為(wei)進(jin)一(yi)步發揮中(zhong)醫(yi)藥在應(ying)對新型(xing)冠(guan)狀病毒肺炎中(zhong)的特色和(he)(he)優勢，結(jie)合四川(chuan)省(sheng)實際和(he)(he)新冠(guan)肺炎疫情防治實踐(jian)，2022年11月21日，四川(chuan)省(sheng)中(zhong)醫(yi)藥局(ju)組織專(zhuan)家對技(ji)術(shu)指南進(jin)行了修訂，形成(cheng)了《四川(chuan)省(sheng)新型(xing)冠(guan)狀病毒肺炎中(zhong)醫(yi)藥防控技(ji)術(shu)指南（第十一(yi)版）》，具(ju)體全(quan)文如下。

一、預防方案

結合目前(qian)四川地區的氣(qi)候、季節和人群特(te)點，制定(ding)以(yi)下(xia)中醫藥預防方案。

適用(yong)對象：省應對新(xin)型冠狀病毒肺炎疫情應急指(zhi)揮(hui)部辦公(gong)室《關于疫情防控中(zhong)醫(yi)藥干預(yu)工作方(fang)案》（川疫指(zhi)辦發〔2022〕108號）明確的高(gao)風險人(ren)群(qun)和重(zhong)點人(ren)群(qun)等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組成：荊芥10g防風10g紫(zi)蘇(su)葉(xie)10g陳皮(pi)10g炒白(bai)術10g炙(zhi)甘(gan)草5g

2.體弱人群

主(zhu)要組(zu)成(cheng)：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮(pi)10g炒白(bai)術10g黃芪10g炙甘草5g

3.兒童預防

主要組成：荊(jing)芥(jie)5g防風5g紫蘇(su)葉(xie)5g陳皮5g炒(chao)白(bai)術5g炙(zhi)甘草5g?焦山楂5g?神曲5g

煎服(fu)方(fang)法(fa)：每劑熬藥(yao)液約600ml，成人每次(ci)口服(fu)150ml，每日1-2次(ci)。兒童(tong)：7歲以下者(zhe)(zhe)，每次(ci)口服(fu)30-50ml，每日1-2次(ci)；7歲以上者(zhe)(zhe)，每次(ci)口服(fu)100ml，每日1-2次(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處方(fang)：艾葉(xie)10g?石菖蒲10g?蒼術(shu)10g?薄荷15g

使用(yong)方法：加(jia)(jia)水1000ml，泡10分(fen)鐘，小火慢煮30分(fen)鐘，濃縮藥液150ml。使用(yong)時在室內(nei)進行，將熏(xun)蒸(zheng)方藥液加(jia)(jia)入洗(xi)凈的家用(yong)空氣加(jia)(jia)濕(shi)器中通電熏(xun)蒸(zheng)或者在鍋中持續(xu)蒸(zheng)煮揮發，每天1-2次。

（2）香囊處方：廣藿香10g?薄荷(he)10g?山奈10g?蒼術10g

使用方法(fa)：共研(yan)細末，裝于布袋中，掛(gua)于室內，或隨身佩戴，具有芳香辟穢解毒之功效，以預防(fang)疫病。孕(yun)婦及有過敏性疾病（如哮喘(chuan)、鼻炎等）者不建(jian)議使用。

2.合理膳食

飲食煮熟煮透(tou)，營(ying)養搭配均衡，可食用一些藥食同(tong)源(yuan)的食物，如蘿卜、蘆筍、山藥、藿香、菊花等。

3.合理運動

運(yun)動適度，可(ke)學習運(yun)用(yong)傳統保(bao)健強身方法如太極(ji)拳(quan)、五禽戲、八段錦(jin)等，根據(ju)個(ge)人條件選擇適合自己的鍛煉方法。

4.調暢情志

保持(chi)精神內(nei)守(shou)，勿(wu)驚慌，舒心(xin)氣、暢(chang)心(xin)神、怡心(xin)情，勿(wu)躁勿(wu)慮靜(jing)養。

5.穴位保健

對足(zu)三里、氣海、關元(yuan)等重要強身壯體的保健(jian)穴位，經常(chang)施(shi)灸(jiu)、按摩等，可以增強人體的正氣以達到防病卻疾的目的。

6.起居有常

作息規律(lv)，保證充(chong)足睡眠。順應氣候(hou)變化，及時調(diao)整衣(yi)被和室內溫度(du)，注意防寒保暖。若(ruo)出汗(han)，則熱(re)水浴(yu)并及時更衣(yi)。盡量避免到人(ren)群(qun)聚集的場所。

二、治療方案

本(ben)輪疫情收治(zhi)病(bing)例(li)，臨(lin)床主要表現為咳嗽、少痰或(huo)無痰、惡(e)寒、發熱、鼻塞、流清涕(ti)、身痛、頭痛等。治(zhi)療上以《新(xin)型冠狀病(bing)毒肺炎診療方案（試行第九版）》為基礎，治(zhi)法以辛溫或(huo)辛涼解表為主，方案如下(xia)：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥狀感染者(zhe)及輕型患者(zhe)

具有舌淡，苔白等表現，辨證(zheng)為風寒夾濕患者可考慮使用如下方劑(ji)：

主要組(zu)成(cheng)：荊芥15g防(fang)風15g紫蘇葉15g陳皮15g炒白(bai)術15g茯苓15g枳殼15g柴胡(hu)(hu)15g前胡(hu)(hu)15g炙(zhi)甘草(cao)10g

具有舌紅(hong)，苔黃等表現(xian)，辨證(zheng)為風熱夾濕患者可考慮使用(yong)如下(xia)方劑：

主要組成(cheng)：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄(bo)荷(he)15g桔梗30g生(sheng)甘草15g蘆根30g金(jin)銀花30g

2.兒童無癥狀感染者(zhe)及(ji)輕(qing)型患者(zhe)

具有(you)舌淡，苔(tai)白等(deng)表現，辨證為(wei)風寒夾濕患者可考(kao)慮使用如下方劑：

主要組成(cheng)：荊芥10g防風10g紫蘇(su)葉10g陳皮(pi)10g炒白(bai)術(shu)10g茯苓10g枳殼(ke)15g柴胡10g前胡10g炙甘草5g

具有(you)舌紅，苔(tai)黃(huang)等表現，辨證為風熱夾(jia)濕(shi)患(huan)者可考慮使用如(ru)下(xia)方(fang)劑：

主要組成：桑葉10g?菊花5g?杏仁(ren)5g?連翹10g?薄荷5g?桔梗10g?生甘(gan)草5g?蘆根10g?金銀花10g?焦山(shan)楂10g?神(shen)曲10g

煎服(fu)方法(fa)：成人每(mei)次口服(fu)150ml，每(mei)日(ri)(ri)3次。兒童：7歲以下者，每(mei)次口服(fu)30-50ml，每(mei)日(ri)(ri)3次；7歲以上者，每(mei)次口服(fu)100ml，每(mei)日(ri)(ri)3次。

(二)定點醫院治療方案

參照《新型冠狀病(bing)毒肺炎(yan)診療(liao)方(fang)案（試行(xing)(xing)第九(jiu)版）》，應遵(zun)守辨(bian)證論治(zhi)(zhi)，基礎治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案如下(xia)，危(wei)重型病(bing)例實(shi)行(xing)(xing)一人一方(fang)、一人一策(ce)治(zhi)(zhi)療(liao)：

1.清(qing)(qing)肺排毒(du)湯、清(qing)(qing)肺排毒(du)顆粒(li)

適用(yong)范(fan)圍：適用(yong)于輕型、普(pu)通型、重(zhong)型患者(zhe)，在危重(zhong)型患者(zhe)救治中可結合患者(zhe)實際(ji)情(qing)況合理使用(yong)。

基礎方(fang)劑：麻黃(huang)9g?炙甘草6g?杏仁9g?生石膏15～30g（先煎）?桂枝(zhi)9g?澤瀉9g?豬苓9g?白術9g?茯苓15g?柴胡(hu)16g?黃(huang)芩6g?姜半夏9g?生姜9g?紫菀9g?冬花9g?射干9g?細辛6g?山藥(yao)12g?枳實6g?陳皮6g?藿香9g

服法：傳(chuan)統中藥飲片，水煎服。每(mei)天一付(fu)，早(zao)晚各一次(飯(fan)后四十分鐘)，溫服，三付(fu)一個療程(cheng)。

如有條件(jian)，每次服完藥(yao)可(ke)加(jia)服大(da)米湯(tang)半碗，舌干津(jin)液虧虛(xu)者可(ke)多服至一碗。(注：如患者不(bu)發熱則生石(shi)膏(gao)的用(yong)量(liang)要(yao)小(xiao)，發熱或(huo)壯熱可(ke)加(jia)大(da)生石(shi)膏(gao)用(yong)量(liang))。若癥狀(zhuang)(zhuang)好轉(zhuan)而(er)未痊愈則服用(yong)第(di)二(er)個療(liao)(liao)程(cheng)，若患者有特殊情況(kuang)或(huo)其(qi)他基礎病，第(di)二(er)療(liao)(liao)程(cheng)可(ke)以根據實際(ji)情況(kuang)修改處方，癥狀(zhuang)(zhuang)消(xiao)失則停(ting)藥(yao)。

清肺(fei)排毒顆粒服法：開水沖服，一次2袋，一日(ri)2次。療程3～6天。

處方來源：國(guo)家衛生健康委辦(ban)公廳國(guo)家中醫(yi)藥管理局辦(ban)公室《關于推薦在(zai)中西醫(yi)結(jie)合救治新型冠(guan)狀病毒(du)感染的(de)肺(fei)炎中使用“清肺(fei)排毒(du)湯”的(de)通知(zhi)》（國(guo)中醫(yi)藥辦(ban)醫(yi)政函〔2020〕22號）。

2.輕型(xing)、普通型(xing)

（1）辨證(zheng)：外(wai)感風寒(han)證(zheng)

臨床表現：惡寒、發熱，咳(ke)嗽，鼻塞(sai)，清涕，頭身痛，舌(she)淡，苔白，脈(mo)浮緊。

治法：辛溫解表

基礎方劑：荊芥(jie)10g防(fang)風10g紫(zi)蘇葉10g陳皮10g炒白(bai)術10g茯苓10g枳殼15g柴胡10g前胡10g甘草5g

（2）辨證：風(feng)寒夾濕證

臨(lin)床表現(xian)：惡(e)寒、發(fa)熱，咳嗽，鼻(bi)塞，清(qing)涕，納差、便溏、頭身重痛，舌淡(dan)，苔白(bai)膩，脈滑。

治法：辛(xin)溫(wen)解(jie)表，芳香化濕

推(tui)薦處(chu)方：荊防藿(huo)樸夏苓湯

基(ji)礎方(fang)劑：荊芥10g防風10g紫蘇(su)葉10g陳皮10g炒白(bai)術10g茯苓(ling)10g柴(chai)胡(hu)10g前胡(hu)10g甘草5g法半夏10g藿香10g厚樸10g

（3）辨證：外感(gan)風(feng)熱(re)證

臨床表現：發熱，咽干咽痛(tong)，干咳少痰，鼻塞黃涕，頭身痛(tong)，舌(she)質紅(hong)，苔(tai)白，脈浮數(shu)。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽(yan)痛者桑菊飲加減

桑葉15g?菊花15g?杏仁15g?連翹(qiao)30g?薄荷15g?桔梗30g?生甘草(cao)15g?蘆根(gen)30g?金銀花30g

②有咽痛者銀翹(qiao)散加減

金銀(yin)花30g?連翹30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄(bo)荷15g?淡(dan)竹葉15g?蘆根30g?生甘草15g?荊芥(jie)15g?牛蒡子15g?杏(xing)仁15g?枇杷(pa)葉30g

（4）辨證：風熱夾濕(shi)證

臨(lin)床(chuang)表現：發熱，咽干咽痛(tong)，咳嗽痰黃(huang)(huang)，鼻塞黃(huang)(huang)涕(ti)，頭(tou)身痛(tong)，舌質紅，苔黃(huang)(huang)膩(ni)，脈滑數。

治法：辛(xin)涼(liang)解表，芳(fang)香(xiang)化濕

推薦處方：銀翹藿樸夏苓(ling)湯

基礎方劑：金銀花30g?連翹30g?紫蘇葉15g?桔梗(geng)30g?薄荷15g?淡竹葉15g?蘆根(gen)30g?生(sheng)甘草15g?藿(huo)香15g厚(hou)樸15g法(fa)半夏15g杏仁15g淡豆豉15g

煎服(fu)方(fang)法(fa)：成人每(mei)(mei)(mei)次(ci)口服(fu)150ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)。兒童：7歲(sui)以下者，每(mei)(mei)(mei)次(ci)口服(fu)30-50ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)；7歲(sui)以上者，每(mei)(mei)(mei)次(ci)口服(fu)100ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)。

3.普通型(xing)有重癥傾向(xiang)者

臨床表現：發熱，咳(ke)嗽(sou)痰少(shao)，或(huo)(huo)有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌(she)質(zhi)暗紅，舌(she)體胖，苔(tai)黃膩或(huo)(huo)黃燥，脈滑數或(huo)(huo)弦滑。

推(tui)薦(jian)處方(fang)：宣肺敗毒方(fang)

基礎方劑(ji)：麻黃6g?炒(chao)苦杏仁15g?生石膏30g?薏苡仁30g?麩炒(chao)蒼術10g?廣藿香15g?青(qing)蒿12g?虎杖20g?馬鞭(bian)草(cao)30g?蘆(lu)根30g?葶(ting)藶子15g?化橘紅5g?甘草(cao)10g

服(fu)法：水煎服(fu)，水煎400ml，分(fen)2次服(fu)用(yong)，早晚(wan)各一次，餐后30分(fen)鐘溫服(fu)。

4.重型

臨床表現(xian)：發熱面紅(hong)，咳(ke)嗽，痰(tan)黃粘少，或痰(tan)中帶血(xue)，喘憋氣(qi)促，疲乏倦怠，口干(gan)苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅(hong)，苔黃膩(ni)，脈滑數。

推薦處方：化濕敗(bai)毒方

基礎方劑：生(sheng)麻黃6g?杏(xing)仁9g?生(sheng)石膏15g?甘草(cao)3g?藿香10g（后(hou)(hou)下(xia)）?厚樸10g?蒼術15g?草(cao)果10g?法半夏9g?茯(fu)苓(ling)15g?生(sheng)大黃5g（后(hou)(hou)下(xia)）?生(sheng)黃芪10g?葶藶(li)子10g?赤芍10g

服法：每日1-2劑，水(shui)煎服，每次100ml-200ml，一日2-4次，口(kou)服或鼻飼。因病情需要嚴格控制入量者，濃煎至200ml，分2-4次服用。

(三)中成藥治療方案

1.金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)：適用于新冠肺炎(yan)輕型辨證(zheng)屬(shu)濕熱蘊肺證(zheng)者。

金花(hua)清感顆粒(li)服法：開水沖(chong)服，一(yi)次1-2袋(dai)，一(yi)日3次。

連花(hua)清瘟顆粒服法(fa)：開水沖服。一次1袋，一日3次。

連花(hua)清瘟膠(jiao)囊服法(fa)：溫水(shui)送服。一(yi)次4粒，一(yi)日3次。

2.清肺(fei)排毒(du)顆粒：適用(yong)于新(xin)冠肺(fei)炎(yan)輕型、普通型。開(kai)水沖(chong)服，每(mei)次(ci)2袋，每(mei)日2次(ci)，早晚各1次(ci)。

3.宣肺敗毒顆粒：適用(yong)于新(xin)冠(guan)肺炎普通型，辨(bian)證屬濕毒郁肺證者。開(kai)水沖服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中晚各1次(ci)。

4.化(hua)濕(shi)敗毒顆粒：適用于新冠肺炎普通型或(huo)重(zhong)型，辨證(zheng)(zheng)屬疫毒閉肺證(zheng)(zheng)者。開水沖(chong)服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中晚各1次(ci)。

5.重型、危重型：根據病情，選(xuan)(xuan)擇喜(xi)炎(yan)平注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、血必凈注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、熱毒(du)寧注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、痰熱清注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、醒腦靜注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、參(can)附(fu)注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、生脈注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、參(can)麥注(zhu)射(she)液(ye)(ye)。功效(xiao)相近的藥物根據個體情況可選(xuan)(xuan)擇一種，也可根據臨床癥(zheng)狀(zhuang)聯合使(shi)用(yong)兩種。中(zhong)藥注(zhu)射(she)劑(ji)可與中(zhong)藥湯劑(ji)聯合使(shi)用(yong)。

6.對癥使用(yong)中成藥

（1）惡心、嘔吐(tu)、腹瀉等胃腸道癥(zheng)狀：藿香正氣膠(jiao)(jiao)囊（軟膠(jiao)(jiao)囊、丸、顆粒、水、口服液）、保和顆粒。5歲(sui)以下兒童(tong)劑量酌減，5歲(sui)以上參照成(cheng)人。

（2）發熱：體(ti)溫超過38℃者(zhe)，羚羊(yang)角粉(fen)(fen)或(huo)紫(zi)雪散，高熱超過3日(ri)不退(tui)者(zhe)，可使用安宮牛黃(huang)丸(wan)。羚羊(yang)角粉(fen)(fen)每(mei)次(ci)(ci)0.3g，每(mei)日(ri)2-3次(ci)(ci)；紫(zi)雪散每(mei)次(ci)(ci)1.5-3g,每(mei)日(ri)2次(ci)(ci)；安宮牛黃(huang)丸(wan)每(mei)次(ci)(ci)0.5丸(wan)，每(mei)日(ri)2-4次(ci)(ci)。

（3）咳嗽(sou)、咽(yan)干、咽(yan)癢：急支糖漿、抗病毒顆(ke)粒、桑姜(jiang)感冒(mao)片（膠囊）、通宣理肺(fei)顆(ke)粒、麻杏(xing)止咳片、九味羌(qiang)活丸。

（4）發熱、咽(yan)痛(tong)、咽(yan)干(gan)：荊防顆(ke)粒(li)、川射(she)干(gan)總黃酮膠(jiao)囊、小柴胡(hu)顆(ke)粒(li)、精制(zhi)銀(yin)翹解毒片、復方魚腥草(cao)片。

（5）兒(er)童兼(jian)有腹(fu)脹、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、哭(ku)鬧不(bu)安、消化(hua)道癥狀明顯者：四磨(mo)湯口服(fu)液(ye)。

(四)針灸治療方案

參(can)照(zhao)《新型冠狀(zhuang)病毒肺炎診療方案（試行第(di)九版）》，基礎(chu)治療方案如下：

1.輕型

針灸治(zhi)療推薦穴(xue)位：合谷、后溪、陰(yin)陵泉、太溪、肺俞、脾俞。

針(zhen)刺(ci)方法：每次(ci)選擇3個穴位，針(zhen)刺(ci)采用平(ping)補平(ping)瀉法，得氣為度，留針(zhen)30分鐘，每日一(yi)次(ci)。

2.普通型

針灸治療推薦(jian)穴(xue)位：內關(guan)、孔(kong)最(zui)、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。

針刺方(fang)法：每次選(xuan)擇(ze)3個穴位(wei)，針刺采用(yong)平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日一次。

3.重型

針灸(jiu)治療推薦穴位：大(da)椎、肺俞(yu)、脾俞(yu)、太溪(xi)、列缺、太沖。

針刺(ci)方法：每次選擇3-5個(ge)穴位(wei)，背(bei)俞(yu)穴與肢體穴位(wei)相結合(he)，針刺(ci)平補平瀉，留(liu)針30分鐘，每日一次。

4.危重型

針灸治(zhi)療推(tui)薦穴位：太溪、膻(shan)中、關(guan)元、百會(hui)、足(zu)三里、素髎。

針(zhen)刺(ci)(ci)方法：選以(yi)上穴位，針(zhen)刺(ci)(ci)平補平瀉，留(liu)針(zhen)30分鐘，每日一次。