為(wei)進一(yi)(yi)步發揮中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)在應對(dui)新型冠狀病毒肺(fei)炎中(zhong)(zhong)的特(te)色(se)和(he)優勢(shi)，結合四川(chuan)省(sheng)實際(ji)和(he)新冠肺(fei)炎疫情防治(zhi)實踐，2022年11月21日(ri)，四川(chuan)省(sheng)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)局組織(zhi)專家對(dui)技(ji)術指南進行了修訂(ding)，形成了《四川(chuan)省(sheng)新型冠狀病毒肺(fei)炎中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)防控技(ji)術指南（第十(shi)一(yi)(yi)版）》，具體全文如下。

一、預防方案

結(jie)合目前四川地區的氣候(hou)、季節和人群特點，制定(ding)以下中醫(yi)藥預防方案(an)。

適(shi)用對象：省(sheng)應對新(xin)型(xing)冠狀病(bing)毒肺炎疫情(qing)應急指揮(hui)部辦(ban)公室《關于疫情(qing)防控中醫(yi)藥(yao)干預工作方(fang)案》（川疫指辦(ban)發〔2022〕108號(hao)）明確的高風險人群(qun)和重點人群(qun)等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要(yao)組成：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術10g炙甘草5g

2.體弱人群

主要組(zu)成：荊芥(jie)10g防風10g紫(zi)蘇(su)葉(xie)10g陳皮10g炒白術(shu)10g黃芪10g炙甘草5g

3.兒童預防

主要(yao)組(zu)成：荊芥5g防風5g紫蘇(su)葉5g陳(chen)皮5g炒(chao)白術5g炙甘(gan)草5g?焦(jiao)山(shan)楂5g?神曲5g

煎服方法：每(mei)(mei)劑熬藥(yao)液約600ml，成人每(mei)(mei)次(ci)口(kou)服150ml，每(mei)(mei)日1-2次(ci)。兒童：7歲(sui)以下者(zhe)，每(mei)(mei)次(ci)口(kou)服30-50ml，每(mei)(mei)日1-2次(ci)；7歲(sui)以上者(zhe)，每(mei)(mei)次(ci)口(kou)服100ml，每(mei)(mei)日1-2次(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處方(fang)：艾葉10g?石菖蒲10g?蒼(cang)術10g?薄荷15g

使用(yong)(yong)方法：加(jia)(jia)水1000ml，泡10分鐘(zhong)，小火慢煮(zhu)30分鐘(zhong)，濃縮藥液(ye)150ml。使用(yong)(yong)時在室內進行，將熏蒸方藥液(ye)加(jia)(jia)入洗(xi)凈的家用(yong)(yong)空(kong)氣加(jia)(jia)濕器(qi)中通電熏蒸或者在鍋中持(chi)續蒸煮(zhu)揮發，每天1-2次。

（2）香(xiang)囊處(chu)方(fang)：廣藿香(xiang)10g?薄荷10g?山奈10g?蒼術10g

使用方法(fa)：共研細(xi)末，裝于布袋中，掛(gua)于室內，或(huo)隨(sui)身佩戴，具有(you)芳香辟穢解毒之功效，以預(yu)防疫(yi)病(bing)。孕婦及有(you)過敏性疾病(bing)（如哮喘(chuan)、鼻炎等）者不建議使用。

2.合理膳食

飲(yin)食煮熟煮透，營養搭配(pei)均衡(heng)，可食用一(yi)些藥食同源(yuan)的食物，如蘿卜、蘆(lu)筍、山(shan)藥、藿(huo)香、菊花等。

3.合理運動

運動適(shi)度，可學習運用傳統(tong)保(bao)健強身(shen)方(fang)法如(ru)太極拳、五禽戲(xi)、八段錦等，根據個人條件選(xuan)擇適(shi)合(he)自己的鍛煉方(fang)法。

4.調暢情志

保持精神(shen)內守，勿(wu)驚慌，舒心(xin)(xin)(xin)氣、暢心(xin)(xin)(xin)神(shen)、怡(yi)心(xin)(xin)(xin)情，勿(wu)躁(zao)勿(wu)慮靜養。

5.穴位保健

對(dui)足三里、氣海、關元等(deng)重要強身壯體的保健穴位，經(jing)常施灸、按摩等(deng)，可以增強人(ren)體的正氣以達到防病卻疾的目(mu)的。

6.起居有常

作息規律，保(bao)(bao)證(zheng)充足睡眠。順應氣(qi)候變化(hua)，及時(shi)調整衣被和室(shi)內溫度，注意防(fang)寒保(bao)(bao)暖。若(ruo)出汗，則熱水浴并及時(shi)更衣。盡(jin)量避(bi)免到人群(qun)聚集的(de)場所(suo)。

二、治療方案

本輪疫情收(shou)治病(bing)例(li)，臨床主(zhu)要(yao)表現為(wei)咳嗽(sou)、少痰(tan)或無痰(tan)、惡寒(han)、發熱、鼻塞、流清涕、身(shen)痛、頭痛等(deng)。治療(liao)上以《新(xin)型冠狀病(bing)毒(du)肺炎診療(liao)方(fang)案（試行第九版）》為(wei)基礎，治法以辛溫或辛涼解表為(wei)主(zhu)，方(fang)案如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥(zheng)狀感染者(zhe)及輕型患者(zhe)

具有舌淡，苔(tai)白(bai)等(deng)表現，辨證為(wei)風寒夾濕(shi)患者(zhe)可考慮使用如下(xia)方劑：

主(zhu)要組成：荊芥15g防風15g紫蘇葉15g陳皮15g炒(chao)白術15g茯苓15g枳(zhi)殼15g柴胡15g前胡15g炙甘草10g

具有舌紅，苔黃(huang)等(deng)表現(xian)，辨證為風熱夾濕患者可(ke)考慮使用如(ru)下方(fang)劑：

主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹(qiao)30g薄荷15g桔(jie)梗30g生(sheng)甘草15g蘆根30g金(jin)銀(yin)花30g

2.兒童無(wu)癥(zheng)狀感染者(zhe)及輕型(xing)患者(zhe)

具有舌淡，苔白等(deng)表現，辨證為風(feng)寒夾濕患者可考慮使(shi)用(yong)如下方劑：

主(zhu)要組成(cheng)：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術10g茯(fu)苓10g枳殼(ke)15g柴胡10g前胡10g炙甘草(cao)5g

具有舌紅(hong)，苔黃等表(biao)現(xian)，辨證(zheng)為風熱夾(jia)濕患者可考(kao)慮使用如(ru)下方劑：

主要組成：桑(sang)葉(xie)10g?菊花5g?杏仁5g?連翹10g?薄荷5g?桔梗10g?生甘草(cao)5g?蘆根10g?金銀花10g?焦山楂10g?神曲10g

煎(jian)服(fu)(fu)(fu)方(fang)法：成人每次(ci)口服(fu)(fu)(fu)150ml，每日(ri)3次(ci)。兒童：7歲(sui)以(yi)下者，每次(ci)口服(fu)(fu)(fu)30-50ml，每日(ri)3次(ci)；7歲(sui)以(yi)上者，每次(ci)口服(fu)(fu)(fu)100ml，每日(ri)3次(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參照《新型冠(guan)狀病(bing)毒肺炎(yan)診療方(fang)案（試行第九版）》，應遵守辨證論治(zhi)，基礎治(zhi)療方(fang)案如下，危重型病(bing)例(li)實行一人一方(fang)、一人一策治(zhi)療：

1.清(qing)肺排(pai)毒湯、清(qing)肺排(pai)毒顆粒

適用范圍：適用于(yu)輕型(xing)、普通型(xing)、重(zhong)型(xing)患者(zhe)，在危(wei)重(zhong)型(xing)患者(zhe)救治中可結合患者(zhe)實(shi)際(ji)情況合理(li)使(shi)用。

基礎(chu)方劑：麻黃9g?炙甘(gan)草6g?杏仁9g?生石(shi)膏15～30g（先(xian)煎）?桂枝9g?澤瀉9g?豬(zhu)苓9g?白術9g?茯苓15g?柴(chai)胡(hu)16g?黃芩6g?姜半夏9g?生姜9g?紫菀(yu)9g?冬花9g?射干(gan)9g?細辛6g?山藥12g?枳實(shi)6g?陳(chen)皮6g?藿香(xiang)9g

服(fu)法：傳統中藥(yao)飲片，水(shui)煎服(fu)。每天一(yi)付，早晚各一(yi)次(飯后四十分鐘)，溫服(fu)，三付一(yi)個(ge)療(liao)程。

如有(you)條件，每次服(fu)(fu)完(wan)藥可(ke)(ke)加服(fu)(fu)大米湯半碗(wan)，舌干津液虧虛者可(ke)(ke)多(duo)服(fu)(fu)至一碗(wan)。(注(zhu)：如患者不發(fa)熱(re)則(ze)(ze)(ze)生石膏(gao)的用(yong)(yong)量(liang)要(yao)小，發(fa)熱(re)或(huo)壯(zhuang)熱(re)可(ke)(ke)加大生石膏(gao)用(yong)(yong)量(liang))。若(ruo)癥狀好轉而(er)未痊愈則(ze)(ze)(ze)服(fu)(fu)用(yong)(yong)第二個療(liao)程(cheng)(cheng)，若(ruo)患者有(you)特(te)殊情況或(huo)其他基礎病，第二療(liao)程(cheng)(cheng)可(ke)(ke)以根據(ju)實(shi)際情況修(xiu)改處方，癥狀消失則(ze)(ze)(ze)停藥。

清肺排(pai)毒顆粒服法：開水沖服，一次2袋，一日2次。療(liao)程3～6天。

處(chu)方來源：國(guo)家(jia)衛生(sheng)健(jian)康委辦公(gong)廳國(guo)家(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥管(guan)理局辦公(gong)室(shi)《關于推(tui)薦(jian)在中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結合救(jiu)治新型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病毒感染的(de)(de)肺炎(yan)中(zhong)(zhong)使用(yong)“清肺排(pai)毒湯”的(de)(de)通知》（國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥辦醫(yi)(yi)政函〔2020〕22號）。

2.輕型(xing)、普通型(xing)

（1）辨證(zheng)(zheng)：外(wai)感(gan)風寒(han)證(zheng)(zheng)

臨床表現：惡(e)寒、發熱，咳嗽，鼻(bi)塞，清(qing)涕，頭身痛，舌(she)淡(dan)，苔(tai)白(bai)，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基(ji)礎方劑(ji)：荊芥10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術10g茯苓10g枳(zhi)殼15g柴胡(hu)10g前(qian)胡(hu)10g甘(gan)草5g

（2）辨證(zheng)：風(feng)寒(han)夾濕證(zheng)

臨(lin)床表(biao)現：惡寒、發(fa)熱(re)，咳嗽(sou)，鼻塞，清涕(ti)，納差、便溏、頭身重痛，舌淡，苔(tai)白膩(ni)，脈滑(hua)。

治法：辛溫解(jie)表(biao)，芳香化濕

推薦處方(fang)：荊防藿樸夏苓湯

基礎方劑(ji)：荊(jing)芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮(pi)10g炒白術10g茯苓(ling)10g柴(chai)胡10g前(qian)胡10g甘草5g法(fa)半(ban)夏10g藿(huo)香10g厚樸(pu)10g

（3）辨證：外感(gan)風(feng)熱證

臨(lin)床表現(xian)：發熱，咽干(gan)咽痛，干(gan)咳少痰，鼻塞黃涕，頭(tou)身(shen)痛，舌質紅，苔白，脈浮數(shu)。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽痛者桑菊飲(yin)加減(jian)

桑葉15g?菊花(hua)15g?杏仁15g?連翹30g?薄荷15g?桔梗30g?生甘草15g?蘆根30g?金銀花(hua)30g

②有(you)咽痛(tong)者(zhe)銀翹散加減

金銀花30g?連翹(qiao)30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄(bo)荷15g?淡(dan)竹葉15g?蘆(lu)根30g?生(sheng)甘草15g?荊(jing)芥15g?牛蒡子15g?杏仁15g?枇杷葉30g

（4）辨(bian)證：風(feng)熱夾濕證

臨床(chuang)表現：發熱，咽(yan)干(gan)咽(yan)痛，咳(ke)嗽(sou)痰黃，鼻塞(sai)黃涕(ti)，頭身痛，舌質紅(hong)，苔黃膩，脈(mo)滑數。

治法：辛涼解表，芳香化濕

推薦處(chu)方：銀翹藿樸夏苓湯

基礎方(fang)劑：金銀花30g?連翹30g?紫(zi)蘇葉15g?桔梗30g?薄荷15g?淡竹葉15g?蘆根30g?生甘草15g?藿香15g厚樸15g法半夏15g杏仁15g淡豆豉15g

煎服方法(fa)：成(cheng)人每次(ci)(ci)口服150ml，每日3次(ci)(ci)。兒童(tong)：7歲以下者(zhe)，每次(ci)(ci)口服30-50ml，每日3次(ci)(ci)；7歲以上者(zhe)，每次(ci)(ci)口服100ml，每日3次(ci)(ci)。

3.普通型(xing)有重癥(zheng)傾向者

臨(lin)床表現：發熱，咳嗽痰少，或(huo)有黃(huang)痰，憋悶氣促(cu)，腹脹，便秘(mi)不(bu)暢。舌質暗紅，舌體胖，苔黃(huang)膩或(huo)黃(huang)燥，脈(mo)滑數或(huo)弦滑。

推薦處(chu)方：宣肺敗毒方

基礎方劑：麻黃6g?炒(chao)苦(ku)杏仁15g?生石(shi)膏30g?薏苡仁30g?麩炒(chao)蒼術10g?廣(guang)藿香15g?青蒿12g?虎杖20g?馬鞭草(cao)(cao)30g?蘆根(gen)30g?葶藶子15g?化橘(ju)紅5g?甘(gan)草(cao)(cao)10g

服(fu)法：水煎服(fu)，水煎400ml，分2次服(fu)用，早晚各(ge)一次，餐后30分鐘(zhong)溫服(fu)。

4.重型

臨床表現：發熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中(zhong)帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大(da)便不暢，小便短(duan)赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

推(tui)薦處方(fang)：化濕(shi)敗毒方(fang)

基礎(chu)方劑：生(sheng)麻黃(huang)6g?杏仁9g?生(sheng)石膏15g?甘草3g?藿香10g（后下(xia)(xia)）?厚(hou)樸10g?蒼(cang)術(shu)15g?草果10g?法半夏9g?茯苓15g?生(sheng)大(da)黃(huang)5g（后下(xia)(xia)）?生(sheng)黃(huang)芪10g?葶藶子10g?赤芍10g

服法(fa)：每(mei)日(ri)1-2劑(ji)，水煎服，每(mei)次(ci)100ml-200ml，一日(ri)2-4次(ci)，口服或鼻飼。因(yin)病情需要嚴格(ge)控制入量(liang)者，濃煎至200ml，分2-4次(ci)服用。

(三)中成藥治療方案

1.金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)：適用于新冠肺炎輕型辨證屬濕熱蘊肺證者。

金花清(qing)感顆粒服法：開水沖服，一次1-2袋(dai)，一日3次。

連花清瘟(wen)顆粒服法：開水沖服。一次(ci)1袋，一日3次(ci)。

連花清瘟膠囊(nang)服(fu)法：溫(wen)水送服(fu)。一(yi)次4粒，一(yi)日3次。

2.清肺排毒顆粒：適用于新冠肺炎輕型(xing)、普通(tong)型(xing)。開水(shui)沖(chong)服，每次(ci)2袋，每日2次(ci)，早晚各(ge)1次(ci)。

3.宣肺敗毒顆粒(li)：適用(yong)于新冠肺炎普通型，辨證(zheng)(zheng)屬濕毒郁肺證(zheng)(zheng)者(zhe)。開水(shui)沖服，每次(ci)1袋,每日(ri)3次(ci),早(zao)中晚各(ge)1次(ci)。

4.化濕敗毒(du)顆粒：適用于新冠(guan)肺炎普通(tong)型或重型，辨證屬疫毒(du)閉(bi)肺證者。開水沖服(fu)，每(mei)次1袋,每(mei)日3次,早中晚(wan)各1次。

5.重(zhong)型、危重(zhong)型：根(gen)據病情，選(xuan)擇(ze)喜(xi)炎平注(zhu)射(she)(she)液(ye)、血必凈注(zhu)射(she)(she)液(ye)、熱毒寧注(zhu)射(she)(she)液(ye)、痰熱清注(zhu)射(she)(she)液(ye)、醒腦靜(jing)注(zhu)射(she)(she)液(ye)、參附注(zhu)射(she)(she)液(ye)、生脈注(zhu)射(she)(she)液(ye)、參麥注(zhu)射(she)(she)液(ye)。功效(xiao)相(xiang)近的藥(yao)物根(gen)據個(ge)體情況可選(xuan)擇(ze)一種，也可根(gen)據臨床癥狀聯合使用(yong)兩種。中(zhong)藥(yao)注(zhu)射(she)(she)劑可與中(zhong)藥(yao)湯劑聯合使用(yong)。

6.對癥(zheng)使用(yong)中成藥

（1）惡心、嘔吐、腹瀉等胃(wei)腸道癥狀：藿香正氣膠囊（軟膠囊、丸、顆粒、水(shui)、口服(fu)液）、保和顆粒。5歲(sui)以(yi)(yi)下兒(er)童劑量酌減，5歲(sui)以(yi)(yi)上參照成人。

（2）發熱：體溫超過38℃者，羚羊(yang)角粉或紫雪散，高熱超過3日(ri)不退者，可使用安宮牛黃丸(wan)。羚羊(yang)角粉每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)0.3g，每(mei)(mei)(mei)日(ri)2-3次(ci)(ci)；紫雪散每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)1.5-3g,每(mei)(mei)(mei)日(ri)2次(ci)(ci)；安宮牛黃丸(wan)每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)0.5丸(wan)，每(mei)(mei)(mei)日(ri)2-4次(ci)(ci)。

（3）咳嗽、咽(yan)干、咽(yan)癢：急(ji)支糖漿、抗病毒(du)顆粒(li)、桑姜感(gan)冒片(pian)（膠(jiao)囊）、通宣(xuan)理肺(fei)顆粒(li)、麻杏止咳片(pian)、九(jiu)味(wei)羌(qiang)活(huo)丸。

（4）發(fa)熱、咽(yan)痛(tong)、咽(yan)干：荊(jing)防顆(ke)粒(li)、川射干總黃(huang)酮膠(jiao)囊、小柴(chai)胡顆(ke)粒(li)、精制(zhi)銀(yin)翹解(jie)毒片(pian)(pian)、復方魚腥草(cao)片(pian)(pian)。

（5）兒(er)童兼有腹(fu)脹、腹(fu)痛、腹(fu)瀉(xie)、哭鬧(nao)不安(an)、消(xiao)化道(dao)癥狀明顯者：四(si)磨湯(tang)口服液(ye)。

(四)針灸治療方案

參照《新型冠狀病(bing)毒肺炎診(zhen)療方案（試(shi)行第九版）》，基礎(chu)治療方案如下：

1.輕型

針灸治療推(tui)薦穴位：合谷、后溪、陰陵(ling)泉、太溪、肺俞(yu)、脾(pi)俞(yu)。

針(zhen)刺方(fang)法：每(mei)(mei)次選擇(ze)3個穴位(wei)，針(zhen)刺采用平(ping)補平(ping)瀉法，得氣(qi)為度，留針(zhen)30分鐘，每(mei)(mei)日(ri)一次。

2.普通型

針灸治療推薦穴(xue)位：內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉(quan)、中(zhong)脘。

針(zhen)刺方(fang)法：每次(ci)(ci)選擇3個穴位(wei)，針(zhen)刺采用平補(bu)平瀉法，得氣為(wei)度，留針(zhen)30分鐘(zhong)，每日(ri)一次(ci)(ci)。

3.重型

針灸(jiu)治療推薦穴位：大椎(zhui)、肺俞、脾俞、太(tai)溪、列缺、太(tai)沖。

針刺(ci)方(fang)法：每(mei)次選(xuan)擇3-5個穴(xue)位，背俞穴(xue)與肢體穴(xue)位相結(jie)合(he)，針刺(ci)平補平瀉，留(liu)針30分鐘，每(mei)日一次。

4.危重型

針灸治療推薦穴位：太溪、膻(shan)中、關(guan)元、百會(hui)、足三里、素髎。

針(zhen)(zhen)刺方法：選以上(shang)穴(xue)位，針(zhen)(zhen)刺平補平瀉(xie)，留(liu)針(zhen)(zhen)30分(fen)鐘(zhong)，每日一次。