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濕疹是由多種(zhong)內外因(yin)素(su)引起的瘙(sao)癢劇(ju)烈的一種(zhong)皮膚炎癥反應。分急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)、慢性(xing)三期(qi)。急(ji)性(xing)期(qi)具滲(shen)出(chu)傾向(xiang)，慢性(xing)期(qi)則浸潤、肥厚。有(you)些病人(ren)直接表現(xian)為慢性(xing)濕疹。皮損(sun)具有(you)多形(xing)性(xing)、對稱(cheng)性(xing)、瘙(sao)癢和(he)易反復發(fa)作等特(te)點。

病因

濕疹(zhen)病(bing)因復(fu)雜，常為內(nei)外(wai)因相互作用結(jie)果。內(nei)因如慢性消化系統疾病(bing)、精(jing)神緊(jin)張、失(shi)眠、過度疲勞、情緒變化、內(nei)分泌失(shi)調、感染、新陳代謝(xie)障礙等，外(wai)因如生活(huo)環境、氣候變化、食物(wu)等均(jun)可影響濕疹(zhen)的(de)發(fa)(fa)生。外(wai)界(jie)刺激如日光、寒冷(leng)、干(gan)燥、炎熱(re)、熱(re)水(shui)燙洗以(yi)及各(ge)種(zhong)動物(wu)皮毛(mao)、植物(wu)、化妝品、肥(fei)皂(zao)、人(ren)造纖(xian)維(wei)等均(jun)可誘發(fa)(fa)。是(shi)復(fu)雜的(de)內(nei)外(wai)因子引起的(de)一種(zhong)遲(chi)發(fa)(fa)型(xing)變態(tai)反應。

臨床表現

1.按(an)皮(pi)損表(biao)現分為急性、亞急性、慢性三(san)期。

（1）急性濕(shi)疹(zhen)(zhen) 皮損初為多數密(mi)集的(de)粟粒大(da)小(xiao)的(de)丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)(qiu)(qiu)皰疹(zhen)(zhen)或小(xiao)水(shui)皰，基底(di)潮紅，逐(zhu)漸融合成(cheng)片(pian)，由于(yu)搔(sao)抓(zhua)，丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)(qiu)(qiu)皰疹(zhen)(zhen)或水(shui)皰頂(ding)端抓(zhua)破后(hou)(hou)呈(cheng)明(ming)顯的(de)點(dian)狀滲(shen)出(chu)及小(xiao)糜爛面(mian)，邊緣(yuan)不清(qing)。如繼(ji)發(fa)感染，炎(yan)癥(zheng)更(geng)明(ming)顯，可形(xing)成(cheng)膿皰、膿痂、毛(mao)囊炎(yan)、癤等。自(zi)覺劇(ju)烈瘙癢。好發(fa)于(yu)頭面(mian)、耳(er)后(hou)(hou)、四(si)肢遠(yuan)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fa)布。

（2）亞急(ji)性(xing)濕(shi)疹(zhen) 急(ji)性(xing)濕(shi)疹(zhen)炎癥(zheng)減輕后，皮(pi)損以小丘疹(zhen)、結痂和鱗屑為(wei)主(zhu)，僅(jin)見少量丘皰疹(zhen)及糜(mi)爛(lan)。仍有劇烈瘙(sao)癢。

（3）慢性(xing)濕疹(zhen) 常因急性(xing)、亞急性(xing)濕疹(zhen)反復(fu)(fu)發作不愈而轉為慢性(xing)濕疹(zhen)；也(ye)可開始即為慢性(xing)濕疹(zhen)。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或(huo)色素沉著，表面粗糙(cao)，覆鱗屑(xie)，或(huo)因抓破(po)而結痂。自覺瘙癢(yang)劇烈。常見(jian)于小腿、手、足(zu)、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定(ding)，易復(fu)(fu)發，經久不愈。

2.根據皮損累及(ji)的范圍，分為局限性濕疹和(he)泛發性濕疹兩(liang)大類。

（1）局(ju)限(xian)性濕(shi)疹 僅發生在特定部位(wei)，即(ji)可以部位(wei)命名，如手部濕(shi)疹、女陰濕(shi)疹、陰囊濕(shi)疹、耳部濕(shi)疹、乳(ru)房濕(shi)疹、肛周(zhou)濕(shi)疹、小(xiao)腿濕(shi)疹等。

（2）泛發性濕疹 皮損多，泛發或散發于全身(shen)多個部位。如錢幣性濕疹、自身(shen)敏感(gan)性濕疹、乏脂性濕疹。

濕疹

診斷

主(zhu)要根(gen)據病史、皮疹(zhen)形態(tai)及病程(cheng)。一般濕疹(zhen)的皮損為(wei)多形性，以(yi)紅斑、丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰疹(zhen)為(wei)主(zhu)，皮疹(zhen)中央明(ming)顯，逐漸向(xiang)周圍散開，境界(jie)不清，彌漫(man)性，有(you)滲出傾向(xiang)，慢性者則有(you)浸潤肥厚。病程(cheng)不規則，呈反復(fu)發作，瘙癢劇(ju)烈。

治療

濕(shi)疹(zhen)病因復雜，治療(liao)好(hao)轉后仍易反復發作，難根治。因臨床(chuang)形態和部位各有特(te)點(dian)，故用(yong)藥因人而異。

1.一般防治(zhi)原則

尋(xun)找可能誘因(yin)，如工(gong)作(zuo)環境(jing)、生(sheng)活(huo)習(xi)慣(guan)、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無慢性病(bing)灶和內(nei)臟器官疾病(bing)。

2.內用療法

選用抗組胺藥止癢，必要時兩種配合或(huo)交替使(shi)用。泛(fan)發性(xing)濕疹可口服或(huo)注射糖皮質(zhi)激素，但不宜長期使(shi)用。

3.外用療法

根據皮損情況(kuang)選用適當劑(ji)型(xing)和藥物(wu)。急(ji)性(xing)濕(shi)疹局部生理鹽水(shui)、3%硼酸(suan)或(huo)(huo)1：2000～1：10000高(gao)錳酸(suan)鉀溶(rong)液(ye)沖洗(xi)、濕(shi)敷，爐甘石洗(xi)劑(ji)收斂、保(bao)護。亞急(ji)性(xing)、慢性(xing)濕(shi)疹應(ying)用合適的(de)糖皮質激素(su)霜劑(ji)、焦油類制劑(ji)或(huo)(huo)免疫調節劑(ji)，如他克(ke)莫司軟(ruan)膏、匹(pi)美莫司軟(ruan)膏。繼發感染者(zhe)加抗生素(su)制劑(ji)。

預防

1.避免自身可能的誘發因素。

2.避免各種外界(jie)刺激，如(ru)熱水燙洗(xi)，過度搔(sao)抓(zhua)、清(qing)洗(xi)及接觸(chu)可(ke)能敏感(gan)的(de)物質如(ru)皮毛制劑等。少接觸(chu)化學成分用品，如(ru)肥皂、洗(xi)衣粉、洗(xi)滌精等。

3.避免可能(neng)致(zhi)敏和刺(ci)激(ji)性食物，如辣椒、濃茶、咖(ka)啡、酒類。

4.在(zai)專業醫師指導下用(yong)藥，切忌亂用(yong)藥。