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濕(shi)疹是由多種(zhong)內外(wai)因素引起的(de)瘙(sao)癢劇烈的(de)一種(zhong)皮膚炎癥反(fan)應。分急性(xing)、亞(ya)急性(xing)、慢(man)性(xing)三期(qi)。急性(xing)期(qi)具(ju)滲出傾向，慢(man)性(xing)期(qi)則浸潤、肥厚。有些病人(ren)直接表現為慢(man)性(xing)濕(shi)疹。皮損具(ju)有多形性(xing)、對稱(cheng)性(xing)、瘙(sao)癢和易反(fan)復發作(zuo)等特點。

病因

濕疹(zhen)病(bing)因(yin)復(fu)雜，常為內(nei)外因(yin)相互作(zuo)用(yong)結果。內(nei)因(yin)如慢(man)性消化系統疾病(bing)、精神緊張(zhang)、失眠、過(guo)度疲勞、情緒變化、內(nei)分泌失調(diao)、感染、新陳代謝(xie)障(zhang)礙等(deng)(deng)，外因(yin)如生(sheng)活環境(jing)、氣候變化、食物(wu)等(deng)(deng)均(jun)可影響濕疹(zhen)的(de)發(fa)生(sheng)。外界刺(ci)激(ji)如日(ri)光、寒(han)冷、干燥(zao)、炎熱(re)、熱(re)水燙洗以及各種動物(wu)皮毛、植物(wu)、化妝品、肥皂(zao)、人造纖維等(deng)(deng)均(jun)可誘(you)發(fa)。是復(fu)雜的(de)內(nei)外因(yin)子引起(qi)的(de)一種遲發(fa)型變態反應。

臨床表現

1.按(an)皮損(sun)表現分為急性(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)三(san)期。

（1）急性濕(shi)疹 皮損初(chu)為多(duo)數密集(ji)的(de)粟(su)粒大小的(de)丘(qiu)疹、丘(qiu)皰疹或(huo)小水(shui)皰，基底潮紅(hong)，逐漸融合成片，由于搔抓，丘(qiu)疹、丘(qiu)皰疹或(huo)水(shui)皰頂(ding)端(duan)抓破后(hou)呈明顯的(de)點狀(zhuang)滲出及(ji)小糜(mi)爛(lan)面，邊緣不清(qing)。如(ru)繼發(fa)感染(ran)，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤(jie)等(deng)。自覺(jue)劇烈瘙癢。好發(fa)于頭面、耳后(hou)、四肢遠(yuan)端(duan)、陰囊、肛周等(deng)，多(duo)對稱發(fa)布。

（2）亞急性(xing)濕疹(zhen) 急性(xing)濕疹(zhen)炎癥減輕(qing)后，皮損(sun)以小丘(qiu)疹(zhen)、結痂和鱗屑為主，僅見(jian)少(shao)量丘(qiu)皰疹(zhen)及糜爛。仍有劇(ju)烈(lie)瘙癢(yang)。

（3）慢性(xing)濕(shi)(shi)疹 常(chang)因(yin)急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)濕(shi)(shi)疹反復發(fa)作不(bu)愈而轉為(wei)(wei)慢性(xing)濕(shi)(shi)疹；也可開始即為(wei)(wei)慢性(xing)濕(shi)(shi)疹。表現為(wei)(wei)患處皮膚(fu)增厚、浸潤(run)，棕紅色(se)或色(se)素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因(yin)抓破而結痂。自(zi)覺瘙癢(yang)劇烈。常(chang)見(jian)于小腿、手(shou)、足、肘窩、腘(guo)窩、外(wai)陰、肛門等處。病(bing)程不(bu)定，易復發(fa)，經(jing)久不(bu)愈。

2.根據皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。

（1）局限性(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen) 僅發生(sheng)在(zai)特定部(bu)位(wei)，即可(ke)以部(bu)位(wei)命名(ming)，如手部(bu)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、女陰濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、陰囊濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、耳部(bu)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、乳(ru)房(fang)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、肛周濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、小腿(tui)濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)等。

（2）泛發性(xing)濕疹 皮損多，泛發或(huo)散(san)發于全身(shen)多個部位。如錢幣性(xing)濕疹、自身(shen)敏感性(xing)濕疹、乏脂性(xing)濕疹。

濕疹

診斷

主要根據(ju)病(bing)史、皮(pi)疹(zhen)形(xing)態及(ji)病(bing)程。一般濕疹(zhen)的(de)皮(pi)損(sun)為多形(xing)性(xing)(xing)，以紅斑、丘疹(zhen)、丘皰疹(zhen)為主，皮(pi)疹(zhen)中央明顯，逐漸向周圍散開，境界(jie)不清，彌漫(man)性(xing)(xing)，有滲(shen)出傾向，慢性(xing)(xing)者則有浸(jin)潤肥(fei)厚。病(bing)程不規則，呈反復發作(zuo)，瘙癢劇烈(lie)。

治療

濕疹病(bing)因(yin)復雜，治(zhi)(zhi)療好轉(zhuan)后仍易反(fan)復發作，難根治(zhi)(zhi)。因(yin)臨床(chuang)形態和部位(wei)各有特點，故用藥因(yin)人而異。

1.一般防治原則

尋找可能誘因，如工作環境、生活習(xi)慣、飲(yin)食、嗜好(hao)、思想(xiang)情(qing)緒等，以及有無慢性病(bing)灶和內臟器官疾病(bing)。

2.內用療法

選(xuan)用抗(kang)組胺藥止(zhi)癢，必要(yao)時兩種配合或交替使用。泛(fan)發性濕疹(zhen)可口服(fu)或注射糖(tang)皮(pi)質激(ji)素，但(dan)不宜長期使用。

3.外用療法

根據皮損情況選用適當(dang)劑(ji)(ji)(ji)型和(he)藥物(wu)。急性(xing)濕(shi)疹(zhen)局部生(sheng)(sheng)理(li)鹽水(shui)、3%硼酸(suan)或1：2000～1：10000高錳酸(suan)鉀溶液沖洗(xi)、濕(shi)敷，爐甘(gan)石洗(xi)劑(ji)(ji)(ji)收(shou)斂、保護。亞急性(xing)、慢(man)性(xing)濕(shi)疹(zhen)應用合適的糖皮質(zhi)激素(su)霜劑(ji)(ji)(ji)、焦油類制劑(ji)(ji)(ji)或免疫調節劑(ji)(ji)(ji)，如他克莫司(si)軟膏(gao)、匹美(mei)莫司(si)軟膏(gao)。繼發感染者加抗生(sheng)(sheng)素(su)制劑(ji)(ji)(ji)。

預防

1.避免(mian)自身可能的誘發因素。

2.避免(mian)各(ge)種(zhong)外界(jie)刺激，如熱(re)水燙洗(xi)，過(guo)度搔抓、清洗(xi)及(ji)接觸可(ke)能(neng)敏感的物質如皮毛制劑等。少接觸化學(xue)成分(fen)用品(pin)，如肥皂、洗(xi)衣(yi)粉、洗(xi)滌精等。

3.避免可能(neng)致敏(min)和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

4.在專業(ye)醫師指(zhi)導下用藥，切忌亂用藥。