蕁麻疹(zhen)俗稱風疹(zhen)塊。是由于(yu)皮(pi)膚(fu)、黏(nian)膜小血管(guan)擴張及滲透性(xing)(xing)增(zeng)加而出(chu)現的一種局限性(xing)(xing)水腫反應，通(tong)常在2～24小時內(nei)消退，但反復(fu)發生新的皮(pi)疹(zhen)。病程遷延數(shu)日(ri)至數(shu)月。臨床上較(jiao)為常見。
蕁(qian)麻疹的(de)病因(yin)非(fei)常復雜(za)，約(yue)3/4的(de)患者(zhe)找(zhao)不到(dao)原因(yin)，特(te)別是慢(man)性蕁(qian)麻疹。常見原因(yin)主要有：食(shi)物(wu)及食(shi)物(wu)添加劑；吸(xi)入(ru)物(wu)；感染；藥(yao)物(wu)；物(wu)理因(yin)素如機械刺激(ji)、冷(leng)熱、日光等(deng)；昆蟲叮咬(yao)；精神(shen)因(yin)素和內(nei)分泌改變；遺傳因(yin)素等(deng)。
基本損害(hai)為皮(pi)(pi)膚(fu)出(chu)(chu)現(xian)風(feng)(feng)團(tuan)。常先有(you)(you)皮(pi)(pi)膚(fu)瘙癢，隨即出(chu)(chu)現(xian)風(feng)(feng)團(tuan)，呈鮮紅(hong)色(se)或(huo)蒼白(bai)色(se)、皮(pi)(pi)膚(fu)色(se)，少數患者有(you)(you)水腫(zhong)(zhong)(zhong)性紅(hong)斑。風(feng)(feng)團(tuan)的大(da)小(xiao)和形態不一，發(fa)作時(shi)間不定。風(feng)(feng)團(tuan)逐漸蔓延(yan)(yan)，融合成(cheng)(cheng)(cheng)片(pian)，由于真(zhen)皮(pi)(pi)乳頭水腫(zhong)(zhong)(zhong)，可見(jian)表(biao)(biao)皮(pi)(pi)毛囊口向下凹陷。風(feng)(feng)團(tuan)持續數分鐘(zhong)至數小(xiao)時(shi)，少數可延(yan)(yan)長至數天后消退(tui)，不留痕跡。皮(pi)(pi)疹(zhen)反復成(cheng)(cheng)(cheng)批發(fa)生，以傍晚發(fa)作者多見(jian)。風(feng)(feng)團(tuan)常泛發(fa)，亦(yi)可局限。有(you)(you)時(shi)合并血(xue)管性水腫(zhong)(zhong)(zhong)，偶爾(er)風(feng)(feng)團(tuan)表(biao)(biao)面形成(cheng)(cheng)(cheng)大(da)皰。
部分患者可伴有惡心(xin)、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼(cang)白、心(xin)率加速、脈搏(bo)細弱、血(xue)壓下(xia)降、呼吸短促(cu)等全身(shen)癥狀。
疾病于短(duan)期內痊愈者，稱(cheng)為急性蕁(qian)麻疹。若反復發(fa)作達每周至少兩次(ci)并連續6周以上者稱(cheng)為慢性蕁(qian)麻疹。除了(le)上述普通型蕁(qian)麻疹，還有以下特(te)殊類型的蕁(qian)麻疹。
1.皮膚劃痕蕁麻疹/人(ren)工蕁麻疹
患者對(dui)外來較弱的(de)機械刺激引起生理性反應增強，在(zai)(zai)皮膚(fu)上產生風團。患者在(zai)(zai)搔抓后(hou)，或在(zai)(zai)緊束的(de)腰帶、襪帶等出局部(bu)起風團，瘙癢。
2.延遲性皮膚(fu)劃痕癥
皮膚劃痕(hen)(hen)在刺(ci)激(ji)后6～8小(xiao)時(shi)出現風團與紅斑(ban)，風團持續24～48小(xiao)時(shi)。遲發性(xing)皮損(sun)不只一(yi)條，沿劃痕(hen)(hen)形成小(xiao)段或(huo)點，損(sun)害較深或(huo)寬(kuan)，甚至向兩側擴展(zhan)成塊。局部發熱，有壓痛。
3.延(yan)遲(chi)性壓力性蕁(qian)麻疹
皮(pi)疹(zhen)發生于局(ju)部(bu)(bu)皮(pi)膚受(shou)壓后4～6小(xiao)時(shi)，通(tong)常持續8～12小(xiao)時(shi)。表現(xian)為局(ju)部(bu)(bu)深在性(xing)(xing)疼痛性(xing)(xing)腫(zhong)脹，發作時(shi)可伴有(you)寒(han)戰、發熱、頭痛、關(guan)節痛、全身不適和(he)輕度白細胞計數增多。局(ju)部(bu)(bu)大(da)范(fan)圍腫(zhong)脹似(si)血管(guan)性(xing)(xing)水腫(zhong)，易發生于掌跖和(he)臀部(bu)(bu)皮(pi)損(sun)發生前可有(you)24小(xiao)時(shi)潛伏(fu)期。
4.膽堿能性蕁麻疹
皮(pi)(pi)疹(zhen)特點為除掌跖以外發生(sheng)泛發性1～3mm的(de)(de)小風團(tuan)，周圍(wei)有(you)明顯，其(qi)中(zhong)有(you)時可(ke)見衛星狀風團(tuan)，也可(ke)只見紅(hong)暈(yun)或無紅(hong)暈(yun)的(de)(de)微小稀疏風團(tuan)。有(you)時惟一(yi)的(de)(de)癥狀只是瘙癢而無風團(tuan)。損害持續30～90分鐘(zhong)，或達數小時之久(jiu)。大多在運(yun)(yun)動時或運(yun)(yun)動后不久(jiu)發生(sheng)，伴(ban)有(you)癢感(gan)、刺感(gan)、灼(zhuo)感(gan)、熱感(gan)或皮(pi)(pi)膚(fu)刺激(ji)感(gan)，遇熱或情緒緊張(zhang)后亦可(ke)誘發此病。
5.寒(han)冷(leng)性蕁麻疹
可(ke)分為(wei)家族性(xing)和獲得性(xing)兩種。前者(zhe)較為(wei)罕見(jian)，為(wei)常染(ran)色體顯性(xing)遺傳(chuan)。在受冷后(hou)半(ban)小時(shi)到(dao)4小時(shi)發(fa)生(sheng)(sheng)遲發(fa)反(fan)應(ying)，皮疹是(shi)不癢的(de)風(feng)團，可(ke)以(yi)有青紫的(de)中心，周圍繞以(yi)蒼白(bai)暈，皮疹持續24～48小時(shi)，有燒灼感，并(bing)伴有發(fa)熱、關節痛、白(bai)細(xi)胞計(ji)數增多等全(quan)身癥狀。后(hou)者(zhe)較為(wei)常見(jian)，患(huan)者(zhe)常在氣溫驟降時(shi)或接(jie)觸(chu)冷水之后(hou)發(fa)生(sheng)(sheng)，數分鐘內在局(ju)部(bu)發(fa)生(sheng)(sheng)瘙(sao)癢性(xing)的(de)水腫和風(feng)團，多見(jian)于面部(bu)、手(shou)部(bu)，嚴重者(zhe)其他(ta)部(bu)位也可(ke)以(yi)累及。可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)頭痛、皮膚潮紅、低血(xue)壓(ya)、甚至昏厥(jue)。
6.日光(guang)性(xing)蕁麻疹
皮膚暴(bao)露在日光(guang)數(shu)分鐘后，局部(bu)迅速出(chu)現瘙(sao)癢、紅斑和風團。風團發(fa)生后約(yue)經1至數(shu)小時(shi)消(xiao)退。發(fa)生皮疹的同(tong)時(shi)，可伴有畏寒(han)、疲(pi)勞、暈(yun)厥、腸痙攣，這些(xie)癥狀(zhuang)在數(shu)小時(shi)內(nei)消(xiao)失。
7.接觸性蕁麻疹
其特(te)點是皮膚(fu)接觸某些變(bian)應原發(fa)生(sheng)風團和紅斑。可分為免疫性(xing)機制和非免疫性(xing)機制2類。非免疫性(xing)是由于(yu)原發(fa)性(xing)刺激物(wu)直接作用于(yu)肥大細(xi)胞釋(shi)放組胺(an)等物(wu)質而引起，幾乎(hu)所有接觸者(zhe)均發(fa)病，不須(xu)物(wu)質致敏(min)。而免疫性(xing)屬(shu)Ⅰ型變(bian)態反應，可檢出特(te)異性(xing)IgE抗(kang)體。
另外，還有熱蕁(qian)麻疹(zhen)、運動性蕁(qian)麻疹(zhen)、震顫性蕁(qian)麻疹(zhen)、水源性蕁(qian)麻疹(zhen)、腎上腺(xian)素(su)能(neng)性蕁(qian)麻疹(zhen)、電流性蕁(qian)麻疹(zhen)等(deng)更(geng)少見的類(lei)型的蕁(qian)麻疹(zhen)等(deng)。
本病根據臨床上出現風團樣皮疹，即可(ke)確診(zhen)。診(zhen)斷一般不困難(nan)，但引(yin)起(qi)蕁麻(ma)疹的(de)原因比較(jiao)復(fu)雜(za)，確定引(yin)起(qi)蕁麻(ma)疹的(de)原因常(chang)很困難(nan)，因此，必須通過詳細(xi)采取病史，詳細(xi)體格(ge)檢(jian)查，以及有關的(de)實(shi)驗室檢(jian)查，盡可(ke)能的(de)明確蕁麻(ma)疹的(de)原因。
1.一般治療
由于蕁麻疹的原(yuan)因各異，治療(liao)(liao)效果也不一樣。治療(liao)(liao)具體措施如下：
（1）去除病因(yin) 對(dui)每(mei)位患者(zhe)都應力(li)求找到引(yin)(yin)起(qi)(qi)發作的原因(yin)，并加以避免。如果是(shi)感染引(yin)(yin)起(qi)(qi)者(zhe)，應積(ji)極治療感染病灶(zao)。藥物(wu)引(yin)(yin)起(qi)(qi)者(zhe)應停用過敏(min)藥物(wu)；食物(wu)過敏(min)引(yin)(yin)起(qi)(qi)者(zhe)，找出(chu)過敏(min)食物(wu)后(hou)，不要再(zai)吃這種(zhong)食物(wu)。
（2）避免誘(you)發因素 如寒(han)冷性(xing)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)應注(zhu)意保暖，乙酰膽(dan)堿性(xing)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)減(jian)少運動、出(chu)汗及(ji)情(qing)緒波動，接(jie)觸(chu)性(xing)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)減(jian)少接(jie)觸(chu)的機會(hui)等(deng)。
2.藥物治療
（1）抗(kang)(kang)組胺類藥物①H受(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)(ji)(ji)具有(you)較(jiao)強的(de)(de)抗(kang)(kang)組胺和抗(kang)(kang)其他炎癥介質的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，治療各型(xing)蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)都有(you)較(jiao)好的(de)(de)效(xiao)果(guo)。常(chang)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)H1受(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)(ji)(ji)有(you)苯海拉明(ming)、賽(sai)庚啶、撲(pu)爾敏等(deng)，阿伐斯汀(ting)、西替(ti)利嗪、咪(mi)唑斯丁(ding)、氯(lv)雷(lei)他定、依巴斯汀(ting)、氮卓斯汀(ting)、地氯(lv)雷(lei)他定等(deng)；單獨治療無(wu)效(xiao)時，可以選(xuan)擇兩種不(bu)同類型(xing)的(de)(de)H1受(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)(ji)(ji)合(he)用(yong)(yong)(yong)(yong)或(huo)與H2受(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)(ji)(ji)聯(lian)合(he)應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)，常(chang)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)H2受(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)(ji)(ji)有(you)西咪(mi)替(ti)丁(ding)、雷(lei)尼(ni)替(ti)丁(ding)、法莫替(ti)丁(ding)等(deng)。用(yong)(yong)(yong)(yong)于急、慢性蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)和寒冷性蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)均有(you)效(xiao)。劑(ji)(ji)(ji)量(liang)因(yin)人而異。②多塞(sai)平是一種三環類抗(kang)(kang)抑郁劑(ji)(ji)(ji)，對慢性蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)效(xiao)果(guo)尤佳，且不(bu)良反應(ying)較(jiao)小。對傳統使用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)抗(kang)(kang)組胺藥物無(wu)效(xiao)的(de)(de)蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)患者，多塞(sai)平是較(jiao)好的(de)(de)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥物。
（2）抑(yi)制(zhi)肥(fei)大(da)(da)細胞(bao)(bao)脫顆粒作(zuo)(zuo)用(yong)，減少組胺(an)釋(shi)放(fang)(fang)的(de)藥物①硫酸(suan)間羥異丁腎上(shang)腺素(su)為β2腎上(shang)腺受體(ti)促進劑，在體(ti)內能增加cAMP的(de)濃度(du)，從(cong)而抑(yi)制(zhi)肥(fei)大(da)(da)細胞(bao)(bao)脫顆粒。②酮替酚(fen)通(tong)過增加體(ti)內cAMP的(de)濃度(du)，抑(yi)制(zhi)肥(fei)大(da)(da)細胞(bao)(bao)脫顆粒，阻止(zhi)炎(yan)癥介質（如(ru)組胺(an)、慢反(fan)應物質等）的(de)釋(shi)放(fang)(fang)。其(qi)抑(yi)。制(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)較色甘(gan)酸(suan)鈉(na)強(qiang)(qiang)而快(kuai)，并可口服(fu)。③色甘(gan)酸(suan)鈉(na)能阻斷抗(kang)原抗(kang)體(ti)的(de)結合(he)，抑(yi)制(zhi)炎(yan)癥介質的(de)釋(shi)放(fang)(fang)。若與(yu)糖(tang)皮質激素(su)聯合(he)作(zuo)(zuo)用(yong)，可減少后(hou)者的(de)用(yong)量，并增強(qiang)(qiang)療(liao)效。④曲尼司特通(tong)過穩(wen)定肥(fei)大(da)(da)細胞(bao)(bao)膜而減少組胺(an)的(de)釋(shi)放(fang)(fang)。
（3）糖(tang)皮質(zhi)激素
為(wei)治療蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)的(de)二線用(yong)藥(yao)，一(yi)般用(yong)于(yu)嚴重急(ji)性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)性血管炎(yan)、壓力性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)對抗(kang)組(zu)胺藥(yao)無效時，或(huo)慢性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)嚴重激發時，靜(jing)脈滴注或(huo)口(kou)服，應避免(mian)長期應用(yong)。常用(yong)藥(yao)物如(ru)下：①潑尼松(song)；②曲安西龍(long)；③地塞米(mi)松(song)；④得寶(bao)松(song)。緊急(ji)情況下，采用(yong)氫化可的(de)松(song)、地塞米(mi)松(song)或(huo)甲潑尼龍(long)靜(jing)脈滴注。
（4）免疫抑制劑(ji)
當慢性蕁麻(ma)疹患(huan)者(zhe)具有(you)自(zi)身(shen)免疫(yi)基(ji)礎，病(bing)情反(fan)復，上述治療(liao)(liao)不(bu)能取得滿意療(liao)(liao)效時，可(ke)應(ying)用(yong)免疫(yi)抑制劑，環孢素(su)具有(you)較好的療(liao)(liao)效，硫唑嘌(piao)呤(ling)、環磷酰胺、甲氨(an)蝶呤(ling)及免疫(yi)球蛋白(bai)等均(jun)可(ke)試用(yong)，雷公藤也具有(you)一定療(liao)(liao)效。由(you)于免疫(yi)抑制劑的副反(fan)應(ying)發生率高，一般不(bu)推薦用(yong)于蕁麻(ma)疹的治療(liao)(liao)。
另外，降低血管通透性的藥物，如維生素(su)(su)C、維生素(su)(su)P、鈣(gai)劑等(deng)，常與抗(kang)組胺藥合(he)用。由感染因素(su)(su)引起者，可以(yi)選(xuan)用適當的抗(kang)生素(su)(su)治療(liao)。
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