為進一(yi)步發揮(hui)中(zhong)醫藥(yao)(yao)在應對新型冠狀病(bing)毒肺(fei)炎中(zhong)的特(te)色和(he)優(you)勢，結合(he)四川省實際和(he)新冠肺(fei)炎疫情防(fang)(fang)治(zhi)實踐，2022年11月(yue)21日，四川省中(zhong)醫藥(yao)(yao)局組織(zhi)專家對技術(shu)指南進行了修訂，形成了《四川省新型冠狀病(bing)毒肺(fei)炎中(zhong)醫藥(yao)(yao)防(fang)(fang)控技術(shu)指南（第十一(yi)版(ban)）》，具體全文如下(xia)。

一、預防方案

結合目前四(si)川地區的氣候、季(ji)節和人群(qun)特點，制定以下(xia)中(zhong)醫藥預防方案。

適用對(dui)象：省應對(dui)新(xin)型冠(guan)狀病毒(du)肺炎疫(yi)情應急(ji)指揮部辦(ban)公(gong)室《關于疫(yi)情防控中醫藥(yao)干預(yu)工作方案》（川疫(yi)指辦(ban)發〔2022〕108號）明確的高(gao)風險人(ren)群和(he)重(zhong)點人(ren)群等(deng)。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組成(cheng)：荊芥10g防風10g紫(zi)蘇葉10g陳皮10g炒白術10g炙甘草5g

2.體弱人群

主要組成：荊芥10g防風(feng)10g紫蘇(su)葉(xie)10g陳皮10g炒白術10g黃芪10g炙甘草5g

3.兒童預防

主要組成：荊(jing)芥5g防(fang)風5g紫蘇葉5g陳皮5g炒白術(shu)5g炙甘草5g?焦(jiao)山楂5g?神曲5g

煎服方法：每(mei)劑熬藥液約600ml，成人(ren)每(mei)次(ci)口(kou)服150ml，每(mei)日1-2次(ci)。兒童：7歲以(yi)下者，每(mei)次(ci)口(kou)服30-50ml，每(mei)日1-2次(ci)；7歲以(yi)上者，每(mei)次(ci)口(kou)服100ml，每(mei)日1-2次(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏(xun)蒸處方(fang)：艾(ai)葉10g?石菖蒲(pu)10g?蒼術10g?薄(bo)荷15g

使用方法：加(jia)水1000ml，泡10分(fen)鐘，小火慢煮30分(fen)鐘，濃(nong)縮藥(yao)(yao)液150ml。使用時在(zai)室(shi)內進行，將熏蒸方藥(yao)(yao)液加(jia)入洗凈的家用空氣加(jia)濕器中(zhong)通電熏蒸或者在(zai)鍋中(zhong)持續蒸煮揮發，每天1-2次。

（2）香(xiang)囊處(chu)方：廣藿香(xiang)10g?薄荷10g?山奈10g?蒼術10g

使用(yong)方法：共研細(xi)末(mo)，裝(zhuang)于布(bu)袋(dai)中，掛(gua)于室內，或隨身佩(pei)戴，具有芳香辟(pi)穢(hui)解(jie)毒之(zhi)功效，以(yi)預(yu)防疫病。孕(yun)婦(fu)及有過敏(min)性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建議(yi)使用(yong)。

2.合理膳食

飲(yin)食煮熟(shu)煮透，營養搭配均衡，可食用一些藥(yao)食同源(yuan)的食物，如蘿卜、蘆筍、山藥(yao)、藿香、菊花等(deng)。

3.合理運動

運動(dong)適度，可學習運用傳(chuan)統保健強身方法(fa)如(ru)太極拳、五禽戲(xi)、八段錦等，根據(ju)個人條件選(xuan)擇適合(he)自己的鍛煉方法(fa)。

4.調暢情志

保(bao)持精神內守，勿驚(jing)慌(huang)，舒心(xin)氣、暢(chang)心(xin)神、怡(yi)心(xin)情，勿躁勿慮靜養。

5.穴位保健

對足(zu)三里(li)、氣海、關元等重(zhong)要強(qiang)身(shen)壯體(ti)(ti)的(de)保健穴位，經常(chang)施(shi)灸、按摩等，可以(yi)增強(qiang)人體(ti)(ti)的(de)正氣以(yi)達到防病卻(que)疾的(de)目的(de)。

6.起居有常

作息規律，保(bao)(bao)證充足睡眠。順應氣候(hou)變化(hua)，及時(shi)調整衣被和(he)室內溫度(du)，注意防寒保(bao)(bao)暖。若出汗，則熱水浴并及時(shi)更衣。盡量(liang)避免到(dao)人群聚集(ji)的場(chang)所。

二、治療方案

本輪疫(yi)情收治病例，臨床主要表現為(wei)(wei)咳嗽、少(shao)痰或無痰、惡寒、發熱、鼻(bi)塞(sai)、流清涕、身痛(tong)、頭痛(tong)等。治療(liao)上以《新型冠狀病毒肺炎診療(liao)方案（試行第九(jiu)版(ban)）》為(wei)(wei)基(ji)礎，治法(fa)以辛溫或辛涼(liang)解表為(wei)(wei)主，方案如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無(wu)癥狀(zhuang)感(gan)染者及輕型患者

具有舌淡，苔白等表現，辨(bian)證為(wei)風寒(han)夾濕患(huan)者可考慮使用如下(xia)方(fang)劑(ji)：

主要組成(cheng)：荊芥15g防(fang)風15g紫蘇葉15g陳皮15g炒白術(shu)15g茯苓15g枳殼15g柴胡15g前胡15g炙甘草10g

具有舌紅(hong)，苔(tai)黃等表(biao)現，辨(bian)證為風熱夾濕患者可考慮使用如下(xia)方劑：

主(zhu)要組(zu)成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連(lian)翹30g薄荷15g桔梗30g生(sheng)甘草15g蘆根30g金銀花30g

2.兒童無癥狀感染者(zhe)及輕型患(huan)者(zhe)

具有舌淡，苔白(bai)等表(biao)現，辨證為風寒夾(jia)濕患者(zhe)可考慮使用如(ru)下(xia)方劑：

主要(yao)組成：荊(jing)芥10g防(fang)風10g紫(zi)蘇葉10g陳皮10g炒(chao)白術10g茯苓10g枳殼15g柴胡10g前胡10g炙甘草5g

具有舌紅，苔黃(huang)等表現(xian)，辨(bian)證(zheng)為風熱夾濕(shi)患者可考(kao)慮使用(yong)如(ru)下方劑：

主要(yao)組成：桑葉10g?菊花5g?杏(xing)仁5g?連翹10g?薄荷(he)5g?桔梗(geng)10g?生(sheng)甘草5g?蘆根10g?金銀花10g?焦山(shan)楂10g?神曲10g

煎(jian)服(fu)(fu)方法：成人每(mei)次(ci)口服(fu)(fu)150ml，每(mei)日(ri)(ri)3次(ci)。兒童：7歲(sui)以下(xia)者(zhe)，每(mei)次(ci)口服(fu)(fu)30-50ml，每(mei)日(ri)(ri)3次(ci)；7歲(sui)以上者(zhe)，每(mei)次(ci)口服(fu)(fu)100ml，每(mei)日(ri)(ri)3次(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參照(zhao)《新型(xing)冠狀病毒肺炎診療方案（試(shi)行第九版(ban)）》，應(ying)遵守辨證論(lun)治(zhi)(zhi)，基(ji)礎治(zhi)(zhi)療方案如下，危重(zhong)型(xing)病例實行一(yi)人一(yi)方、一(yi)人一(yi)策治(zhi)(zhi)療：

1.清(qing)肺(fei)排毒湯、清(qing)肺(fei)排毒顆粒

適用(yong)范圍(wei)：適用(yong)于(yu)輕(qing)型、普通型、重(zhong)型患者(zhe)，在(zai)危(wei)重(zhong)型患者(zhe)救(jiu)治中(zhong)可結合(he)患者(zhe)實際情況合(he)理使用(yong)。

基(ji)礎方劑：麻(ma)黃9g?炙(zhi)甘草6g?杏(xing)仁(ren)9g?生石膏15～30g（先煎(jian)）?桂枝(zhi)9g?澤(ze)瀉9g?豬苓9g?白術9g?茯苓15g?柴(chai)胡16g?黃芩6g?姜(jiang)半夏9g?生姜(jiang)9g?紫菀(yu)9g?冬花(hua)9g?射干(gan)9g?細辛6g?山藥(yao)12g?枳實6g?陳皮6g?藿香9g

服法：傳(chuan)統中藥飲片(pian)，水煎服。每天一(yi)付，早(zao)晚(wan)各一(yi)次(飯后四十分鐘)，溫服，三付一(yi)個療程。

如(ru)有(you)條件，每次服(fu)(fu)完藥可(ke)加服(fu)(fu)大(da)米湯半碗(wan)，舌干津液虧虛者可(ke)多服(fu)(fu)至一(yi)碗(wan)。(注：如(ru)患者不發(fa)熱則(ze)生石膏的用(yong)量(liang)要小(xiao)，發(fa)熱或壯(zhuang)熱可(ke)加大(da)生石膏用(yong)量(liang))。若(ruo)癥狀好轉而未痊愈則(ze)服(fu)(fu)用(yong)第(di)二個療程，若(ruo)患者有(you)特(te)殊情(qing)況(kuang)或其他(ta)基礎(chu)病，第(di)二療程可(ke)以根據(ju)實際情(qing)況(kuang)修改處(chu)方，癥狀消失則(ze)停藥。

清肺(fei)排毒顆粒服(fu)法：開水沖服(fu)，一次2袋，一日(ri)2次。療程(cheng)3～6天。

處方來源：國(guo)家衛生健康委辦(ban)公(gong)廳(ting)國(guo)家中醫藥管理局辦(ban)公(gong)室《關于推薦在中西醫結合(he)救治(zhi)新型冠(guan)狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》（國(guo)中醫藥辦(ban)醫政函〔2020〕22號）。

2.輕型、普通型

（1）辨證：外感(gan)風寒(han)證

臨床表現：惡(e)寒、發熱，咳嗽，鼻塞，清(qing)涕，頭身(shen)痛，舌淡，苔白，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基礎方劑：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白(bai)術10g茯苓10g枳殼15g柴胡10g前胡10g甘(gan)草5g

（2）辨證：風寒夾(jia)濕(shi)證

臨床表現：惡寒、發熱，咳嗽，鼻塞(sai)，清涕，納(na)差(cha)、便溏(tang)、頭身重痛，舌淡(dan)，苔白膩，脈滑。

治(zhi)法：辛溫解表，芳香化濕

推薦(jian)處方：荊(jing)防藿樸夏苓湯

基礎方劑：荊(jing)芥10g防風10g紫蘇(su)葉10g陳(chen)皮(pi)10g炒白術10g茯苓(ling)10g柴胡10g前胡10g甘草5g法半夏10g藿香(xiang)10g厚(hou)樸10g

（3）辨證(zheng)：外(wai)感風熱證(zheng)

臨床表現：發熱，咽干咽痛(tong)，干咳少(shao)痰，鼻(bi)塞(sai)黃涕，頭身痛(tong)，舌質(zhi)紅(hong)，苔白，脈浮數。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽(yan)痛(tong)者桑菊飲(yin)加減

桑葉15g?菊花15g?杏(xing)仁15g?連翹30g?薄(bo)荷15g?桔梗30g?生甘草15g?蘆根(gen)30g?金銀花30g

②有咽(yan)痛者銀翹散(san)加減

金銀花(hua)30g?連翹30g?紫(zi)蘇(su)葉(xie)(xie)15g?桔梗30g?薄荷15g?淡竹葉(xie)(xie)15g?蘆根30g?生(sheng)甘草15g?荊芥15g?牛蒡子15g?杏仁15g?枇杷葉(xie)(xie)30g

（4）辨證：風(feng)熱(re)夾濕證

臨床表現：發熱，咽(yan)干咽(yan)痛，咳嗽痰黃，鼻塞黃涕(ti)，頭(tou)身痛，舌質(zhi)紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：辛涼解(jie)表，芳香化濕

推(tui)薦處方：銀(yin)翹藿樸夏苓湯

基礎方劑：金銀(yin)花30g?連翹30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄荷15g?淡(dan)竹葉15g?蘆根(gen)30g?生(sheng)甘草15g?藿香15g厚樸15g法(fa)半夏15g杏仁(ren)15g淡(dan)豆豉(chi)15g

煎(jian)服方法：成(cheng)人每次(ci)口服150ml，每日3次(ci)。兒童：7歲以(yi)下者(zhe)，每次(ci)口服30-50ml，每日3次(ci)；7歲以(yi)上者(zhe)，每次(ci)口服100ml，每日3次(ci)。

3.普通型(xing)有重癥傾向者

臨床表現(xian)：發熱(re)，咳(ke)嗽痰(tan)少(shao)，或(huo)有黃痰(tan)，憋(bie)悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌(she)質暗紅(hong)，舌(she)體胖(pang)，苔黃膩或(huo)黃燥，脈滑數或(huo)弦滑。

推(tui)薦處方(fang)(fang)：宣肺敗毒(du)方(fang)(fang)

基礎方劑：麻黃6g?炒苦杏仁(ren)15g?生石膏30g?薏苡仁(ren)30g?麩炒蒼術10g?廣(guang)藿香(xiang)15g?青(qing)蒿12g?虎(hu)杖20g?馬鞭草30g?蘆(lu)根30g?葶藶(li)子15g?化橘紅5g?甘草10g

服(fu)法(fa)：水煎服(fu)，水煎400ml，分2次服(fu)用，早晚各(ge)一次，餐后30分鐘(zhong)溫服(fu)。

4.重型

臨床表現：發熱面紅，咳嗽，痰(tan)黃(huang)粘(zhan)(zhan)少，或痰(tan)中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠(dai)，口干苦粘(zhan)(zhan)，惡心不食，大便不暢，小便短(duan)赤。舌紅，苔黃(huang)膩(ni)，脈滑數。

推薦(jian)處方(fang)：化濕敗毒方(fang)

基礎方劑：生(sheng)麻黃(huang)6g?杏仁9g?生(sheng)石膏15g?甘草3g?藿香10g（后下）?厚樸10g?蒼術(shu)15g?草果10g?法(fa)半(ban)夏9g?茯(fu)苓15g?生(sheng)大(da)黃(huang)5g（后下）?生(sheng)黃(huang)芪10g?葶藶子10g?赤芍10g

服(fu)法：每日1-2劑，水煎服(fu)，每次(ci)100ml-200ml，一日2-4次(ci)，口服(fu)或鼻飼(si)。因病情需要嚴格(ge)控制入量者，濃煎至(zhi)200ml，分2-4次(ci)服(fu)用。

(三)中成藥治療方案

1.金花清(qing)感顆粒、連花清(qing)瘟膠囊(nang)(顆粒)：適用(yong)于(yu)新冠肺(fei)炎輕型(xing)辨(bian)證屬濕熱(re)蘊肺(fei)證者。

金花(hua)清感顆粒服(fu)法：開(kai)水沖服(fu)，一次1-2袋，一日3次。

連(lian)花清(qing)瘟顆(ke)粒服法(fa)：開(kai)水沖服。一次1袋，一日(ri)3次。

連花清瘟膠囊服(fu)法：溫(wen)水送服(fu)。一次4粒(li)，一日3次。

2.清肺(fei)(fei)排毒顆粒：適用于新冠肺(fei)(fei)炎(yan)輕型(xing)、普通(tong)型(xing)。開水沖服，每(mei)次2袋，每(mei)日2次，早晚(wan)各1次。

3.宣肺敗毒(du)顆粒：適用(yong)于新冠(guan)肺炎普通型，辨證屬濕毒(du)郁肺證者(zhe)。開水沖服(fu)，每(mei)次1袋,每(mei)日(ri)3次,早中晚各1次。

4.化(hua)濕敗毒顆粒(li)：適(shi)用于新(xin)冠肺炎普通型(xing)或重型(xing)，辨證屬疫(yi)毒閉肺證者。開水沖服，每(mei)次(ci)1袋,每(mei)日3次(ci),早中(zhong)晚各(ge)1次(ci)。

5.重(zhong)型、危重(zhong)型：根(gen)據(ju)(ju)病情(qing)，選(xuan)擇喜(xi)炎平注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、血必凈注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、熱(re)毒寧注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、痰熱(re)清(qing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、醒腦靜(jing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、參附注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、生脈注(zhu)(zhu)射(she)(she)液、參麥注(zhu)(zhu)射(she)(she)液。功效相近的藥(yao)物根(gen)據(ju)(ju)個體情(qing)況可選(xuan)擇一(yi)種(zhong)，也可根(gen)據(ju)(ju)臨床癥狀聯合(he)使用兩種(zhong)。中藥(yao)注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)可與(yu)中藥(yao)湯劑(ji)聯合(he)使用。

6.對癥使用中成藥

（1）惡心、嘔吐(tu)、腹瀉等胃腸(chang)道癥狀：藿香正氣(qi)膠囊(nang)（軟膠囊(nang)、丸、顆(ke)(ke)粒、水、口服液）、保和顆(ke)(ke)粒。5歲以下兒童劑量酌減，5歲以上參照成人。

（2）發熱：體溫(wen)超(chao)過38℃者，羚羊角(jiao)粉或紫雪散，高熱超(chao)過3日(ri)不(bu)退者，可使用安宮(gong)牛黃丸。羚羊角(jiao)粉每(mei)次0.3g，每(mei)日(ri)2-3次；紫雪散每(mei)次1.5-3g,每(mei)日(ri)2次；安宮(gong)牛黃丸每(mei)次0.5丸，每(mei)日(ri)2-4次。

（3）咳嗽、咽干、咽癢：急支糖漿、抗病(bing)毒顆粒、桑姜感冒(mao)片（膠囊）、通宣理肺(fei)顆粒、麻(ma)杏止咳片、九味羌活(huo)丸。

（4）發熱(re)、咽(yan)痛、咽(yan)干：荊(jing)防顆(ke)粒、川射干總黃酮膠囊、小柴胡(hu)顆(ke)粒、精制銀(yin)翹解毒片、復方魚腥(xing)草片。

（5）兒童兼有腹(fu)脹、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、哭鬧不安、消化(hua)道癥狀(zhuang)明顯者：四磨湯(tang)口服(fu)液。

(四)針灸治療方案

參照《新型冠狀病毒(du)肺(fei)炎診療方案(an)（試行第九版）》，基礎治療方案(an)如(ru)下：

1.輕型

針(zhen)灸治療推(tui)薦穴位：合谷、后溪、陰陵(ling)泉、太(tai)溪、肺俞、脾(pi)俞。

針刺(ci)方法(fa)(fa)：每次(ci)選擇3個穴位，針刺(ci)采用平(ping)補(bu)平(ping)瀉法(fa)(fa)，得(de)氣(qi)為(wei)度，留(liu)針30分鐘，每日一次(ci)。

2.普通型

針(zhen)灸治療推薦穴位：內關、孔(kong)最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。

針刺方法：每次(ci)選(xuan)擇3個(ge)穴位，針刺采用平補平瀉法，得(de)氣為度，留針30分鐘(zhong)，每日(ri)一(yi)次(ci)。

3.重型

針灸治(zhi)療(liao)推薦穴(xue)位：大椎、肺俞、脾俞、太(tai)溪、列缺(que)、太(tai)沖(chong)。

針(zhen)刺(ci)方法：每次選擇(ze)3-5個穴位(wei)，背(bei)俞穴與肢體穴位(wei)相結合，針(zhen)刺(ci)平(ping)補平(ping)瀉，留針(zhen)30分鐘，每日(ri)一(yi)次。

4.危重型

針灸治療推(tui)薦穴(xue)位：太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。

針(zhen)(zhen)刺(ci)方法：選以上穴位，針(zhen)(zhen)刺(ci)平(ping)補平(ping)瀉，留(liu)針(zhen)(zhen)30分鐘，每日一次。