2022年3月15日,國家(jia)衛(wei)健委發布《新型(xing)冠狀病毒(du)肺炎(yan)診療方案(試行第九(jiu)版)》,首次提到中(zhong)成藥(yao)治(zhi)療方案和用(yong)法,小編(bian)摘取了其(qi)中(zhong)關于治(zhi)療新冠的中(zhong)成藥(yao)和中(zhong)藥(yao)配方內容,具體如(ru)下:
中醫治療
本病屬于(yu)中醫(yi)(yi)“疫”病范疇,病因為感受(shou)“疫戾(li)”之氣, 各地(di)可根據病情(qing)、證(zheng)候(hou)及氣候(hou)等情(qing)況,參(can)照下列方案進行辨證(zheng)論治(zhi)。涉及到超(chao)藥典(dian)劑量,應當在(zai)醫(yi)(yi)師(shi)指導下使(shi)用(yong)。
1.醫學觀察期
臨床表現 1:乏力(li)伴胃腸不適
推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸(wan)、水、口服(fu)液)
臨床表現 2:乏力伴發熱
推薦中成藥:金花(hua)清(qing)感顆粒、連(lian)花(hua)清(qing)瘟膠(jiao)囊(顆粒)、 疏風解毒膠(jiao)囊(顆粒)
2.臨床治療期(確診病例)
2.1清肺排毒湯、清肺排毒顆粒
適用范圍:結合多地醫生臨床觀察,適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治(zhi)中(zhong)可結合患者實(shi)際情況(kuang)合 理(li)使用。
基礎方劑:麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15?30g(先(xian)煎)、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白(bai)術 9g、茯苓 15g、柴胡(hu) 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬(dong)花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥(yao) 12g、枳(zhi)實(shi) 6g、陳(chen)皮 6g、藿香 9g。
服法:傳統中藥飲片,水煎服。每天一付,早晚各一次(飯后(hou)四十分鐘),溫服(fu),三付一(yi)個療程。
如有(you)條(tiao)件(jian),每次(ci)服(fu)完藥(yao)可(ke)(ke)加服(fu)大(da)米(mi)湯半碗,舌干津液虧 虛(xu)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)多服(fu)至一碗。(注:如患者(zhe)(zhe)不發熱則生石膏(gao)(gao)的用(yong)量(liang)要 小,發熱或(huo)(huo)壯熱可(ke)(ke)加大(da)生石膏(gao)(gao)用(yong)量(liang))。若癥狀(zhuang)好轉而未(wei)痊(quan)愈(yu) 則服(fu)用(yong)第二(er)個療程(cheng),若患者(zhe)(zhe)有(you)特殊(shu)情況或(huo)(huo)其他基礎(chu)病,第二(er) 療程(cheng)可(ke)(ke)以根據實(shi)際情況修改處(chu)方,癥狀(zhuang)消失(shi)則停藥(yao)。
清肺排毒顆粒服法:開水沖服,一次 2 袋,一日 2 次。療程(cheng) 3?6 天。
2.2輕型
(1)寒濕(shi)郁肺證
臨床表現:發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸悶憋(bie)氣,納呆,惡心,嘔(ou)吐,腹瀉或(huo)(huo)大便粘膩(ni)不爽。舌質淡胖 齒痕或(huo)(huo)淡紅,苔白厚膩(ni)或(huo)(huo)腐膩(ni),脈濡(ru)或(huo)(huo)滑(hua)。
推薦處方(fang):寒濕疫方(fang)
基礎方劑:生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術 15g、云苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚(hou) 樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。
服法:每日 1 劑,水煎 600ml,分 3 次服用,早中晚各1 次,飯前服用(yong)。
寒濕疫方亦適用于(yu)普通型患者(zhe)。
(2)濕熱蘊肺證
臨床表現:低熱或(huo)不(bu)發(fa)熱,微惡寒(han),乏力,頭(tou)身困(kun)重(zhong), 肌肉酸痛,干(gan)咳痰少,咽痛,口(kou)干(gan)不(bu)欲多飲,或(huo)伴有(you)胸(xiong)悶脘
痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。 舌淡紅,苔白厚(hou)膩(ni)或薄黃,脈滑數或濡。
推薦處方:檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩(qin) 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼(cang)術(shu) 10g、大青葉(xie) 10g、生甘(gan)草 5g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
推薦中成藥:金花清(qing)(qing)感(gan)顆粒(li)(li)、連(lian)花清(qing)(qing)瘟(wen)膠(jiao)囊(nang)(顆粒(li)(li))
金花清感顆粒服法:開水沖服,一次 1?2 袋,一日 3次。療程 5?7 天。
連花清瘟顆(ke)粒服法:口服。一次 1 袋(dai),一日 3 次。療(liao)程7?10 天。
連花清瘟膠囊(nang)服法:口(kou)服。一(yi)(yi)次(ci) 4 粒,一(yi)(yi)日 3 次(ci)。
針灸治療推薦穴位:合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法:每次選擇 3 個穴位,針刺采用平補平瀉法,得氣(qi)為度,留針 30 分鐘,每(mei)日一(yi)次。
2.3普通型
(1)濕(shi)毒(du)郁(yu)肺證
臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘(mi)不暢。舌質(zhi)暗紅(hong),舌體(ti)胖,苔黃(huang)(huang)膩或黃(huang)(huang)燥,脈滑數(shu)或弦(xian)滑。
推薦(jian)處方:宣肺敗(bai)毒方
基礎方劑:麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼(cang)術(shu) 10g、廣藿香 15g、青蒿(hao) 12g、虎杖 20g、馬鞭(bian)草(cao)(cao) 30g、蘆根(gen) 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘(gan)草(cao)(cao) 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次(ci)。
推薦中成藥:宣肺敗毒顆粒
服法:開水沖服,一次 1 袋,每日 2 次。療程 7?14 天,或遵醫(yi)囑。
(2)寒濕阻肺證
臨床表現:低熱,身熱不揚,或未熱,干咳,少痰,倦怠乏(fa)力,胸悶,脘痞,或(huo)嘔惡,便溏。舌(she)質(zhi)淡或(huo)淡紅(hong),苔白 或(huo)白膩,脈濡。
推薦處方:蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻(ma)黃 6g、羌活 10g、生姜(jiang) 10g、檳榔(lang) 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
(3)疫毒夾燥證
臨床表現:惡寒,發熱,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽(yan)(yan)癢,口干(gan)、咽(yan)(yan)干(gan),便(bian)秘,舌淡、少津,苔薄(bo)白或(huo)干(gan),脈浮
緊。
推薦處方:宣肺潤燥解毒方
基礎方劑:麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬(dong) 15g、玄參 15g、白芷(zhi) 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉(xie)15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
推薦中成藥:金花清(qing)感顆粒(li)、連花清(qing)瘟(wen)膠囊(顆粒(li))
金花清感顆粒服法:開水沖服,一次 1?2 袋,一日 3次。療程 5?7 天。
連花(hua)清瘟顆粒服法(fa):口服。一(yi)次 1 袋(dai),一(yi)日(ri) 3 次。療程7?10 天。
連花清瘟(wen)膠囊服(fu)法:口(kou)服(fu)。一次(ci) 4 粒,一日(ri) 3 次(ci)。
針灸治療推薦穴位:內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法:每次選擇 3 個穴位,針刺采用平補平瀉法,得氣(qi)為度,留針(zhen) 30 分鐘,每日一次。
2.4重型
(1)疫(yi)毒閉肺證(zheng)
臨床表現:發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋氣促(cu),疲乏倦怠,口干苦粘(zhan),惡心(xin)不食,大(da)便(bian)不暢(chang),小 便(bian)短赤。舌紅(hong),苔黃膩,脈滑數(shu)。
推薦處方:化濕敗毒方
基礎方劑:生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g(后下)、厚樸 10g、蒼術 15g、草(cao)果(guo) 10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大黃(huang) 5g(后下)、生黃(huang)芪 10g、葶藶(li)子 10g、赤芍 10g。
服法:每日 1?2 劑,水煎服,每次 100ml?200ml,一日 2~4 次,口服或鼻飼。
推薦中成藥:化濕敗毒顆粒
服(fu)法:開(kai)水(shui)沖服(fu),一次 2 袋,一日 2 次;或遵(zun)醫囑(zhu)。
(2)氣營兩(liang)燔證(zheng)
臨(lin)床表現:大熱(re)煩渴,喘憋氣促,譫語神昏(hun),視物錯瞀(mao),
或(huo)發(fa)斑疹,或(huo)吐(tu)血、衄血,或(huo)四肢抽搐。舌絳少苔(tai)或(huo)無苔(tai), 脈沉細(xi)數,或(huo)浮大而(er)數。
推薦處方:生石膏 30?60g(先煎)、知母 30g、生地 30?60g、水牛角 30g(先煎)、赤(chi)芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、葶藶子 15g、生甘(gan)草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎服,先煎石膏、水牛角后下諸藥,每次 100ml?200ml,每日 2?4 次,口服或鼻飼。
推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射(she)(she)液(ye)、痰(tan)熱清注(zhu)射(she)(she)液(ye)、醒腦靜注(zhu)射(she)(she)液(ye)。功效相(xiang)近的藥(yao)物根據(ju)個(ge)體情(qing)況可選擇一種,也可根據(ju)臨床癥狀聯(lian)合使用兩(liang)種。中 藥(yao)注(zhu)射(she)(she)劑(ji)可與中藥(yao)湯劑(ji)聯(lian)合使用。
針灸治(zhi)療(liao)推薦穴(xue)位(wei):大(da)椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、
太(tai)沖(chong)。針(zhen)刺方法:每(mei)次選擇 3?5 個穴位,背俞穴與(yu)肢體穴位相結合(he),針(zhen)刺平補平瀉(xie),留針(zhen) 30 分鐘,每(mei)日一(yi)次。
2.5危重型
內閉外脫證
臨床(chuang)表現:呼(hu)吸困難、動輒(zhe)氣(qi)喘或(huo)需要(yao)機(ji)械通氣(qi),伴神昏,煩躁,汗出肢(zhi)冷,舌(she)質紫(zi)暗,苔厚(hou)膩或(huo)燥,脈(mo)浮大無根(gen)。
推薦(jian)處方:人參(can) 15g、黑(hei)順片 10g(先(xian)煎)、山(shan)茱(zhu)萸 15g, 送服(fu)蘇(su)合香(xiang)丸或安宮牛黃丸。
出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃 5?10g。出現人機不同步情況,在鎮靜和肌松劑(ji)使用(yong)的情況 下,可(ke)用(yong)生大(da)黃 5?10g 和芒(mang)硝 5?10g。
推薦中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射(she)(she)(she)液、醒(xing)腦靜(jing)注射(she)(she)(she)液、參附注射(she)(she)(she)液、生脈注射(she)(she)(she)液、參麥注射(she)(she)(she) 液。功效相(xiang)近的藥(yao)物根(gen)據個體情況可(ke)選擇一種,也可(ke)根(gen)據臨 床(chuang)癥狀(zhuang)聯合使用兩種。中藥(yao)注射(she)(she)(she)劑(ji)可(ke)與(yu)中藥(yao)湯劑(ji)聯合使用。
注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法
中(zhong)藥注射劑的(de)使用遵照藥品說明(ming)書從小劑量開始(shi)、逐(zhu)步 辨證(zheng)調(diao)整的(de)原則,推(tui)薦用法如下:
病毒感染或合并輕度細菌感染: 0.9% 氯化鈉注射液250ml 加(jia)(jia)喜炎平注(zhu)射(she)液(ye) lOOmg,一日 2 次,或 0.9%氯化鈉注(zhu)射(she)液(ye) 250ml 加(jia)(jia)熱(re)毒(du)寧注(zhu)射(she)液(ye) 20ml,或 0.9% 氯化鈉注(zhu)射(she)液(ye)250ml 加(jia)(jia)痰(tan)熱(re)清注(zhu)射(she)液(ye) 40ml,一日 2 次。
高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液(ye) 20ml,一日 2 次。
全身炎癥(zheng)反應(ying)綜合征或/和多(duo)臟器功(gong)能(neng)衰竭:0.9%氯化(hua)鈉(na)注射液 250ml 加血必(bi)凈注射液 100ml,一日(ri) 2 次。
免疫調節:葡(pu)萄(tao)糖(tang)注(zhu)射液(ye) 250ml 加參(can)麥注(zhu)射液(ye) 100ml 或(huo)生脈(mo)注(zhu)射液(ye) 20?60ml,一日 2 次。
針灸治療推薦穴位:太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。針刺方法(fa):選以上穴位,針刺平補平瀉,留針 30 分鐘,每日一次。
2.6恢復期
(1)肺(fei)脾氣(qi)虛證(zheng)
臨床表現:氣短,倦怠乏力,納(na)差嘔惡,痞滿,大便(bian)無 力,便(bian)溏不爽。舌淡胖,苔白(bai)膩。
推(tui)薦(jian)處方:法(fa)半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、炒白(bai)術 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)、甘草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
(2)氣陰(yin)兩虛證
臨床表現:乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,干咳(ke)少痰。舌(she)干少津,脈細或虛(xu)無(wu)力。 推薦處方:南北(bei)沙(sha)參各 10g、麥冬 15g、西洋(yang)參 6g,五(wu)味子 6g、生石膏 15g、淡(dan)竹(zhu)葉 10g、桑葉 10g、蘆(lu)根(gen) 15g、丹參 15g、生(sheng)甘草 6g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1次。
針灸治療推薦穴位:足三里(艾灸)、百會、太溪。針刺(ci)方法:選以上穴(xue)位,針刺(ci)平(ping)補平(ping)瀉,留針 30 分(fen)鐘(zhong),每日一(yi)次(ci)。隔物灸貼取穴(xue):大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次(ci)貼敷(fu) 40 分(fen)鐘(zhong),每日一(yi)次(ci)。
3.兒童中藥治療
兒(er)童患(huan)者的(de)中醫證候特(te)點、核心病機(ji)與成(cheng)人(ren)基本一致, 治(zhi)療參照成(cheng)人(ren)中醫治(zhi)療方案,結合兒(er)童患(huan)者臨床(chuang)癥候和小兒(er)生理特(te)點,辨證酌量(liang)使用。可(ke)選擇兒(er)童適(shi)用中成(cheng)藥(yao)辨證使用。
注意:小(xiao)編(bian)在(zai)此提醒大家,確(que)診為新型冠(guan)狀病毒感(gan)染后,主要采取對癥的(de)治療,臨床上沒(mei)有特效的(de)藥物(wu),相關(guan)藥物(wu)最(zui)好在(zai)醫師指導下服用(yong)。
新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版):