2022年(nian)12月2日(ri)，為進(jin)一步發揮中(zhong)醫(yi)藥在新(xin)冠(guan)肺炎(yan)(yan)防(fang)治(zhi)(zhi)中(zhong)的獨特優勢(shi)，湖南(nan)省(sheng)(sheng)中(zhong)醫(yi)藥管理局在總結前期湖南(nan)省(sheng)(sheng)中(zhong)醫(yi)藥深(shen)度參與新(xin)冠(guan)肺炎(yan)(yan)防(fang)治(zhi)(zhi)經驗基礎上，結合(he)近期新(xin)發病(bing)例情況，制定了《湖南(nan)省(sheng)(sheng)新(xin)冠(guan)肺炎(yan)(yan)中(zhong)醫(yi)藥防(fang)治(zhi)(zhi)方案（2022年(nian)第二版）》。具(ju)體全文(wen)如下。

為進一步加(jia)強當前新冠肺炎中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)救治(zhi)(zhi)(zhi)工作的精準(zhun)性和規范性，推進中(zhong)西醫(yi)(yi)協同(tong)，提高臨床療效和治(zhi)(zhi)(zhi)愈率，在總結前期中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)對新冠肺炎救治(zhi)(zhi)(zhi)經驗的基礎上，結合近期新發病例情況，經省級中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療救治(zhi)(zhi)(zhi)專(zhuan)家(jia)組(zu)研(yan)究，制(zhi)定本防治(zhi)(zhi)(zhi)方案(an)。

一、中醫病因病機

本病(bing)(bing)屬于中醫“疫病(bing)(bing)”范疇，疫毒之邪，自口鼻而(er)入(ru)，首犯肺衛，臨床大多無癥狀，部分(fen)可表(biao)現為發熱(re)、咳嗽、咽痛、肌肉酸(suan)痛、鼻塞、乏力等。部分(fen)患者病(bing)(bing)邪內傳(chuan)，壅閉(bi)于肺而(er)出現高熱(re)、喘憋等重癥狀態(tai)，終至(zhi)正虛邪陷、內閉(bi)外脫之危候。恢復期可見氣陰(yin)兩(liang)虛，肺脾氣虛等證。

二、預防方案

【適(shi)應人(ren)(ren)群(qun)(qun)】①易感人(ren)(ren)群(qun)(qun)及高(gao)危(wei)人(ren)(ren)群(qun)(qun)。②適(shi)用于(yu)新冠(guan)肺炎(yan)確診患者(zhe)的密切接觸者(zhe)，現(xian)在(zai)屬于(yu)醫學(xue)觀(guan)察病(bing)(bing)例(li)或(huo)醫學(xue)隔離病(bing)(bing)例(li)。

【治法】益(yi)氣(qi)固表、辛涼御邪(xie)

【主方】芪(qi)防散(san)、銀(yin)翹散(san)加(jia)減

【參考方藥】

黃 芪 15g 防(fang) 風 10g 金銀(yin)花(hua) 15g 連 翹(qiao) 10g

板藍根 10g 菊 花 10g 蘆 根 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗 10g 甘 草 6g

服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次，連用 3 天。兒童預(yu)防方

【治法】益氣(qi)固表、辛(xin)涼御邪

【主(zhu)方】玉屏風散加味

【參考方藥】

黃 芪 10g 白(bai) 術 5g 防 風 3g 薄 荷(he)（后下）3g 蘆(lu) 根 10g 連(lian) 翹 6g 甘 草 3g

服(fu)法：每日 1 劑，水煎 100~200ml，每次(ci)服(fu)用 50~100ml，每日 2 次(ci)。

以上(shang)預防用(yong)藥(yao)建議(yi)在醫生指導下服(fu)用(yong)。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥(zheng)狀】適用于無明顯臨床(chuang)癥(zheng)狀、影像學未見(jian)肺炎表(biao)現、新冠病毒核(he)酸檢測陽性的病例。

【治(zhi)法】辛涼透邪(xie)

【主方】銀翹散、桑菊飲加減

【參考方藥】

金銀花 10g 連(lian) 翹 15g 桑 葉 10g 菊(ju) 花 10g 板藍根(gen)(gen) 15g 蘆 根(gen)(gen) 15g 苦杏仁 10g 薄 荷（后下(xia)）6g甘 草 6g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考中成藥】金花清(qing)感顆粒(li)、連花清(qing)瘟顆粒(li)（膠囊）、雙黃連顆粒(li)（口服液）、銀黃清(qing)肺膠囊等。

兒童方

【治法】辛涼透邪

【主方(fang)】加減銀翹散

【參考方藥】

金(jin)銀花 5g 連 翹 5g 薄 荷（后下）3g 蘆 根 10g

薏苡仁 15g 板藍根 6g 甘 草 3g

服法(fa)：每(mei)(mei)日 1 劑，水煎(jian) 100~200ml，每(mei)(mei)次服用(yong) 50~100ml，每(mei)(mei)日 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀(zhuang)】發熱微惡寒(han)，干(gan)咳，少痰，咽干(gan)咽痛，乏力。舌(she)質紅(hong)，苔薄白，脈(mo)浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】銀翹散加味

【參考方藥】

金銀花 15g 連 翹 10g 桔 梗 6g 蘆 根(gen) 15g 牛蒡子 10g 荊 芥(jie) 10g 薄 荷（后下）6g 淡竹葉 6g 黃(huang) 芩(qin) 10g 滑 石（包煎(jian)）15g 板藍根(gen) 15g 甘(gan) 草 6g 服法：每(mei)日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每(mei)日 2 次。

【參考中成藥】金花(hua)清(qing)(qing)感顆粒(li)、連(lian)(lian)花(hua)清(qing)(qing)瘟顆粒(li)（膠囊）、雙黃連(lian)(lian)顆粒(li)（口服液）、銀黃清(qing)(qing)肺膠囊、蒲地藍消炎片、清(qing)(qing)肺排毒顆粒(li)等。

2.疫邪犯胃

【癥狀(zhuang)】納差，大便溏，惡心欲嘔(ou)，或腹(fu)脹，疲乏(fa)，舌苔(tai)薄黃(huang)或黃(huang)膩，脈濡數(shu)。

【治(zhi)法】清熱化濁，理氣運脾

【主方】加減藿樸夏苓湯

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸 10g 法半(ban)夏 10g 藿 香 10g 茯 苓 15g 豬 苓 10g 滑 石（包煎(jian)(jian)）20g 豆 蔻 10g 苦杏仁 10g 薏苡仁 20g 通 草 6g 澤 瀉 6g 服法：每日 1 劑，水煎(jian)(jian) 400ml，每日 2 次。

【參考中成(cheng)藥】藿(huo)香正(zheng)氣(qi)顆(ke)粒（丸）、雙黃連顆(ke)粒（口服(fu)液(ye)）、化濕敗毒顆(ke)粒。

兒童方

【治法】辛涼透邪(xie)

【主方(fang)】加減(jian)銀翹散

【參考方藥】

金銀花 5g 連 翹 5g 桔(jie) 梗(geng) 3g 牛蒡(bang)子 6g

荊 芥 5g 蘆 根 10g 淡竹(zhu)葉 5g 桑 葉 5g

菊 花(hua) 5g 神 曲(qu)（包煎）6g 苦(ku)杏仁(ren) 6g 薄 荷（后下(xia)）3g

甘 草 5g

服(fu)法：每(mei)日(ri) 1 劑，水(shui)煎 100~200ml，每(mei)次(ci)服(fu)用 50~100ml，每(mei)日(ri) 2 次(ci)。

【參考中成(cheng)藥】蓮花(hua)清瘟顆粒(li)(li)、喉咽清口服(fu)液（顆粒(li)(li)）、小兒肺熱(re)咳喘口服(fu)液、小兒荊(jing)杏(xing)止(zhi)咳顆粒(li)(li)、金葉敗毒顆粒(li)(li)、麻杏(xing)宣肺顆粒(li)(li)等(deng)。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀】初(chu)起(qi)發(fa)熱或(huo)無發(fa)熱，惡風寒，乏力，咳(ke)嗽，有(you)痰或(huo)少痰，頭(tou)身重痛，氣短(duan)，口(kou)干，脘痞，或(huo)有(you)便溏，舌(she)紅，苔白或(huo)黃(huang)或(huo)膩，脈滑數(shu)。本證見于輕型和部分普通型病例。

【治法】宣肺化濁，解毒透邪(xie)

【主(zhu)方】麻杏苡甘湯(tang)加味(wei)

【參考方藥】

炙麻黃 6g 苦(ku)杏仁(ren) 10g 薏苡仁(ren) 20g 黃 芩(qin) 15g

知 母(mu) 10g 金銀花 15g 連 翹(qiao) 15g 藿(huo) 香 10g

浙貝母 15g 甘(gan) 草 6g

【加(jia)減(jian)】發熱重(zhong)加(jia)生石膏 30g（先煎）、地骨皮 15g。服法：每(mei)日(ri)(ri) 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日(ri)(ri) 2 次(ci)。

【參考中(zhong)成(cheng)藥】金花(hua)清(qing)感顆粒(li)(li)、連(lian)花(hua)清(qing)瘟顆粒(li)(li)（膠囊）、雙黃連(lian)顆粒(li)(li)（口(kou)服液）、銀黃清(qing)肺膠囊、宣肺敗毒顆粒(li)(li)等(deng)。

兒童方

【治法】宣(xuan)肺(fei)化(hua)濁，解毒透邪

【主方(fang)】麻杏石甘湯加(jia)味

【參考方藥】

炙(zhi)麻(ma)黃(huang) 2g 苦杏仁(ren) 5g 生石(shi)膏(gao)（先煎）10g 貫 眾 5g 知(zhi) 母 5g 黃(huang) 芩(qin) 3g 蘆 根 10g 葶藶子 3g 大(da) 棗(zao) 6g 甘 草(cao) 3g

服(fu)法：每日 1 劑，水(shui)煎 100~200ml，每次(ci)(ci)服(fu)用(yong) 50~100ml， 每日 2 次(ci)(ci)。

【參考中成藥】小兒(er)麻(ma)甘(gan)顆粒、小兒(er)肺熱咳喘(chuan)口服液、麻(ma)杏(xing)宣肺顆粒。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發(fa)熱，胸(xiong)悶氣促，喘(chuan)憋，咳嗽，痰粘少，倦(juan)怠(dai)乏力，口干不(bu)欲(yu)飲，脘腹脹滿，惡心嘔吐，或(huo)便秘，或(huo)便溏不(bu)爽，舌(she)紅，苔黃膩(ni)，脈滑(hua)數(shu)。本證見于(yu)重型和部分普通型病(bing)例(li)。

【治法】宣肺通(tong)腑，瀉熱解(jie)毒

【主方】麻(ma)杏石甘(gan)湯(tang)、宣(xuan)白承氣湯(tang)、葶藶大棗瀉(xie)肺湯(tang)

【參考方藥】

炙麻(ma)黃 6g 苦杏(xing)仁 10g 生(sheng)石膏（先煎）30g 瓜蔞皮 10g 大黃（后下）5g 桑白皮 15g 浙貝母 30g 葶藶(li)子 10g 大 棗(zao) 6g 甘 草 10g

【加減】大便溏者，去大黃。

服法：每日(ri) 1 劑，水(shui)煎(jian) 400ml，每日(ri) 2 次。

【參考中成藥】靜脈滴注：痰熱清注射液(ye)、血必凈(jing)注射液(ye)、熱毒寧注射液(ye)等。

口服：新(xin)雪顆(ke)粒(li)、紫雪丹、金花清(qing)感顆(ke)粒(li)、連花清(qing)瘟(wen)顆(ke)粒(li)（膠(jiao) 囊）、銀(yin)黃清(qing)肺(fei)膠(jiao)囊、化濕敗毒顆(ke)粒(li)等(deng)。

2.內閉外脫

【癥狀】發熱(re)神昏，煩躁，胸(xiong)腹灼熱(re)，手足逆冷，呼吸急促(cu)或(huo)需(xu)要輔助通氣。舌質紅絳，苔黃或(huo)燥(zao)，脈數或(huo)芤或(huo)促(cu)。

【治法】開閉(bi)固(gu)脫(tuo)，解毒救逆

【主方】生脈散、三石湯(tang)

【參考方藥】

西(xi)洋(yang)參(can) 10g 麥 冬(dong) 15g 五(wu)味子 6g 生石膏（先(xian)煎）30g 滑石（包(bao)煎）15g 寒(han)水石 30g 苦杏仁 10g 金銀花 10g

通 草 6g 竹 茹 15g

服法：每(mei)日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日(ri) 2 次。本證見于危重型病例。

【加減】神昏便秘者加牛黃(huang)承氣(qi)湯（安宮牛黃(huang)丸用 6g 大黃(huang)水送服）。

【參(can)考中成藥】靜(jing)脈滴注：血必凈注射(she)液(ye)、痰熱清注射(she)液(ye)、參(can)麥注射(she)液(ye)、參(can)附注射(she)液(ye)等。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥(zheng)狀(zhuang)】口干，食少，神疲乏力，舌紅(hong)少苔，脈(mo)細。

【治(zhi)法】益氣養(yang)陰

【主(zhu)方】加味沙參麥冬湯

【參考方藥】

南沙(sha)參(can) 15g 西洋參(can) 10g 麥 冬 15g 扁 豆(dou) 10g 桑 葉 10g 玉 竹 10g 天花(hua)粉 10g 甘 草(cao) 10g 服法：每日(ri)(ri) 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日(ri)(ri) 2 次。

【參考中成藥】貞芪(qi)扶正(zheng)顆粒、強力枇杷(pa)膏。

2.肺脾氣虛

【癥(zheng)狀】神疲(pi)乏(fa)力，不欲飲(yin)食，舌淡紅，苔薄白(bai)，脈細。

【治法】益氣健脾

【主方】黃芪六君子湯

【參考方藥】

黃(huang) 芪(qi) 30g 黨 參 15g 茯 苓 15g 白 術(shu) 15g

法半(ban)夏 10g 陳(chen) 皮(pi) 10g 甘(gan) 草(cao) 6g

服法：每(mei)日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日(ri) 2 次。

【參考中成藥】可選用參苓口服液、百令膠囊(nang)、金水寶膠囊(nang)等。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。