為進一(yi)步(bu)發揮(hui)中醫藥在應對(dui)新型冠狀病毒(du)(du)肺(fei)(fei)(fei)炎中的(de)特(te)色(se)和優勢，結合四(si)(si)川(chuan)省(sheng)實際和新冠肺(fei)(fei)(fei)炎疫情防(fang)治實踐，2022年11月(yue)21日，四(si)(si)川(chuan)省(sheng)中醫藥局(ju)組織專(zhuan)家對(dui)技術(shu)(shu)指(zhi)南進行了(le)修訂，形成了(le)《四(si)(si)川(chuan)省(sheng)新型冠狀病毒(du)(du)肺(fei)(fei)(fei)炎中醫藥防(fang)控技術(shu)(shu)指(zhi)南（第十一(yi)版）》，具體(ti)全文(wen)如下。

一、預防方案

結合目前(qian)四川地區的氣(qi)候、季節(jie)和人群(qun)特點(dian)，制定(ding)以下中醫藥預(yu)防方案(an)。

適(shi)用對(dui)象：省應對(dui)新型冠狀(zhuang)病毒肺炎(yan)疫(yi)情應急指揮部辦公(gong)室(shi)《關(guan)于疫(yi)情防控中醫藥干(gan)預工(gong)作(zuo)方案(an)》（川疫(yi)指辦發〔2022〕108號）明確的(de)高風(feng)險人群和重點人群等。

(一)預防處方

1.正常人群

主(zhu)要組成(cheng)：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g炙甘草5g

2.體弱人群

主要組成：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術(shu)10g黃芪10g炙甘(gan)草5g

3.兒童預防

主要組成：荊芥5g防風(feng)5g紫蘇葉5g陳皮(pi)5g炒白術5g炙甘草5g?焦山楂5g?神曲5g

煎服(fu)(fu)方法：每劑熬藥(yao)液約600ml，成人每次(ci)口服(fu)(fu)150ml，每日(ri)1-2次(ci)。兒童：7歲(sui)以(yi)下者，每次(ci)口服(fu)(fu)30-50ml，每日(ri)1-2次(ci)；7歲(sui)以(yi)上者，每次(ci)口服(fu)(fu)100ml，每日(ri)1-2次(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏(xun)蒸(zheng)處方：艾葉10g?石菖蒲(pu)10g?蒼術10g?薄荷15g

使用方法(fa)：加(jia)水1000ml，泡(pao)10分鐘(zhong)，小火慢煮30分鐘(zhong)，濃縮藥液(ye)150ml。使用時在室內進行，將熏蒸(zheng)方藥液(ye)加(jia)入洗(xi)凈的家用空(kong)氣加(jia)濕器中通(tong)電熏蒸(zheng)或者在鍋(guo)中持續(xu)蒸(zheng)煮揮發，每天1-2次。

（2）香囊處(chu)方(fang)：廣藿香10g?薄(bo)荷10g?山奈10g?蒼術10g

使(shi)用方法：共研細末(mo)，裝于布袋中，掛于室內，或隨身佩戴，具有芳香(xiang)辟(pi)穢解毒之功效(xiao)，以預(yu)防疫病(bing)。孕(yun)婦及有過(guo)敏(min)性疾病(bing)（如哮喘、鼻炎等）者不建議使(shi)用。

2.合理膳食

飲食(shi)煮熟煮透(tou)，營養搭配均衡，可食(shi)用(yong)一些藥(yao)食(shi)同源的食(shi)物，如蘿卜、蘆(lu)筍、山藥(yao)、藿香、菊(ju)花等。

3.合理運動

運動適度(du)，可學習運用(yong)傳統保健強身方(fang)法(fa)(fa)如太極拳、五禽戲(xi)、八段錦等(deng)，根據個人條件選(xuan)擇適合(he)自(zi)己的鍛煉方(fang)法(fa)(fa)。

4.調暢情志

保持精神(shen)內守，勿(wu)(wu)驚慌，舒心氣、暢(chang)心神(shen)、怡心情，勿(wu)(wu)躁勿(wu)(wu)慮靜養。

5.穴位保健

對(dui)足三里(li)、氣海(hai)、關元等重(zhong)要強(qiang)身壯體的(de)(de)保(bao)健穴(xue)位，經常施灸、按(an)摩等，可(ke)以增強(qiang)人體的(de)(de)正氣以達(da)到防病卻疾的(de)(de)目的(de)(de)。

6.起居有常

作息(xi)規律，保證充足睡眠。順應(ying)氣(qi)候(hou)變化，及時調(diao)整衣被和室內溫(wen)度，注意防寒(han)保暖。若出汗，則熱水浴并(bing)及時更(geng)衣。盡量避免到人群聚(ju)集的場所(suo)。

二、治療方案

本輪疫情收治(zhi)病例，臨床主要表現為(wei)咳嗽、少(shao)痰(tan)或無痰(tan)、惡寒、發(fa)熱、鼻塞、流清(qing)涕、身痛、頭(tou)痛等。治(zhi)療上(shang)以《新型(xing)冠狀病毒(du)肺炎診療方(fang)案(an)（試(shi)行第九版）》為(wei)基礎(chu)，治(zhi)法以辛(xin)溫或辛(xin)涼解表為(wei)主，方(fang)案(an)如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥狀感染者(zhe)及輕(qing)型患(huan)者(zhe)

具有舌淡，苔白(bai)等表現，辨證為風(feng)寒夾濕患(huan)者可考慮使用(yong)如下(xia)方(fang)劑：

主要組成：荊(jing)芥15g防風15g紫(zi)蘇葉(xie)15g陳皮15g炒白術15g茯(fu)苓15g枳殼15g柴(chai)胡(hu)15g前胡(hu)15g炙甘草10g

具有(you)舌紅，苔黃(huang)等(deng)表現(xian)，辨證為(wei)風(feng)熱(re)夾(jia)濕(shi)患者可(ke)考(kao)慮(lv)使用如(ru)下(xia)方劑：

主(zhu)要組成：桑(sang)葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷(he)15g桔梗30g生甘(gan)草15g蘆根(gen)30g金(jin)銀花30g

2.兒童無(wu)癥狀感染者及輕型患者

具有舌淡，苔(tai)白等(deng)表現(xian)，辨證為(wei)風寒夾濕患者可(ke)考慮使用如(ru)下方劑：

主要組成：荊芥10g防(fang)風10g紫(zi)蘇葉10g陳皮(pi)10g炒白術10g茯苓(ling)10g枳殼15g柴胡10g前(qian)胡10g炙甘草5g

具(ju)有舌紅，苔黃等表現，辨證為風(feng)熱夾濕患者可考慮(lv)使用如(ru)下方劑(ji)：

主要組成：桑葉10g?菊花(hua)5g?杏仁5g?連翹(qiao)10g?薄(bo)荷5g?桔梗10g?生甘草(cao)5g?蘆根(gen)10g?金銀花(hua)10g?焦山楂10g?神(shen)曲10g

煎服方法：成人每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口(kou)服150ml，每(mei)(mei)(mei)日3次(ci)(ci)。兒童：7歲以(yi)下(xia)者(zhe)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口(kou)服30-50ml，每(mei)(mei)(mei)日3次(ci)(ci)；7歲以(yi)上(shang)者(zhe)，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口(kou)服100ml，每(mei)(mei)(mei)日3次(ci)(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參(can)照《新型(xing)冠狀病毒(du)肺炎診療方(fang)案（試行第九版）》，應遵守辨證論(lun)治，基礎治療方(fang)案如(ru)下，危重型(xing)病例實行一(yi)人(ren)一(yi)方(fang)、一(yi)人(ren)一(yi)策治療：

1.清(qing)肺(fei)排毒(du)湯、清(qing)肺(fei)排毒(du)顆粒

適用范圍：適用于(yu)輕型(xing)、普(pu)通型(xing)、重型(xing)患者，在危重型(xing)患者救治中可結合患者實際情況合理(li)使用。

基(ji)礎方(fang)劑：麻黃9g?炙甘草6g?杏仁9g?生石(shi)膏15～30g（先煎）?桂枝(zhi)9g?澤瀉9g?豬苓9g?白術(shu)9g?茯苓15g?柴(chai)胡(hu)16g?黃芩6g?姜半夏9g?生姜9g?紫(zi)菀9g?冬花9g?射(she)干9g?細辛(xin)6g?山藥12g?枳實6g?陳(chen)皮6g?藿香(xiang)9g

服法(fa)：傳統中藥飲片(pian)，水煎服。每天一(yi)付，早(zao)晚各一(yi)次(飯后四十分鐘)，溫(wen)服，三(san)付一(yi)個療程。

如(ru)(ru)有條件，每(mei)次服(fu)完藥可加服(fu)大(da)米湯(tang)半(ban)碗，舌干津液虧虛(xu)者可多服(fu)至一碗。(注：如(ru)(ru)患(huan)者不發(fa)熱則生石膏的用(yong)(yong)量(liang)要小，發(fa)熱或(huo)壯(zhuang)熱可加大(da)生石膏用(yong)(yong)量(liang))。若(ruo)癥狀好轉而未痊愈則服(fu)用(yong)(yong)第二(er)個療程，若(ruo)患(huan)者有特殊情(qing)況或(huo)其他基(ji)礎(chu)病(bing)，第二(er)療程可以根據實際情(qing)況修改處方，癥狀消失則停藥。

清(qing)肺排毒顆粒(li)服法：開水沖服，一次2袋，一日2次。療程3～6天。

處方來(lai)源：國(guo)家衛生健康(kang)委辦(ban)公廳國(guo)家中醫藥(yao)(yao)管理局辦(ban)公室《關于推薦在中西醫結合救治新型(xing)冠(guan)狀病(bing)毒(du)感(gan)染的肺炎中使用“清肺排毒(du)湯”的通知(zhi)》（國(guo)中醫藥(yao)(yao)辦(ban)醫政函〔2020〕22號）。

2.輕(qing)型(xing)、普通型(xing)

（1）辨(bian)證：外感風(feng)寒證

臨床表現(xian)：惡寒、發熱，咳嗽(sou)，鼻塞，清涕(ti)，頭身痛，舌淡，苔白，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基礎方劑：荊(jing)芥(jie)10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒(chao)白術10g茯苓(ling)10g枳殼15g柴胡(hu)10g前胡(hu)10g甘草(cao)5g

（2）辨證：風寒夾(jia)濕(shi)證

臨床(chuang)表現：惡(e)寒、發熱(re)，咳嗽，鼻塞，清涕，納差、便溏、頭身(shen)重(zhong)痛(tong)，舌淡，苔白(bai)膩(ni)，脈滑。

治(zhi)法：辛(xin)溫解表(biao)，芳香化濕

推薦處方：荊(jing)防藿樸(pu)夏苓湯

基礎方劑：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g茯苓(ling)10g柴(chai)胡10g前胡10g甘草(cao)5g法半夏10g藿香(xiang)10g厚(hou)樸(pu)10g

（3）辨證：外感風熱證

臨床表現：發熱，咽(yan)干咽(yan)痛(tong)，干咳少(shao)痰(tan)，鼻塞(sai)黃涕，頭身痛(tong)，舌質紅，苔(tai)白，脈浮數。

治法：辛涼解表

處方：

①無(wu)咽(yan)痛者桑(sang)菊飲加減

桑葉15g?菊花(hua)15g?杏仁(ren)15g?連(lian)翹30g?薄荷(he)15g?桔梗30g?生甘草15g?蘆根30g?金銀(yin)花(hua)30g

②有(you)咽痛(tong)者(zhe)銀翹散(san)加減

金(jin)銀花30g?連翹30g?紫蘇葉(xie)15g?桔梗(geng)30g?薄荷15g?淡竹葉(xie)15g?蘆(lu)根(gen)30g?生甘草15g?荊芥15g?牛蒡子15g?杏仁15g?枇杷葉(xie)30g

（4）辨證(zheng)(zheng)：風熱夾濕證(zheng)(zheng)

臨床表(biao)現：發熱，咽干咽痛，咳嗽痰(tan)黃，鼻(bi)塞黃涕，頭身(shen)痛，舌質紅，苔(tai)黃膩，脈滑數。

治法：辛涼(liang)解表，芳香化濕(shi)

推薦處方：銀翹藿樸夏苓湯

基礎方劑：金銀花30g?連翹(qiao)30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄荷15g?淡竹葉15g?蘆根30g?生甘草15g?藿香15g厚樸15g法半夏15g杏仁15g淡豆豉15g

煎服方法：成(cheng)人每(mei)次口服150ml，每(mei)日3次。兒童：7歲以下者，每(mei)次口服30-50ml，每(mei)日3次；7歲以上者，每(mei)次口服100ml，每(mei)日3次。

3.普通型有重癥傾向者

臨(lin)床表現：發熱，咳嗽(sou)痰少，或有(you)黃痰，憋悶(men)氣促，腹脹，便秘(mi)不(bu)暢。舌(she)質(zhi)暗紅(hong)，舌(she)體胖，苔黃膩或黃燥，脈(mo)滑(hua)數或弦滑(hua)。

推薦處方：宣(xuan)肺敗毒方

基礎(chu)方劑：麻黃6g?炒苦杏仁15g?生(sheng)石膏30g?薏(yi)苡(yi)仁30g?麩炒蒼(cang)術10g?廣藿(huo)香15g?青蒿12g?虎杖(zhang)20g?馬鞭草30g?蘆根(gen)30g?葶藶子15g?化(hua)橘紅5g?甘(gan)草10g

服(fu)(fu)法：水(shui)煎(jian)服(fu)(fu)，水(shui)煎(jian)400ml，分2次服(fu)(fu)用，早(zao)晚各(ge)一(yi)次，餐后30分鐘(zhong)溫服(fu)(fu)。

4.重型

臨床表現：發熱面紅(hong)，咳(ke)嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋(bie)氣促，疲乏倦(juan)怠(dai)，口干苦(ku)粘，惡心不食，大便(bian)不暢，小便(bian)短赤。舌(she)紅(hong)，苔(tai)黃膩，脈滑數。

推薦處方：化(hua)濕敗(bai)毒方

基礎方劑：生(sheng)麻黃6g?杏仁9g?生(sheng)石膏15g?甘草(cao)3g?藿(huo)香10g（后下）?厚(hou)樸10g?蒼術15g?草(cao)果10g?法半(ban)夏9g?茯苓15g?生(sheng)大(da)黃5g（后下）?生(sheng)黃芪(qi)10g?葶(ting)藶子10g?赤芍10g

服法：每日1-2劑，水煎(jian)服，每次100ml-200ml，一(yi)日2-4次，口服或鼻飼。因病情(qing)需要嚴格(ge)控制入量者，濃(nong)煎(jian)至(zhi)200ml，分(fen)2-4次服用。

(三)中成藥治療方案

1.金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)：適用于(yu)新(xin)冠肺炎輕型辨(bian)證屬濕(shi)熱(re)蘊肺證者。

金(jin)花清(qing)感顆粒服法：開水沖服，一次(ci)1-2袋，一日3次(ci)。

連花清瘟(wen)顆粒服法：開(kai)水沖服。一次1袋，一日3次。

連花清瘟膠囊(nang)服(fu)法：溫水送服(fu)。一(yi)次(ci)4粒，一(yi)日3次(ci)。

2.清(qing)肺排毒(du)顆粒：適(shi)用于新冠肺炎(yan)輕型、普(pu)通(tong)型。開水(shui)沖服，每次(ci)2袋(dai)，每日2次(ci)，早晚各1次(ci)。

3.宣肺敗毒顆粒：適用于新冠肺炎普通型，辨證(zheng)屬濕毒郁肺證(zheng)者。開水(shui)沖(chong)服，每(mei)次1袋(dai),每(mei)日3次,早中晚各1次。

4.化(hua)濕敗毒顆粒：適(shi)用于新冠肺炎普通型(xing)(xing)或重型(xing)(xing)，辨證屬疫毒閉肺證者。開水沖服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早(zao)中晚各1次(ci)。

5.重型、危重型：根據病情，選擇喜炎平注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、血必凈注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、熱(re)毒寧注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、痰熱(re)清(qing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、醒腦靜注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)附注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、生脈注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)麥注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液(ye)(ye)。功效相近(jin)的藥物(wu)根據個體情況可(ke)(ke)選擇一種，也可(ke)(ke)根據臨(lin)床癥狀聯合使(shi)用(yong)兩種。中藥注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)劑可(ke)(ke)與中藥湯(tang)劑聯合使(shi)用(yong)。

6.對癥使用中成藥

（1）惡心、嘔吐、腹瀉等胃(wei)腸道癥(zheng)狀：藿香(xiang)正(zheng)氣膠(jiao)囊（軟膠(jiao)囊、丸、顆粒、水、口服(fu)液）、保和顆粒。5歲以下兒(er)童劑(ji)量酌減，5歲以上參照(zhao)成人(ren)。

（2）發熱：體溫(wen)超(chao)過38℃者，羚羊角粉或紫(zi)雪散，高熱超(chao)過3日不退者，可使用安(an)宮(gong)牛(niu)黃(huang)丸(wan)。羚羊角粉每(mei)次(ci)0.3g，每(mei)日2-3次(ci)；紫(zi)雪散每(mei)次(ci)1.5-3g,每(mei)日2次(ci)；安(an)宮(gong)牛(niu)黃(huang)丸(wan)每(mei)次(ci)0.5丸(wan)，每(mei)日2-4次(ci)。

（3）咳嗽(sou)、咽(yan)干、咽(yan)癢：急(ji)支(zhi)糖漿、抗病毒(du)顆粒(li)、桑姜感(gan)冒片（膠囊）、通宣理(li)肺顆粒(li)、麻杏(xing)止咳片、九味羌活(huo)丸(wan)。

（4）發熱、咽(yan)痛、咽(yan)干：荊防顆粒(li)、川射干總黃酮(tong)膠囊、小(xiao)柴胡顆粒(li)、精制銀翹(qiao)解(jie)毒片、復(fu)方(fang)魚腥(xing)草片。

（5）兒童(tong)兼(jian)有腹脹、腹痛(tong)、腹瀉、哭鬧不(bu)安、消化道癥狀明顯(xian)者：四磨湯口服液。

(四)針灸治療方案

參照《新(xin)型冠狀(zhuang)病毒(du)肺炎診療方案(an)（試行第(di)九版）》，基(ji)礎治療方案(an)如下：

1.輕型

針(zhen)灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰(yin)陵(ling)泉、太溪、肺俞(yu)、脾俞(yu)。

針刺方法(fa)：每次選擇3個穴(xue)位，針刺采用平補平瀉法(fa)，得氣(qi)為度(du)，留針30分鐘(zhong)，每日一次。

2.普通型

針灸(jiu)治療推薦穴(xue)位(wei)：內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中(zhong)脘。

針(zhen)刺方法：每次選擇3個穴(xue)位，針(zhen)刺采用平(ping)補(bu)平(ping)瀉法，得氣為度(du)，留(liu)針(zhen)30分(fen)鐘，每日一次。

3.重型

針灸治療推薦穴位：大椎、肺(fei)俞(yu)(yu)、脾(pi)俞(yu)(yu)、太溪、列缺、太沖。

針刺方法(fa)：每(mei)次(ci)選擇3-5個穴(xue)(xue)位(wei)，背(bei)俞穴(xue)(xue)與肢體穴(xue)(xue)位(wei)相結合，針刺平(ping)補(bu)平(ping)瀉，留針30分(fen)鐘，每(mei)日一次(ci)。

4.危重型

針(zhen)灸治(zhi)療推薦穴位：太溪、膻中、關元、百(bai)會、足三里、素(su)髎。

針刺(ci)方(fang)法：選以(yi)上穴位，針刺(ci)平(ping)補平(ping)瀉，留(liu)針30分鐘，每日一次。