lian)花清(qing)瘟顆(ke)粒(li)/膠囊、清(qing)肺排毒(du)顆(ke)粒(li)、化(hua)濕(shi)敗毒(du)顆(ke)粒(li)、宣肺敗毒(du)顆(ke)粒(li)、雙黃連(lian)制劑、清(qing)開靈(ling)制劑、連(lian)花清(qing)咳片、痰熱(re)清(qing)膠囊、射麻口服液等。

【針灸治(zhi)療】大(da)椎、風池、曲池、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發(fa)熱(re)或(huo)(huo)不發(fa)熱(re)，乏力，咳嗽，有(you)痰(tan)或(huo)(huo)少痰(tan)，惡風，頭身(shen)重痛，氣(qi)短，口干，脘痞，嗅覺異(yi)(yi)常，味覺異(yi)(yi)常，或(huo)(huo)有(you)便溏，舌質紅(hong)，苔白或(huo)(huo)黃或(huo)(huo)膩，脈滑數。

【治法】化濕宣肺 清熱(re)解(jie)毒

【推(tui)薦方(fang)(fang)藥】化濕(shi)敗毒方(fang)(fang)加減(jian)

炙麻黃10g 炒杏仁 9g 黃 芩15g 知 母10g

白(bai) 蔻(kou)6g（打碎） 生(sheng)薏仁30g 蒼 術10g 金銀花15g

連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g

【加(jia)減】發(fa)熱重者(zhe)加(jia)生石膏30g（先(xian)煎）、青蒿(hao)15g、柴胡15g；苔厚膩者(zhe)加(jia)佩蘭10g、陳皮10g、蘇梗10g；腹瀉者(zhe)去(qu)知母(mu)，加(jia)黃連9g。嗅覺或味覺異常者(zhe)加(jia)辛夷9克、荊(jing)芥9克。

【服用(yong)方(fang)法】以上各藥(yao)每日一(yi)劑，水煎400毫升，口服，每次服用(yong)200毫升，每日兩次；或中藥(yao)配方(fang)顆粒，按服法說(shuo)明服用(yong)。

【參(can)考中成藥(yao)】參(can)考輕(qing)型治療方(fang)案。

【針灸(jiu)治(zhi)療(liao)】曲池、列(lie)缺、氣海、豐隆(long)。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發熱，喘促，胸悶，咳嗽，痰少或(huo)痰粘不易出，倦怠乏力，口(kou)干不欲(yu)飲，躁擾不寧，脘(wan)腹(fu)脹(zhang)滿，惡(e)心(xin)嘔吐，便(bian)秘或(huo)便(bian)溏不爽，舌(she)質紅或(huo)絳，苔黃(huang)膩，脈滑數。

【治(zhi)法(fa)】清肺平喘(chuan) 涼血解(jie)毒

【推薦方藥】化濕(shi)敗毒方加減

炙麻黃10g 生石膏(gao)45g（先(xian)煎(jian)） 炒(chao)杏仁10g 金銀花(hua)15g

知 母10g 水牛(niu)角片30g（先煎）浙貝母10g 瓜 蔞30g

地 龍(long)20g 葶藶子15g（包煎） 赤 芍20g 生黃芪20g

生(sheng) 地30g 丹 皮15g

【加(jia)(jia)減】氣短乏力明顯(xian)者加(jia)(jia)西洋參10g；大便不(bu)通者加(jia)(jia)生大黃10g（后(hou)下）、厚(hou)樸15g。

【服用(yong)方法】以上各藥每(mei)日一(yi)劑，水(shui)煎400毫升(sheng)，口服，每(mei)次服用(yong)200毫升(sheng)，每(mei)日兩次或(huo)頻服；或(huo)中藥配方顆粒，按服法說明(ming)服用(yong)。

【推薦(jian)中成藥】血(xue)必凈注射(she)液(ye)、痰熱清注射(she)液(ye)、熱毒(du)寧注射(she)液(ye)、化濕(shi)敗(bai)毒(du)顆粒、紫雪丹(dan)、安宮牛(niu)黃丸。

【針灸治(zhi)療】孔(kong)最、尺澤、足(zu)三(san)里、太沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀(zhuang)】呼(hu)吸困難，胸悶或胸痛，喘息氣促，干咳(ke)，少痰，乏力，語聲低微，燥擾(rao)不寧，甚則(ze)神昏譫(zhan)語，汗出(chu)肢(zhi)冷，口唇紫暗，舌質暗紅，苔黃膩，脈(mo)沉細欲絕。

【治(zhi)法】化(hua)濁開閉 益氣固脫

【推薦(jian)方藥】參附湯合生脈散(san)沖服安宮牛(niu)黃丸

生(sheng)曬參30g 黑順片(pian)15g（先煎）生(sheng)黃(huang)芪30g 麥 冬30g

丹 參30g 郁 金10g 地 龍15g 五味子 6g

葶(ting)藶子15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加(jia)(jia)(jia)減】氣短疲乏(fa)重者加(jia)(jia)(jia)山萸肉30g；大便(bian)干結者加(jia)(jia)(jia)枳實15g、生大黃10g（后下）、生地(di)15g。

【服用方法】以上各藥(yao)每(mei)(mei)日一(yi)劑(ji)，水(shui)煎(jian)400毫升(sheng)，口服或鼻飼(si)，每(mei)(mei)次(ci)服用200毫升(sheng)，每(mei)(mei)日兩(liang)次(ci)或頻服；或中藥(yao)配方顆粒(li)，按服法說明(ming)服用。

【參(can)(can)考中(zhong)成藥】血必凈(jing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)、痰熱(re)清(qing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)、熱(re)毒寧(ning)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)、參(can)(can)麥(mai)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)、參(can)(can)附注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)、喜炎平(ping)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)、醒腦(nao)靜注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)(ye)(ye)。

【針(zhen)灸治療】關元(yuan)、天樞、足(zu)三里、豐隆、涌泉。

（二）兒童(tong)確診病例中醫藥治療方案

1、輕(qing)型/普通(tong)型

疫毒襲肺證

【癥(zheng)狀】發熱(re)或不發熱(re)，咽喉干(gan)痛，咳(ke)嗽(sou)，惡心嘔吐，納差，便(bian)秘，或見腹(fu)瀉(xie)，舌尖(jian)偏(pian)紅，苔白厚，脈浮數，指紋(wen)紅。

【治法】清熱解毒 化濕宣(xuan)肺

【推薦方藥】麻杏石甘(gan)湯加減

炙麻黃 4g 生石(shi)膏20g（先(xian)煎）知 母 9g 炒杏仁10g

生薏仁10g 蘆 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g

金銀(yin)花10g 藿 香10g

本方適用于5歲-10歲兒童，超(chao)出(chu)此年齡范圍的患兒，需(xu)要根據(ju)年齡和(he)病情酌(zhuo)情調整用藥劑量。

【參(can)考中成藥】小(xiao)兒(er)熱(re)速(su)清顆(ke)粒、小(xiao)兒(er)豉翹清熱(re)顆(ke)粒、金蓮清熱(re)泡(pao)騰片(pian)、芩香清解(jie)口(kou)服(fu)液(ye)、金振口(kou)服(fu)液(ye)、小(xiao)兒(er)肺熱(re)咳喘口(kou)服(fu)液(ye)、開(kai)喉(hou)劍(jian)噴霧劑（兒(er)童型(xing)）等(deng)。

2、重型(xing)/危重型(xing)

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃(huang)，可伴(ban)便秘(mi)，口渴咽干，燥擾不寧，甚則神昏譫語，舌(she)質紅或絳(jiang)，苔黃(huang)，脈(mo)浮滑數，指紋紫。

【治法(fa)】化濁開(kai)閉 養陰(yin)清熱

【推薦方藥】宣白承氣湯加減

炙麻黃(huang) 4g 生(sheng)石(shi)膏20g（先煎） 知(zhi) 母(mu) 9g 炒(chao)杏仁10g

生(sheng)薏仁10g 瓜(gua) 簍10g 熟大黃 5g 麥 冬10g

葶藶子6g（包(bao)煎(jian)(jian)）水(shui)牛角片(pian)10g（先煎(jian)(jian)）地 龍10g 人 參 6g

本方適用(yong)于5歲(sui)-10歲(sui)兒(er)(er)童(tong)，超出此年齡范圍的患兒(er)(er)，需要根據年齡和病(bing)情(qing)酌(zhuo)情(qing)調整(zheng)用(yong)藥劑量。

【推薦中成藥(yao)】紫雪散、金振口(kou)服(fu)液、黃梔花(hua)口(kou)服(fu)液等。

（三）恢(hui)復期(qi)治療(liao)方案

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲(pi)倦怠，自(zi)汗(han)，心悸，納呆(dai)，口干咽燥，舌(she)質紅少津(jin)或(huo)舌(she)嫩紅，苔黃或(huo)稍膩(ni)。

【治法(fa)】補肺益氣 滋(zi)陰潤燥

【推薦方藥(yao)】沙參麥門冬(dong)湯(tang)加減

沙 參(can)15g 麥(mai) 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤 芍15g 桑白皮15g 地骨(gu)皮15g 枳 殼10g

青 蒿15g 生 地15g

【加減】氣短氣喘者(zhe)加五味(wei)子10g；心煩失眠者(zhe)加炒棗仁15g；肺(fei)脾氣虛見納(na)差、便溏者(zhe)加黨參(can)15g、茯苓15g、半(ban)夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【服(fu)用(yong)(yong)方(fang)法】以上各藥(yao)每日(ri)一劑，水(shui)煎(jian)400毫(hao)升(sheng)，口服(fu)，每次服(fu)用(yong)(yong)200毫(hao)升(sheng)，每日(ri)兩次；或中藥(yao)配方(fang)顆粒，按服(fu)法說明(ming)服(fu)用(yong)(yong)。

【推(tui)薦(jian)中成藥】生脈飲。

【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、三陰(yin)交(jiao)；（2）中脘、氣海、太(tai)溪。

2、肺腎不足證

【癥狀】動則氣(qi)喘，疲乏(fa)無力(li)，氣(qi)短汗出，舌質淡紅，舌邊齒痕(hen)，苔薄白。

【治法】培(pei)土生金 補腎納氣

【推(tui)薦方(fang)藥(yao)】六(liu)味地黃丸(wan)加減(jian)

熟 地15g 人 參10g 山(shan)茱萸20g 山(shan) 藥(yao)15g

丹 皮(pi)10g 茯 苓15g 澤(ze) 瀉15g 枸杞子10g

仙鶴草30g 牛 膝15g 炒白術(shu)15g

【服(fu)用方法】以(yi)上各藥每日(ri)一劑(ji)，水(shui)煎400毫升，口服(fu)，每次服(fu)用200毫升，每日(ri)兩次；或中藥配方顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用。

【參考中成藥】可選(xuan)用(yong)百令膠囊、金水寶(bao)膠囊、槐(huai)杞黃顆粒等。

【針灸治療】（1）肺俞、脾(pi)俞、腎俞、太溪；（2）中(zhong)脘、氣海、足三里(li)。

3、肝脾不調證

【癥(zheng)狀(zhuang)】精神抑郁(yu)，夜(ye)眠不安，兩脅(xie)作痛，頭痛目眩，神疲食少，女子月經不調，舌質淡，苔(tai)薄白(bai)，脈弦而細。

【治法(fa)】疏肝健脾 解郁和(he)營

【推薦方藥】逍(xiao)遙散加減(jian)

醋柴胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g

茯(fu) 苓(ling)15g 酸棗仁(ren)15g 生 姜15g 薄 荷 6g

炙甘草 6g 麥 芽30g

【服用(yong)(yong)方法】以(yi)上(shang)各(ge)藥(yao)每日(ri)一劑，水煎(jian)400毫(hao)升，口(kou)服，每次(ci)服用(yong)(yong)200毫(hao)升，每日(ri)兩次(ci)；或(huo)中藥(yao)配方顆粒(li)，按服法說明(ming)服用(yong)(yong)。

【推(tui)薦中(zhong)成藥】逍遙(yao)丸、加味逍遙(yao)丸/顆(ke)粒、紅(hong)花逍遙(yao)顆(ke)粒。

【針灸治療】百(bai)會、神庭、內關(guan)、膻中、太沖、三陰交、神門。

（四(si)）針(zhen)灸治療的配穴方案

1、發熱者加尺澤、曲池。

2、咽痛、鼻塞者(zhe)加合谷、魚際(ji)。

3、食欲(yu)不振者加手三里、公(gong)孫。

4、胸悶氣短者加膻中、內關。

5、腹瀉便(bian)溏者加天樞(shu)、關元。

6、便(bian)秘者加支溝、天樞；便(bian)秘甚者再加上巨虛、水道。

（五）其他治療

以上(shang)諸證，均可以在醫(yi)生指導(dao)下選擇穴(xue)位貼敷(fu)、八(ba)段(duan)錦(jin)、太極(ji)拳、呼吸導(dao)引操、氣功康復、運動鍛(duan)煉(lian)、心(xin)理疏導(dao)、中醫(yi)音樂療法等。

（六(liu)）對長(chang)時(shi)間新冠肺炎病毒(du)核酸檢測(ce)陽(yang)性(xing)者(zhe)，或新冠肺炎核酸檢測(ce)復陽(yang)者(zhe)，可(ke)根據(ju)病情辨(bian)證(zheng)論治。

三、無癥狀感染者

此類人群治(zhi)療方(fang)案按照輕(qing)型病例治(zhi)療方(fang)案進行(xing)干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人群】集中隔(ge)離觀(guan)察(cha)人群，居家隔(ge)離觀(guan)察(cha)人群，封控區、管(guan)控區、臨時管(guan)控區和(he)防范區人群，普通(tong)人群。

【治法】化濕(shi)疏(shu)風 解毒(du)益氣

【參考方藥】

蒼(cang) 術 6g 桑 葉 3g 蘇 葉 6g 金(jin)銀花(hua) 6g

藿 香 6g 荊 芥 3g 生黃芪 6g

【服用方法】

1. 成年人每(mei)(mei)日(ri)一劑，水煎400毫升(sheng)，口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)日(ri)分兩次(ci)口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)次(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)200ml。或中(zhong)藥(yao)配(pei)方顆粒(li)，按服(fu)(fu)(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)(fu)(fu)用。連(lian)續(xu)服(fu)(fu)(fu)(fu)用7天(tian)(tian)，必要(yao)時可連(lian)續(xu)服(fu)(fu)(fu)(fu)用14天(tian)(tian)。

2. 兒童每(mei)(mei)日(ri)(ri)一劑(ji)，水煎400毫升(sheng)。其中(zhong)，14歲(sui)以上(shang)兒童，每(mei)(mei)日(ri)(ri)200毫升(sheng)，分兩(liang)次口服(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)次服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)100ml；5歲(sui)-14歲(sui)兒童，每(mei)(mei)日(ri)(ri)100毫升(sheng)，分兩(liang)次口服(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)次服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)50ml；1歲(sui)-5歲(sui)兒童，每(mei)(mei)日(ri)(ri)50毫升(sheng)，分兩(liang)次口服(fu)(fu)(fu)，每(mei)(mei)次服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)25ml。或(huo)中(zhong)藥(yao)配方(fang)顆粒(li)，按服(fu)(fu)(fu)法說明(ming)服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)。連(lian)續服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)7天，必要時可連(lian)續服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)14天。小于1歲(sui)者，由醫生根據兒童個體情況決定是(shi)否需要服(fu)(fu)(fu)藥(yao)以及服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)方(fang)法和(he)劑(ji)量。

【注意事項】

1.兒童服(fu)藥(yao)(yao)后(hou)出現大(da)便次數增(zeng)多，大(da)于3次/天(tian)，可以酌情將(jiang)藥(yao)(yao)量減半口服(fu)。如出現其他不適癥狀，需在醫生指導下確定是否停藥(yao)(yao)或(huo)進一步處理。

2.注意(yi)飲食調護，營(ying)養(yang)均(jun)衡，規律(lv)起(qi)居(ju)，適量運(yun)動，調整心態，必要時予(yu)以心理疏導。

3.有藥物過敏史(shi)者(zhe)，需在醫生指導下服用。