濕疹(zhen)是由(you)多種內(nei)外因素引(yin)起(qi)的(de)瘙癢劇烈的(de)一種皮膚炎癥(zheng)反應(ying)。分急(ji)性(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)三期。急(ji)性(xing)(xing)期具滲出傾向,慢(man)性(xing)(xing)期則浸潤、肥厚(hou)。有(you)些病人直接表現為慢(man)性(xing)(xing)濕疹(zhen)。皮損具有(you)多形性(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)、瘙癢和(he)易(yi)反復發(fa)作等特(te)點。
濕疹(zhen)病(bing)因(yin)復雜,常為內(nei)外(wai)(wai)因(yin)相互作(zuo)用結果。內(nei)因(yin)如(ru)慢性消(xiao)化系統疾病(bing)、精(jing)神緊張、失(shi)眠、過度(du)疲勞、情緒變(bian)化、內(nei)分泌(mi)失(shi)調、感染、新陳代謝障礙等,外(wai)(wai)因(yin)如(ru)生活(huo)環境、氣候變(bian)化、食物等均(jun)(jun)可(ke)影(ying)響(xiang)濕疹(zhen)的(de)(de)發生。外(wai)(wai)界刺激如(ru)日(ri)光(guang)、寒冷、干燥、炎(yan)熱、熱水(shui)燙洗以(yi)及各種(zhong)動物皮毛、植物、化妝品、肥(fei)皂(zao)、人造纖維(wei)等均(jun)(jun)可(ke)誘發。是復雜的(de)(de)內(nei)外(wai)(wai)因(yin)子引(yin)起的(de)(de)一種(zhong)遲發型(xing)變(bian)態(tai)反應。
1.按皮損(sun)表(biao)現(xian)分為急性、亞急性、慢(man)性三期。
(1)急性濕(shi)疹(zhen)(zhen) 皮損初(chu)為多(duo)(duo)數密集的(de)粟(su)粒(li)大小(xiao)的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)或小(xiao)水皰(pao),基底潮(chao)紅,逐漸融合(he)成片,由(you)于搔抓,丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)或水皰(pao)頂端抓破后呈明顯的(de)點狀滲出及小(xiao)糜(mi)爛面(mian)(mian),邊緣不清(qing)。如繼(ji)發(fa)感染,炎癥更明顯,可形(xing)成膿皰(pao)、膿痂、毛囊炎、癤(jie)等。自(zi)覺劇(ju)烈瘙癢。好(hao)發(fa)于頭面(mian)(mian)、耳后、四肢(zhi)遠端、陰囊、肛周等,多(duo)(duo)對稱發(fa)布。
(2)亞急性濕(shi)(shi)疹(zhen) 急性濕(shi)(shi)疹(zhen)炎癥減輕后,皮損以小(xiao)丘(qiu)疹(zhen)、結痂和鱗屑為(wei)主(zhu),僅見少量丘(qiu)皰疹(zhen)及糜爛。仍有劇烈瘙癢(yang)。
(3)慢性(xing)濕疹(zhen) 常(chang)因急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)濕疹(zhen)反復發作不(bu)愈而(er)轉為慢性(xing)濕疹(zhen);也可開始即為慢性(xing)濕疹(zhen)。表現為患處(chu)皮膚增厚、浸潤,棕紅色或色素沉(chen)著,表面粗(cu)糙,覆(fu)鱗屑,或因抓(zhua)破而(er)結痂。自覺瘙癢(yang)劇烈。常(chang)見(jian)于小(xiao)腿、手、足(zu)、肘窩、腘窩、外陰、肛(gang)門(men)等(deng)處(chu)。病(bing)程不(bu)定,易復發,經久不(bu)愈。
2.根據皮損累(lei)及的范圍,分(fen)為局限性(xing)濕(shi)疹和泛(fan)發性(xing)濕(shi)疹兩大(da)類。
(1)局(ju)限性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen) 僅發生在特(te)定(ding)部(bu)(bu)位,即可以部(bu)(bu)位命名(ming),如手(shou)部(bu)(bu)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、女陰濕(shi)疹(zhen)(zhen)、陰囊(nang)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、耳(er)部(bu)(bu)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、乳房濕(shi)疹(zhen)(zhen)、肛(gang)周濕(shi)疹(zhen)(zhen)、小腿濕(shi)疹(zhen)(zhen)等。
(2)泛發性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen) 皮損多,泛發或散發于全身(shen)多個部(bu)位。如錢幣性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、自身(shen)敏感(gan)性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、乏脂性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)。
濕疹
診斷
主要根據病(bing)史(shi)、皮(pi)疹形態(tai)及(ji)病(bing)程(cheng)。一(yi)般濕疹的皮(pi)損為(wei)多形性,以紅斑(ban)、丘(qiu)疹、丘(qiu)皰疹為(wei)主,皮(pi)疹中央明顯,逐漸向(xiang)周(zhou)圍散開(kai),境界不清,彌漫性,有滲出傾向(xiang),慢性者則(ze)有浸潤肥厚。病(bing)程(cheng)不規則(ze),呈反復發作,瘙癢劇烈。
濕疹病(bing)因(yin)復(fu)(fu)雜,治療(liao)好(hao)轉后仍易反復(fu)(fu)發(fa)作,難根治。因(yin)臨床形態(tai)和部位各有特點,故用藥因(yin)人(ren)而異。
1.一般(ban)防治原(yuan)則
尋找可能誘因,如工作環境、生活(huo)習慣、飲食、嗜(shi)好、思想情(qing)緒等,以及有無慢性(xing)病灶和(he)內臟器(qi)官疾病。
2.內用療法
選用抗組胺藥(yao)止癢(yang),必要(yao)時兩種配(pei)合或交(jiao)替使用。泛發(fa)性(xing)濕(shi)疹可口服或注射糖皮質激素,但不宜長期(qi)使用。
3.外用療法
根據皮損情況選(xuan)用適(shi)當劑型和藥物。急性(xing)(xing)濕疹局部生理(li)鹽水、3%硼酸(suan)或1:2000~1:10000高錳酸(suan)鉀溶液沖洗(xi)、濕敷(fu),爐甘石洗(xi)劑收斂、保護。亞急性(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)濕疹應(ying)用合適(shi)的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫(yi)調節(jie)劑,如他克莫司軟膏(gao)、匹美(mei)莫司軟膏(gao)。繼發感(gan)染者加(jia)抗(kang)生素制劑。
1.避免自身(shen)可能的誘發(fa)因素。
2.避免各種外界刺激,如熱水燙洗(xi)(xi),過(guo)度搔抓、清洗(xi)(xi)及(ji)接觸(chu)可(ke)能敏感(gan)的(de)物質如皮(pi)毛制劑(ji)等(deng)。少接觸(chu)化學成分(fen)用品,如肥皂、洗(xi)(xi)衣(yi)粉、洗(xi)(xi)滌(di)精(jing)等(deng)。
3.避免可能(neng)致(zhi)敏和刺激性食物,如(ru)辣椒、濃(nong)茶、咖啡、酒類。
4.在專業醫師(shi)指導(dao)下用藥,切(qie)忌亂(luan)用藥。