呼吸機，是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰(ying)幼兒并發急性(xing)呼吸衰竭時，經過積極的保守治療(liao)無效(xiao)，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣(qi)道或發生肺(fei)不張，應考(kao)慮氣(qi)管(guan)插管(guan)及呼吸機。

在現代(dai)臨床醫學中，呼(hu)吸機(ji)作為一項(xiang)能(neng)人(ren)工替(ti)代(dai)自主通(tong)氣(qi)功能(neng)的(de)有(you)效手(shou)段(duan)，已普遍用于各種原(yuan)因所(suo)致的(de)呼(hu)吸衰(shuai)竭、大手(shou)術(shu)期間的(de)麻醉呼(hu)吸管理、呼(hu)吸支持治療和急救復(fu)蘇中，在現代(dai)醫學領域(yu)內占有(you)十分重(zhong)要的(de)位置(zhi)。呼(hu)吸機(ji)是一種能(neng)夠起(qi)到(dao)預(yu)防和治療呼(hu)吸衰(shuai)竭，減少(shao)并發癥，挽救及(ji)延(yan)長病(bing)人(ren)生命的(de)至關重(zhong)要的(de)醫療設備。

1、按照與(yu)患者的連接方式(shi)分

（1）無創(chuang)呼(hu)(hu)吸機：呼(hu)(hu)吸機通(tong)過(guo)面(mian)罩(zhao)與患者連接。

（2）有創呼吸機：呼吸機通(tong)過氣管(guan)插管(guan)連(lian)接到患者。

2、按用(yong)途分

（1）急(ji)救呼吸(xi)機：專用于(yu)現場急(ji)救。

（2）呼(hu)吸治(zhi)療(liao)通(tong)氣(qi)機：對(dui)呼(hu)吸功(gong)能不全患者進(jin)行長時間通(tong)氣(qi)支持和呼(hu)吸治(zhi)療(liao)。

（3）麻醉呼(hu)吸機：專用于麻醉呼(hu)吸管(guan)理。

（4）小兒(er)呼吸機：專用于小兒(er)和(he)新生兒(er)通氣支持和(he)呼吸治療。

（5）高頻(pin)呼吸(xi)機(ji)：具備通(tong)氣頻(pin)率(lv)>60次/min功能(neng)。

（6）無創呼吸機(ji)：經面罩或鼻罩完成通氣支持。

3、按驅動方式(shi)分

（1）氣(qi)動氣(qi)控呼吸機：通氣(qi)源和控制系(xi)統均只以(yi)氧氣(qi)為(wei)動力(li)來源。多為(wei)便攜式急救呼吸機。

（2）電(dian)動電(dian)控呼(hu)吸機(ji)：通氣源和控制(zhi)系(xi)統均以電(dian)源為動力，內部(bu)有汽缸、活塞泵等，功能(neng)較(jiao)簡單的呼(hu)吸機(ji)。

（3）氣(qi)動電控(kong)呼(hu)吸機：通氣(qi)源以(yi)氧(yang)氣(qi)為動力(li)，控(kong)制(zhi)系統以(yi)電源為動力(li)。多(duo)功(gong)能呼(hu)吸機的(de)主(zhu)流設計。

4、按通(tong)氣模式分(fen)

（1）定(ding)時通氣機（時間切換）：按預設時間完成呼氣與吸氣轉換。

（2）定容通(tong)氣(qi)機（容量切(qie)換）：按(an)預設輸出氣(qi)量完成呼氣(qi)與吸氣(qi)轉換。

（3）定壓通氣(qi)機（壓力切換(huan)）：按(an)預設氣(qi)道壓力值完成呼(hu)氣(qi)與吸氣(qi)轉換(huan)。

（4）定(ding)流(liu)通氣(qi)(qi)機（流(liu)速切換）：按預設氣(qi)(qi)體(ti)流(liu)速值完成呼氣(qi)(qi)與吸氣(qi)(qi)轉(zhuan)換。

5、按(an)壓力和流(liu)量發生器分

（1）恒壓發生器：通氣源驅動壓低，吸氣期恒壓，吸氣流(liu)隨肺內(nei)壓而(er)變化。

（2）非恒(heng)壓(ya)發生器(qi)：通(tong)氣源驅動壓(ya)低，在吸氣期發生規律變(bian)化，吸氣流受驅動壓(ya)和肺內壓(ya)雙重影響。

（3）恒流發生器(qi)：通氣源驅動壓高，氣流在吸(xi)氣期(qi)不變。

（4）非恒流(liu)(liu)發生器：通氣(qi)源驅動壓(ya)高，氣(qi)流(liu)(liu)在(zai)吸氣(qi)期(qi)發生規(gui)律性變化。

詳細>>

1、間(jian)隙性正壓通氣(qi)的(de)工作原理

呼(hu)吸機在吸氣(qi)相產生正壓(ya)，將氣(qi)體壓(ya)入肺內(nei)，壓(ya)力(li)上升到(dao)一 定(ding)的水(shui)(shui)平或(huo)吸入的容量(liang)達到(dao)一定(ding)的水(shui)(shui)平后(hou)，呼(hu)吸機停止(zhi)供氣(qi)，呼(hu)氣(qi)閥打開，病人(ren)的胸廓和肺被(bei)動性萎陷，產生呼(hu)氣(qi)。

2、間隙性正、負壓通氣的工作(zuo)原理

呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。

3、持(chi)續正壓氣道通(tong)氣的工(gong)作原理

吸氣相(xiang)給予持續正壓氣流，呼(hu)氣相(xiang)也給予一(yi)定的(de)阻力，使(shi)吸、 呼(hu)氣相(xiang)的(de)氣道壓均高于大氣壓。

4、壓(ya)力(li)支持通氣的工作(zuo)原理(li)

吸(xi)(xi)氣壓(ya)力隨(sui)病(bing)人的吸(xi)(xi)氣動作(zuo)開始，隨(sui)吸(xi)(xi)氣流(liu)(liu)速(su)減少(shao)到一定程 度(du)或病(bing)人有努力呼氣而結束。與IPPV相比(bi)其支(zhi)持的壓(ya)力恒定，受吸(xi)(xi)氣流(liu)(liu)速(su)的反饋調節；與SIMV相比(bi)其每(mei)次(ci)吸(xi)(xi)氣均可以(yi)得到壓(ya)力支(zhi)持，但支(zhi)持的水平可隨(sui)需(xu)要不同而可設(she)定。

5、雙相(xiang)或雙水平(ping)正壓通氣的工(gong)作原理

P1相當(dang)(dang)(dang)于(yu)吸氣壓(ya)力，P2相當(dang)(dang)(dang)于(yu)呼吸壓(ya)力，T1相當(dang)(dang)(dang)于(yu)吸氣時(shi)間(jian)(jian)， T2相當(dang)(dang)(dang)于(yu)呼氣時(shi)間(jian)(jian)。

詳細>>

1、醫療器(qi)械管理類(lei)別不同

無創呼(hu)吸機(ji)(ji)屬于二類醫療(liao)(liao)器械(xie)(xie)，有創呼(hu)吸機(ji)(ji)屬于三類醫療(liao)(liao)器械(xie)(xie)。

2、有無創口(kou)不同

從病人來(lai)說，氣管插管通氣方式的是有(you)創，面罩通氣方式的是無(wu)創。

3、是(shi)否需要氧源不同

有創呼(hu)吸機(ji)需要氧氣(qi)源才(cai)能使用，無創呼(hu)吸機(ji)無需氧氣(qi)源即可使用。

4、有(you)無內(nei)置渦輪不同(tong)

大部分的有(you)創(chuang)呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)沒有(you)內置渦(wo)(wo)輪，而所有(you)的無(wu)創(chuang)呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)都有(you)內置渦(wo)(wo)輪。

5、適用(yong)范(fan)圍不同

雖然有(you)創呼(hu)(hu)吸機(ji)可以接(jie)上無創呼(hu)(hu)吸機(ji)的(de)面罩使用，無創呼(hu)(hu)吸機(ji)管路中間加上平臺閥后也可以當有(you)創呼(hu)(hu)吸機(ji)使用。但(dan)是二(er)者均(jun)無法替代對方，且(qie)有(you)自己特定的(de)適(shi)應范圍。

詳細>>

1、看(kan)呼吸機類型(xing)

現在呼吸機主(zhu)要分為(wei)單水平、雙水平，還有全自(zi)動(dong)、半自(zi)動(dong)、手動(dong)等類別。如果只(zhi)是(shi)普(pu)通家(jia)用(yong)，買來治打鼾(han)的(de)話，單水平全自(zi)動(dong)就足夠(gou)了。雙水平呼吸機一般是(shi)給有肺病、呼吸系統疾病的(de)人準備(bei)的(de)。全自(zi)動(dong)呼吸機適合(he)于沒有相關專業知識的(de)用(yong)戶，使(shi)用(yong)簡便，如果有相關專業知識，可以(yi)選(xuan)擇半自(zi)動(dong)或者是(shi)手動(dong)。

2、看呼吸機功(gong)能

呼吸機的(de)(de)(de)(de)原理都是一樣的(de)(de)(de)(de)，就是幫你撐開(kai)受阻的(de)(de)(de)(de)氣道，讓呼吸暢(chang)通，讓空氣順利進出肺部(bu)，防(fang)止呼吸暫停。但不同品牌、不同類型的(de)(de)(de)(de)呼吸機具體(ti)(ti)功能(neng)也有(you)差別，對使(shi)用體(ti)(ti)驗(yan)影響很大。比如有(you)的(de)(de)(de)(de)呼吸機可以(yi)自動調(diao)壓，同時還具有(you)降噪功能(neng)，溫度和濕度也可以(yi)進行調(diao)節。這種呼吸機就比只(zhi)能(neng)提供呼吸功能(neng)的(de)(de)(de)(de)機器舒適太(tai)多。

3、看品牌

呼(hu)吸機(ji)(ji)的(de)購買千(qian)萬不(bu)(bu)要購買雜(za)牌(pai)，要知道(dao)呼(hu)吸機(ji)(ji)是專業化很高的(de)醫(yi)療器械。小(xiao)品牌(pai)的(de)呼(hu)吸機(ji)(ji)不(bu)(bu)僅質量得不(bu)(bu)到保(bao)證，甚至可能造成原(yuan)本呼(hu)吸障礙加深(shen)。而(er)大品牌(pai)的(de)呼(hu)吸機(ji)(ji)則極少會(hui)出現這種情況，不(bu)(bu)管(guan)是送修還是售后都會(hui)更有保(bao)障。

4、看(kan)價格

呼吸機(ji)價(jia)格一般(ban)不(bu)菲，進口品牌(pai)更是(shi)(shi)動輒上萬元。如果你碰到價(jia)格低的離(li)譜(pu)的品牌(pai)呼吸機(ji)，那(nei)么就有理由懷疑(yi)是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)二手的。一般(ban)來說，品牌(pai)呼吸機(ji)新(xin)品價(jia)格是(shi)(shi)不(bu)太可能(neng)過低的，就算是(shi)(shi)打折促銷也不(bu)可能(neng)動輒半價(jia)。

詳細>>

1、連接相關設備

將呼(hu)吸機(ji)(ji)(ji)管道、氧氣(qi)和電源連接(jie)好。開機(ji)(ji)(ji)順(shun)序為(wei)空氣(qi)壓縮(suo)機(ji)(ji)(ji)、濕(shi)化(hua)器、主機(ji)(ji)(ji)，并進(jin)行機(ji)(ji)(ji)器自檢。呼(hu)吸機(ji)(ji)(ji)的關(guan)機(ji)(ji)(ji)順(shun)序正(zheng)巧之相反，即先(xian)關(guan)主機(ji)(ji)(ji)，然后再關(guan)濕(shi)化(hua)器、空氣(qi)壓縮(suo)機(ji)(ji)(ji)，再關(guan)閉氣(qi)源。

2、選(xuan)擇呼(hu)吸模式

（1）輔助/控制(zhi)模(mo)(mo)式(shi)(shi)（A/C）：容(rong)量控制(zhi)模(mo)(mo)式(shi)(shi)，是(shi)成人常用的(de)通氣模(mo)(mo)式(shi)(shi)，可以(yi)保證通氣量；壓力控制(zhi)通氣（PCV）小兒常用，壓力恒定，不易發生肺的(de)氣壓傷。

（2）同步(bu)間歇(xie)指令通氣(qi)（SIMV）：優點是(shi)保證通氣(qi)量，又有利于鍛(duan)煉呼吸肌，比較常用，常作為撤機前的過度措施(shi)。

（3）壓力支持通氣（PSV）：是(shi)病人自(zi)主(zhu)呼(hu)吸(xi)(xi)觸發(fa)呼(hu)吸(xi)(xi)機后，呼(hu)吸(xi)(xi)機給予病人一定的(de)壓力支持，達到提高通氣量的(de)目(mu)的(de)，屬呼(hu)吸(xi)(xi)機輔助的(de)自(zi)主(zhu)通氣模(mo)式，同步性好，看與(yu)SIMV配合使用(yong)。

（4）持續氣(qi)道正壓通氣(qi)（CPAP）：是(shi)患(huan)者(zhe)在自主呼(hu)(hu)(hu)吸的(de)基礎上，呼(hu)(hu)(hu)吸機在吸呼(hu)(hu)(hu)兩相均給予一定(ding)壓力，使肺泡張(zhang)開，適用于肺順應性下降及(ji)肺不張(zhang)，阻塞(sai)性睡眠呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)停綜合征等。

（5）呼氣(qi)(qi)末正(zheng)(zheng)壓通氣(qi)(qi)（PEEP）：在(zai)(zai)呼氣(qi)(qi)時仍保持氣(qi)(qi)道內正(zheng)(zheng)壓，處于(yu)預定的正(zheng)(zheng)壓水平，一般主張終末正(zheng)(zheng)壓為(wei)5—10cmH2O。因為(wei)正(zheng)(zheng)常人在(zai)(zai)呼氣(qi)(qi)末由于(yu)聲門關閉，也維(wei)(wei)持一定的正(zheng)(zheng)壓，稱(cheng)為(wei)生理性(xing)PEEP，一般在(zai)(zai)1-3厘(li)米水柱之間，主要是為(wei)了(le)維(wei)(wei)持功(gong)能殘氣(qi)(qi)量及(ji)防(fang)止(zhi)(zhi)肺(fei)泡(pao)萎陷。病人實施(shi)氣(qi)(qi)管插管后，喪失了(le)這種生理保護(hu)作(zuo)用，因此在(zai)(zai)機械(xie)通氣(qi)(qi)時可以(yi)使用1-3cmH2O的PEEP，但不宜過高，防(fang)止(zhi)(zhi)造成(cheng)肺(fei)大泡(pao)及(ji)氣(qi)(qi)壓傷，該模(mo)式主要應用于(yu)ARDS及(ji)肺(fei)水腫患者。

3、調(diao)節(jie)相(xiang)關(guan)參數

（1）Pa02過低(di)時：增加(jia)氧(yang)濃度(du)、適當使用PEEP、增加(jia)每分通(tong)(tong)氣(qi)量、延長通(tong)(tong)氣(qi)時間。

（2）PaO2過(guo)高(gao)時(shi)：降(jiang)低氧濃度、逐漸降(jiang)低PEEP、減少每分通氣量(liang)

（3）PaCO2過(guo)高時：增加(jia)呼吸頻率、增加(jia)潮氣量、適當(dang)下調吸呼比(bi)

（4）PaCO2過低時(shi)：降低呼吸頻(pin)率、減少潮氣(qi)量、延長(chang)呼氣(qi)時(shi)間、上調吸呼比(bi)

4、停機

病人呼吸和咳嗽(sou)能(neng)力(li)恢復，自主呼吸能(neng)產生(sheng)足(zu)夠的(de)通氣量，血氧飽和度始終維持在90%以上(shang)。肺部感染控(kong)制，呼吸道(dao)分泌物不多，無(wu)嚴重的(de)肺部或(huo)全身合并(bing)癥，動(dong)脈血氣分析(xi)PAO2大于(yu)50MMHG，PACO2無(wu)明顯升高，PH值基本正常，即可進行停機。

詳細>>

1、呼吸機機身保(bao)養和清潔

（1）應(ying)放置在干(gan)燥通風的地方，避免(mian)陽光直射(she)。

（2）嚴禁(jin)用水沖(chong)洗(xi)或(huo)使水進入(ru)機器。

（3）要定期(qi)用(yong)不滴水的潮(chao)濕棉布和中性皂液進行(xing)清潔。

（4）禁止摔打和私拆機器。

2、面罩(zhao)保養(yang)和清潔

（1）面(mian)罩在(zai)不用時應該放置在(zai)干燥通風(feng)的地方(fang)。

（2）用完后可用溫(wen)和的洗(xi)滌液進行(xing)行(xing)清潔。

（3）頭(tou)帶有污垢(gou)以后(hou)應及時(shi)清(qing)洗，使用中性清(qing)潔劑。

（4）面罩(zhao)為硅膠(jiao)材料，不能接近高溫并且避免利器刮(gua)劃。

（5）面罩為耗材，使用(yong)一段時期發現氧化變硬、使用(yong)不適時應(ying)及時更(geng)換。

3、管路保養和清潔

（1）管(guan)路在不用時應該掛(gua)放在干燥通風的(de)地方。

（2）使用一段時間后可(ke)用中性清潔劑進行清潔。

（3）管路為塑膠材料(liao)，不能接(jie)近(jin)高溫并避免(mian)利器刮劃。

（4）管路為耗材(cai)，使(shi)用(yong)一段時期或者出現漏氣情況應及時更換。

4、過濾棉的使用及更換注(zhu)意事項

（1）呼(hu)吸機過濾棉屬于一次(ci)性使用(yong)(yong)耗材(cai)，不(bu)可重復(fu)清(qing)洗(xi)使用(yong)(yong)。

（2）根據空(kong)氣質量的(de)好壞，視白色慮棉(mian)發黑程度(du)予以更換。由于呼(hu)吸(xi)機(ji)(ji)(ji)的(de)氣流量比正常呼(hu)吸(xi)時大(da)很多，過濾棉(mian)非常重(zhong)要。粉塵不僅嚴(yan)重(zhong)危害健康，而且(qie)對呼(hu)吸(xi)機(ji)(ji)(ji)的(de)“心臟”——電機(ji)(ji)(ji)危害也十分大(da)。

5、恒溫濕化器的保(bao)養和清潔(jie)

（1）對于恒溫濕化器，要求使用純凈水或者(zhe)涼白開，以防水垢。

（2）建議每天更換(huan)水(shui)，平時不用時應(ying)將里面(mian)的水(shui)倒出。

（3）使用恒(heng)溫濕(shi)化(hua)器前要檢查(cha)里(li)面(mian)是(shi)否有水(shui)(shui)，注(zhu)意水(shui)(shui)位不能(neng)低于最低水(shui)(shui)位線，不能(neng)超過(guo)最高(gao)水(shui)(shui)位線。

（4）濕化器水罐(guan)要經常檢(jian)查(cha)、清(qing)洗(xi)，防(fang)止滋生霉變，可使用清(qing)潔(jie)劑(ji)或(huo)洗(xi)滌劑(ji)清(qing)洗(xi)。

（5）在恒溫加濕(shi)器有水的(de)情況(kuang)下，不可挪動(dong)機(ji)器，防止水倒流進主機(ji)，造成不必要的(de)損失。

詳細>>