2022年12月2日，為(wei)進一步發揮中(zhong)醫(yi)藥在(zai)新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)防(fang)(fang)治(zhi)中(zhong)的獨特優(you)勢，湖南省(sheng)中(zhong)醫(yi)藥管理局在(zai)總結前期湖南省(sheng)中(zhong)醫(yi)藥深度參與新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)防(fang)(fang)治(zhi)經驗(yan)基礎上，結合近期新(xin)發病例(li)情況，制定了《湖南省(sheng)新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)中(zhong)醫(yi)藥防(fang)(fang)治(zhi)方(fang)案（2022年第二版）》。具體全文(wen)如下(xia)。

為進一步加強當前新冠肺(fei)炎中醫藥救(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)工作的精準性和(he)規范性，推進中西醫協同，提高臨床(chuang)療效和(he)治(zhi)(zhi)(zhi)愈率，在總(zong)結前期中醫藥對新冠肺(fei)炎救(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)經(jing)驗的基礎上，結合近(jin)期新發病例情況，經(jing)省級(ji)中醫醫療救(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)專家組研(yan)究，制定本防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)方案。

一、中醫病因病機

本病(bing)(bing)屬(shu)于中醫“疫病(bing)(bing)”范疇，疫毒之邪，自口(kou)鼻而入，首犯肺衛，臨床(chuang)大多無癥(zheng)狀(zhuang)，部(bu)分可(ke)表(biao)現(xian)為發(fa)熱、咳(ke)嗽、咽(yan)痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏(fa)力等(deng)。部(bu)分患者病(bing)(bing)邪內傳，壅閉(bi)于肺而出現(xian)高熱、喘憋(bie)等(deng)重癥(zheng)狀(zhuang)態，終至正虛邪陷(xian)、內閉(bi)外脫(tuo)之危候。恢復期可(ke)見氣陰兩(liang)虛，肺脾氣虛等(deng)證(zheng)。

二、預防方案

【適(shi)應人(ren)群(qun)】①易(yi)感人(ren)群(qun)及高危人(ren)群(qun)。②適(shi)用于新冠肺炎(yan)確(que)診患者(zhe)(zhe)的密切接觸者(zhe)(zhe)，現在屬于醫學(xue)觀察病(bing)例或醫學(xue)隔離病(bing)例。

【治法】益(yi)氣(qi)固(gu)表、辛涼御(yu)邪(xie)

【主方】芪防(fang)散(san)(san)、銀(yin)翹散(san)(san)加減

【參考方藥】

黃 芪(qi) 15g 防 風 10g 金銀花 15g 連 翹 10g

板藍根(gen) 10g 菊 花 10g 蘆 根(gen) 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗 10g 甘 草 6g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次，連(lian)用 3 天。兒童預防方(fang)

【治法】益氣(qi)固表(biao)、辛涼(liang)御邪

【主方】玉屏(ping)風散加味

【參考方藥】

黃 芪 10g 白 術 5g 防 風 3g 薄(bo) 荷（后下(xia)）3g 蘆 根 10g 連 翹(qiao) 6g 甘 草 3g

服法：每日(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每次(ci)服用 50~100ml，每日(ri) 2 次(ci)。

以上預防用藥(yao)建議在醫生指導下服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥(zheng)狀】適用于無明顯臨床(chuang)癥(zheng)狀、影像學未見肺炎表現、新冠(guan)病毒(du)核酸檢測陽性的病例。

【治法(fa)】辛涼透邪

【主方】銀翹散(san)、桑(sang)菊飲加(jia)減

【參考方藥】

金(jin)銀花 10g 連 翹 15g 桑 葉(xie) 10g 菊 花 10g 板藍根(gen) 15g 蘆 根(gen) 15g 苦杏仁 10g 薄 荷（后下）6g甘(gan) 草(cao) 6g

服法：每日 1 劑(ji)，水煎(jian) 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】金花(hua)清感顆(ke)粒、連(lian)花(hua)清瘟顆(ke)粒（膠囊(nang)）、雙(shuang)黃(huang)連(lian)顆(ke)粒（口服液）、銀黃(huang)清肺膠囊(nang)等(deng)。

兒童方

【治法】辛涼透(tou)邪

【主(zhu)方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀(yin)花 5g 連 翹 5g 薄(bo) 荷(he)（后下）3g 蘆 根(gen) 10g

薏苡(yi)仁 15g 板藍根 6g 甘 草(cao) 3g

服法：每日 1 劑，水(shui)煎 100~200ml，每次服用 50~100ml，每日 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀】發熱微惡(e)寒，干(gan)咳，少痰，咽(yan)干(gan)咽(yan)痛，乏力。舌(she)質紅，苔薄(bo)白，脈浮。

【治法(fa)】宣肺透(tou)邪(xie)

【主方(fang)】銀翹散(san)加味

【參考方藥】

金銀花 15g 連 翹 10g 桔 梗 6g 蘆 根 15g 牛蒡子(zi) 10g 荊 芥 10g 薄 荷（后下）6g 淡竹葉 6g 黃 芩 10g 滑(hua) 石（包煎）15g 板藍根 15g 甘 草(cao) 6g 服(fu)法：每日(ri)(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri)(ri) 2 次(ci)。

【參(can)考中成(cheng)藥】金花(hua)清感顆(ke)(ke)粒(li)、連花(hua)清瘟顆(ke)(ke)粒(li)（膠(jiao)囊）、雙黃(huang)(huang)連顆(ke)(ke)粒(li)（口(kou)服液(ye)）、銀黃(huang)(huang)清肺膠(jiao)囊、蒲地藍消炎片、清肺排毒顆(ke)(ke)粒(li)等。

2.疫邪犯胃

【癥狀】納差(cha)，大便溏，惡(e)心欲(yu)嘔，或(huo)腹(fu)脹(zhang)，疲乏，舌苔薄黃或(huo)黃膩(ni)，脈濡(ru)數。

【治法】清熱化濁，理氣運脾(pi)

【主方(fang)】加減藿(huo)樸夏苓湯

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸 10g 法半夏 10g 藿 香 10g 茯 苓 15g 豬(zhu) 苓 10g 滑 石（包(bao)煎）20g 豆(dou) 蔻(kou) 10g 苦杏仁(ren) 10g 薏苡仁(ren) 20g 通 草 6g 澤 瀉 6g 服法：每日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日 2 次。

【參考中(zhong)成藥】藿香正氣顆(ke)粒（丸）、雙(shuang)黃連顆(ke)粒（口服液）、化濕敗毒顆(ke)粒。

兒童方

【治(zhi)法】辛涼透邪

【主方】加(jia)減銀翹(qiao)散

【參考方藥】

金(jin)銀花(hua) 5g 連 翹 5g 桔 梗 3g 牛蒡子 6g

荊 芥 5g 蘆 根 10g 淡竹葉 5g 桑 葉 5g

菊 花 5g 神 曲（包煎）6g 苦杏仁 6g 薄 荷（后下）3g

甘 草 5g

服法：每日(ri) 1 劑，水(shui)煎(jian) 100~200ml，每次(ci)服用 50~100ml，每日(ri) 2 次(ci)。

【參(can)考中成(cheng)藥】蓮花清瘟(wen)顆粒、喉咽清口服液（顆粒）、小兒(er)肺熱咳喘(chuan)口服液、小兒(er)荊(jing)杏(xing)止咳顆粒、金葉敗毒顆粒、麻杏(xing)宣(xuan)肺顆粒等。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀】初起發熱或(huo)無發熱，惡風寒，乏力，咳嗽，有(you)痰或(huo)少痰，頭身重痛，氣短，口干(gan)，脘痞，或(huo)有(you)便溏，舌紅，苔白或(huo)黃或(huo)膩，脈(mo)滑數。本證見于輕型和部分普通型病例(li)。

【治法】宣肺化濁，解(jie)毒透(tou)邪

【主方】麻杏苡甘湯加味

【參考方藥】

炙(zhi)麻黃 6g 苦杏仁 10g 薏苡仁 20g 黃 芩(qin) 15g

知 母(mu) 10g 金銀花 15g 連(lian) 翹 15g 藿 香 10g

浙貝母 15g 甘 草 6g

【加減】發熱重加生(sheng)石(shi)膏 30g（先煎）、地骨皮(pi) 15g。服法：每日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每日 2 次。

【參(can)考中(zhong)成藥】金花清(qing)感顆(ke)粒(li)、連花清(qing)瘟(wen)顆(ke)粒(li)（膠囊）、雙(shuang)黃連顆(ke)粒(li)（口服液）、銀黃清(qing)肺(fei)膠囊、宣肺(fei)敗毒顆(ke)粒(li)等。

兒童方

【治(zhi)法】宣肺化濁，解(jie)毒透邪

【主方(fang)】麻杏石(shi)甘湯加味

【參考方藥】

炙麻黃(huang) 2g 苦杏(xing)仁(ren) 5g 生(sheng)石膏（先煎）10g 貫 眾 5g 知(zhi) 母 5g 黃(huang) 芩 3g 蘆 根 10g 葶藶子 3g 大(da) 棗(zao) 6g 甘 草 3g

服法：每日(ri)(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每次服用(yong) 50~100ml， 每日(ri)(ri) 2 次。

【參(can)考(kao)中成(cheng)藥】小兒麻(ma)甘顆粒、小兒肺(fei)熱咳喘口服液、麻(ma)杏(xing)宣肺(fei)顆粒。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發熱，胸悶氣促，喘憋，咳嗽(sou)，痰粘少，倦怠乏力，口干(gan)不欲飲，脘(wan)腹(fu)脹(zhang)滿，惡心嘔吐，或便秘(mi)，或便溏(tang)不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數。本證見于重型和部分普通型病例(li)。

【治法】宣(xuan)肺(fei)通腑，瀉熱(re)解毒(du)

【主方】麻杏石(shi)甘湯、宣白(bai)承氣湯、葶(ting)藶大棗瀉肺湯

【參考方藥】

炙(zhi)麻黃(huang) 6g 苦杏仁 10g 生石膏（先煎）30g 瓜(gua)蔞皮 10g 大黃(huang)（后(hou)下）5g 桑白皮 15g 浙貝母 30g 葶(ting)藶子 10g 大 棗 6g 甘 草(cao) 10g

【加減】大便溏者，去大黃。

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考中成藥】靜脈(mo)滴注(zhu)(zhu)：痰熱(re)清注(zhu)(zhu)射(she)液、血必凈(jing)注(zhu)(zhu)射(she)液、熱(re)毒寧注(zhu)(zhu)射(she)液等。

口(kou)服：新(xin)雪顆(ke)(ke)粒、紫雪丹、金花清感顆(ke)(ke)粒、連(lian)花清瘟顆(ke)(ke)粒（膠(jiao) 囊(nang)）、銀黃清肺膠(jiao)囊(nang)、化濕敗毒顆(ke)(ke)粒等。

2.內閉外脫

【癥狀】發熱神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷(leng)，呼吸急促或(huo)需要輔(fu)助通氣(qi)。舌(she)質紅絳，苔黃或(huo)燥，脈(mo)數或(huo)芤或(huo)促。

【治法】開閉(bi)固脫，解毒救逆(ni)

【主(zhu)方】生脈散、三石湯

【參考方藥】

西(xi)洋參 10g 麥 冬 15g 五味(wei)子 6g 生石膏(gao)（先(xian)煎）30g 滑石（包煎）15g 寒(han)水石 30g 苦杏仁 10g 金銀花 10g

通 草(cao) 6g 竹 茹 15g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次(ci)。本(ben)證見于危重型病例。

【加(jia)減】神昏便秘者加(jia)牛黃承(cheng)氣湯（安宮牛黃丸用(yong) 6g 大黃水(shui)送服）。

【參(can)考中成(cheng)藥】靜脈(mo)滴(di)注(zhu)：血必凈注(zhu)射(she)(she)(she)液、痰熱清注(zhu)射(she)(she)(she)液、參(can)麥(mai)注(zhu)射(she)(she)(she)液、參(can)附(fu)注(zhu)射(she)(she)(she)液等。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥狀】口(kou)干，食少(shao)，神疲乏力(li)，舌(she)紅少(shao)苔，脈細(xi)。

【治法】益氣(qi)養(yang)陰

【主方】加味沙參(can)麥冬(dong)湯

【參考方藥】

南沙參 15g 西洋(yang)參 10g 麥 冬 15g 扁 豆 10g 桑 葉 10g 玉 竹 10g 天花粉 10g 甘 草 10g 服法：每日(ri) 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日(ri) 2 次。

【參(can)考(kao)中成藥】貞芪扶正顆粒、強力枇(pi)杷膏。

2.肺脾氣虛

【癥狀】神疲乏力，不欲(yu)飲食，舌淡紅，苔薄白(bai)，脈細(xi)。

【治法】益(yi)氣健(jian)脾

【主方(fang)】黃芪六君子湯(tang)

【參考方藥】

黃(huang) 芪 30g 黨 參 15g 茯 苓(ling) 15g 白 術 15g

法半夏 10g 陳(chen) 皮(pi) 10g 甘 草 6g

服(fu)法(fa)：每(mei)日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每(mei)日 2 次(ci)。

【參考中成藥(yao)】可選用(yong)參苓(ling)口服液、百令膠(jiao)囊(nang)、金水寶膠(jiao)囊(nang)等(deng)。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。