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濕(shi)疹(zhen)是由多(duo)種內(nei)外因素引起的瘙癢(yang)劇烈(lie)的一種皮膚(fu)炎癥反(fan)應。分急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)、慢性(xing)三期。急(ji)性(xing)期具滲出傾向，慢性(xing)期則浸潤(run)、肥厚。有些(xie)病(bing)人直接表現(xian)為慢性(xing)濕(shi)疹(zhen)。皮損(sun)具有多(duo)形性(xing)、對稱性(xing)、瘙癢(yang)和易(yi)反(fan)復發作(zuo)等特點。

病因

濕疹病因復雜(za)，常為(wei)內外因相互作用結果。內因如(ru)(ru)慢性消(xiao)化(hua)系(xi)統疾病、精神(shen)緊張、失眠、過(guo)度疲勞(lao)、情緒變化(hua)、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙(ai)等，外因如(ru)(ru)生活環(huan)境、氣候變化(hua)、食物(wu)等均(jun)(jun)可影響濕疹的發生。外界(jie)刺(ci)激如(ru)(ru)日光、寒冷(leng)、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dong)物(wu)皮毛(mao)、植物(wu)、化(hua)妝品、肥皂、人造(zao)纖維等均(jun)(jun)可誘發。是復雜(za)的內外因子引(yin)起的一種遲發型變態反應。

臨床表現

1.按皮(pi)損表(biao)現分為急性、亞急性、慢性三期。

（1）急性濕疹(zhen)(zhen) 皮損初為多數密集的(de)粟粒大(da)小的(de)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)或小水皰(pao)(pao)，基底潮(chao)紅(hong)，逐漸(jian)融合成(cheng)片(pian)，由于搔抓(zhua)，丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)或水皰(pao)(pao)頂端抓(zhua)破后呈(cheng)明顯的(de)點(dian)狀滲出及小糜爛面(mian)，邊緣(yuan)不清(qing)。如繼發(fa)感染，炎癥(zheng)更明顯，可形成(cheng)膿(nong)皰(pao)(pao)、膿(nong)痂、毛囊(nang)炎、癤(jie)等。自覺劇烈瘙癢。好發(fa)于頭面(mian)、耳后、四肢(zhi)遠端、陰囊(nang)、肛周等，多對(dui)稱發(fa)布。

（2）亞急性濕疹(zhen) 急性濕疹(zhen)炎癥減(jian)輕后，皮損以小丘疹(zhen)、結痂(jia)和鱗屑(xie)為主，僅見(jian)少量丘皰疹(zhen)及糜爛。仍有劇烈瘙(sao)癢(yang)。

（3）慢性(xing)(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹 常因急(ji)性(xing)(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹反復(fu)(fu)發作不愈(yu)而轉為慢性(xing)(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹；也可開始即為慢性(xing)(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹。表現(xian)為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色(se)或(huo)色(se)素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或(huo)因抓破(po)而結痂。自覺瘙癢(yang)劇烈。常見于小腿、手、足(zu)、肘窩、腘(guo)窩、外陰、肛門(men)等處。病程不定(ding)，易(yi)復(fu)(fu)發，經久(jiu)不愈(yu)。

2.根據(ju)皮損(sun)累及的范圍(wei)，分為局(ju)限性濕(shi)疹(zhen)和泛發(fa)性濕(shi)疹(zhen)兩大類。

（1）局限性濕(shi)疹(zhen)(zhen) 僅發生在特定部(bu)位(wei)，即可以部(bu)位(wei)命名，如手部(bu)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、女陰(yin)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、陰(yin)囊濕(shi)疹(zhen)(zhen)、耳部(bu)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、乳(ru)房濕(shi)疹(zhen)(zhen)、肛(gang)周濕(shi)疹(zhen)(zhen)、小腿濕(shi)疹(zhen)(zhen)等(deng)。

（2）泛(fan)發性濕(shi)(shi)疹 皮損(sun)多(duo)，泛(fan)發或(huo)散發于全身(shen)多(duo)個(ge)部(bu)位。如(ru)錢幣性濕(shi)(shi)疹、自身(shen)敏(min)感(gan)性濕(shi)(shi)疹、乏脂性濕(shi)(shi)疹。

濕疹

診斷

主(zhu)要根(gen)據(ju)病史、皮(pi)疹(zhen)(zhen)形態及(ji)病程(cheng)。一般濕疹(zhen)(zhen)的皮(pi)損為(wei)多(duo)形性，以紅斑、丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰疹(zhen)(zhen)為(wei)主(zhu)，皮(pi)疹(zhen)(zhen)中央(yang)明顯(xian)，逐(zhu)漸(jian)向(xiang)周圍散開，境(jing)界不清，彌(mi)漫性，有滲(shen)出傾向(xiang)，慢(man)性者則(ze)有浸潤(run)肥厚(hou)。病程(cheng)不規則(ze)，呈反復發作(zuo)，瘙癢(yang)劇烈。

治療

濕疹病(bing)因(yin)復(fu)雜，治療好轉(zhuan)后仍易反復(fu)發作，難根治。因(yin)臨床形態和部位各(ge)有特點，故用藥因(yin)人(ren)而異(yi)。

1.一(yi)般(ban)防治原則

尋找可能誘(you)因(yin)，如(ru)工作環境、生活(huo)習慣、飲(yin)食、嗜好、思想情緒等(deng)，以(yi)及有無慢性病(bing)灶和(he)內臟器官疾病(bing)。

2.內用療法

選用(yong)抗組胺藥止癢，必要時(shi)兩種配(pei)合(he)或(huo)交替使用(yong)。泛發性濕疹可口服或(huo)注射(she)糖皮(pi)質激素，但不(bu)宜(yi)長期使用(yong)。

3.外用療法

根據皮(pi)損情況選用適(shi)當劑型和(he)藥物。急(ji)(ji)性(xing)濕(shi)疹局部(bu)生理鹽水(shui)、3%硼酸(suan)或(huo)1：2000～1：10000高錳酸(suan)鉀溶液沖洗(xi)、濕(shi)敷，爐(lu)甘石洗(xi)劑收斂、保(bao)護。亞急(ji)(ji)性(xing)、慢性(xing)濕(shi)疹應用合適(shi)的糖皮(pi)質激素霜劑、焦油類制劑或(huo)免疫調節劑，如他克(ke)莫司(si)軟(ruan)膏、匹美莫司(si)軟(ruan)膏。繼發感(gan)染者加抗生素制劑。

預防

1.避免自身可能(neng)的誘發因素。

2.避免(mian)各種外界刺激(ji)，如熱水燙洗(xi)，過度搔抓、清洗(xi)及(ji)接(jie)觸(chu)可能(neng)敏感的物質如皮(pi)毛制劑等。少(shao)接(jie)觸(chu)化學成分用(yong)品，如肥皂、洗(xi)衣粉(fen)、洗(xi)滌(di)精等。

3.避免可能致敏和(he)刺(ci)激性(xing)食物，如辣椒、濃茶、咖啡(fei)、酒類。

4.在專業(ye)醫師指導下用(yong)藥(yao)，切忌亂用(yong)藥(yao)。