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濕(shi)疹是由多種(zhong)內外因素引起(qi)的瘙癢劇烈的一種(zhong)皮膚炎癥(zheng)反應。分急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)、慢性(xing)三期。急(ji)性(xing)期具滲出傾向，慢性(xing)期則(ze)浸潤、肥厚。有些(xie)病人直(zhi)接表現(xian)為慢性(xing)濕(shi)疹。皮損具有多形性(xing)、對稱性(xing)、瘙癢和(he)易反復發作等特點。

病因

濕疹病(bing)因(yin)復(fu)雜，常為(wei)內(nei)外(wai)因(yin)相互作用結果。內(nei)因(yin)如慢(man)性消(xiao)化系統疾病(bing)、精神緊(jin)張、失眠、過度疲勞、情緒(xu)變化、內(nei)分泌失調、感染、新(xin)陳代謝(xie)障礙等，外(wai)因(yin)如生(sheng)活環境、氣(qi)候變化、食物等均可影響濕疹的(de)發生(sheng)。外(wai)界刺激如日光、寒冷、干(gan)燥、炎熱(re)、熱(re)水燙洗以及各(ge)種動物皮毛(mao)、植物、化妝品、肥皂、人造纖(xian)維等均可誘發。是復(fu)雜的(de)內(nei)外(wai)因(yin)子引起的(de)一(yi)種遲發型變態(tai)反應。

臨床表現

1.按(an)皮(pi)損表現分(fen)為急性(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)三期。

（1）急(ji)性濕疹(zhen) 皮(pi)損初(chu)為多數密集的(de)粟粒大小(xiao)的(de)丘疹(zhen)、丘皰(pao)疹(zhen)或小(xiao)水皰(pao)，基(ji)底(di)潮(chao)紅(hong)，逐漸融合成片，由于搔抓(zhua)，丘疹(zhen)、丘皰(pao)疹(zhen)或水皰(pao)頂端抓(zhua)破后呈明顯的(de)點狀滲出(chu)及小(xiao)糜爛面，邊緣不清。如(ru)繼發(fa)感染，炎(yan)癥更明顯，可形成膿(nong)皰(pao)、膿(nong)痂(jia)、毛囊(nang)炎(yan)、癤等。自覺劇(ju)烈瘙癢。好發(fa)于頭(tou)面、耳后、四肢(zhi)遠端、陰囊(nang)、肛周等，多對(dui)稱(cheng)發(fa)布(bu)。

（2）亞急性(xing)濕(shi)疹(zhen) 急性(xing)濕(shi)疹(zhen)炎癥減輕后(hou)，皮損以小丘疹(zhen)、結痂(jia)和鱗屑為主，僅見(jian)少量丘皰(pao)疹(zhen)及糜(mi)爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性濕疹(zhen) 常因急性、亞急性濕疹(zhen)反復發(fa)作不(bu)愈而轉(zhuan)為慢性濕疹(zhen)；也(ye)可開(kai)始即為慢性濕疹(zhen)。表(biao)現為患(huan)處皮膚(fu)增厚、浸潤，棕(zong)紅(hong)色或(huo)色素(su)沉著(zhu)，表(biao)面粗(cu)糙(cao)，覆鱗屑(xie)，或(huo)因抓(zhua)破而結痂。自覺瘙癢劇(ju)烈。常見于小(xiao)腿(tui)、手、足(zu)、肘窩(wo)、腘(guo)窩(wo)、外陰、肛門等處。病(bing)程不(bu)定(ding)，易復發(fa)，經久不(bu)愈。

2.根據皮損累(lei)及(ji)的范圍(wei)，分(fen)為局限性濕(shi)疹和泛(fan)發性濕(shi)疹兩大類。

（1）局限性濕(shi)疹(zhen) 僅發生在特定部(bu)位，即可以部(bu)位命名(ming)，如手(shou)部(bu)濕(shi)疹(zhen)、女陰濕(shi)疹(zhen)、陰囊(nang)濕(shi)疹(zhen)、耳部(bu)濕(shi)疹(zhen)、乳房濕(shi)疹(zhen)、肛周(zhou)濕(shi)疹(zhen)、小腿濕(shi)疹(zhen)等。

（2）泛發(fa)性(xing)濕(shi)疹 皮損多(duo)，泛發(fa)或散發(fa)于全身多(duo)個部(bu)位(wei)。如錢幣性(xing)濕(shi)疹、自(zi)身敏感(gan)性(xing)濕(shi)疹、乏(fa)脂性(xing)濕(shi)疹。

濕疹

診斷

主要根據病(bing)(bing)(bing)史、皮(pi)疹形態及病(bing)(bing)(bing)程(cheng)。一般(ban)濕疹的皮(pi)損為(wei)多形性，以紅(hong)斑、丘(qiu)(qiu)疹、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹為(wei)主，皮(pi)疹中央明顯，逐漸向周圍(wei)散(san)開(kai)，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤肥厚。病(bing)(bing)(bing)程(cheng)不規(gui)則，呈反復發作，瘙癢劇烈。

治療

濕疹病因復雜，治療(liao)好(hao)轉后仍易(yi)反復發(fa)作，難根(gen)治。因臨床(chuang)形(xing)態和部(bu)位各有(you)特點(dian)，故用藥因人而(er)異。

1.一(yi)般防治(zhi)原(yuan)則

尋找可能誘因，如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思(si)想情緒等(deng)，以及(ji)有無慢性(xing)病(bing)灶(zao)和內臟器官疾病(bing)。

2.內用療法

選(xuan)用抗組胺藥止癢(yang)，必要時兩種(zhong)配(pei)合(he)或(huo)交替使(shi)用。泛發(fa)性濕疹可口服或(huo)注(zhu)射糖皮質(zhi)激素，但(dan)不宜(yi)長期(qi)使(shi)用。

3.外用療法

根據皮損情(qing)況選用適當劑(ji)型(xing)和(he)藥物。急(ji)性濕疹局部生理鹽水(shui)、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石(shi)洗劑(ji)收(shou)斂、保(bao)護。亞急(ji)性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素(su)霜劑(ji)、焦油類制(zhi)劑(ji)或免疫調節劑(ji)，如他克(ke)莫司軟膏(gao)、匹美莫司軟膏(gao)。繼發感(gan)染者(zhe)加抗(kang)生素(su)制(zhi)劑(ji)。

預防

1.避免自身可能的誘發因素。

2.避(bi)免各種(zhong)外界(jie)刺激(ji)，如(ru)熱(re)水(shui)燙洗，過(guo)度搔抓、清洗及接觸(chu)可能敏感的物質如(ru)皮毛制劑等。少接觸(chu)化(hua)學(xue)成分(fen)用品，如(ru)肥皂、洗衣粉、洗滌精等。

3.避(bi)免可能致敏(min)和刺激性食物(wu)，如辣(la)椒、濃(nong)茶、咖啡、酒類。

4.在專(zhuan)業(ye)醫師(shi)指導下(xia)用藥，切忌(ji)亂用藥。