為進(jin)一(yi)步發揮(hui)中醫藥在應對(dui)(dui)新型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎(yan)中的(de)特色(se)和(he)優勢，結合四(si)川省(sheng)實(shi)際和(he)新冠(guan)肺炎(yan)疫情防(fang)治(zhi)實(shi)踐(jian)，2022年11月21日，四(si)川省(sheng)中醫藥局組織(zhi)專(zhuan)家對(dui)(dui)技術指南(nan)進(jin)行了(le)修訂(ding)，形成(cheng)了(le)《四(si)川省(sheng)新型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎(yan)中醫藥防(fang)控技術指南(nan)（第十(shi)一(yi)版）》，具體全(quan)文(wen)如下。

一、預防方案

結合目(mu)前四川地區的(de)氣候(hou)、季節(jie)和人群(qun)特點，制(zhi)定以下中醫(yi)藥預(yu)防方案(an)。

適用對象(xiang)：省應對新(xin)型(xing)冠(guan)狀病(bing)毒肺(fei)炎疫(yi)情應急指(zhi)揮部(bu)辦公(gong)室《關于疫(yi)情防控中醫(yi)藥干預工(gong)作方案(an)》（川疫(yi)指(zhi)辦發〔2022〕108號(hao)）明確的高(gao)風(feng)險(xian)人(ren)群和重點人(ren)群等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組(zu)成：荊芥10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳皮(pi)10g炒白術10g炙甘(gan)草5g

2.體弱人群

主要組成：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術10g黃芪10g炙甘(gan)草(cao)5g

3.兒童預防

主(zhu)要組成：荊芥5g防(fang)風5g紫蘇葉5g陳皮5g炒白術(shu)5g炙(zhi)甘草5g?焦(jiao)山(shan)楂5g?神曲(qu)5g

煎服方法(fa)：每(mei)(mei)(mei)劑熬藥液(ye)約(yue)600ml，成人每(mei)(mei)(mei)次(ci)口服150ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)1-2次(ci)。兒童(tong)：7歲以下者，每(mei)(mei)(mei)次(ci)口服30-50ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)1-2次(ci)；7歲以上(shang)者，每(mei)(mei)(mei)次(ci)口服100ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)1-2次(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處方：艾葉10g?石菖蒲(pu)10g?蒼術10g?薄(bo)荷(he)15g

使(shi)用(yong)方法：加(jia)水1000ml，泡10分鐘(zhong)，小(xiao)火慢煮(zhu)30分鐘(zhong)，濃縮藥液150ml。使(shi)用(yong)時(shi)在室(shi)內進行，將熏(xun)蒸(zheng)(zheng)方藥液加(jia)入洗凈的家(jia)用(yong)空氣加(jia)濕(shi)器中通電熏(xun)蒸(zheng)(zheng)或者在鍋中持(chi)續蒸(zheng)(zheng)煮(zhu)揮(hui)發，每(mei)天1-2次(ci)。

（2）香(xiang)囊(nang)處(chu)方：廣藿(huo)香(xiang)10g?薄荷(he)10g?山奈10g?蒼術10g

使用方法：共研細末(mo)，裝于布袋(dai)中，掛(gua)于室內，或隨身佩戴，具有(you)芳(fang)香辟穢(hui)解毒(du)之功效，以預防(fang)疫病(bing)。孕婦及(ji)有(you)過敏性疾病(bing)（如(ru)哮(xiao)喘、鼻(bi)炎等）者不(bu)建議使用。

2.合理膳食

飲食煮熟煮透(tou)，營養搭配(pei)均衡，可食用一些藥食同源的食物，如蘿卜、蘆筍、山藥、藿香(xiang)、菊花等。

3.合理運動

運(yun)動適(shi)度，可(ke)學習運(yun)用傳統保健(jian)強(qiang)身方(fang)法(fa)如太(tai)極拳、五禽戲、八段錦等，根據(ju)個(ge)人條件選擇適(shi)合(he)自己(ji)的(de)鍛煉方(fang)法(fa)。

4.調暢情志

保(bao)持精神(shen)內守，勿(wu)(wu)驚慌，舒心氣、暢心神(shen)、怡(yi)心情，勿(wu)(wu)躁勿(wu)(wu)慮靜養。

5.穴位保健

對足三里、氣海、關(guan)元等(deng)重要強身(shen)壯體的(de)保(bao)健穴位，經(jing)常施灸、按摩等(deng)，可(ke)以增強人體的(de)正氣以達到防病卻疾的(de)目的(de)。

6.起居有常

作(zuo)息規律，保證充足(zu)睡(shui)眠。順應氣候(hou)變化，及(ji)時(shi)調(diao)整衣被和室(shi)內(nei)溫度，注意防寒保暖。若出汗，則熱(re)水浴并及(ji)時(shi)更(geng)衣。盡(jin)量(liang)避免到人群聚集的場所。

二、治療方案

本輪疫情收(shou)治(zhi)病(bing)例(li)，臨床主(zhu)(zhu)要表現為(wei)(wei)咳(ke)嗽、少痰(tan)或無痰(tan)、惡(e)寒、發熱、鼻塞、流清(qing)涕、身痛(tong)、頭痛(tong)等。治(zhi)療上以(yi)《新型(xing)冠(guan)狀病(bing)毒肺(fei)炎診療方(fang)(fang)案（試行第九版）》為(wei)(wei)基礎，治(zhi)法以(yi)辛溫或辛涼解表為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，方(fang)(fang)案如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無(wu)癥狀感(gan)染者及輕型(xing)患者

具(ju)有舌淡，苔白等表現(xian)，辨證(zheng)為風寒夾濕患者可考慮使(shi)用如下方(fang)劑(ji)：

主(zhu)要組成：荊芥15g防風15g紫蘇葉15g陳皮15g炒白術15g茯苓15g枳殼15g柴胡15g前胡15g炙甘(gan)草(cao)10g

具有舌(she)紅，苔黃等表現，辨證為風熱夾濕(shi)患者可考(kao)慮使用如下方劑：

主要組成(cheng)：桑葉15g菊花(hua)15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根(gen)30g金銀花(hua)30g

2.兒童無癥狀感(gan)染者及輕(qing)型患者

具有(you)舌淡，苔(tai)白(bai)等表(biao)現，辨證為(wei)風寒(han)夾濕患者可(ke)考慮使用如下方劑：

主要組成：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g茯苓10g枳殼15g柴(chai)胡10g前(qian)胡10g炙甘草(cao)5g

具有(you)舌紅，苔黃等表現，辨證(zheng)為風熱夾濕患者可考慮使用如下方劑：

主要組(zu)成：桑(sang)葉(xie)10g?菊花5g?杏(xing)仁5g?連(lian)翹10g?薄荷5g?桔(jie)梗10g?生甘草5g?蘆(lu)根(gen)10g?金(jin)銀花10g?焦山(shan)楂(zha)10g?神曲10g

煎服(fu)方法(fa)：成人每(mei)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)150ml，每(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。兒童：7歲以下(xia)者，每(mei)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)30-50ml，每(mei)日(ri)3次(ci)(ci)；7歲以上者，每(mei)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)100ml，每(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參照《新(xin)型冠狀(zhuang)病毒肺炎診療方案(an)（試行第九版(ban)）》，應遵守辨證論治(zhi)，基礎(chu)治(zhi)療方案(an)如下(xia)，危重型病例實行一人一方、一人一策(ce)治(zhi)療：

1.清肺排毒湯、清肺排毒顆粒

適用(yong)范(fan)圍：適用(yong)于輕型、普通型、重型患(huan)者(zhe)(zhe)，在危重型患(huan)者(zhe)(zhe)救治中可(ke)結合患(huan)者(zhe)(zhe)實際情況合理使用(yong)。

基礎方劑：麻(ma)黃9g?炙甘草(cao)6g?杏仁9g?生石(shi)膏(gao)15～30g（先煎）?桂(gui)枝9g?澤瀉9g?豬苓(ling)9g?白術9g?茯苓(ling)15g?柴胡(hu)16g?黃芩6g?姜(jiang)半(ban)夏(xia)9g?生姜(jiang)9g?紫菀9g?冬花(hua)9g?射干(gan)9g?細辛(xin)6g?山藥12g?枳實(shi)6g?陳皮6g?藿香9g

服(fu)(fu)法：傳統中(zhong)藥(yao)飲(yin)片，水煎服(fu)(fu)。每天一付，早晚各一次(飯后四十分鐘(zhong))，溫服(fu)(fu)，三(san)付一個療程。

如有(you)條件，每次(ci)服完藥可(ke)(ke)加(jia)服大米湯半碗，舌(she)干(gan)津液(ye)虧虛者(zhe)可(ke)(ke)多(duo)服至一碗。(注：如患者(zhe)不發熱則生石膏(gao)(gao)的(de)用量要小(xiao)，發熱或(huo)壯熱可(ke)(ke)加(jia)大生石膏(gao)(gao)用量)。若癥狀好轉而未痊(quan)愈則服用第二(er)個療程，若患者(zhe)有(you)特殊情況或(huo)其他基礎病，第二(er)療程可(ke)(ke)以根據實際情況修改處方，癥狀消(xiao)失則停藥。

清肺排(pai)毒(du)顆粒服法：開水沖服，一次(ci)2袋，一日2次(ci)。療程3～6天。

處(chu)方(fang)來源：國家(jia)衛生(sheng)健康委辦公廳國家(jia)中(zhong)醫藥管理局辦公室《關于推薦在中(zhong)西醫結合救治新(xin)型冠狀病毒感染的肺炎中(zhong)使(shi)用(yong)“清肺排(pai)毒湯”的通知》（國中(zhong)醫藥辦醫政函〔2020〕22號）。

2.輕(qing)型(xing)、普通(tong)型(xing)

（1）辨證：外(wai)感風寒證

臨(lin)床表現：惡寒(han)、發熱，咳嗽，鼻塞(sai)，清涕(ti)，頭身痛(tong)，舌(she)淡，苔白，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基(ji)礎(chu)方劑：荊芥10g防風(feng)10g紫蘇葉10g陳(chen)皮(pi)10g炒白術10g茯(fu)苓(ling)10g枳殼15g柴胡10g前胡10g甘草5g

（2）辨證：風寒夾濕證

臨床表現：惡寒、發熱，咳嗽，鼻塞，清(qing)涕，納差、便溏、頭身重痛(tong)，舌淡，苔白膩(ni)，脈滑(hua)。

治法：辛(xin)溫解表，芳香化濕

推薦處方：荊防藿樸夏苓湯

基礎方劑：荊芥(jie)10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g茯(fu)苓10g柴胡(hu)10g前(qian)胡(hu)10g甘草5g法(fa)半(ban)夏10g藿香10g厚樸10g

（3）辨證：外感(gan)風熱證

臨床表(biao)現：發熱(re)，咽(yan)干咽(yan)痛，干咳少痰，鼻塞黃涕(ti)，頭(tou)身痛，舌質紅，苔白，脈浮數。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽(yan)痛(tong)者桑菊飲加減(jian)

桑葉15g?菊花(hua)15g?杏仁(ren)15g?連翹30g?薄荷(he)15g?桔梗30g?生甘(gan)草15g?蘆根30g?金銀(yin)花(hua)30g

②有咽(yan)痛者銀(yin)翹散加減

金銀花30g?連翹30g?紫蘇(su)葉(xie)15g?桔(jie)梗30g?薄荷15g?淡竹葉(xie)15g?蘆根30g?生甘(gan)草15g?荊芥15g?牛蒡子15g?杏仁15g?枇杷(pa)葉(xie)30g

（4）辨證：風(feng)熱(re)夾濕證

臨床表現：發熱，咽干咽痛(tong)，咳嗽痰黃(huang)，鼻塞黃(huang)涕，頭身痛(tong)，舌質紅，苔黃(huang)膩(ni)，脈滑數。

治法：辛涼解表，芳香(xiang)化濕

推(tui)薦處方：銀翹藿樸夏苓湯(tang)

基礎方(fang)劑：金銀花30g?連翹30g?紫蘇葉15g?桔(jie)梗(geng)30g?薄荷15g?淡竹葉15g?蘆根30g?生甘草15g?藿香15g厚樸15g法(fa)半夏15g杏仁15g淡豆豉15g

煎服(fu)(fu)(fu)方法(fa)：成(cheng)人每次口服(fu)(fu)(fu)150ml，每日3次。兒(er)童：7歲以下(xia)者(zhe)，每次口服(fu)(fu)(fu)30-50ml，每日3次；7歲以上者(zhe)，每次口服(fu)(fu)(fu)100ml，每日3次。

3.普通型有重癥傾向者

臨床(chuang)表現：發熱，咳嗽痰(tan)少，或(huo)有黃痰(tan)，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或(huo)黃燥，脈滑數或(huo)弦滑。

推薦處(chu)方：宣(xuan)肺敗毒方

基礎方劑：麻黃6g?炒(chao)苦(ku)杏仁15g?生石膏30g?薏苡仁30g?麩(fu)炒(chao)蒼(cang)術10g?廣(guang)藿香15g?青蒿12g?虎杖(zhang)20g?馬鞭草(cao)30g?蘆根30g?葶(ting)藶子15g?化橘紅5g?甘(gan)草(cao)10g

服(fu)(fu)法：水(shui)煎(jian)服(fu)(fu)，水(shui)煎(jian)400ml，分(fen)(fen)2次服(fu)(fu)用，早晚(wan)各一次，餐后(hou)30分(fen)(fen)鐘溫(wen)服(fu)(fu)。

4.重型

臨床表現：發熱(re)面紅(hong)，咳嗽，痰黃(huang)(huang)粘少，或痰中帶血，喘(chuan)憋氣(qi)促，疲乏倦(juan)怠，口干(gan)苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短(duan)赤。舌紅(hong)，苔黃(huang)(huang)膩，脈滑數。

推薦處方(fang)：化濕敗(bai)毒方(fang)

基礎方(fang)劑(ji)：生(sheng)麻黃(huang)(huang)(huang)6g?杏仁9g?生(sheng)石(shi)膏15g?甘草3g?藿香10g（后(hou)下）?厚樸10g?蒼術15g?草果10g?法半夏9g?茯(fu)苓15g?生(sheng)大黃(huang)(huang)(huang)5g（后(hou)下）?生(sheng)黃(huang)(huang)(huang)芪10g?葶藶子10g?赤芍10g

服(fu)(fu)(fu)法：每日(ri)1-2劑，水煎服(fu)(fu)(fu)，每次(ci)100ml-200ml，一日(ri)2-4次(ci)，口服(fu)(fu)(fu)或鼻(bi)飼。因病(bing)情需要嚴(yan)格控(kong)制入量者，濃煎至200ml，分2-4次(ci)服(fu)(fu)(fu)用。

(三)中成藥治療方案

1.金花清(qing)感顆(ke)粒、連(lian)花清(qing)瘟膠囊(nang)(顆(ke)粒)：適(shi)用于新冠肺(fei)炎輕型辨(bian)證屬(shu)濕熱蘊肺(fei)證者。

金(jin)花(hua)清感顆粒服(fu)法：開水沖服(fu)，一(yi)次(ci)1-2袋，一(yi)日3次(ci)。

連花清瘟顆(ke)粒(li)服法：開(kai)水沖服。一(yi)次(ci)1袋，一(yi)日3次(ci)。

連花清瘟膠囊服法：溫水送(song)服。一次(ci)4粒，一日3次(ci)。

2.清肺排毒(du)顆粒：適用于新(xin)冠(guan)肺炎(yan)輕型、普通型。開水沖服，每次2袋，每日2次，早晚各1次。

3.宣肺敗毒顆(ke)粒：適用于新冠肺炎普通型(xing)，辨證屬濕毒郁肺證者。開水沖服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中(zhong)晚各1次(ci)。

4.化濕敗(bai)毒顆粒(li)：適用于(yu)新冠肺炎普通型或重型，辨證屬疫(yi)毒閉肺證者。開水沖(chong)服，每次1袋,每日3次,早中晚各(ge)1次。

5.重型(xing)、危重型(xing)：根(gen)據(ju)病(bing)情(qing)，選(xuan)擇(ze)喜炎(yan)平注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、血必凈(jing)注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、熱(re)毒寧注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、痰熱(re)清(qing)注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、醒腦(nao)靜注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、參附(fu)注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、生脈注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、參麥注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)。功效相近的藥物(wu)根(gen)據(ju)個(ge)體情(qing)況可(ke)選(xuan)擇(ze)一種，也可(ke)根(gen)據(ju)臨床(chuang)癥狀聯合使(shi)用兩種。中(zhong)(zhong)藥注(zhu)(zhu)射(she)劑(ji)可(ke)與(yu)中(zhong)(zhong)藥湯劑(ji)聯合使(shi)用。

6.對癥使用中(zhong)成藥(yao)

（1）惡心(xin)、嘔(ou)吐、腹瀉等胃腸道癥狀：藿(huo)香正氣膠囊（軟膠囊、丸(wan)、顆粒、水、口服液）、保(bao)和顆粒。5歲以下(xia)兒(er)童劑量酌減(jian)，5歲以上參照成人。

（2）發熱：體溫超過(guo)(guo)38℃者，羚羊角粉(fen)(fen)或紫(zi)雪(xue)散，高熱超過(guo)(guo)3日(ri)不退者，可使用安宮牛黃丸。羚羊角粉(fen)(fen)每(mei)次(ci)(ci)(ci)0.3g，每(mei)日(ri)2-3次(ci)(ci)(ci)；紫(zi)雪(xue)散每(mei)次(ci)(ci)(ci)1.5-3g,每(mei)日(ri)2次(ci)(ci)(ci)；安宮牛黃丸每(mei)次(ci)(ci)(ci)0.5丸，每(mei)日(ri)2-4次(ci)(ci)(ci)。

（3）咳嗽、咽(yan)干、咽(yan)癢：急支糖(tang)漿、抗(kang)病毒顆粒、桑姜感冒片(pian)（膠囊）、通宣理肺(fei)顆粒、麻杏(xing)止(zhi)咳片(pian)、九味羌(qiang)活(huo)丸。

（4）發熱、咽痛(tong)、咽干(gan)：荊(jing)防顆(ke)粒、川射干(gan)總黃(huang)酮膠囊、小(xiao)柴胡(hu)顆(ke)粒、精制銀翹解毒(du)片(pian)、復(fu)方魚腥草(cao)片(pian)。

（5）兒童兼有腹脹(zhang)、腹痛、腹瀉、哭(ku)鬧不安、消化(hua)道癥狀明顯(xian)者：四磨湯口服(fu)液(ye)。

(四)針灸治療方案

參照(zhao)《新型冠狀病毒肺炎診(zhen)療(liao)方(fang)案(an)（試行第九版）》，基礎治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)如下：

1.輕型

針灸治療推薦穴位：合谷、后溪(xi)、陰陵泉、太溪(xi)、肺俞(yu)、脾俞(yu)。

針刺(ci)方法：每次選擇3個穴位，針刺(ci)采用平補(bu)平瀉(xie)法，得(de)氣為度，留針30分(fen)鐘(zhong)，每日一次。

2.普通型

針灸治療推薦穴位：內關、孔最(zui)、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。

針(zhen)刺(ci)(ci)方(fang)法(fa)：每(mei)次選(xuan)擇3個穴位，針(zhen)刺(ci)(ci)采用平補平瀉法(fa)，得氣為度，留針(zhen)30分鐘(zhong)，每(mei)日一次。

3.重型

針灸治療推薦穴位：大(da)椎、肺(fei)俞(yu)、脾俞(yu)、太溪、列缺、太沖。

針(zhen)刺(ci)(ci)方法：每次選擇(ze)3-5個穴(xue)位，背俞穴(xue)與肢體穴(xue)位相結合，針(zhen)刺(ci)(ci)平(ping)補(bu)平(ping)瀉，留針(zhen)30分鐘，每日一次。

4.危重型

針(zhen)灸治(zhi)療推薦穴(xue)位：太溪、膻(shan)中、關元、百(bai)會、足三里(li)、素髎。

針刺方法：選以(yi)上穴位(wei)，針刺平補(bu)平瀉，留針30分鐘，每日一次。