2022年12月(yue)2日，為(wei)進(jin)一步發揮(hui)中(zhong)醫藥(yao)在(zai)(zai)新(xin)冠肺(fei)炎防(fang)治中(zhong)的獨(du)特優勢，湖南省(sheng)中(zhong)醫藥(yao)管理局在(zai)(zai)總結(jie)前期湖南省(sheng)中(zhong)醫藥(yao)深度參(can)與新(xin)冠肺(fei)炎防(fang)治經驗基礎上，結(jie)合(he)近期新(xin)發病例(li)情況(kuang)，制定了(le)《湖南省(sheng)新(xin)冠肺(fei)炎中(zhong)醫藥(yao)防(fang)治方案（2022年第二版）》。具體全(quan)文如下。

為(wei)進一步加強當前新(xin)(xin)冠(guan)肺炎(yan)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥救治(zhi)工作的精準性和(he)規范性，推進中(zhong)(zhong)西醫(yi)協同，提高臨床(chuang)療效和(he)治(zhi)愈(yu)率，在總(zong)結(jie)前期中(zhong)(zhong)醫(yi)藥對新(xin)(xin)冠(guan)肺炎(yan)救治(zhi)經(jing)驗的基礎上，結(jie)合(he)近期新(xin)(xin)發病例情況，經(jing)省級中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)療救治(zhi)專家組研(yan)究，制定本防治(zhi)方案(an)。

一、中醫病因病機

本病(bing)屬(shu)于(yu)中醫“疫病(bing)”范疇，疫毒之(zhi)邪(xie)，自口鼻而入，首犯肺(fei)衛(wei)，臨床大多(duo)無(wu)癥狀(zhuang)，部(bu)(bu)分可(ke)表現(xian)為發熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等(deng)。部(bu)(bu)分患者病(bing)邪(xie)內傳，壅閉于(yu)肺(fei)而出現(xian)高熱、喘憋等(deng)重(zhong)癥狀(zhuang)態，終至正虛邪(xie)陷(xian)、內閉外脫之(zhi)危(wei)候。恢復期可(ke)見氣陰(yin)兩虛，肺(fei)脾氣虛等(deng)證。

二、預防方案

【適(shi)應(ying)人群】①易感人群及高危人群。②適(shi)用于(yu)新冠肺炎確(que)診患者的密切接(jie)觸者，現(xian)在屬于(yu)醫(yi)學觀(guan)察病例(li)或醫(yi)學隔(ge)離病例(li)。

【治(zhi)法】益氣(qi)固表、辛涼御邪

【主方】芪防(fang)散、銀翹散加減

【參考方藥】

黃(huang) 芪 15g 防(fang) 風(feng) 10g 金銀花 15g 連 翹(qiao) 10g

板藍根(gen) 10g 菊 花 10g 蘆(lu) 根(gen) 15g 薄 荷（后下(xia)）5g 大 棗 10g 甘 草 6g

服(fu)法：每日(ri)(ri) 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日(ri)(ri) 2 次(ci)，連用 3 天。兒童預(yu)防方(fang)

【治法(fa)】益氣固表、辛涼(liang)御邪

【主方(fang)】玉(yu)屏風散加味

【參考方藥】

黃(huang) 芪 10g 白 術(shu) 5g 防 風 3g 薄(bo) 荷（后(hou)下）3g 蘆 根 10g 連 翹 6g 甘 草(cao) 3g

服(fu)法(fa)：每日 1 劑，水(shui)煎(jian) 100~200ml，每次(ci)服(fu)用 50~100ml，每日 2 次(ci)。

以上預防用藥建議在醫(yi)生指導下(xia)服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥狀】適(shi)用(yong)于無明顯臨床癥狀、影(ying)像(xiang)學未見肺(fei)炎表現、新冠病(bing)毒核酸檢測陽性的(de)病(bing)例。

【治法】辛涼透邪

【主(zhu)方】銀(yin)翹散、桑(sang)菊飲加減

【參考方藥】

金銀花 10g 連 翹 15g 桑 葉 10g 菊 花 10g 板藍根 15g 蘆 根 15g 苦杏(xing)仁 10g 薄 荷（后下）6g甘 草 6g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】金花清感顆粒(li)、連(lian)花清瘟顆粒(li)（膠囊(nang)）、雙黃(huang)(huang)連(lian)顆粒(li)（口服(fu)液）、銀黃(huang)(huang)清肺膠囊(nang)等。

兒童方

【治(zhi)法】辛涼透邪

【主方(fang)】加減(jian)銀翹(qiao)散(san)

【參考方藥】

金銀花 5g 連 翹(qiao) 5g 薄 荷（后下）3g 蘆 根 10g

薏(yi)苡(yi)仁 15g 板藍根 6g 甘 草 3g

服法：每(mei)(mei)日(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每(mei)(mei)次服用 50~100ml，每(mei)(mei)日(ri) 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥(zheng)狀(zhuang)】發熱微惡寒，干咳(ke)，少痰，咽干咽痛，乏(fa)力。舌質紅，苔薄白，脈浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】銀翹(qiao)散加(jia)味

【參考方藥】

金銀花(hua) 15g 連 翹 10g 桔(jie) 梗 6g 蘆 根 15g 牛(niu)蒡子 10g 荊(jing) 芥 10g 薄 荷（后下）6g 淡竹(zhu)葉 6g 黃 芩(qin) 10g 滑(hua) 石(shi)（包煎）15g 板藍根 15g 甘(gan) 草 6g 服法：每(mei)日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每(mei)日 2 次(ci)。

【參考中(zhong)成藥】金花(hua)清(qing)感顆(ke)粒(li)、連花(hua)清(qing)瘟顆(ke)粒(li)（膠囊）、雙黃連顆(ke)粒(li)（口服液）、銀(yin)黃清(qing)肺(fei)膠囊、蒲地藍消炎(yan)片、清(qing)肺(fei)排毒顆(ke)粒(li)等(deng)。

2.疫邪犯胃

【癥狀(zhuang)】納差，大便溏，惡心欲嘔，或腹脹(zhang)，疲乏，舌苔(tai)薄(bo)黃或黃膩，脈濡(ru)數。

【治法】清熱化(hua)濁，理氣運脾

【主方】加減藿樸夏苓(ling)湯

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸 10g 法半(ban)夏 10g 藿 香 10g 茯 苓 15g 豬 苓 10g 滑 石（包煎）20g 豆 蔻 10g 苦杏仁 10g 薏苡仁 20g 通(tong) 草(cao) 6g 澤 瀉 6g 服法：每(mei)(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)(mei)日 2 次。

【參考中成(cheng)藥(yao)】藿香(xiang)正(zheng)氣顆(ke)粒（丸）、雙黃連顆(ke)粒（口(kou)服液）、化濕(shi)敗毒顆(ke)粒。

兒童方

【治法】辛(xin)涼透邪

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀花(hua) 5g 連 翹 5g 桔 梗 3g 牛蒡子 6g

荊 芥 5g 蘆 根 10g 淡竹葉 5g 桑 葉 5g

菊 花 5g 神 曲（包煎）6g 苦杏(xing)仁(ren) 6g 薄 荷（后(hou)下(xia)）3g

甘 草 5g

服(fu)法：每日 1 劑，水(shui)煎 100~200ml，每次服(fu)用(yong) 50~100ml，每日 2 次。

【參考(kao)中成藥】蓮花清瘟顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、喉咽(yan)清口服液(ye)（顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)）、小兒肺(fei)熱(re)咳(ke)(ke)喘口服液(ye)、小兒荊(jing)杏止咳(ke)(ke)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、金葉敗毒顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、麻(ma)杏宣肺(fei)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)等。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀(zhuang)】初起發熱或(huo)無(wu)發熱，惡風寒，乏力，咳嗽，有痰(tan)或(huo)少(shao)痰(tan)，頭身重(zhong)痛，氣短，口干，脘痞，或(huo)有便溏，舌紅(hong)，苔白或(huo)黃(huang)或(huo)膩，脈滑數。本證見于(yu)輕型和部分普通型病例。

【治法】宣(xuan)肺化濁(zhuo)，解毒透邪

【主方】麻杏苡甘湯(tang)加味

【參考方藥】

炙麻黃 6g 苦杏仁(ren) 10g 薏苡仁(ren) 20g 黃 芩 15g

知 母 10g 金銀花 15g 連 翹 15g 藿 香 10g

浙貝(bei)母 15g 甘 草 6g

【加減】發(fa)熱重加生石膏 30g（先煎）、地(di)骨皮 15g。服法：每日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥(yao)】金花清感顆(ke)粒、連花清瘟顆(ke)粒（膠(jiao)囊(nang)）、雙黃(huang)連顆(ke)粒（口服液）、銀黃(huang)清肺(fei)(fei)膠(jiao)囊(nang)、宣肺(fei)(fei)敗毒顆(ke)粒等。

兒童方

【治法(fa)】宣(xuan)肺化濁(zhuo)，解(jie)毒(du)透(tou)邪

【主方】麻杏石甘湯(tang)加味

【參考方藥】

炙麻(ma)黃 2g 苦杏仁 5g 生石膏(gao)（先(xian)煎）10g 貫 眾 5g 知 母(mu) 5g 黃 芩(qin) 3g 蘆(lu) 根 10g 葶(ting)藶子 3g 大 棗 6g 甘 草 3g

服法：每日 1 劑，水煎 100~200ml，每次服用 50~100ml， 每日 2 次。

【參考(kao)中成藥】小兒(er)麻(ma)甘顆粒、小兒(er)肺熱咳(ke)喘口服(fu)液、麻(ma)杏(xing)宣(xuan)肺顆粒。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥(zheng)狀】發熱，胸悶氣(qi)促，喘憋，咳嗽，痰(tan)粘少，倦怠乏(fa)力，口干不(bu)欲飲，脘(wan)腹脹滿，惡心嘔吐，或便秘，或便溏不(bu)爽，舌(she)紅，苔黃膩，脈滑數。本(ben)證見于(yu)重型(xing)和部分普通(tong)型(xing)病例。

【治法(fa)】宣肺(fei)通腑，瀉熱解毒

【主(zhu)方】麻杏石甘湯(tang)、宣白承氣(qi)湯(tang)、葶(ting)藶大棗(zao)瀉肺湯(tang)

【參考方藥】

炙麻黃(huang) 6g 苦杏(xing)仁 10g 生石膏（先煎）30g 瓜(gua)蔞皮 10g 大(da)黃(huang)（后(hou)下）5g 桑白皮 15g 浙貝母 30g 葶(ting)藶子 10g 大(da) 棗 6g 甘 草 10g

【加(jia)減(jian)】大(da)便溏(tang)者(zhe)，去大(da)黃。

服法：每日(ri)(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri)(ri) 2 次。

【參考中(zhong)成藥】靜脈滴注：痰熱清(qing)注射(she)液(ye)、血(xue)必凈(jing)注射(she)液(ye)、熱毒寧注射(she)液(ye)等。

口服：新雪(xue)顆粒(li)(li)、紫雪(xue)丹、金(jin)花(hua)清感顆粒(li)(li)、連花(hua)清瘟顆粒(li)(li)（膠 囊）、銀黃清肺膠囊、化濕敗毒顆粒(li)(li)等(deng)。

2.內閉外脫

【癥狀】發熱(re)神昏(hun)，煩躁，胸(xiong)腹灼熱(re)，手(shou)足(zu)逆冷，呼吸(xi)急促(cu)或(huo)需要輔助通氣。舌質紅絳(jiang)，苔黃或(huo)燥(zao)，脈數或(huo)芤或(huo)促(cu)。

【治法】開閉(bi)固脫，解毒救(jiu)逆(ni)

【主方】生(sheng)脈(mo)散、三石湯

【參考方藥】

西洋參 10g 麥 冬 15g 五味(wei)子 6g 生(sheng)石膏（先煎）30g 滑石（包煎）15g 寒水石 30g 苦杏仁(ren) 10g 金(jin)銀花 10g

通 草 6g 竹 茹 15g

服法：每(mei)(mei)日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每(mei)(mei)日 2 次。本證見于危重型病例(li)。

【加(jia)減】神昏(hun)便秘者加(jia)牛黃(huang)(huang)承(cheng)氣(qi)湯（安宮牛黃(huang)(huang)丸用(yong) 6g 大黃(huang)(huang)水送服）。

【參考中成(cheng)藥(yao)】靜脈(mo)滴注：血必凈注射(she)(she)液、痰(tan)熱清注射(she)(she)液、參麥(mai)注射(she)(she)液、參附注射(she)(she)液等(deng)。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥(zheng)狀】口干(gan)，食少，神(shen)疲乏力，舌紅少苔(tai)，脈細(xi)。

【治法(fa)】益氣養陰

【主方】加味(wei)沙參麥冬湯

【參考方藥】

南沙參 15g 西(xi)洋(yang)參 10g 麥 冬(dong) 15g 扁(bian) 豆 10g 桑(sang) 葉 10g 玉(yu) 竹 10g 天花粉 10g 甘 草 10g 服(fu)法：每日 1 劑(ji)，水煎(jian) 400ml，每日 2 次。

【參(can)考中成(cheng)藥】貞(zhen)芪扶(fu)正(zheng)顆粒(li)、強(qiang)力(li)枇杷膏。

2.肺脾氣虛

【癥(zheng)狀】神疲乏力，不欲飲食，舌淡紅，苔薄(bo)白(bai)，脈細。

【治(zhi)法】益氣(qi)健(jian)脾(pi)

【主方】黃芪(qi)六君(jun)子湯(tang)

【參考方藥】

黃 芪 30g 黨 參 15g 茯 苓 15g 白(bai) 術 15g

法半夏 10g 陳(chen) 皮 10g 甘 草 6g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參(can)考中成藥】可選用參(can)苓口(kou)服液、百令膠(jiao)囊、金水寶膠(jiao)囊等(deng)。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。