2022年(nian)(nian)12月2日，為進一步發揮(hui)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)在新(xin)(xin)冠肺炎防治(zhi)中(zhong)的獨特優勢，湖(hu)南省(sheng)(sheng)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)管理局在總結(jie)前期湖(hu)南省(sheng)(sheng)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)深度(du)參與新(xin)(xin)冠肺炎防治(zhi)經驗基礎上，結(jie)合近(jin)期新(xin)(xin)發病例情況，制(zhi)定了《湖(hu)南省(sheng)(sheng)新(xin)(xin)冠肺炎中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)防治(zhi)方案（2022年(nian)(nian)第(di)二版）》。具體全文如下。

為進一步加強當前新冠(guan)(guan)肺炎中醫(yi)藥救治工作的精準性和(he)規范性，推進中西醫(yi)協同，提(ti)高臨床療(liao)效和(he)治愈率，在(zai)總(zong)結前期(qi)中醫(yi)藥對新冠(guan)(guan)肺炎救治經(jing)驗的基礎上，結合(he)近(jin)期(qi)新發病例情(qing)況，經(jing)省級(ji)中醫(yi)醫(yi)療(liao)救治專(zhuan)家組研究，制定本防治方案。

一、中醫病因病機

本(ben)病(bing)(bing)屬于中醫(yi)“疫病(bing)(bing)”范疇(chou)，疫毒(du)之(zhi)邪，自(zi)口鼻(bi)而入(ru)，首犯肺(fei)衛，臨(lin)床大多無癥(zheng)狀(zhuang)，部分可表現(xian)(xian)為發熱、咳嗽、咽(yan)痛(tong)、肌肉酸痛(tong)、鼻(bi)塞、乏力等(deng)(deng)。部分患者病(bing)(bing)邪內(nei)傳(chuan)，壅閉于肺(fei)而出現(xian)(xian)高熱、喘憋等(deng)(deng)重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)態，終至正虛(xu)邪陷、內(nei)閉外脫之(zhi)危候。恢復(fu)期可見氣陰兩虛(xu)，肺(fei)脾(pi)氣虛(xu)等(deng)(deng)證(zheng)。

二、預防方案

【適(shi)應人(ren)(ren)群】①易感人(ren)(ren)群及高危人(ren)(ren)群。②適(shi)用于新冠肺炎確(que)診患者的密切接觸者，現在屬于醫學觀察(cha)病(bing)例或醫學隔離病(bing)例。

【治法(fa)】益(yi)氣固表、辛(xin)涼(liang)御邪

【主方】芪防散(san)、銀翹散(san)加減

【參考方藥】

黃 芪 15g 防 風 10g 金銀花 15g 連(lian) 翹 10g

板藍根 10g 菊 花 10g 蘆 根 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗 10g 甘 草(cao) 6g

服法：每日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日 2 次，連(lian)用 3 天。兒童預(yu)防(fang)方

【治法(fa)】益氣(qi)固表、辛涼(liang)御(yu)邪(xie)

【主方】玉(yu)屏風散(san)加(jia)味

【參考方藥】

黃(huang) 芪 10g 白 術 5g 防 風 3g 薄 荷（后下）3g 蘆 根 10g 連 翹 6g 甘 草 3g

服法：每日 1 劑(ji)，水煎 100~200ml，每次(ci)(ci)服用 50~100ml，每日 2 次(ci)(ci)。

以(yi)上預防用藥(yao)建(jian)議在醫生指導下服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥(zheng)狀】適(shi)用于無明顯臨床癥(zheng)狀、影像學未(wei)見肺炎表現、新冠病毒核酸檢測陽(yang)性的病例。

【治法(fa)】辛(xin)涼透邪

【主方(fang)】銀翹散、桑菊(ju)飲(yin)加減

【參考方藥】

金(jin)銀花(hua) 10g 連 翹 15g 桑 葉(xie) 10g 菊 花(hua) 10g 板藍根 15g 蘆(lu) 根 15g 苦杏仁 10g 薄(bo) 荷（后下）6g甘 草 6g

服法：每日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日 2 次。

【參考(kao)中成藥(yao)】金花(hua)清感(gan)顆(ke)粒、連(lian)花(hua)清瘟(wen)顆(ke)粒（膠囊）、雙黃連(lian)顆(ke)粒（口服液）、銀(yin)黃清肺膠囊等。

兒童方

【治法(fa)】辛涼透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀花 5g 連(lian) 翹 5g 薄(bo) 荷（后(hou)下）3g 蘆 根 10g

薏苡仁 15g 板藍(lan)根 6g 甘 草 3g

服(fu)法：每日 1 劑，水煎(jian) 100~200ml，每次(ci)服(fu)用 50~100ml，每日 2 次(ci)。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀】發熱微惡(e)寒，干咳，少痰，咽干咽痛(tong)，乏力。舌質紅(hong)，苔(tai)薄白，脈浮。

【治(zhi)法】宣肺透(tou)邪

【主(zhu)方(fang)】銀翹散加味

【參考方藥】

金銀花 15g 連(lian) 翹(qiao) 10g 桔 梗 6g 蘆 根(gen) 15g 牛蒡子(zi) 10g 荊 芥 10g 薄 荷（后(hou)下）6g 淡竹葉 6g 黃 芩 10g 滑 石（包煎(jian)）15g 板藍根(gen) 15g 甘 草 6g 服(fu)法：每日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日 2 次。

【參(can)考中成藥】金花(hua)清(qing)(qing)感顆粒(li)、連花(hua)清(qing)(qing)瘟顆粒(li)（膠囊(nang)）、雙黃(huang)連顆粒(li)（口服(fu)液）、銀黃(huang)清(qing)(qing)肺(fei)膠囊(nang)、蒲地藍消(xiao)炎片、清(qing)(qing)肺(fei)排毒顆粒(li)等。

2.疫邪犯胃

【癥狀】納(na)差，大便溏，惡心欲嘔(ou)，或腹脹，疲乏，舌苔薄黃(huang)或黃(huang)膩，脈濡數。

【治法(fa)】清熱化(hua)濁，理氣運脾

【主方】加減(jian)藿樸(pu)夏(xia)苓(ling)湯(tang)

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸 10g 法(fa)半夏(xia) 10g 藿 香(xiang) 10g 茯 苓(ling)(ling) 15g 豬 苓(ling)(ling) 10g 滑 石（包煎）20g 豆(dou) 蔻 10g 苦杏仁 10g 薏苡(yi)仁 20g 通 草(cao) 6g 澤 瀉 6g 服法(fa)：每(mei)日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日(ri) 2 次。

【參考中成藥(yao)】藿香正氣(qi)顆粒(li)（丸）、雙黃連顆粒(li)（口服(fu)液）、化(hua)濕敗(bai)毒顆粒(li)。

兒童方

【治(zhi)法】辛涼透(tou)邪(xie)

【主方】加(jia)減(jian)銀翹(qiao)散

【參考方藥】

金銀花(hua) 5g 連 翹(qiao) 5g 桔 梗(geng) 3g 牛蒡子 6g

荊 芥 5g 蘆 根 10g 淡(dan)竹葉(xie) 5g 桑 葉(xie) 5g

菊 花 5g 神 曲（包煎）6g 苦杏(xing)仁 6g 薄 荷（后下）3g

甘 草 5g

服法：每日(ri) 1 劑，水煎(jian) 100~200ml，每次服用 50~100ml，每日(ri) 2 次。

【參考中成藥】蓮花清(qing)(qing)瘟顆粒、喉咽(yan)清(qing)(qing)口服液(ye)（顆粒）、小兒(er)肺(fei)熱咳喘口服液(ye)、小兒(er)荊杏止咳顆粒、金(jin)葉敗毒顆粒、麻杏宣肺(fei)顆粒等(deng)。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥(zheng)狀】初起發(fa)熱或無發(fa)熱，惡風寒，乏力，咳嗽，有(you)痰(tan)或少痰(tan)，頭身(shen)重痛，氣短(duan)，口干，脘痞，或有(you)便溏，舌(she)紅(hong)，苔白(bai)或黃(huang)或膩，脈滑數。本(ben)證(zheng)見于輕(qing)型和部分普通型病例。

【治法】宣肺化(hua)濁，解毒(du)透邪

【主方】麻杏苡甘湯(tang)加味(wei)

【參考方藥】

炙麻黃(huang) 6g 苦杏仁(ren)(ren) 10g 薏苡仁(ren)(ren) 20g 黃(huang) 芩 15g

知 母 10g 金(jin)銀花 15g 連 翹(qiao) 15g 藿(huo) 香 10g

浙貝母 15g 甘 草(cao) 6g

【加減】發(fa)熱重加生石膏 30g（先煎(jian)）、地骨(gu)皮 15g。服法：每日(ri) 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日(ri) 2 次(ci)。

【參考中成(cheng)藥】金花清感顆(ke)(ke)粒(li)、連花清瘟顆(ke)(ke)粒(li)（膠囊）、雙黃(huang)連顆(ke)(ke)粒(li)（口服液(ye)）、銀黃(huang)清肺膠囊、宣(xuan)肺敗毒顆(ke)(ke)粒(li)等。

兒童方

【治法】宣肺化濁，解(jie)毒透邪

【主(zhu)方】麻杏石甘湯(tang)加味

【參考方藥】

炙麻黃 2g 苦杏仁 5g 生石膏（先煎）10g 貫 眾 5g 知(zhi) 母 5g 黃 芩(qin) 3g 蘆(lu) 根 10g 葶藶子 3g 大 棗 6g 甘 草 3g

服(fu)法(fa)：每日(ri) 1 劑(ji)，水煎(jian) 100~200ml，每次服(fu)用 50~100ml， 每日(ri) 2 次。

【參(can)考中成藥】小(xiao)兒麻甘顆粒、小(xiao)兒肺熱咳喘口服液、麻杏宣肺顆粒。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發熱(re)，胸悶氣(qi)促，喘憋，咳(ke)嗽，痰(tan)粘少，倦怠乏力(li)，口干不(bu)(bu)欲飲，脘腹脹滿，惡(e)心嘔(ou)吐，或便(bian)秘，或便(bian)溏(tang)不(bu)(bu)爽，舌紅(hong)，苔黃膩，脈滑數。本證見于重型和部分(fen)普通型病(bing)例。

【治法】宣肺通(tong)腑，瀉熱解毒

【主方】麻杏石甘湯(tang)、宣白(bai)承氣湯(tang)、葶藶大棗瀉肺湯(tang)

【參考方藥】

炙(zhi)麻黃 6g 苦杏仁 10g 生石膏（先煎）30g 瓜蔞皮 10g 大黃（后下）5g 桑白皮 15g 浙(zhe)貝母 30g 葶藶子 10g 大 棗 6g 甘 草 10g

【加減】大(da)便溏(tang)者，去大(da)黃(huang)。

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參(can)考中(zhong)成藥】靜脈滴注(zhu)：痰熱清(qing)注(zhu)射(she)液、血必凈注(zhu)射(she)液、熱毒寧(ning)注(zhu)射(she)液等。

口服：新雪(xue)顆(ke)(ke)粒、紫雪(xue)丹、金花清(qing)感顆(ke)(ke)粒、連花清(qing)瘟(wen)顆(ke)(ke)粒（膠(jiao) 囊）、銀(yin)黃清(qing)肺(fei)膠(jiao)囊、化(hua)濕敗毒顆(ke)(ke)粒等。

2.內閉外脫

【癥(zheng)狀】發熱(re)神昏，煩躁，胸腹灼熱(re)，手(shou)足逆冷(leng)，呼吸急促(cu)或(huo)(huo)需要(yao)輔助通氣。舌質紅絳，苔黃或(huo)(huo)燥，脈(mo)數或(huo)(huo)芤或(huo)(huo)促(cu)。

【治法】開閉固脫，解毒(du)救逆

【主(zhu)方】生脈散、三石湯

【參考方藥】

西(xi)洋參 10g 麥 冬 15g 五味子 6g 生石膏（先煎(jian)）30g 滑石（包煎(jian)）15g 寒水石 30g 苦(ku)杏(xing)仁 10g 金銀(yin)花 10g

通 草 6g 竹 茹 15g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。本證(zheng)見于危重(zhong)型病例。

【加(jia)減】神昏便秘者加(jia)牛(niu)黃承氣(qi)湯（安宮牛(niu)黃丸用(yong) 6g 大黃水(shui)送服(fu)）。

【參考(kao)中(zhong)成藥】靜脈(mo)滴注(zhu)：血必凈注(zhu)射(she)液(ye)、痰(tan)熱清注(zhu)射(she)液(ye)、參麥注(zhu)射(she)液(ye)、參附注(zhu)射(she)液(ye)等。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥(zheng)狀】口(kou)干，食少(shao)，神疲乏力，舌(she)紅少(shao)苔，脈細(xi)。

【治法(fa)】益(yi)氣養陰

【主方】加味沙參麥冬湯

【參考方藥】

南沙參 15g 西洋參 10g 麥(mai) 冬 15g 扁(bian) 豆 10g 桑 葉 10g 玉(yu) 竹 10g 天花粉 10g 甘 草 10g 服(fu)法：每日 1 劑(ji)，水(shui)煎(jian) 400ml，每日 2 次。

【參考(kao)中成藥(yao)】貞芪扶正顆粒、強(qiang)力(li)枇(pi)杷膏(gao)。

2.肺脾氣虛

【癥狀】神(shen)疲乏力，不(bu)欲飲食(shi)，舌淡紅，苔薄白(bai)，脈(mo)細(xi)。

【治(zhi)法】益氣健(jian)脾

【主方(fang)】黃芪六君(jun)子(zi)湯

【參考方藥】

黃 芪(qi) 30g 黨 參 15g 茯 苓(ling) 15g 白 術 15g

法半(ban)夏 10g 陳(chen) 皮 10g 甘 草 6g

服(fu)法：每(mei)日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參(can)考(kao)中成藥】可選用參(can)苓口服液、百令(ling)膠(jiao)囊、金水寶(bao)膠(jiao)囊等(deng)。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。