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濕(shi)疹是由(you)多種內外因素引(yin)起(qi)的(de)瘙(sao)(sao)癢劇烈的(de)一種皮膚(fu)炎癥反應(ying)。分急性(xing)(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)(xing)、慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)三期。急性(xing)(xing)(xing)期具(ju)滲出傾向，慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)期則浸潤、肥厚。有些病(bing)人直接表現為(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)濕(shi)疹。皮損具(ju)有多形性(xing)(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)(xing)、瘙(sao)(sao)癢和易反復發作等特點。

病因

濕(shi)疹病(bing)因(yin)(yin)復雜(za)，常為(wei)內外因(yin)(yin)相互作用結果。內因(yin)(yin)如慢性消化系統疾病(bing)、精(jing)神緊張、失(shi)眠(mian)、過(guo)度疲(pi)勞、情緒變化、內分泌失(shi)調、感染、新陳代(dai)謝障礙等，外因(yin)(yin)如生活環(huan)境、氣候變化、食物等均可影響濕(shi)疹的發(fa)生。外界刺激如日光、寒冷(leng)、干燥、炎熱、熱水(shui)燙洗以及各(ge)種動物皮毛、植(zhi)物、化妝品、肥皂、人造纖(xian)維(wei)等均可誘發(fa)。是復雜(za)的內外因(yin)(yin)子引起的一種遲發(fa)型變態(tai)反應。

臨床表現

1.按皮(pi)損(sun)表現分為急(ji)性(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)三期(qi)。

（1）急性濕疹(zhen) 皮損初為多數密(mi)集的粟粒大(da)小(xiao)的丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰疹(zhen)或(huo)小(xiao)水皰，基(ji)底潮紅，逐漸融合成片，由(you)于搔抓(zhua)，丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰疹(zhen)或(huo)水皰頂(ding)端(duan)(duan)抓(zhua)破后呈明顯的點狀滲(shen)出及小(xiao)糜爛面(mian)，邊緣不清。如繼發感染，炎癥更明顯，可形成膿(nong)皰、膿(nong)痂(jia)、毛囊(nang)炎、癤等(deng)。自(zi)覺劇烈瘙癢(yang)。好(hao)發于頭面(mian)、耳后、四(si)肢遠(yuan)端(duan)(duan)、陰囊(nang)、肛周等(deng)，多對(dui)稱發布。

（2）亞急(ji)性濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen) 急(ji)性濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)炎癥減輕后，皮損(sun)以小丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)、結(jie)痂和鱗屑為主(zhu)，僅(jin)見(jian)少(shao)量丘(qiu)皰疹(zhen)(zhen)(zhen)及糜爛。仍有劇(ju)烈瘙(sao)癢。

（3）慢(man)(man)性濕(shi)疹 常(chang)因急(ji)性、亞急(ji)性濕(shi)疹反(fan)復發作不(bu)(bu)愈而(er)轉(zhuan)為(wei)慢(man)(man)性濕(shi)疹；也(ye)可開始即(ji)為(wei)慢(man)(man)性濕(shi)疹。表現為(wei)患處皮膚增(zeng)厚(hou)、浸潤(run)，棕紅(hong)色或(huo)色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或(huo)因抓(zhua)破而(er)結痂。自覺瘙癢劇烈(lie)。常(chang)見于小腿、手、足、肘窩(wo)、腘窩(wo)、外陰(yin)、肛門等處。病程(cheng)不(bu)(bu)定，易復發，經久不(bu)(bu)愈。

2.根據(ju)皮損累及的范(fan)圍，分(fen)為局限性(xing)濕疹(zhen)和泛(fan)發性(xing)濕疹(zhen)兩大類(lei)。

（1）局限性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen) 僅發生在(zai)特(te)定(ding)部位，即可以部位命名(ming)，如手部濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、女(nv)陰濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、陰囊濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、耳部濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、乳房(fang)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、肛周(zhou)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、小腿(tui)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)等。

（2）泛(fan)發(fa)性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen) 皮(pi)損多，泛(fan)發(fa)或散發(fa)于全身(shen)多個部位。如錢(qian)幣性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、自(zi)身(shen)敏感(gan)性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)、乏脂性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)。

濕疹

診斷

主(zhu)要根據(ju)病(bing)史、皮(pi)(pi)疹(zhen)形態及病(bing)程。一般濕疹(zhen)的(de)皮(pi)(pi)損為(wei)多形性(xing)，以紅斑、丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)為(wei)主(zhu)，皮(pi)(pi)疹(zhen)中央明顯，逐漸向(xiang)周圍散開，境(jing)界不(bu)(bu)清，彌漫性(xing)，有(you)滲出傾向(xiang)，慢(man)性(xing)者則有(you)浸潤肥厚。病(bing)程不(bu)(bu)規則，呈反復發作，瘙癢劇(ju)烈。

治療

濕疹病因復雜，治(zhi)療好轉后(hou)仍(reng)易(yi)反復發作，難根治(zhi)。因臨(lin)床形態和部位各(ge)有特點，故用藥因人而(er)異。

1.一(yi)般(ban)防治原則

尋找可能誘因，如工作環(huan)境、生活習(xi)慣、飲(yin)食、嗜好、思(si)想情緒等，以及有無慢性病(bing)灶和內臟器官疾病(bing)。

2.內用療法

選用(yong)抗組胺藥(yao)止癢(yang)，必要時(shi)兩種配合或(huo)交替(ti)使用(yong)。泛發性濕(shi)疹可口服或(huo)注射糖皮質激素，但(dan)不宜長期(qi)使用(yong)。

3.外用療法

根據皮損情況選用適(shi)(shi)當劑型和藥物(wu)。急性(xing)濕(shi)疹局(ju)部生(sheng)理鹽水、3%硼酸或(huo)1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗(xi)、濕(shi)敷，爐甘石洗(xi)劑收斂、保護。亞急性(xing)、慢性(xing)濕(shi)疹應用合適(shi)(shi)的糖皮質激素(su)霜劑、焦(jiao)油類(lei)制(zhi)劑或(huo)免(mian)疫調節劑，如(ru)他克莫司軟膏(gao)、匹美莫司軟膏(gao)。繼發感染(ran)者加抗生(sheng)素(su)制(zhi)劑。

預防

1.避免(mian)自身可能的誘(you)發(fa)因素。

2.避免(mian)各種(zhong)外界刺激，如(ru)熱水燙洗(xi)，過度搔(sao)抓(zhua)、清(qing)洗(xi)及接(jie)觸(chu)(chu)可能敏感的(de)物(wu)質如(ru)皮毛制劑(ji)等(deng)(deng)。少接(jie)觸(chu)(chu)化學(xue)成分用品(pin)，如(ru)肥皂(zao)、洗(xi)衣粉、洗(xi)滌(di)精(jing)等(deng)(deng)。

3.避免可(ke)能致敏和(he)刺激(ji)性食物，如辣椒、濃茶、咖(ka)啡、酒類。

4.在專業醫(yi)師(shi)指導下用藥，切忌(ji)亂用藥。