蕁麻疹俗稱(cheng)風(feng)疹塊。是由(you)于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增(zeng)加而出現的一種(zhong)局(ju)限性水腫反應，通常在(zai)2～24小時內消(xiao)退，但反復發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。臨床上較為常見。
蕁(qian)麻疹(zhen)的病(bing)因非常復雜，約3/4的患者找不到原(yuan)因，特別是慢性蕁(qian)麻疹(zhen)。常見原(yuan)因主要有：食(shi)物及食(shi)物添(tian)加劑；吸(xi)入物；感染；藥(yao)物；物理因素(su)(su)如機械刺激、冷熱、日(ri)光(guang)等；昆蟲(chong)叮咬；精(jing)神因素(su)(su)和內(nei)分(fen)泌(mi)改變；遺傳因素(su)(su)等。
基本損害為皮(pi)(pi)膚(fu)出(chu)現風團(tuan)。常先有(you)皮(pi)(pi)膚(fu)瘙癢，隨即(ji)出(chu)現風團(tuan)，呈鮮紅(hong)色(se)或蒼白色(se)、皮(pi)(pi)膚(fu)色(se)，少數(shu)患者有(you)水腫(zhong)(zhong)性(xing)紅(hong)斑。風團(tuan)的大小和(he)形(xing)態不一，發(fa)作時間不定(ding)。風團(tuan)逐漸蔓延(yan)，融(rong)合(he)成片，由于(yu)真皮(pi)(pi)乳頭(tou)水腫(zhong)(zhong)，可(ke)見(jian)表皮(pi)(pi)毛囊口向下(xia)凹陷。風團(tuan)持續數(shu)分鐘至(zhi)數(shu)小時，少數(shu)可(ke)延(yan)長至(zhi)數(shu)天后消退(tui)，不留痕跡。皮(pi)(pi)疹(zhen)反(fan)復(fu)成批發(fa)生，以傍晚(wan)發(fa)作者多見(jian)。風團(tuan)常泛發(fa)，亦可(ke)局(ju)限。有(you)時合(he)并血管性(xing)水腫(zhong)(zhong)，偶爾風團(tuan)表面形(xing)成大皰。
部分患者可(ke)伴(ban)有惡心、嘔吐、頭痛(tong)、頭脹、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)瀉，嚴重患者還可(ke)有胸悶、不適(shi)、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱(ruo)、血壓下降、呼(hu)吸短促等全身癥狀。
疾病于(yu)短(duan)期內痊愈者，稱(cheng)為急(ji)性蕁(qian)麻(ma)疹。若反復(fu)發作達每周至少兩次并(bing)連續6周以上者稱(cheng)為慢(man)性蕁(qian)麻(ma)疹。除了上述普通型蕁(qian)麻(ma)疹，還有以下(xia)特殊類型的蕁(qian)麻(ma)疹。
1.皮膚劃痕蕁麻疹/人工(gong)蕁麻疹
患者對外來較弱的機械刺激(ji)引起(qi)生(sheng)理性反應增強，在(zai)(zai)皮膚上產生(sheng)風(feng)團。患者在(zai)(zai)搔(sao)抓(zhua)后，或在(zai)(zai)緊束的腰帶、襪(wa)帶等出(chu)局(ju)部起(qi)風(feng)團，瘙癢。
2.延遲性皮膚劃痕癥(zheng)
皮(pi)膚劃痕(hen)在刺(ci)激(ji)后6～8小時出現風(feng)團(tuan)與紅斑(ban)，風(feng)團(tuan)持續24～48小時。遲發(fa)性皮(pi)損不只一條(tiao)，沿劃痕(hen)形(xing)成(cheng)小段(duan)或(huo)(huo)點，損害較深或(huo)(huo)寬，甚(shen)至向兩側擴展(zhan)成(cheng)塊。局部發(fa)熱(re)，有(you)壓痛。
3.延(yan)遲性壓力性蕁麻疹
皮(pi)疹(zhen)發(fa)生(sheng)于(yu)局(ju)部皮(pi)膚受壓后4～6小(xiao)時(shi)，通常持續8～12小(xiao)時(shi)。表現為(wei)局(ju)部深在性疼痛性腫(zhong)脹(zhang)(zhang)，發(fa)作時(shi)可(ke)伴(ban)有寒戰、發(fa)熱、頭(tou)痛、關節痛、全(quan)身(shen)不適和輕度白細胞(bao)計數(shu)增多。局(ju)部大范圍腫(zhong)脹(zhang)(zhang)似(si)血管性水腫(zhong)，易(yi)發(fa)生(sheng)于(yu)掌跖(zhi)和臀部皮(pi)損發(fa)生(sheng)前可(ke)有24小(xiao)時(shi)潛伏期。
4.膽堿能性蕁麻疹
皮(pi)(pi)疹(zhen)特(te)點為(wei)除掌(zhang)跖(zhi)以外發生(sheng)泛發性1～3mm的(de)(de)小(xiao)風(feng)(feng)團，周圍有(you)(you)明顯(xian)，其中有(you)(you)時(shi)可(ke)見(jian)衛星狀風(feng)(feng)團，也可(ke)只見(jian)紅(hong)暈或(huo)無紅(hong)暈的(de)(de)微小(xiao)稀疏風(feng)(feng)團。有(you)(you)時(shi)惟一的(de)(de)癥(zheng)狀只是瘙癢(yang)而無風(feng)(feng)團。損(sun)害持續30～90分鐘(zhong)，或(huo)達數(shu)小(xiao)時(shi)之久(jiu)。大多在運動(dong)時(shi)或(huo)運動(dong)后不久(jiu)發生(sheng)，伴有(you)(you)癢(yang)感(gan)(gan)、刺感(gan)(gan)、灼感(gan)(gan)、熱(re)(re)感(gan)(gan)或(huo)皮(pi)(pi)膚(fu)刺激(ji)感(gan)(gan)，遇熱(re)(re)或(huo)情緒(xu)緊張(zhang)后亦可(ke)誘發此(ci)病。
5.寒冷性蕁麻(ma)疹
可分(fen)(fen)為家(jia)族性(xing)和獲(huo)得(de)性(xing)兩種。前者較為罕(han)見(jian)(jian)，為常染(ran)色(se)體顯性(xing)遺(yi)傳(chuan)。在受冷后(hou)半小時(shi)到4小時(shi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)遲發(fa)(fa)反應，皮疹是(shi)不(bu)癢的(de)風(feng)團，可以有青紫(zi)的(de)中心，周圍繞以蒼(cang)白暈(yun)，皮疹持續24～48小時(shi)，有燒灼感(gan)，并伴有發(fa)(fa)熱(re)、關節痛(tong)(tong)、白細胞計(ji)數增多等全身癥(zheng)狀。后(hou)者較為常見(jian)(jian)，患者常在氣溫驟(zou)降時(shi)或(huo)接觸冷水(shui)之后(hou)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，數分(fen)(fen)鐘內在局部(bu)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)瘙(sao)癢性(xing)的(de)水(shui)腫和風(feng)團，多見(jian)(jian)于(yu)面部(bu)、手部(bu)，嚴重者其他部(bu)位也可以累及。可發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)頭痛(tong)(tong)、皮膚(fu)潮(chao)紅(hong)、低(di)血壓、甚至昏厥。
6.日光(guang)性蕁(qian)麻疹
皮膚暴露(lu)在(zai)日(ri)光數(shu)分鐘后(hou)(hou)，局部迅速出現瘙癢、紅斑和風團(tuan)。風團(tuan)發生后(hou)(hou)約經1至數(shu)小時(shi)消退。發生皮疹的同時(shi)，可伴(ban)有畏寒(han)、疲勞(lao)、暈厥(jue)、腸(chang)痙攣，這些癥狀(zhuang)在(zai)數(shu)小時(shi)內消失(shi)。
7.接觸性蕁麻疹
其(qi)特點是(shi)(shi)皮膚接觸某(mou)些變應原(yuan)發生(sheng)風團(tuan)和(he)紅斑。可(ke)分(fen)為(wei)免疫性(xing)(xing)(xing)機制和(he)非免疫性(xing)(xing)(xing)機制2類。非免疫性(xing)(xing)(xing)是(shi)(shi)由于原(yuan)發性(xing)(xing)(xing)刺激物(wu)(wu)直(zhi)接作用(yong)于肥大(da)細(xi)胞釋放組胺等物(wu)(wu)質(zhi)而引起，幾乎所有接觸者均發病，不須物(wu)(wu)質(zhi)致敏(min)。而免疫性(xing)(xing)(xing)屬Ⅰ型變態反應，可(ke)檢出(chu)特異性(xing)(xing)(xing)IgE抗體(ti)。
另外，還(huan)有熱(re)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、運動性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、震顫性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、水源性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、腎上腺素(su)能性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、電流性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)等(deng)更少(shao)見的類型的蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)等(deng)。
本病根據臨(lin)床上出現風團樣皮疹(zhen)，即可確(que)診。診斷一般不困難，但引(yin)起蕁(qian)麻疹(zhen)的(de)原因(yin)比較(jiao)復雜，確(que)定引(yin)起蕁(qian)麻疹(zhen)的(de)原因(yin)常很困難，因(yin)此，必須通(tong)過(guo)詳細采取(qu)病史，詳細體格檢查，以(yi)及有關(guan)的(de)實驗室檢查，盡可能的(de)明確(que)蕁(qian)麻疹(zhen)的(de)原因(yin)。
1.一般治療
由(you)于蕁麻(ma)疹(zhen)的原因各(ge)異，治(zhi)療效果也不一樣(yang)。治(zhi)療具體措施如下：
（1）去除病(bing)因(yin)(yin) 對(dui)每(mei)位患者都應力求找(zhao)到(dao)引(yin)起發(fa)作的(de)原因(yin)(yin)，并加以避免。如(ru)果(guo)是感(gan)染引(yin)起者，應積極(ji)治療(liao)感(gan)染病(bing)灶。藥物引(yin)起者應停用過敏(min)藥物；食(shi)物過敏(min)引(yin)起者，找(zhao)出過敏(min)食(shi)物后，不(bu)要再吃這種食(shi)物。
（2）避免誘發因素(su) 如寒(han)冷性(xing)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)應注意保暖，乙酰膽(dan)堿性(xing)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)減少運動、出汗及情緒(xu)波動，接(jie)觸(chu)性(xing)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)減少接(jie)觸(chu)的機會等。
2.藥物治療
（1）抗(kang)(kang)(kang)(kang)組胺(an)類藥(yao)物①H受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑具有(you)較(jiao)強的抗(kang)(kang)(kang)(kang)組胺(an)和抗(kang)(kang)(kang)(kang)其他(ta)炎(yan)癥介質的作用(yong)(yong)，治(zhi)(zhi)療(liao)各型蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)都有(you)較(jiao)好(hao)的效(xiao)(xiao)果(guo)。常(chang)用(yong)(yong)的H1受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑有(you)苯海(hai)拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯(si)汀、西(xi)替利(li)嗪、咪(mi)唑斯(si)丁(ding)、氯(lv)雷(lei)他(ta)定(ding)、依(yi)巴斯(si)汀、氮卓斯(si)汀、地氯(lv)雷(lei)他(ta)定(ding)等；單獨治(zhi)(zhi)療(liao)無效(xiao)(xiao)時(shi)，可以選擇兩種不同類型的H1受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑合用(yong)(yong)或與(yu)H2受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑聯合應用(yong)(yong)，常(chang)用(yong)(yong)的H2受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑有(you)西(xi)咪(mi)替丁(ding)、雷(lei)尼替丁(ding)、法莫替丁(ding)等。用(yong)(yong)于急、慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)和寒冷性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)均有(you)效(xiao)(xiao)。劑量因人而異。②多塞平是(shi)一(yi)種三(san)環(huan)類抗(kang)(kang)(kang)(kang)抑郁(yu)劑，對慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)效(xiao)(xiao)果(guo)尤(you)佳，且(qie)不良反應較(jiao)小。對傳統使用(yong)(yong)的抗(kang)(kang)(kang)(kang)組胺(an)藥(yao)物無效(xiao)(xiao)的蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)患者，多塞平是(shi)較(jiao)好(hao)的選用(yong)(yong)藥(yao)物。
（2）抑制(zhi)肥大細(xi)胞脫(tuo)顆粒(li)(li)作用(yong)，減(jian)少組(zu)胺(an)釋(shi)(shi)(shi)(shi)放(fang)(fang)的藥物①硫酸間羥異丁腎上腺素(su)為β2腎上腺受體促進劑(ji)，在體內能增(zeng)加cAMP的濃度，從而抑制(zhi)肥大細(xi)胞脫(tuo)顆粒(li)(li)。②酮替酚通過(guo)增(zeng)加體內cAMP的濃度，抑制(zhi)肥大細(xi)胞脫(tuo)顆粒(li)(li)，阻(zu)止炎(yan)癥介質（如組(zu)胺(an)、慢反應(ying)物質等）的釋(shi)(shi)(shi)(shi)放(fang)(fang)。其(qi)抑。制(zhi)作用(yong)較色甘酸鈉(na)強而快，并可口服。③色甘酸鈉(na)能阻(zu)斷抗(kang)原抗(kang)體的結合，抑制(zhi)炎(yan)癥介質的釋(shi)(shi)(shi)(shi)放(fang)(fang)。若(ruo)與(yu)糖皮(pi)質激素(su)聯(lian)合作用(yong)，可減(jian)少后者的用(yong)量，并增(zeng)強療(liao)效。④曲尼司特通過(guo)穩(wen)定肥大細(xi)胞膜而減(jian)少組(zu)胺(an)的釋(shi)(shi)(shi)(shi)放(fang)(fang)。
（3）糖皮質激素
為治療蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)的二線用(yong)藥，一般用(yong)于嚴重急性蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)、蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)性血管炎、壓力性蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)對抗組胺藥無效(xiao)時，或(huo)慢性蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)嚴重激發時，靜脈滴注(zhu)或(huo)口服，應(ying)(ying)避(bi)免長期應(ying)(ying)用(yong)。常用(yong)藥物如下：①潑尼(ni)松；②曲安西龍；③地(di)塞米松；④得寶(bao)松。緊(jin)急情況下，采用(yong)氫化(hua)可的松、地(di)塞米松或(huo)甲潑尼(ni)龍靜脈滴注(zhu)。
（4）免疫抑(yi)制(zhi)劑
當(dang)慢(man)性(xing)蕁(qian)麻疹患者具(ju)有(you)自身免疫基礎，病情反(fan)復，上述(shu)治療(liao)不能(neng)取得滿意療(liao)效時(shi)，可(ke)應用(yong)免疫抑制劑(ji)(ji)，環(huan)孢(bao)素具(ju)有(you)較好的療(liao)效，硫唑嘌呤、環(huan)磷酰(xian)胺(an)、甲(jia)氨蝶呤及免疫球蛋白等均可(ke)試用(yong)，雷公藤(teng)也具(ju)有(you)一(yi)定療(liao)效。由于(yu)免疫抑制劑(ji)(ji)的副反(fan)應發生率高(gao)，一(yi)般不推薦用(yong)于(yu)蕁(qian)麻疹的治療(liao)。
另(ling)外，降低(di)血管通透性(xing)的藥(yao)物，如維生素(su)C、維生素(su)P、鈣劑等(deng)，常(chang)與抗組(zu)胺藥(yao)合(he)用(yong)。由感染因素(su)引起者，可以(yi)選用(yong)適當的抗生素(su)治療。
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