一、城鎮職工醫保
上(shang)海(hai)基本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)分為(wei)城鎮職工醫(yi)(yi)保(bao)、城鄉居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao),據上(shang)海(hai)市醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障局,上(shang)海(hai)市城鄉居(ju)民基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險待(dai)遇(yu)如下:
二、職工醫保待遇
據上(shang)(shang)海市醫(yi)療(liao)保(bao)障局發布(bu)的《關于(yu)上(shang)(shang)海市基本醫(yi)療(liao)保(bao)險2023醫(yi)保(bao)年度轉(zhuan)換有關(guan)事項的通(tong)知》,2023職工醫保年度(2023年6月20日至2024年6月30日),上海在職職工(gong)和(he)退休(xiu)人員門急診自負段標準和(he)共負段報銷比例如下表:
住院起付(fu)標(biao)準、報銷比(bi)例具體如(ru)下表:
職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保統籌(chou)基金用于支付(fu)(fu)門(men)急診(zhen)、住院(yuan)、門(men)診(zhen)大病(bing)、家庭病(bing)床,以(yi)及(ji)納入門(men)診(zhen)統籌(chou)管理的(de)定點(dian)零售(shou)藥店等(deng)發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用。職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保統籌(chou)基金的(de)最高(gao)支付(fu)(fu)限額從(cong)59萬(wan)元提(ti)高(gao)到61萬(wan)元;統籌(chou)基金最高(gao)支付(fu)(fu)限額以(yi)上的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用,仍由地(di)方附加醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險基金支付(fu)(fu)80%,其余(yu)部分由職(zhi)(zhi)工(gong)自(zi)負。
上海市職工醫保(bao)在(zai)職職工本人參保(bao)繳費基(ji)數的2%部分全部計入個人賬戶,退休(xiu)人員個人賬戶計入醫保(bao)年(nian)度標(biao)準具(ju)體(ti)如(ru)下: