為進一(yi)步發揮中(zhong)醫藥(yao)在應對(dui)新型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎中(zhong)的特(te)色(se)和(he)優勢(shi)，結合四川省(sheng)實際和(he)新冠(guan)肺炎疫(yi)情防治實踐，2022年11月21日，四川省(sheng)中(zhong)醫藥(yao)局組織專家對(dui)技術指南(nan)進行(xing)了修訂(ding)，形成(cheng)了《四川省(sheng)新型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎中(zhong)醫藥(yao)防控技術指南(nan)（第(di)十一(yi)版(ban)）》，具體全(quan)文如下。

一、預防方案

結合目前四川(chuan)地(di)區的氣(qi)候、季節和人(ren)群特點，制定以下中(zhong)醫藥預防方案(an)。

適(shi)用對象：省(sheng)應(ying)對新(xin)型冠狀病毒肺炎疫情應(ying)急指揮部辦公室《關(guan)于疫情防控中醫(yi)藥(yao)干預工作方案》（川疫指辦發〔2022〕108號(hao)）明(ming)確的高風(feng)險人群和重點人群等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組成：荊芥10g防風(feng)10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g炙甘草5g

2.體弱人群

主(zhu)要(yao)組成：荊(jing)芥10g防風10g紫(zi)蘇葉(xie)10g陳(chen)皮(pi)10g炒白術10g黃(huang)芪10g炙甘草5g

3.兒童預防

主要組成：荊芥(jie)5g防風5g紫蘇葉5g陳(chen)皮5g炒(chao)白術5g炙甘草5g?焦(jiao)山楂5g?神曲(qu)5g

煎服方法(fa)：每劑熬藥液約600ml，成人(ren)每次(ci)(ci)口服150ml，每日1-2次(ci)(ci)。兒童：7歲(sui)以下者，每次(ci)(ci)口服30-50ml，每日1-2次(ci)(ci)；7歲(sui)以上者，每次(ci)(ci)口服100ml，每日1-2次(ci)(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處方：艾葉(xie)10g?石(shi)菖蒲10g?蒼術10g?薄荷15g

使(shi)用(yong)(yong)方(fang)法：加水1000ml，泡(pao)10分鐘，小火慢煮(zhu)30分鐘，濃縮藥液150ml。使(shi)用(yong)(yong)時在室(shi)內進行，將熏蒸方(fang)藥液加入洗凈的家用(yong)(yong)空氣加濕(shi)器(qi)中通(tong)電(dian)熏蒸或(huo)者在鍋中持續蒸煮(zhu)揮發，每天1-2次。

（2）香囊處方：廣藿香10g?薄(bo)荷10g?山(shan)奈10g?蒼術(shu)10g

使用(yong)(yong)方(fang)法：共研(yan)細末，裝于布袋中，掛(gua)于室內(nei)，或(huo)隨(sui)身佩戴，具有(you)芳(fang)香辟(pi)穢(hui)解(jie)毒之功(gong)效(xiao)，以預防疫病。孕婦及有(you)過敏性疾(ji)病（如哮喘、鼻炎(yan)等）者不建議使用(yong)(yong)。

2.合理膳食

飲食(shi)煮熟煮透(tou)，營養搭配(pei)均衡，可食(shi)用一些藥食(shi)同源(yuan)的食(shi)物，如蘿(luo)卜、蘆筍(sun)、山藥、藿香(xiang)、菊花等。

3.合理運動

運(yun)動適度，可學(xue)習運(yun)用傳統(tong)保健強(qiang)身方法(fa)(fa)如太(tai)極拳、五(wu)禽戲、八段錦等，根據個人條件選擇適合自己的鍛煉方法(fa)(fa)。

4.調暢情志

保持精(jing)神(shen)內守，勿驚慌，舒心氣(qi)、暢心神(shen)、怡心情，勿躁勿慮靜(jing)養(yang)。

5.穴位保健

對足三里(li)、氣(qi)海、關元等(deng)重要強身壯體(ti)(ti)的(de)(de)保(bao)健穴位，經(jing)常施灸、按摩等(deng)，可(ke)以(yi)(yi)增強人體(ti)(ti)的(de)(de)正氣(qi)以(yi)(yi)達到防病卻疾的(de)(de)目的(de)(de)。

6.起居有常

作息(xi)規律，保證充足睡(shui)眠。順(shun)應(ying)氣候變化，及(ji)時(shi)調整衣(yi)被和室內溫度，注意(yi)防寒保暖。若(ruo)出(chu)汗，則熱水浴并及(ji)時(shi)更衣(yi)。盡量避(bi)免到人群聚集(ji)的場所。

二、治療方案

本輪疫情收治病例，臨床主要表現為(wei)咳嗽、少痰(tan)或(huo)無痰(tan)、惡寒、發(fa)熱、鼻塞、流清涕、身痛、頭痛等。治療上以《新型(xing)冠狀病毒肺炎診療方(fang)案(an)（試行第九版）》為(wei)基礎，治法以辛(xin)溫或(huo)辛(xin)涼解(jie)表為(wei)主，方(fang)案(an)如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥狀感染者及輕型患者

具有舌(she)淡，苔白等(deng)表現，辨證為(wei)風寒夾濕患者可考慮(lv)使用如下方劑(ji)：

主(zhu)要組成：荊芥(jie)15g防風15g紫蘇葉15g陳皮15g炒白術15g茯苓15g枳殼(ke)15g柴胡15g前胡15g炙甘(gan)草10g

具有舌(she)紅，苔黃等表現，辨(bian)證為風(feng)熱夾濕(shi)患者可考慮(lv)使用如下方劑：

主要(yao)組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連(lian)翹30g薄荷15g桔梗(geng)30g生(sheng)甘草15g蘆根30g金銀花30g

2.兒(er)童無癥狀感染者及輕型患者

具有舌淡，苔白(bai)等表現，辨證為風(feng)寒夾濕(shi)患者可考慮使用如(ru)下方劑(ji)：

主要組成：荊(jing)芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白(bai)術10g茯(fu)苓10g枳殼15g柴胡10g前(qian)胡10g炙(zhi)甘草5g

具有舌紅，苔黃等表現，辨(bian)證為風熱夾濕患者可考慮使用如下方(fang)劑：

主要組成：桑葉10g?菊花5g?杏仁5g?連翹10g?薄荷(he)5g?桔梗10g?生甘草5g?蘆(lu)根10g?金銀(yin)花10g?焦山楂(zha)10g?神曲10g

煎服(fu)方法：成(cheng)人每次(ci)口(kou)服(fu)150ml，每日3次(ci)。兒童：7歲以下者(zhe)，每次(ci)口(kou)服(fu)30-50ml，每日3次(ci)；7歲以上者(zhe)，每次(ci)口(kou)服(fu)100ml，每日3次(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參照《新型冠(guan)狀病毒(du)肺炎(yan)診療(liao)(liao)方案(an)（試行第九版(ban)）》，應遵守辨證論治，基礎(chu)治療(liao)(liao)方案(an)如下，危重型病例實行一人一方、一人一策治療(liao)(liao)：

1.清(qing)肺排毒湯、清(qing)肺排毒顆粒

適用(yong)(yong)范圍：適用(yong)(yong)于(yu)輕型(xing)、普通型(xing)、重型(xing)患者(zhe)(zhe)，在危重型(xing)患者(zhe)(zhe)救治(zhi)中可結合(he)患者(zhe)(zhe)實際情(qing)況合(he)理使用(yong)(yong)。

基(ji)礎方劑(ji)：麻黃9g?炙甘(gan)草6g?杏仁9g?生(sheng)石膏(gao)15～30g（先煎）?桂枝9g?澤瀉9g?豬苓9g?白術9g?茯苓15g?柴胡16g?黃芩6g?姜半夏(xia)9g?生(sheng)姜9g?紫菀9g?冬花9g?射干9g?細辛6g?山(shan)藥12g?枳實6g?陳皮6g?藿香9g

服法(fa)：傳統(tong)中(zhong)藥飲片，水煎服。每天一付(fu)，早晚各一次(飯(fan)后四十(shi)分鐘(zhong))，溫(wen)服，三(san)付(fu)一個療程。

如有(you)條件(jian)，每次服(fu)完(wan)藥(yao)(yao)可(ke)加(jia)服(fu)大米湯半碗(wan)，舌干津(jin)液虧(kui)虛者可(ke)多服(fu)至(zhi)一碗(wan)。(注：如患者不發熱則(ze)生(sheng)石膏的(de)用量(liang)要小(xiao)，發熱或壯熱可(ke)加(jia)大生(sheng)石膏用量(liang))。若癥狀(zhuang)好轉而未痊愈則(ze)服(fu)用第(di)二個療程，若患者有(you)特(te)殊情況或其他基礎病，第(di)二療程可(ke)以根據實(shi)際(ji)情況修改處(chu)方，癥狀(zhuang)消(xiao)失則(ze)停藥(yao)(yao)。

清肺排毒顆(ke)粒服法：開水沖服，一次(ci)2袋，一日(ri)2次(ci)。療程3～6天。

處方來源(yuan)：國家衛生健(jian)康委辦(ban)(ban)公廳國家中醫藥(yao)管理局辦(ban)(ban)公室(shi)《關于推薦在(zai)中西(xi)醫結合救治新型冠狀病毒(du)感染的(de)(de)肺(fei)炎中使(shi)用“清肺(fei)排毒(du)湯”的(de)(de)通(tong)知》（國中醫藥(yao)辦(ban)(ban)醫政(zheng)函〔2020〕22號）。

2.輕(qing)型、普通(tong)型

（1）辨證(zheng)(zheng)：外(wai)感風寒證(zheng)(zheng)

臨床(chuang)表現：惡寒、發熱(re)，咳嗽，鼻塞，清涕，頭身(shen)痛，舌淡，苔白，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基礎(chu)方劑：荊芥10g防風10g紫蘇葉(xie)10g陳皮10g炒白術10g茯(fu)苓10g枳(zhi)殼15g柴胡10g前胡10g甘草(cao)5g

（2）辨證(zheng)：風寒(han)夾濕證(zheng)

臨床表現：惡寒、發熱，咳嗽，鼻塞，清涕，納差(cha)、便溏、頭(tou)身重(zhong)痛，舌淡，苔白(bai)膩，脈滑。

治法：辛溫解(jie)表，芳香化濕

推薦處方：荊防藿樸夏苓湯(tang)

基(ji)礎方劑(ji)：荊芥10g防(fang)風10g紫(zi)蘇葉10g陳皮10g炒白(bai)術10g茯苓10g柴胡10g前胡10g甘草5g法半夏(xia)10g藿香10g厚樸10g

（3）辨證：外感風熱(re)證

臨床表現：發熱，咽(yan)干咽(yan)痛(tong)，干咳少痰，鼻塞黃涕，頭身痛(tong)，舌質紅，苔(tai)白，脈浮(fu)數。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽痛者(zhe)桑菊飲(yin)加減

桑葉15g?菊花(hua)15g?杏仁15g?連翹30g?薄荷15g?桔(jie)梗30g?生甘草(cao)15g?蘆根30g?金銀(yin)花(hua)30g

②有咽痛者銀翹散加減

金銀花30g?連翹30g?紫蘇葉15g?桔(jie)梗(geng)30g?薄荷15g?淡竹葉15g?蘆(lu)根(gen)30g?生甘草(cao)15g?荊芥15g?牛蒡(bang)子15g?杏仁15g?枇(pi)杷葉30g

（4）辨(bian)證(zheng)：風熱(re)夾濕證(zheng)

臨床表現：發(fa)熱，咽干咽痛(tong)，咳嗽痰黃，鼻塞黃涕，頭(tou)身痛(tong)，舌質紅，苔黃膩，脈(mo)滑(hua)數。

治法：辛涼解表(biao)，芳香化濕

推(tui)薦處(chu)方：銀翹藿樸夏苓湯(tang)

基礎方劑：金銀花30g?連翹30g?紫蘇葉(xie)15g?桔梗30g?薄(bo)荷15g?淡(dan)竹葉(xie)15g?蘆根30g?生甘草15g?藿香15g厚(hou)樸15g法半夏(xia)15g杏仁15g淡(dan)豆豉(chi)15g

煎服(fu)方法：成人每(mei)次(ci)口服(fu)150ml，每(mei)日3次(ci)。兒(er)童：7歲以下者，每(mei)次(ci)口服(fu)30-50ml，每(mei)日3次(ci)；7歲以上者，每(mei)次(ci)口服(fu)100ml，每(mei)日3次(ci)。

3.普通(tong)型有重癥(zheng)傾向者

臨床表現：發熱，咳(ke)嗽痰少，或(huo)有(you)黃(huang)痰，憋悶氣(qi)促(cu)，腹脹，便(bian)秘不暢。舌(she)質暗紅(hong)，舌(she)體(ti)胖，苔黃(huang)膩或(huo)黃(huang)燥，脈滑數或(huo)弦滑。

推(tui)薦處(chu)方：宣肺敗毒方

基礎方劑：麻黃6g?炒苦(ku)杏仁(ren)(ren)15g?生石膏(gao)30g?薏(yi)苡仁(ren)(ren)30g?麩炒蒼術10g?廣藿香15g?青蒿12g?虎杖20g?馬鞭草30g?蘆根30g?葶藶子(zi)15g?化橘紅5g?甘草10g

服(fu)法：水煎(jian)服(fu)，水煎(jian)400ml，分(fen)2次(ci)(ci)服(fu)用，早晚各一次(ci)(ci)，餐后30分(fen)鐘(zhong)溫(wen)服(fu)。

4.重型

臨床表現：發熱面(mian)紅，咳嗽，痰(tan)黃(huang)粘少，或痰(tan)中帶血，喘憋氣(qi)促，疲乏倦怠(dai)，口干苦粘，惡心(xin)不食，大便(bian)不暢，小便(bian)短赤(chi)。舌紅，苔黃(huang)膩(ni)，脈滑數。

推薦處方(fang)：化濕敗(bai)毒方(fang)

基礎方劑(ji)：生(sheng)麻黃(huang)6g?杏仁9g?生(sheng)石膏15g?甘草(cao)3g?藿香(xiang)10g（后下）?厚樸10g?蒼術15g?草(cao)果10g?法(fa)半夏9g?茯苓15g?生(sheng)大(da)黃(huang)5g（后下）?生(sheng)黃(huang)芪10g?葶(ting)藶子10g?赤芍10g

服(fu)(fu)法：每日1-2劑，水煎服(fu)(fu)，每次100ml-200ml，一日2-4次，口服(fu)(fu)或鼻飼。因病情(qing)需要嚴格控(kong)制入量者，濃煎至200ml，分(fen)2-4次服(fu)(fu)用。

(三)中成藥治療方案

1.金(jin)花清(qing)感顆粒(li)、連花清(qing)瘟(wen)膠囊(顆粒(li))：適用于新冠肺炎輕型(xing)辨證(zheng)屬(shu)濕熱(re)蘊(yun)肺證(zheng)者。

金花清感顆粒(li)服(fu)法(fa)：開水沖服(fu)，一次1-2袋，一日(ri)3次。

連花清瘟(wen)顆粒服(fu)法：開水沖(chong)服(fu)。一(yi)次1袋，一(yi)日3次。

連花(hua)清瘟膠囊服法：溫水(shui)送服。一次(ci)4粒，一日3次(ci)。

2.清肺排毒顆(ke)粒：適用于新(xin)冠肺炎輕型(xing)、普(pu)通(tong)型(xing)。開水沖(chong)服(fu)，每次(ci)(ci)2袋，每日(ri)2次(ci)(ci)，早(zao)晚各1次(ci)(ci)。

3.宣(xuan)肺敗毒(du)顆粒：適(shi)用(yong)于新冠肺炎普通型(xing)，辨證(zheng)屬濕毒(du)郁肺證(zheng)者。開水(shui)沖服，每次1袋,每日3次,早中晚各1次。

4.化濕(shi)敗毒顆粒(li)：適用于新冠肺炎普通型或重型，辨證屬(shu)疫毒閉肺證者(zhe)。開水沖服(fu)，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中晚各1次(ci)。

5.重(zhong)型、危重(zhong)型：根據病(bing)情，選(xuan)擇喜炎平注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、血必凈(jing)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、熱毒寧注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、痰熱清(qing)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、醒腦靜注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)附注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、生(sheng)脈注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)、參(can)麥注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)。功效相近(jin)的藥(yao)物根據個體情況可(ke)選(xuan)擇一種，也可(ke)根據臨床癥狀聯(lian)合使用(yong)兩種。中藥(yao)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)可(ke)與中藥(yao)湯劑(ji)聯(lian)合使用(yong)。

6.對癥使(shi)用中成藥

（1）惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀：藿香(xiang)正氣膠囊(nang)（軟膠囊(nang)、丸、顆(ke)粒(li)、水、口服液）、保(bao)和(he)顆(ke)粒(li)。5歲(sui)以(yi)(yi)下兒童(tong)劑量酌減(jian)，5歲(sui)以(yi)(yi)上參照(zhao)成人。

（2）發熱：體溫超過38℃者(zhe)，羚羊角(jiao)粉或紫雪(xue)散，高(gao)熱超過3日(ri)不退(tui)者(zhe)，可使用安宮牛黃(huang)丸。羚羊角(jiao)粉每次(ci)(ci)0.3g，每日(ri)2-3次(ci)(ci)；紫雪(xue)散每次(ci)(ci)1.5-3g,每日(ri)2次(ci)(ci)；安宮牛黃(huang)丸每次(ci)(ci)0.5丸，每日(ri)2-4次(ci)(ci)。

（3）咳嗽、咽干、咽癢：急支糖漿、抗(kang)病毒顆(ke)粒、桑姜感冒片（膠囊）、通(tong)宣理肺顆(ke)粒、麻(ma)杏止(zhi)咳片、九味(wei)羌活丸。

（4）發熱、咽(yan)痛(tong)、咽(yan)干：荊防顆(ke)(ke)粒(li)、川射干總黃酮膠(jiao)囊(nang)、小柴胡顆(ke)(ke)粒(li)、精制(zhi)銀翹解(jie)毒片、復方魚腥草片。

（5）兒童兼有腹脹、腹痛、腹瀉、哭(ku)鬧不安、消化(hua)道癥狀明(ming)顯(xian)者：四磨湯口服(fu)液。

(四)針灸治療方案

參照《新型(xing)冠(guan)狀病(bing)毒肺炎診療方(fang)案（試行第九版）》，基礎治療方(fang)案如(ru)下：

1.輕型

針灸治療(liao)推薦穴(xue)位：合(he)谷、后溪、陰陵泉(quan)、太溪、肺(fei)俞(yu)、脾俞(yu)。

針刺(ci)方法：每次選擇3個穴位，針刺(ci)采用平補平瀉(xie)法，得氣(qi)為(wei)度，留針30分鐘，每日一(yi)次。

2.普通型

針灸治療推薦穴位：內(nei)關(guan)、孔最、曲池、氣(qi)海(hai)、陰陵泉、中脘。

針(zhen)刺方(fang)法(fa)：每次選擇3個穴位，針(zhen)刺采用平補平瀉(xie)法(fa)，得氣為度，留針(zhen)30分(fen)鐘，每日一(yi)次。

3.重型

針灸治(zhi)療(liao)推薦(jian)穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺(que)、太沖(chong)。

針(zhen)刺(ci)方(fang)法：每次選擇3-5個穴位(wei)，背俞穴與(yu)肢(zhi)體穴位(wei)相結合，針(zhen)刺(ci)平補平瀉，留(liu)針(zhen)30分(fen)鐘，每日一(yi)次。

4.危重型

針灸治療(liao)推薦(jian)穴位(wei)：太溪、膻中、關元、百(bai)會(hui)、足(zu)三(san)里、素髎(liao)。

針(zhen)刺方法：選以上(shang)穴位(wei)，針(zhen)刺平補平瀉(xie)，留針(zhen)30分鐘，每日一次。